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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 23.03.2022
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Deficiencia de carnitina después de la diálisis.
Solución inyectable: la deficiencia secundaria de carnitina es congénita (aciduria orgánica), alimentaria adquirida (malabsorción, enfermedades intestinales), su síntesis incompleta en el cuerpo, necesidades endógenas excepcionalmente altas del cuerpo en carnitina (embarazo, lesiones isquémicas), excreción activa (hemodiálisis), alteración de la reabsorción en los riñones (CPN).
Alteración del metabolismo en el miocardio en caso de cardiopatía isquémica: angina de pecho, infarto agudo de miocardio, estado de hipoperfusión grave debido al shock cardiogénico.
Solución oral, tabletas: deficiencia primaria y secundaria de carnitina, manifestada por síndrome miopático (debilidad muscular, hipotensión y atrofia, mialgia, disminución de la tolerancia al ejercicio), daño al sistema nervioso central y periférico (síndrome de dificultad respiratoria, trastorno del desarrollo psicomotor, convulsiones, ataxia, trastornos piramidales, trastornos de los nervios oculomotores (oftalmoplejía externa, ptosis, etc.), polineuropatía, daño hepático (hepatomegalia progresiva, fibrosis hepática, insuficiencia hepática), daño cardíaco (miocardiopatía isquémica: angina de pecho, afecciones postinfárticas), daño renal (tríada de Fanconi (fosfaturia, glucosuria, aminoaciduria), trastornos endocrinos (retraso del crecimiento, hipoglucemia), daño auditivo (neurosensorial sordera), daño Visual (atrofia de los nervios ópticos, degeneración pigmentaria de la retina, cataratas), trastornos gastrointestinales (vómitos repetidos, diarrea)
trastornos agudos de la circulación cerebral-accidente cerebrovascular isquémico (en períodos agudos, subagudos y restaurativos), ataque isquémico transitorio - como parte de una terapia compleja,
encefalopatía disciplinaria,
lesiones cerebrales traumáticas y tóxicas.
condiciones hipóxicas agudas — hipoxia cerebral aguda, accidente cerebrovascular isquémico, ataque isquémico transitorio) - como parte de la terapia compleja,
períodos agudos, subagudos y restaurativos de trastornos de la circulación cerebral,
encefalopatía disciplinaria y varias lesiones cerebrales traumáticas y tóxicas,
período de recuperación después de las intervenciones quirúrgicas,
deficiencia primaria y secundaria de carnitina, incluso en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis,
miocardiopatía,
enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto agudo de miocardio, afecciones postinfárticas),
hipoperfusión debido al shock cardiogénico y otros trastornos metabólicos en el miocardio.
Solución de inyección
Deficiencia secundaria en hemodiálisis: 2 G (2 amp.) en el día B / B lentamente después de la sesión de hemodiálisis.
Infarto agudo de miocardio: la dosis diaria recomendada es de 100-200 mg / kg (1 a 2 ml del medicamento), 4 inyecciones lentas B/B, o administración continua B/B durante las primeras 48 h, seguida de una reducción de la dosis de 2 veces hasta el final de la estancia del paciente en el Departamento de Cardiología.
A continuación, continúe con el uso oral de 2 a 6 G (20 a 60 ml de solución oral o 2 a 6 tablas.) al día según lo prescrito por el médico, dependiendo de la gravedad de la patología. En los choques cardiogénicos B/B, la administración debe continuar hasta que salga de esta condición.
Por vía oral, solución oral. El contenido del vial con una dosis única debe disolverse en un vaso de agua. Tomar independientemente de la ingesta de alimentos.
Deficiencia primaria y secundaria en enfermedades genéticas: dosis diaria según la edad y el peso corporal — de 0 a 2 años se recomienda 150 mg / kg (1,5 ml de solución), de 2-6 años — 100 mg/kg (1 ml de solución), de 6 a 12 años — 75 mg/kg (0,75 ml del medicamento), de 12 años y adultos — de 2 a 4 G (20 a 40 ml del medicamento), dependiendo de la gravedad de la patología y de las recomendaciones del médico.
Deficiencia secundaria en hemodiálisis: 2 a 4 G por día (20 a 40 ml del medicamento).
Angina de pecho y afecciones posteriores al infarto: 2 a 6 G por día (20 a 60 ml del medicamento) según lo recomendado por el médico.
Dentro, tabletas masticables. independientemente de la comida.
