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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 19.03.2022
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Citoblastina
Vinblastina
La citoblastina (inyección de citoblastina) está indicada en el tratamiento paliativo de los siguientes:
Malignidades con frecuencia receptivas
Enfermedad de Hodgkin generalizada (Etapas III y IV, modificación de Ann Arbor del sistema de estadificación de Rye)
Linfoma linfocítico (nodular y difuso, mal y bien diferenciado)
Linfoma histiocítico
Micosis fungoides (etapas avanzadas)
Carcinoma avanzado del testículo
Sarcoma de Kaposi
Enfermedad de Letterer-Siwe (histiocitosis X)
Malignidades menos frecuentes de respuesta
Coriocarcinoma resistente a otros agentes quimioterapéuticos
Carcinoma de mama, que no responde a la cirugía endocrina apropiada y la terapia hormonal
Los principios actuales de la quimioterapia para muchos tipos de cáncer incluyen la administración concurrente de varios agentes antineoplásicos. Para un efecto terapéutico mejorado sin toxicidad aditiva, generalmente se seleccionan agentes con diferentes toxicidades clínicas limitadoras de dosis y diferentes mecanismos de acción. Por lo tanto, aunque la citoblastina (inyección de citoblastina) es efectiva como un agente único en las indicaciones antes mencionadas, generalmente se administra en combinación con otros fármacos antineoplásicos. Tal terapia de combinación produce un mayor porcentaje de respuesta que un régimen de un solo agente. Estos principios se han aplicado, por ejemplo, en la quimioterapia de la enfermedad de Hodgkin
Enfermedad de Hodgkin: La citoblastina (inyección de citoblastina) ha demostrado ser uno de los agentes individuales más efectivos para el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin. La enfermedad de Hodgkin avanzada también se ha tratado con éxito con varios regímenes de múltiples medicamentos que incluían citoblastina (inyección de citoblastina). Los pacientes que tuvieron recaídas después del tratamiento con el programa MOPP (hidrocloruro de mechlorethamina (mostaza de nitrógeno), sulfato de vincristina, prednisona y procarbazina) también han respondido a la terapia de combinación de medicamentos que incluía citoblastina (inyección de citoblastina). Un protocolo que utiliza ciclofosfamida en lugar de mostaza de nitrógeno y citoblastina (inyección de citoblastina) en lugar de sulfato de vincristina es una terapia alternativa para pacientes no tratados previamente con enfermedad de Hodgkin avanzada
Los cánceres avanzados de células germinales testiculares (carcinoma embrionario, teratocarcinoma y coriocarcinoma) son sensibles a la citoblastina (inyección de citoblastina) sola, pero se obtienen mejores resultados clínicos cuando la citoblastina (inyección de citoblastina) se administra concomitantemente con otros agentes antineoplásicos. El efecto de la bleomicina se mejora significativamente si la citoblastina (inyección de citoblastina) se administra de 6 a 8 horas antes de la administración de la bleomicina, este programa permite que se detengan más células durante la metafase, la etapa del ciclo celular en la que la bleomicina está activa.
Esta preparación es solo para uso intravenoso (ver ADVERTENCIA).
Información de dispensación especial: CUANDO SE DISPENSA Citoblastina (inyección de citoblastina) EN OTROS ENVASADORES ORIGINALES, ES IMPERATIVO QUE SE EMBALA EN LA SOBREENVOLUCIÓN PROPORCIONADA QUE CONTIENE LA SIGUIENTE DECLARACIÓN: “NO QUITE EL RECUBRIMIENTO HASTA EL MOMENTO DE INYECCIÓN. FATAL SI SE ADMINISTRA POR VÍA INTRATECAL. SÓLO PARA USO INTRAVENOSO” (ver ADVERTENCIA). Una jeringa que contenga una dosis específica debe ser etiquetada, utilizando la etiqueta auxiliar suministrada, para indicar: “FATAL SI SE DA INTRATALMENTE. SÓLO PARA USO INTRAVENOSO”.
