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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 04.04.2022
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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Top 20 Medikamente mit dem gleichen Gebrauch:
Zonalon (Doxepin) Creme ist in 30 g (NDC 62436-523-30) und 45 g (NDC 62436-523-45) Rohre. Bei oder unter 27 ° C lagern.
Hergestellt für: Bioglan Pharma, Inc. Malvern, PA 19355 von: DPT Laboratories, Inc. San Antonio, Texas 78215. FDA Rev Datum: 20.12.2002
Zonalon (Doxepin) -Creme ist für die kurzfristige (bis zu 8 Tage) Verwaltung von angezeigt mäßiger Juckreiz bei erwachsenen Patienten mit atopischer Dermatitis oder Lichen-Simplex Chronik. (Sehen DOSIERUNG UND VERWALTUNG)
Ein dünner Film aus Zonalon (Doxepin) -Creme sollte viermal täglich mit einem Intervall von mindestens 3 bis 4 Stunden zwischen den Anwendungen angewendet werden. Es liegen keine Daten vor, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Zonalon-Creme (Doxepin) bei länger als 8 Tagen zu bestimmen. Chronische Anwendung über acht Tage hinaus kann zu höheren systemischen Werten führen und sollte vermieden werden. Die länger als 8 Tage Anwendung der Zonalon-Creme (Doxepin) kann zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Kontaktsensibilisierung führen.
Das Sedierungsrisiko kann bei Anwendung einer größeren Körperoberfläche zunehmen von Zonalon-Creme (siehe WARNHINWEISE Sektion). Klinische Erfahrungen haben gezeigt Diese Schläfrigkeit ist bei Patienten, die Zonalon (Doxepin) -Creme anwenden, signifikant häufiger auf über 10% der Körperoberfläche; daher Patienten mit mehr als 10% der Körperoberfläche (siehe WARNHINWEISE Abschnitt) betroffen sollte besonders sein gewarnt bezüglich möglicher Schläfrigkeit und anderer systemischer Nebenwirkungen von Doxepin. Wenn übermäßige Schläfrigkeit auftritt, kann es erforderlich sein, eine oder mehrere zu machen mehr von folgenden: Reduzieren Sie die behandelte Körperoberfläche, reduzieren Sie die Anzahl Reduzieren Sie die Menge der aufgetragenen Creme pro Tag oder stellen Sie sie ein die Droge.
Okklusivverbände können die Aufnahme der meisten topischen Medikamente erhöhen. Daher sollten okklusive Verbände nicht mit Zonalon (Doxepin) -Creme verwendet werden.
Da Doxepin-HCl eine anticholinerge Wirkung hat und nach topischer Anwendung der Zonalon-Creme (Doxepin) signifikante Plasmaspiegel von Doxepin nachweisbar sind, ist die Verwendung von Zonalon-Creme (Doxepin) bei Patienten mit unbehandeltem Schmalwinkelglaukom oder einer Tendenz zur Harnverhaltung kontraindiziert.
Zonalon (Doxepin) -Creme ist bei Personen kontraindiziert, die zuvor eine Empfindlichkeit gegenüber einer ihrer Komponenten gezeigt haben.
WARNHINWEISE
Schläfrigkeit tritt insbesondere bei über 20% der mit Zonalon (Doxepin) -Creme behandelten Patienten auf bei Patienten, die eine Behandlung erhalten, mehr als 10% ihrer Körperoberfläche. Die Patienten sollten vor der Möglichkeit einer Sedierung gewarnt und gewarnt werden gegen das Fahren eines Kraftfahrzeugs oder den Betrieb gefährlicher Maschinen während des Betriebs behandelt mit Zonalon (Doxepin) Creme.
Die beruhigende Wirkung von alkoholischen Getränken, Antihistaminika und anderen ZNS-Depressiva kann bei Verwendung von Zonalon (Doxepin) -Creme potenziert werden.
Wenn übermäßige Schläfrigkeit auftritt, kann es erforderlich sein, die Häufigkeit der Anwendungen, die Menge der aufgetragenen Creme und / oder den Prozentsatz der behandelten Körperoberfläche zu verringern oder das Arzneimittel abzusetzen. Die Wirksamkeit bei reduzierter Häufigkeit von Anwendungen wurde jedoch nicht nachgewiesen. Halten Sie dieses Produkt von den Augen fern.
VORSICHTSMASSNAHMEN
Allgemeines
Schläfrigkeit: Da bei der Verwendung von Zonalon (Doxepin) -Creme Schläfrigkeit auftreten kann, Patienten sollten vor der Möglichkeit gewarnt und vor dem Fahren eines Patienten gewarnt werden Auto oder Betrieb gefährlicher Maschinen während der Verwendung dieses Arzneimittels. Patienten sollten Seien Sie auch darauf hingewiesen, dass ihre Reaktion auf Alkohol stark sein kann.
Sedierung von Medikamenten kann bei älteren Menschen Verwirrung und Übersedierung verursachen. ältere Menschen Patienten sollten im Allgemeinen engmaschig auf Verwirrung und Übersedation untersucht werden als mit Zonalon (Doxepin) Creme begonnen. (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN - Geriatrische Anwendung.)