Deficiencia primaria y secundaria en enfermedades genéticas: dosis oral diaria según la edad y el peso corporal — de 3-6 años — 100 mg/kg, de 6 a 12 años — 75 mg/kg, de 12 años y adultos — 2-4 G (según la gravedad de la patología y según las recomendaciones del médico).
Deficiencia secundaria en hemodiálisis: 2-4 G por día.
Angina y condiciones postinfárticas: 2-6 G por día según lo recomendado por el médico.
V / V, goteo lento (no más de 60 gotas / min). Antes de la administración, el contenido es de 1 o 2 amperios. - 5-10 ml (0,5 - 1 G) - diluido en 200 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% para inyección.
Con trastornos agudos de la circulación cerebral, se prescribe en los primeros 3 días para 1 G 1 una vez al día, y luego, durante 7 días para 0,5 G/día. Después de 10-12 días, se recomiendan cursos repetidos: 0,5 G 1 una vez al día durante 3-5 días.
Cuando se prescribe el medicamento en los períodos subagudos y restaurativos, con encefalopatía disciplinaria y varias lesiones cerebrales, los pacientes se inyectan en 0,5–1 G (1-2 amperios.) preparación 1 una vez al día durante 3-5 días. Si es necesario, después de 12-14 días, se prescribe un curso repetido.
V / V, goteo lento o chorro (2-3 min), o V / m.
Antes de la introducción B/B, el contenido de la ampolla se disuelve en 100-200 ml de disolvente (solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de dextrosa (glucosa) al 5%.
En 1 amperio. contiene 0,5 G de sustancia activa.
Con trastornos agudos de la circulación cerebral-1 G/día (2 amp.) durante 3 días y luego — 0,5 G / día (1 amp.) en el plazo de 7 días. Después de 10-12 días, los cursos repetidos son posibles dentro de 3-5 días.
Cuando se administra el medicamento en el período subagudo y de recuperación, con encefalopatía disciplinaria y varias lesiones cerebrales, los pacientes con deficiencia de carnitina se administran con el medicamento Elkar® a razón de 0,5 - 1 G / día (1-2 amp.) en / en (goteo, chorro) o en/m (2-3 veces al día) sin dilución durante 3-7 días. Si es necesario, después de 12-14 días, se prescribe un curso repetido.
La administración B/B, lentamente (2-3 min), se prescribe para la deficiencia secundaria de carnitina en hemodiálisis — 2 G (4 amp.) una vez (después del procedimiento), con infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda-3-5 G / día (6-10 amp.), dividido en 2-3 dosis en los primeros 2-3 días, seguido de una reducción de la dosis en 2 veces, con shock cardiogénico — 3-5 G/día (6-10 amperios.), divididos en 2-3 dosis hasta que el paciente salga del shock. A continuación, cambie a la administración oral del medicamento Elkar®.
Hipersensibilidad a la droga.
hipersensibilidad a la carnitina,
edad hasta los 18 años (no se realizaron estudios especiales de uso en niños).
intolerancia individual,
embarazo (actualmente no hay datos sobre la posibilidad y la seguridad del uso del medicamento durante el embarazo),
período de lactancia (actualmente no hay datos sobre la posibilidad y la seguridad del uso del medicamento durante la lactancia).
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Estos efectos adversos son:
Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas):
- náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal
Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):
- cefalea
- hipertensión, hipotensión
- trastornos del gusto (disgeusia), ardor de estómago, boca seca
- olor anormal de la piel
- espasmos musculares
- dolor en el pecho, sensación anormal, fiebre
- presión arterial aumentada
- reacción en el lugar de la inyección
Efectos adversos muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes)
- Incremento del Cociente Internacional Normalizado
Efectos adversos de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)
- convulsión?, mareo
- sensación de aleteo o golpeteo en el pecho (palpitaciones)
- dificultad para respirar (disnea)
- picor, erupción
- tirantez muscular
#Se han descrito algunos casos de convulsiones en pacientes con y sin precedentes de actividad convulsiva después de la administración de L-carnitina por vía oral o intravenosa.
Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano www.notificaRAM.es
Trastornos gastrointestinales (después de la ingestión), síntomas miasténicos leves (en pacientes con uremia).
Posibles reacciones alérgicas.
En pacientes con uremia, es posible debilidad muscular.
Con una administración rápida (80 gotas / min o más), es posible la aparición de dolor a lo largo del curso de las venas, pasando por una disminución en la tasa de administración.
