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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Hipertensión esencial (pacientes de dolor que muestran terapia combinada).
Hipertensión esencial (pacientes de dolor que muestran terapia combinada).
Dentro, independientemente de comer. La dosis recomendada es de 1 tableta. Droga ecuadora® diario. La dosis diaria máxima es una tableta del medicamento Ecuador®.
Pacientes con insuficiencia renal. Para determinar la dosis óptima inicial y de mantenimiento para pacientes con insuficiencia de dosis renal, es necesario valorar y determinar individualmente, utilizando un lisosinopril y amlodipino separados. Ecuador® se muestra solo a aquellos pacientes cuya dosis óptima de soporte de lisosinopril y amlodipino es titrován hasta 20 y 5 mg (o 5 y 10 mg, o 20 y 10 mg), respectivamente. Durante el tratamiento con el medicamento Ecuador® Es necesario controlar la función de los riñones, el contenido de potasio y sodio en el suero sanguíneo. En caso de deterioro de la función de los riñones, el ecuador toma el medicamento® Es necesario cancelarlo y reemplazarlo con lisosinopril y amlodipino en dosis adecuadas.
Pacientes con insuficiencia hepática. La eliminación de amlodipino puede ralentizarse en pacientes con insuficiencia hepática. No se han establecido recomendaciones claras sobre el régimen de dosificación en tales casos, por lo que el medicamento es Ecuador® debe prescribirse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática.
Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años). Los estudios clínicos no han encontrado cambios relacionados con la edad en la efectividad o el perfil de seguridad de amlodipino y lisosinopril. Para determinar la dosis de soporte óptima, es necesario determinar el modo de medición individualmente, utilizando por separado un lisosinopril y amlodipino. Ecuador® se muestra solo a aquellos pacientes cuya dosis óptima de soporte de lisosinopril y amlodipino es titrován hasta 20 y 5 mg (o 5 y 10 mg, o 20 y 10 mg), respectivamente.
Dentro, independientemente de comer. La dosis recomendada es de 1 tableta. Hipril-A® diario. La dosis diaria máxima es una tableta del medicamento Hipril-A®.
Pacientes con insuficiencia renal. Para determinar la dosis óptima inicial y de mantenimiento para pacientes con insuficiencia de dosis renal, es necesario valorar y determinar individualmente, utilizando un lisosinopril y amlodipino separados. Hipril-A® se muestra solo a aquellos pacientes cuya dosis óptima de soporte de lisosinopril y amlodipino es titrován hasta 20 y 5 mg (o 5 y 10 mg, o 20 y 10 mg), respectivamente. Durante el tratamiento con Hipril-A® Es necesario controlar la función de los riñones, el contenido de potasio y sodio en el suero sanguíneo. En caso de insuficiencia renal, tome el medicamento Hipril-A® Es necesario cancelarlo y reemplazarlo con lisosinopril y amlodipino en dosis adecuadas.
Pacientes con insuficiencia hepática. La eliminación de amlodipino puede ralentizarse en pacientes con insuficiencia hepática. No se han establecido recomendaciones claras sobre el régimen de dosificación en tales casos, por lo que el medicamento Hipril-A® debe prescribirse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática.
Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años). Los estudios clínicos no han encontrado cambios relacionados con la edad en la efectividad o el perfil de seguridad de amlodipino y lisosinopril. Para determinar la dosis de soporte óptima, es necesario determinar el modo de medición individualmente, utilizando por separado un lisosinopril y amlodipino. Hipril-A® se muestra solo a aquellos pacientes cuya dosis óptima de soporte de lisosinopril y amlodipino es titrován hasta 20 y 5 mg (o 5 y 10 mg, o 20 y 10 mg), respectivamente.
hipersensibilidad al lisosinopril u otros inhibidores de la APF;
hipersensibilidad a amlodipino u otro derivado de dihidropiridina;
hipersensibilidad a otros componentes del medicamento;
Edema de quinket en la historia, incluyendo.h. en el contexto del uso de inhibidores de APF;
edema angioneurótico hereditario o idiopático;
estenosis valvular aórtica o mitral hemodinámicamente significativa o miocardiopatía hipertrófica;
hipotensión arterial pronunciada (sAD inferior a 90 mm RT. Art.);
shock cardiogénico ;
angina de pecho inestable (con la excepción de Princemetal angina de pecho);
insuficiencia cardíaca después de infarto agudo de miocardio (durante los primeros 28 días);
embarazo;
período de lactancia materna;
edad hasta 18 años (debido a la falta de datos sobre la efectividad y seguridad del medicamento en este grupo de edad).
