Calciparina

Para el tratamiento de enfermedades tromboembólicas como trombosis venosa profunda, embolia arterial aguda o trombosis, tromboflebitis, embolia pulmonar y embolia grasa.

para profilaxis frente a trombosis venosa profunda y acontecimientos tromboembólicos en pacientes susceptibles.

para prevenir la coagulación en la circulación extracorpórea durante la hemodiálisis.

Tratamiento de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, angina inestable y oclusión arterial periférica aguda.

En circulación extracorpórea y hemodiálisis.

Posología

para el tratamiento o prevención de trastornos tromboembólicos:

Dosificación Del Tratamiento:

Administración Intravenosa

5.000-10.000 UI cada 4 horas o 500 UI / kg de peso corporal al día como perfusión continua en inyección de cloro sódico o inyección de dextrosa. Las dosis deben adaptarse individualmente a las pruebas de coagulación.

Administración Subcutánea

La dosis inicial es de 250 UI / kg de peso corporal. Deben administrarse dosis adicionales cada 12 horas y ajustarse individualmente después de las pruebas de coagulación.

Ajuste de dosis

Se recomienda ajustar las dosis para mantener un tiempo de recuperación de la trombina, un tiempo de coagulación de la sangre total o un tiempo de tromboplastina parcial activada que es de 1,5 a 2 veces el control de la sangre tomada 4-6 horas después de la primera inyección o el inicio de la perfusión y a intervalos similares hasta que el paciente se estabilice.

Dosificación De Perfiles:

La administración se realiza por inyección subcutánea.

Pacientes sometidos a cirugía electiva mayor:

5,000 UI deben ser 2 horas preoperatorias y luego cada 8-12 horas postoperatorias durante 10-14 días o hasta que el paciente sea outpatient clinic, lo que sea más largo.

Después De Un Infarto De Miocardio:

Se deben tomar 5.000 UI dos veces al día durante 10 días o hasta que el paciente tenga movilidad.

Otros Pacientes:

Se deben administrar 5.000 UI cada 8-12 horas.

Estas terapias profilácticas estándar no requieren control de rutina.

Dosificación en niños

Dosificación Del Tratamiento:

Se deben administrar las dosis de tratamiento estándar. Las dosis posteriores y / o los intervalos de dosificación deben ajustarse individualmente a los cambios en el tiempo de registro de trombina, el tiempo de coagulación de la sangre completa y / o el tiempo de tromboplastina parcial activada.

Dosificación en personas de edad avanzada

Dosificación Del Tratamiento:

Pueden ser necesarias dosis de tratamiento más bajas. Sin embargo, las dosis de tratamiento estándar y las dosis posteriores y/o los intervalos de dosificación deben ajustarse individualmente en función de los cambios en el tiempo de retención de trombina, el tiempo de coagulación de la sangre total y / o el tiempo de tromboplastina parcial activada.

Dosificación De Perfiles:

No se requieren cambios de dosis para la profilaxis en ancianos.

Embarazo

Esta formulación Calciparina contiene el conserv ante alcohol bencílico. Dado que el alcohol bencílico puede atravesar la placenta, se debe evitar el uso de esta formulación durante el embarazo. Si la aplicación se considera esencial, se deben seguir las recomendaciones posológicas dadas en esta sección.

Dosificación Del Tratamiento:

Las dosis de tratamiento estándar deben administrarse primero mediante perfusión intravenosa continua o cada 12 horas mediante inyección subcutánea. No se recomiendan inyecciones intravenosas intermedias. Las dosis posteriores y / o los intervalos de dosificación deben ajustarse individualmente a los cambios en el tiempo de registro de trombina, el tiempo de coagulación de la sangre completa y / o el tiempo de tromboplastina parcial activada.

Dosificación De Perfiles:

Se recomienda mantener los niveles plasmáticos de parina cálcica por debajo de 0,4 UI/ml determinados mediante un ensayo anti-Xa específico. Una dosis recomendada es de 5.000 UI cada 12 horas al principio del embarazo y aumenta a 10.000 UI cada 12 horas en el último trimestre. La dosis debe reducirse durante el parto y la dosis profiláctica estándar es adecuada en el puerperio.

para prevenir la coagulación durante la hemodiálisis:

Se debe administrar una dosis inicial en bolo, seguida de una perfusión intravenosa continua.

