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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 02.04.2022
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SII, angina de pecho (voltaje, paz e inestable), hipertensión, hipertensión, prolapso de la válvula mitral, síndrome cardial hipercinético de génesis funcional, distonía neurocirculatoria según el tipo de hipertensión, temblor esencial y senil, agitación y temblor al abstinencia.
Tratamiento y prevención: infarto de miocardio (fase aguda con hemodinámica estable, profilaxis secundaria); alteraciones del ritmo (incluyendo .h. con anestesia general, síndrome congénito de un intervalo QT alargado, infarto de miocardio sin signos de insuficiencia cardíaca crónica, tirotoxicosis), taquicardia sinusal, taquicardia auricular peroxismal, extrasistolia pancreática y ventricular, taquicardia súper compleja y ventricular.
Como parte de la terapia compleja: miocardiopatía hipertrófica, feocromocitoma (solo con adrenoblocadores alfa), tirotoxicosis; migraña (prevención).
Dentro, antes de comer, sin masticar y beber una pequeña cantidad de líquido. La dosis inicial es de 25–50 mg / día; si es necesario, la dosis aumenta después de 1 semana en 50 mg y, si es necesario, a 200 mg, la dosis promedio es de 100 mg / día. Con SII, alteraciones del ritmo cardíaco taquisistólico: 50 mg una vez al día.
Con infarto agudo de miocardio con indicadores hemodinámicos estables: hacia adentro, 10 minutos después de la última introducción, a una dosis de 50 mg, luego repetidamente 50 mg después de 12 horas; Más lejos — 50 mg 2 veces al día o 100 mg una vez dentro de 6 a 9 días (bajo el control de AD, ECG, contenido de glucosa en sangre). Con el síndrome cardial hipercinético, se prescriben 25 mg / día. En Cl creatinina 15–35 ml / min - 100 mg por día o 50 mg / día; en Cl creatinina menos de 15 ml / min - 50 mg por día o 100 mg una vez cada 4 días, o en el contexto de hemodiálisis: 50 mg después de cada diálisis. En pacientes de edad avanzada, la dosis única inicial es de 25 mg (puede aumentarse bajo el control de AD, CCC). La cita de más de 1 vez al día no es práctica, ya que atenolol es válida por 24 horas. No se recomienda aumentar la dosis diaria en más de 100 mg, t.to. el efecto terapéutico no aumenta y aumenta la probabilidad de efectos secundarios. La dosis diaria máxima es de 200 mg. La reducción de la dosis en caso de cancelación planificada se lleva a cabo gradualmente, a 1/4 dosis cada 3-4 días.
Hipersensibilidad, shock cardiogénico, bloqueo AV de 2 a 3 grados, bradicardia con una emergencia de menos de 40 ppp./ min, síndrome de debilidad del nodo sinusal, bloqueo sintrial, insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia cardíaca crónica descompensada, cardiomegalia sin signos de insuficiencia cardíaca crónica, angina de pecho Princemetal, hipotensión arterial (si se usa para infarto de miocardio, con un AD de menos de 100 mm de boca. Arte.), el período de lactancia materna, la recepción simultánea de inhibidores de la MAO.
Con precaución - diabetes mellitus, acidosis metabólica, hipoglucemia; reacciones alérgicas en la anamnesis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (incluyendo. h. asma bronquial, enfisema pulmonar); insuficiencia cardíaca crónica (compensada), enfermedades borrantes de vasos periféricos (cromota "entrelazada", síndrome de Reino); feocromocitoma, insuficiencia hepática, insuficiencia renal crónica, miastenia, tirotoxicosis, depresión (incluyendo.h. en la historia), psoriasis, embarazo, vejez, infancia (la eficiencia y la seguridad no están definidas).