Con precaución : insuficiencia renal pronunciada; estenosis bilateral de arterias renales o estenosis arteriales de un solo riñón con nitrógeno progresivo; condición después del trasplante renal; nitrogenemia; hipercalemia; hiperaldosteronismo primario; insuficiencia hepática; hipotensión arterial; enfermedad cerebrovascular (incluyendo.h. accidente cerebrovascular); enfermedad coronaria; insuficiencia coronaria; síndrome de debilidad del nodo sinusal (bradicardia expresada, taquicardia); insuficiencia cardíaca crónica de etiología no quimica III - IV de la clase funcional según la clasificación de NYHA; estenosis aórtica; estenosis mitral; infarto agudo de miocardio (.h. esclerodermia, lupus rojo sistémico); opresión de la hematopia ósea-cerebro; diabetes mellitus; dieta con sal limitada; afecciones hipovolémicas (incluyendo.h. como resultado de diarrea, vómitos); vejez; hemodiálisis utilizando membranas de diálisis de alta resistencia con alta permeabilidad (AN69®).
La frecuencia de las reacciones secundarias en pacientes que recibieron un medicamento combinado no fue mayor que en pacientes que recibieron uno de los principios activos. Las reacciones secundarias correspondieron a datos obtenidos previamente sobre amlodipino y / o lisosinopril. Las reacciones secundarias fueron ligeras, transitorias y rara vez requirieron una cancelación del tratamiento.
Las reacciones secundarias más comunes al tomar una combinación de medicamentos fueron dolor de cabeza (8%), tos (5%), mareos (3%). La frecuencia de las reacciones laterales se administra por separado para el lisinopril y la amlodipino.
Los datos se presentan para clases orgánicas del sistema de acuerdo con la clasificación MedDRA y con la siguiente frecuencia: muy a menudo (≥1 / 10); a menudo (de ≥1 / 100 a <1/10); con poca frecuencia (de ≥1 / 1000 a <1/100); raramente (de ≥1/100.
Mesa
| MedDRA Organ System Class | Frecuencia | Efectos no deseados del lisosinopril | Efectos no deseados de amlodipino |
| Desde el lado del sistema linfático y formador de sangre | Muy raro | Depresión de hematopia ósea-cerebral, agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, anemia, linfadenopatía | Trombocitopenia |
| Del sistema inmune | Muy raro | Vasculitis, una prueba positiva para anticuerpos antinucleales | Mayor sensibilidad |
| Del lado del metabolismo y la nutrición | Muy raro | Hipoglucemia | Hiperglucemia |
| Trastornos mentales | Con poca frecuencia | Cambio de humor, trastornos del sueño | Insomnio, sueños inusuales, cambios de humor, aumento de la excitabilidad, depresión, ansiedad |
| Raramente | Trastornos mentales | Apatía, agitación | |
| Desde el lado del sistema nervioso | A menudo | Mareos, dolor de cabeza, somnolencia | Somnolencia, mareos, dolor de cabeza |
| Con poca frecuencia | Mareos del sistema, pastezia, disgevsia, espasmos convulsivos de los músculos de las extremidades y los labios | Cinco, temblor, disgusto, hiperestesia, parescia | |
| Raramente | Confusión | Migraña | |
| Muy raro | — | Neuropatía periférica, ataxia, amnesia, parosmia | |
| Desde el lado del cuerpo de visión | Con poca frecuencia | — | Trastornos visuales (diploma, deterioro del alojamiento), fotoftalmia, conjuntivitis, dolor ocular |
| Desde el lado del órgano auditivo y el laberinto | Con poca frecuencia | — | Ruido en los oídos |
| Desde el lado del corazón | A menudo | — | Aumento de los latidos del corazón |
| Con poca frecuencia | Infarto de miocardio, conducción AV deteriorada, bradicardia, taquicardia, palpitaciones cardíacas, exacerbación del curso de CSN, dolor en el pecho | — | |
| Raramente | — | Exacerbación del HCH | |
| Muy raro | — | Infarto de miocardio, taquicardia ventricular, fibrilación auricular, arritmia | |
| Desde el lado del sistema vascular | A menudo | Disminución expresada de la presión arterial, hipotensión ortostática | Hiperemia de la piel |
| Con poca frecuencia | Violación de la circulación mamaria, síndrome de Reino | Disminución expresada de la presión arterial, hipotensión ortostática | |
| Muy raro | — | Vasculitis | |
| Del sistema respiratorio, órganos torácicos y mediastino | A menudo | Tos seca | — |
| Con poca frecuencia | Rinit | Dispnohe, rinitis, hemorragias nasales | |
| Raramente | Falta de aliento | — | |
| Muy raro | Broncoespasmo, alveolita alérgica, neumonía eosinofílica, sinusitis | Tos | |
| Del sistema digestivo | A menudo | Diarrea, vómitos | Dolor abdominal, náuseas |
| Con poca frecuencia | Dolor abdominal, náuseas, trastorno digestivo | Vómitos, dispepsia, estreñimiento o diarrea, boca seca, anorexia, sed | |
| Raramente | Boca seca | Aumento del apetito | |
| Muy raro | Pancreatitis, un edema angioneurótico intestinal | Pancreatitis, gastritis, hiperplasia de encías | |