Adulto:

Inicialmente: 1.000-5.000 UI.

Mantenimiento: 1.000-2.000 UI por hora, adaptado para mantener el tiempo de coagulación > 40 minutos.

Método de aplicación

Para inyección intravenosa o subcutánea.

Vía de administración

Por perfusión intravenosa continua en glucosa al 5% o cloruro sódico al 0,9% o por inyección intravenosa intermitente.

El volumen de inyección intravenosa de heparina inyectable no debe superar los 15 ml.

Dado que los efectos de la heparina son de corta duración, la administración por perfusión intravenosa es preferible a las inyecciones intravenosas intermitentes.

Dosis Recomendada

Tratamiento de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, angina inestable, oclusión arterial periférica aguda:

Adulto:

anciano:

Puede ser aconsejable reducir la dosis.

Niños y adultos pequeños:

La monitorización diaria de laboratorio (ideal mente todos los días al mismo tiempo, comenzando 4-6 horas después del inicio del tratamiento) es esencial durante el tratamiento con heparina a can completa, ajustando la dosis para mantener un valor de TTPA de 1,5-2,5 x punto medio del rango normal o valor de control.

En circulación extracorpórea y hemodiálisis

Adulto:

Bypass corazón-pulmón:

Inicialmente 300 unidades / kg por vía intravenosa, luego ajustado para mantener el tiempo de coagulación activado (ACT) en el rango de 400-500 segundos.

Sistema de control de calidad:

Inicialmente 1,000-5,000 unidades,

Mantenimiento: 1.000-2.000 unidades / hora, adaptado para mantener el tiempo de coagulación >40 minutos.

Resistencia a la heparina

Los pacientes con respuesta alterada a la heparina o resistencia a la heparina pueden requerir dosis desproporcionadamente mayores de heparina para lograr el efecto deseado.

Trombocitopenia inducida por Calciparina mediada por el sistema inmunológico o con ante-cedentes de trombocitopenia inducida por Calciparina. (Tipo II).

Sangrado mayor activo y factores de riesgo para sangrado mayor.

Tendencia hemorrágica generalizada o local, incluyendo hipertensión severa no controlada, insuficiencia hepática severa, úlcera gástrica activa, hemorragia o lesión intracraneal y cirugía en el sistema nervioso central, ojos y oídos, así como en mujeres con inminens abortus. Esta lista no es exhaustiva.

Endocarditis Séptica.

En los pacientes que calciparina para el tratamiento y no para la profilaxis, La anestesia locorregional está contra-indicada en procedimientos quirúrgicos electivos, ya que el uso de calciparina muy raramente se puede asociar con hematomas epidural o espinales, que conducen a parálisis prolongada o reciben permanent. Además, la inserción de un catéter epidural está contraindicada en pacientes que reciben dosis de tratamiento de Calciparina,. La extracción o manipulación de un catéter epidural solo debe realizarse si el beneficio supera el riesgo.

Calciparina contiene 10 mg / ml del conserv ante alcohol bencílico. Esto no debe administrarse a bebés prematuros o recién nacidos, ya que existe un riesgo de síndrome de sibilancias.

No debe administrarse a bebés prematuros o recién nacidos (contiene alcohol bencílico).

Los pacientes que consumen grandes cantidades de alcohol, son sensibles a la droga, sangran Activa mente o de hemofilia u otros trastornos hemorrágicos, enfermedad hepática grave (incluyendo várices esofágicas), púrpura, hipertensión grave, tuberculosis activa o aumento de la Perm capacidad capilar sufren.

Pacientes con trombocitopenia existente o previa. La rara aparición de necrosis cutánea en pacientes que reciben heparina contra indica el uso continuado de heparina por vía subcutánea o intravenosa debido al riesgo de trombocitopenia. Debido al riesgo particular de sangrado post operatorio, la heparina está contra-indicada durante la operación del cerebro, la médula espinal y el ojo, durante las operaciones en áreas con riesgo de sangrado en pacientes que han sido sometidos recientemente a cirugía y en pacientes sometidos a punción lumbar o bloqueo anestésico regional.

