Dopina

B / v infusión. La dosis se selecciona individualmente y depende de la gravedad del shock, así como de la reacción del paciente al tratamiento. A menos que se indique lo contrario, se recomiendan las siguientes dosis:

a) la región de dosis bajas (para tratamiento intensivo en la clínica de enfermedades internas) - 100–250 μg / min = 1.5–3.5 μg / kg / min,

b) la región de dosis promedio (para tratamiento intensivo en una clínica quirúrgica) - 300–700 mcg / min = 4–10 mcg / kg / min,

c) la región de dosis máximas (con choque séptico) - 750–1500 μg / min = 10.5–21.5 μg / kg / min .

La velocidad de inyección debe seleccionarse individualmente para lograr la respuesta óptima del paciente. En la mayoría de los pacientes, es posible mantener una condición satisfactoria cuando se usan dosis de dopamina de menos de 20 μg / kg / min.

Para aumentar la actividad de reducción de miocardio (efecto inotrópico positivo), la dosis recomendada es de 100–250 μg / min.

El aumento máximo en diurex se logra a 250 μg / min (con un aumento en la velocidad de entrada a 1200 μg / min diurez no cambia). Con un aumento adicional en la dosis, se debe tener en cuenta una posible disminución en el diurex.

A los efectos de la exposición a la presión arterial, Se recomienda aumentar la dosis a 500 mcg / min o más, o con una dosis constante de dopamina, noradrenalina (noradrenalina) se prescribe adicionalmente a una dosis de 5 mcg / min con un peso del paciente de aproximadamente 70 kg. En caso de trastornos del ritmo cardíaco, independientemente de las dosis utilizadas, un aumento adicional en la dosis está contraindicado.

Niños - 4 mcg / kg / min, dosis máxima - 6 mcg / kg / min. A diferencia de los adultos, en los niños, la dosis debe aumentarse gradualmente, es decir. comenzando con la dosis más pequeña.

Duración de uso: la duración de las infusiones depende de las características individuales del paciente. Existe una experiencia positiva de infusión que dura hasta 28 días. Después de la estabilización de la situación clínica, la abolición del fármaco se lleva a cabo gradualmente. Se debe preparar nuevamente una solución para perfusión cada vez antes de su uso. Use soluciones transparentes y sin teñir al agregar el medicamento y las soluciones de infusión.

Las soluciones inyectables listas para usar permanecen estables para la inyección normal (al menos 24 horas), con la excepción de una mezcla con solución de Ringer-lactato (máximo - 6 horas).

Soluciones recomendadas para la cría: - 0.9% solución de cloruro de sodio, 5.0% solución de glucosa, solución de Ringer-lactato.

Mayor sensibilidad a los componentes del medicamento (incluyendo. H. a otros simpatizantes), hipertiroidismo, feocromocitoma, glaucoma de ángulo cerrado, hiperplasia de próstata con manifestaciones clínicas, taquiaritmia, fibrilación ventricular.

Náuseas, vómitos, dolor de cabeza, ansiedad, excitación, temblor de los dedos, angina de pecho, latidos cardíacos, un aumento de la presión arterial son posibles, en casos raros es la isquemia miocárdica. El nombramiento de dopamina puede causar arritmia (taquicardia sinusal, páncreas y arritmias ventriculares) y un aumento no deseado en la presión diastólica final en el ventrículo izquierdo. En algunos casos, hubo una violación de la conducción cardíaca, la bradicardia, la expansión del complejo QRS, una disminución de la presión arterial (para eliminar estos efectos, generalmente es suficiente para aumentar la velocidad de infusión), nitrogenemia y pilorección. En algunos casos, se observa poliuretia durante la infusión (se debe controlar diurez). En casos extremadamente raros, la introducción de dopamina puede causar necrosis o gangrena en la piel. La administración paravenosa involuntaria puede conducir a la necrosis de los tejidos blandos.

Síntomas : aumento excesivo de la presión arterial, alteraciones del ritmo.

Tratamiento: reduzca la dosis o pare en / en la introducción por un tiempo, t.to. la dopamina tiene un efecto a corto plazo. En casos severos, se debe considerar el nombramiento de adrenoblocadores alfa o beta.

Después de la introducción de T_1/2 es menos de 5 minutos. En el hígado, los riñones y el plasma, se somete el metabolismo con la formación de metabolitos inactivos; dentro de las 24 horas, el 85% de la dosis ingresada se excreta con orina.

Alrededor del 25% de la dosis es capturada por vesículas neurosecretoras, donde se produce hidroxilación y se forma noradrenalina. Se asocia con proteínas plasmáticas al 50%, metabolizadas rápidamente en el hígado, los riñones y el plasma de MAO y catecol-O-metiltransferasa (COMT) a metabolitos inactivos. T_1/2 - adultos: de plasma - 2 min, de tejidos - 9 min; recién nacidos - 6.9 min (dentro de 5–11 min). Se muestra por los riñones; 80% de la dosis, en forma de metabolitos durante 24 horas.

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Debido al peligro de arritmia, se debe tener cuidado al recetar dopamina a pacientes que usan ciclopropano o hidrocarburos halogenados para inhalar anestesia general. La combinación de dopamina y alcaloides esponjosos puede conducir al estrechamiento máximo de los vasos periféricos, acompañado del peligro de gangrena. A los pacientes que reciben o reciben inhibidores de la monoaminooxidasa durante las últimas 2 semanas se les debe asignar una dosis significativamente menor de dopamina (la dosis inicial debe ser 1/10 de la dosis habitual). Cuando se usa junto con fenitoína o antidepresivos tricíclicos, es posible una disminución de la presión arterial y el desarrollo de bradicardia. El uso simultáneo de dopamina y agentes diuréticos puede ir acompañado de un efecto aditivo y potenciador. Los adrenoblocadores beta (propranolol y metoprolol) son antagonistas del efecto cardíaco de la dopamina. Con la cita simultánea con guanetidina, se intensifica un efecto simpático, con dobutamina, se puede observar un aumento más pronunciado de la presión arterial (sin embargo, la presión en los ventrículos durante el diastol disminuye o sigue siendo la misma).