Composición:
Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 18.03.2022
¡Atención! ¡La información en la página es solo para profesionales médicos! ¡La información se recopila en Fuentes abiertas y puede contener errores significativos! ¡Tenga cuidado y vuelva a verificar toda la información de esta página!
Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Hipertensión esencial.
Dentro, 1 vez al día, preferiblemente en la mañana antes del desayuno, bebiendo suficiente líquido.
Si es posible, tomar el medicamento debe comenzar con la selección de dosis de medicamentos de un solo componente. En caso de necesidad clínica, es posible el uso de terapia combinada con el medicamento Coversyl Plus® inmediatamente después de la monoterapia.
Se dan dosis para la relación Indapamida / Perindopril.
La dosis inicial es de 1 tableta. Coversyl Plus® (0.625mg / 2 mg) 1 vez por día. Si después de 1 mes de tomar el medicamento no es posible lograr un control adecuado de la presión arterial, la dosis del medicamento debe aumentarse a 1 tableta. Coversyl Plus® (1.25 mg / 4 mg) 1 vez por día.
Si es necesario, para lograr un efecto hipotensor más pronunciado, es posible aumentar la dosis del medicamento a la dosis diaria máxima del medicamento Coversyl Plus® - 1 mesa. (2.5 mg / 8 mg) 1 vez por día.
Pacientes de edad avanzada. La dosis inicial es de 1 tableta. Coversyl Plus® 0.625 mg / 2 mg 1 vez por día. El tratamiento debe recetarse con el medicamento después de controlar la función de los riñones y la presión arterial.
Pacientes con insuficiencia renal. Coversyl Plus droga® los pacientes con insuficiencia renal grave están contraindicados (Cl creatinina inferior a 30 ml / min) (ver. "Indicaciones").
Se recomienda a los pacientes con insuficiencia renal moderada (Cl creatinina 30–60 ml / min) que comiencen la terapia con las dosis necesarias de medicamentos (en monoterapia) que forman parte del medicamento Coversyl Plus®; La dosis diaria máxima del medicamento Coversyl Plus® - 1,25 mg / 4 mg.
Los pacientes con creatinina Cl igual o superior a 60 ml / min no necesitan corrección de dosis. En el contexto de la terapia, es necesario controlar regularmente la concentración de creatinina y el contenido de potasio en el suero sanguíneo.
Pacientes con insuficiencia hepática. El medicamento está contraindicado para pacientes con insuficiencia hepática grave (ver. "Indicaciones"). Con insuficiencia hepática moderada, no se requiere corrección de dosis.
Niños y adolescentes. Coversyl Plus droga® no debe usarse para niños y adolescentes menores de 18 años, t.to. Los datos de rendimiento y seguridad son inadecuados.
hipersensibilidad al principio activo, cualquier inhibidor de la APF, derivados de sulfonamida o cualquier sustancia auxiliar del fármaco;
hinchazón angioneurótica (herencia, idiopática o angioneurótica) en el contexto de la toma de otros inhibidores de la APF (en la historia);
insuficiencia renal pronunciada ;
estenosis bilateral de las arterias renales, estenosis de la arteria de un solo riñón;
hipercalemia refractaria;
intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa-galactosa;
ingesta simultánea de medicamentos que extienden el intervalo QT en el ECG, ingesta simultánea con medicamentos antiarítmicos que pueden causar taquicardia ventricular de acuerdo con el tipo "pireut" (ver. "Interacción");
insuficiencia hepática grave (incluyendo.h. con encefalopatía);
embarazo, lactancia materna, edad hasta 18 años (no se establecen eficiencia ni seguridad);
Dada la falta de experiencia suficiente, el medicamento Coversyl Plus® los pacientes que son diálisis no deben ser admitidos y los pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada no tratada.