Se deben considerar los riesgos y beneficios relativos de la heparina en pacientes con tendencias hemorrágicas o en pacientes con un sitio de sangrado real o potencial, como hernia hiatal, úlcera de estómago, neoplasia, endocarditis bacteriana, retinopatía, hemorroides hemorrágicas, sospecha de hemorragia intracraneal, trombosis cerebral o aborto inminente.

La menstruación no es una contraindicación.

Se debe tener anticipación cuando se administre calciparina a pacientes con riesgo de hemorragia.

Calciparina debe utilizarse con anticipación en pacientes con hipersensibilidad a calciparina de bajo peso molecular.

Se debe tener precaución cuando se administre calciparina a pacientes con mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas, presión arterial alta e insuficiencia renal o hepática. Esta lista no es exhaustiva.

La combinación con medicamentos que afectan la función plaquetaria o el sistema de coagulación debe evitarse o monitorizarse cuidadosamente.

En pacientes sometidos a anestesia epidural, raquianestesia o punción espinal, el uso profiláctico de calciparina puede muy raramente estar asociado con hematomas epidural o espinales que conducen a parálisis prolongada o permanente. El riesgo aumenta por el uso de un catéter peridural o espinal para la anestesia, por el uso simultaneo de medicamentos que influyen en la hemostasia, como antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inhibidores plaquetarios o anticoagulantes, así como por punto traumática o repetida.

En la toma de decisiones sobre el intervalo entre la última administración de Calciparina en dosis profilácticas (‰¤15.000 UI / día) y la colocación o retirada de un catéter peridural o espinal, se deben tener en cuenta las características del producto y el perfil del paciente. La colocación o extracción de un catéter epidural o espinal solo debe realizarse 4-6 horas después de la última administración de calciparina y la dosis posterior no debe realizarse antes de al menos 1 hora después del procedimiento . Para dosis de tratamiento (>15.000 UI / día), la colocación o extracción de un catéter epidural o espinal no debe permitirse hasta 4-6 horas después de la última administración intra-Venosa de calciparina u 8-12 horas después de la última administración subcutánea de calciparina. La Re-administración debe retrasarse hasta que se complete el procedimiento quirúrgico o al menos 1 hora después del procedimiento

Si un médico opta por una anticoagulación en el contexto de la anestesia peridural o espinal, se debe ejercer una vigilancia extrema y un control frecuente para detectar signos y síntomas de deterioro neurológico, como dolor de espalda, déficits sensoriales y motores, así como disfunción intestinal o vesical. Se debe indicar a los pacientes que notifiquen inmediatamente a una enfermedad o médico si experimentan cualquiera de estos. Si se sospechan signos o síntomas de hematoma epidural o espinal, se debe iniciar un diagnóstico urgente y un tratamiento que incluya la compresión de la médula espinal

Debido al riesgo de hematoma, calciparina no debe administrarse por vía intramuscular. Debido al riesgo de hematoma, las inyecciones intramusculares simultáneas también deben evitarse.

Debido al riesgo de trombocitopenia inducida por calciparina mediada por el sistema inmunológico (tipo II), el recuento de plaquetas debe medirse antes del inicio del tratamiento y periódicamente a partir de entonces. Se debe interrumpir el tratamiento con Calciparina en pacientes que desarrollan trombocitopenia inducida por Calciparina mediada inmunológicamente (tipo II). Los recuentos de plaquetas generalmente se normalizan dentro de 2 a 4 semanas después de la retirada.

Calciparina con bajo peso molecular no debe utilizarse como alternativa a la Calciparina en la trombocitopenia inducida por Calciparina (tipo II) utilizada. La trombocitopenia inducida por Calciparina y la trombocitopenia inducida por Calciparina con trombosis pueden ocurrir hasta varias semanas después de la interrupción del tratamiento con Calciparina. Los pacientes con trombocitopenia o trombosis tras la interrupción del tratamiento con Calciparina deben ser evaluados para detectar TIH y tit.

Los productos Calciparina pueden suprimir la reserva suprarrenal de aldosterona, lo que conduce a la hiperpotasemia. Los factores de riesgo incluyen diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, acidosis metabólica preexistente duck, aumento del potasio plasmático durante el pretratamiento, terapia concomitante con fármacos que puedan aumentar el potasio plasmático y uso prolongado de calciparina.

