Duovent

Prevención y tratamiento sintomático de tales enfermedades respiratorias obstructivas con obstrucción reversible del tracto respiratorio, tales como:

asma bronquial ;

enfermedad pulmonar obstructiva crónica;

bronquitis obstructiva crónica con o sin enfisema.

Tratamiento sintomático de tales enfermedades respiratorias obstructivas crónicas con obstrucción reversible del tracto respiratorio, tales como:

asma bronquial ;

enfermedad pulmonar obstructiva crónica;

bronquitis obstructiva crónica con o sin enfisema.

La dosis debe seleccionarse individualmente. En ausencia de otras recomendaciones del médico, se recomienda el uso de las siguientes dosis.

Adultos y niños mayores de 6 años

Tratamiento de ataques. En la mayoría de los casos, dos dosis de inhalación de aerosol son suficientes para comprar síntomas. Si no se produce alivio respiratorio en 5 minutos, se pueden usar 2 dosis adicionales de inhalación.

Si el efecto está ausente después de cuatro dosis de inhalación y se requiere inhalación adicional, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Terapia intermitente y a largo plazo. Para 1-2 inhalaciones por cita, hasta 8 inhalaciones por día (en promedio 1-2 inhalaciones 3 veces al día). Para el asma bronquial, el medicamento solo debe usarse según sea necesario.

Berodual^® En niños, debe usar solo según lo prescrito por un médico y bajo el control de adultos.

Método de aplicación

Se debe indicar a los pacientes sobre el uso adecuado de aerosol medido. Antes del primer uso del nuevo inhalador, tome el inhalador boca abajo, retire la tapa protectora y haga 2 inyecciones en el aire presionando la parte inferior del aerosol 2 veces.

Cada vez que use un aerosol medido, debe seguir las siguientes reglas:

1). Retire la tapa protectora.

2). Haga una exhalación lenta y completa.

3). Mantener el inhalador, como se muestra en la fig. 1, agarra suavemente la boquilla con los labios. El globo debe estar dirigido por la flecha inferior y la superior.

Figura 1

4). Comience a inhalar y al mismo tiempo presione fuertemente el fondo del aerosol antes de liberar una dosis de inhalación.

Continúe inhalando lentamente al máximo y contenga la respiración durante unos segundos. Luego saca la boquilla de tu boca y exhala lentamente.

Para obtener una segunda dosis de inhalación, repita las acciones desde la etapa 2.

5). Ponte una gorra protectora.

6). Si la lata de aerosol no se ha utilizado durante más de 3 días, antes de usarla, presione la parte inferior del aerosol una vez antes de que aparezca la nube de aerosol.

Como la lata de aerosol es opaca, no se puede determinar visualmente si está vacía. El globo está diseñado para 200 inhalaciones. Después de usar esta cantidad de dosis, puede quedar una pequeña cantidad de solución. Sin embargo, el inhalador debe reemplazarse, t.to. de lo contrario no puede obtener la dosis terapéutica necesaria.

La cantidad de medicamento restante en el aerosol se puede verificar de la siguiente manera:

- agite la lata de aerosol, mostrará si queda alguna cantidad de líquido en ella;

- De otra manera. Retire la boquilla de plástico de la lata de aerosol y coloque la lata de aerosol en un recipiente de agua. El contenido del aerosol puede determinarse por su posición en el agua (ver. fig. 2).

Figura 2

Limpie el inhalador al menos una vez a la semana.

Es importante mantener limpia la boquilla del inhalador para que las partículas de la sustancia medicinal no bloqueen la liberación del aerosol.

Durante la limpieza, primero retire la tapa protectora y retire el cilindro del inhalador. Sáltese una corriente de agua tibia a través del inhalador, asegúrese de que se retire el medicamento y / o la suciedad visible.

Figura 3

Después de la limpieza, agite el inhalador y deje que se seque al aire sin usar aparatos de calefacción. Tan pronto como la boquilla se seque, inserte la lata de aerosol en el inhalador y póngala una tapa protectora.

Figura 4

Advertencia: Boquilla de plástico diseñada específicamente para el aerosol Berodual dosificado^® H y sirve para dosificar con precisión el medicamento. Mundstuk no debe usarse con otros aerosoles medidos. Tampoco puede usar aerosol berodual^® H con cualquier otro adaptador, excepto la boquilla suministrada con el aerosol.

El contenido de la lata de aerosol está bajo presión. El cilindro no se puede abrir y calentar por encima de 50 ° C .

Inhalación.

El tratamiento debe realizarse bajo supervisión médica (por ejemplo, en un hospital). El tratamiento en el hogar solo es posible después de consultar con el médico en los casos en que el agonista β de alta velocidad en una dosis baja no sea lo suficientemente efectivo. Además, se puede recomendar una solución para inhalación a los pacientes en caso de que no se pueda usar un aerosol para inhalaciones o, si es necesario, el uso de dosis más altas. La dosis debe seleccionarse individualmente, dependiendo de la gravedad del ataque. El tratamiento generalmente debe comenzar con la dosis menos recomendada y detenerse después de que se haya logrado una reducción suficiente de los síntomas.