Con precaución : enfermedades del tejido conectivo en todo el sistema (incluyendo.h. sistema de lupus rojo (LESA) esclerodermia) terapia inmunosupresora (riesgo de neutropenia, agranulocitosis) opresión de la hematopia ósea-cerebro, disminución en el CCS (recepción de diuréticos, dieta salina, vómitos, diarrea) angina de pecho, enfermedad cerebrovascular, hipertensión rovascular, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca crónica (Clase funcional IV según la clasificación NYHA) hiperuricemia (especialmente acompañado de gota y nefrolitiasis de uranio) labilidad de la presión arterial, pacientes de edad avanzada, hemodiálisis utilizando membranas de poliacrilo nitrilo de alta resistencia; antes del procedimiento LDL apherez, terapia de desensibilización simultánea con alérgenos (por ejemplo, veneno vintage) condición después del trasplante de riñón, estenosis de la válvula aórtica y / o mitral, miocardiopatía obstructiva hipertrófica.
Perindopril tiene un efecto inhibidor sobre el RAAS y reduce la eliminación de iones de potasio por los riñones en el fondo de la indapamida. El riesgo de desarrollar hipocalemia (contenido de potasio en el suero sanguíneo es inferior a 3,4 mmol / l) en pacientes en el contexto del fármaco Coversyl Plus® en una dosis diaria de 0.625 mg / 2 mg es 2%, 1.25 mg / 4 mg - 4% y 2.5 mg / 8 mg - 6%.
Clasificación de los efectos secundarios de la OMS: muy a menudo - ≥1 / 10; a menudo - de ≥1 / 100 a <1/10; con poca frecuencia - de ≥1 / 1000 a <1/100; raramente - de ≥1 / 1000 a <1/1000; muy raramente disponible - de <1/1000. En cada grupo, se presentan efectos no deseados para reducir su gravedad.
Desde el lado de los órganos formadores de sangre: muy raramente: trombocitopenia, leucopenia / neutropenia, agranulocitosis, anemia aplásica, anemia hemolítica (hay mensajes cuando se usan inhibidores de la APF). En ciertas situaciones clínicas (estados después del trasplante de riñón o en pacientes sometidos a hemodiálisis o diálisis peritoneal), los inhibidores de la APF pueden causar anemia.
Del sistema nervioso central y periférico: a menudo - pastezia, dolor de cabeza, mareos, vértigo; con poca frecuencia - labilidad del estado de ánimo, trastornos del sueño; muy raramente - confusión.
Del lado de los sentidos: a menudo: discapacidad visual, tinnitus.
Del sistema cardiovascular: a menudo: una disminución pronunciada de la presión arterial, en t.h. hipotensión ortostática; muy raramente - arritmias, incluyendo.h. y bradicardia, taquicardia ventricular, arritmias esenciales, así como angina de pecho, infarto de miocardio, posiblemente secundario, debido a una disminución de la presión arterial en pacientes de grupo de alto riesgo; frecuencia desconocida - taquicardia ventricular del tipo "pireutal" (posiblemente fatal).
Del sistema respiratorio: a menudo: seco, a largo plazo, en el contexto del uso de inhibidores de la APF y la tos que desaparece después de su cancelación; con poca frecuencia - broncoespasmo; muy raramente - neumonía eosinofílica, rinitis.
Del sistema digestivo : a menudo: estreñimiento, sequedad de la mucosa oral, disminución del apetito, náuseas, dolor en las epigastria, dolor abdominal, alteración de la percepción del gusto, vómitos, dispepsia, diarrea; muy raramente - pancreatitis, edema intestinal angioneurótico, ictericia; la frecuencia no está establecida; en el caso de insuficiencia hepática, existe la posibilidad de desarrollo.
Desde el lado de la piel y la grasa subcutánea: a menudo — picazón en la piel, erupción cutánea, erupciones maculopapulares; con poca frecuencia — hinchazón angioneurótica de la cara, miembros, labios, mucosa oral, idioma, pliegues de voz y / o laringe, urticaria; reacciones de hipersensibilidad, mayormente dermatológico, en pacientes con anamnesis alérgica agravada; deterioro del curso de LES; muy raramente — eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, Síndrome de Stevens-Johnson; casos aislados de reacción de fotosensibilidad.
