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Usado en tratamiento:
Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 20.03.2022
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Para todas las formas medicinales
Infecciones causadas por cepas sensibles de microorganismos:
vías respiratorias superiores y órganos ENT (incluyendo sinusitis aguda y crónica, otitis media aguda y crónica, absceso faríngeo, amigdalitis, faringitis),
las partes inferiores del tracto respiratorio (incluyendo bronquitis aguda con superinfección bacteriana, bronquitis crónica, neumonía),
tracto urinario (por ejemplo, cistitis, uretritis, pielonefritis),
en ginecología,
piel y tejidos blandos, incluyendo mordeduras humanas y animales,
tejido óseo y conectivo,
vías biliares (colecistitis, colangitis),
odontogénicos.
Amoxiclav®
Para el polvo para la preparación de la solución para la introducción de B/B opcional
infecciones abdominales,
infecciones de transmisión sexual (gonorrea, chancro leve),
prevención de infecciones después de intervenciones quirúrgicas.
Medicamento Augmentin® CP está indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas de las siguientes localizaciones causadas por microorganismos sensibles a la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico:
infecciones del tracto respiratorio, por ejemplo, neumonía extrahospitalaria, exacerbación de la bronquitis crónica, sinusitis bacteriana aguda, generalmente causada por Streptococcus pneumoniae (incluyendo cepas resistentes a la penicilina), Haemophilus influenzae1, Moraxella catarrhalis1 e Streptococcus pyogenes,
prevención de infecciones locales después de la cirugía en odontología.
1 Algunas cepas de estas bacterias producen beta-lactamasas, lo que las hace insensibles a la monoterapia con amoxicilina.
Las infecciones causadas por microorganismos sensibles a la amoxicilina se pueden tratar con el medicamento Augmentin® CP, ya que la amoxicilina es una de sus sustancias activas. Medicamento Augmentin® La CP también está indicada para el tratamiento de infecciones mixtas causadas por microorganismos sensibles a la amoxicilina, así como por microorganismos productores de beta-lactamasa sensibles a la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico.
Medicamento Augmentin® CP ha demostrado eficacia contra cepas S. pneumoniae, resistentes a la penicilina (cepas con DMO ≥2 mg / l).
Los medicamentos que contienen una combinación de amoxicilina con ácido clavulánico deben usarse de acuerdo con las pautas rusas para la terapia con antibióticos y los datos regionales sobre la sensibilidad de los patógenos a la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico.
La sensibilidad de las bacterias a la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico varía según la región y con el tiempo. Siempre que sea posible, se deben tener en cuenta los datos de sensibilidad locales. Si es necesario, se deben recolectar muestras microbiológicas y analizar la sensibilidad bacteriológica.
También se utiliza para la prevención de infecciones asociadas con operaciones quirúrgicas importantes en el tracto gastrointestinal, en la región pélvica, cabeza y cuello, en el corazón, los riñones y el tracto biliar.
Amoxiclav®
Tabletas recubiertas con una envoltura de película
Adentro. El régimen de dosificación se establece individualmente, dependiendo de la edad, el peso corporal, la función renal del paciente y la gravedad de la infección.
Droga Amoxiclav® se recomienda tomar al comienzo de las comidas para una absorción óptima y reducir los posibles efectos secundarios del sistema digestivo.
El curso del tratamiento es de 5-14 días. La Duración del tratamiento es determinada por el médico tratante. El tratamiento no debe durar más de 14 días sin un nuevo examen físico.
Niños menores de 12 años
La dosis se prescribe según la edad y el peso corporal. El régimen de dosificación recomendado es 40 mg / kg / día en 3 dosis.
Los niños con un peso corporal de 40 kg o más deben recibir las mismas dosis que los adultos. Para niños de ≤6 años, es más preferible tomar una suspensión del medicamento amoxiclav®.
Adultos y niños mayores de 12 años (o > 40 kg de peso corporal)
La dosis habitual en el caso de una infección leve a moderada es 1 tabla. 250 125 mg cada 8 h o 1 tabla. 500 125 mg cada 12 h, en caso de infección grave e infecciones del tracto respiratorio-1 tabla. 500 125 mg cada 8 h o 1 tabla. 875 125 mg cada 12 h.
Dado que las tabletas de la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico 250 125 mg y 500 125 mg contienen la misma cantidad de ácido clavulánico — 125 mg, entonces 2 tabla. por 250 125 mg no es equivalente a 1 tabla. 500 125 mg.
Dosis para infecciones odontogénicas
1 tabla. 250 125 mg cada 8 h o 1 tabla. 500 125 mg cada 12 h durante 5 días.
Pacientes con insuficiencia renal
La corrección de la dosis se basa en la dosis máxima recomendada de amoxicilina y se realiza teniendo en cuenta los valores de creatinina Cl:
- adultos y niños mayores de 12 años (o ≥40 kg de peso corporal) (tabla. 2),
- con anuria, el intervalo entre la dosificación debe aumentarse a 48 h o más,
- las tabletas de 875 125 mg solo deben usarse en pacientes con creatinina Cl > 30 ml / min.
Cuadro 2
Aclaramiento de creatinina | Régimen de dosificación de amoxiclav® |
> 30 ml / min | No se requiere corrección de dosis |
10-30 ml / min | 1 tabla. 50 125 mg 2 veces al día o 1 tabla. 250 125 mg (con una infección leve a moderada) 2 veces al día |
<10 ml / min | 1 tabla. 500 125 mg 1 vez al día o 1 tabla. 250 125 mg (con una infección leve a moderada) 1 vez al día |
Hemodiálisis | 1 tabla. 500 125 mg o 2 tabla. 250 125 mg cada 24 h 1 tabla. 500 125 mg o 2 tabla. 250 125 mg durante la diálisis y al final de la sesión de diálisis (debido a la disminución de las concentraciones séricas de amoxicilina y ácido clavulánico) |
Pacientes con insuficiencia hepática
Tomar el medicamento amoxiclav® debe ejercerse con precaución. Es necesario realizar un control regular de la función hepática.
Polvo de preparación de suspensión oral
Adentro
Dosis diaria de suspensiones 125 31.25 mg / 5 ml y 250 62.5 mg / 5 ml (para facilitar la dosificación correcta, cada paquete de suspensiones 125 31.25 mg/5 ml y 250 62.5 mg/5 ml incluye una pipeta dosificadora graduada en 5 ml con una escala de división de 0,1 ml o una cuchara dosificadora con una capacidad de 5 ml, con marcas anulares en la cavidad de 2,5 y 5 ml).
Recién nacidos y bebés hasta 3 meses - 30 mg / kg / día (amoxicilina) dividido en 2 dosis (cada 12 h).
Dosificación del medicamento amoxiclav® pipeta de dosificación-cálculo de dosis únicas para el tratamiento de infecciones en recién nacidos y niños hasta 3 meses (tabla. 3).
Cuadro 3
Peso corporal, kg | 2 | 2,2 | 2,4 | 2,6 | 2,8 | 3 | 3,2 | 3,4 | 3,6 | 3,8 | 4 | 4,2 | 4,4 | 4,6 | 4.8 |
Suspensión 156.25, ml (2 veces al día) | 1,2 | 1,3 | 1,4 | 1,6 | 1,7 | 1,8 | 1,9 | 2 | 2,2 | 2,3 | 2,4 | 2,5 | 2,6 | 2,8 | 2,9 |
Suspensión 312,5, ml (2 veces al día) | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,9 | 1 | 1 | 1,1 | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,3 | 1,4 | 1,4 |
Niños mayores de 3 meses - desde 20 mg/kg para infecciones leves y moderadas hasta 40 mg / kg para infecciones graves e infecciones del tracto respiratorio inferior, otitis media, sinusitis (amoxicilina) por día, dividida en 3 dosis (cada 8 h).
Dosificación del medicamento amoxiclav® pipeta de dosificación-cálculo de dosis únicas para el tratamiento de infecciones leves y moderadas en niños mayores de 3 meses (a razón de 20 mg / kg / día (amoxicilina) (tabla. 4).
