Composición:
Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 19.04.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
diabetes mellitus tipo 2 con terapia dietética insuficiente, esfuerzo físico y peso corporal inferior;
prevención de complicaciones de la diabetes: reducción del riesgo de complicaciones microespasculares (petropatía, retinopatía) y macrovasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 mediante control glucémico intensivo.
El medicamento está destinado solo para el tratamiento de adultos.
La dosis recomendada del medicamento debe tomarse hacia adentro, 1 vez al día, preferiblemente durante el desayuno.
La dosis diaria puede ser de 30–120 mg (1 / 2–2 tab.) en una cita.
Se recomienda tragar la píldora o la mitad de la píldora entera sin masticar ni moler.
Cuando se faltan una o más dosis del medicamento, no puede tomar una dosis más alta en la próxima cita, la dosis omitida debe tomarse al día siguiente.
Al igual que con otros fármacos hipoglucemiantes, la dosis del fármaco en cada caso debe seleccionarse individualmente, dependiendo de la concentración de glucosa en sangre y el nivel de HbA1c.
Dosis inicial
Dosis inicial recomendada (incluyendo. H. para pacientes de edad avanzada, ≥65 años) - 30 mg / día (1/2 tabla.).
En caso de control adecuado, el medicamento en esta dosis puede usarse para terapia de mantenimiento. Con un control glucémico inadecuado, la dosis diaria del medicamento se puede aumentar secuencialmente a 60, 90 o 120 mg.
Es posible un aumento en la dosis no antes de 1 mes de terapia con un medicamento en una dosis previamente prescrita. La excepción son los pacientes cuya concentración de glucosa en sangre no ha disminuido después de 2 semanas de tratamiento. En tales casos, la dosis del medicamento puede aumentarse después de 2 semanas después del inicio de la ingesta.
La dosis diaria máxima recomendada del medicamento es de 120 mg.
1 mesa. Droga Diabeteston® Las tabletas MV con liberación modificada de 60 mg son equivalentes a 2 tabletas. Diabetes mellitus® Comprimidos MV con liberación modificada de 30 mg. La presencia de una muesca en tabletas de 60 mg le permite dividir la tableta y tomar una dosis diaria como 30 mg (1/2 tabla. 60 mg) y, si es necesario, 90 mg (1 y 1/2 pestaña. 60 mg).
Transición de tomar la droga Diabetes® 80 mg comprimidos para diabetes® Comprimidos MV con liberación modificada de 60 mg
1 mesa. Droga Diabeteston® 80 mg se puede reemplazar por 1/2 tabla. Droga Diabeteston® MV con liberación modificada de 60 mg. Al transferir pacientes del medicamento Diabeteston® 80 mg por medicamento para la diabetes® MV se recomienda un control glucémico completo.
Pasar de tomar otros medicamentos hipoglucemiantes a la droga Diabetes® Comprimidos MV con liberación modificada de 60 mg
Droga para la diabetes® Se pueden usar tabletas MV con una liberación modificada de 60 mg en lugar de otros medicamentos hipoglucemiantes para la ingestión. Cuando se transfiere a la diabetes® El MV de los pacientes que reciben otros medicamentos hipoglucemiantes para la ingestión debe tener en cuenta su dosis y T1/2 Como regla general, no se requiere un período de transición. La dosis inicial debe ser de 30 mg y luego debe titularse dependiendo de la concentración de glucosa en sangre.
Cuando se reemplaza con Diabeteston® Derivado MV de sulfonilurea con T larga1/2 Para evitar la hipoglucemia causada por el efecto aditivo de dos fármacos hipoglucemiantes, puede dejar de tomarlos durante varios días. La dosis inicial de Diabeteston® MV también es de 30 mg (1/2 pestaña. 60 mg) y, si es necesario, se puede aumentar en el futuro, como se describió anteriormente.
Técnica combinada con otros fármacos hipoglucemiantes
Diabetes mellitus® La FQ se puede usar en combinación con biguanidinasas, inhibidores de la alfa-glucosidasa o insulina.
