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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 14.03.2022
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Enfermedades inflamatorias y degenerativas del sistema musculoesquelético acompañadas de dolor: síndrome articular con gota, artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, Osteocondrosis, reumatismo articular (tendinitis, bursitis, miositis), dolor espinal, neuralgia, mialgia, trauma.
artritis reumatoide,
osteoartritis,
espondilitis anquilosante,
síndrome articular con exacerbación del curso de la gota,
bursitis,
tendovaginitis,
síndrome de dolor (intensidad leve a moderada): artralgia, mialgia, neuralgia, migraña, dolor dental y de cabeza, algodismenorrea,
dolor con lesiones, quemaduras.
El medicamento está diseñado para la terapia sintomática, la reducción del dolor y la inflamación en el momento del uso, la progresión de la enfermedad no se ve afectada.
Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, gota, fibrositis, tendinitis, tendovaginitis, bursitis, lumbalgia, lumboishialgia, epicondilitis, lesiones e inflamación de los tejidos blandos y el sistema musculoesquelético.
Adentro, rectalmente. 1 tabla. o 1 Supp. 1 vez al día (preferiblemente al mismo tiempo).
En ataques agudos de gota 2 tabla. o 2 Supp. 1 una vez al día durante los primeros dos días, luego 1 tabla. o 1 Supp. 1 vez al día durante 5 días.
V / m, V / V.
Las inyecciones en/m hacen profundamente.
La Duración de la inyección no debe ser inferior a 15 segundos.
B/m o B / V introducción se utiliza para el tratamiento a corto plazo (1-2 días) a una dosis de 20 mg/día. Si es necesario, se cambia la terapia adicional a las formas medicinales orales de tenoxicam.
La solución inyectable se prepara inmediatamente antes de su uso disolviendo el contenido del vial con el solvente adjunto. Después de cocinar, la aguja se reemplaza.
Por vía oral, 20 mg (1 cápsula) 1 vez al día (preferiblemente al mismo tiempo). Con ataques agudos de gota, 40 mg 1 una vez al día durante los primeros días, luego 20 mg 1 una vez al día durante otros 5 días.
Hipersensibilidad, úlcera péptica activa, trastornos graves de la función hepática en la etapa activa, insuficiencia renal, diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, edad infantil.
hipersensibilidad al principio activo o componentes auxiliares del medicamento (existe la posibilidad de sensibilidad cruzada al ácido acetilsalicílico( ascc), ibuprofeno y otros AINE),
lesiones erosivas ulcerosas del estómago y el duodeno en la etapa de exacerbación,
sangrado gastrointestinal (incluyendo antecedentes),
enfermedad inflamatoria intestinal: enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa en la etapa de exacerbación,
insuficiencia renal grave (CL de creatinina inferior a 30 ml / min),
enfermedad renal progresiva,
insuficiencia hepática grave,
combinación completa o incompleta de asma bronquial, poliposis nasal recurrente y senos paranasales e intolerancia a ASK u otros AINE (incluyendo antecedentes),
diagnóstico establecido de enfermedades del sistema de coagulación de la sangre,
insuficiencia cardíaca descompensada,
terapia para el dolor perioperatorio durante el bypass de las arterias coronarias,
embarazo,
período de lactancia,
menores de 18 años.
Con precaución: úlcera péptica gástrica y duodenal, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn fuera de la exacerbación, antecedentes de enfermedad hepática, porfiria hepática, insuficiencia renal crónica (CL de creatinina 30-60 ml / min), insuficiencia cardíaca crónica, hipertensión, disminución significativa de BCC (en T.h.. después de la cirugía), pacientes ancianos (mayores de 65 años) (en T.h.. diuréticos, pacientes debilitados y con bajo peso corporal), asma bronquial, enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, dislipidemia / hiperlipedimia, diabetes mellitus, enfermedad arterial periférica, tabaquismo, presencia de infección Helicobacter pylori. uso a largo plazo de AINE, alcoholismo, enfermedades somáticas graves, enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico (les) y enfermedad mixta del tejido conectivo), administración simultánea de GCS (incluida prednisolona), anticoagulantes (incluida warfarina), antiplaquetarios (incluida ascc, clopidogrel), ISRS (incluida citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina).
Hipersensibilidad, lesiones erosivas y ulcerosas del tracto gastrointestinal (en la fase de exacerbación), asma "aspirina", trastornos pronunciados de la función renal.
