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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 22.03.2022
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1) QUESTRAN (Cholestyramine para la suspensión Oral USP), se indica como terapia adyuvante a la dieta para la reducción del colesterol elevado del suero en pacientes con hipercolesterolemia primaria (colesterol elevado de la lipoproteína de baja densidad [LDL]) que no responden adecuadamente a la dieta. QUESTRAN puede ser útil para reducir el colesterol LDL en pacientes que también tienen hipertrigliceridemia, pero no está indicado donde la hipertrigliceridemia es la anormalidad de mayor preocupación.
La terapia con agentes que alteran los lípidos debe ser un componente de la intervención de múltiples factores de riesgo en aquellos individuos con un riesgo significativamente mayor de enfermedad vascular aterosclerótica debido a la hipercolesterolemia. El tratamiento debe comenzar y continuar con terapia dietética específica para el tipo de hiperlipoproteinemia determinado antes de iniciar el tratamiento farmacológico. El exceso de peso corporal puede ser un factor importante y la restricción calórica para la normalización del peso debe abordarse antes de la terapia farmacológica en el sobrepeso.
Antes de iniciar el tratamiento con QUESTRAN, se deben excluir las causas secundarias de hipercolesterolemia (por ejemplo, diabetes mellitus mal controlada, hipotiroidismo, síndrome nefrótico, disproteinemias, enfermedad hepática obstructiva, otros tratamientos farmacológicos, alcoholismo), y se debe realizar un perfil lipídico para evaluar el colesterol Total, el HDL-C y los triglicéridos (TG). Para individuos con TG inferior a 400 mg / dL (<4,5 mmol / L), el C-LDL se puede estimar utilizando la siguiente ecuación:
C-LDL = colesterol – [(TG/5) HDL-C Total]
Para niveles de TG >400 mg / dL, esta ecuación es menos precisa y las concentraciones de LDL-C deben determinarse por ultracentrifugación. En pacientes hipertrigliceridémicos, el C-LDL puede ser bajo o normal a pesar del C-Total elevado. en tales casos QUESTRAN puede no estar indicado.
Los niveles séricos de colesterol y triglicéridos deben determinarse periódicamente según las directrices del NCEP para confirmar la respuesta inicial y adecuada a largo plazo. Una tendencia favorable en la reducción del colesterol debe ocurrir durante el primer mes de tratamiento con QUESTRAN. El tratamiento debe continuarse para mantener la reducción del colesterol. Si no se alcanza una reducción adecuada del colesterol, debe considerarse el aumento de la dosis de QUESTRAN o la adición de otros agentes hipolipemiantes en combinación con QUESTRAN.
Dado que el objetivo del tratamiento es reducir el C-LDL, el NCEP4 recomienda que se utilicen los niveles de C-LDL para iniciar y evaluar la respuesta al tratamiento. Si los niveles de C-LDL no están disponibles, entonces se puede usar C-Total solo para monitorear el tratamiento a largo plazo. Se debe realizar un análisis de lipoproteínas (incluida la determinación del C-LDL) una vez al año. Las pautas de tratamiento del NCEP se resumen a continuación.
Colesterol LDL mg / dL (mmol / l) | |||
Aterosclerótico Definitivo Enfermedad* | Otros dos o más factores de riesgo** | Nivel De Iniciación | Objetivo |
NO | NO | ≥190 (≥4.9) | <160 (<4.1) |
NO | SÍ | ≥160 (≥4.1) | <130 (<3.4) |
SÍ | Sí o NO | ≥130 (≥3.4) | ≤100 (≤2.6) |
* Enfermedad coronaria o enfermedad vascular periférica (incluyendo enfermedad sintomática de la arteria carótida). ** Otros factores de riesgo de enfermedad coronaria (EC) incluyen: edad (varones ≥45 años, mujeres ≥55 años o menopausia prematura sin terapia de reemplazo de estrógenos), antecedentes familiares de EC prematura, tabaquismo actual, hipertensión, C-HDL confirmado <35 mg/dL (<0,91 mmol/L) y diabetes mellitus. Reste un factor de riesgo si el C-HDL es ≥60 mg/dL (≥1,6 mmol / L). |
1) se ha demostrado que QUESTRAN en monoterapia retrasa la tasa de progresión2,3 y aumentar la tasa de regresión3 de aterosclerosis coronaria.
2) QUESTRAN está indicado para el alivio del prurito asociado con obstrucción biliar parcial. QUESTRAN en suspensión oral ha demostrado tener un efecto variable sobre el colesterol sérico en estos pacientes. Los pacientes con cirrosis biliar primaria pueden presentar un colesterol elevado como parte de su enfermedad.
La dosis inicial recomendada para adultos para todos los productos questran en polvo (Questran en polvo y Questran Light) es un paquete o una cucharada de nivel una o dos veces al día. La dosis de mantenimiento recomendada para todos los productos en polvo de QUESTRAN es de 2 a 4 paquetes o cucharadas diarias (8-16 gramos de resina de colestiramina anhidra) dividida en dos dosis. Cuatro gramos de resina de colestiramina anhidra están contenidos en cada dosis medida de QUESTRAN de la siguiente manera:
QUESTRAN en polvo | 9 gramos |
Luz de QUESTRAN | 5 gramos |
Se recomienda que los aumentos de dosis sean graduales con una evaluación periódica de los niveles de lípidos/lipoproteínas a intervalos no inferiores a 4 semanas. La dosis diaria máxima recomendada es de seis paquetes o cucharadas de QUESTRAN (24 gramos de resina de colestiramina anhidra). El tiempo de administración sugerido es a la hora de las comidas, pero puede modificarse para evitar Interferencias con la absorción de otros medicamentos. Aunque la pauta posológica recomendada es de dos veces al día, QUESTRAN puede administrarse en 1-6 dosis al día.
QUESTRAN no debe tomarse en su forma seca. Siempre mezcle QUESTRAN con agua u otros líquidos antes de ingerir. Consulte Las Instrucciones De Preparación.
Tratamiento Concomitante
La evidencia preliminar sugiere que los efectos hipolipemiantes de QUESTRAN sobre el colesterol total y el LDL aumentan cuando se combinan con un inhibidor de la HMG-CoA reductasa, por ejemplo, pravastatina, lovastatina, simvastatina y fluvastatina. También se han observado efectos aditivos sobre el colesterol LDL con la terapia combinada ácido nicotínico/QUESTRAN. Consulte la subsección Interacciones medicamentosas de la sección precauciones para obtener recomendaciones sobre la administración de terapia concomitante.
Preparación
El color de QUESTRAN puede variar un poco de un lote a otro, pero esta variación no afecta el rendimiento del producto. Coloque el contenido de un paquete de dosis única o una cucharada de QUESTRAN en un vaso o taza. Agregue una cantidad de agua u otra bebida no carbonatada de su elección dependiendo del producto que se esté utilizando:
Fórmula Del Producto | Cantidad de agua u otros- Líquido Carbonatado |
QUESTRAN en polvo | 2-6 onzas por dosis |
LUZ DE QUESTRAN | 2-6 onzas por dosis |
Revuelva hasta obtener una consistencia uniforme y beba.
QUESTRAN también se puede mezclar con sopas altamente fluidas o frutas Pulposas con un alto contenido de humedad, como puré de manzana o piña triturada.
QUESTRAN está contraindicado en pacientes con obstrucción biliar completa donde la bilis no se secreta en el intestino y en aquellos individuos que han mostrado hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
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