| Del hígado y del tracto biliar | Muy raro | Insuficiencia pediátrica, hepatitis, ictericia colestática | Hepatitis, ictericia, colestasis |
| De la piel y la grasa subcutánea | Con poca frecuencia | Reacciones alérgicas, hinchazón angioneurótica de la cara, extremidades, labios, lengua, pliegues de voz y / o laringe, erupción cutánea, hacinamiento en la piel | Erupción cutánea, púrpura, picazón en la piel, xerodermia. |
| Raramente | Psoriasis, erupción cutánea urtical, alopecia | Dermatitis | |
| Muy raro | Necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, vesículas vulgares, aumento de la sudoración, pseudolinfoma cutáneo * | Eritema multiforme, hinchazón angioneurótica, erupción urticaria, aumento de la sudoración, sudor frío, alopecia, cambio de color de la piel | |
| Desde el lado del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo | Con poca frecuencia | — | Artralgia, mialgia, calambres musculares, dolor de espalda, artrosis |
| Raramente | Artralgia, mialgia, artritis | Miastenia | |
| De los riñones y el tracto urinario | A menudo | Violación de la función de los riñones | — |
| Con poca frecuencia | — | Orinación de micción, necturia, aumento de la tasa de micción | |
| Raramente | Insuficiencia renal aguda, uremia | — | |
| Muy raro | Oliguria, anuria | - | |
| Del sistema reproductivo y las glándulas mamarias | Con poca frecuencia | Impotencia | Impotencia, ginecomastia |
| Raramente | Ginecomastia | — | |
| Reacciones generales (sistémicas) y locales | A menudo | — | Edema periférico, aumento de la fatiga |
| Con poca frecuencia | Aumento de la fatiga, astenia | Dolor en los senos, dolor, malestar general, astenia | |
| Indicadores de laboratorio | Con poca frecuencia | Aumento de la concentración de urea y creatinina en el suero sanguíneo, hipercalemia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas | Aumento del peso corporal, disminución del peso corporal |
| Raramente | Disminución de hemoglobina y hematocrito, sangre roja, hiperbilirrubinemia, hiponatriemia | — | |
| Muy raro | — | Aumento de la actividad de las enzimas hepáticas |
* Se ha informado el desarrollo de un complejo de síntomas, que puede incluir todos o algunos de los siguientes síntomas: fiebre, vasculitis, mialgia, artralgia / artritis, una prueba positiva de anticuerpos antinucleales, un aumento de SOE, eosinofilia y leucocitosis, erupción cutánea, fotosensibilización u otros cambios de la piel.
Lisinopril
Síntomas : disminución pronunciada de la presión arterial, boca seca, somnolencia, retraso en la micción, estreñimiento, ansiedad, aumento de la irritabilidad.
Tratamiento: lavado gástrico, El nombramiento de carbón activado, darle al paciente una posición horizontal con las piernas levantadas, llenar el JCC - en / en la introducción de soluciones de sustitución de plasma, terapia sintomática, control de las funciones del MSS y el sistema respiratorio, JCC, urea, creatinina y electrolitos en suero sanguíneo, así como diureza. El lisinopril se puede extraer del cuerpo mediante hemodiálisis.
Amlodipin
Síntomas : una disminución pronunciada de la presión arterial con el posible desarrollo de taquicardia refleja y vasodilatación periférica excesiva (riesgo de desarrollo de hipotensión arterial pronunciada y persistente, incluyendo.h. con el desarrollo del shock y la muerte).
Tratamiento: lavado gástrico, el nombramiento de carbón activado, el mantenimiento de la función del CCC, el monitoreo de las funciones del CCC y el sistema respiratorio, le da al paciente una posición horizontal con las piernas elevadas y controla el CCC y el diurex. Restaurar el tono de los vasos: el propósito de los agentes vasodasodizantes (en ausencia de contraindicaciones para su uso); para eliminar las consecuencias del bloqueo de los canales de calcio, en / en la introducción de gluconato de calcio. La hemodiálisis es ineficaz.
Un fármaco combinado que contiene sustancias activas de lisosinopril y amlodipino.
Lisinopril - Inhibidor de APF, reduce la formación de anhiotenceno II a partir de angiotensina I. Una disminución en el contenido de anhiotensina II conduce a una disminución directa en la liberación de aldosterona. Reduce la degradación de bradikinina y aumenta la síntesis de GEI. Reduce el OPS, la presión arterial, la precarga, la presión en los capilares pulmonares, provoca un aumento en el volumen diminuto de sangre y un aumento en la tolerancia del miocardio a las cargas en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Expande las arterias en mayor medida que las venas. Algunos efectos se explican por el efecto sobre la tela RAAS. Con un uso prolongado, se reducen la hipertrofia miocárdica y las paredes de las arterias resistivas. Mejora el suministro de sangre de miocardio isquemizado.