Desde el lado del sistema musculoesquelético: a menudo - calambres musculares.
Del sistema urinario: con poca frecuencia - insuficiencia renal; muy raramente - insuficiencia renal aguda.
Del sistema reproductivo: con poca frecuencia - impotencia.
Otro: a menudo - astenia; con poca frecuencia - aumento de la sudoración.
Indicadores de laboratorio : raramente — hipercalcio; frecuencia desconocida — Aumento del intervalo QT en el ECG; aumento en la concentración de ácido úrico y glucosa en el suero sanguíneo durante la toma del medicamento; aumento de la actividad de las enzimas hepáticas ; Un ligero aumento en la concentración de creatinina en el plasma sanguíneo, reversible después de la finalización de la terapia, que se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de la estenosis de las arterias renales o la estenosis de la arteria de un solo riñón, hipertensión arterial en el contexto de la terapia con diuréticos, con insuficiencia renal; hipocalemia, especialmente significativo para pacientes, en riesgo; la hipocloremia puede conducir a alcalosis metabólica compensatoria (probabilidad y gravedad del efecto — bajo) La hipercalemia es más probable que sea reversible; hiponatriemia con hipovolemia, que conduce a una disminución en la CRO y la hipotensión ortostática.
Según estudios clínicos, los efectos secundarios corresponden al perfil de seguridad previamente establecido de la combinación de perindopril e indapamida. En casos raros, se desarrollaron los siguientes fenómenos indeseables graves: hipercalemia, insuficiencia renal aguda, hipotensión arterial y tos, es posible el desarrollo de edema angioneurótico.
Síntomas : una disminución pronunciada de la presión arterial, náuseas, vómitos, calambres musculares, mareos, somnolencia, confusión, oligurio hasta anuria (debido a una disminución en la CRO); son posibles trastornos del equilibrio agua-electrolitos (bajo sodio y potasio en el plasma sanguíneo).
Tratamiento: lavado gástrico y / o asignación de carbón activado, restauración del equilibrio agua-electrolitos en un entorno hospitalario. Con una disminución pronunciada de la presión arterial, es necesario transferir al paciente a la posición acostada boca arriba con las piernas levantadas; Además, se deben tomar medidas para aumentar la CRO (introducción de una solución de cloruro de sodio al 0.9% en / pulg.). El perindoprilato, metabolito activo del perindopril, puede excretarse del cuerpo mediante diálisis.
Coversyl Plus® - un fármaco combinado que contiene un inhibidor de la APF - perindopril y diurético similar al tiazidopo - indapamida. La droga tiene un efecto antihipertensivo, diurético y vasodilatador.
Coversyl Plus® tiene un pronunciado efecto antihipertensivo dozobático, independiente de la edad y posición del cuerpo del paciente y no acompañado de taquicardia refleja. No afecta el metabolismo de los lípidos (colesterol general, LDL, LPONP, LPVP, triglicéridos (TG) y carbohidratos), incluidos. en pacientes con diabetes. Reduce el riesgo de desarrollar hipocalemia debido a la monoterapia con diuréticos.
El efecto antihipertensivo persiste durante 24 horas.
Se logra una disminución estable de la presión arterial dentro de 1 mes en el contexto del uso del medicamento Coversyl Plus® sin aumentar el NSS. La terminación del tratamiento no conduce al desarrollo del síndrome de "cancelar".
Perindopril, un inhibidor de la APF, cuyo mecanismo de acción está asociado con la opresión de la actividad de la APF, lo que lleva a una disminución en la formación de anhiotenzina II, elimina el efecto vasoconstrictor de la angiotensina II, reduce la secreción de aldosterona. El uso de perindopril no conduce a un retraso en el sodio y el líquido, no causa taquicardia refleja con tratamiento prolongado. El efecto antihipertensivo del perindopril se desarrolla en pacientes con actividad de renina plasmática baja o normal.