En pacientes con una pared venosa alterada como resultado de infusiones prolongadas en/en, es posible el efecto irritante de la carnitina, que disminuye significativamente con un mayor grado de dilución.
Posibles reacciones alérgicas, debilidad muscular (en pacientes con uremia). Con una administración rápida (80 gotas / min o más), es posible que haya dolor durante el curso de la vena, pasando por una disminución en la velocidad de administración.
No marcado.
Se desconocen casos de sobredosis.
La carnitina es un agente metabólico. El medicamento estimula los procesos metabólicos, participando en varios enlaces del metabolismo energético, tiene efectos anabólicos, antihipóxicos y antitiroideos, activa el metabolismo de los lípidos, estimula la regeneración, aumenta el apetito. La carnitina es una sustancia natural relacionada con las vitaminas B. Es un cofactor de los procesos metabólicos que aseguran el mantenimiento de la actividad de COA. Reduce el metabolismo básico, ralentiza la descomposición de las moléculas de proteínas y carbohidratos. Promueve la penetración a través de las membranas mitocondriales y la escisión de ácidos grasos de cadena larga (en T.h. palmitina) con la formación de acetil-COA, necesaria para asegurar la actividad de la piruvato carboxilasa durante la gluconeogénesis, la formación de cuerpos cetónicos, la síntesis de colina y sus ésteres, la fosforilación oxidativa y la formación de ATP. Moviliza la grasa (presencia de tres grupos metilo lábiles) de los depósitos de grasa. Desplazando competitivamente la glucosa, incluye una derivación metabólica de ácidos grasos, cuya actividad no está limitada por el oxígeno (a diferencia de la glucólisis aeróbica), por lo que el medicamento es efectivo en condiciones de hipoxia aguda (en T.h. cerebro) y otros Estados críticos. Tiene un efecto neurotrófico, inhibe la apoptosis, limita el área afectada y restaura la estructura del tejido nervioso. Normaliza el metabolismo de proteínas y grasas, aumento del metabolismo basal en el hipertiroidismo (siendo un antagonista parcial de la tiroxina). El medicamento restaura la reserva alcalina de la sangre, no afecta el sistema de coagulación de la sangre, reduce la formación de ácidos cetónicos, aumenta la resistencia de los tejidos a la influencia de productos tóxicos de descomposición, activa los procesos aeróbicos y inhibe la glucólisis anaeróbica, tiene propiedades antihipóxicas, estimula y acelera los procesos reparativos
Droga Elcar® - un medio para la corrección de los procesos metabólicos.
La l-carnitina (una sustancia natural relacionada con las vitaminas B) participa en los procesos metabólicos como transportador de ácidos grasos a través de las membranas celulares desde el citoplasma hasta las mitocondrias, donde se oxidan (proceso de beta-oxidación) para producir grandes cantidades de energía metabólica (en forma de ATP). La l-carnitina aumenta la resistencia del tejido nervioso a los factores dañinos (en T.h. hipoxia, trauma, intoxicación), inhibe la formación de cetoácidos y la glucólisis anaeróbica, reduce el grado de acidosis lactato. El medicamento repone la reserva alcalina de la sangre, ayuda a restaurar la autorregulación de la hemodinámica cerebral y aumenta el suministro de sangre al área afectada, acelera los procesos reparativos en la lesión y tiene un efecto anabólico
Después de la inyección en / en ya después de 3 h desaparece de la sangre. Penetra fácilmente en el hígado y el miocardio, más lentamente en los músculos. Se excreta por los riñones principalmente en forma de ésteres de acilo.
Después de la inyección B / V después de 3 h, se elimina casi por completo de la sangre. Penetra fácilmente en el hígado y el miocardio, más lentamente en los músculos. Se excreta por los riñones principalmente en forma de ésteres de acilo (más del 80% en 24 h).
- Proteínas y aminoácidos
- Vitaminas y remedios similares a las vitaminas
- Antigipoksanti y antioxidantes
- Vitaminas y remedios similares a las vitaminas
- Otros metabolitos
- Agente metabólico [Antihipoxantes y antioxidantes]
No establecido.
GKS cuando se usa conjuntamente con carnitina, promueve su acumulación en los tejidos (excepto el hígado).
Anabólicos mejorar el efecto.
Los GCS contribuyen a la acumulación del fármaco en los tejidos (excepto el hígado), otros anabólicos mejoran el efecto.
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