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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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adultos para la ansiedad, la excitación psicomotora, la sensación de tensión interna, el aumento de la irritabilidad en las enfermedades neurológicas, mentales (ansiedad generalizada y trastorno de adaptación) y somáticas, así como en el alcoholismo crónico, síndrome de abstinencia alcohólica acompañado de síntomas de excitación psicomotora,
como sedante en premedicación,
terapia sintomática para la picazón.
Neurosis acompañadas de miedo, ansiedad, tensión, enfermedades orgánicas con síntomas de ansiedad y miedo (terapia de apoyo), premedicación y postoperatorio (como sedante).
Adentro.
Niños: para el tratamiento sintomático de la picazón. A la edad de 12 meses a 6 años — de 1 a 2,5 mg / kg/día en varias recepciones, de 6 años en adelante, de 1 a 2 mg/kg / día en varias recepciones.
Para la premedicación-1 mg / kg para 1 h antes de la cirugía, y además la noche antes de la anestesia.
Adultos: para el tratamiento sintomático de la ansiedad: 25-100 mg por día en dosis separadas durante el día o durante la noche. La dosis estándar es de 50 mg por día (12,5 mg por la mañana, 12,5 mg por la tarde y 25 mg por la noche).
En casos graves, la dosis se puede aumentar a 300 mg por día.
Para la premedicación en la práctica quirúrgica: 50-200 mg (1,5-2,5 mg / kg / m) se administra 1 h antes de la cirugía.
Para el tratamiento sintomático de la picazón — la dosis inicial es de 25 mg, si es necesario, la dosis se puede aumentar 4 veces (25 mg 4 veces al día).
En pacientes ancianos, el tratamiento comienza con la mitad de la dosis. En la insuficiencia renal y / o hepática, las dosis deben reducirse.
La dosis máxima única no debe exceder los 200 mg, la dosis máxima diaria no debe exceder los 300 mg.
En el interior, en adultos, en una dosis promedio de 50-100 mg por día.
Los niños menores de 7 años — 1 mg/kg de peso corporal 3 veces al día, 8-15 años — 10 mg 2-3 veces al día, más de 15 años — 10-25 mg 3 veces al día.
hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del medicamento, cetirizina y otros derivados de piperazina, aminofilina o etilendiamina,
porfiria,
embarazo,
período de parto,
período de lactancia.
intolerancia hereditaria a la galactosa, alteración de la absorción de glucosa-galactosa (porque la composición de las tabletas incluye lactosa).
Con precaución: miastenia gravis, hiperplasia prostática con manifestaciones clínicas, incluyendo dificultad para orinar, estreñimiento, aumento de la presión intraocular, demencia, propensión a ataques convulsivos, pacientes propensos a arritmias o que reciben medicamentos que pueden causar arritmias, pacientes que simultáneamente reciben tratamiento con otros agentes opresores del SNC o bloqueadores de Colino (la dosis debe disminuir), pacientes con gravedad renal grave a moderada insuficiencia, así como con insuficiencia hepática (es necesario reducir la dosis), pacientes ancianos (la dosis se reduce en el caso de una filtración glomerular reducida.
Hipersensibilidad, porfiria, glaucoma, hipertrofia prostática, embarazo, lactancia.
Leves y transitorios, por lo general desaparecen después de unos días desde el Inicio del tratamiento o después de la reducción de la dosis.
Los efectos secundarios se deben principalmente a la depresión del SNC o al efecto estimulante paradójico en el SNC, la actividad anticolinérgica o la respuesta de hipersensibilidad.
Efectos anticolinérgicos: boca seca, retención urinaria, estreñimiento o alteración de la acomodación rara vez se observa y, principalmente, en pacientes ancianos. Puede ocurrir somnolencia, debilidad general, especialmente al comienzo del tratamiento con el medicamento. Si estos efectos no desaparecen después de unos días desde el Inicio de la terapia, la dosis del medicamento debe reducirse.
Ha habido informes de otros efectos secundarios, como dolor de cabeza, mareos, sudoración excesiva, hipotensión arterial, taquicardia, reacciones alérgicas, náuseas, fiebre, cambios en las muestras funcionales del hígado, broncoespasmo. No se observó depresión respiratoria clínicamente significativa al administrar las dosis recomendadas.
La actividad motora involuntaria, incluidos los casos muy raros de temblores y convulsiones, la desorientación se observó con una sobredosis significativa.
Somnolencia, sensación de fatiga, debilidad, ataxia, temblores de manos, taquicardia, sequedad de la mucosa oral, reacciones alérgicas.