Desde el lado del sistema nervioso : astenia, debilidad, mareos, dolor de cabeza, somnolencia o insomnio, sueños de "pesadilla", depresión, ansiedad, confusión o pérdida de memoria a corto plazo, alucinación, disminución de la capacidad de concentración, disminución de la tasa de reacción, parestesia en las extremidades (en pacientes con cromota "desplazada" y síndrome de Reyno), mia.
Del lado de los sentidos: discapacidad visual, secreción reducida de líquido lagrimal, sequedad y dolor de ojos, conjuntivitis.
Del sistema cardiovascular: bradicardia, latidos cardíacos, alteración de la conducción miocárdica, bloqueo AV (hasta paro cardíaco), arritmia, debilitamiento de la contractilidad miocárdica, desarrollo (exacerbación) de insuficiencia cardíaca crónica, hipotensión ortostática, manifestaciones de angiospasmo (caza de las extremidades inferiores, síndrome de Reino), vasculitis, dolor en el pecho.
Del sistema digestivo : boca seca, náuseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, cambio de sabor.
Del sistema respiratorio: congestión nasal, dificultad para respirar cuando se asigna en dosis altas (pérdida de selectividad) y / o en pacientes predispuestos: laringo y broncoespasmo.
Del sistema endocrino: hiperglucemia (en pacientes con diabetes mellitus insulinoindependiente), hipoglucemia (en pacientes que reciben insulina), estado hipotiroidista.
Reacciones alérgicas : picazón, erupción cutánea, ortiga.
Desde el lado de la piel : aumento de la sudoración, hiperemia de la piel, exacerbación de los síntomas de psoriasis, erupciones cutáneas similares a la psoriasis, alopecia reversible.
Indicadores de laboratorio : trombocitopenia (sangrado inusual y hemorragia), agranulocitosis, leucopenia, aumento de la actividad de enzimas "horneadas", hiperbilirrubinemia.
Influencia en el feto : retraso del crecimiento intrauterino, hipoglucemia, bradicardia.
Otro: dolor de espalda, artralgia, debilitamiento de la libido, reducción de la potencia, síndrome de "cancelación" (pozos de angina reforzantes, aumento de la presión arterial).
La frecuencia de los efectos secundarios aumenta con el aumento de las dosis del medicamento.
Síntomas : bradicardia pronunciada, mareos, disminución excesiva de la presión arterial, afecciones de desmayo, arritmia, extrasístolia ventricular, bloqueo AV del grado II - III, insuficiencia cardíaca crónica, cianosis de las uñas de los dedos o las palmas, calambres, dificultad para respirar, broncoespasmo.
Tratamiento: lavado gástrico y el propósito de adsorber drogas; en violación de la conductividad AV y / o bradicardia - en / en la introducción de 1–2 mg de atropina, epinefrina o la producción de un marcapasos temporal; con extrasístolia ventricular - lidocaína (No se usan drogas de clase Ia) al reducir la presión arterial, el paciente debe estar en la posición de Trendelen. Si no hay signos de edema pulmonar, en / en soluciones que sustituyen al plasma, en caso de ineficiencia, la introducción de epinefrina, dopamina, dobutamina; en insuficiencia cardíaca crónica: glucósidos cardíacos, diuréticos, glucagón; con convulsiones - en / en diazepam; con broncoespasmo - inhalación o parenteralmente. La diálisis es posible.
beta cardioselectiva1-Adrenoblocator, no tiene actividad membranostabilizante y simpatomimética interna. Bloqueo en dosis bajas de beta1-Receptores de corazón, reduce la formación de CAMF estimulada con catecolamina a partir de ATF, reduce la corriente intracelular Ca2+, tiene un efecto crono, drome, batmo e inotrópico negativo (disminuye el MSS, inhibe la conductividad y la excitabilidad, reduce la contractividad de los miocardios). El OPSU al comienzo del uso de beta-adrenoblocadores (en las primeras 24 horas después de la administración oral) aumenta (como resultado de una actividad aumentada por recaída de los alfa-adrenorreceptores y la eliminación de la estimulación beta2-adrenoreceptors), después de 1-3 días, regresa al original y con una cita larga disminuye.