Precaución: Es extremadamente importante que la aguja intravenosa o el catéter se coloquen correctamente antes de inyectar cualquier citoblastina (inyección de citoblastina). La fuga en el tejido circundante durante la administración intravenosa de citoblastina (inyección de citoblastina) puede causar una irritación considerable. Si se produce una extravasación, la inyección debe suspenderse inmediatamente y cualquier porción restante de la dosis debe introducirse en otra vena. La inyección local de hialuronidasa y la aplicación de calor moderado al área de fuga ayudan a dispersar el medicamento y minimizan la incomodidad y la posibilidad de celulitis
Existen variaciones en la profundidad de la respuesta leucopenica que sigue a la terapia con citoblastina (inyección de citoblastina). Por esta razón, se recomienda que el medicamento se administre no más de una vez cada 7 días.
Pacientes adultos: Es aconsejable iniciar el tratamiento para adultos administrando una dosis intravenosa única de 3.7 mg / m2 de superficie corporal (bsa). A partir de entonces, se deben realizar recuentos de células blancas en la sangre para determinar la sensibilidad del paciente a la citoblastina (inyección de citoblastina).
Un enfoque incremental simplificado y conservador para la dosificación semanalmente intervalo para adultos se puede describir de la siguiente manera:
Primera dosis........................... 3.7 mg/m2 bsa
Segunda dosis...................... 5.5 mg/m2 bsa
Tercera dosis.......................... Tiempo de tratamiento2 bsa
Cuarta dosis........................ Código del artículo:2 bsa
Quinta dosis........................... Código del artículo2 bsa
Los aumentos antes mencionados pueden utilizarse hasta una dosis máxima no superior a 18,5 mg/m2 Se llega a bsa para adultos. La dosis no debe aumentarse después de esa dosis, lo que reduce el recuento de glóbulos blancos a aproximadamente 3000 células / mm3. En algunos adultos, 3,7 mg/m2 bsa puede producir esta leucopenia, otros adultos pueden requerir más de 11.1 mg/m2 bsa, y, muy raramente, tanto como 18,5 mg/m2 bsa puede ser necesario. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes adultos, la dosis semanal demostrará ser de 5,5 a 7,4 mg / m2 bsa.
Cuando se ha establecido la dosis de citoblastina (inyección de citoblastina) que producirá el grado anterior de leucopenia, una dosis de 1 incremento menor debe administrarse a intervalos semanales para el mantenimiento. Por lo tanto, el paciente está recibiendo la dosis máxima que no causa leucopenia. Cabe destacar que, aunque hayan transcurrido 7 días, la siguiente dosis de sulfato de vinblastina no debe administrarse hasta que el recuento de glóbulos blancos haya vuelto a al menos 4000/mm3. En algunos casos, la actividad oncolítica se puede encontrar antes del efecto leucopenic. Cuando esto ocurre, no hay necesidad de aumentar el tamaño de las dosis posteriores (Ver PRECAUCIONES).
Pacientes Pediátricos: Una revisión de la literatura publicada de 1993 a 1995 mostró que las dosis iniciales de citoblastina (inyección de citoblastina) en pacientes pediátricos variaban según el programa utilizado y si Cytoblastin (inyección de citoblastina) se administraba como un solo agente o se incorporaba dentro de un régimen quimioterapéutico particular. Como agente único para la enfermedad de Letterer-Siwe (histiocitosis X), la dosis inicial de citoblastina (inyección de citoblastina) se notificó como 6,5 mg/m2. Cuando se usó sulfato de vinblastina en combinación con otros agentes quimioterapéuticos para el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin, la dosis inicial se notificó como 6 mg/m2. Para carcinomas de células germinales testiculares, la dosis inicial de citoblastina (inyección de citoblastina) se notificó como 3 mg/m2 en un régimen de combinación. Las modificaciones de la dosis deben guiarse por la tolerancia hematológica.