Cuadro 4
Peso corporal, kg | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Suspensión 156.25, ml (3 veces al día) | 1,3 | 1,6 | 1,9 | 2,1 | 2,4 | 2,7 | 2,9 | 3,2 | 3,5 | 3,7 | 4 | 4,3 | 4,5 | 4,8 | 5,1 | 5,3 | 5,6 | 5,9 |
Suspensión 312,5, ml (3 veces al día) | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,5 | 1,6 | 1,7 | 1,9 | 2 | 2,1 | 2,3 | 2,4 | 2,5 | 2,7 | 2,8 | 2,9 |
Peso corporal, kg | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | |
Suspensión 156.25, ml (3 veces al día) | 6,1 | 6,4 | 6,7 | 6,9 | 7,2 | 7,5 | 7,7 | 8 | 8,3 | 8,5 | 8,8 | 9,1 | 9,3 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,4 | |
Suspensión 312,5, ml (3 veces al día) | 3,1 | 3,2 | 3,3 | 3,5 | 3,6 | 3,7 | 3,9 | 4 | 4,1 | 4,3 | 4,4 | 4,5 | 4,7 | 4,8 | 4,9 | 5,1 | 5,2 |
Dosificación del medicamento amoxiclav® pipeta de dosificación-cálculo de dosis únicas para el tratamiento de infecciones graves en niños mayores de 3 meses (a razón de 40 mg/kg/día (amoxicilina) (tabla. 5).
Cuadro 5
Peso corporal, kg | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Suspensión 156.25, ml (3 veces al día) | 2,7 | 3,2 | 3,7 | 4,3 | 4,8 | 5,3 | 5,9 | 6,4 | 6,9 | 7,5 | 8 | 8,5 | 9,1 | 9,6 | 10,1 | 10,7 | 11,2 | 11,7 |
Suspensión 312,5, ml (3 veces al día) | 1,3 | 1,6 | 1,9 | 2,1 | 2,4 | 2,7 | 2,9 | 3,2 | 3,5 | 3,7 | 4 | 4,3 | 4,5 | 4,8 | 5,1 | 5,3 | 5,6 | 5,9 |
Peso corporal, kg | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | |
Suspensión 156.25, ml (3 veces al día) | 12,3 | 12,8 | 13,3 | 13,9 | 14,4 | 14,9 | 15,5 | 16 | 16,5 | 17,1 | 17,6 | 18,1 | 18,7 | 19,2 | 19,7 | 20,3 | 20,8 | |
Suspensión 312,5, ml (3 veces al día) | 6,1 | 6,4 | 6,7 | 6,9 | 7,2 | 7,5 | 7,7 | 8 | 8,3 | 8,5 | 8,8 | 9,1 | 9,3 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,4 |
Dosificación del medicamento amoxiclav® con una cuchara dosificadora (en ausencia de una pipeta dosificadora) — dosis recomendadas de suspensiones según el peso corporal del niño y la gravedad de la infección (tabla. 6).
Cuadro 6
Peso corporal, kg | Edad (aproximadamente) | Corriente leve / moderada | Corriente pesada | ||
125 31.25 mg / 5 ml | 250 62,5 mg / 5 ml | 125 31.25 mg / 5 ml | 250 62,5 mg / 5 ml | ||
5–10 | 3-12 meses | 3 × 2,5 ml (½cuchara) | 3 × 1,25 ml | 3 × 3,75 ml | 3 × 2 ml |
10–12 | 1-2 años | 3 × 3,75 ml | 3 × 2 ml | 3 × 6,25 ml | 3 × 3 ml |
12–15 | 2-4 años | 3 × 5 ml (1 cuchara) | 3 × 2,5 ml (½cuchara) | 3 × 7,5 ml (1½ cucharas) | 3 × 3,75 ml |
15–20 | 4-6 años | 3 × 6,25 ml | 3 × 3 ml | 3 × 9,5 ml | 3 × 5 ml (1 cuchara) |
20–30 | 6-10 años | 3 × 8,75 ml | 3 × 4,5 ml | - | 3 × 7 ml |
30–40 | 10-12 años | - | 3 × 6,5 ml | - | 3 × 9,5 ml |
≥40 | ≥12 años | Medicamento amoxiclav ® tabletas |
Dosis diaria de suspensión 400 mg 57 mg / 5 ml
La dosis se calcula por kg de peso corporal dependiendo de la gravedad del curso de la infección. Desde 25 mg / kg - para infecciones leves y moderadas hasta 45 mg / kg-para infecciones graves e infecciones del tracto respiratorio inferior, otitis media, sinusitis (en términos de amoxicilina) por día, dividida en 2 dosis.
Para facilitar la dosificación correcta, se coloca una pipeta dosificadora graduada en 1, 2, 3, 4, 5 ml y 4 partes iguales en cada paquete de suspensión de 400 mg 57 mg/5 ml.
La suspensión 400 mg 57 mg / 5 ml se usa en niños mayores de 3 meses.
Cuadro 7
Dosis recomendada de suspensión según el peso corporal del niño y la gravedad de la infección
Peso corporal, kg | Edad (aproximadamente) | Dosis recomendada, ml | |
Corriente pesada | Corriente de gravedad media | ||
5–10 | 3-12 meses | 2×2,5 | 2×1,25 |
10–15 | 1-2 años | 2×3,75 | 2×2,5 |
15–20 | 2-4 años | 2×5 | 2×3,75 |
20–30 | 4 años-6 años | 2×7,5 | 2×5 |
30–40 | 6-10 años | 2×10 | 2×6,5 |
Las dosis diarias exactas se calculan en función del peso corporal del niño, no de su edad.
La dosis máxima diaria de amoxicilina es para adultos 6 G, para niños-45 mg / kg.
La dosis diaria máxima de ácido clavulánico (en forma de sal de potasio) es para adultos 600 mg, para niños — 10 mg/kg.
En pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe ajustarse en función de la dosis máxima recomendada de amoxicilina.
Los pacientes con creatinina Cl > 30 ml / min no requieren ninguna corrección de la dosis.
Adultos y niños que pesan más de 40 kg (el régimen de dosificación especificado se usa para infecciones de curso medio y grave)
Pacientes con creatinina Cl 10-30 ml / min-500/125 mg 2 veces al día.
Con creatinina CL <10 ml / min, la dosis recomendada es 500/125 mg 1 vez al día.
Para los pacientes en hemodiálisis, la dosis recomendada es 500/125 mg cada 24 h, más 500/125 mg durante la diálisis y otra dosis al final de la diálisis (ya que se reducen las concentraciones séricas de amoxicilina y ácido clavulánico).
Niños que pesan menos de 40 kg
Con creatinina Cl 10-30 ml / min, la dosis recomendada es 15/3, 75 mg / kg 2 veces al día (máximo 500/125 mg 2 veces al día).
Con creatinina CL <10 ml / min, la dosis recomendada es 15/3, 75 mg / kg 1 vez al día (máximo 500/125 mg).
En la hemodiálisis, la dosis recomendada es 15/3, 75 mg / kg 1 una vez al día. Antes de la hemodiálisis — 15/3,75 mg/kg. para restaurar las concentraciones respectivas del medicamento en la sangre,es necesario tomar otra dosis de 15/3, 75 mg/kg.
El curso del tratamiento es de 5-14 días. La Duración del tratamiento es determinada por el médico tratante. El tratamiento no debe durar más de 14 días sin un nuevo examen físico.
Instrucciones de preparación de la suspensión
Polvo de preparación de suspensión 125 31.25 mg / 5ml - agite vigorosamente el vial, agregue 86 ml de agua en dos dosis (hasta la marca), agitando bien cada vez hasta que el polvo se disuelva por completo.
Polvo de preparación de suspensión 250 62.5 mg / 5ml - agite vigorosamente el vial, agregue 85 ml de agua en dos dosis (hasta la marca), agitando bien cada vez hasta que el polvo se disuelva por completo.
Polvo de preparación de suspensión 400 mg 57 mg / 5 ml - agite vigorosamente el vial, agregue agua en dos dosis (antes de la etiqueta) en la cantidad indicada en la etiqueta y en la tabla, agitando bien cada vez hasta que el polvo se disuelva por completo.
Cuadro 8
Volumen de la suspensión terminada, ml | La cantidad necesaria de agua, ml |
35 | 29,5 |
50 | 42 |
70 | 59 |
140 | 118 |
Agitar vigorosamente antes de comer!
Para la preparación de la suspensión, se recomienda diluir el polvo con agua hervida a temperatura ambiente. Se recomienda colocar la suspensión terminada en el refrigerador.
No se recomienda calentar la suspensión antes de usarla (es necesario llevar la suspensión a temperatura ambiente).
