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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Dironorm
Amlodipine, Lisinopril
Hipertensión esencial (pacientes que reciben terapia combinada).
Hipertensión esencial (pacientes que reciben terapia combinada).
Adentro, independientemente de la comida. La dosis recomendada es 1 tabla. Ecuador® diario. La dosis máxima diaria es una tableta del medicamento Ecuador®.
Pacientes con insuficiencia renal. Para determinar la dosis inicial y de mantenimiento óptima para pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe titularse y determinarse individualmente, aplicando lisinopril y Amlodipina por separado. Ecuador® indicado solo para aquellos pacientes en los que la dosis de mantenimiento óptima de lisinopril y Amlodipina está valorada a 20 y 5 mg (o 5 y 10 mg, o 20 y 10 mg), respectivamente. Durante el tratamiento con el medicamento Ecuador® es necesario controlar la función renal, el contenido de potasio y sodio en el suero sanguíneo. En caso de deterioro de la función renal, tome el medicamento Ecuador® es necesario cancelarlo y reemplazarlo con lisinopril y amlodipino en dosis adecuadas.
Pacientes con insuficiencia hepática. La excreción de Amlodipina puede retrasarse en pacientes con insuficiencia hepática. No se han establecido recomendaciones claras sobre el régimen de dosificación en tales casos, por lo que el medicamento es Ecuador® debe administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática.
Pacientes ancianos (mayores de 65 años). No se encontraron cambios en la eficacia o el perfil de seguridad relacionados con la edad para la Amlodipina y el lisinopril en estudios clínicos. Para determinar la dosis de mantenimiento óptima, es necesario determinar el régimen de dosificación individualmente, utilizando lisinopril y Amlodipina por separado. Ecuador® indicado solo para aquellos pacientes en los que la dosis de mantenimiento óptima de lisinopril y Amlodipina está valorada a 20 y 5 mg (o 5 y 10 mg, o 20 y 10 mg), respectivamente.
Adentro, independientemente de la comida. La dosis recomendada es 1 tabla. droga Dironorm® diario. La dosis diaria máxima es una tableta del medicamento Dironorm®.
Pacientes con insuficiencia renal. Para determinar la dosis inicial y de mantenimiento óptima para pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe titularse y determinarse individualmente, aplicando lisinopril y Amlodipina por separado. Dironorm® indicado solo para aquellos pacientes en los que la dosis de mantenimiento óptima de lisinopril y Amlodipina está valorada a 20 y 5 mg (o 5 y 10 mg, o 20 y 10 mg), respectivamente. Durante el tratamiento con Dironorm® es necesario controlar la función renal, el contenido de potasio y sodio en el suero sanguíneo. En caso de deterioro de la función renal, tome el medicamento Dironorm® es necesario cancelarlo y reemplazarlo con lisinopril y amlodipino en dosis adecuadas.
Pacientes con insuficiencia hepática. La excreción de Amlodipina puede retrasarse en pacientes con insuficiencia hepática. No se han establecido pautas claras sobre el régimen de dosificación en tales casos, por lo que el medicamento Dironorm® debe administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática.
Pacientes ancianos (mayores de 65 años). No se encontraron cambios en la eficacia o el perfil de seguridad relacionados con la edad para la Amlodipina y el lisinopril en estudios clínicos. Para determinar la dosis de mantenimiento óptima, es necesario determinar el régimen de dosificación individualmente, utilizando lisinopril y Amlodipina por separado. Dironorm® indicado solo para aquellos pacientes en los que la dosis de mantenimiento óptima de lisinopril y Amlodipina está valorada a 20 y 5 mg (o 5 y 10 mg, o 20 y 10 mg), respectivamente.
hipersensibilidad al lisinopril u otros inhibidores de la ECA,
hipersensibilidad a la Amlodipina u otros derivados de dihidropiridina,
hipersensibilidad a otros componentes del medicamento.,
edema de quinke en la historia, incluido en el contexto del uso de inhibidores de la ECA,
angioedema hereditario o idiopático,
estenosis hemodinámicamente significativa de la válvula aórtica o mitral o miocardiopatía hipertrófica,
hipotensión arterial pronunciada (Pas inferior a 90 mmHg). Art.),
choque cardiogénico,
angina inestable (excepto angina de prinzmetal),
insuficiencia cardíaca después de un infarto agudo de miocardio (durante los primeros 28 días),
embarazo,
período de lactancia,
edad hasta los 18 años (debido a la falta de datos sobre la eficacia y seguridad del medicamento en este grupo de edad).
