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Usado en tratamiento:
Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 26.03.2022
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Aprotinin
Aprotinin
Sustancia-polvo
Sangrado debido a la hiperfibrinólisis, incluyendo después de operaciones y lesiones, antes, durante y después del parto, complicaciones hemorrágicas que ocurren durante la terapia trombolítica, pancreatitis aguda, prevención de la pancreatitis postoperatoria y embolia grasa.
Tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias de etiología viral (gripe y otros Arvi).
V / V, chorro, en posición "acostada" (lenta, a una velocidad máxima de 5 ml/min) o goteo (breve o prolongado).
Pacientes con necrosis pancreática aguda y derrame que contiene enzimas en la cavidad abdominal, además IP.
El contenido de 1 vial se disuelve en 2 ml de solución isotónica de cloruro de sodio.
Por lo general, se prescriben los siguientes regímenes de dosificación:
En pancreatitis aguda: V / V (lento) - 200000-300000 Atre (150376-225564 KIE), luego dentro de 24 h V / V (goteo) - otros 200000-300000 Atre (150376-225564 KIE) aprotinina. El tratamiento se lleva a cabo antes de la normalización del cuadro clínico de la enfermedad y los indicadores de las pruebas de laboratorio.
Prevención de la pancreatitis postoperatoria: como tratamiento auxiliar en/en (lento) — 200000 Atre (150376 KIE) / día.
Para el tratamiento de Estados de shock: V / V (lentamente) la dosis inicial es 200000-300000 Atre (150376-225564 TIE) de aprotinina, luego-140000 Atre (105263 TIE) cada 4 h.
Prevención de la embolia grasa: V / V (lentamente) dosis inicial-200000 Atre (150376 CUE) de aprotinina, entonces-diariamente V / V lentamente por 200.000 Atre (150376 KIE) de aprotinina (como tratamiento auxiliar).
En caso de sangrado: la dosis inicial es 300000 Atre (225564 CUE), seguido de 140000 Atre (105263 CUE) cada 4 h V / V (lentamente).
Niños Aprotinin® se administra a una dosis de 14000 Atre / kg / día.
V / V chorro (lento, máximo 5 ml / min) o goteo, solo en la posición "acostada". Contenido 1 FL. disuelto en 2 ml (para una dosis de 10000 Atre) o 20 ml (para una dosis de 100000 Atre) de solución isotónica de cloruro de sodio.
Por lo general, en adultos con hemorragias, la dosis inicial es 300000 Atre (399000 KIE), luego — 140000 Atre (186200 KIE) cada 4 h in/in Jet hasta que la hemostasia se normalice.
Con pancreatitis aguda-200000-300000 Atre (266000-399000 KIE) en / en Jet, luego-200000-300000 Atre (266000-399000 KIE)/día en/en goteo.
El tratamiento se lleva a cabo antes de la normalización del cuadro clínico de la enfermedad y los indicadores de las pruebas de laboratorio.
Prevención de la pancreatitis postoperatoria-200000 Atre (266000 KIE) / día en / en Jet.
En los Estados de choque, la dosis inicial es 200000-300000 Atre (266000 -399000 KIE), luego-140000 Atre (186000 KIE) en / en chorro cada 4 h.
Para niños, la dosis diaria es 14000 Atre(18620 KIE) / kg.
En pacientes con pancreonecrosis y exudado abdominal que contiene enzimas, la aprotinina se puede administrar adicionalmente por vía intraperitoneal.
De inhalación. 1 dosis de inhalación (1 dosis de 85 CUE) en cada vía nasal cada 2-4 h (800-2000 CUE/día). La dosis diaria máxima es 50-65 KIE/día/kg. el curso Básico recomendado de inhalaciones: inhalación por la nariz, exhalación por la boca, con inflamación viral en la cavidad nasal, inhalación por la boca y exhalación por la nariz, en presencia de síntomas de inflamación viral en la orofaringe, tráquea y bronquios. Es posible una inhalación combinada de 1 dosis en las fosas nasales y por la boca. La Duración del curso es de 3 a 8 días, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, con una periodicidad cada 2-4 horas.