Después de tomar el medicamento, se recomienda enjuagar la pipeta de dosificación con agua hervida.
Solución de preparación de polvo para la introducción de B/V
V / V.
Niños: con un peso corporal inferior a 40 kg, la dosis se calcula según el peso corporal.
Menos de 3 meses con un peso corporal inferior a 4 kg - 30 mg/kg (en términos de todo el medicamento amoxiclav®) cada 12 h.
Menos de 3 meses con un peso corporal de más de 4 kg - 30 mg/kg (en términos de todo el medicamento amoxiclav®) cada 8 h.
En niños menores de 3 meses, el medicamento amoxiclav® solo debe administrarse lentamente por infusión durante 30-40 min.
Niños de 3 meses a 12 años - 30 mg/kg (en términos de todo el medicamento amoxiclav®) con un intervalo de 8 h, en caso de un curso grave de infección — con un intervalo de 6 h.
Niños con insuficiencia renal
La corrección de la dosis se basa en la dosis máxima recomendada de amoxicilina. En pacientes con puntajes de creatinina Cl por encima de 30 ml/min, el ajuste de la dosis es opcional.
Niños que pesan <40 kg:
CL creatinina 10-30 ml / min | 25 mg / 5 mg por 1 kg cada 12 h |
CL creatinina <10 ml / min | 25 mg / 5 mg por 1 kg cada 24 h |
Hemodiálisis | 25 mg / 5 mg por 1 kg cada 24 h más una dosis de 12,5 mg / 2,5 mg por 1 kg al final de la sesión de diálisis (debido a la disminución de la concentración sérica de amoxicilina y ácido clavulánico) |
Cada 30 mg de amoxiclav® contiene 25 mg de amoxicilina y 5 mg de ácido clavulánico.
Adultos y niños mayores de 12 años o que pesen más de 40 kg - 1,2 G del medicamento (1000 200 mg) con un intervalo de 8 h, en caso de infección grave — con un intervalo de 6 h.
Dosis profilácticas para intervenciones quirúrgicas: 1,2 G con anestesia introductoria (con una Duración de operación inferior a 2 h). Con operaciones más largas, 1,2 G hasta 4 veces durante el día.
Para los pacientes con insuficiencia renal, la dosis y/o el intervalo entre las inyecciones del medicamento deben ajustarse según el grado de insuficiencia:
Cl creatinina | Dosis y / o intervalo entre inyecciones |
> 0,5 ml / s (30 ml / min) | No se requiere corrección de dosis |
0,166-0,5 ml / s (10-30 ml / min) | La primera dosis es de 1,2 G (1000 200 mg), seguido de 600 mg (500 100 mg) por cada 12 h |
<0.166 ml/s (menos de 10 ml / min) | La primera dosis es 1,2 G (1000 200 mg) y luego 600 mg (500 100 mg) V / V cada 24 h |
Anuria | El intervalo de dosificación debe aumentarse a 48 h o más |
Debido a que el 85% del medicamento se elimina por hemodiálisis, se debe administrar una dosis habitual de Amoxiclav al final de cada procedimiento de hemodiálisis®. En la diálisis peritoneal, no se requiere corrección de dosis.
El curso del tratamiento es de 5-14 días. La Duración del tratamiento es determinada por el médico tratante. Si se reduce la gravedad de los síntomas, se recomienda cambiar a formas orales del medicamento amoxiclav para continuar la terapia®.
Preparación de soluciones para inyección B/B. Disuelva el contenido del vial en agua para inyección: 600 mg (500 100 mg) — en 10 ml de agua para inyección o 1,2 G (1000 200 mg) - en 20 ml de agua para inyección. Introducir lentamente (durante 3-4 minutos).
Droga Amoxiclav® debe administrarse dentro de los 20 minutos posteriores a la preparación de las soluciones para la administración B/B.
Preparación de soluciones para infusiones B/B. Para la administración de infusión del medicamento amoxiclav® se necesita dilución adicional: las soluciones preparadas que contienen 600 mg (500 100 mg) o 1,2 G (1000 200 mg) del medicamento deben diluirse en 50 o 100 ml de solución de infusión, respectivamente. Duración de la infusión - 30-40 min.
Cuando se utilizan los líquidos enumerados a continuación en los volúmenes recomendados, se conservan las concentraciones de antibióticos necesarias en las soluciones de infusión:
Líquidos utilizados | Período de estabilidad, h | |
a 25 °C | a 5 °C | |
Agua de inyección | 4 | 8 |
Solución de cloruro de sodio 0,9% para infusiones B/V | 4 | 8 |
La solución Ringer lactato para fragancia | 3 | |
Solución de cloruro de calcio y cloruro de sodio para infusiones B/V | 3 |
Solución del medicamento amoxiclav® no se puede mezclar con soluciones de dextrosa, dextrano o bicarbonato de sodio.
Solo se deben usar soluciones transparentes. Las soluciones preparadas no deben congelarse.
Amoxiclav® Quicktab
Adentro. El régimen de dosificación se establece individualmente según la edad, el peso corporal, la función renal del paciente y la gravedad de la infección.
Las tabletas deben disolverse en medio vaso de agua (mínimo 30 ml) y mezclarse bien, luego beber o sostener las tabletas en la boca hasta que estén completamente disueltas y luego tragarse.
Con el fin de reducir el riesgo de desarrollar efectos secundarios del tracto gastrointestinal, debe tomar el medicamento al comienzo de las comidas.
Tabletas dispersables del medicamento amoxiclav®Quicktab 500 mg / 125 mg:
Adultos y niños mayores de 12 años con un peso corporal ≥40 kg
Para el tratamiento de infecciones leves a moderadas-1 tabla. (500 mg / 125 mg) cada 12 h (2 veces al día).
Para el tratamiento de infecciones graves e infecciones respiratorias-1 tabla. (500 mg / 125 mg) cada 8 h (3 veces al día).
Dosis diaria máxima de amoxiclav®El quictab es 1500 mg de amoxicilina / 375 mg de ácido clavulánico.
Pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con creatinina Cl por encima de 30 ml/min, no es necesario ajustar la dosis.
Adultos y niños mayores de 12 años con un peso corporal ≥40 kg (el régimen de dosificación especificado se usa para infecciones de curso medio y grave):
CL creatinina, ml / min | Dosis | |
10–30 | 500 mg / 125 mg 2 veces al día (en el curso medio y grave de la infección) | |
<10 | 500 mg / 125 mg 1 vez al día (en el curso medio y grave de la infección) | |
Hemodiálisis | 500 mg / 125 mg cada 24 h, más 500 mg / 125 mg durante la sesión de diálisis, con la aplicación repetida al final de la sesión de diálisis (porque las concentraciones plasmáticas de amoxicilina y ácido clavulánico disminuyen) |
Tabletas dispersables del medicamento amoxiclav®Quictab 875 mg / 125 mg:
Adultos y niños mayores de 12 años con un peso corporal ≥40 kg
Para infecciones graves e infecciones respiratorias-1 tabla. (875 mg/125 mg) cada 12 h (2 veces al día).
Dosis diaria de amoxiclav®Quictab cuando se aplica 2 veces al día es 1750 mg de amoxicilina / 250 mg de ácido clavulánico.
Pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con creatinina Cl de más de 30 ml / min, no es necesario ajustar la dosis.
Pacientes Con creatinina CL menos de 30 ml/min uso de tabletas dispersables de amoxiclav®Quicktab, 875 mg / 125 mg está contraindicado.
Dichos pacientes deben tomar el medicamento a una dosis de 500 mg / 125 mg después de un ajuste de dosis apropiado para el nivel de creatinina Cl.
Pacientes con insuficiencia hepática. Al tomar el medicamento amoxiclav®Quicktab debe tener precaución. Es necesario realizar un control regular de la función hepática. En el caso de comenzar el tratamiento con la administración parenteral del medicamento, la terapia puede continuar tomando tabletas del medicamento amoxiclav®Quicktab.
La Duración del tratamiento es determinada por el médico tratante!
El curso mínimo de terapia antibacteriana es de 5 días. El tratamiento no debe durar más de 14 días sin revisar la situación clínica.
Adentro, beber agua, al comienzo de las comidas (para reducir el riesgo de eventos adversos del tracto gastrointestinal), 2 veces al día, observando estrictamente el intervalo entre las comidas en 12 h.