Con precaución: trastornos graves de la función renal, estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal única con azotemia progresiva, condición después del trasplante renal, azotemia, hipercalemia, hiperaldosteronismo primario, trastornos de la función hepática, hipotensión arterial, enfermedades cerebrovasculares (en T.h.. insuficiencia circulatoria cerebral), enfermedad coronaria, insuficiencia coronaria, síndrome de debilidad del nódulo sinusal (bradicardia severa, taquicardia), insuficiencia cardíaca crónica de etiología no isquémica clase III-IV de la clasificación NYHA, estenosis aórtica, estenosis mitral, infarto agudo de miocardio (y dentro de 1 mes después del infarto de miocardio), enfermedades sistémicas autoinmunes del tejido conectivo (en T.h.. Esclerodermia, lupus eritematoso sistémico), depresión de la hematopoyesis ósea, diabetes mellitus, dieta restringida en sal de mesa, condiciones hipovolémicas (en T.h.. como resultado de diarrea, vómitos), edad avanzada, hemodiálisis con membranas de diálisis de alta precisión y alta permeabilidad (AN69®).
La tasa de reacciones adversas en los pacientes tratados con el medicamento combinado no fue mayor que en los pacientes tratados con uno de los principios activos. Las reacciones adversas fueron consistentes con los datos obtenidos previamente de Amlodipina y/o lisinopril. Las reacciones adversas fueron leves, transitorias y rara vez requirieron la retirada del tratamiento.
Las reacciones adversas más frecuentes al tomar una combinación de medicamentos fueron: dolor de cabeza (8%), tos (5%), mareos (3%). La frecuencia de reacciones adversas se da por separado para lisinopril y Amlodipina.
Los datos se presentan en las clases de órganos del sistema de acuerdo con la clasificación MedDRA y con la siguiente frecuencia: muy frecuente (≥1/10), frecuente (≥1/100 a <1/10), infrecuente (≥1/1000 a <1/100), raro (≥1/10000 a <1/1000), muy raro (<1/10000), frecuencia desconocida (no se puede establecer sobre la base de los datos disponibles).
Tabla
| Clase del sistema de órganos MedDRA | Frecuencia | Efectos no deseados de lisinopril | Efectos no deseados de la Amlodipina |
| Desde el sistema hematopoyético y linfático | Muy raro | Depresión de la hematopoyesis ósea, agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, anemia, linfadenopatía | Trombocitopenia |
| Desde el lado del sistema inmune | Muy raro | Vasculitis, prueba positiva de anticuerpos antinucleares | Sensibilidad excesiva |
| Por el lado del metabolismo y la nutrición | Muy raro | Hipoglucemia | Hiperglucemia |
| Alienación | Con poca frecuencia | Cambios de humor, trastornos del sueño | Insomnio, sueños inusuales, cambios de humor, aumento de la excitabilidad, depresión, ansiedad |
| Rara vez | Trastornos mentales | Apatía, agitación | |
| Desde el lado del sistema nervioso | A menudo | Mareos, dolor de cabeza, somnolencia | Somnolencia, mareos, dolor de cabeza |
| Con poca frecuencia | Mareos sistémicos, parestesias, disgeusia, espasmos convulsivos de los músculos de las extremidades y los labios | Síncope, temblor, disgeusia, hipestesia, parestesia | |
| Rara vez | Confusión | Migraña | |
| Muy raro | — | Neuropatía periférica, ataxia, amnesia, parosmia | |
| Por parte del órgano de visión | Con poca frecuencia | — | Trastornos de la visión (diplopía, trastorno de acomodación), xeroftalmia, conjuntivitis, dolor ocular |
| Desde el órgano auditivo y el laberinto | Con poca frecuencia | — | Zumbido de oídos |
| Del lado del corazón | A menudo | — | Palpitaciones del corazón |
| Con poca frecuencia | Infarto de miocardio, alteración de la conducción AV, bradicardia, taquicardia, latidos cardíacos rápidos, empeoramiento del curso de la ICC, dolor en el pecho | — | |
| Rara vez | — | Exacerbación de la corriente de chsn | |
| Muy raro | — | Infarto de miocardio, taquicardia ventricular, fibrilación auricular, arritmia | |
| Desde el sistema vascular | A menudo | Reducción pronunciada de la PA, hipotensión ortostática | Hiperemia de la piel |
| Con poca frecuencia | Trastorno de la circulación cerebral, síndrome de Raynaud | Reducción pronunciada de la PA, hipotensión ortostática | |
| Muy raro | — | Vasculitis | |
| Desde el sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino | A menudo | Tos seca | — |
| Con poca frecuencia | Rinitis | Disnea, rinitis, hemorragia nasal | |
| Rara vez | Disnea | — | |
| Muy raro | Broncoespasmo, alveolitis alérgica, neumonía eosinofílica, sinusitis | Tos | |
| Desde el lado del sistema digestivo | A menudo | Diarrea, vómitos | Dolor abdominal, náuseas |
| Con poca frecuencia | Dolor abdominal, náuseas, indigestión | Vómitos, dispepsia, estreñimiento o diarrea, boca seca, anorexia, sed | |
| Rara vez | Boca seca | Aumento del apetito | |
| Muy raro | Pancreatitis, angioedema intestinal | Pancreatitis, gastritis, hiperplasia de las encías | |