Se recomiendan las siguientes dosis.

Adultos (incluidas personas mayores) y adolescentes mayores de 12 años

Ataques agudos de broncoespasmo. Dependiendo de la gravedad del ataque, las dosis pueden variar de 1 ml (1 ml = 20 gotas) a 2.5 ml (2.5 ml = 50 gotas). En casos especialmente graves, es posible el uso de dosis que alcanzan los 4 ml (4 ml = 80 gotas).

Niños de 6 a 12 años

Ataques agudos de asma bronquial. Dependiendo de la gravedad del ataque, las dosis pueden variar de 0.5 ml (0.5 ml = 10 gotas) a 2 ml (2 ml = 40 gotas).

Niños menores de 6 años (cuyo peso corporal es inferior a 22 kg)

Debido al hecho de que la información sobre el uso del medicamento en este grupo de edad es limitada, se recomienda usar la siguiente dosis (solo con supervisión médica): 0.1 ml (2 gotas) / kg de peso corporal, pero no más de 0.5 ml (10 gotas) .

La solución de inhalación solo debe usarse para inhalación (con un nebulizador adecuado) y no debe aplicarse por vía oral.

El tratamiento generalmente debe comenzar con la dosis menos recomendada.

La dosis recomendada debe ser criada al 0.9% por una solución de cloruro de sodio a un volumen final de 3–4 ml y aplicada (completamente) usando un nebulizador.

Solución Duovent^® para inhalaciones no debe ser criado con agua destilada.

El cultivo de la solución debe realizarse cada vez antes de su uso; Los restos de la solución divorciada deben ser destruidos.

La solución criada debe usarse inmediatamente después de la preparación. La duración de la inhalación puede controlarse mediante el consumo de la solución divorciada.

Solución Duovent^® para inhalaciones se puede usar usando varios modelos comerciales de no bulizadores. La dosis que alcanza los pulmones y la dosis del sistema dependen del tipo de no abulizador utilizado y pueden ser más altas que las dosis correspondientes cuando se usa el aerosol de dosis medida Duovent^® H (que depende del tipo de inhalador). Cuando se usa un sistema de oxígeno centralizado, es mejor usar la solución a un caudal de 6–8 l / min.

Siga las instrucciones para usar, mantener y limpiar el nebulizador.

hipersensibilidad al hidrobromuro de fenoterol, sustancias similares a la atropina o cualquier otro componente del fármaco;

miocardiopatía obstructiva hipertrófica;

tachiarritmia ;

embarazo (trimestre);

infancia hasta 6 años.

Con precaución : glaucoma de ángulo cerrado; insuficiencia coronaria; hipertensión arterial; diabetes mellitus insuficientemente controlada; sufrió recientemente infarto de miocardio; enfermedades orgánicas severas del corazón y los vasos sanguíneos; hipertiroidismo; feocromocitoma; hipertrofia de próstata; obstrucción del cuello uterino de la vejiga; viscidosis de harina; infancia.

Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, taquiarritmia; hipersensibilidad al bromhidrato de fenoterol, sustancias similares a la atropina o cualquier otro componente del medicamento, primer trimestre del embarazo, infancia hasta 6 años. Con precaución: glaucoma de ángulo cerrado, insuficiencia coronaria, hipertensión arterial, diabetes mellitus insuficientemente controlada, recientemente sufrió infarto de miocardio, enfermedades orgánicas graves del corazón y los vasos sanguíneos, hipertirosis, feocromocitoma, hipertrofia de próstata, obstrucción cervical de la vejiga, mukoviscidosis, infancia.

hipersensibilidad al bromuro de ispratropía y fenoterol, sustancias similares a la atropina o cualquier otro componente del fármaco;

miocardiopatía obstructiva hipertrófica;

tachiarritmia ;

embarazo (trimestre).

Con precaución : glaucoma de ángulo cerrado, hipertensión arterial, diabetes mellitus insuficientemente controlada, recientemente tuvo infarto de miocardio, enfermedades orgánicas graves del corazón y los vasos, enfermedad coronaria, hipertiroidismo, feocromocitoma, obstrucción del tracto urinario, mucoviscidosis, embarazo (trimestrés II y III), período de lactancia materna.

Muchos de los efectos no deseados enumerados pueden ser el resultado de las propiedades anticolinérgicas y β-adrenérgicas del fármaco. Berodual^® H, como cualquier terapia de inhalación, puede causar irritación local. Las reacciones adversas del medicamento se determinaron sobre la base de los datos obtenidos en ensayos clínicos y durante la supervisión farmacológica del uso del medicamento después de su registro.

Los efectos secundarios más comunes informados en ensayos clínicos fueron tos, boca seca, dolor de cabeza, temblor, faringitis, náuseas, mareos, disfonía, taquicardia, latidos cardíacos, vómitos, aumento de la diabetes y nerviosismo.

