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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 07.04.2022
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Enoxaparin Sodium
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20 mg p / K 1 vez al día |
6. Sostenga la jeringa en la mano con la que el paciente escribe mientras sostiene el lápiz y, con la otra mano, apriete suavemente el lugar frotado con alcohol para inyectar el medicamento para formar un pliegue de la piel entre el pulgar y el índice. Mantenga el pliegue de la piel todo el tiempo que se inyecta el medicamento (fig. 4).
10. Con el fin de prevenir la formación de hematomas, no frote el lugar de la inyección después de la administración del medicamento.
El video de instrucciones sobre el uso independiente de la jeringa con un mecanismo de protección por parte de los pacientes se puede ver utilizando un código QR.
La dosis recomendada de enoxaparina sódica es de 40 mg / día p / K, durante al menos 6 días. La terapia debe continuar hasta la transición completa del paciente al régimen ambulatorio (durante un máximo de 14 días).
La Duración promedio del tratamiento es de al menos 2 días y continúa hasta que se estabilice la condición clínica del paciente. Por lo general, la administración del medicamento dura de 2 a 8 días.
Para mejorar la precisión de la inyección en bolo adicional de pequeños volúmenes en el catéter venoso durante las intervenciones coronarias percutáneas, se recomienda diluir el medicamento con una solución de infusión a una concentración de 3 mg/ml.
Cuadro 2
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Recomendaciones para la corrección del régimen de dosificación cuando se usa el medicamento con un propósito preventivo
sangrado incontrolado,
niños menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas) (ver "instrucciones Especiales").
El estudio de los efectos secundarios de la enoxaparina sódica se realizó en más de 15000 pacientes que participaron en estudios clínicos, de los cuales 1.776 pacientes en la profilaxis de trombosis venosa y embolias en operaciones quirúrgicas y ortopédicas generales, 1.169 pacientes en la profilaxis de trombosis venosa y embolias en pacientes en reposo en cama debido a enfermedades terapéuticas agudas, 559 pacientes en el tratamiento de TVP con o sin tela y 1.578 pacientes en tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin diente q, en 10176 pacientes — tratamiento de infarto de miocardio con elevación del segmento ST.
La incidencia de reacciones indeseables se determinó de acuerdo con la clasificación de la OMS: muy a menudo (≥1/10), con frecuencia (≥1/100 - <1/10), con poca frecuencia (≥1/1000 - <1/100), rara vez (≥1 /10000 — <1/1000), muy raramente (<1/10000), la frecuencia es desconocida (según los datos disponibles, la frecuencia de la ocurrencia de una reacción indeseable no es posible estimar).
- sangrado retroperitoneal en la prevención de trombosis venosa en pacientes quirúrgicos y en el tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin diente Q.
Desde el lado del sistema nervioso:
a menudo — anemia hemorrágica, rara vez-eosinofilia.
en raras ocasiones, la alopecia, en el lugar de la inyección, puede desarrollar vasculitis cutánea, necrosis de la piel, que generalmente está precedida por la aparición de púrpura o pápulas eritematosas (infiltradas y dolorosas — en estos casos, terapia con enoxarin
(consulte la información sobre el uso de sales de protamina) si la enoxaparina sódica se administra no más de 8 h antes de la administración de protamina. 0,5 mg de protamina neutraliza el efecto anticoagulante de 1 mg del medicamento si ha pasado más de 8 h desde la administración de este último o si es necesario administrar la segunda dosis de protamina. Si después de la administración de enoxaparina sódica ha pasado 12 h o más, la administración de protamina no es necesaria. Sin embargo, incluso con la administración de grandes dosis de sulfato de protamina, la actividad anti-Ha del fármaco Enoxarin
Esto incluye la inhibición dependiente de AT-III de otros factores de coagulación, como el factor VIIa, la activación de la liberación del inhibidor de la vía del factor tisular y la reducción de la liberación del factor Willebrand del endotelio vascular al torrente sanguíneo. Estos factores proporcionan un efecto anticoagulante a la enoxaparina sódica en general. Cuando se usa en dosis profilácticas, cambia ligeramente el ACTV, tiene poco o ningún efecto sobre la agregación plaquetaria y el grado de Unión del fibrinógeno a los receptores plaquetarios.
In vitro
La actividad máxima media de anti-Ha en el plasma sanguíneo se observa 3-5 h después de la administración de p / K y alcanza aproximadamente 0,2, 0,4, 1 y 1,3 anti-Ha IU / ml después de una sola administración de p/K del medicamento a una dosis de 20 mg, 40 mg, 1 mg/kg y 1,5 mg/kg.
se logra en el día 2, con AUC en promedio 15% más alto que después de una sola administración.
La enoxaparina sódica se metaboliza principalmente en el hígado por desulfatación y / o despolimerización para formar sustancias de bajo peso molecular con muy baja actividad biológica. La excreción renal de los fragmentos activos del fármaco es aproximadamente el 10% de la dosis administrada, y la excreción total de fragmentos activos e inactivos es aproximadamente el 40% de la dosis administrada.
) en comparación con los pacientes con peso corporal promedio normal, mientras que la actividad máxima anti-Ha del plasma sanguíneo no aumenta. En pacientes con sobrepeso con p / K, la eliminación del medicamento es algo menor. Si no se ajusta la dosis al peso corporal del paciente, después de una dosis única de 40 mg de enoxaparina sódica, la actividad anti-Ha será un 52% mayor en mujeres con un peso corporal inferior a 45 kg y un 27% más en hombres con un peso corporal inferior a 57 kg en comparación con pacientes con un peso corporal promedio normal.
se logra después de 3-4 días, con un AUC promedio 65% más alto que después de una sola administración. La biodisponibilidad de enoxaparina sódica en la administración de p / K, estimada en función de la actividad anti-Ha, es cercana al 100%.
La enoxaparina sódica se metaboliza principalmente en el hígado por desulfatación y / o despolimerización para formar sustancias de bajo peso molecular con muy baja actividad biológica.
La excreción a través de los riñones de los fragmentos activos del medicamento es aproximadamente el 10% de la dosis administrada, y la excreción total de fragmentos activos e inactivos es aproximadamente el 40% de la dosis administrada.
No se puede mezclar Enoxarin