Enoxdown

prevención de la trombosis en el sistema circulatorio extracorpóreo durante la hemodiálisis,

NYHA

e

6. Sostenga la jeringa en la mano con la que el paciente escribe mientras sostiene el lápiz y, con la otra mano, apriete suavemente el lugar frotado con alcohol para inyectar el medicamento para formar un pliegue de la piel entre el pulgar y el índice. Mantenga el pliegue de la piel todo el tiempo que se inyecta el medicamento (fig. 4).

 - introducción en bolo y

Para pacientes con alto riesgo de trombosis y embolias (por ejemplo, cirugía ortopédica, cirugía oncológica, presencia de factores de riesgo adicionales no relacionados con la cirugía, como trombofilia congénita o adquirida, neoplasia maligna, reposo en cama de más de 3 días, obesidad, antecedentes de trombosis venosa, venas varicosas de las extremidades inferiores, embarazo), se recomienda el medicamento a una dosis de 40 mg 1 vez al día p/K, con administración de 1-th dosis 12 h antes de la cirugía o 30 mg 2 veces al día con el Inicio de la administración 12-24 h después de la cirugía.

Características del uso del medicamento en anestesia espinal/epidural, así como en procedimientos de revascularización coronaria, consulte "instrucciones Especiales".

En personas de 75 años o más, la administración inicial de bolo B/B no se aplica.

B / B la administración en bolo de enoxaparina sódica debe realizarse a través de un catéter venoso y la enoxaparina sódica no debe mezclarse ni administrarse junto con otros medicamentos. Para evitar la presencia de rastros de otros LS en el sistema y su interacción con la enoxaparina sódica, el catéter venoso debe lavarse con una cantidad suficiente de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de dextrosa al 5% antes y después de la administración en bolo B/B de enoxaparina sódica. La enoxaparina sódica se puede administrar de forma segura con una solución de cloruro de sodio al 0,9% y una solución de dextrosa al 5%.

accidente cerebrovascular hemorrágico recientemente sufrido,

condiciones en las que existe un riesgo potencial de sangrado: trastornos de la hemostasia (en T.h..

Trastornos vasculares

Al igual que con otros anticoagulantes, el uso de enoxaparina sódica puede causar sangrado, especialmente si hay factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del sangrado, procedimientos invasivos o medicamentos que alteran la hemostasia (ver "instrucciones Especiales" e "Interacción").

Al describir el sangrado, el asterisco " * " indica los siguientes tipos de sangrado: hematoma, equimosis (excepto que se desarrolló en el lugar de la inyección), hematomas de heridas, hematuria, hemorragias nasales, hemorragias gastrointestinales.

 - trombocitosis en el tratamiento de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Desde el lado del sistema inmune:

Las siguientes reacciones no deseadas se observaron durante el uso posterior a la comercialización del medicamento Enoxdown

raramente reacciones anafilácticas/anafilactoides, incluido el shock.

en raras ocasiones — con el uso de enoxaparina sódica en el contexto de la anestesia espinal/epidural o punción espinal, se observaron casos de hematoma espinal (o hematoma neuroaxial). Estas reacciones condujeron al desarrollo de trastornos neurológicos de diversos grados de gravedad, incluida la parálisis persistente o irreversible (ver "instrucciones Especiales").

en raras ocasiones, la alopecia, en el lugar de la inyección, puede desarrollar vasculitis cutánea, necrosis de la piel, que generalmente está precedida por la aparición de púrpura o pápulas eritematosas (infiltradas y dolorosas — en estos casos, terapia con enoxdown

durante los primeros días después del Inicio de la terapia, se puede desarrollar una trombocitopenia asintomática transitoria leve. Muy a menudo — trombocitosis en la prevención de trombosis venosa durante la cirugía y el tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin tromboembolia, a menudo — trombocitopenia. En la profilaxis de trombosis venosa durante intervenciones quirúrgicas y el tratamiento de trombosis venosa profunda con o sin tromboembolia, así como en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST, con poca frecuencia — trombocitopenia en la profilaxis de trombosis venosa en pacientes en reposo y tratamiento de angina de pecho, infarto de miocardio sin diente Q, muy raramente — trombocitopenia autoinmune en infarto de miocardio con elevación del segmento ST. En casos raros, se ha informado el desarrollo de trombocitopenia autoinmune en combinación con trombosis. En algunos de ellos, la trombosis se complicó por un infarto de órgano o isquemia de una extremidad (ver. "Instrucciones especiales»)

Esta actividad anticoagulante actúa a través de la antitrombina III (AT-III), proporcionando actividad anticoagulante en humanos. Además de la actividad anti-Ha/IIA, también se han identificado propiedades anticoagulantes y antiinflamatorias adicionales de la enoxaparina sódica tanto en individuos y pacientes sanos como en modelos animales.

La actividad anti-IIa en plasma es aproximadamente 10 veces menor que la actividad anti-Xa. La actividad anti-IIA máxima media se observa aproximadamente 3-4 h después de la administración p / K y alcanza 0,13 y 0,19 UI / ml después de la administración repetida de 1 mg/kg, con administración doble y 1,5 mg/kg, con administración única, respectivamente.

La actividad máxima media de anti-Ha en el plasma sanguíneo se observa 3-5 h después de la administración de p / K y alcanza aproximadamente 0,2, 0,4, 1 y 1,3 anti-Ha IU / ml después de una sola administración de p/K del medicamento a una dosis de 20 mg, 40 mg, 1 mg/kg y 1,5 mg/kg.

se logra después de 3-4 días, con AUC un promedio de 65% más alto que después de una sola administración y promedios de C

Grupos especiales de pacientes

En un estudio en el que participaron pacientes con cirrosis hepática en etapa avanzada tratados con enoxaparina sódica a 4000 ME (40 mg) 1 vez al día, la disminución de la actividad máxima anti-Ha se asoció con un aumento en la gravedad de la insuficiencia hepática (con una Puntuación de Child-Pugh). Esta disminución se debió principalmente a una disminución en los niveles de AT-III secundaria a una disminución en la síntesis de AT-III en pacientes con insuficiencia hepática.

La farmacocinética de la enoxaparina sódica es comparable a la de la población de control después de una dosis única B/B de 25 UI 50 ME O 100 UI/kg (0,25, 0,5 o 1 mg/kg), sin embargo, el AUC fue 2 veces mayor que en la población de control.

) en comparación con los pacientes con peso corporal promedio normal, mientras que la actividad máxima anti-Ha del plasma sanguíneo no aumenta. En pacientes con sobrepeso con p / K, la eliminación del medicamento es algo menor. Si no se ajusta la dosis al peso corporal del paciente, después de una dosis única de 40 mg de enoxaparina sódica, la actividad anti-Ha será un 52% mayor en mujeres con un peso corporal inferior a 45 kg y un 27% más en hombres con un peso corporal inferior a 57 kg en comparación con pacientes con un peso corporal promedio normal.

se logra en el día 2, con AUC en promedio 15% más alto que después de una sola administración. Después de la administración repetida de p/K de enoxaparina sódica en una dosis diaria de 1 mg / kg 2 veces al día C

_d

No se puede mezclar Enoxdown