Perindopril actúa a través de su metabolito activo principal: perindoprilato. Sus otros metabolitos son inactivos. La acción del medicamento Coversyl Plus® conduce a:
- expansión de las venas (disminución de la precarga en el corazón) debido a un cambio en el metabolismo de los GEI;
- reducción del PCUS (disminución de la carga posterior en el corazón).
En pacientes con insuficiencia cardíaca, perindopril contribuye a:
- reducir la presión de llenado de los ventrículos izquierdo y derecho;
- aumentar la liberación cardíaca y el índice cardíaco;
- aumento del flujo sanguíneo regional en los músculos.
Perindopril es eficaz para la hipertensión arterial de cualquier gravedad: leve, moderada y grave. El efecto antihipertensivo máximo se desarrolla después de 4-6 horas después de una sola ingesta interna y se mantiene durante un día. La terminación de la terapia no conduce al desarrollo del síndrome de "cancelar".
Tiene propiedades de expansión vascular y restaura la elasticidad de las arterias grandes. Agregar diuréticos tiazidopo mejora (adivisión) el efecto antihipertensivo de perindopril.
La indapamida pertenece a la derivada de sulfonamida, es un diurético. Inhibe la reabsorción de sodio en el segmento cortical de los túbulos renales, aumentando la asignación de sodio y cloro por los riñones, lo que aumenta el diurex. En menor medida aumenta la excreción de potasio y magnesio. Con la capacidad de bloquear selectivamente los canales de calcio "lentos", la indapamida aumenta la elasticidad de las paredes de las arterias y reduce el OPS. Tiene un efecto hipotensor en dosis que no tienen un efecto diurético pronunciado. Aumentar la dosis de indapamida no implica un aumento en el efecto antihipertensivo, sino que aumenta el riesgo de desarrollar fenómenos indeseables.
La indapamida en pacientes con hipertensión arterial no afecta el metabolismo de los lípidos: TG, LPNP y LPVP y el metabolismo de los hidrocarburos, incluso en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial.
El uso combinado de perindopril e indapamida no cambia sus parámetros farmacocinéticos en comparación con la ingesta separada de estos medicamentos.
Perindopril después de llevarlo adentro rápidamente absorbido por la pantalla LCD. La biodisponibilidad es del 65-70%. Comer reduce la conversión de perindopril en perindoprilato. T1/2 el plasma sanguíneo perindopril es de 1 h.
Cmax en plasma sanguíneo se logra 3-4 horas después de tomar hacia adentro. Dado que comer reduce la conversión del perindopril a perindoprilato y la biodisponibilidad del medicamento, el perindopril debe tomarse una vez al día por la mañana, antes del desayuno. Tomando perindopril 1 vez por día, la concentración de equilibrio se logra dentro de los 4 días.
El hígado sufre metabolismo con la formación de metabolito activo - perindoprilato. Además del metabolito activo de perindoprilato, perindopril forma otros 5 metabolitos inactivos. La unión del plasma sanguíneo del perindoprilato depende del uso y asciende al 20%. Perindoprilato pasa fácilmente a través de barreras histoemáticas, excluyendo el EGB, una pequeña cantidad penetra a través de la placenta y la leche materna. Exhibido por los riñones, T1/2 el perindoprilato es de aproximadamente 17 horas. No se acumula.
En pacientes de edad avanzada con insuficiencia renal y cardíaca, la eliminación de perindoprilato se ralentiza.
En caso de insuficiencia renal, se recomienda reducir la dosis de perindopril, dependiendo de la gravedad de la insuficiencia renal (clirenos de creatinina). La diálisis Cl del perindoprilato es de 70 ml / min.
La cinética del perindopril cambia en pacientes con cirrosis hepática: el aclaramiento hepático se reduce a la mitad. Sin embargo, la cantidad de perindoprilato formado no disminuye, lo que no requiere corrección de la dosis.
Indapamida. Rápida y casi completamente absorbido en la pantalla LCD. La alimentación ralentiza un poco la succión, pero no afecta significativamente la cantidad de indapamida absorbida. Cmax en plasma sanguíneo se alcanza después de 1 hora después de tomar una dosis única. Asociado con proteínas plasmáticas de sangre en un 79%. T1/2 es de 14 a 24 horas (en promedio - 18 horas.). No se acumula.