| Del lado del hígado y del tracto biliar | Muy raro | Insuficiencia hepática, hepatitis, ictericia colestásica | Hepatitis, ictericia, colestasis |
| Lado de la piel y el tejido adiposo subcutáneo | Con poca frecuencia | Reacciones alérgicas, angioedema facial, extremidades, labios, lengua, pliegues vocales y / o laringe, erupción cutánea, picazón en la piel, fotosensibilización | Erupción cutánea, púrpura, picazón en la piel, xerodermia. |
| Rara vez | Psoriasis, erupción urticaria, alopecia | Dermatitis | |
| Muy raro | Necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, pénfigo vulgar, aumento de la sudoración, pseudolinfoma cutáneo* | Eritema multiforme, angioedema, erupción urticaria, aumento de la sudoración, sudor frío, alopecia, decoloración de la piel | |
| Desde el sistema musculoesquelético y el tejido conectivo | Con poca frecuencia | — | Artralgia, mialgia, calambres musculares, dolor de espalda, osteoartritis |
| Rara vez | Artralgia, mialgia, artritis | Miastenia gravis | |
| En el lado de los riñones y el tracto urinario | A menudo | Deterioro de la función renal | — |
| Con poca frecuencia | — | Trastorno urinario, nicturia, aumento de la frecuencia urinaria | |
| Rara vez | Insuficiencia renal aguda, uremia | — | |
| Muy raro | Oliguria, anuria | — | |
| Desde el sistema reproductivo y las glándulas mamarias | Con poca frecuencia | Impotencia | Impotencia, ginecomastia |
| Rara vez | Ginecomastia | — | |
| Reacciones comunes (sistémicas) y locales | A menudo | — | Edema periférico, fatiga |
| Con poca frecuencia | Fatiga, astenia | Dolor en el pecho, dolor, malestar general, astenia | |
| Indicadores de laboratorio | Con poca frecuencia | Aumento de la concentración sérica de urea y creatinina, hiperpotasemia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas | Aumento de peso corporal, disminución de peso corporal |
| Rara vez | Reducción de hemoglobina y hematocrito, eritropenia, hiperbilirrubinemia, hiponatremia | — | |
| Muy raro | — | Aumento de la actividad de las enzimas hepáticas |
* Se ha informado el desarrollo de un complejo de síntomas que puede incluir todos o algunos de los siguientes síntomas: fiebre, vasculitis, mialgia, artralgia/artritis, prueba positiva de anticuerpos antinucleares, aumento de la ESR, eosinofilia y leucocitosis, erupción cutánea, fotosensibilización u otros cambios en la piel.
Lisinopril
Síntomas: disminución pronunciada de la PA, boca seca, somnolencia, retención urinaria, estreñimiento, ansiedad, aumento de la irritabilidad.
Tratamiento: lavado gástrico, asignación de carbón activado, dar al paciente una posición horizontal con las piernas elevadas, reposición de BCC — B/B administración de soluciones de reemplazo de plasma, terapia sintomática, control de las funciones del CCS y el sistema respiratorio, BCC, urea, creatinina y electrolitos séricos, así como diuresis. El lisinopril se puede eliminar del cuerpo mediante hemodiálisis.
Amlodipina
Síntomas: reducción pronunciada de la PA con el posible desarrollo de taquicardia refleja y vasodilatación periférica excesiva (riesgo de hipotensión arterial pronunciada y persistente, incluido el desarrollo de shock y muerte).
Tratamiento: lavado gástrico, asignación de carbón activado, mantenimiento de la función CCS, control de las funciones CCS y del sistema respiratorio, dando al paciente una posición horizontal con las piernas elevadas, control de BCC y diuresis. Para restaurar el tono de los vasos-la Designación de vasoconstrictores (en ausencia de contraindicaciones para su uso), con el fin de eliminar las consecuencias del bloqueo de los canales de calcio — en/en la introducción de gluconato de calcio. La hemodiálisis es ineficaz.
Un medicamento combinado que contiene los principios activos lisinopril y Amlodipina.
Lisinopril - inhibidor de la ECA, reduce la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I. La reducción del contenido de angiotensina II conduce a una reducción directa en la liberación de aldosterona. Reduce la degradación de la bradiquinina y aumenta la síntesis de PG. Reduce la opss, la PA, la precarga, la presión en los capilares pulmonares, causa un aumento en el volumen de sangre minuto a minuto y una mayor tolerancia al estrés del miocardio en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Dilata las arterias en mayor medida que las venas. Algunos efectos se explican por los efectos sobre la RAAS tisular. Con el uso a largo plazo, se reduce la hipertrofia del miocardio y las paredes arteriales de tipo resistivo. Mejora el suministro de sangre al miocardio isquemizado
Los inhibidores de la ECA alargan la esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC), ralentizan la progresión de la disfunción del ventrículo izquierdo en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio sin manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca.