Los inhibidores de la APF extienden la esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (XSN), ralentizan la progresión de la disfunción ventricular izquierda en pacientes que han tenido infarto de miocardio sin manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca.
El comienzo de la acción, después de 1 hora después de la recepción. El efecto antihipertensivo máximo se determina después de 6 horas y se mantiene durante 24 horas. Con la hipertensión arterial, el efecto se observa en los primeros días después del inicio del tratamiento, se desarrolla una acción estable después de 1-2 meses. Con una fuerte abolición de la droga, no se observó un aumento pronunciado en la presión arterial. A pesar del efecto primario manifestado en la exposición al RAAS, también es eficaz para la hipertensión arterial con baja actividad de la línea. Además de reducir la presión arterial, el lisinopril reduce la albúmina. El lisinopril no afecta la concentración de glucosa en la sangre en pacientes con diabetes mellitus y no conduce a un aumento en los casos de hipoglucemia.
Amlodipin - un derivado de la dihidropiridina, BKK, tiene un efecto antianginal y antihipertensivo. Bloquea los canales de calcio, reduce la transición transmembrana de los iones de calcio en la célula (en mayor medida, en las células del músculo liso de los vasos que en los cardiomiocitos).
El efecto antianginal se debe a la expansión de las arterias y arteriolas coronarias y periféricas: con la angina de pecho, reduce la gravedad de la isquemia miocárdica; Al expandir las arteriolas periféricas, se reduce el OPS, se reduce la carga posterior en el corazón, se reduce la necesidad de oxígeno miocárdico. La expansión de las arterias coronarias y las arteriolas en las áreas inmutables e isquemadas del miocardio aumenta el flujo de oxígeno al miocardio (especialmente con la angina de pecho vasoespástico); previene el espasmo de las arterias coronarias (incluyendo.h. causado por fumar). En pacientes con angina de pecho estable, una dosis diaria única aumenta la tolerancia a la actividad física, ralentiza el desarrollo de angina de pecho y depresión isquémica del segmento ST, reduce la frecuencia de angina de pecho y el consumo de nitroglicerina y otros nitratos.
Tiene un efecto antihipertensivo dependiente de la dosis larga. El efecto antihipertensivo se debe al efecto vasodilatador directo sobre los músculos lisos de los vasos. Con hipertensión arterial, una dosis única proporciona una disminución clínicamente significativa de la presión arterial durante 24 horas (en la posición del paciente acostado y de pie). La hipotensión ortostática en el nombramiento de amlodipino es bastante rara. No causa una disminución en la tolerancia a la actividad física, la fracción de emisión del ventrículo izquierdo. Reduce el grado de hipertrofia del miocardio miocárdico del ventrículo izquierdo. No afecta la contractividad y conductividad del miocardio, no causa un aumento reflejo en el NSS, ralentiza la agregación de plaquetas, aumenta la velocidad de filtración tubular, tiene un efecto atriurético débil. Con la nefropatía diabética, la gravedad de la microalbuminuria no aumenta. No tiene ningún efecto adverso sobre el metabolismo y la concentración de lípidos en plasma sanguíneo y puede usarse en el tratamiento de pacientes con asma bronquial, diabetes mellitus y gota. Se observa una disminución significativa en la presión arterial después de 6 a 10 horas, la duración del efecto es de 24 horas.
Amlodipino + lisosinopril. La combinación de un lisosinopril con amlodipino en un medicamento ayuda a prevenir el desarrollo de posibles efectos indeseables causados por uno de los principios activos. Por lo tanto, BKK, que expande directamente las arteriolas, puede provocar un retraso en el sodio y el líquido en el cuerpo y, por lo tanto, puede activar RAAS. El inhibidor de APF bloquea este proceso.
Lisinopril
Succión. Después de tomar el interior, el lisinopril se absorbe de la pantalla LCD, su absorción puede variar del 6 al 60%. La biodisponibilidad es del 29%. Comer no afecta la absorción del lisinopril.
Distribución. Casi no se mete con las proteínas del plasma sanguíneo. Cmax en plasma sanguíneo - 90 ng / ml, logrado después de 6–7 horas. La permeabilidad a través del HSE y la barrera placentaria son bajas.
Metabolismo. El lisinopril no está biotransformado en el cuerpo.
La conclusión. Los riñones lo muestran sin cambios. T1/2 son 12.6 horas.
Farmacocinética en ciertos grupos de pacientes
Edad de los ancianos. La concentración de lisinopril en el plasma sanguíneo y el AUC es 2 veces mayor que en pacientes de edad temprana.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica La absorción y el aclaramiento del lisinopril se reducen.
En pacientes con insuficiencia renal la concentración de lisosinopril es varias veces mayor que la concentración en el plasma sanguíneo en voluntarios sanos, y se observa un aumento en la Tmax en plasma sanguíneo y T1/2.
El lisinopril se excreta por hemodiálisis.