La frecuencia de las reacciones secundarias que pueden ocurrir durante la terapia se administra de la siguiente manera: muy a menudo (≥1 / 10); a menudo (≥1 / 100, <1/10); con poca frecuencia (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 1000, <1/100); muy raramente (.

Del lado del sistema inmune : raramente * - reacción anafiláctica, hipersensibilidad.

Desde el lado del metabolismo y la nutrición: raramente * - hipocalemia.

Trastornos del movimiento : con poca frecuencia: nerviosismo; raramente - emoción, trastornos mentales.

Desde el lado del sistema nervioso : con poca frecuencia: dolor de cabeza, temblor, mareos.

Desde el lado del cuerpo de visión: raramente * - glaucoma, aumento de la PIO, alojamiento deteriorado, midriasis, visión borrosa, dolor en los ojos, edema corneal, hiperemia de la conjuntiva, la aparición de halo alrededor de los objetos.

Desde el lado del MSS: con poca frecuencia: un aumento en la frecuencia cardíaca, taquicardia, una sensación de latidos cardíacos; raramente - arritmia, fibrilación auricular, taquicardia del páncreas *, isquemia miocárdica *.

Del sistema respiratorio, tórax y mediastino: a menudo - tosiendo; con poca frecuencia - faringitis, disfonía; raramente - broncoespasmo, irritación de la garganta, hinchazón de la garganta, laringospasmo *, broncoespasmo paradójico *, garganta seca *.

Desde el lado de la pantalla LCD: con poca frecuencia: vómitos, náuseas, boca seca; raramente - estomatitis, brillo, habilidades motoras deterioradas, gastritis, diarrea, estreñimiento *, hinchazón bucal *.

De la piel y el tejido subcutáneo: raramente - urticaria, picazón, erupción cutánea, hinchazón angioneurótica, hiperhidrosis *.

Desde el lado del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo: raramente: debilidad muscular, espasmo muscular, mialgia.

De los riñones y el tracto urinario: raramente - retraso en la orina.

Datos de laboratorio y herramientas: con poca frecuencia: un aumento en la propagación del agua; raramente, un aumento en el dAD .

* Estas reacciones secundarias no se detectaron en ensayos clínicos de Berodual^® N. La evaluación se realizó sobre la base del límite superior del 95% de los IDM, calculado por la población total de pacientes.

Muchos de los efectos no deseados enumerados pueden ser el resultado de las propiedades anticolinérgicas y β-adrenérgicas del fármaco. Duovent^®como cualquier terapia de inhalación puede causar irritación local. Las reacciones adversas del medicamento se determinaron sobre la base de los datos obtenidos en ensayos clínicos y durante la supervisión farmacológica del uso del medicamento después de su registro.

Los efectos secundarios más comunes informados en ensayos clínicos fueron tos, boca seca, dolor de cabeza, temblor, faringitis, náuseas, mareos, disfonía, taquicardia, sensación de latidos cardíacos, vómitos, aumento de la diabetes y nerviosismo.

La frecuencia de las reacciones secundarias que pueden ocurrir durante la terapia se administra de la siguiente manera: muy a menudo (≥1 / 10); a menudo (≥1 / 100, <1/10); con poca frecuencia (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 1000, <1/1000) puede ser indebidamente (0.

Desde el lado del sistema inmune: raramente * - reacción anafiláctica, hipersensibilidad.

Desde el lado del metabolismo y la nutrición: raramente * - hipocalemia; muy raramente: un aumento de glucosa en suero sanguíneo.

Trastornos del movimiento : con poca frecuencia: nerviosismo; raramente - emoción, trastornos mentales.

Desde el lado del sistema nervioso : con poca frecuencia: dolor de cabeza, temblor, mareos; frecuencia desconocida - hiperactividad.

Desde el lado del cuerpo de visión: raramente * - glaucoma, aumento de la PIO, alojamiento deteriorado, midriasis, visión borrosa, dolor en los ojos, edema corneal, hiperemia de la conjuntiva, la aparición de halo alrededor de los objetos.

Desde el lado del MSS: con poca frecuencia: taquicardia, una sensación de latidos del corazón; raramente - arritmia, fibrilación auricular, taquicardia superventricular *, isquemia miocárdica *.

Del sistema respiratorio, tórax y mediastino: a menudo - tosiendo; con poca frecuencia - faringitis, disfonía; raramente - broncoespasmo, irritación de la garganta, hinchazón de la garganta, laringospasmo *, broncoespasmo paradójico *, garganta seca *.

Desde el lado de la pantalla LCD: con poca frecuencia: vómitos, náuseas, boca seca; raramente: estomatitis, brillo, habilidades motoras deterioradas, gastritis, diarrea, estreñimiento *, hinchazón bucal *, acidez estomacal.