Pacientes con deterioro renal o hepático: Se recomienda una reducción del 50% en la dosis de citoblastina (inyección de citoblastina) para pacientes con un valor de bilirrubina sérica directa superior a 3 mg/100 ml. Dado que el metabolismo y la excreción son principalmente hepáticos, no se recomienda ninguna modificación para pacientes con insuficiencia renal.
La duración de la terapia de mantenimiento varía según la enfermedad que se está tratando y la combinación de agentes antineoplásicos que se utilizan. Existen diferencias de opinión con respecto a la duración de la terapia de mantenimiento con el mismo protocolo para una enfermedad en particular, por ejemplo, se han utilizado varias duraciones con el programa MOPP en el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin. La quimioterapia prolongada para mantener las remisiones implica varios riesgos, entre los que se encuentran las enfermedades infecciosas potencialmente mortales, la esterilidad y posiblemente la aparición de otros tipos de cáncer a través de la supresión de la vigilancia inmune.
En algunos trastornos, la supervivencia después de la remisión completa puede no ser tan prolongada como la lograda con períodos más cortos de tratamiento de mantenimiento. Por otro lado, la falta de terapia de mantenimiento en algunos pacientes puede conducir a una recaída innecesaria, remisiones completas en pacientes con cáncer testicular, a menos que se mantengan durante al menos 2 años, a menudo resultan en una recaída temprana.
Para preparar una solución que contenga 1 mg / ml de citoblastina (inyección de citoblastina), agregue 10 ml de inyección de cloruro de sodio bacteriostático (preservado con alcohol bencílico) o 10 ml de inyección de cloruro de sodio (sin preservar) al 10 mg de citoblastina (inyección de citoblastina) para inyección en el vial estéril. No use otras soluciones. El medicamento se disuelve instantáneamente para dar una solución clara.
Las porciones no utilizadas de las soluciones restantes hechas con solución salina normal que no contienen conservantes deben desecharse inmediatamente. Las soluciones que contienen conservantes no utilizadas hechas con solución salina normal se pueden almacenar en un refrigerador para uso futuro durante un máximo de 28 días.
La dosis de citoblastina (inyección de citoblastina) (calculada para proporcionar la cantidad deseada) puede inyectarse en el tubo de una perfusión intravenosa en ejecución o directamente en una vena. Este último procedimiento es fácilmente adaptable a la terapia ambulatoria. En cualquier caso, la inyección puede completarse en aproximadamente 1 minuto. Si se tiene cuidado para asegurarse de que la aguja esté bien dentro de la vena y de que no se derrame extravascularmente ninguna solución que contenga citoblastina (inyección de citoblastina), no se producirá celulitis ni flebitis. Para minimizar aún más la posibilidad de derrame extravascular, se sugiere que la jeringa y la aguja se enjuaguen con sangre venosa antes de retirar la aguja. La dosis no debe diluirse en grandes volúmenes de diluyente (i.e., 100 a 250 ml) o administrado por vía intravenosa durante períodos prolongados (que van desde 30 a 60 minutos o más), ya que esto con frecuencia resulta en irritación de la vena y aumenta la posibilidad de extravasación
Debido a la mayor posibilidad de trombosis, se considera desaconsejable inyectar una solución de citoblastina (inyección de citoblastina) en una extremidad en la que la circulación se ve afectada o potencialmente afectada por condiciones tales como neoplasia de compresión o invasión, flebitis o varicosidad.
Nota: Los medicamentos parenterales deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración, siempre que la solución y el recipiente lo permitan.
Se deben considerar los procedimientos para el manejo y eliminación adecuados de los medicamentos contra el cáncer. Se han publicado varias directrices sobre este tema.1-7 No existe un acuerdo general de que todos los procedimientos recomendados en las directrices sean necesarios o apropiados.
La citoblastina (inyección de citoblastina) está contraindicada en pacientes que tienen granulocitopenia significativa a menos que esto sea el resultado de la enfermedad que se está tratando. No debe usarse en presencia de infecciones bacterianas. Tales infecciones deben controlarse antes del inicio de la terapia con Cytoblastin (inyección de Cytoblastin).