Amlodipin
Succión. Después de tomar adentro, la amlodipina se absorbe lenta y casi por completo (90%) de la pantalla LCD. La biodisponibilidad de amlodipina es del 64 al 80%. Comer no afecta la absorción de amlodipino.
Distribución. La mayor parte de la amlodipina inducida por la sangre (95–98%) está asociada con proteínas plasmáticas en la sangre. Cmax en suero sanguíneo se observa después de 6-10 horas. Css alcanzado después de 7 a 8 días de terapia. Medio Vd es de 20 l / kg, lo que indica que la mayor parte de la amlodipina está en los tejidos y la más pequeña está en la sangre.
Metabolismo. La amlodipina sufre un metabolismo lento pero activo en el hígado en ausencia de un efecto significativo del primer paso. Los metabolitos no tienen actividad farmacológica significativa.
La conclusión. Consiste en dos fases, T1/2 fase final - 30-50 horas. Alrededor del 60% de la dosis tomada hacia adentro es excretada por los riñones principalmente en forma de metabolitos, 10%, en forma constante y 20-25%, en forma de metabolitos a través de los intestinos con bilis. El aclaramiento total de amlodipino es de 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg).
Farmacocinética en ciertos grupos de pacientes
En pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) la eliminación de amlodipino se ralentiza (T1/2 - 65 horas) en comparación con pacientes jóvenes, pero esta diferencia no tiene importancia clínica.
En pacientes con insuficiencia hepática aumentar T1/2 sugiere que con el uso prolongado, la acumulación de amlodipino en el cuerpo será mayor (T1/2 - hasta 60 h).
Insuficiencia renal no tiene un efecto significativo sobre la cinética de amlodipino. Amlodipino penetra el GEB. Con hemodiálisis no se elimina.
Amlodipino + lisosinopril
Interacción entre las sustancias activas que forman parte del fármaco ecuador®improbable. AUC, Tmax y CmaxT1/2 no sufrir cambios en comparación con los indicadores de cada sustancia activa individual. Comer no afecta la absorción de sustancias activas.
Lisinopril
Succión. Después de tomar el interior, el lisinopril se absorbe de la pantalla LCD, su absorción puede variar del 6 al 60%. La biodisponibilidad es del 29%. Comer no afecta la absorción del lisinopril.
Distribución. Casi no se mete con las proteínas del plasma sanguíneo. Cmax en plasma sanguíneo - 90 ng / ml, logrado después de 6–7 horas. La permeabilidad a través del HSE y la barrera placentaria son bajas.
Metabolismo. El lisinopril no está biotransformado en el cuerpo.
La conclusión. Los riñones lo muestran sin cambios. T1/2 son 12.6 horas.
Farmacocinética en ciertos grupos de pacientes
Edad de los ancianos. La concentración de lisinopril en el plasma sanguíneo y el AUC es 2 veces mayor que en pacientes de edad temprana.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica La absorción y el aclaramiento del lisinopril se reducen.
En pacientes con insuficiencia renal la concentración de lisosinopril es varias veces mayor que la concentración en el plasma sanguíneo en voluntarios sanos, y se observa un aumento en la Tmax en plasma sanguíneo y T1/2.
El lisinopril se excreta por hemodiálisis.
Amlodipin
Succión. Después de tomar adentro, la amlodipina se absorbe lenta y casi por completo (90%) de la pantalla LCD. La biodisponibilidad de amlodipina es del 64 al 80%. Comer no afecta la absorción de amlodipino.
Distribución. La mayor parte de la amlodipina inducida por la sangre (95–98%) está asociada con proteínas plasmáticas en la sangre. Cmax en suero sanguíneo se observa después de 6-10 horas. Css alcanzado después de 7 a 8 días de terapia. Medio Vd es de 20 l / kg, lo que indica que la mayor parte de la amlodipina está en los tejidos y la más pequeña está en la sangre.
Metabolismo. La amlodipina sufre un metabolismo lento pero activo en el hígado en ausencia de un efecto significativo del primer paso. Los metabolitos no tienen actividad farmacológica significativa.
La conclusión. Consiste en dos fases, T1/2 fase final - 30-50 horas. Alrededor del 60% de la dosis tomada hacia adentro es excretada por los riñones principalmente en forma de metabolitos, 10%, en forma constante y 20-25%, en forma de metabolitos a través de los intestinos con bilis. El aclaramiento total de amlodipino es de 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg).
Farmacocinética en ciertos grupos de pacientes
En pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) la eliminación de amlodipino se ralentiza (T1/2 - 65 horas) en comparación con pacientes jóvenes, pero esta diferencia no tiene importancia clínica.
En pacientes con insuficiencia hepática aumentar T1/2 sugiere que con el uso prolongado, la acumulación de amlodipino en el cuerpo será mayor (T1/2 - hasta 60 h).
Insuficiencia renal no tiene un efecto significativo sobre la cinética de amlodipino. Amlodipino penetra el GEB. Con hemodiálisis no se elimina.