Instrucciones para el uso correcto
Antes de la primera aplicación, presione dos veces la válvula dosificadora.
Antes de cada aplicación, se debe seguir el siguiente procedimiento:
- eliminar la cubierta protectora y agitar la botella de spray,
- exhala profundamente,
- mantener el inhalador en la posición indicada en las figuras 1 y 2, comprimir la boquilla bucal con los labios cuando se inhala por la boca o insertar la boquilla nasal en la fosa nasal cuando se inhala por la nariz,
Figura 1. La posición correcta del inhalador cuando se inyecta el medicamento en la nariz.
Figura 2. La posición correcta del inhalador cuando se inyecta el medicamento en la boca.
- al mismo tiempo que respira profundamente, presione vigorosamente la válvula dosificadora, que emitirá 1 dosis de aerosol. Durante 1-2 s contener la respiración, después de eso, retire la boquilla de la boca, la boquilla de la nariz y Exhale,
- después de la aplicación, vuelva a colocar la cubierta protectora en la boquilla bucal, que se instala en el cabezal dosificador para protegerla contra daños,
- si el medicamento no se ha utilizado durante 3 días, es necesario presionar la válvula dosificadora 1 vez antes de la nueva aplicación.
V / V, lentamente.
La velocidad máxima de administración es de 5-10 ml/min.Al administrar el medicamento, el paciente debe estar en posición supina. Administrar el medicamento Aprotinin® debe ser a través de las venas principales y no usarlas para la administración de otros medicamentos.
Debido al alto riesgo de reacciones alérgicas/anafilácticas a todos los pacientes 10 minutos antes de la administración de la dosis principal del medicamento Aprotinin® se debe administrar una dosis de prueba de 1 ml (10 mil CUE). En ausencia de reacciones negativas, se administra una dosis terapéutica del medicamento. Es posible el uso de bloqueadores de histamina N1- y N2- receptores 15 minutos antes de la administración del medicamento Aprotinin®. En cualquier caso, se deben proporcionar intervenciones de emergencia estándar dirigidas al tratamiento de la reacción alérgica/anafiláctica.
Adulto: la dosis inicial, que es de 1-2 millones de KIE, se administra por vía intravenosa lentamente durante 15-20 minutos después del Inicio de la anestesia y antes de la esternotomía. Los siguientes 1-2 millones de SEÑALES se agregan al volumen primario del aparato corazón-pulmón. La aprotinina debe agregarse al volumen primario durante el período de reciclaje para garantizar una dilución suficiente del medicamento y evitar la interacción con la heparina.
Después del final de la administración en bolo, se establece una infusión constante con una tasa de administración de 250-500 mil KIE/h antes del final de la operación. La cantidad total de aprotinina administrada durante todo el curso no debe exceder los 7 millones de CUE.
Pacientes con insuficiencia renal: no es necesario realizar una corrección del régimen de dosificación.
Niños: el medicamento está contraindicado antes de los 18 años (no se ha establecido eficacia y seguridad).
Pacientes de edad avanzada: No es necesario cambiar el régimen de dosificación en pacientes ancianos.
Hipersensibilidad.
hipersensibilidad a la aprotinina.,
síndrome de coagulación intravascular diseminada,
reacciones alérgicas (incluidas las proteínas del ganado),
embarazo,
período de lactancia,
niños menores de 18 años (debido a la falta de experiencia clínica en niños).
Contraindicado (primer trimestre del embarazo). Durante el tratamiento, debe dejar de amamantar.
Desde el sistema cardiovascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): hipotensión arterial y / o taquicardia.
Por parte de los órganos gastrointestinales: náuseas, vómitos.
Reacciones alérgicas: reacciones alérgicas (erupción cutánea) y anafilácticas (hasta shock anafiláctico).
En comparación con la administración parenteral con la administración inhalada de aprotinina, el riesgo de desarrollar efectos secundarios es poco probable.
Por parte de la CCSS: reducción de la PA, taquicardia, piel pálida.
Por parte del SNC: reacción psicótica, alucinaciones, confusión.