ADVERTENCIA
Este producto es solo para uso intravenoso. Debe ser administrado por individuos con experiencia en la administración de citoblastina (inyección de citoblastina). La administración intratecal de citoblastina (inyección de citoblastina) generalmente resulta en la muerte. Las jeringas que contengan este producto deben etiquetarse, utilizando la etiqueta auxiliar proporcionada para indicar ''FATAL SI SE DA INTRATALMENTE. SÓLO PARA USO INTRAVENOSO.”
Las jeringas preparadas extemporáneamente que contengan este producto deben envasarse en una envoltura etiquetada “NO RETIRE LA CUBIERTA HASTA EL MOMENTO DE INYECCIÓN. FATAL SI SE ADMINISTRA POR VÍA INTRATECAL. SÓLO PARA USO INTRAVENOSO.”
Después de la administración intratecal inadvertida de alcaloides vinca, se requiere intervención neuroquirúrgica inmediata para prevenir la parálisis ascendente que conduce a la muerte. En un pequeño número de pacientes, se evitó la parálisis potencialmente mortal y la posterior muerte, pero resultó en secuelas neurológicas devastadoras, con una recuperación limitada posteriormente.
No hay casos publicados de supervivencia después de la administración intratecal de citoblastina (inyección de citoblastina) para basar el tratamiento. Sin embargo, según el tratamiento publicado de los casos de supervivencia relacionados con el alcaloide vincristina sulfato, si la citoblastina (inyección de citoblastina) se administra erróneamente por la vía intratecal, se debe iniciar el siguiente tratamiento inmediatamente después de la inyección:
- Elimine tanto LCR como sea posible de forma segura a través del acceso lumbar.
- Inserción de un catéter epidural en el espacio subaracnoideo a través del espacio intervertebral por encima del acceso lumbar inicial e irrigación con LCR con solución de Ringer lactada. Se debe solicitar plasma fresco congelado y, cuando esté disponible, se deben añadir 25 ml a cada 1 litro de solución de Ringer lactatada.
- Inserción de un drenaje intraventricular o catéter por un neurocirujano y continuación del riego CSF con eliminación de líquido a través del acceso lumbar conectado a un sistema de drenaje cerrado. La solución de Lactated Ringer debe administrarse mediante perfusión continua a 150 ml/hora, o una velocidad de 75 ml/hora cuando se haya añadido plasma fresco congelado como se indica anteriormente.
La velocidad de perfusión debe ajustarse para mantener un nivel de proteína del líquido cefalorraquídeo de 150 mg/dL.
Las siguientes medidas también se han utilizado además, pero pueden no ser esenciales:
El ácido glutámico, 10 gramos, se ha administrado por vía intravenosa durante 24 horas, seguido de 500 mg tres veces al día por vía oral durante 1 mes. El ácido flínico se ha administrado por vía intravenosa como un bolo de 100 mg y luego se ha infundido a una velocidad de 25 mg / hora durante 24 horas, luego dosis en bolo de 25 mg cada 6 horas durante 1 semana. La piridoxina se ha administrado a una dosis de 50 mg cada 8 horas mediante perfusión intravenosa durante 30 minutos. Sus papeles en la reducción de la neurotoxicidad no están claros.
Uso en el embarazo: Se necesita precaución con la administración de todos los medicamentos oncolíticos durante el embarazo. La información sobre el uso de sulfato de vinblastina durante el embarazo humano es muy limitada. Los estudios en animales con sulfato de vinblastina sugieren que pueden ocurrir efectos teratogénicos. La citoblastina (inyección de citoblastina) puede causar daño fetal cuando se administra a una mujer embarazada. Los animales de laboratorio que reciben este medicamento al principio del embarazo sufren reabsorción del conceptus, los fetos sobrevivientes demuestran deformidades graves. No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Si este medicamento se usa durante el embarazo, o si la paciente se queda embarazada mientras recibe este medicamento, se le debe informar del peligro potencial para el feto. Se debe aconsejar a las mujeres en edad fértil que eviten quedar embarazadas
Aspermia ha sido reportado en el hombre. Los estudios en animales muestran detención de la metafase y cambios degenerativos en las células germinales.
