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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 01.04.2022
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En los casos en que la terapia con un principio activo separado para normalizar la PA es insuficiente o para una prescripción más conveniente de medicamentos cuyas dosis se seleccionaron durante la terapia separada.
Dentro, adultos - en 1 tabla. al día. En la mayoría de los pacientes, use 1 tabla./ día da un resultado satisfactorio. Con el aumento de la dosis, no se produce una reducción adicional de la PA o es insignificante, pero se puede administrar adicionalmente otro LS antihipertensivo (por ejemplo, un vasodilatador) si es necesario. Para las personas mayores, a menudo se requiere una dosis más baja. No hay datos sobre el uso del medicamento Ablok Plus en niños, por lo que este medicamento no se recomienda para niños. En el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal, se debe tener precaución: la dosis debe reducirse reduciendo la frecuencia de ingesta
Adentro, antes del Desayuno, con mucho líquido. La dosis se selecciona individualmente. Por lo general, tomar 1 vez 1 tabla. (que contiene 100 mg de atenolol y 25 mg de clortalidona, o 50 mg de atenolol y 12,5 mg de clortalidona). Cancelan el medicamento gradualmente.
Adentro, antes del Desayuno, sin masticar y beber suficiente líquido, la dosis inicial es 1 tabla. (50 mg 12,5 mg) por día. Si es necesario, la dosis se aumenta a 1 tabla. (50 mg 12,5 mg) 2 veces al día o hasta 1 tabla. (100 mg 25 mg) por día.
En pacientes con insuficiencia renal, la dosis del medicamento debe reducirse.
La cancelación del medicamento después de un tratamiento prolongado debe llevarse a cabo, si es posible, gradualmente.
Hipersensibilidad, bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos arteriales circulatorios periféricos, bloqueo AV de grado II o III, síndrome de debilidad del nódulo sinusal, feocromocitoma no tratado, insuficiencia cardíaca no controlada, embarazo, lactancia, edad infantil.
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del medicamento, insuficiencia cardíaca aguda y crónica, síndrome de debilidad del nódulo sinusal, bradicardia grave, bloqueo AV de grado II y III, hipotensión arterial grave, trastornos del suministro de sangre periférica, administración simultánea de inhibidores de MAO (excluyendo inhibidores de MAO tipo B), asma bronquial y formas graves de bronquitis obstructiva crónica, hipocalemia, hiponatremia, hipercalcemia, gota, embarazo, período de lactancia, edad del bebé.
Hiperuricemia, hipopotasemia, alteración de la tolerancia a la glucosa, bradicardia, bloqueo cardíaco, hipotensión ortostática, insuficiencia cardíaca, extremidades frías, claudicación intermitente, síndrome de Raynaud, confusión, cambios de humor, alucinaciones, insomnio, sueños de pesadilla, ojos secos, trastornos dispépticos y visuales, leucopenia, trombocitopenia, púrpura, alopecia.psoriasis, parestesia, broncoespasmo.
Ablok Plus generalmente es bien tolerado. En casos raros, es posible la manifestación de los siguientes efectos secundarios:
desde el sistema cardiovascular: bradicardia, desarrollo de insuficiencia cardíaca, extremidades frías. Es posible la aparición de bloqueo AV, el aumento de las manifestaciones del síndrome de cojera intermitente, la aparición del síndrome de Raynaud,
por parte del SNC: mareos, trastornos del sueño, aumento de la fatiga,
desde el tracto gastrointestinal: trastornos dispépticos,
desde el lado del sistema hematopoyético: en casos raros — trombocitopenia, leucopenia,
del lado del equilibrio agua-electrolito: hiponatremia (relacionada con la clortalidona), hipopotasemia,
desde el lado del sistema respiratorio: en pacientes con asma bronquial o con antecedentes de indicaciones de broncoespasmo, puede ocurrir broncoespasmo,
demás: hiperuricemia, alteración de la tolerancia a la glucosa, disminución de la potencia (con uso prolongado).
Síntomas: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, temblores, sensación de ansiedad, palpitaciones del corazón, dolor de cabeza, dolor en el pecho.
Tratamiento: en el desarrollo de bradicardia grave, debe inyectarse en / B 1-2 mg de atropina, si es necesario, 10 mg de glucagón en forma de bolo B/B. En ausencia o ineficacia del glucagón, es posible inyectar dobutamina (2,5 µg / min / kg) o 10-25 µg de isoprenalina B/B por goteo a una velocidad que no exceda los 5 µg/min.
El efecto se debe a la acción de dos componentes: un bloqueador beta (atenolol) y un diurético (clortalidona).