Metabolizado en el hígado. Se excreta por los riñones (70%) principalmente en forma de metabolitos (la fracción de un fármaco inalterado es de aproximadamente 5%) e intestinos con bilis en forma de metabolitos inactivos (22%). En pacientes con insuficiencia renal, los parámetros farmacocinéticos de indapamida no cambian significativamente.
- Agente hipotensor combinado (enzima inhibidora diurética + inhibidora) [inhibidores de la FAP en combinaciones]
No se recomienda el uso simultáneo
Preparaciones de litio. Con el uso simultáneo de preparaciones de litio e inhibidores de APF, se registraron casos de un aumento reversible en la concentración de litio en el suero sanguíneo. La ingesta simultánea de diuréticos tiazídicos puede ayudar a aumentar la concentración de litio en el plasma sanguíneo y el riesgo de su efecto tóxico en el contexto de tomar un inhibidor de la APF.
Uso simultáneo del medicamento Coversyl Plus® con preparaciones de litio no se recomienda. Si es necesario el uso simultáneo, las concentraciones séricas de litio deben controlarse cuidadosamente.
Uso simultáneo que requiere cuidados especiales
Bucklofen - potenciación del efecto hipotensor. Es necesario controlar la presión arterial, la función renal y, si es necesario, corregir la dosis de medicamentos hipotensores.
NPVP, incluyendo.h. altas dosis de ácido acetilsalicílico (más de 3 g / día). Uso simultáneo de inhibidores de APF con NPVP (incluido el ácido acetilsalicílico en dosis, teniendo un efecto antiinflamatorio, Inhibidores de COG-2 y NVPI no selectivos) reduce el efecto hipotensor de los inhibidores de la APF, aumenta el riesgo de desarrollar trastornos de la función renal, hasta el desarrollo de insuficiencia renal aguda, aumenta el contenido de potasio en el suero sanguíneo, especialmente en pacientes con trastornos de la función renal ya existentes.
Se recomienda usar esta combinación con precaución, especialmente en pacientes de edad avanzada. Antes de comenzar el tratamiento, los pacientes deben compensar la pérdida de líquido, así como controlar regularmente la función de los riñones tanto al comienzo de la terapia como durante el tratamiento.
Uso simultáneo que requiere precaución
Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos (neurolépticos). Fortalezca el efecto hipotético y aumente el riesgo de desarrollar hipotensión ortostática (efecto aditivo).
SCS, tetracosactida Reducción del efecto hipotensor (demora en los iones de fluido y sodio como resultado del funcionamiento del GKS).
Otros remedios hipotensores: Es posible mejorar el efecto hipotensor del medicamento Coversyl Plus®.
Perindopril
No se recomienda el uso simultáneo
Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamteren, amiloruro, eplerenón) y preparaciones de potasio : Los inhibidores de la APF reducen la pérdida de potasio renal causada por los diuréticos. Cuando se usa junto con inhibidores de la APF, es posible aumentar el contenido de potasio en el suero sanguíneo hasta la muerte. Si es necesario usar simultáneamente el inhibidor de APF y los medicamentos anteriores (en el caso de hipocalemia confirmada), se debe tener cuidado y se debe realizar un monitoreo regular del contenido de potasio en el plasma sanguíneo y los parámetros de ECG.
Uso simultáneo que requiere cuidados especiales
Medios hipoglucemiantes para asimilar (sulfonilurea derivada) y insulina: uso de inhibidores de APF (descrito para captopril y enalapril) en casos muy raros, El efecto hipoglucemiante de los derivados de sulfonilurea e insulina en pacientes con diabetes puede aumentar; con su uso simultáneo, Es posible aumentar la tolerancia a la glucosa y reducir la necesidad de insulina, que puede requerir la corrección de dosis de agentes hipoglucemiantes para ingestión e insulina.