La leucopenia (granulocitopenia) puede alcanzar niveles peligrosamente bajos tras la administración de las dosis más altas recomendadas. Por lo tanto, es importante seguir la técnica de dosificación recomendada en el DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN. La estomatitis y la toxicidad neurológica, aunque no son comunes o permanentes, pueden ser incapacitantes.
PRECAUCIONES
General
La toxicidad puede aumentar en presencia de insuficiencia hepática.
Si hay leucopenia con menos de 2.000 glóbulos blancos/mm3 se produce después de una dosis de citoblastina (inyección de citoblastina), el paciente debe ser observado cuidadosamente para detectar evidencia de infección hasta que el recuento de glóbulos blancos haya vuelto a un nivel seguro.
Cuando hay caquexia o áreas ulceradas de la superficie de la piel, puede haber una respuesta leucopenica más profunda al medicamento, por lo tanto, su uso debe evitarse en personas mayores que padecen cualquiera de estas afecciones.
En pacientes con infiltración de células malignas de la médula ósea, los recuentos de leucocitos y plaquetas a veces han caído precipitadamente después de dosis moderadas de citoblastina (inyección de citoblastina). El uso adicional del medicamento en tales pacientes es desaconsejable.
Tras la administración de alcaloides de la vinca, se han notificado dificultades respiratorias agudas y broncoespasmo severo. Estas reacciones se han encontrado con mayor frecuencia cuando el alcaloide vinca se usó en combinación con mitomicina C y pueden requerir un tratamiento agresivo, especialmente cuando existe una disfunción pulmonar preexistente. El inicio puede ser en cuestión de minutos o varias horas después de la inyección de la vinca y puede ocurrir hasta 2 semanas después de una dosis de mitomicina. Puede ocurrir disnea progresiva que requiere terapia crónica. No se debe readministrar vinblastina.
Se debe recomendar cuidado en pacientes con enfermedad cardíaca isquémica.
No se aconseja el uso de pequeñas cantidades de citoblastina (inyección de citoblastina) al día durante largos períodos, a pesar de que la dosis semanal total resultante puede ser similar a la recomendada. Se ha demostrado poco o ningún efecto terapéutico añadido cuando se han utilizado tales regímenes. El cumplimiento estricto del programa de dosificación recomendado es muy importante. Cuando se administraron cantidades iguales a varias veces la dosis semanal recomendada en 7 cuotas diarias durante largos períodos, se produjeron convulsiones, daños graves y permanentes del sistema nervioso central e incluso la muerte.
Se debe tener cuidado para evitar la contaminación del ojo con concentraciones de citoblastina (inyección de citoblastina) utilizadas clínicamente. Si se produce una contaminación accidental, puede producirse una irritación severa (o, si el medicamento se administró bajo presión, incluso ulceración corneal). El ojo debe lavarse con agua inmediata y completamente.
No es necesario usar solventes que contengan conservantes si las porciones no utilizadas de las soluciones restantes se descartan inmediatamente. Las soluciones que contengan conservantes no utilizadas deben ser refrigeradas para uso futuro.