Tabletas recubiertas con una envoltura de película
Adultos y niños mayores de 12 años (peso corporal ≥40 kg)
Tomar 1 tabla. 2 veces al día, cada 12 horas.
La dosis máxima diaria de amoxicilina para adultos es 6 G, para niños es 45 mg / kg / día.
La dosis diaria máxima de ácido clavulánico para adultos (en forma de clavulanato de potasio) es 600 mg, para niños — 10 mg/kg/día.
El curso del tratamiento es de 5-14 días, se establece individualmente, teniendo en cuenta las características del patógeno, la localización y la gravedad de la infección. El tratamiento no debe durar más de 14 días sin un nuevo examen físico.
Dosificación para insuficiencia renal
Las tabletas de 875/125 mg solo deben usarse en pacientes con creatinina Cl de más de 30 ml/min, sin necesidad de corrección de dosis.
Los pacientes en diálisis peritoneal no necesitan corrección de dosis. Los pacientes en hemodiálisis pueden necesitar ajustar la dosis del medicamento.
Polvo de preparación de suspensión oral
Dosifique con una cuchara medidora, teniendo en cuenta que 5 ml de suspensión terminada contienen amoxicilina 400 mg/ácido clavulánico 57 mg. Beber 0,5–1 taza de agua.
La dosis de Panclav 2X es prescrita por un médico, teniendo en cuenta las características del patógeno, la localización y la gravedad de la infección. El régimen de dosificación se establece individualmente, dependiendo de la edad, el peso corporal (para niños) y la función renal. El curso del tratamiento — 5-14 días, se establece individualmente.
En las infecciones que requieren un curso prolongado de terapia (por ejemplo, osteomielitis), exceder el curso máximo recomendado de terapia en 14 días solo es posible después de una evaluación cuidadosa por parte del médico de la condición del paciente, los efectos y riesgos terapéuticos alcanzados y esperados.
La dosis máxima diaria de amoxicilina para adultos es 6 G, para niños es 45 mg / kg / día. La dosis diaria máxima de ácido clavulánico para adultos (en forma de clavulanato de potasio) es 600 mg, para niños — 10 mg/kg/día.
Adultos y niños mayores de 12 años (peso corporal ≥40 kg)
Modo de dosificación estándar para todas las lecturas:
2 cucharadas (800/114 mg) 2 veces al día, cada 12 h.
Niños de 2 a 12 años (peso corporal ≥40 kg)
Dosis diaria (amoxicilina) | Peso del bebé | Coincidencia de edad | Cantidad de lechada terminada |
25 mg / kg | 13-21 kg | 2-6 años | por 2,5 ml 2 veces al día |
22-40 kg | 7-12 años | 5 ml 2 veces al día | |
45 mg / kg | 13-21 kg | 2-6 años | 5 ml 2 veces al día |
22-40 kg | 7-12 años | 10 ml 2 veces al día |
Niños de 3 meses a 3 años
Peso del bebé | Dosis diaria de 25 mg / kg (amoxicilina) | Dosis diaria de 45 mg / kg (amoxicilina) |
5 kg | 0,8 ml 2 veces al día | 1,4 ml 2 veces al día |
6 kg | 0,9 ml 2 veces al día | 1,7 ml 2 veces al día |
7 kg | 1,1 ml 2 veces al día | 2 ml 2 veces al día |
8 kg | 1,3 ml 2 veces al día | 2,3 ml 2 veces al día |
9 kg | 1,4 ml 2 veces al día | por 2,5 ml 2 veces al día |
10 kg | 1,6 ml 2 veces al día | 2,8 ml 2 veces al día |
11 kg | 1,7 ml 2 veces al día | 3,1 ml 2 veces al día |
12 kg | 1,9 ml 2 veces al día | 3.4 ml 2 veces al día |
La dosis diaria para niños mayores de 3 meses y hasta 12 años (peso corporal ≥40 kg) es 25-45 mg/kg/día (basado en amoxicilina), dividido en dos dosis, cada 12 h.dosis Bajas (25 mg/kg/día) se utilizan para el tratamiento de infecciones de la piel y tejidos blandos, así como amigdalitis recurrente. Las dosis altas del medicamento (45 mg/kg/día) se usan para tratar enfermedades como la otitis media, la sinusitis, las infecciones del tracto respiratorio inferior y el tracto urinario. La Duración del tratamiento de la otitis media aguda no complicada es 5-7 días, en niños — 7-10 días.
Niños y adultos con insuficiencia renal
Con CL creatinina inferior a 30 ml / min, no se recomienda el medicamento a esta dosis, con CL creatinina superior a 30 ml/min, datos insuficientes para desarrollar recomendaciones especiales sobre el régimen de dosificación. Se permite tanto la reducción de la dosis del medicamento como el aumento del intervalo entre las dosis.
Preparación de la suspensión oral
En la botella de polvo, agregue gradualmente agua a la marca (agua destilada o hervida y enfriada) y agite hasta que el polvo se moje uniformemente (aproximadamente 30 C). Si el nivel de la suspensión preparada se encuentra debajo de la etiqueta en la etiqueta del vial, vuelva a agregar agua a la etiqueta y agite.
La suspensión terminada debe agitarse antes de cada ingesta.
Importante! Si se omite el medicamento, debe tomar la tableta (o suspensión) lo antes posible, sin esperar el momento de la próxima administración. A continuación, observar intervalos de tiempo iguales entre las recepciones — 12 h. ¡Nunca debe tomar una dosis doble para compensar el medicamento perdido!
Adentro.
Para optimizar la absorción, el medicamento debe tomarse al comienzo de las comidas.
El tratamiento no debe durar más de 14 días sin revisar la situación clínica.
Tabletas del medicamento Augmentin® Los CP tienen un surco de separación que permite dividirlos por la mitad para facilitar la ingestión, pero no para reducir la dosis: ambas mitades deben tomarse al mismo tiempo. La dosis recomendada del medicamento es 2 tabla. Dos veces al día.
Adultos (16 años o más). Infecciones del tracto respiratorio: 2 tabla. 2 veces al día durante 7-10 días, incluidas las siguientes enfermedades:
- neumonía extrahospitalaria-tabla 2. 2 veces al día durante 7-10 días,
- exacerbación de la bronquitis crónica-2 tabla. 2 veces al día durante 7 días,
- sinusitis aguda de etiología bacteriana-2 tablas. 2 veces al día durante 10 días.
Prevención de infecciones locales después de intervenciones dentales quirúrgicas: 2 tabla. 2 veces al día durante 5 días a partir de 3 h después de la intervención.
Grupos especiales de pacientes
Niños menores de 16 años. No se aplica.
Pacientes de edad avanzada. No se requiere corrección del régimen de dosificación.
Pacientes con insuficiencia renal. No se requiere corrección del régimen de dosificación para CL creatinina ≥30 ml / min. no se recomienda administrar el medicamento a pacientes Con CL creatinina <30 ml / min.
Pacientes en hemodiálisis. No recomendado.
Alteración de la función hepática. El tratamiento se realiza con precaución, se monitorea regularmente la función hepática. No hay datos suficientes para recomendar un régimen de dosificación para este grupo de pacientes.
V / V. Se inyecta lentamente, durante 3-4 minutos, a más tardar 20 minutos después de la disolución. Para la infusión, 600 mg de la sustancia se disuelve en 50 ml de solución de infusión o 1,2 G de sustancia-en 100 ml de solución. La Duración de la infusión por goteo es 30-40 min. el Medicamento se puede administrar en varias soluciones de infusión, excepto la solución de glucosa (dextrosa).
Adultos y niños mayores de 12 años: 1,2 G cada 8 h, con infecciones más graves, el intervalo entre las inyecciones se reduce a 6 h.
Niños de 3 meses a 12 años: 30 mg / kg cada 8 h, con infecciones más graves, el intervalo entre las inyecciones se reduce a 6 h.
Bebés hasta 3 meses: 30 mg / kg cada 12 h en bebés prematuros y recién nacidos, luego el intervalo entre las inyecciones se reduce a 8 h.
30 mg de medicamento administrado por vía intravenosa contiene 25 mg de amoxicilina y 5 mg de ácido clavulánico.
En la práctica quirúrgica, AMK se utiliza para proteger contra la infección durante la cirugía. Los adultos se inyectan en/en 1,2 G antes de la anestesia si la intervención dura más de una hora. El curso del tratamiento puede prolongarse durante varios días, si durante la intervención hubo un mayor riesgo de infección. Debe usar el medicamento y en el tratamiento postoperatorio.