Reacciones alérgicas: erupción, rinitis, conjuntivitis, reacciones anafilácticas (hasta shock anafiláctico).
Desde el lado del sistema digestivo: náuseas, vómitos.
Reacciones locales: sequedad, sangrado de las membranas mucosas de las vías respiratorias.
El principal ingrediente activo de la droga Aerus® - aprotinina-es un polipéptido natural de bajo peso molecular (58 aminoácidos) aislado de los pulmones del ganado y tiene un efecto inhibitorio sobre las enzimas proteolíticas. Aprotinina inhibe la tripsina, quimotripsina, plasmina, plasma y calicreína tisular, triptasa de mastocitos, catepsina, elastasa leucocítica (proteinasa 3), prostazina y otras proteasas mediante la formación de complejos estables con ellos.
La aprotinina tiene una doble acción. En primer lugar, tiene un efecto antiviral a través de la inhibición de la proteólisis de una proteína viral específica, lo que conduce a una inhibición directa de la reproducción viral. En segundo lugar, la aprotinina reduce el nivel de proteólisis inducida por virus y bacterias en los tejidos, evitando el desarrollo de procesos inflamatorios patológicos formados por el exceso de proteasas y la falta de sus inhibidores.
La aprotinina reduce la concentración de especies reactivas de oxígeno en el foco de inflamación viral a través de la inhibición de la formación proteolítica de xantina oxidasa (KO). La inhibición de la vía dependiente de la PEROXIDACIÓN conduce a una reducción de los procesos inflamatorios patológicos que se forman en los órganos respiratorios durante las infecciones virales.
La aprotinina suprime la activación de varias citoquinas y quimiocinas, inhibe la migración tisular de los glóbulos blancos, lo que tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado en el foco de la infección.
Las inhalaciones de aerosol de aprotinina no tienen toxicidad local en los órganos respiratorios. El medicamento no causa reacciones alérgicas y signos de acción tópica en contacto con las membranas mucosas del tracto respiratorio.
Las inhalaciones de aerosol de aprotinina no suprimen el desarrollo de inmunidad antiviral en pacientes infectados.
La aprotinina a través del torrente sanguíneo ingresa a los riñones. En los lisosomas renales, las moléculas de aprotinina se descomponen completamente en péptidos y aminoácidos más cortos, después de lo cual los productos se excretan en la orina. T1/2 la aprotinina del torrente sanguíneo es de aproximadamente 2 h. no se produce la excreción de aprotinina sin cambios por los riñones, incluso con altas dosis de administración: aproximadamente 1 millón de KIE.
- Inhibidores de la fibrinólisis
- Enzimas y antifermentes
La aprotinina inhibe la acción de la estreptoquinasa y la uroquinasa, por lo que Aerus® no debe usarse con estos medicamentos. La aprotinina debe mezclarse con precaución con otros LS, especialmente con antibióticos beta-lactámicos, heparina, debido a la posibilidad de su interacción química directa.
En un lugar seco, protegido de la luz, a una temperatura no superior a 25 °C.
Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil de la droga Aerus®5 лет.No aplicar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Aerosol para inhalación dosificada | 1 dosis |
material activo: | |
aprotinina, una solución concentrada* | 0,00043 ml |
(en términos de aprotinina-85 KIE (unidades inhibidoras de calicreína) (0.013 mg) | |
como un excipiente, la solución concentrada de aprotinina contiene agua purificada (EurPh) | |
excipientes: propelente HFC-134A (1,1,1,2-tetrafluoroetano) - 0,045 ml, aceite de hoja de menta-0,000045 ml, etanol 96% - 0,0075 ml, glicerol 96% - 0,0035 ml |
Aerosol de inhalación dosificado, 85 CUE / dosis. 35000 KIE (350 dosis) o 25000 KIE (250 dosis) en un cilindro de metal (aluminio) con una capacidad de 30 o 20 ml, respectivamente, con un dispositivo de dosificación (válvula). Un cilindro con un conjunto de 2 boquillas para uso nasal y oral con tapas de seguridad se coloca en un paquete de células de contorno de plástico y luego se empaqueta en un paquete de cartón.