En pacientes de riesgo, los niveles de potasio deben medirse antes de la aparición de calciparina y monitorizarse regular mente a partir de entonces, especialmente si el tratamiento se prolonga más allá de aproximadamente 7 días. La hiperpotasemia relacionada con la Calciparina suele ser reversible después de la interrupción del tratamiento, aunque se deben considerar otros enfoques si se considera que el tratamiento con calciparina puede salvar vidas (por ejemplo, reducir la ingesta de potasio, suspender otros medicamentos que puedan afectar el equilibrio de potasio).

Calciparina contiene alcohol bencílico, metil-y propilhidroxibenzoato y sodio como excipientes. El metilhidroxibenzoato y el propilhidroxibenzoato pueden causar reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) y, excepcionalmente, broncoespasmo.

El alcohol bencílico puede causar reacciones tóxicas y reacciones anafilactoides en bebés y niños de hasta 3 años de edad.

calciparina (mucosa) inyección BP 1000 unidades / ml: Calciparina Contiene 1.2 mmol de sodio (o 27 mg) por vial de 10 ml y esto debe ser considerado por los pacientes con una dieta controlada en sodio.

calciparina (mucosa) inyección BP 5000 unidades / ml: Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por vial de 5 ml, esto es, esencialmente "exento de sodio".

Se deben medir los recuentos plaquetarios en pacientes tratados con heparina durante más de 5 días, y el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente en pacientes que desarrollen trombocitopenia.

En pacientes con enfermedad renal o hepática avanzada, puede ser necesaria una reducción de la dosis. El riesgo de sangrado aumenta en la insuficiencia renal grave y en personas mayores (especialmente mujeres mayores).

Aunque la hipersensibilidad a la heparina es rara, es aconsejable administrar una dosis de prueba de 1.000 UI en pacientes con antecedentes de alergias. Se recomienda precaución en pacientes con hipersensibilidad conocida a heparinas de bajo peso molecular.

La inyección de heparina contiene alcohol bencílico (10 mg / ml) y parahidroxibenzoato de metilo como conserv ante. Se recomienda precaución cuando se prescriba heparina inyectable a pacientes susceptibles. El alcohol bencílico puede causar reacciones tóxicas y reacciones anafilactoides en bebés y niños de hasta tres años de edad. El parahidroxibenzoato de metilo puede causar reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) y, excepcionalmente, broncoespasmo.

En la mayoría de los pacientes, el régimen de dosis bajas recomendado no produce ningún cambio en el tiempo de coagulación. Sin embargo, los pacientes muestran una respuesta individual a la heparina, por lo que es importante monitorear el efecto de la terapia sobre el tiempo de coagulación en pacientes sometidos a cirugía mayor.

Se debe tener precaución en caso de anestesia espinal o epidural (riesgo de hematoma espinal).

La heparina puede suprimir la segregación suprarrenal de aldosterona, lo que conduce a hiperpotasemia, especialmente en pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, acidosis metabólica preexistent duck, potasio plasmático elevado o tomar medicamentos ahorradores de potasio. El riesgo de hiperpotasemia parece aumentar con la duración de la terapia, pero generalmente es reversible. Se debe medir el potasio plasmático en los pacientes de riesgo antes de iniciar el tratamiento con heparina y en todos los pacientes tratados durante más de 7 días.

Resistencia a la heparina

Existen diferencias significativas en las reacciones anticoagulantes individuales a la heparina.

La resistencia a la heparina, definida como respuesta insuficiente a la heparina a una dosis estándar para alcanzar un objetivo terapéutico, ocurre aproximadamente el 5 al 30% de los pacientes.

Los factores que predisponen al desarrollo de resistencia a la heparina, son:

- Actividad antitrombina III inferior al 60% de la normal (resistencia a la heparina dependiente de la antitrombina III):

La reducción de la actividad antitrombina III puede ser hereditaria o adquirida con más frecuencia (secundaria a la terapia preoperatoria con heparina en la principal, enfermedad hepática crónica, síndrome nefrótico, bypass cardiopulmonar, coagulación intravascular diseminada de bajo grado o inducida por medicamentos, por ejemplo, por aprotinina, estrógeno o posiblemente nitroglicerina)

- Pacientes con niveles normal o supra-normal de antitrombina III (resistencia a la heparina independiente de la antitrombina III)

- Aumento de los niveles de proteínas de unión a heparina, factor VIII, factor von Willebrand, fibrinógeno, factor plaquetario 4 o glicoproteína rica en histidina

La resistencia a la heparina también ocurre con frecuencia en pacientes gravemente enfermos, en pacientes con neoplasias malignas y durante el embarazo o después del parto.