Con disminución de la función renal: en adultos con insuficiencia leve (CL creatinina > 30 ml/min) no es necesario reducir la dosis, con insuficiencia media (CL creatinina — 10-30 ml/min) comienzan el tratamiento con la administración de 1,2 G V/V, luego 600 mg V/V cada 12 h, con insuficiencia renal grave (CL creatinina < 10 ml/min) comienzan el tratamiento con la administración de 1,2 G V/V, luego continúan 600 mg V/V cada 24 h, diálisis reduce la concentración en por lo tanto, el medicamento se administra a una dosis de 600 mg por vía Intravenosa durante o después de la diálisis. La dosis para niños también se reduce.
El tratamiento de adultos y niños puede durar 14 días, después de lo cual es necesario decidir si continuar o cancelar la terapia con antibióticos.
Adentro, antes o durante las comidas. Adultos y niños mayores de 12 años: infecciones moderadamente graves - 375 mg (1 tabla.) 3 veces al día, infecciones graves: 625 mg 3 veces al día. La Duración del tratamiento no es más de 14 días.
En caso de insuficiencia renal, adultos:
CL creatinina, ml / min | Dosificación |
Más de 30 | Sin cambios |
10–30 | 375-750 mg cada 12 h |
Menos de 10 | No más de 625 mg cada 24 h |
hipersensibilidad a los componentes del medicamento.,
hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas y otros antibióticos beta-lactámicos en la historia,
ictericia colestásica y / u otros trastornos de la función hepática causados por la ingestión de amoxicilina/ácido clavulánico tienen antecedentes de,
mononucleosis infecciosa y leucemia linfocítica,
Para tabletas de amoxiclav dispersable® Quicktab
niños menores de 12 años o con un peso corporal inferior a 40 kg.
fenilcetonuria,
insuficiencia renal (CP creatinina <30 ml/min) (para tabletas dispersables 875 mg 125 mg)
Con precaución: antecedentes de colitis pseudomembranosa, enfermedades gastrointestinales, insuficiencia hepática, trastornos graves de la función renal, embarazo, lactancia, uso simultáneo con anticoagulantes.
hipersensibilidad a la amoxicilina, ácido clavulánico, otros componentes del medicamento, antibióticos beta-lactámicos (por ejemplo, penicilinas, cefalosporinas) en la historia,
episodios previos de ictericia o deterioro de la función hepática cuando se administra una combinación de amoxicilina con un historial de ácido clavulánico.
Con precaución: trastornos de la función hepática.
Hipersensibilidad a los antibióticos de penicilina, mononucleosis infecciosa, leucemia linfocítica.
Amoxiclav® tabletas recubiertas con una envoltura de película y polvo para la preparación de la solución de inyección B/B
Desde el lado del sistema digestivo: pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, gastritis, estomatitis, glositis, lengua negra "peluda", oscurecimiento del esmalte dental, colitis hemorrágica (también puede desarrollarse después de la terapia), enterocolitis, colitis pseudomembranosa, insuficiencia hepática, aumento de la actividad ALT, AST, SHF y/o niveles de bilirrubina en plasma, insuficiencia hepática (más comúnmente en ancianos, hombres, con terapia a largo plazo), ictericia colestática, hepatitis.
Reacciones alérgicas: prurito, urticaria, erupciones eritematosas, eritema exudativo multiforme, angioedema, shock anafiláctico, vasculitis alérgica, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, pustulosis exantemática generalizada aguda, síndrome similar a la enfermedad sérica, necrólisis epidérmica tóxica.
Desde el sistema hematopoyético y el sistema linfático: leucopenia reversible (incluida la neutropenia), trombocitopenia, anemia hemolítica, aumento reversible de la PV (cuando se usa conjuntamente con anticoagulantes), aumento reversible del tiempo de sangrado, eosinofilia, pancitopenia, trombocitosis, agranulocitosis.
Por parte del SNC: mareos, dolor de cabeza, convulsiones (pueden manifestarse en pacientes con insuficiencia renal cuando toman altas dosis del medicamento).
Desde el lado del sistema urinario: nefritis intersticial, cristaluria, hematuria.
Demás: candidiasis y otros tipos de superinfección.
Amoxiclav®
Para tabletas recubiertas con envoltura de película, polvo para la preparación de la suspensión para la ingestión, polvo para la preparación de la solución para la introducción de B/B opcional
Por parte del SNC: hiperactividad. Sensación de ansiedad, insomnio, cambio de comportamiento, excitación.
Amoxiclav®
Amoxiclav® Quicktab
Amoxiclav® Quicktab y amoxiclav® polvo de preparación de suspensión oral
Por parte de los órganos hematopoyéticos y el sistema linfático: rara vez-leucopenia reversible (incluida la neutropenia), trombocitopenia, muy raramente — eosinofilia, trombocitosis, agranulocitosis reversible, aumento del tiempo de sangrado y aumento reversible de la PV, anemia, incluida la anemia hemolítica reversible.
Desde el lado del sistema inmune: la frecuencia es desconocida: angioedema, reacciones anafilácticas, vasculitis alérgica, síndrome similar a la enfermedad sérica.
Desde el lado del sistema nervioso: con poca frecuencia: mareos, dolor de cabeza, muy raramente: insomnio, agitación, ansiedad, cambio de comportamiento, hiperactividad reversible, convulsiones, convulsiones se pueden observar en pacientes con insuficiencia renal, así como en aquellos que reciben altas dosis del medicamento.
Desde el tracto gastrointestinal: a menudo-pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea. Las náuseas se observan con mayor frecuencia cuando se toman dosis altas por vía oral. Si se confirman los trastornos gastrointestinales, se pueden eliminar si se toma el medicamento al comienzo de las comidas, con poca frecuencia — trastorno digestivo, muy raramente — colitis asociada a antibióticos inducida por el uso de antibióticos (incluida la colitis pseudomembranosa y hemorrágica), lengua negra "peluda", gastritis, estomatitis. En los niños, muy raramente se observó un cambio en la coloración de la capa superficial del esmalte dental. El cuidado bucal ayuda a evitar que el esmalte dental cambie de color
Desde el lado de la piel: con poca frecuencia — erupción cutánea, picazón, urticaria, rara vez — eritema exudativo multiforme, frecuencia desconocida — síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa bullosa, pustulosis exantemática generalizada aguda.
Desde el lado del sistema urinario: muy raramente: cristaluria, nefritis intersticial, hematuria.
Del lado del hígado y del tracto biliar: con poca frecuencia, el aumento de la actividad de ALT y / o AST (este fenómeno se observa en pacientes tratados con antibióticos beta-lactámicos, pero se desconoce su importancia clínica), los Eventos adversos hepáticos se observaron principalmente en hombres y pacientes de edad avanzada y pueden estar asociados con la terapia a largo plazo. Estos eventos indeseables son muy raros en los niños.
Los signos y síntomas enumerados generalmente ocurren en el proceso o inmediatamente después del final de la terapia, sin embargo, en casos individuales, es posible que no aparezcan durante varias semanas después de la finalización de la terapia. Los fenómenos indeseables son generalmente reversibles. Los eventos adversos del hígado pueden ser graves, en casos excepcionalmente raros, ha habido informes de muertes. En casi todos los casos, estos fueron pacientes con comorbilidad grave o pacientes que recibieron simultáneamente medicamentos potencialmente hepatotóxicos. Muy raramente: aumento de la actividad de SHF, aumento de los niveles de bilirrubina, hepatitis, ictericia colestásica (se observó con terapia concomitante con otras penicilinas y cefalosporinas)
Demás: a menudo — candidiasis de la piel y las membranas mucosas, la frecuencia es desconocida-crecimiento de microorganismos insensibles.
Los eventos adversos que se presentan a continuación se enumeran de acuerdo con la afectación de órganos y sistemas de órganos y la frecuencia de ocurrencia. La frecuencia de ocurrencia se define de la siguiente manera: muy a menudo — ≥1/10, a menudo — ≥1/100 y <1/10, con poca frecuencia — ≥1/1000 y <1/100, raramente — ≥1/10000 y <1/1000, muy raramente — <1/10000, incluidos los casos individuales. Las categorías de frecuencia se formaron sobre la base de los estudios clínicos del fármaco y el seguimiento posterior al registro.