El efecto hipotensión se asocia con una disminución en el volumen diminuto de sangre, Una disminución en la actividad del sistema renina-angiotensina (Es más importante para los pacientes con la hipersecreción inicial del rinoceronte) La sensibilidad de los barorreceptores del arco de aorta (no hay aumento en su actividad en respuesta a una disminución en la presión arterial) y la influencia en el sistema nervioso central. El efecto hipotensor se manifiesta por una disminución tanto en el CAD como en el dAD. En dosis terapéuticas medias, no afecta el tono de las arterias periféricas. El efecto hipotensor dura 24 horas, con una ingesta regular estabilizada al final de 2 semanas de tratamiento.
El efecto antianginal está determinado por una disminución en la necesidad de miocardio en el oxígeno como resultado de una disminución en el MSS (extensión de diastol y una mejora en la perfusión miocárdica) y contractividad, así como una disminución en la sensibilidad de la miocardio a los efectos de la inercia simpática. Corta el MSS en reposo y en esfuerzo físico. Al aumentar el dAD final en el ventrículo izquierdo y aumentar el estiramiento de las fibras musculares de los ventrículos, puede aumentar la necesidad de oxígeno, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. El efecto antiarítmico se debe a la eliminación de factores arritmicos (taquicardia, aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, aumento del contenido de CAMF, hipertensión arterial), una disminución en la velocidad de excitación espontánea de los conductores de ritmo sinusal y ectópico y una desaceleración en conducta AV. La depresión de los impulsos se observa principalmente en el anterograd y, en menor medida, en direcciones retrógradas a través del nodo AV y de maneras adicionales.
Aumenta la tasa de supervivencia de los pacientes que han tenido infarto de miocardio (disminuye la frecuencia de desarrollo de arritmias gástricas y pozos de angina).
Casi no debilita el efecto bronquial del isoproterenol. A diferencia de los adrenoblocadores beta no selectivos, cuando se asigna a dosis terapéuticas medias, tiene un efecto menos pronunciado sobre los órganos que contienen beta2-adrenoreceptores (glándula pancreática, músculos esqueléticos, músculos lisos de las arterias periféricas, bronquios y útero) y sobre el metabolismo de los carbohidratos; La gravedad de la acción aterogénica no difiere de la acción del propranolol. Cuando se usa en dosis grandes (más de 100 mg / día), tiene un efecto de bloqueo en ambos subtipos de beta-adrenoreceptores. El efecto cronotrópico negativo se manifiesta 1 hora después de la recepción, alcanza un máximo después de 2-4 horas y continúa hasta las 24 horas.
La absorción de la pantalla LCD es rápida e incompleta (50–60%), la biodisponibilidad es del 40–50% y la solubilidad en grasas es muy baja. Tmax - 2-4 horas. Penetra mal a través del GEB, pasa a través de la barrera placentaria y hacia la leche materna. Unión a proteínas plasmáticas: 6-16%. Casi no se metaboliza en el hígado. T1/2 - 4–6 h (aumentó en pacientes de edad avanzada). Se muestra por riñones mediante filtración de enredo (85–100% sin cambios). La violación de la función de los riñones va acompañada de una extensión de T1/2 y acumulación (se requiere reducción de dosis): con Cl creatinina por debajo de 35 ml / min / 1.73 m2 T1/2 - 16–27 h, en Cl creatinina por debajo de 15 ml / min / 1.73 m2 - más de 27 horas, con una anuria alargada a 144 horas. Se deriva durante la hemodiálisis.
