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Usado en tratamiento:
Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Галотан (halotano, USP) está indicado para la inducción y mantenimiento de la anestesia general.
El Галотан (halotano) puede administrarse mediante la técnica de no rebreathing, rebreathing parcial o técnica cerrada. La dosis de inducción varía de un paciente a otro, pero generalmente está dentro del rango de 0.5% a 3%. La dosis de mantenimiento varía de 0.5% a 1.5%.
El Галотан (halotano) puede administrarse con oxígeno o una mezcla de oxígeno y óxido nitroso.
El Галотан (halotano) no debe mantenerse indefinidamente en botellas de vaporizador no diseñadas específicamente para su uso. El timol no se volatiliza junto con Галотан (halotano) y, por lo tanto, se acumula en el vaporizador y, con el tiempo, puede impartir un color amarillo al líquido restante o a las mechas en los vaporizadores. El desarrollo de dicha decoloración puede usarse como un indicador de que el vaporizador debe drenarse y limpiarse, y el descolorido Галотан (halotano, USP) desechado. La acumulación de timol puede eliminarse lavando con éter dietílico. Después de limpiar una mecha o vaporizador, asegúrese de que se haya eliminado todo el éter dietílico antes de reutilizar el equipo para evitar introducir éter en el sistema.
Debido a la absorción más rápida de Галотан (halotano) y al aumento de la concentración sanguínea requerida para la anestesia en pacientes más jóvenes, la concentración alveolar mínima (MAC) 1 los valores disminuirán con la edad de la siguiente manera:
| Años | MAC% |
| Bebés | 1.08 |
| 3 años | 0.91 |
| 10 años. | 0,87 |
| 15 años. | 0.92 |
| 24 años. | 0,84 |
| 42 años. | 0,76 |
| 81 años. | 0.64 |
No se recomienda la anestesia obstétrica, excepto cuando se requiere relajación uterina.
ADVERTENCIAS
Cuando la exposición previa a Галотан (halotano) fue seguida por disfunción hepática inexplicable y / o ictericia, se debe considerar el uso de otros agentes.
PRECAUCIONES
GENERAL
El Галотан (halotano) debe usarse en vaporizadores que permitan una aproximación razonable de la salida, y preferiblemente del tipo calibrado. El vaporizador debe colocarse fuera del circuito en sistemas de respiración de circuito cerrado; de lo contrario, la sobredosis es difícil de evitar. Se debe observar de cerca al paciente para detectar signos de sobredosis, es decir., depresión de la presión arterial, pulso y ventilación, particularmente durante la ventilación asistida o controlada.
El Галотан (halotano) aumenta la presión fluida cerebral. Por lo tanto, en pacientes con presión intracraneal notablemente elevada, si se indica Галотан (halotano), la administración debe ir precedida de medidas normalmente utilizadas para reducir la presión fluida cerebroespinal. La ventilación debe evaluarse cuidadosamente, y puede ser necesario ayudar o controlar la ventilación para garantizar una oxigenación adecuada y la eliminación de dióxido de carbono.
En individuos susceptibles, la anestesia con halotano puede desencadenar un estado hipermetabólico del músculo esquelético que conduce a una alta demanda de oxígeno y al síndrome clínico conocido como hipertermia maligna. El síndrome incluye características inespecíficas como rigidez muscular, taquicardia, taquipnea, cianosis, arritmias y presión arterial inestable. (También debe tenerse en cuenta que muchos de estos signos inespecíficos pueden aparecer con anestesia leve, hipoxia aguda, etc.) Un aumento en el metabolismo general puede reflejarse en una temperatura elevada (que puede aumentar rápidamente, temprano o tarde en el caso, pero generalmente no es el primer signo de metabolismo aumentado) y un mayor uso del CO 2 sistema de absorción (canister caliente). PaO 2 y el pH puede disminuir, y puede aparecer hipercalemia y un déficit base. El tratamiento incluye la interrupción de los agentes desencadenantes (p. Ej., halotano), administración de dantroleno intravenoso y aplicación de terapia de apoyo. Dicha terapia incluye esfuerzos vigorosos para restaurar la temperatura corporal a un soporte normal, respiratorio y circulatorio como se indica, y el manejo de los trastornos electrolíticos-fluidos-ácidos-base. La insuficiencia renal puede aparecer más tarde, y el flujo de orina debe mantenerse si es posible. Cabe señalar que el síndrome de hipertermia maligna secundaria al halotano parece ser raro.
INFORMACIÓN PARA PACIENTES
Cuando sea apropiado, como en algunos casos donde se anticipa la descarga poco después de la anestesia general, Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan automóviles, operar maquinaria peligrosa, o practicar deportes peligrosos durante 24 horas o más (dependiendo de la dosis total de Галотан (halotano) , condición del paciente, y consideración dada a otros medicamentos administrados después de la anestesia).