La influencia de Calciparina sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas es nula o insignificante.

"Ninguno" especificado.

La estimación de la frecuencia de los efectos adversos se basa en un análisis conjunto: agrupación de datos de estudios clínicos y comprobación de datos de informes espontáneos.

Los efectos adversos más frecuentes son hemorragia y eritema.

El sangrado puede ocurrir en cualquier órgano y tener diferentes grados de gravedad. Las complicaciones pueden ocurrir especialmente cuando se administran dosis altas. Aunque las hemorragias graves son raras, en algunos casos se han notificado casos de muerte o discapacidad permanente.

La trombocitopenia inducida por Calciparina mediada por el sistema inmunológico (tipo II) es un efecto secundario raro pero conocido en relación con el tratamiento con Calciparina. Trombocitopenia inducida por calciparina mediada por el sistema inmunológico (tipo II) se manifiesta en gran medida entre 5 y 14 días después de recibir la primera dosis. Además, se describió una forma de inicio rápido en pacientes que habían estado expuestos previamente a calciparina. La trombocitopenia inducida por calciparina mediada por el sistema inmunológico (tipo II) puede estar asociada con trombosis arterial y venosa. Se debe interrumpir el tratamiento con Calciparina en todos los casos de trombocitopenia inducida por Calciparina mediada por el sistema inmunológico (tipo II)

En casos raros, la calciparina puede causar hiperpotasemia debido al hipoaldosteronismo. Los pacientes de riesgo son personas con diabetes mellitus o disfunción renal.

Los efectos adversos se enumeran por MedDRA SOC y los efectos adversos individuales se enumeran a partir de los más comúnmente reportados. Dentro de cada grupo de frecuencia a los efectos adversos se presentan en orden decreciente de gravedad.

Muy Frecuentes > 1/10

Común >1/100 y < 1/10

Ocasionalmente > 1/1. 000 y <1/100

Raras > 1/10. 000 y <1/1. 000

Muy raras <1/10. 000

Población pediátrica

El perfil de seguridad observado es similar en niños y adultos.

Notificación de sospechas de efectos adversos

Es importante informar de los posibles efectos secundarios después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del balance beneficio-riesgo del medicamento. Se pide a los profesionales de la salud que informen de los posibles efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta amarilla en para informar www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Hemorragia (ver también advertencias y precauciones especiales, así como información sobre sobredosis).

La insuficiencia suprarrenal como resultado del sangrado suprarrenal se ha asociado (raramente) con heparina.

Ocasionalmente, se ha observado trombocitopenia (ver también precauciones y Advertencias especiales). Se han definido dos tipos de trombocitopenia inducida por heparina. El tipo I es común, leve ( generalmente > 50 x 10₉ / L) y temporalmente, dentro de 1-5 días después de la administración de heparina. El tipo II es menos común, pero a menudo se asocia con trombocitopenia grave (generalmente <50 x 10₉/ Pais). Es inmune mediada y ocurre después de una semana o más (previamente en pacientes que fueron expuestos previamente a heparina). Se asocia con la producción de un cuerpo de agregación plaquetaria y complicaciones tromboembólicas que pueden preceder a la aparición de trombocitopenia. La heparina debe interrumpirse inmediatamente.

Hay alguna evidencia de que una dosis más larga con heparina (es decir. Durante muchos meses) puede causar alopecia y osteoporosis. Se ha reportado desmineralización ósea significativa en mujeres que han estado tomando heparina por más de 10.000 UI por día durante al menos 6 meses.

Los productos de heparina pueden causar hipoaldosteronismo, lo que puede conducir a un aumento en el potasio plasmático. En casos raros, puede producirse hiperpotasemia clínicamente significativa, especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica y diabetes mellitus (ver Advertencias y precauciones).

Las reacciones de hipersensibilidad a la heparina son raras. Estos incluyen urticaria, conjuntivitis, rinitis, asma, cianosis, taquipnea, sensación de opresión, fiebre, escalofríos, edema angioneurótico y shock anafiláctico.