Náuseas, acidez estomacal, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, estomatitis, anorexia, lesiones erosivas, sangrado, dolor de cabeza, mareos, insomnio, depresión, aumento de la excitabilidad, hinchazón en el área de los ojos, irritación ocular, discapacidad Visual, edema periférico, aumento de la concentración plasmática de creatinina, urea nitrógeno, bilirrubina y actividad de transaminasas hepáticas, reacciones alérgicas (urticaria.picazón), cuando se aplican supositorios, es posible irritación local, defecación dolorosa.
Las tasas de desarrollo de efectos secundarios se clasifican de acuerdo con las recomendaciones de la OMS: muy a menudo (>1/10), a menudo (>1/100, <1/10), con poca frecuencia (>1/1000, <1/100), raramente (>1/10000, <1/1000), muy raramente (<1/10000), no se ha establecido.
Desde el lado del sistema digestivo: muy a menudo — dispepsia (náuseas, vómitos, acidez estomacal, diarrea, flatulencia), AINE-gastropatía, dolor abdominal, estomatitis, anorexia, insuficiencia hepática, rara vez — ulceración de la mucosa gastrointestinal, sangrado (gastrointestinal, uterino, hemorroidal), perforación de las paredes intestinales.
Por parte de la CCSS: raramente-insuficiencia cardíaca, taquicardia, aumento de la PA.
Por parte del SNC: a menudo: mareos, dolor de cabeza, somnolencia, depresión, excitación, disminución de la audición, tinnitus, irritación ocular, discapacidad Visual.
Lado de la piel y el tejido subcutáneo: a menudo — picazón en la piel, erupción cutánea, urticaria y eritema, muy raramente-fotodermatitis, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell.
Desde el lado del sistema urinario: a menudo, un aumento en el contenido de nitrógeno ureico y creatinina en la sangre.
Por parte de los órganos hematopoyéticos: a menudo — agranulocitosis, leucopenia, rara vez-anemia, trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia.
Por parte del sistema hepatobiliar: a menudo, aumenta la actividad de ALT, AST, GGT y los niveles séricos de bilirrubina.
Indicadores de laboratorio: hipercreatininemia, hiperbilirrubinemia, aumento de la concentración de nitrógeno ureico y la actividad de las transaminasas hepáticas, alargamiento del tiempo de sangrado.
En el contexto del tratamiento, puede haber trastornos mentales y trastornos metabólicos.
Dolor de cabeza, mareos, náuseas, acidez estomacal, dolores y molestias abdominales, diarrea, erupción cutánea, picazón, urticaria, eritema.
Síntomas (cuando se administra una sola vez): dolor abdominal, náuseas, vómitos, daño gastrointestinal erosivo-ulceroso, alteración de la función renal y hepática, acidosis metabólica.
Tratamiento: sintomático (mantenimiento de las funciones vitales del cuerpo). Hemodiálisis-ineficaz.
Tiene un analgésico potente y duradero (se produce después de 30 minutos) y un efecto antiinflamatorio con un antipirético menos pronunciado. En las enfermedades reumáticas, alivia el dolor en las articulaciones en reposo y en movimiento, reduce la rigidez e hinchazón de la mañana, mejora la función y aumenta el volumen de movimiento de las articulaciones.
Tenoxicam, que es un derivado de tienotiazina de oxicam, es un AINE. Además de los efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, el medicamento también interfiere con la agregación plaquetaria.
El mecanismo de acción se basa en la inhibición de la actividad de las isoenzimas COX-1 y Cox-2, como resultado de lo cual se reduce la síntesis de PG en el foco inflamatorio, así como en otros tejidos del cuerpo. Además, tenoxicam reduce la acumulación de glóbulos blancos en el foco de inflamación, reduce la actividad de la proteoglicanasa y la colagenasa en el cartílago humano.
La acción antiinflamatoria se desarrolla al final de la primera semana de terapia.
Se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal. Biodisponibilidad del 100%. Cmax se logra después de 2 h.se Une a las proteínas plasmáticas en un 99%. Volumen de distribución-0,15 l / kg. T1/2 - 60-75 h. en el hígado se hidroxila. Pasa fácilmente las barreras histohemáticas. La parte principal se excreta como metabolitos inactivos en la orina, el resto con bilis.