Atenolol: beta hidrófila cardioselectiva1- bloqueador de adrenalina.
No tiene actividad simpaticomimética interna, no tiene actividad estabilizadora de membrana.
Reduce la frecuencia cardíaca (acción cronotrópica negativa ), ralentiza la conductividad AV (acción dromotrópica negativa), reduce la excitabilidad miocárdica (acción batmotrópica negativa), reduce la contractilidad miocárdica (acción inotrópica negativa), reduce la PA debido a los mecanismos enumerados, así como suprimiendo la secreción de renina, reduce la presión en el sistema de la vena Porta al reducir el flujo sanguíneo hepático y mesentérico. Principales efectos farmacológicos: antiadrenérgico, antianginoso, antiarrítmico, antihipertensivo, cardioprotector.
Clortalidona: fármaco diurético no tiazídico de sulfanilamida de acción prolongada (48-72 h después de una sola ingestión).
La clortalidona interrumpe la reabsorción de sodio, cloro y cantidades equivalentes de agua en los túbulos distales de la nefrona, aumenta la excreción de iones de potasio, magnesio, bicarbonato, retrasa la excreción de ácido úrico e iones de calcio, reduce la sensibilidad de la pared vascular a las influencias vasoconstrictoras. Principales efectos farmacológicos: diurético y antihipertensivo. El medicamento tiene un efecto antihipertensivo prolongado, que proporciona protección matutina. Previene ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares repetidos.
Pertenece a los diuréticos de eficacia media y se caracteriza por una toxicidad extremadamente baja.
Atenolol
Después de la administración oral, aproximadamente el 50% se absorbe del tracto gastrointestinal, Cmax en plasma se alcanza después de 2-4 h.
Biodisponibilidad-50%. La Unión a proteínas es de aproximadamente 3%. Se metaboliza muy ligeramente. Alrededor del 90% del atenolol disponible sistémicamente es excretado por los riñones sin cambios. T1/2 - 6-10 h En insuficiencia renal crónica T1/2 puede alcanzar 140 h.
Clortalidona
Se absorbe relativamente lentamente del tracto gastrointestinal. Disponibilidad del sistema - (64±10)%. Unión a proteínas plasmáticas-75%. La clortalidona se excreta principalmente por los riñones, en su mayor parte sin cambios. T1/2 - alrededor de 50 h.
- Bloqueadores beta en combinaciones
Insulina y antidiabéticos orales: aumento de la acción (signos de hipoglucemia: taquicardia y temblor). Los niveles de azúcar en la sangre deben controlarse regularmente.
Antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas, diuréticos, vasodilatadores y otros antihipertensivos: es posible aumentar el efecto antihipertensivo.
Inhibidores de la ECA (captopril, enalapril): al comienzo de la terapia, es posible un fuerte aumento del efecto antihipertensivo de Ablok Plus.
BCC: tipo de nifedipina - posible aumento del efecto antihipertensivo, tipo de verapamilo o diltiazem y disopiramida - es posible un fuerte aumento del efecto antihipertensivo, el desarrollo de bradicardia y otros trastornos del ritmo cardíaco. Es necesario evitar la administración de estos fondos en el contexto de tomar el medicamento Ablok Plus.
Remedios antiarrítmicos: el efecto cardiodepresivo puede sumar.
Glucósidos cardíacos: debido a la posible aparición de deficiencia de potasio y/o magnesio en relación con la ingesta de Ablok Plus, puede aumentar la sensibilidad del músculo cardíaco a los glucósidos cardíacos y, en consecuencia, aumentar la frecuencia de sus efectos secundarios.
Clonidina: la interrupción abrupta de la clonidina puede conducir a un aumento de la PA, por lo que debe realizarse gradualmente y solo unos días después de la interrupción de Ablok Plusa.
Norepinefrina, adrenalina: es posible un aumento significativo en la PA.
Inhibidores de MAO: es posible aumentar el nivel de PA.
Salicilatos y otros AINE (por ejemplo, indometacina): es posible reducir el efecto antihipertensivo y, con una dosis alta de salicilatos, aumentar el efecto tóxico de los salicilatos en el SNC.
Anestésicos, incluido el alcohol: mejora del efecto antihipertensivo y suma del efecto inotrópico negativo.
Relajantes musculares (tubocurarina): es posible fortalecer o debilitar el bloqueo neuromuscular. El anestesiólogo debe ser informado de la toma de Ablok Plus.
Glucocorticoides, carbenoxolona, anfotericina B, furosemida: es posible aumentar la excreción de potasio.
Litio: reducción de la excreción de litio y aumento del efecto cardio y neurotóxico del litio.