Uso simultáneo que requiere precaución
Alopurinol, inmunosupresores citostáticos, GX (con uso sistémico) y procineamida: la ingesta simultánea de estos medicamentos con inhibidores de la APF puede aumentar el riesgo de leucopenia.
Medios para la anestesia general : Los inhibidores de APF pueden mejorar el efecto hipotensor de algunos de los medios para la anestesia general.
Diuréticos (tiazida y bucle): El uso de diuréticos en dosis altas puede conducir a hipovolemia (debido a una disminución en el JCC), y la adición a la terapia para perindopril puede conducir a una disminución pronunciada de la presión arterial.
Indapamida
Uso simultáneo que requiere cuidados especiales
Medicamentos que pueden causar taquicardia polimórfica ventricular del tipo "pirueta" : t.to. Existe el riesgo de desarrollar hipocalemia, la indapamida debe usarse con precaución al mismo tiempo que los medicamentos, capaz de causar taquicardia gástrica del tipo "pyreuet", tales como: agentes antiarítmicos (chinidin, hidroquinidina, disopiramidas, amiodaron, dofetilida, ibutílido, bretilia tozilat, solo) algunos antipsicóticos (clorpromazina, tsiamemazin, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina) benzamidas (amisulfrude, sulfirido, sulfoprida, tiaprid) butirofenones (doperidol, haloperidol) otros antipsicóticos (pimoside) otras drogas, como un desconcertante, cisaprid, metilsulfato, micina de sangre roja para uso interno, halofantrina, misolastina, moxifloxacina, pentamidina, sparfloxacina, winkamin para in / in uso, metadona, astemizol, terfenadina. Se debe evitar el uso simultáneo con los medicamentos anteriores. Es necesario controlar el contenido de potasio en el suero sanguíneo para evitar la hipocalemia, durante el desarrollo de la cual es necesario llevar a cabo su corrección, para controlar el intervalo QT en el ECG
Medicamentos que pueden causar hipocalemia: anfotericina B en la introducción, gluco y mineralocorticoides (con un propósito del sistema), laxantes que estimulan las habilidades motoras intestinales (debemos usar laxantes que no estimulen las habilidades motoras intestinales), tetracoactida: aumenta el riesgo de desarrollar hipocalemia (efecto aditivo). Es necesario controlar el contenido de potasio en el plasma sanguíneo, si es necesario, su corrección. Se debe prestar especial atención a los pacientes que simultáneamente reciben glucósidos cardíacos.
Glucósidos cardíacos : La hipocalemia mejora los efectos tóxicos de los glucósidos cardíacos. Cuando se usan indapamida y glucósidos cardíacos al mismo tiempo, se debe controlar el contenido de potasio en el plasma sanguíneo, los indicadores de ECG y, si es necesario, ajustar la dosis de glucósidos cardíacos.
Uso simultáneo que requiere precaución
Metformina : La insuficiencia renal funcional en el contexto de la ingesta de diuréticos, especialmente los basados en bucle, mientras que la utilizada con metformina aumenta el riesgo de desarrollar acidosis láctea. La metformina no debe usarse si la concentración de creatinina en el plasma sanguíneo excede los 15 mg / l (135 μmol / l) - en hombres y 12 mg / l (110 μmol / l) - en mujeres.
Yodo que contiene agentes contrastantes : En pacientes con hipovolemia en el contexto del uso de agentes diuréticos, existe un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda, especialmente cuando se usan sustancias de contraste que contienen altas dosis de yodo. Antes de usar herramientas de contraste que contengan yodo, el JCC debe reponerse.
Medicamentos que contienen sales de calcio: Con el uso simultáneo, el desarrollo de hipercalcio es posible debido a una disminución en el cultivo de calcio por los riñones.
Ciclosporina : Es posible aumentar la concentración de creatinina en el plasma sanguíneo sin cambiar la concentración de ciclosporina en el plasma sanguíneo, incluso en ausencia de una pérdida pronunciada de iones de sodio y deshidratación.