En algunos casos, el precipitante resultará ser un conservante y no la heparina en sí.

Pueden producirse irritación Local y necrosis cutánea, pero son raras.

Se ha informado de priapismo. Pueden producirse niveles elevados de transaminasas séricas, pero normalmente se resuelven tras la interrupción del tratamiento con heparina. La administración de heparina se asocia con la liberación de lipoproteína lipasa en el plasma, la hiperlipidemia de rebote puede seguir a la retirada de la heparina.

Notificación de sospechas de efectos adversos

Es importante informar de los posibles efectos secundarios después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del balance beneficio-riesgo del medicamento. Se pide a los profesionales de la salud que informen de los posibles efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta amarilla en www.mhra.gov.uk/yellowcard o busque la tarjeta amarilla MHRA en Google Play o Apple App Store

El sangrado es la principal complicación de la sobredosis.

como calciparina se elimina rápidamente, la interrupción del tratamiento por sangrado menor suficiente it.

El sangrado severo puede requerir la administración del antídoto sulfato de protamina. Se debe monitorear cuidadosamente a los pacientes.

Un riesgo potencial de la terapia con heparina es el sangrado, pero esto generalmente se debe a una sobredosis y el riesgo se minimiza mediante estrictos controles de laboratorio. El sangrado leve generalmente se puede tratar mediante la retirada del medicamento. Si el sangrado es más intenso, se debe determinar el tiempo de coagulación y el recuento de plaquetas. El tiempo de coagulación prolongado indica la presencia de un efecto anti-coagulante excesivo que requiere neutralización por sulfato de protamina intravenoso a una dosis de 1 mg por 100 I.Metro. ser neutralizado por heparina. La dosis en bolo de sulfato de protamina debe administrarse lentamente durante unos 10 minutos y no debe exceder los 50 mg. Si han pasado más de 15 minutos desde la inyección de heparina, se requieren dosis más bajas de protamina

Grupo farmacoterapéutico: grupo Calciparina, código ATC: B01AB01

Calciparina es un anticoagulante natural que prevé la coagulación de la sangre in vivo Yahoo in vitro. Potencia la inhibición de varios factores de coagulación activados, incluyendo la trombina y el factor X.

La heparina es un anticoagulante y actúa inhibiendo la trombina y potenciando los inhibidores naturales del factor X activado (Xa).

el aumento en el tiempo de coagulación de calciparina se hace visible inmediatamente después de la administración y dura de cuatro a seis horas después de la inyección intravenosa y alrededor de ocho horas después de la inyección subcutánea.

dado que la heparina no se absorbe del tracto gastrointestinal ni de los sitios this, se administra mediante inyección. Después de la inyección, la heparina se une ampliamente a las proteínas plasmáticas.

La heparina se metaboliza en el hígado y los metabolitos inactivos se excretan en la orina.

La vida media de la heparina depende de la dosis.

no hay datos preclínicos relevantes para el médico prescriptor que se suman a los datos ya contenidos en otras secciones del RCP.

no hay datos preclínicos relevantes para el médico prescriptor, además de los ya incluidos en otras secciones.

se ha reportado que la Calciparina en solución acuosa con substances específicas, como algunos antibióticos, hidrocortisona, fenotiazinas, analgésicos narcóticos y algunos antihistamínicos, son incompatibles.

La heparina es incompatible con muchas preparaciones inyectables, como algunos antibióticos, analgésicos opioides y antihistamínicos.

Los siguientes medicamentos no son compatibles con la heparina,

Alteplasa, sulfato de AMIKACINA, clorhidrato de amiodarona, ampicilina sódica,

max.

El clorhidrato de dobutamina y la heparina no deben mezclarse o infundirse a través de la misma vía intra-Venosa, ya que esto conduce a la precipitación.

Heparina y reteplasa son incompatibles cuando se combinan en solución.

Si reteplasa y heparina se van a administrar por la misma vía, deben enjuagarse cuidadosamente con solución salina al 0.9% in o solución de glucosa al 5% antes y después de la inyección de reteplasa junto con todas las líneas y.

Ninguna especial para su eliminación.

Cada vial multidosis debe limitarse a un solo paciente.