De la piel y el tejido subcutáneo: raramente - urticaria, picazón, hinchazón angioneurótica *, hiperhidrosis *, erupción cutánea, petequias.

Desde el lado del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo: raramente: debilidad muscular, espasmo muscular, mialgia.

De los riñones y el tracto urinario: raramente - retraso en la orina.

Datos de laboratorio y herramientas: con poca frecuencia: un aumento en la propagación del agua; raramente, un aumento en el dAD .

* Estas reacciones secundarias no se detectaron en ensayos clínicos de Duovent^® La evaluación se realizó sobre la base del límite superior del 95% de los IDM, calculado por la población total de pacientes.

Síntomas : generalmente asociado principalmente con la acción del fenoterol.

Pueden producirse síntomas asociados con la estimulación excesiva de los receptores adrenérgicos β. Lo más probable es la aparición de taquicardia, una sensación de latidos cardíacos, temblor, hipertensión arterial o hipotensión arterial, aumento de la presión del pulso, angina poro, arritmias y mareas, acidosis metabólica, hipocalemia.

Síntomas La sobredosis de bromuro (como boca seca, deterioro del alojamiento ocular), dada la alta latitud del efecto terapéutico del fármaco y el método de uso local, generalmente no se expresan y son transitorios.

Tratamiento: Es necesario dejar de tomar la droga. Se deben tener en cuenta los datos de monitoreo del balance sanguíneo ácido-base. Se muestran medicamentos sedantes, tranquilizantes, en casos severos: terapia intensiva. El uso de β-adrenoblocador, preferiblemente β, es posible como antídoto específico₁-sectivos adrenoblocadores. Sin embargo, uno debe recordar el posible aumento de la obstrucción bronquial bajo la influencia de los adrenoblocadores β y seleccionar cuidadosamente una dosis para pacientes que sufren de asma bronquial o EPOC debido al peligro de broncoespasmo severo, que puede conducir a la muerte.

Síntomas : asociado principalmente con la acción del fenoterol. Pueden producirse síntomas asociados con la estimulación excesiva de los receptores adrenérgicos β. Lo más probable es la aparición de taquicardia, una sensación de latidos cardíacos, temblor, un aumento en la presión arterial, una disminución en la diferencia entre el CAD y el papá, la angina de pecho, las arritmias y las mareas. También se observaron acidosis metabólica e hipocalemia.

Los síntomas de sobredosis y la patropia de bromuro (como boca seca, deterioro del alojamiento ocular), dada la alta latitud del efecto terapéutico del medicamento y el método de uso local, generalmente están mal expresados y son transitorios.

Tratamiento: Es necesario dejar de tomar la droga. Se deben tener en cuenta los datos de monitoreo del balance sanguíneo ácido-base. Se muestran medicamentos sedantes, tranquilizantes, en casos severos: terapia intensiva. El uso de β-adrenoblocador, preferiblemente β, es posible como antídoto específico₁-sectivos adrenoblocadores. Sin embargo, uno debe recordar el posible aumento de la obstrucción bronquial bajo la influencia de los adrenoblocadores β y seleccionar cuidadosamente una dosis para pacientes que sufren de asma bronquial o EPOC debido al peligro de broncoespasmo severo, que puede conducir a la muerte.

Berodual^® H contiene dos componentes con actividad broncolítica: ipratropía de bromuro - bloqueador de m-colina e fenoterol de bromuro - β₂-adrenomimetik.

La unión para la administración por inhalación de bromuro se debe principalmente a la acción anticolinérgica local más que sistémica.

El bromuro es un compuesto de amonio nominado al cuarto con propiedades anticolinérgicas (parasimpatolíticas). El bromuro de ipratropía inhibe los reflejos causados por un nervio vagus. Los agentes anticolinérgicos previenen un aumento en la concentración intracelular de Ca²⁺lo que sucede como resultado de la interacción de acetilcolina con un receptor de muscarina ubicado en los músculos lisos de los bronquios. Liberation Ca²⁺ Está mediado por un sistema de mediadores secundarios, que incluyen trifosfato de inizitol (ITF) y diacillocercina (DAG).

En pacientes con broncoespasmo asociado con EPOC (bronquitis crónica y enfisema pulmonar) Una mejora significativa en la función pulmonar (aumento de OFV1 y tasas máximas de exhalación en un 15% o más) se observó en 15 minutos, El efecto máximo se logró después de 1 a 2 horas y continuó en la mayoría de los pacientes hasta 6 horas después de la administración.

El bromuro no se ve afectado negativamente por la secreción de moco en el tracto respiratorio, el aclaramiento de mucociliar y el intercambio de gases.

El bromhidrato de fenoterol estimula selectivamente β₂-adrenoreceptores en una dosis terapéutica. Estimulación β₂-Adrenoreceptors activa la adenilatciclasa a través de la estimulación G_s- ardilla.

Estimulación β₁-Los receptores adrenales ocurren cuando se usan dosis altas.