Amlodipino + lisosinopril
Interacción entre las sustancias activas que forman parte de la droga Hipril-A®improbable. AUC, Tmax y CmaxT1/2 no sufrir cambios en comparación con los indicadores de cada sustancia activa individual. Comer no afecta la absorción de sustancias activas.
- Agente hipotensor combinado (inhibidor de la enzima transversal a angiotensina + bloqueador de los canales de calcio "lento") [inhibidores de la FAP en combinaciones]
- Agente hipotensor combinado (inhibidor de la enzima transversal de angiotensina + bloqueador de los canales de calcio "lento") [Bloqueadores de los canales de talcio en combinaciones]
Lisinopril
Sustancias que afectan el contenido de potasio - Diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, amilorida y triamterina) suplementos nutricionales que contienen potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio y cualquier otro medicamento, lo que lleva a un aumento en el contenido de potasio en el suero sanguíneo (p. Ej. heparina): puede provocar hipercalemia cuando se combina con inhibidores de la APF, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y otras enfermedades renales en la historia. Al recetar un medicamento que afecta el contenido de potasio, el contenido de potasio en el suero sanguíneo debe controlarse simultáneamente con el lisosinopril. Por lo tanto, la cita simultánea debe justificarse cuidadosamente y realizarse con extrema precaución y monitoreo regular tanto del contenido de potasio en el suero sanguíneo como de la función de los riñones. Los diuréticos ahorradores de potasio se pueden tomar junto con el medicamento Ecuador® solo sujeto a cuidadosa supervisión médica.
Diuréticos. En el caso del nombramiento de un diurético para un paciente que recibe un ecuador®, el efecto antihipertensivo generalmente se mejora. El uso simultáneo debe realizarse con precaución. El lisinopril suaviza el efecto potassiurético de los diuréticos.
Otras drogas hipotensores. La ingesta simultánea de estos medicamentos puede mejorar el efecto antihipertensivo del medicamento Ecuador® La ingesta simultánea con nitroglicerina, otros nitratos o vasodilatadores puede conducir a una disminución pronunciada de la presión arterial.
Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, significa anestesia general, analgésicos farmacológicos. La ingesta simultánea con inhibidores de la APF puede conducir a una disminución pronunciada de la presión arterial.
Etanol mejora el efecto antihipertensivo.
Allopurinol, procineamida, citostáticos o inmunosupresores (sistema GKS) puede conducir a un mayor riesgo de leucopenia mientras se usa con inhibidores de la APF.
Antiácidos y colestiraminas mientras se toma con inhibidores de APF, se reduce la biodisponibilidad de estos últimos.
Symptomimetiki puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de APF; Es necesario un monitoreo cuidadoso del logro del efecto deseado.
Drogas hipoglucemiantes. Con la ingesta simultánea de inhibidores de la APF y medicamentos hipoglucemiantes (insulina y medicamentos hipoglucemiantes para la ingestión), la probabilidad de una disminución en la concentración de glucosa en sangre y el riesgo de hipoglucemia pueden aumentar. Muy a menudo, este fenómeno se observa durante las primeras semanas de tratamiento combinado en pacientes con insuficiencia renal.
VPN (incluidos los inhibidores selectivos de TSOG-2). El uso a largo plazo de VPN, incluidas altas dosis de ácido acetilsalicílico de más de 3 g / día, puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la APF. El efecto aditivo de tomar VPN e inhibidores de la APF se manifiesta en un aumento en el contenido de potasio en el suero sanguíneo y puede conducir a un deterioro en la función de los riñones. Estos efectos suelen ser reversibles. Muy raramente, el desarrollo de insuficiencia renal aguda es posible, especialmente en pacientes de edad avanzada y deshidratados.
Preparaciones de litio. La extracción de litio puede ralentizarse durante la ingesta simultánea con inhibidores de la APF y, por lo tanto, la concentración de litio en el suero sanguíneo debe controlarse durante este período. Cuando se usa junto con preparaciones de litio, es posible aumentar la manifestación de su neurotoxicidad (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblor, tinnitus).
Preparaciones de oro. Con el uso simultáneo de inhibidores de APF y preparaciones de oro (aurotiomalat de sodio), se describe un complejo de síntomas en / c, que incluye hiperemia facial, náuseas, vómitos e hipotensión arterial.
Amlodipin
Inhibidores de la inferencia CYP3A4. Los estudios entre pacientes mayores han demostrado que el diltiazem suprime el metabolismo de la amlodipina, probablemente a través del isoermento CYP3A4 (la concentración en plasma sanguíneo / suero aumenta en casi un 50% y aumenta el efecto de la amlodipino). Es imposible excluir la posibilidad de que inhibidores más potentes del isopurge CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, ritonavir) puedan aumentar la concentración de amlodipino en suero en mayor medida que el diltiazem. El uso simultáneo debe realizarse con precaución.