Succión. La absorción es rápida y completa. Biodisponibilidad-100%.
Distribución. Cmax en el plasma sanguíneo se observa después de 2 h. la capacidad Distintiva de tenoxicam es la larga Duración de la acción y la larga T1/2 - 72 h. el Fármaco se une al 99% a las proteínas plasmáticas. Tenoxicam penetra bien en el líquido sinovial. Penetra fácilmente a través de las barreras histohemáticas.
Metabolismo. Se metaboliza en el hígado por hidroxilación para formar 5-hidroxipiridilo.
Deducción. 1/3 se excreta a través del intestino con bilis, 2/3 se excreta por los riñones como metabolitos inactivos.
Biodisponibilidad 70-80%. Después de tomar 1-2 cápsulas (20 o 40 mg) Cmax en el plasma se alcanza a través de 0,5 - 2 h. se Excreta a través de los riñones (2/3) y el tracto gastrointestinal (1/3).
- Medicamento antiinflamatorio no esteroideo [AINE-Oxicamas]
Mejora el efecto de las preparaciones de litio (incluida la toxicidad), anticoagulantes indirectos, hipoglucemiantes orales (derivados de sulfonilureas). Los antiácidos reducen la velocidad de succión. El uso simultáneo de otros AINE aumenta el riesgo de eventos adversos (especialmente del tracto gastrointestinal).
Tenoxicam tiene un alto grado de Unión a la albúmina y puede, como todos los AINE, aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina y otros anticoagulantes. Se recomienda controlar los recuentos sanguíneos cuando se usan conjuntamente con anticoagulantes y medicamentos hipoglucemiantes para la ingestión, especialmente en las etapas iniciales del medicamento Amcinafal.
No se observó posible interacción con digoxina.
Al igual que con otros AINE, se recomienda usar el medicamento con precaución al mismo tiempo que la ciclosporina debido al aumento del riesgo de nefrotoxicidad.
El uso combinado con quinolonas puede aumentar el riesgo de desarrollar convulsiones.
Los salicilatos pueden desplazar a tenoxicam del enlace con la albúmina y, en consecuencia, aumentar el aclaramiento y Vd medicamento. Es necesario evitar el uso simultáneo de salicilatos o dos o más AINE (aumento del riesgo de complicaciones gastrointestinales).
Hay evidencia de que los AINE reducen la excreción de litio. En este sentido, los pacientes que reciben terapia con litio deben controlar la concentración de litio en la sangre con mayor frecuencia.
Los AINE pueden causar retención de sodio, potasio y líquidos en el cuerpo, interrumpiendo la acción de los diuréticos natriuréticos. Esto debe recordarse cuando se usa conjuntamente con dichos diuréticos en pacientes con ICC e hipertensión.
Con precaución, se recomienda el uso de AINE junto con metotrexato, los AINE reducen la excreción de metotrexato y pueden aumentar su toxicidad.
Los AINE no deben usarse durante 8-12 horas después del uso de mifepristona, ya que pueden reducir su efecto.
Se debe considerar un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal cuando se usa conjuntamente con corticosteroides.
Reduce la eficacia de los LS uricosúricos, aumenta la acción de los anticoagulantes, fibrinolíticos, los efectos secundarios de los mineralocorticosteroides y GCS, los estrógenos, reduce la eficacia de los ls antihipertensivos y los diuréticos.
Los inductores de oxidación microsomal en el hígado (fenitoína, etanol, barbitúricos, rifampicina, fenilbutazona, antidepresivos tricíclicos) aumentan la producción de metabolitos activos hidroxilados.
El uso combinado con antiplaquetarios y ISRS aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Los glucósidos cardíacos cuando se toman junto con los AINE pueden aumentar la insuficiencia cardíaca, reducir la TFG y aumentar los niveles plasmáticos de glucósidos cardíacos.
No se encontró interacción con el uso de tenoxicam con cimetidina.
No se ha identificado una interacción clínicamente significativa en el tratamiento con tenoxicam y penicilamina o oro parenteral.
El riesgo de nefrotoxicidad aumenta con el uso conjunto de AINE con tacrolimus.
El riesgo de toxicidad hematológica aumenta con el uso de AINE con zidovudina.
Reduce la acción diurética de los diuréticos. Los antiácidos disminuyen la absorción y reducen las concentraciones plasmáticas máximas.
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