El bromhidrato de fenoterol relaja los músculos lisos de los bronquios y vasos y contrarresta el desarrollo de reacciones broncospásticas debido a la influencia de histamina, metacolina, aire frío y alérgenos (reacciones de hipersensibilidad inmediata). Inmediatamente después de la administración, el fenoterol bloquea la liberación de mediadores de inflamación y obstrucción bronquial de las células grasas. Además, cuando se usa fenoterol en dosis de 0.6 mg, se observó un aumento en el aclaramiento de harina-ciliar.

El efecto β-adrenérgico del fármaco sobre la actividad cardíaca, como un aumento en la frecuencia y la fuerza de los acrónimos cardíacos, se debe a la acción vascular del fenoterol, la estimulación de β₂-adrenoreceptores del corazón, y cuando se usan dosis superiores a terapéuticas, estimulación β₁-adrenoreceptores.

Al igual que con otros fármacos β-adrenérgicos, el intervalo QT se alargó cuando se usaron dosis altas. Cuando se usa fenoterol usando inhaladores de aerosol de dosis medida (DAI), este efecto fue inestable y se observó en el caso de dosis superiores a las recomendadas. Sin embargo, después de usar fenoterol usando no bulizadores (una solución para inhalación en botellas de dosis estándar), el efecto sistémico puede ser mayor que cuando se usa el medicamento usando DAI en las dosis recomendadas.

El valor clínico de estas observaciones no se ha establecido. El efecto más comúnmente observado de los agonistas de los receptores adrenérgicos β es el temblor. A diferencia de los efectos sobre los músculos lisos de los bronquios, la tolerancia puede desarrollarse a los efectos sistémicos de los agonistas de los receptores adrenérreos β, no se aclara la importancia clínica de esta manifestación. El temblor es el efecto no deseado más frecuente cuando se usan agonistas de los receptores adrenérgicos β. Cuando estas dos sustancias activas se usan juntas, el efecto de expansión del bronquio se logra al influir en varios objetivos farmacológicos. Estas sustancias se complementan entre sí, como resultado, se mejora el efecto espasmolítico sobre los músculos de los bronquios y se garantiza una mayor latitud de los efectos terapéuticos en las enfermedades broncopulmonares acompañadas de constricción respiratoria. El efecto complementario es tal que para lograr el efecto deseado, se requiere una dosis más baja del componente β-adrenérgico, lo que le permite elegir individualmente una dosis efectiva en ausencia práctica de efectos secundarios. Con broncoconstricción aguda, el efecto de la droga es Berodual^® H se desarrolla rápidamente, lo que permite su uso en broncoespasmo agudo.

Droga Duovent^® contiene dos componentes con actividad broncolítica: bromuro de ipratropía - bloqueador de m-colina y fenoterol - β₂-adrenomimetik. Unión cuando se inhala, la ispratropía del bromuro se debe principalmente a los efectos anticolinérgicos locales más que sistémicos.

El bromuro es un derivado de un cuarto de año de amonio con propiedades anticolinérgicas (parasimpatolíticas). El fármaco inhibe los reflejos causados por el nervio vagus, contrarrestando los efectos de la acetilcolina, un mediador liberado de los extremos del nervio vagus. Los agentes anticolinérgicos previenen un aumento en la concentración intracelular de Ca²⁺lo que sucede como resultado de la interacción de acetilcolina con un receptor de muscarina ubicado en los músculos lisos de los bronquios. Liberation Ca²⁺ Está mediado por un sistema de mediadores secundarios, que incluyen trifosfato de inizitol (ITF) y diacillocercina (DAG).

En pacientes con broncoespasmo, asociado con enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (bronquitis crónica y enfisema de los pulmones) mejora significativa en la función pulmonar (aumento en OFV1 y tasas máximas de exhalación en un 15% o más) anotado por 15 minutos, El efecto máximo se logró después de 1-2 horas y continuó en la mayoría de los pacientes hasta 6 horas después de la administración.

El bromuro no se ve afectado negativamente por la secreción de moco en el tracto respiratorio, el aclaramiento de mucociliar y el intercambio de gases.

Fenoterol estimula selectivamente β₂-adrenoreceptores en una dosis terapéutica. Estimulación β₂-Adrenoreceptors activa la adenilatciclasa a través de la estimulación G_s- ardilla. Estimulación β₁-Los receptores adrenales ocurren cuando se usan dosis altas.

El fenoterol relaja los músculos lisos de los bronquios y vasos y contrarresta el desarrollo de reacciones broncospásticas debido a la influencia de histamina, metacolina, aire frío y alérgenos (reacciones de hipersensibilidad inmediata). Inmediatamente después de la administración, el fenoterol bloquea la liberación de mediadores de inflamación y obstrucción bronquial de las células grasas. Además, cuando se usa fenoterol en dosis de 0.6 mg, se observó un aumento en el aclaramiento de harina-ciliar.