Pruebas de laboratorio
Dado que la toxicidad clínica limitante de la dosis es el resultado de la depresión del recuento de glóbulos blancos, es imperativo que este recuento se obtenga justo antes de la dosis planificada de citoblastina (inyección de citoblastina). Después de la administración de citoblastina (inyección de citoblastina), puede producirse una disminución en el recuento de glóbulos blancos. El nadir de este otoño se observa de 5 a 10 días después de una dosis. La recuperación a los niveles de pretratamiento generalmente se observa de 7 a 14 días después del tratamiento. Estos efectos serán exagerados cuando haya daño preexistente en la médula ósea y también con las dosis más altas recomendadas (Ver DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN). No se sabe que la presencia de este medicamento o sus metabolitos en la sangre o en los tejidos corporales interfiera con las pruebas clínicas de laboratorio.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
Aspermia ha sido reportado en el hombre. Los estudios en animales sugieren que pueden producirse efectos teratogénicos. Ver ADVERTENCIA con respecto a la fertilidad deteriorada. Los estudios en animales han demostrado detener la metafase y cambios degenerativos en las células germinales. Se ha producido amenorrea en algunos pacientes tratados con la combinación que consiste en un agente alquilante, procarbazina, prednisona y citoblastina (inyección de citoblastina). Su aparición se relacionó con la dosis total de estos 4 agentes utilizados. La recuperación de la menstruación fue frecuente. La misma combinación de fármacos administrados a pacientes varones produjo azoospermia, si la espermatogénesis regresó, no era probable que lo hiciera con menos de 2 años de remisión sin mantenimiento.
Mutagenicidad: Pruebas en Salmonella typhimurium y con el ensayo letal dominante en ratones no pudo demostrar mutagenicidad. Se han observado anomalías en los espermatozoides en ratones. La citoblastina (inyección de citoblastina) ha producido un aumento en la formación de micronúcleos en las células de la médula ósea de ratones, sin embargo, dado que el sulfato de vinblastina inhibe la formación de husos mitóticos, no se puede concluir que esto sea evidencia de mutagenicidad. Estudios adicionales en ratones no demostraron reducción en la fertilidad de los machos. Se produjeron translocaciones cromosómicas en ratones machos. Los descendientes machos de primera generación de estos ratones no eran portadores de translocación heterocigotos.
In vitro Las pruebas que utilizan células pulmonares de hámster en cultivo han producido cambios cromosómicos, incluyendo roturas e intercambios de cromátidas, mientras que las pruebas que utilizan otro tipo de células de hámster no pudieron demostrar la mutación. No se observaron interrupciones y aberraciones en el análisis cromosómico de las células de la médula ósea de pacientes tratados con este medicamento.
No está claro de la literatura cómo este medicamento afecta la síntesis de ADN y ARN. Algunos creen que no hay interferencia. Otros creen que la vinblastina interfiere con el metabolismo de los ácidos nucleicos, pero puede que no lo haga por efecto directo, pero posiblemente como resultado de la alteración bioquímica en alguna otra parte de la organización molecular de la célula. No se produjo ninguna inhibición de la síntesis de ARN en células de hepatoma de rata expuestas en cultivo a niveles no citotóxicos de vinblastina. Otros han observado resultados conflictivos con respecto a la interferencia con la síntesis de ADN.
Carcinogénesis: No hay pruebas disponibles actualmente para indicar que la citoblastina (inyección de citoblastina) en sí ha sido cancerígeno en los seres humanos desde el inicio de su uso clínico a finales de 1950. Los pacientes tratados para la enfermedad de Hodgkin han desarrollado leucemia después de la radioterapia y la administración de sulfato de vinblastina en combinación con otras quimioterapias, incluidos los agentes que se sabe que se intercalan con ADN. No se sabe en qué medida la citoblastina (inyección de citoblastina) puede haber contribuido a la aparición de leucemia. Los datos disponibles en ratas y ratones no han demostrado claramente evidencia de carcinogénesis cuando los animales fueron tratados con la dosis máxima tolerada y con la mitad de esa dosis durante 6 meses. Este sistema de pruebas demostró que otros agentes eran claramente cancerígenos, mientras que la citoblastina (inyección de citoblastina) estaba en el grupo de fármacos que causaban un aumento leve o la misma incidencia tumoral que los controles en un estudio y 1.Aumento de 5 a 2 veces en la incidencia tumoral sobre los controles en otro estudio
Preganancy
Efectos teratogénicos, Embarazo Categoría D (Ver ADVERTENCIA). La citoblastina (inyección de citoblastina) debe administrarse a una mujer embarazada solo si es claramente necesario. Los estudios en animales sugieren que pueden producirse efectos teratogénicos.