- Adrenoblocadores beta
Los alérgenos utilizados para la inmunoterapia o los extractos de alérgenos para muestras de piel aumentan el riesgo de reacciones alérgicas sistémicas graves o anafilaxia en pacientes que reciben atenolol. Los medicamentos de contraste de rayos X que contienen yodo para la administración in / in aumentan el riesgo de desarrollar reacciones anafilácticas. La fenitoína en la introducción, los medicamentos para la inhalación de anestesia general (hidrocarburos de producción) aumentan la gravedad de la acción cardiodegradable y la probabilidad de una disminución de la presión arterial. Con cita simultánea con insulina y medicamentos hipoglucemiantes orales, enmascara los síntomas del desarrollo de hipoglucemia. Reduce el aclaramiento de lidocaína y xantinas (excepto difillina) y aumenta su concentración en plasma, especialmente en pacientes con un aumento inicial del aclaramiento de teofilina bajo la influencia del tabaquismo. El efecto hipotensor es debilitado por la NSA (la demora+ y bloqueo de la síntesis de GEI por riñones), SCS y estrógenos (delay Na+). Los glucósidos cardíacos, los metildopos, la reserva y la guanfacina, BMKK (verapamil, diltiazem), la amiodarona y otros medicamentos antiarítmicos aumentan el riesgo de desarrollar o exacerbar la insuficiencia cardíaca, la bradicardia, los bloqueos AV y el paro cardíaco. Los diuréticos, la clonidina, los simpáticos, la hidralazina, el BMKK y otros medicamentos hipotensores pueden conducir a una disminución excesiva de la presión arterial. Retrasa el efecto de los miolaksantes no polarizadores y el efecto anticoagulante de las cumarinas. Los antidepresivos tetracíclicos, los antipsicóticos (neurolépticos), el etanol, los sedantes y las pastillas para dormir de las drogas aumentan la opresión del sistema nervioso central. No se recomienda el uso simultáneo con inhibidores de la MAO debido a un aumento significativo en la acción hipotensor, la brecha de tratamiento entre tomar inhibidores de la MAO y atenolol debe ser de al menos 14 días. Los alcaloides espongiformes no hidratados aumentan el riesgo de trastornos circulatorios periféricos.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Estante de la vida de Estecor2 años.No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Pastillas | 1 mesa. |
atenolol | 12,5 mg |
25 mg | |
50 mg | |
sustancias auxiliares : estearato de magnesio; almidón glicolato de sodio; laurelsulfato de sodio; MCC; almidón precalentado; óxido de silicio coloidal; almidón; tinte "escala amarilla" |
en tira 14 piezas.; en un paquete cardinal 2 rayas.
El embarazo y la lactancia materna son posibles si el beneficio para la madre excede el riesgo de efectos secundarios en el feto y el bebé.
El control sobre los pacientes que toman atenololol debe incluir el monitoreo del SMS y la presión arterial (al comienzo del tratamiento, diariamente, luego 1 vez en 3-4 meses), el contenido de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus (1 vez en 4-5 meses) . En pacientes de edad avanzada, se recomienda controlar la función de los riñones (1 vez en 4-5 meses). El paciente debe recibir capacitación en el método de cálculo del MSS e instruir sobre la necesidad de asesoramiento médico con un MSS de menos de 50 ppp./ min. En aproximadamente el 20% de los pacientes con angina de pecho, los beta-adrenoblocadores son ineficaces. Las razones principales son la aterosclerosis coronaria severa con un umbral de isquemia bajo (CIC inferior a 100 minerales./ min) y un aumento del volumen dialistólico del ventrículo izquierdo que perturba el flujo sanguíneo subendocárdico. Para los "fumadores", la eficiencia de los adrenoblocadores beta es menor. Los pacientes que usan lentes de contacto deben tener en cuenta que es posible una disminución en la producción de líquido lacrimógeno en el contexto del tratamiento. Con