El efecto β-adrenérgico del fármaco sobre la actividad cardíaca, como un aumento en la frecuencia y la fuerza de los acrónimos cardíacos, se debe a la acción vascular del fenoterol, la estimulación de β₂-adrenoreceptores del corazón, y cuando se usan dosis superiores a terapéuticas, estimulación β₁-adrenoreceptores.

Al igual que con otros fármacos β-adrenérgicos, el intervalo QT se alargó cuando se usaron dosis altas. Cuando se usa fenoterol usando inhaladores de aerosol de dosis medida (DAI), este efecto fue inestable y se observó en el caso de dosis superiores a las recomendadas.

Sin embargo, después de usar fenoterol usando no bulizadores (una solución para inhalación en botellas de dosis estándar), el efecto sistémico puede ser mayor que cuando se usa el medicamento usando DAI en las dosis recomendadas. El valor clínico de estas observaciones no se ha establecido. El efecto más comúnmente observado de los agonistas de los receptores adrenérgicos β es el temblor. A diferencia de los efectos sobre los músculos lisos de los bronquios, la tolerancia puede desarrollarse a los efectos sistémicos de los agonistas de los receptores adrenérgicos β. La importancia clínica de esta manifestación no se aclara. El temblor es el efecto no deseado más frecuente cuando se usan agonistas de los receptores adrenérgicos β. Cuando estas dos sustancias activas se usan juntas, el efecto de expansión del bronquio se logra al influir en varios objetivos farmacológicos. Estas sustancias se complementan entre sí, como resultado, se mejora el efecto espasmolítico sobre los músculos de los bronquios y se garantiza una mayor latitud de los efectos terapéuticos en las enfermedades broncopulmonares acompañadas de constricción respiratoria. El efecto complementario es tal que para lograr el efecto deseado, se requiere una dosis más baja del componente β-adrenérgico, lo que le permite elegir individualmente una dosis efectiva en ausencia práctica de efectos secundarios del medicamento Duovent^® Con broncoconstricción aguda, el efecto de Duovent.^® se desarrolla rápidamente, lo que le permite usarlo con broncoespasmo agudo.

El efecto terapéutico de la combinación de bromuro y bromhidrato de fenoterol es una consecuencia de su acción local en el tracto respiratorio. El desarrollo de broncodificación no es paralelo a los indicadores farmacocinéticos de sustancias activas.

Después de la inhalación, del 10 al 30% de la dosis administrada del medicamento generalmente ingresa a los pulmones (dependiendo de la forma de dosificación y el método de inhalación). El resto de la dosis se deposita en la boquilla, en la cavidad oral y el rotoglot. Parte de la dosis depositada en el rotoglot se traga y se recibe en la pantalla LCD

Parte de la dosis del medicamento que ingresa a los pulmones alcanza rápidamente el flujo sanguíneo sistémico (en unos pocos minutos).

No hay evidencia de que la farmacocinética de un fármaco combinado difiera de la de cada uno de los componentes individuales.

Hidrobromuro de fenoterol

La porción tragada de la dosis se metaboliza a conjugados de sulfato. La biodisponibilidad absoluta cuando se toma por vía oral es baja (alrededor del 1,5%).

Después de la introducción, el fenoterol libre y conjugado es del 15 y 27% de la dosis introducida en una prueba de orina de 24 horas, respectivamente. Después de la inhalación, aproximadamente el 1% de la dosis ingresada se muestra en forma de fenoterol libre con una prueba de orina de 24 horas. Sobre esta base, la biodisponibilidad sistémica total de la dosis inhalada de hidrobromuro fenoterol se estima en 7%.

Los parámetros cinéticos que describen la distribución de fenoterol se calculan por la concentración en el plasma después de in / en la introducción. Después de la introducción del perfil, el tiempo de concentración plasmática puede describirse mediante un modelo de tres partes, según el cual T_1/2 son aproximadamente 3 horas. En este modelo de tres partes, aparente V_ss fenoterol aproximadamente 189 l (»2.7 l / kg).

Alrededor del 40% del fenoterol se une a las proteínas plasmáticas. Los estudios preclínicos han demostrado que el fenoterol y sus metabolitos no penetran en el GEB. El aclaramiento total de fenoterol es de 1.8 l / min, el aclaramiento renal es de 0.27 l / min. La excreción renal total (dentro de los 2 días) del isótopo de dosis etiquetado (incluido el compuesto original y todos los metabolitos) fue posterior en / en la introducción del 65%. La dosis total etiquetada, liberada a través de los intestinos, fue del 14,8% después de la administración / administración, después de tomar hacia adentro - 40,2% durante 48 horas. La dosis total etiquetada, liberada a través de los riñones, fue de aproximadamente el 39% después de ser tomada dentro.