Inductores de infusión CYP3A4 Uso simultáneo con agentes antiepilépticos (p. Ej. carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, cebado), rifampicina, preparaciones vegetales que contienen perforado, pueden conducir a una disminución en la concentración de amlodipino en el plasma sanguíneo. Control con posible corrección de la dosis de amlodipino durante el tratamiento con inductores de isofenio CYP3A4 y después de que se muestre su cancelación. El uso simultáneo debe realizarse con precaución.
Como monoterapia, la amlodipina se combina bien con los diuréticos tiazídicos y de asa, lo que significa anestesia general, β-adrenoblocadores, inhibidores de la APF, nitratos de acción prolongada, nitroglicerina, digoxina, warfarina, atorvastán, sildenafil, preparaciones antitacidina (a.
Es posible fortalecer la acción antianginal y antihipertensiva de BCC cuando se usa junto con diuréticos tiazídicos y de asa, verapamilo, inhibidores de APF, β-adrenoblocadores y nitratos, así como fortalecer sus efectos antihipertensivos cuando se combinan con α-adrenoblocadores, neurolépticos.
La ingesta única de 100 mg de sildenafil en pacientes con hipertensión esencial no afecta los parámetros de la farmacocinética de amlodipino.
El uso repetido de amlodipino a una dosis de 10 mg y atorvastatina a una dosis de 80 mg no se acompaña de cambios significativos en los parámetros de farmacocinética de atorvastatina.
Antivirus (ritonavir) aumentar las concentraciones plasmáticas de BKK, incluido.h. amlodipino.
Neurolépticos e isoflurano - Fortalecimiento del efecto antihipertensivo de los derivados de la dihidropiridina.
La amlodipina no tiene un efecto significativo sobre la farmacocinética del etanol.
Preparaciones de calcio puede reducir el efecto de BKK .
Cuando se usa junto con amlodipino con preparaciones de litio, es posible aumentar la manifestación de neurotoxicidad (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblor, tinnitus).
La amlodipina no causa cambios significativos en la farmacocinética de ciclosporina.
Amlodipino no afecta la concentración de digoxina en suero y su aclaramiento renal.
La amlodipina no tiene un efecto significativo sobre la acción de la warfarina (PV).
Cimetidina no afecta la farmacocinética de amlodipino.
Es posible reducir el efecto antihipertensivo del medicamento Ecuador® con uso simultáneo con estrógeno, yellomimetiks.
Prokainamida, chinidina y otras drogas que extienden el intervalo QT puede contribuir a su alargamiento significativo.
En investigación in vitro amlodipino no afecta la unión sanguínea de digoxina, fenitoína, warfarina e indometacina.
No se recomienda amlodipino con jugo de toronja, ya que en algunos pacientes esto puede conducir a un aumento en la biodisponibilidad de amlodipino, como resultado de lo cual aumenta su efecto antihipertensivo.
Lisinopril
Sustancias que afectan el contenido de potasio - Diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, amilorida y triamterina) suplementos nutricionales que contienen potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio y cualquier otro medicamento, lo que lleva a un aumento en el contenido de potasio en el suero sanguíneo (p. Ej. heparina): puede provocar hipercalemia cuando se combina con inhibidores de la APF, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y otras enfermedades renales en la historia. Al recetar un medicamento que afecta el contenido de potasio, el contenido de potasio en el suero sanguíneo debe controlarse simultáneamente con el lisosinopril. Por lo tanto, la cita simultánea debe justificarse cuidadosamente y realizarse con extrema precaución y monitoreo regular tanto del contenido de potasio en el suero sanguíneo como de la función de los riñones. Los diuréticos ahorradores de potasio se pueden tomar junto con Hipril-A® solo sujeto a cuidadosa supervisión médica.
Diuréticos. En el caso de diuréticos asignados a un paciente que recibe Hipril-A®, el efecto antihipertensivo generalmente se mejora. El uso simultáneo debe realizarse con precaución. El lisinopril suaviza el efecto potassiurético de los diuréticos.
Otras drogas hipotensores. La ingesta simultánea de estos medicamentos puede mejorar el efecto antihipertensivo del medicamento Hipril-A® La ingesta simultánea con nitroglicerina, otros nitratos o vasodilatadores puede conducir a una disminución pronunciada de la presión arterial.
Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, significa anestesia general, analgésicos farmacológicos. La ingesta simultánea con inhibidores de la APF puede conducir a una disminución pronunciada de la presión arterial.
Etanol mejora el efecto antihipertensivo.
Allopurinol, procineamida, citostáticos o inmunosupresores (sistema GKS) puede conducir a un mayor riesgo de leucopenia mientras se usa con inhibidores de la APF.
Antiácidos y colestiraminas mientras se toma con inhibidores de APF, se reduce la biodisponibilidad de estos últimos.
Symptomimetiki puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de APF; Es necesario un monitoreo cuidadoso del logro del efecto deseado.