La manifestación de una sobredosis de drogas puede ser un efecto anticolinérgico pronunciado, depresión o estimulación paradójica del SNC.
Síntomas (con sobredosis significativa): náuseas, vómitos, actividad motora involuntaria, alucinaciones, alteración de la conciencia, arritmia, hipotensión arterial.
Tratamiento: si no hay vómitos espontáneos, se recomienda enjuagar el estómago inmediatamente y causar vómitos artificialmente. Se muestran medidas generales de apoyo, que incluyen el control de las funciones vitales del cuerpo y el monitoreo del paciente hasta la desaparición de los síntomas de intoxicación y en las siguientes 24 h.si es necesario obtener un efecto vasopresor, se prescribe norepinefrina o metaraminol. No se debe prescribir epinefrina. La hemodiálisis no es efectiva. No existe un antídoto específico.
El derivado de difenilmetano, tiene una actividad ansiolítica moderada, también tiene un efecto sedante, antiemético, antihistamínico y m-colinoblocante. Bloquea m-holino - y N centrales1- histaminorreceptores y inhibe la actividad de ciertas zonas subcorticales. No causa dependencia mental y adicción. El efecto clínico ocurre después de 15-30 minutos después de tomar tabletas por vía oral. Tiene un efecto positivo en la capacidad cognitiva, mejora la memoria y la atención. Relaja el músculo esquelético y liso, tiene efectos broncodilatadores y analgésicos, efecto inhibitorio moderado sobre la secreción gástrica. La hidroxizina reduce significativamente la picazón en pacientes con urticaria, eczema y dermatitis. Con la ingesta prolongada, no se observa síndrome de abstinencia y deterioro cognitivo. La polisomnografía en pacientes con insomnio y ansiedad demuestra claramente el alargamiento de la Duración del sueño, la disminución de la frecuencia de los despertares nocturnos después de tomar una sola vez o re-hidroxizina en una dosis de 50 mg. La reducción de la tensión muscular en pacientes con ansiedad se observa al tomar el medicamento a una dosis de 50 mg 3 veces al día
La absorción es alta. Tiempo de logro Cmax después de la ingesta oral - 2 h, T1/2 en adultos — 14 h. los Metabolitos se encuentran en la leche materna.
Después de tomar una dosis única de 25 mg, la concentración en adultos es de 30 mg/ml, después de tomar 50 mg de hidroxizina es de 70 mg/ml. La hidroxizina se concentra más en la piel que en el plasma. El coeficiente de distribución es 7-16 l / kg en adultos. La hidroxizina penetra a través de la HEB y la placenta, concentrándose más en los tejidos fetales que en los tejidos maternos. La hidroxizina se metaboliza en el hígado. La cetirizina, el principal metabolito (45%), es un pronunciado h1- bloqueador. El Cl total de hidroxizina es 13 ml / min / kg. Solo el 0,8% de hidroxizina se excreta sin cambios a través de los riñones.
En los niños, la CL total es 4 veces más corta que en los adultos, T1/2 - 11 h en niños de 14 años y 4 h a la edad de 1 año.
En pacientes ancianos T1/2 - 29 h, coeficiente de distribución-22,5 l / kg.
En pacientes con enfermedad hepática T1/2 aumentó a 37 h, la concentración de metabolitos séricos es mayor que en pacientes jóvenes con función hepática normal. El efecto antihistamínico puede prolongarse hasta 96 h después de la administración.
- Ansiolítico (tranquilizante) [ansiolíticos]
- Ansiolíticos
Es necesario tener en cuenta el efecto potenciador de la hidroxizina cuando se prescribe conjuntamente con medicamentos que deprimen el SNC, como analgésicos narcóticos, barbitúricos, tranquilizantes, pastillas para dormir, alcohol. En este caso, sus dosis deben seleccionarse individualmente. Se debe evitar la prescripción conjunta con inhibidores de MAO y bloqueadores de colina. El medicamento interfiere con la acción presora de la epinefrina y la actividad anticonvulsiva de la fenitoína, y también interfiere con la acción de la betahistina y los bloqueadores de la colinesterasa. Efecto de atropina, alcaloides de belladona, Digitalis, antihipertensivos, antagonistas de N2- los receptores no se alteran por la acción de la hidroxizina. Es un inhibidor de P450 2d6 y en dosis altas puede causar interacciones con sustratos CYP2D6. Dado que la hidroxizina se metaboliza en el hígado, se puede esperar un aumento en su concentración en la sangre cuando se administra conjuntamente con medicamentos inhibidores de enzimas hepáticas.
Puede aumentar los efectos del alcohol.
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