Bromuro de ipratropía

La excreción renal total (dentro de las 24 horas) del compuesto inicial es aproximadamente el 46% del valor de la dosis de entrada / entrada, menos del 1% de la dosis utilizada hacia adentro y aproximadamente el 3-13% del valor de la dosis de inhalación del fármaco. Con base en estos datos, se estima que la biodisponibilidad sistémica total y la apratropía del bromuro utilizado hacia adentro e inhalado es de 2 y 7–28%, respectivamente. Por lo tanto, el efecto de la parte tragada del bromuro no es significativo en el impacto sistémico.

Los parámetros cinéticos que describen la distribución de andratropía de bromuro se calcularon en función de sus concentraciones en plasma después de la introducción. Hay una rápida disminución de dos fases en la concentración plasmática. Seming V_ss es aproximadamente 176 l (»2.4 l / kg). El fármaco se une a las proteínas plasmáticas en un grado mínimo (menos del 20%). Los estudios preclínicos han demostrado que el ipratropio, que es un compuesto de amonio de un cuarto de veces, no penetra en el GEB

T_1/2 en la fase final es de aproximadamente 1,6 horas. El aclaramiento total de ipratropía es de 2.3 l / min, y el aclaramiento renal es de 0.9 l / min. Después de la administración, aproximadamente el 60% de la dosis se metaboliza por oxidación, principalmente en el hígado.

La excreción renal total (dentro de los 6 días) del isótopo de dosis etiquetado (incluido el compuesto inicial y todos los metabolitos) fue posterior en / en la introducción - 72.1%, después de ser tomada hacia adentro - 9.3%, y después de la aplicación por inhalación - 3.2%. La dosis total etiquetada, liberada a través de los intestinos, fue de 6.3% después de la administración / administración, 88.5% después de la toma hacia adentro y después del uso por inhalación - 69.4%. Por lo tanto, la excreción por un isótopo de dosis etiquetado después de la introducción / en la introducción se realiza principalmente a través de los riñones. T_1/2 El compuesto y los metabolitos originales son 3,6 horas. Los principales metabolitos eclosionados con la orina están débilmente asociados con los receptores de muscarina y se consideran inactivos.

El efecto terapéutico de la combinación de bromuro y fenoterol es una consecuencia de su acción local en el tracto respiratorio. El desarrollo de broncodación no es directamente proporcional a los indicadores farmacocinéticos de sustancias activas.

Después de la inhalación, del 10 al 39% de la dosis administrada del medicamento generalmente ingresa a los pulmones (dependiendo de la forma de dosificación y el método de inhalación). El resto de la dosis se deposita en la boquilla, en la cavidad oral y el rotoglot. Parte de la dosis depositada en el rotoglot se traga y se recibe en la pantalla LCD

Parte de la dosis del medicamento que ingresa a los pulmones alcanza rápidamente el flujo sanguíneo sistémico (en unos pocos minutos).

No hay evidencia de que la farmacocinética de un fármaco combinado difiera de la de cada uno de los componentes individuales.

Fenoterol

La porción tragada de la dosis se metaboliza a conjugados de sulfato. La biodisponibilidad absoluta cuando se toma por vía oral es baja (alrededor del 1,5%).

Después de la introducción, el fenoterol libre y conjugado es del 15 y 27% de la dosis introducida en una prueba de orina de 24 horas, respectivamente. La biodisponibilidad sistémica total de la dosis inhalada de fenoterol se estima en 7%.

Los parámetros cinéticos que describen la distribución de fenoterol se calculan por la concentración en el plasma después de in / en la introducción. Después de la introducción del perfil, el tiempo de concentración plasmática puede describirse mediante un modelo farmacocinético de 3 cámaras, según el cual T_1/2 son aproximadamente 3 horas. En este modelo de 3 cámaras, la aparente V_ss fenoterol aproximadamente 189 l (»2.7 l / kg).

Alrededor del 40% del fenoterol se une a las proteínas plasmáticas.

Los estudios preclínicos han demostrado que el fenoterol y sus metabolitos no penetran en el GEB. El aclaramiento total de fenoterol es de 1.8 l / min, el aclaramiento renal es de 0.27 l / min. La excreción renal total (dentro de los 2 días) del isótopo de dosis etiquetado (incluido el compuesto original y todos los metabolitos) fue posterior en / en la introducción del 65%. La dosis total etiquetada, liberada a través de los intestinos, fue del 14,8% después de la administración / administración, después de tomar hacia adentro - 40,2% durante 48 horas. La dosis total etiquetada, liberada a través de los riñones, fue de aproximadamente el 39% después de ser tomada dentro.

Bromuro de ipratropía

La excreción renal total (dentro de las 24 horas) del compuesto inicial es aproximadamente el 46% del valor de la dosis de entrada / entrada, menos del 1% de la dosis utilizada hacia adentro y aproximadamente el 3-13% del valor de la dosis de inhalación del fármaco. Con base en estos datos, se estima que la biodisponibilidad sistémica total y la apratropía del bromuro utilizado hacia adentro e inhalado es de 2 y 7–28%, respectivamente. Por lo tanto, el efecto de la parte tragada del bromuro no es significativo en el impacto sistémico.