Inicio de la acción-1 h después de la ingestión. El efecto antihipertensivo máximo se determina después de 6 h y se mantiene durante 24 h. Con la hipertensión, el efecto se observa en los primeros días después del Inicio del tratamiento, se desarrolla un efecto estable a través de 1-2 meses. Cuando se cancela bruscamente el medicamento, no se observa un aumento pronunciado en la PA. A pesar del efecto primario mostrado en los efectos sobre la RAAS, también es efectivo en la hipertensión arterial con baja actividad de renina. Además de reducir la PA, lisinopril reduce la albuminuria. Lisinopril no afecta la concentración de glucosa en sangre en pacientes con diabetes y no conduce a un aumento de los casos de hipoglucemia.
Amlodipina — el derivado de dihidropiridina, BKK, tiene un efecto antianginoso y antihipertensivo. Bloquea los canales de calcio, reduce la transición transmembrana de los iones de calcio a la célula (en mayor medida, a las células musculares lisas de los vasos que a los cardiomiocitos).
La acción antianginiana se debe a la expansión de las arterias coronarias y periféricas y las arteriolas: en la angina de pecho, reduce la gravedad de la isquemia miocárdica, dilata las arteriolas periféricas, reduce la opss, reduce la carga posterior al corazón, reduce la necesidad de oxígeno del miocardio. Al expandir las arterias coronarias y las arteriolas en las zonas miocárdicas inalteradas e isquemizadas, aumenta el suministro de oxígeno al miocardio (especialmente en la angina vasoespástica), previene el espasmo de las arterias coronarias (en T.h.. causado por fumar). En pacientes con angina estable, una dosis diaria única aumenta la tolerancia al ejercicio, ralentiza el desarrollo de la angina y la depresión isquémica del segmento ST, reduce la incidencia de ataques de angina y el consumo de nitroglicerina y otros nitratos
Tiene una larga dozozavisimiy антигипертензивный efecto. La acción antihipertensiva se debe al efecto vasodilatador directo sobre el músculo liso vascular. En la hipertensión arterial, una dosis única proporciona una reducción clínicamente significativa de la PA durante 24 h (en la posición del paciente acostado y de pie ). La hipotensión ortostática cuando se prescribe Amlodipina es bastante rara. No causa una disminución en la tolerancia al ejercicio, fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Reduce el grado de hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo. No afecta la contractilidad y la conductividad del miocardio, no causa un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca, inhibe la agregación plaquetaria, aumenta la tasa de filtración glomerular, tiene un efecto natriurético débil. En la nefropatía diabética no aumenta la gravedad de la microalbuminuria. No tiene ningún efecto adverso sobre el metabolismo y la concentración de lípidos en el plasma sanguíneo y se puede usar en el tratamiento de pacientes con asma bronquial, diabetes mellitus y gota. Una reducción significativa de la PA se observa a través de 6-10 h, la Duración del efecto-24 h
Amlodipina lisinopril. La combinación de lisinopril con Amlodipina en un medicamento permite prevenir el desarrollo de posibles efectos indeseables causados por una de las sustancias activas. Por lo tanto, BCC, expandiendo directamente las arteriolas, puede conducir a la retención de sodio y líquidos en el cuerpo y, por lo tanto, puede activar la RAAS. Un inhibidor de la ECA bloquea este proceso.
Lisinopril
Succión. Después de la ingestión, el lisinopril se absorbe del tracto gastrointestinal, su absorción puede variar de 6 a 60%. La biodisponibilidad es del 29%. La ingesta de alimentos no afecta la absorción de lisinopril.
Distribución. Casi no se une a las proteínas del plasma sanguíneo. Cmax en el plasma sanguíneo-90 ng / ml, se logra a través de 6-7 h. la Permeabilidad a través de GAB y la barrera placentaria es baja.
Metabolismo. Lisinopril no se biotransforma en el cuerpo.
Deducción. Excretado por los riñones en forma inalterada. T1/2 es de 12,6 h.
Farmacocinética en grupos de pacientes seleccionados
Edad avanzada. La concentración plasmática de lisinopril y AUC es 2 veces mayor que en pacientes jóvenes.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica la absorción y el aclaramiento de lisinopril se reducen.
En pacientes con insuficiencia renal la concentración de lisinopril es varias veces mayor que la concentración plasmática en voluntarios sanos, con un aumento en Tmax en plasma sanguíneo y T1/2.
El lisinopril se excreta del cuerpo por hemodiálisis.
Amlodipina
Succión. Después de la ingestión, la Amlodipina se absorbe lenta y casi por completo (90%) del tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad de Amlodipina es 64-80%. La ingesta de alimentos no afecta la absorción de Amlodipina.