Enfermedades infecciosas y parasitarias: a menudo-moniliasis genital, candidiasis cutánea-mucosa.
Desde el lado de la sangre y el sistema linfático: rara vez-leucopenia reversible (incluida la neutropenia) y trombocitopenia, muy raramente — agranulocitosis reversible y anemia hemolítica, aumento del tiempo de sangrado y PV.
Desde el lado del sistema inmune: muy raramente: angioedema, reacciones anafilácticas, síndrome similar a la enfermedad sérica, vasculitis alérgica.
Desde el lado del sistema nervioso: con poca frecuencia-mareos, dolor de cabeza, muy raramente — hiperactividad reversible, convulsiones.
Desde el tracto gastrointestinal: muy a menudo — diarrea, a menudo — náuseas, dolores abdominales, con poca frecuencia — vómitos, trastornos digestivos, muy raramente — colitis inducida por el uso de antibióticos (incluida la colitis pseudomembranosa y la colitis hemorrágica), lengua negra "peluda".
Del lado del hígado y del tracto biliar: con poca frecuencia, un aumento moderado en la actividad ACT y / o ALT. Este fenómeno se observa en pacientes que reciben terapia con antibióticos beta-lactámicos, pero su importancia clínica es desconocida, muy raramente — hepatitis e ictericia colestásica. Este fenómeno se observa en pacientes que reciben terapia con antibióticos de penicilina y cefalosporinas.
Los eventos adversos hepáticos se observan principalmente en hombres y pacientes de edad avanzada y pueden estar asociados con la terapia a largo plazo.
Los signos y síntomas enumerados generalmente ocurren en el proceso o inmediatamente después del final de la terapia, sin embargo, en casos individuales, es posible que no se manifiesten durante varias semanas después de la finalización de la terapia. Los fenómenos indeseables son generalmente reversibles. Los eventos adversos del hígado pueden ser graves, en casos excepcionalmente raros, ha habido informes de muertes. En casi todos los casos, estos fueron pacientes con comorbilidad grave o pacientes que recibieron simultáneamente medicamentos potencialmente hepatotóxicos.
Lado de la piel y tejidos subcutáneos: con poca frecuencia: erupción cutánea, picazón, urticaria, rara vez eritema multiforme, muy raramente síndrome de Stevens — Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa bullosa, pustulosis exantemática generalizada aguda. En caso de cualquier reacción alérgica, el tratamiento con el medicamento Augmentin® CP debe cesar.
En el lado de los riñones y el tracto urinario: muy raramente — nefritis intersticial, cristaluria.
Fenómenos dispépticos (náuseas, vómitos, diarrea), reacciones alérgicas (eritema, erupción cutánea).
No hay informes de muerte o efectos secundarios potencialmente mortales debido a una sobredosis del medicamento.
Síntomas: en la mayoría de los casos, trastornos del tracto gastrointestinal (dolor abdominal, diarrea, vómitos), también es posible excitación ansiosa, insomnio, mareos, en casos aislados, convulsiones convulsivas.
Tratamiento: en caso de sobredosis, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico, el tratamiento es sintomático.
En el caso de una ingesta reciente (menos de 4 h), el medicamento debe lavarse el estómago y recetarse carbón activado para reducir la absorción. La amoxicilina / clavulanato de potasio se elimina por hemodiálisis.
Síntomas: puede haber síntomas del tracto gastrointestinal y trastornos del equilibrio agua-electrolítico. Se describe la cristaluria de amoxicilina, que en algunos casos condujo al desarrollo de insuficiencia renal (ver "instrucciones Especiales").
Tratamiento: síntomas del tracto gastrointestinal-terapia sintomática, prestando especial atención a la normalización del equilibrio agua-electrolito. La amoxicilina y el ácido clavulánico se pueden eliminar del torrente sanguíneo mediante hemodiálisis.
Síntomas: náuseas, diarrea, vómitos.
Tratamiento: sintomático, la hemodiálisis es efectiva.
Droga Amoxiclav® es una combinación de amoxicilina y ácido clavulánico.
La amoxicilina es una penicilina semisintética (antibiótico beta-lactámico) que inhibe una o más enzimas (a menudo denominadas proteínas de Unión a penicilina, PSB) en la vía biosintética del peptidoglicano, que es un componente estructural integral de la pared celular bacteriana. La inhibición de la síntesis de peptidoglicano conduce a la pérdida de fuerza de la pared celular, lo que generalmente condiciona la lisis y la muerte celular de los microorganismos.
La amoxicilina se destruye por la acción de las beta-lactamasas producidas por bacterias resistentes, por lo que el espectro de actividad de la amoxicilina no incluye microorganismos que producen dichas enzimas.
El ácido clavulánico es un beta-lactamo relacionado estructuralmente con las penicilinas. Inhibe algunas beta-lactamasas, evitando así la inactivación de la amoxicilina y ampliando su espectro de actividad, incluidas las bacterias generalmente resistentes a la amoxicilina, así como a otras penicilinas y cefalosporinas. Por sí solo, el ácido clavulánico no tiene un efecto antibacteriano clínicamente significativo.
Droga Amoxiclav® tiene un efecto bactericida in vivo sobre los siguientes microorganismos:
- aerobos grampositivos — Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
- aerobos gramnegativos — Enterobacter spp.**, Escherichia coli*, Haemophilus influenzae*, especies del género Klebsiella*, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis).
Droga Amoxiclav® tiene un efecto bactericida in vitro en los siguientes microorganismos (sin embargo, la relevancia clínica aún se desconoce):
- aerobos grampositivos — Bacillis anthracis*, especies del género Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides. estafilococos coagulasonegativos *(incluidos Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, otras especies del género Streptococcus, Streptococcus viridans,
- anaerobios grampositivos-especies del género Clostridium, especies del género Peptococcus, especies del género Peptostreptococcus,
- aerobos gramnegativos — Bordetella pertussis, especies del género Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, especies del género Legionella, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, especies del género Salmonella*, especies del género Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*,
- anaerobios gramnegativos-especies del género Bacteroides* (incluido Bacteroides fragilis), especies del género Fusobacterium*,
- demás — Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Algunas cepas de este tipo de bacterias producen beta-lactamasas, lo que contribuye a su insensibilidad a la monoterapia con amoxicilina.
** La mayoría de las cepas de estas bacterias son resistentes a la combinación de amoxicilina / ácido clavulánico in vitro. sin embargo, la eficacia clínica de esta combinación se ha demostrado en el tratamiento de infecciones del sistema urinario causadas por cepas dadas.
La amoxicilina es un antibiótico semisintético de amplio espectro que tiene actividad contra muchos microorganismos Gram positivos y Gram negativos. Al mismo tiempo, la amoxicilina es susceptible de ser degradada por las beta-lactamasas y, por lo tanto, el espectro de actividad de la amoxicilina no se extiende a los microorganismos que producen esta enzima.
El ácido clavulánico, un inhibidor de las beta-lactamasas estructuralmente relacionado con las penicilinas, tiene la capacidad de inactivar una amplia gama de beta-lactamasas que se encuentran en microorganismos resistentes a las penicilinas y las cefalosporinas. El ácido clavulánico tiene una eficacia suficiente contra las beta-lactamasas plásmidas, que con mayor frecuencia causan resistencia bacteriana, y es menos efectivo contra las beta-lactamasas cromosómicas tipo 1, que no son inhibidas por el ácido clavulánico.
Presencia de ácido clavulánico en el medicamento Augmentin® protege la amoxicilina de la destrucción por las enzimas beta — lactamasas, lo que permite ampliar el espectro antibacteriano de la amoxicilina.
Liberación retardada de amoxicilina en el medicamento Augmentin® CP permite mantener la sensibilidad de esas cepas S. pneumoniae que la resistencia a la amoxicilina condicionada por proteinas de Unión a penicilina (resistencia a la penicilina S. pneumoniae, o PRSP).
La siguiente es la actividad de la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico in vitro.
Bacterias generalmente sensibles a la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico
Aerobos grampositivos: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pneumoniae1,2, Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2, estreptococos del grupo Viridans2, Streptococcus spp. (otros estreptococos beta-hemolíticos)1,2, Staphylococcus aureus (sensible a la meticilina)1, Staphylococcus saprophyticus (sensible a la meticilina), estafilococos coagulasonegativos (sensible a la meticilina).