Uso pediátrico
El esquema de dosificación para pacientes pediátricos está indicado en DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN.
Madres lactantes
No se sabe si este medicamento se excreta en la leche humana. Debido a que muchos medicamentos se excretan en la leche humana y debido a la posibilidad de reacciones adversas graves de Cytoblastin (inyección de Cytoblastin) en lactantes, se debe tomar una decisión si interrumpir la lactancia o el medicamento, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre.
Antes del uso del medicamento, se debe advertir a los pacientes de la posibilidad de síntomas adversos.
En general, la incidencia de reacciones adversas relacionadas con el uso de sulfato de vinblastina parece estar relacionada con el tamaño de la dosis empleada. Con la excepción de la depilación, la leucopenia y los efectos secundarios neurológicos, las reacciones adversas generalmente no han persistido durante más de 24 horas. Los efectos secundarios neurológicos no son comunes, pero cuando ocurren, a menudo duran más de 24 horas. La leucopenia, la reacción adversa más común, suele ser el factor limitador de la dosis.
Las siguientes son manifestaciones que se han notificado como reacciones adversas, en orden decreciente de frecuencia. Las reacciones adversas más comunes están subrayadas:
Hematológico: Leucopenia (granulocitopenia), anemia, trombocitopenia (mielosupresión).
Dermatológico: La Alopecia es común. Se ha notificado un solo caso de sensibilidad a la luz asociada con este producto.
Digestivo: Estreñimiento, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, íleo, vesiculación de la boca, faringitis, diarrea, enterocolitis hemorrágica, sangrado de una úlcera péptica vieja, sangrado rectal.
Neurológica: Entumecimiento de dígitos (parestesias), pérdida de reflejos tendinosos profundos, neuritis periférica, depresión mental, dolor de cabeza, convulsiones.
El tratamiento con alcaloides de la vinca ha resultado raramente en daño vestibular y auditivo al octavo nervio craneal. Las manifestaciones incluyen sordera parcial o total que puede ser temporal o permanente, y dificultades con el equilibrio, incluyendo mareos, nistagmo y vértigo. Se justifica especial precaución cuando se usa citoblastina (inyección de citoblastina) en combinación con otros agentes ototóxicos conocidos, como los oncolíticos que contienen platino.
Cardiovascular: Hipertensión. Se han notificado muy raramente efectos cardíacos como infarto de miocardio, angina de pecho y anomalías transitorias del ECG relacionadas con la isquemia coronaria. Se han producido casos de infarto de miocardio inesperado y accidentes cerebrovasculares en pacientes sometidos a quimioterapia combinada con vinblastina, bleomicina y cisplatino. El fenómeno de Raynaud también se ha informado con esta combinación.
Pulmonar: Ver PRECAUCIONES.
Diverso: Malestar general, dolor óseo, debilidad, dolor en el tejido que contiene tumores, mareos, dolor de mandíbula, vesiculación de la piel, hipertensión, fenómeno de Raynaud cuando los pacientes están siendo tratados con Cytoblastin (inyección de Cytoblastin) en combinación con bleomycin y cis-platinum para el cáncer testicular. El síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética se ha producido con dosis superiores a las recomendadas.
Las náuseas y los vómitos generalmente pueden controlarse con facilidad con agentes antieméticos. Cuando se desarrolla la depilación, con frecuencia no es total y, en algunos casos, el cabello vuelve a crecer mientras continúa la terapia de mantenimiento.
La extravasación durante la inyección intravenosa puede provocar celulitis y flebitis. Si la cantidad de extravasación es grande, puede ocurrir desprendimiento.
Signos y síntomas
Los efectos secundarios después del uso de Cytoblastin (inyección de Cytoblastin) están relacionados con la dosis. Por lo tanto, después de la administración de más de la dosis recomendada, se puede esperar que los pacientes experimenten estos efectos de una manera exagerada. (Ver FARMACOLOGÍA CLÍNICA,
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