Los parámetros cinéticos que describen la distribución de andratropía de bromuro se calculan en función de sus concentraciones en plasma después de la introducción. Hay una rápida disminución de dos fases en la concentración plasmática. Seming V_ss es aproximadamente 176 l (»2.4 l / kg). El fármaco se une a las proteínas plasmáticas en un grado mínimo (menos del 20%). Los estudios preclínicos han demostrado que la ipratropía de bromuro, que es un cuarto de año derivado del amonio, no penetra en el GEB

T_1/2 en la fase final es de aproximadamente 1,6 horas.

El aclaramiento total de bromuro es de 2.3 l / min, y el aclaramiento renal es de 0.9 l / min. Después de la administración, aproximadamente el 60% de la dosis se metaboliza por oxidación, principalmente en el hígado.

La excreción renal total (dentro de los 6 días) del isótopo de dosis etiquetado (incluido el compuesto inicial y todos los metabolitos) fue posterior en / en la introducción del 72,1%, después de tomarse hacia adentro - 9,3%, y después de la aplicación por inhalación - 3,2%. La dosis total etiquetada, liberada a través de los intestinos, fue de 6.3% después de la administración / administración, 88.5% después de la toma hacia adentro y después del uso por inhalación - 69.4%. Por lo tanto, la excreción por un isótopo de dosis etiquetado después de la introducción / en la introducción se realiza principalmente a través de los riñones.

T_1/2 El compuesto y los metabolitos originales son 3,6 horas. Los principales metabolitos eclosionados con la orina están débilmente asociados con los receptores de muscarina y se consideran inactivos.

Uso simultáneo a largo plazo de la droga Berodual^® H con otros fármacos anticolinérgicos no se recomienda debido a la falta de datos.

Medicamentos β-adrenérgicos y anticolinérgicos, derivados de xantina (p. ej. teofilina) puede mejorar el efecto broncolador de la droga Berodual^® N. El nombramiento simultáneo de otros β-adrenomiméticos que ingresan al flujo sanguíneo sistémico de agentes anticolinérgicos o derivados de xantina (por ejemplo, teofilina) puede provocar un aumento de los efectos secundarios. Es posible un debilitamiento significativo del efecto broncolástico de la droga Berodual^® H con el nombramiento simultáneo de β-adrenoblocadores.

La hipocalemia asociada con el uso de β-adrenomimetiks puede mejorarse mediante el nombramiento simultáneo de derivados de xantina, SCS y diuréticos. Esto debe recibir atención especial en el tratamiento de pacientes con formas graves de enfermedades respiratorias obstructivas.

La hipocalemia puede aumentar el riesgo de arritmias en pacientes que reciben digoxina. Además, la hipoxia puede aumentar el efecto negativo de la hipocalemia en el ritmo cardíaco. En tales casos, se recomienda controlar la concentración de potasio en el suero sanguíneo.

Se debe tener cuidado con β₂-medicamentos adrenérgicos para pacientes que recibieron inhibidores de la MAO y antidepresivos tricíclicos, t.to. Estos medicamentos pueden mejorar el efecto de los fármacos β-adrenérgicos.

Las inhalaciones anestésicas de hidrocarburos inhalogenados, como el halotano, el tricloretileno o el enflurano, pueden aumentar el efecto adverso de los agentes β-adrenérgicos en el CCC

Uso simultáneo a largo plazo de Duovent^® con otros medicamentos anticolinérgicos no se recomienda debido a la falta de datos.

Medicamentos β-adrenérgicos y anticolinérgicos, derivados de xantina (p. ej. teofilina) puede mejorar el efecto broncosening de Duovent^® El uso simultáneo de otros β-adrenomiméticos, agentes anticolinérgicos o derivados de xantina (por ejemplo, teofilina) puede provocar un aumento de los efectos secundarios.

La hipocalemia asociada con el uso de β-adrenomimetiks puede mejorarse mediante el nombramiento simultáneo de derivados de xantina, SCS y diuréticos. Esto debe recibir atención especial en el tratamiento de pacientes con formas graves de enfermedades respiratorias obstructivas.

La hipocalemia puede aumentar el riesgo de arritmias en pacientes que reciben digoxina. Además, la hipoxia puede aumentar el efecto negativo de la hipocalemia en el ritmo cardíaco. En tales casos, se recomienda controlar el nivel de potasio en el suero sanguíneo.

Se debe tener cuidado con β₂-medicamentos adrenérgicos para pacientes que recibieron inhibidores de la MAO y antidepresivos tricíclicos, t.to. Estos medicamentos pueden mejorar el efecto de los fármacos β-adrenérgicos.

Los anestésicos de hidrocarburos inhalogenados, como el halotano, el tricloroetileno o el enflurano, pueden aumentar el efecto de los agentes β-adrenérgicos sobre el CCC

Uso conjunto de Duovent^® con ácido cromoglicanico y / o SCS aumenta la efectividad de la terapia.