Distribución. La mayor parte de la Amlodipina que se encuentra en la sangre (95-98%) se une a las proteínas plasmáticas. Cmax en suero se observa a través de 6-10 h. Css se logra después de 7-8 días de terapia. Medio Vd con 20 l / kg, esto indica que la mayor parte de la Amlodipina se encuentra en los tejidos y la menor en la sangre.
Metabolismo. La Amlodipina experimenta un metabolismo hepático lento pero activo en ausencia de un efecto significativo del primer paso. Los metabolitos no tienen actividad farmacológica significativa.
Deducción. Consta de dos fases, T1/2 la fase final es 30-50 h. aproximadamente el 60% de la dosis ingerida es excretada por los riñones principalmente en forma de metabolitos, 10% — sin cambios, y 20-25% — en forma de metabolitos a través del intestino con bilis. El aclaramiento total de Amlodipina es 0.116 ml / s / kg (7 ml/min/kg, 0.42 l/h/kg).
Farmacocinética en grupos de pacientes seleccionados
En pacientes ancianos (mayores de 65 años) la excreción de Amlodipina se ralentiza (T1/2 - 65 h) en comparación con los pacientes jóvenes, sin embargo, esta diferencia no es de importancia clínica.
En pacientes con insuficiencia hepática aumento T1/2 sugiere que con el uso a largo plazo, la acumulación de Amlodipina en el cuerpo será mayor (T1/2 - hasta 60 h).
Insuficiencia renal no tiene un efecto significativo sobre la cinética de la Amlodipina. La Amlodipina entra a través de GAB. En la hemodiálisis no se elimina.
Amlodipina lisinopril
Interacción entre los principios activos que forman parte del medicamento Ecuador®, improbable. AUC, Tmax y Cmax, T1/2 no experimentan cambios en comparación con los indicadores de cada sustancia activa individual. La ingesta de alimentos no afecta la absorbabilidad de las sustancias activas.
Lisinopril
Succión. Después de la ingestión, el lisinopril se absorbe del tracto gastrointestinal, su absorción puede variar de 6 a 60%. La biodisponibilidad es del 29%. La ingesta de alimentos no afecta la absorción de lisinopril.
Distribución. Casi no se une a las proteínas del plasma sanguíneo. Cmax en el plasma sanguíneo-90 ng / ml, se logra a través de 6-7 h. la Permeabilidad a través de GAB y la barrera placentaria es baja.
Metabolismo. Lisinopril no se biotransforma en el cuerpo.
Deducción. Excretado por los riñones en forma inalterada. T1/2 es de 12,6 h.
Farmacocinética en grupos de pacientes seleccionados
Edad avanzada. La concentración plasmática de lisinopril y AUC es 2 veces mayor que en pacientes jóvenes.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica la absorción y el aclaramiento de lisinopril se reducen.
En pacientes con insuficiencia renal la concentración de lisinopril es varias veces mayor que la concentración plasmática en voluntarios sanos, con un aumento en Tmax en plasma sanguíneo y T1/2.
El lisinopril se excreta del cuerpo por hemodiálisis.
Amlodipina
Succión. Después de la ingestión, la Amlodipina se absorbe lenta y casi por completo (90%) del tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad de Amlodipina es 64-80%. La ingesta de alimentos no afecta la absorción de Amlodipina.
Distribución. La mayor parte de la Amlodipina que se encuentra en la sangre (95-98%) se une a las proteínas plasmáticas. Cmax en suero se observa a través de 6-10 h. Css se logra después de 7-8 días de terapia. Medio Vd con 20 l / kg, esto indica que la mayor parte de la Amlodipina se encuentra en los tejidos y la menor en la sangre.
Metabolismo. La Amlodipina experimenta un metabolismo hepático lento pero activo en ausencia de un efecto significativo del primer paso. Los metabolitos no tienen actividad farmacológica significativa.
Deducción. Consta de dos fases, T1/2 la fase final es 30-50 h. aproximadamente el 60% de la dosis ingerida es excretada por los riñones principalmente en forma de metabolitos, 10% — sin cambios, y 20-25% — en forma de metabolitos a través del intestino con bilis. El aclaramiento total de Amlodipina es 0.116 ml / s / kg (7 ml/min/kg, 0.42 l/h/kg).
Farmacocinética en grupos de pacientes seleccionados
En pacientes ancianos (mayores de 65 años) la excreción de Amlodipina se ralentiza (T1/2 - 65 h) en comparación con los pacientes jóvenes, sin embargo, esta diferencia no es de importancia clínica.
En pacientes con insuficiencia hepática aumento T1/2 sugiere que con el uso a largo plazo, la acumulación de Amlodipina en el cuerpo será mayor (T1/2 - hasta 60 h).
Insuficiencia renal no tiene un efecto significativo sobre la cinética de la Amlodipina. La Amlodipina entra a través de GAB. En la hemodiálisis no se elimina.