INTERACCIONES DE DROGAS
La epinefrina o la noradrenalina deben emplearse con precaución, si es que lo hacen, durante la anestesia Галотан (halotano, USP), ya que su uso simultáneo puede inducir taquicardia ventricular o fibrilación.
Los relajantes no despolarizantes y los agentes bloqueadores ganglionares deben administrarse con precaución, ya que sus acciones son aumentadas por Галотан (halotano, USP).
La experiencia clínica y los experimentos con animales sugieren que el pancuronio debe administrarse con precaución a los pacientes que reciben terapia antidepresiva tricíclica crónica que están anestesiados con halotano, porque las arritmias ventriculares severas pueden resultar de dicho uso.
CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS, INPAIRIO DE FERTILIDAD
Un estudio de carcinogenicidad por inhalación de 18 meses de halotano al 0.05% en el ratón no reveló evidencia de carcinogenicidad relacionada con el anestésico. Esta concentración es equivalente a 24 horas de 1% de halotano.
Las pruebas de mutagénesis de halotano revelaron resultados positivos y negativos. En la rata, la exposición de un año a concentraciones traza de halotano (1 y 10 ppm) y óxido nitroso produjo daño cromosómico a las células de espermatogonia y las células de la médula ósea. Las pruebas negativas de mutagénesis incluyeron: ensayo bacteriano de Ames, ensayo de fibroblastos de pulmón de hámster chino, intercambio de cromátidas hermanas en células de ovario de hámster chino y ensayo de cultivo de leucocitos humanos.
Los estudios de reproducción de halotano (10 ppm) y óxido nitroso en la rata causaron una disminución de la fertilidad. Esta concentración traza corresponde a 1/1000 de la dosis de mantenimiento humano.
EMBARAZO
Efectos teratogénicos: Embarazo Categoría C. Algunos estudios han demostrado que Галотан (halotano) es teratogénico, embriotóxico y fetotóxico en ratones, ratas, hámsteres y conejos a concentraciones subanestésicas y / o anestésicas. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. El Галотан (halotano) debe usarse durante el embarazo solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.
TRABAJO Y ENTREGA
La relajación uterina obtenida con Галотан (halotano), a menos que se controle cuidadosamente, puede no responder a los derivados del cornezuelo y al extracto hipofisario posterior oxitocico.
MADRES ENFERMERAS
No se sabe si este medicamento se excreta en la leche humana. Debido a que muchos medicamentos se excretan en la leche humana, se debe tener precaución cuando se administra Галотан (halotano) a una mujer lactante.
USO PEDIÁTRICO
La amplia experiencia clínica revela que las concentraciones de mantenimiento de halotano son generalmente más altas en bebés y niños, y que los requisitos de mantenimiento disminuyen con la edad. Ver tabla MAC, basada en la edad, en "Dosis y Administración".
Al igual que con otros agentes de este tipo, se ha demostrado que la anestesia con halotano desencadena un estado hipermetabólico del músculo esquelético que conduce a una alta demanda de oxígeno y al síndrome clínico conocido como hipertermia maligna (MH). El síndrome incluye características no específicas como hipercapnia, rigidez muscular, taquicardia, taquipnea, cianosis, arritmias y presión arterial inestable. Un aumento en el metabolismo general puede reflejarse en una temperatura elevada. El tratamiento incluye la interrupción de los agentes desencadenantes, la administración de dantroleno sódico intravenoso y la aplicación de terapia de apoyo.
Se ha informado que las arritmias cardíacas, en particular las arritmias ventriculares, son muy comunes durante el uso de Галотан (halotano). Por lo general, estos no tienen consecuencias clínicas. La bradicardia y / o hipotensión pueden ocurrir durante la anestesia Галотан (halotano). La hipotensión puede ocurrir particularmente durante la inducción.
Se pueden observar escalofríos durante la recuperación de la anestesia, especialmente si el paciente está en un entorno fresco.
Las náuseas y vómitos postoperatorios pueden ocurrir después de la anestesia Галотан.
La anestesia con halotano puede ir seguida de anomalías en la función hepática o más raramente daño hepático (ver Contraindicaciones).
En caso de sobredosis, o lo que puede parecer una sobredosis, se debe detener la administración del medicamento y iniciar la ventilación asistida o controlada con oxígeno puro.
No hay antídoto específico. El tratamiento debe estar dirigido a mantener la función respiratoria (moviendo al paciente al aire fresco o insertando una vía aérea de emergencia con soporte respiratorio) y la función cardiovascular.
Los casos de ingestión interna deben tratarse sintomáticamente.
