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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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tratamiento de la trombosis venosa profunda que se acompaña o no de tromboembolismo de la arteria pulmonar,
tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin diente Q en combinación con ácido acetilsalicílico,
Dosis recomendada de enoxanorth
El tratamiento comienza con una sola inyección en bolo B/B de enoxaparina sódica a una dosis de 30 mg.
En pacientes sometidos a PCI, si la Última inyección de enoxaparina sódica se realizó menos de 8 h antes de inflar el catéter con balón inyectado en el sitio de estrechamiento de la arteria coronaria, no se requiere administración adicional de enoxaparina sódica. Si la Última inyección de enoxaparina sódica p/K se realizó más de 8 h antes de inflar el catéter con balón, se debe realizar una inyección adicional de enoxaparina sódica en bolo B/B a una dosis de 0,3 mg/kg.
Cuadro 1
Uso de enoxaparina sódica en dosis terapéuticas.
Cuadro 3
| 20 mg p / K 1 vez al día |
Debido a la falta de estudios clínicos, se debe tener precaución al administrar enoxaparina sódica a pacientes con insuficiencia hepática.
6. Sostenga la jeringa en la mano con la que el paciente escribe mientras sostiene el lápiz y, con la otra mano, apriete suavemente el lugar frotado con alcohol para inyectar el medicamento para formar un pliegue de la piel entre el pulgar y el índice. Mantenga el pliegue de la piel todo el tiempo que se inyecta el medicamento (fig. 4).
Tratamiento de la trombosis venosa profunda que se acompaña o no de tela
Enoxanorth
se administra a razón de 1 mg / kg cada 12 h p / K, con la administración simultánea de ácido acetilsalicílico por vía oral a una dosis de 100-325 mg 1 una vez al día.
El contenido del recipiente con una solución diluida de enoxaparina sódica se mezcla suavemente. Para la administración con una jeringa, se extrae el volumen requerido de la solución diluida de enoxaparina sódica, que se calcula de acuerdo con la fórmula:
®
El estudio de los efectos secundarios de la enoxaparina sódica se realizó en más de 15000 pacientes que participaron en estudios clínicos, de los cuales 1.776 pacientes en la profilaxis de trombosis venosa y embolias en operaciones quirúrgicas y ortopédicas generales, 1.169 pacientes en la profilaxis de trombosis venosa y embolias en pacientes en reposo en cama debido a enfermedades terapéuticas agudas, 559 pacientes en el tratamiento de TVP con o sin tela y 1.578 pacientes en tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin diente q, en 10176 pacientes — tratamiento de infarto de miocardio con elevación del segmento ST.
La incidencia de reacciones indeseables se determinó de acuerdo con la clasificación de la OMS: muy a menudo (≥1/10), con frecuencia (≥1/100 - <1/10), con poca frecuencia (≥1/1000 - <1/100), rara vez (≥1 /10000 — <1/1000), muy raramente (<1/10000), la frecuencia es desconocida (según los datos disponibles, la frecuencia de la ocurrencia de una reacción indeseable no es posible estimar).
Trombocitopenia en la prevención de trombosis venosa en pacientes quirúrgicos y el tratamiento de la TVP con o sin tela, así como en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.
Desde el lado de la sangre y el sistema linfático:
in vitro
Esta actividad anticoagulante actúa a través de la antitrombina III (AT-III), proporcionando actividad anticoagulante en humanos. Además de la actividad anti-Ha/IIA, también se han identificado propiedades anticoagulantes y antiinflamatorias adicionales de la enoxaparina sódica tanto en individuos y pacientes sanos como en modelos animales.
La administración en bolo de 30 mg acompañada de una administración inmediata de p/K de 1 mg / kg cada 12 h proporciona una actividad anti-Ha máxima inicial de 1,16 UI / ml (n=16), la exposición media del fármaco en sangre es aproximadamente el 88% del estado de equilibrio que se logra en el segundo día de la terapia.
El perfil farmacocinético de la enoxaparina sódica no es diferente en pacientes ancianos y pacientes más jóvenes en función renal normal. Sin embargo, como resultado de la disminución de la función renal con la edad, puede haber una disminución en la excreción de enoxaparina sódica en pacientes de edad avanzada.
En un estudio en el que participaron pacientes con cirrosis hepática en etapa avanzada tratados con enoxaparina sódica a 4000 ME (40 mg) 1 vez al día, la disminución de la actividad máxima anti-Ha se asoció con un aumento en la gravedad de la insuficiencia hepática (con una Puntuación de Child-Pugh). Esta disminución se debió principalmente a una disminución en los niveles de AT-III secundaria a una disminución en la síntesis de AT-III en pacientes con insuficiencia hepática.
Después de las inyecciones repetidas de p/K a una dosis de 1,5 mg / kg 1 vez al día, el AUC medio de la actividad anti-Ha en el estado de equilibrio es ligeramente mayor en pacientes con sobrepeso (IMC 30-48 kg / m
=(4,44 0,91) IU * ml / h. según la literatura, después de la administración repetida de enoxaparina sódica a 40 mg 1 vez al día y p / K de enoxaparina sódica a 1,5 mg / kg 1 vez al día C