Amlodipina lisinopril
Interacción entre los principios activos incluidos en el medicamento Dironorm®, improbable. AUC, Tmax y Cmax, T1/2 no experimentan cambios en comparación con los indicadores de cada sustancia activa individual. La ingesta de alimentos no afecta la absorbabilidad de las sustancias activas.
- Antihipertensivo combinado (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina bloqueador de los canales de calcio "lentos") [Inhibidores de la ECA en combinaciones]
- Antihipertensivo combinado (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina bloqueador de los canales de calcio "lentos") [Bloqueadores de los canales de calcio en combinaciones]
Lisinopril
Sustancias que afectan el contenido de potasio- los diuréticos Ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, amilorida y triamtereno), los suplementos dietéticos que contienen potasio, los sustitutos de la sal que contienen potasio y cualquier otro medicamento que conduzca a un aumento del potasio sérico (por ejemplo, heparina) pueden provocar hiperpotasemia cuando se combinan con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y otros antecedentes de enfermedad renal. Cuando se prescribe un medicamento que afecta el contenido de potasio, al mismo tiempo que el lisinopril, se debe controlar el contenido de potasio sérico. Por lo tanto, la prescripción simultánea debe justificarse cuidadosamente y realizarse con extrema precaución y control regular tanto del potasio sérico como de la función renal. Los diuréticos Ahorradores de potasio se pueden tomar junto con el medicamento Ecuador® solo bajo la supervisión médica cuidadosa.
Diuréticos. En el caso de la prescripción de diuréticos al paciente que recibe el Ecuador®. el efecto antihipertensivo tiende a aumentar. El uso simultáneo debe llevarse a cabo con precaución. Lisinopril suaviza el efecto potasio-erótico de los diuréticos.
Otros medicamentos antihipertensivos. La administración simultánea de estos medicamentos puede aumentar el efecto antihipertensivo del medicamento Ecuador®. La administración simultánea con nitroglicerina, otros nitratos o vasodilatadores puede conducir a una reducción pronunciada de la PA.
Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestesia general, analgésicos narcóticos. La administración simultánea con inhibidores de la ECA puede conducir a una reducción pronunciada de la PA.
Alcohol mejora el efecto antihipertensivo.
Alopurinol, procainamida, citostáticos o inmunosupresores (GCS sistémicos) puede conducir a un mayor riesgo de desarrollar leucopenia cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la ECA.
Antiácidos y colestiramina cuando se toma simultáneamente con inhibidores de la ECA, reduce la biodisponibilidad de este último.
Simpaticomiméticos puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA, es necesario realizar un control cuidadoso para lograr el efecto deseado.
Medicamentos hipoglucémicos. La administración concomitante de inhibidores de la ECA y medicamentos hipoglucémicos (insulina e hipoglucemiantes por vía oral) puede aumentar la probabilidad de una disminución en la concentración de glucosa en sangre y el riesgo de hipoglucemia. Con mayor frecuencia, este fenómeno se observa durante la primera semana del tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal.
AINE (incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2). El uso a largo plazo de AINE, incluidas altas dosis de ácido acetilsalicílico de más de 3 G/día, puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. El efecto aditivo de tomar AINE e inhibidores de la ECA se manifiesta en un aumento del potasio sérico y puede conducir a un deterioro de la función renal. Estos efectos son generalmente reversibles. Muy raramente es posible desarrollar insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes ancianos y deshidratados.
Preparaciones de litio. La excreción de litio puede retrasarse durante la administración simultánea con inhibidores de la ECA y, por lo tanto, la concentración sérica de litio debe controlarse durante este período. Cuando se usa conjuntamente con medicamentos de litio, es posible aumentar la manifestación de su neurotoxicidad (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores, tinnitus).
Preparaciones de oro. Con el uso concomitante de inhibidores de la ECA y preparaciones de oro (aurotiomalato de sodio) B/B, se describe un complejo de síntomas que incluye hiperemia facial, náuseas, vómitos e hipotensión arterial.
Amlodipina
Inhibidores de la isoenzima CYP3A4. Los estudios en pacientes ancianos han demostrado que el diltiazem suprime el metabolismo de la Amlodipina, probablemente a través de la isoenzima CYP3A4 (la concentración plasmática/sérica aumenta en casi un 50% y el efecto de la Amlodipina aumenta). No se puede descartar la posibilidad de que los inhibidores más potentes de la isoenzima CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, ritonavir) puedan aumentar la concentración sérica de Amlodipina en mayor medida que el diltiazem. El uso simultáneo debe llevarse a cabo con precaución.
Inductores de isoenzima CYP3A4. El uso simultáneo con agentes antiepilépticos (por ejemplo, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona), rifampicina, preparaciones a base de hierbas que contienen hierba de San Juan perforada puede conducir a una disminución en la concentración de Amlodipina en el plasma sanguíneo. Se muestra un control con una posible corrección de la dosis de Amlodipina durante el tratamiento con inductores de isoenzima CYP3A4 y después de su retirada. El uso simultáneo debe llevarse a cabo con precaución.