Con un control glucémico inadecuado, se debe recetar una terapia adicional con insulina con un control médico cuidadoso.
Pacientes de edad avanzada
No se requiere una corrección de dosis para pacientes mayores de 65 años.
Pacientes con insuficiencia renal
Los resultados de los estudios clínicos han demostrado que no se requiere corrección de la dosis en pacientes con insuficiencia renal de gravedad leve a moderada. Se recomienda una cuidadosa supervisión médica.
Pacientes con riesgo de desarrollar hipoglucemia
En pacientes, en riesgo de desarrollar hipoglucemia (Nutrición inadecuada o desequilibrada; trastornos endocrinos severos o mal compensados — fracaso pituitario y suprarrenal, hipotiroidismo; cancelación del SCS después de su larga recepción y / o recepción en dosis altas; enfermedades graves del SSS — SII pesado, aterosclerosis severa de las arterias carótidas, aterosclerosis común) Se recomienda usar una dosis mínima (30 mg) Droga Diabeteston® MV .
Prevención de complicaciones de la diabetes
Para lograr un control glucémico intensivo, puede aumentar gradualmente la dosis de Diabetón® MV hasta 120 mg / día además de la dieta y el ejercicio hasta alcanzar el nivel objetivo de HbA1c. Debe recordarse el riesgo de desarrollar hipoglucemia. Además, se pueden agregar otros fármacos hipoglucemiantes a la terapia, por ejemplo, metformina, inhibidor de la alfa-glucosidasa, derivado de la tiazolidindiona o insulina.
Niños y adolescentes menores de 18 años
No se dispone de datos sobre la eficacia y la seguridad del medicamento en niños y adolescentes menores de 18 años.
hipersensibilidad a glucásidos, otros derivados de sulfonilurea, sulfonalamidas o sustancias auxiliares que forman parte del fármaco;
diabetes mellitus tipo 1;
cetoacidosis diabética, precom diabético, coma diabético;
insuficiencia renal o hepática grave (en estos casos se recomienda usar insulina);
tomando miconazol (ver. "Interacción");
embarazo y lactancia (ver. "Solicitud de embarazo y lactancia");
edad hasta 18 años.
Debido al hecho de que el medicamento incluye lactosa, diabetes® MV no se recomienda para pacientes con intolerancia a la lactosa congénita, galactosemia, malabsorción de glucosa-galactosa.
No se recomienda su uso en combinación con fenilbutazona o Danazol (ver. "Interacción").
Con precaución : vejez, nutrición irregular y / o desequilibrada, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, enfermedades graves del SSS, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal o hipofísica, insuficiencia renal y / o hepática, terapia GX a largo plazo, alcoholismo.
Dada la experiencia del uso de gliklazid, uno debe recordar la posibilidad de desarrollar los siguientes efectos secundarios.
Hipoglucemia
Como otras drogas del grupo sulfonil urea, Diabetes® El MV puede causar hipoglucemia en caso de alimentación irregular y, especialmente si se omite la comida. Posibles síntomas de hipoglucemia: dolor de cabeza, Una fuerte sensación de hambre, náuseas, vómitos, aumento de la fatiga, trastornos del sueño, irritabilidad, emoción, disminución de la concentración, reacción lenta, depresión, confusión, visión y habla deteriorados, afasia, temblor, paresia, pérdida de autocontrol, Un sentimiento de impotencia, violación de la percepción, mareo, debilidad, calambres, bradicardia, sin sentido, respiración superficial, somnolencia, pérdida de conciencia con el posible desarrollo de un coma, hasta la muerte.
También se pueden observar reacciones adrenérgicas: aumento de la sudoración, piel pegajosa, ansiedad, taquicardia, aumento de la presión arterial, sensación de latidos cardíacos, arritmia y angina de pecho.