Aerobos gramnegativos: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Demás: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Anaerobios grampositivos: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., incluyendo Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros.
Anaerobios gramnegativos: Bacteroides spp., incluyendo Bacteroides fragilis, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., incluyendo Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.
Bacterias para las cuales es probable la resistencia adquirida a la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico
Aerobos gramnegativos: Escherichia coli1, Klebsiella spp., incluyendo Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Proteus spp., incluyendo Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.
Aerobos grampositivos: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium.
Bacterias que tienen resistencia natural a la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico
Aerobos gramnegativos: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Demás: Chlamydia spp., incluyendo Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.
1 Para estas especies de microorganismos, la eficacia clínica de la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico se ha demostrado en estudios clínicos.
2 Las cepas de este tipo de bacterias no producen beta-lactamasas. La sensibilidad a la monoterapia con amoxicilina sugiere una sensibilidad similar a la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico.
Tolerancia
Resistencia cruzada. La amoxicilina muestra directamente resistencia cruzada con otros antibióticos beta-lactámicos, así como una combinación de antibióticos beta-lactámicos con inhibidores de beta-lactamasas y cefalosporinas.
Mecanismos de resistencia. El ácido clavulánico protege la amoxicilina de los efectos dañinos de las beta-lactamasas. Liberación retardada de los principios activos del medicamento Augmentin® CP mejora la eficacia de la amoxicilina contra microorganismos cuya resistencia se debe a la modificación de las proteínas de Unión a la penicilina.
Bactericideno en relación con una amplia gama de microorganismos Gram positivos y Gram negativos, patógenos aeróbicos y anaeróbicos (incluidas aquellas cepas que han desarrollado resistencia a los antibióticos beta-lactámicos debido a la producción de beta-lactamasas).
Activo contra bacterias Gram-positivas aeróbicas (incluidas las cepas productoras de beta-lactamasas): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, bacterias Gram-positivas anaeróbicas: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp, bacterias gramnegativas aeróbicas (incluidas las cepas productoras de beta-lactamasas): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida( anteriormente Pasteurella), Campylobacter jejuni, bacterias Gram negativas anaeróbicas (incluidas las cepas productoras de beta-lactamasas): Bacteroides spp., incluyendo Bacteroides fragilis.
El ácido clavulánico suprime los tipos II, III, IV y V de las beta-lactamasas, inactivas contra las beta-lactamasas de tipo I producidas por Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. El ácido clavulánico tiene una alta tropalidad con las penicilinasas y forma un complejo estable con una enzima que previene la degradación enzimática de la amoxicilina bajo la influencia de las beta-lactamasas.
Los principales parámetros farmacocinéticos de la amoxicilina y el ácido clavulánico son similares. La amoxicilina y el ácido clavulánico se disuelven bien en soluciones acuosas con un valor de pH fisiológico y después de tomar el medicamento amoxiclav® el interior se absorbe rápida y completamente del tracto gastrointestinal. La absorción de sustancias activas (amoxicilina y ácido clavulánico) es óptima en el caso de tomar el medicamento al comienzo de las comidas.
La biodisponibilidad de amoxicilina y ácido clavulánico después de la ingestión es de alrededor del 70%.
El pico de concentraciones plasmáticas se alcanza aproximadamente 1 h después de la ingesta. Valores Cmax componen para la amoxicilina (dependiendo de la dosis) 3-12 mcg/ml, para el ácido clavulánico — alrededor de 2 mcg/ml.
Cmax en el plasma sanguíneo después de la inyección en bolo a una dosis de 1,2 G (1000 200 mg) del medicamento es 105,4 mg/l — para la amoxicilina y 28,5 mg/l — para el ácido clavulánico.
Al usar el medicamento amoxiclav® las concentraciones plasmáticas de amoxicilina / ácido clavulánico son similares a las de la administración oral de dosis apropiadas de amoxicilina o ácido clavulánico individualmente en dosis equivalentes.
Ambos componentes se caracterizan por una V suficiented en diversos órganos, tejidos y fluidos corporales (incluidos los pulmones, órganos abdominales, tejidos grasos, óseos y musculares, fluidos pleurales, sinoviales y peritoneales, en piel, bilis, orina, purulento, esputo, líquido intersticial).
La Unión a las proteínas plasmáticas es moderada: 25% para el ácido clavulánico y 18% para la amoxicilina.
Vd es aproximadamente 0,3-0,4 l / kg para amoxicilina y aproximadamente 0,2 l/kg para ácido clavulánico.
La amoxicilina y el ácido clavulánico no penetran a través de la barrera hematoencefálica en las meninges no inflamadas.
La amoxicilina (como la mayoría de las penicilinas) se excreta en la leche materna. También se encuentran trazas de ácido clavulánico en la leche materna. La amoxicilina y el ácido clavulánico penetran a través de la barrera placentaria.
La amoxicilina es excretada principalmente por los riñones, mientras que el ácido clavulánico a través de mecanismos tanto renales como extrarrenales. Después de una sola dosis oral de una tableta 250 125 mg o 500 125 mg aproximadamente 60-70% de amoxicilina y 40-65% de ácido clavulánico durante las primeras 6 h se excreta en la orina sin cambios. Alrededor del 10-25% de la dosis inicial de amoxicilina se excreta en la orina como ácido peniciloico inactivo. El ácido clavulánico en el cuerpo humano sufre un metabolismo intensivo para formar ácido 2,5-dihidro-4-(2-hidroxietil)-5-oxo-1H-pirrol-3-carboxílico y 1-amino-4-hidroxi-butano-2-ONA y se excreta en la orina y las heces
Medio T1/2 la amoxicilina / ácido clavulánico es de aproximadamente 1 h, el aclaramiento total promedio es de aproximadamente 25 l / h en pacientes sanos. En varios estudios, se encontró que la excreción urinaria de amoxicilina durante 24 h es aproximadamente 50-85%, ácido clavulánico — 27-60%. La mayor cantidad de ácido clavulánico se excreta dentro de las primeras 2 h después de la ingesta.
Las medidas farmacocinéticas de amoxicilina y ácido clavulánico se Resumen en la tabla 1.
Cuadro 1
Medidas farmacocinéticas medias (±SD) | |||||
Principios activos Amoxicilina / ácido clavulánico | Dosis mg | Cmax, mcg / ml | Tmax, h | AUC·0-24), µg * h / ml | T1 / 2, h |
Amoxicilina | |||||
875 mg / 125 mg | 875 | 11,64±2,78 | 1,5 (1–2,5) | 53,52±12,31 | 1,19±0,21 |
500 mg / 125 mg | 500 | 7,19±2,26 | 1,5 (1–2,5) | 53,52±8,37 | 1,15±0,2 |
Ácido clavulánico | |||||
875 mg / 125 mg | 125 | 2,18±0,99 | 1,25 (1–2) | 10,16±3,04 | 0,96±0,12 |
500 mg / 125 mg | 125 | 2,4±0,83 | 1,5 (1–2) | 15,52±3,86 | 0,98±0,12 |
Pacientes con insuficiencia hepática
En pacientes con insuficiencia renal grave T1/2 aumenta a 7,5 h para la amoxicilina y a 4,5 h para el ácido clavulánico.
Para los pacientes con insuficiencia hepática, la dosis del medicamento debe seleccionarse con precaución: se necesita un control constante del estado del hígado.
Ambos componentes se eliminan por hemodiálisis y pequeñas cantidades por diálisis peritoneal.
Succión
Ambos principios activos de la droga Augmentin® CP, amoxicilina y ácido clavulánico, se disuelven bien en soluciones acuosas con un valor de pH fisiológico, se absorben rápida y completamente del tracto gastrointestinal después de la administración oral. La absorción de sustancias activas es óptima en el caso de tomar el medicamento al comienzo de la comida.
Los siguientes son los parámetros farmacocinéticos de amoxicilina y ácido clavulánico después de tomar 2 tablas. medicamento Augmentin® CP por voluntarios sanos al comienzo de las comidas.