Como monoterapia, la Amlodipina se combina bien con diuréticos tiazídicos y en bucle, agentes anestésicos generales, bloqueadores β, inhibidores de la ECA, nitratos de acción prolongada, nitroglicerina, digoxina, warfarina, atorvastatina, sildenafil, antiácidos (hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio), simeticona, cimetidina, AINE, antibióticos y hipoglucemiantes para la ingestión.
Es posible aumentar la acción antianginosa y antihipertensiva de BCC cuando se usa conjuntamente con diuréticos tiazídicos y en bucle, verapamilo, inhibidores de la ECA, β-bloqueadores y nitratos, así como aumentar su acción antihipertensiva cuando se usa conjuntamente con α-bloqueadores, neurolépticos.
La ingesta única de 100 mg de sildenafil en pacientes con hipertensión esencial no afecta los parámetros farmacocinéticos de Amlodipina.
El uso repetido de Amlodipina a una dosis de 10 mg y atorvastatina a una dosis de 80 mg no se acompaña de cambios significativos en las puntuaciones farmacocinéticas de atorvastatina.
Antivirales (ritonavir) aumentar las concentraciones plasmáticas de BKK, incluyendo Amlodipina.
Neurolépticos e isoflurano - mejora de la acción antihipertensiva de los derivados de dihidropiridina.
La Amlodipina no tiene un efecto significativo en la farmacocinética del etanol.
Preparaciones de calcio puede reducir el efecto BKK.
Con el uso combinado de Amlodipina con preparaciones de litio, es posible aumentar la manifestación de neurotoxicidad (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores, tinnitus).
La Amlodipina no causa cambios significativos en la farmacocinética de la ciclosporina.
La Amlodipina no tiene ningún efecto sobre la concentración sérica de digoxina y su aclaramiento renal.
La Amlodipina no tiene ningún efecto significativo sobre los efectos de la warfarina (PV).
Cimetidina no afecta la farmacocinética de la Amlodipina.
Posible reducción del efecto antihipertensivo de la droga Ecuador® cuando se usa simultáneamente con estrógenos, simpaticomiméticos.
Procainamida, quinidina y otros LS que alargan el intervalo QT, pueden contribuir a su considerable alargamiento.
En la investigación in vitro la Amlodipina no afecta la Unión a las proteínas sanguíneas digoxina, fenitoína, warfarina e indometacina.
No se recomienda tomar Amlodipina con jugo de toronja, ya que en algunos pacientes puede aumentar la biodisponibilidad de Amlodipina, lo que aumenta su efecto antihipertensivo.
Lisinopril
Sustancias que afectan el contenido de potasio- los diuréticos Ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, amilorida y triamtereno), los suplementos dietéticos que contienen potasio, los sustitutos de la sal que contienen potasio y cualquier otro medicamento que conduzca a un aumento del potasio sérico (por ejemplo, heparina) pueden provocar hiperpotasemia cuando se combinan con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y otros antecedentes de enfermedad renal. Cuando se prescribe un medicamento que afecta el contenido de potasio, al mismo tiempo que el lisinopril, se debe controlar el contenido de potasio sérico. Por lo tanto, la prescripción simultánea debe justificarse cuidadosamente y realizarse con extrema precaución y control regular tanto del potasio sérico como de la función renal. Los diuréticos Ahorradores de potasio se pueden tomar junto con el medicamento Dironorm® solo bajo la supervisión médica cuidadosa.
Diuréticos. En el caso de la prescripción de diuréticos a un paciente que recibe Dironorm®. el efecto antihipertensivo tiende a aumentar. El uso simultáneo debe llevarse a cabo con precaución. Lisinopril suaviza el efecto potasio-erótico de los diuréticos.
Otros medicamentos antihipertensivos. La administración simultánea de estos medicamentos puede aumentar el efecto antihipertensivo del medicamento Dironorm®. La administración simultánea con nitroglicerina, otros nitratos o vasodilatadores puede conducir a una reducción pronunciada de la PA.
Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestesia general, analgésicos narcóticos. La administración simultánea con inhibidores de la ECA puede conducir a una reducción pronunciada de la PA.
Alcohol mejora el efecto antihipertensivo.
Alopurinol, procainamida, citostáticos o inmunosupresores (GCS sistémicos) puede conducir a un mayor riesgo de desarrollar leucopenia cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la ECA.
Antiácidos y colestiramina cuando se toma simultáneamente con inhibidores de la ECA, reduce la biodisponibilidad de este último.
Simpaticomiméticos puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA, es necesario realizar un control cuidadoso para lograr el efecto deseado.