tirotoxicosis, el atenololol puede enmascarar ciertos signos clínicos de tirotoxicosis (p. Ej. taquicardia). La abolición aguda en pacientes con tirotoxicosis está contraindicada porque puede aumentar los síntomas. Con diabetes mellitus, la taquicardia causada por la hipoglucemia puede enmascararse. A diferencia de los adrenoblocadores beta no selectivos, prácticamente no aumenta la hipoglucemia causada por la insulina y no retrasa la recuperación de glucosa en sangre a la concentración normal. Con la recepción simultánea de clonidina, su recepción se puede detener solo unos días después de la abolición del atenolol. Es posible aumentar la gravedad de la reacción alérgica y la ausencia del efecto de las dosis convencionales de epinefrina en el contexto de una anamnesis alérgica cargada. Unos días antes de una anestesia general con éter, es necesario dejar de tomar el medicamento. Si el paciente tomó el medicamento antes de la operación, debe elegir medicamentos para la anestesia general con una acción inotrópica negativa mínima. Activación de Reciprock n.vagus puede eliminarse en / en la introducción de atropina (1–2 mg). los medicamentos que reducen las reservas de catecolamina (como la reserva) pueden mejorar el efecto de los adrenoblocadores beta, por lo que los pacientes que toman tales combinaciones de LS deben ser monitoreados constantemente por un médico para detectar una disminución pronunciada de la presión arterial o la bradicardia. El medicamento se puede recetar a pacientes con enfermedades broncoespásticas en caso de intolerancia y / o ineficiencia de otros fármacos hipotensores, pero la dosis debe controlarse estrictamente. La sobredosis es peligrosa por el desarrollo del broncoespasmo. En el caso de una bradicardia creciente en pacientes de edad avanzada (menos de 50 minerales)./ min), hipotensión arterial (sAD por debajo de 100 mm RT. Art.), bloqueos AV, broncoespasmo, arritmias ventriculares, insuficiencia hepática grave y función renal, es necesario reducir la dosis o suspender el tratamiento. Se recomienda suspender la terapia con el desarrollo de la depresión causada por la toma de adrenoblocadores beta. No puede interrumpir abruptamente el tratamiento debido al peligro de desarrollar arritmias severas e infarto de miocardio. La cancelación se realiza gradualmente, reduciendo la dosis en 2 semanas o más (reduce la dosis en un 25% en 3-4 días). Debe cancelarse antes de estudiar el contenido sanguíneo y urinario de catecolaminas, normetanephrina y ácido vanillmindal; títulos de anticuerpos antinucleares. Durante el tratamiento, se debe tener cuidado al conducir y participar en otras actividades potencialmente peligrosas que requieren mayor atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.
- E05.9. La tirotoxicosis no está especificada
- F10.3 Estado abstinente
- G25.0 Temblor esencial
- G43 Migraña
- I10 Hipertensión esencial (primaria)
- I15 Hipertensión secundaria
- I20 angina de pecho [sapo de pecho]
- I21 Infarto agudo de miocardio
- I25 Enfermedad coronaria crónica
- I25.2 Infarto de miocardio pasado
- I34.1. Prolapso [plabinación] de la válvula mitral
- I42 Cardiomiopatía
- I47 Taquicardia paroxística
- I47.1. Taquicardia pancreática
- I47.2 Taquicardia gástrica
- I48 Fibrilación y temblor de aurícula
- I49.1 Despolarización prematura del auricular
- I49.3 Despolarización prematura de ventrículos
- I49.8 Otras alteraciones aclaradas del ritmo cardíaco
- I51.8 Otras enfermedades cardíacas inexactas
- I95 Hipotensión
Pastillas 12.5 mg : Las tabletas redondas de doble marca son blancas, marcadas con "A / T" por un lado y "12.5" por el otro.
Pastillas 25 mg : Las tabletas redondas de doble marca son blancas, marcadas con "A / T" por un lado y "25" por el otro.
Pastillas 50 mg : tabletas redondas de doble botón de color naranja claro, marcadas con "A / T" por un lado y "50" por el otro.