Cuadro 1
Valores medios de los parámetros farmacocinéticos
Fármaco | Dosis mg | T > MPK1, h (%) 2 | Cmax, mg / l | Tmax, h | AUC, µg * h / ml | T1 / 2, h |
Amoxicilina | ||||||
AMK 1000 mg 62,5 mg × 2 | 2000 | 5,9 (49,4) | 17 | 1,5 | 71,6 | 1,27 |
Ácido clavulánico | ||||||
AMK 1000 mg 62,5 mg × 2 | 125 | No definido | 2,05 | 1,03 | 5,29 | 1,03 |
1 Para bacterias con DMO de 4 mg / L.
2 T > DMO, h ( % ) - el tiempo (como porcentaje del intervalo de tiempo entre dosis) durante el cual la concentración del fármaco en la sangre es mayor que la DMO para un patógeno en particular.
Medicamento Augmentin® CP tiene un perfil farmacológico único, el puntaje T > DMO característico de este medicamento no se logra cuando se toman tabletas con liberación inmediata de sustancias activas que contienen una combinación de amoxicilina y ácido clavulánico.
Distribución
Al igual que con la administración B/B de la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico, las concentraciones terapéuticas de amoxicilina y ácido clavulánico se crean en varios tejidos y líquido intersticial (vesícula biliar, tejido abdominal, piel, tejido adiposo y muscular, líquido sinovial y peritoneal, bilis, purulento separable).
La amoxicilina y el ácido clavulánico tienen un grado débil de Unión a las proteínas plasmáticas. Los estudios realizados han demostrado que alrededor del 25% del ácido clavulánico total y el 18% de la amoxicilina en el plasma sanguíneo se unen a las proteínas plasmáticas.
No se encontró acumulación de componentes del medicamento Augmentin en estudios con animales® CP en algún órgano.
La amoxicilina, como la mayoría de las penicilinas, penetra en la leche materna. También se han encontrado trazas de ácido clavulánico en la leche materna. Con la excepción de la posibilidad de desarrollar diarrea y candidiasis oral, no se conocen otros efectos negativos de la amoxicilina y el ácido clavulánico en la salud de los bebés alimentados con leche materna.
Estudios sobre la función reproductiva en animales mientras se toma el medicamento Augmentin® Los CP han demostrado que la amoxicilina y el ácido clavulánico penetran a través de la barrera placentaria. Sin embargo, no se ha identificado ningún efecto negativo en el feto.
Metabolismo
10-25% de la dosis inicial de amoxicilina se excreta por los riñones como un metabolito inactivo (ácido penicilico). El ácido clavulánico se metaboliza intensamente hasta el ácido 2,5-dihidro-4-(2-hidroxietil)-5-oxo-1h-pirrol-3-carboxílico y 1-amino-4-hidroxi-butano-2-ONA y se excreta por los riñones, a través del tracto gastrointestinal, así como con el aire exhalado como dióxido de carbono.
Deducción
Al igual que otras penicilinas, la amoxicilina se excreta principalmente por los riñones, mientras que el ácido clavulánico se excreta a través de mecanismos renales y extrarrenales.
Los estudios han demostrado que, en promedio, aproximadamente 60-70% de amoxicilina y aproximadamente 40-65% de ácido clavulánico son excretados por los riñones sin cambios.
La administración simultánea de probenecid ralentiza la excreción de amoxicilina, pero no ralentiza la excreción de ácido clavulánico (ver "Interacción").
La farmacocinética de la amoxicilina y el ácido clavulánico es similar. Después de la administración por vía intravenosa en dosis de 1200 mg y 600 mg Cmax amoxicilina-105,4 µg / ml y 32,2 µg / ml, respectivamente, ácido clavulánico-28,5 µg / ml y 10,5 µg/ml, respectivamente. Enlace con proteínas plasmáticas: amoxicilina-17-20%, ácido clavulánico — 23-30%. Ambos componentes se metabolizan en el hígado: amoxicilina - en 10% de la dosis administrada, ácido clavulánico-50%. T1/2 después de la administración en dosis de 1,2 G y 600 mg, 0,9 y 1,07 h para amoxicilina, 0,9 y 1,12 h para ácido clavulánico, respectivamente. Excretado principalmente por los riñones (filtración glomerular y secreción tubular): 50-78% y 25-40% de la dosis de amoxicilina y ácido clavulánico, respectivamente, se excreta sin cambios durante las primeras 6 h después de la administración.
- Penicilinas en combinaciones
Para todas las formas medicinales
Los antiácidos, la glucosamina, los laxantes LS, los aminoglucósidos disminuyen la absorción, el ácido ascórbico aumenta la absorción.
Los diuréticos, alopurinol, fenilbutazona, AINE y otros LS que bloquean la secreción tubular (probenecid) aumentan la concentración de amoxicilina (el ácido clavulánico se excreta principalmente por filtración glomerular).
Uso simultáneo del medicamento amoxiclav® y el metotrexato aumenta la toxicidad del metotrexato.
La prescripción junto con alopurinol aumenta la frecuencia del desarrollo del exantema. Se debe evitar el uso simultáneo con disulfiram.
Reduce la eficacia de la LS, en cuyo proceso metabólico se forma PABA, etinilestradiol, el riesgo de desarrollar hemorragias.
La literatura describe casos raros de aumento de INR en pacientes con acenocumarol o warfarina y amoxicilina. Si es necesario, el uso simultáneo con anticoagulantes de PV o INR debe monitorizarse cuidadosamente al prescribir o cancelar el medicamento.
La combinación con rifampicina es antagónica (atenuación mutua del efecto antibacteriano). Droga Amoxiclav® no debe usarse simultáneamente en combinación con antibióticos bacteriostáticos (macrólidos, tetraciclinas), sulfanilamidas debido a una posible disminución en la eficacia del medicamento amoxiclav®.
Droga Amoxiclav® reduce la efectividad de los anticonceptivos orales.
Para tabletas dispersables y polvo para la preparación de la suspensión para la ingestión opcional
Aumenta la eficacia de los anticoagulantes indirectos (suprimiendo la microflora intestinal, reduce la síntesis de vitamina K y el índice de protrombina). En algunos casos, tomar el medicamento puede alargar la PV, en este sentido, se debe tener precaución al usar anticoagulantes y el medicamento amoxiclav simultáneamente®Quicktab.
Probenecid reduce la excreción de amoxicilina, aumentando su concentración sérica.
En pacientes tratados con micofenolato mofetil, después del Inicio del uso de la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico, hubo una disminución en la concentración del metabolito activo: ácido micofenólico, antes de tomar la siguiente dosis del medicamento en aproximadamente 50%. Los cambios en esta concentración no pueden reflejar con precisión los cambios generales en la exposición al ácido micofenólico.
Para el polvo para la preparación de la solución para la introducción de B/B opcional
Droga Amoxiclav® y los antibióticos aminoglucósidos son químicamente incompatibles.
Droga Amoxiclav® no mezclar en una jeringa o botella de infusión con otros LS.
Evitar mezclar con soluciones de dextrosa, dextrano, bicarbonato de sodio, así como con soluciones que contienen sangre, proteínas, lípidos.
Uso simultáneo del medicamento Augmentin® CP y probenecida no recomendado. Probenecid reduce la secreción tubular de amoxicilina y, por lo tanto, el uso simultáneo del medicamento Augmentin® CP y probenecida pueden conducir a un aumento y persistencia en la concentración de amoxicilina en la sangre, pero no el ácido clavulánico.
El uso simultáneo de alopurinol y amoxicilina puede aumentar el riesgo de reacciones alérgicas en la piel. Actualmente, no hay datos en la literatura sobre el uso simultáneo de la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico y alopurinol.
Las penicilinas pueden retardar la excreción de metotrexato del cuerpo al inhibir su secreción tubular, por lo que el uso simultáneo del medicamento Augmentin® CP y metotrexato pueden aumentar la toxicidad del metotrexato.
Al igual que otros medicamentos antibacterianos, el medicamento Augmentin® La CP puede tener un efecto sobre la microflora intestinal, lo que resulta en una menor absorción de estrógenos del tracto gastrointestinal y una menor eficacia de los anticonceptivos orales combinados.
La literatura describe casos raros de aumento de MHO en pacientes con acenocumarol o warfarina y amoxicilina. Si es necesario, prescriba o suspenda simultáneamente el medicamento Augmentin® La PC con anticoagulantes PV o MHO debe controlarse cuidadosamente, puede ser necesario ajustar la dosis de anticoagulantes para la ingestión.
Farmacéutico incompatible con soluciones que contienen sangre, proteínas, lípidos, glucosa, dextrano, bicarbonato, la ingesta simultánea con alopurinol aumenta el riesgo de exantema, evitar la prescripción simultánea con disulfiram.