Drogas hipoglucemiantes. Con la ingesta simultánea de inhibidores de la APF y medicamentos hipoglucemiantes (insulina y medicamentos hipoglucemiantes para la ingestión), la probabilidad de una disminución en la concentración de glucosa en sangre y el riesgo de hipoglucemia pueden aumentar. Muy a menudo, este fenómeno se observa durante las primeras semanas de tratamiento combinado en pacientes con insuficiencia renal.
VPN (incluidos los inhibidores selectivos de TSOG-2). El uso a largo plazo de VPN, incluidas altas dosis de ácido acetilsalicílico de más de 3 g / día, puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la APF. El efecto aditivo de tomar VPN e inhibidores de la APF se manifiesta en un aumento en el contenido de potasio en el suero sanguíneo y puede conducir a un deterioro en la función de los riñones. Estos efectos suelen ser reversibles. Muy raramente, el desarrollo de insuficiencia renal aguda es posible, especialmente en pacientes de edad avanzada y deshidratados.
Preparaciones de litio. La extracción de litio puede ralentizarse durante la ingesta simultánea con inhibidores de la APF y, por lo tanto, la concentración de litio en el suero sanguíneo debe controlarse durante este período. Cuando se usa junto con preparaciones de litio, es posible aumentar la manifestación de su neurotoxicidad (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblor, tinnitus).
Preparaciones de oro. Con el uso simultáneo de inhibidores de APF y preparaciones de oro (aurotiomalat de sodio), se describe un complejo de síntomas en / c, que incluye hiperemia facial, náuseas, vómitos e hipotensión arterial.
Amlodipin
Inhibidores de la inferencia CYP3A4. Los estudios entre pacientes mayores han demostrado que el diltiazem suprime el metabolismo de la amlodipina, probablemente a través del isoermento CYP3A4 (la concentración en plasma sanguíneo / suero aumenta en casi un 50% y aumenta el efecto de la amlodipino). Es imposible excluir la posibilidad de que inhibidores más potentes del isopurge CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, ritonavir) puedan aumentar la concentración de amlodipino en suero en mayor medida que el diltiazem. El uso simultáneo debe realizarse con precaución.
Inductores de infusión CYP3A4 Uso simultáneo con agentes antiepilépticos (p. Ej. carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, cebado), rifampicina, preparaciones vegetales que contienen perforado, pueden conducir a una disminución en la concentración de amlodipino en el plasma sanguíneo. Control con posible corrección de la dosis de amlodipino durante el tratamiento con inductores de isofenio CYP3A4 y después de que se muestre su cancelación. El uso simultáneo debe realizarse con precaución.
Como monoterapia, la amlodipina se combina bien con los diuréticos tiazídicos y de asa, lo que significa anestesia general, β-adrenoblocadores, inhibidores de la APF, nitratos de acción prolongada, nitroglicerina, digoxina, warfarina, atorvastán, sildenafil, preparaciones antitacidina (a.
Es posible fortalecer la acción antianginal y antihipertensiva de BCC cuando se usa junto con diuréticos tiazídicos y de asa, verapamilo, inhibidores de APF, β-adrenoblocadores y nitratos, así como fortalecer sus efectos antihipertensivos cuando se combinan con α-adrenoblocadores, neurolépticos.
La ingesta única de 100 mg de sildenafil en pacientes con hipertensión esencial no afecta los parámetros de la farmacocinética de amlodipino.
El uso repetido de amlodipino a una dosis de 10 mg y atorvastatina a una dosis de 80 mg no se acompaña de cambios significativos en los parámetros de farmacocinética de atorvastatina.
Antivirus (ritonavir) aumentar las concentraciones plasmáticas de BKK, incluido.h. amlodipino.
Neurolépticos e isoflurano - Fortalecimiento del efecto antihipertensivo de los derivados de la dihidropiridina.
La amlodipina no tiene un efecto significativo sobre la farmacocinética del etanol.
Preparaciones de calcio puede reducir el efecto de BKK .
Cuando se usa junto con amlodipino con preparaciones de litio, es posible aumentar la manifestación de neurotoxicidad (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblor, tinnitus).
La amlodipina no causa cambios significativos en la farmacocinética de ciclosporina.
Amlodipino no afecta la concentración de digoxina en suero y su aclaramiento renal.
La amlodipina no tiene un efecto significativo sobre la acción de la warfarina (PV).
Cimetidina no afecta la farmacocinética de amlodipino.
Es posible reducir el efecto antihipertensivo del medicamento Hipril-A® con uso simultáneo con estrógeno, yellomimetiks.
Prokainamida, chinidina y otras drogas que extienden el intervalo QT puede contribuir a su alargamiento significativo.
En investigación in vitro amlodipino no afecta la unión sanguínea de digoxina, fenitoína, warfarina e indometacina.
No se recomienda amlodipino con jugo de toronja, ya que en algunos pacientes esto puede conducir a un aumento en la biodisponibilidad de amlodipino, como resultado de lo cual aumenta su efecto antihipertensivo.