Por lo general, los síntomas de hipoglucemia se compran tomando carbohidratos (azúcar). Tomar sustitutos del azúcar es ineficaz. En el contexto de otros derivados de sulfonilurea, se observó una recaída de la hipoglucemia después de su compra exitosa.
Con hipoglucemia severa o prolongada, se muestra atención médica de emergencia, posiblemente con hospitalización, incluso si hay un efecto al tomar carbohidratos.
Otros efectos secundarios
Desde el lado de la pantalla LCD: dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento. Tomar el medicamento durante el desayuno evita estos síntomas o los minimiza.
Los siguientes efectos secundarios son menos comunes.
De la piel y el tejido subcutáneo: erupción cutánea, picazón, urticaria, edema de Quinke, eritema, maculopapulosis, reacciones de la diana (como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica).
Del sistema circulatorio y linfático: Los trastornos hematológicos (anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia) rara vez se desarrollan. Como regla general, estos fenómenos son reversibles en caso de terminación de la terapia.
Del hígado y del tracto biliar: aumento de la actividad de las enzimas hepáticas (AST, ALT, SCF), hepatitis (casos unitarios). Cuando aparece ictericia colestática, la terapia debe suspenderse.
Estos fenómenos suelen ser reversibles en caso de finalización de la terapia.
Desde el lado del cuerpo de visión: Los trastornos visuales transitorios pueden ocurrir debido a cambios en la concentración de glucosa en sangre, especialmente al comienzo de la terapia.
Efectos secundarios inherentes a la derivada de sulfonilurea: en el contexto de tomar otros derivados de sulfonil urea, se observaron los siguientes efectos secundarios: celopenia de sangre roja, agranulocitosis, anemia hemolítica, pancitopenia, vasculitis alérgica, hiponatriemia. Hubo un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas, insuficiencia hepática (por ejemplo, con el desarrollo de colestasis e ictericia) y hepatitis; Las manifestaciones disminuyeron con el tiempo después de la abolición de los medicamentos con sulfonilurea, pero en algunos casos provocaron insuficiencia hepática potencialmente mortal.
Efectos secundarios observados en ensayos clínicos
En el estudio AVANCE hubo una ligera diferencia en la frecuencia de varios fenómenos indeseables graves entre dos grupos de pacientes. No se recibieron nuevos datos de seguridad. Un pequeño número de pacientes tenía hipoglucemia severa, pero la frecuencia total de hipoglucemia fue baja. La frecuencia de hipoglucemia en el grupo de control glucémico intensivo fue mayor que en el grupo de control glucémico estándar. La mayoría de los episodios de hipoglucemia en el grupo de control glucémico intensivo se observaron en el contexto de la terapia concomitante con insulina.
Con una sobredosis de derivados de sulfonilurea, se puede desarrollar hipoglucemia.
Si se presentan síntomas moderados de hipoglucemia sin alteración de la conciencia o síntomas neurológicos, se debe aumentar la ingesta de carbohidratos con los alimentos, se debe reducir la dosis del medicamento y / o se debe cambiar la dieta. La estrecha vigilancia médica de la condición del paciente debe continuar hasta que haya confianza en que nada amenaza su salud.
Es posible el desarrollo de afecciones hipoglucemiantes graves, acompañadas de coma, calambres u otros trastornos neurológicos. Si aparecen tales síntomas, es necesaria la atención médica de emergencia y la hospitalización inmediata.
En el caso de un coma hipoglucemiante o cuando se sospecha que un paciente es admitido a / en una cadena de 50 ml de una solución de dextrosa al 20-30% (glucosa). Luego, se inyecta una solución de dextrosa al 10% en el goteo para mantener las concentraciones de glucosa en sangre por encima de 1 g / l. Se debe realizar un monitoreo cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre y el monitoreo del paciente al menos dentro de las 48 horas posteriores. Después de un período de tiempo determinado, dependiendo de la condición del paciente, el médico tratante decide la necesidad de un mayor monitoreo.
La diálisis es ineficaz debido a la unión pronunciada de glucliclizida con proteínas plasmáticas.
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