Medicamentos hipoglucémicos. La administración concomitante de inhibidores de la ECA y medicamentos hipoglucémicos (insulina e hipoglucemiantes por vía oral) puede aumentar la probabilidad de una disminución en la concentración de glucosa en sangre y el riesgo de hipoglucemia. Con mayor frecuencia, este fenómeno se observa durante la primera semana del tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal.
AINE (incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2). El uso a largo plazo de AINE, incluidas altas dosis de ácido acetilsalicílico de más de 3 G/día, puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. El efecto aditivo de tomar AINE e inhibidores de la ECA se manifiesta en un aumento del potasio sérico y puede conducir a un deterioro de la función renal. Estos efectos son generalmente reversibles. Muy raramente es posible desarrollar insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes ancianos y deshidratados.
Preparaciones de litio. La excreción de litio puede retrasarse durante la administración simultánea con inhibidores de la ECA y, por lo tanto, la concentración sérica de litio debe controlarse durante este período. Cuando se usa conjuntamente con medicamentos de litio, es posible aumentar la manifestación de su neurotoxicidad (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores, tinnitus).
Preparaciones de oro. Con el uso concomitante de inhibidores de la ECA y preparaciones de oro (aurotiomalato de sodio) B/B, se describe un complejo de síntomas que incluye hiperemia facial, náuseas, vómitos e hipotensión arterial.
Amlodipina
Inhibidores de la isoenzima CYP3A4. Los estudios en pacientes ancianos han demostrado que el diltiazem suprime el metabolismo de la Amlodipina, probablemente a través de la isoenzima CYP3A4 (la concentración plasmática/sérica aumenta en casi un 50% y el efecto de la Amlodipina aumenta). No se puede descartar la posibilidad de que los inhibidores más potentes de la isoenzima CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, ritonavir) puedan aumentar la concentración sérica de Amlodipina en mayor medida que el diltiazem. El uso simultáneo debe llevarse a cabo con precaución.
Inductores de isoenzima CYP3A4. El uso simultáneo con agentes antiepilépticos (por ejemplo, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona), rifampicina, preparaciones a base de hierbas que contienen hierba de San Juan perforada puede conducir a una disminución en la concentración de Amlodipina en el plasma sanguíneo. Se muestra un control con una posible corrección de la dosis de Amlodipina durante el tratamiento con inductores de isoenzima CYP3A4 y después de su retirada. El uso simultáneo debe llevarse a cabo con precaución.
Como monoterapia, la Amlodipina se combina bien con diuréticos tiazídicos y en bucle, agentes anestésicos generales, bloqueadores β, inhibidores de la ECA, nitratos de acción prolongada, nitroglicerina, digoxina, warfarina, atorvastatina, sildenafil, antiácidos (hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio), simeticona, cimetidina, AINE, antibióticos y hipoglucemiantes para la ingestión.
Es posible aumentar la acción antianginosa y antihipertensiva de BCC cuando se usa conjuntamente con diuréticos tiazídicos y en bucle, verapamilo, inhibidores de la ECA, β-bloqueadores y nitratos, así como aumentar su acción antihipertensiva cuando se usa conjuntamente con α-bloqueadores, neurolépticos.
La ingesta única de 100 mg de sildenafil en pacientes con hipertensión esencial no afecta los parámetros farmacocinéticos de Amlodipina.
El uso repetido de Amlodipina a una dosis de 10 mg y atorvastatina a una dosis de 80 mg no se acompaña de cambios significativos en las puntuaciones farmacocinéticas de atorvastatina.
Antivirales (ritonavir) aumentar las concentraciones plasmáticas de BKK, incluyendo Amlodipina.
Neurolépticos e isoflurano - mejora de la acción antihipertensiva de los derivados de dihidropiridina.
La Amlodipina no tiene un efecto significativo en la farmacocinética del etanol.
Preparaciones de calcio puede reducir el efecto BKK.
Con el uso combinado de Amlodipina con preparaciones de litio, es posible aumentar la manifestación de neurotoxicidad (náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores, tinnitus).
La Amlodipina no causa cambios significativos en la farmacocinética de la ciclosporina.
La Amlodipina no tiene ningún efecto sobre la concentración sérica de digoxina y su aclaramiento renal.
La Amlodipina no tiene ningún efecto significativo sobre los efectos de la warfarina (PV).
Cimetidina no afecta la farmacocinética de la Amlodipina.
Posible reducción del efecto antihipertensivo del medicamento Dironorm® cuando se usa simultáneamente con estrógenos, simpaticomiméticos.
Procainamida, quinidina y otros LS que alargan el intervalo QT, pueden contribuir a su considerable alargamiento.
En la investigación in vitro la Amlodipina no afecta la Unión a las proteínas sanguíneas digoxina, fenitoína, warfarina e indometacina.
No se recomienda tomar Amlodipina con jugo de toronja, ya que en algunos pacientes puede aumentar la biodisponibilidad de Amlodipina, lo que aumenta su efecto antihipertensivo.