Verwendung unter Okklusion: Okklusive Verbände können die Absorption erhöhen der aktuellsten Medikamente; Daher sollten okklusive Verbände nicht verwendet werden mit Zonalon (Doxepin) Creme.
Kontaktsensibilisierung: Die Verwendung der Zonalon-Creme (Doxepin) kann eine Überempfindlichkeit vom Typ IV verursachen Reaktionen (Kontaktsensibilisierung) auf Doxepin.
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
Karzinogenese-, Mutagenese- und Beeinträchtigungsstudien wurden mit Doxepinhydrochlorid nicht durchgeführt.
Schwangerschaftskategorie B
Reproduktionsstudien wurden durchgeführt, in denen Doxepin oral verabreicht wurde für Ratten und Kaninchen in Dosen bis zum 0,6- bzw. 1,2-fachen der geschätzten Exposition gegenüber Doxepin, die sich aus der Verwendung von 16 Gramm Zonalon (Doxepin) -Creme pro Tag ergibt (Vier Anwendungen von vier Gramm Sahne pro Tag; Dosismultiplikatoren spiegeln Vergleiche wider nach Normalisierung der Daten auf der Grundlage von Schätzungen der Körperoberfläche vorgenommen) und haben keine Hinweise auf eine Schädigung von Ratten- oder Kaninchenfeten durch Doxepin ergeben. Es gibt jedoch keine angemessenen und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen. Weil Tierreproduktionsstudien nicht immer die menschliche Reaktion vorhersagen Dieses Medikament sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn es eindeutig benötigt wird.
Stillende Mütter
Doxepin wird nach oraler Verabreichung in die Muttermilch ausgeschieden. Es ist möglich, dass Doxepin nach topischer Anwendung der Zonalon-Creme (Doxepin) auch in die Muttermilch ausgeschieden wird.
Es wurde über einen Fall von Apnoe und Schläfrigkeit bei einem stillenden Säugling berichtet, dessen Mutter eine orale Darreichungsform von Doxepin-HCl einnahm.
Aufgrund des Potenzials schwerwiegender Nebenwirkungen bei stillenden Säuglingen aus Doxepin sollte entschieden werden, ob die Pflege abgebrochen oder das Medikament abgesetzt werden soll, wobei die Bedeutung des Arzneimittels für die Mutter zu berücksichtigen ist.
Pädiatrische Anwendung
Die Verwendung von Zonalon (Doxepin) -Creme bei pädiatrischen Patienten wird nicht empfohlen. Sichere Bedingungen zur Verwendung von Zonalon (Doxepin) -Creme bei Kindern wurde nicht nachgewiesen. Ein Fall hat wurde von einem 2,5 Jahre alten Kind berichtet, das Schläfrigkeit, Grand-Mal-Anfall, entwickelte Atemdepression, EKG-Anomalien und Koma nach Behandlung mit Zonalon (Doxepin) Sahne. Insgesamt wurden an drei Tagen 27 Gramm für Ekzeme angewendet. Er war mit unterstützender Pflege, Aktivkohle und systemischer Alkalisierung behandelt und erholte sich.
Geriatrische Anwendung
Klinische Studien zur Zonalon (Doxepin) -Creme umfassten keine ausreichende Anzahl von Probanden ab 65 Jahren, um festzustellen, ob sie anders reagieren als jünger Themen. Andere gemeldete klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede festgestellt in Reaktionen zwischen älteren und jüngeren Patienten. Im Allgemeinen Dosisauswahl für einen älteren Patienten sollte vorsichtig sein, normalerweise beginnend am unteren Ende von der Dosierungsbereich, der die größere Häufigkeit einer verminderten Leber und Niere widerspiegelt oder Herzfunktion und von Begleiterkrankungen oder anderen medikamentösen Therapien.
Das Ausmaß der renalen Ausscheidung von Doxepin wurde nicht bestimmt. Da ältere Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine verminderte Nierenfunktion haben, sollte bei der Dosisauswahl Vorsicht geboten sein.
Sedierung von Medikamenten kann bei älteren Menschen Verwirrung und Übersedierung verursachen. ältere Menschen Patienten sollten im Allgemeinen engmaschig auf Verwirrung und Übersedation untersucht werden als mit Zonalon (Doxepin) Creme begonnen. (Sehen WARNHINWEISE.) Eine 80-jährige männliche Krankenpflege Heimpatient entwickelte eine wahrscheinliche systemische anticholinerge Toxizität, die eingeschlossen war Harnverhaltung und Delir, nachdem Zonalon (Doxepin) -Creme auf seine Arme aufgetragen worden war Beine und Rücken zwei Tage lang dreimal täglich.
SEITENWIRKUNGEN
Kontrollierte klinische Studien
Systemische unerwünschte Wirkungen: In kontrollierten klinischen Studien mit Patienten behandelt mit Zonalon (Doxepin) Cream, dem häufigsten berichteten systemischen unerwünschten Ereignis war Schläfrigkeit. Schläfrigkeit trat bei 71 von 330 (22%) der mit behandelten Patienten auf Zonalon (Doxepin) -Creme im Vergleich zu 7 von 334 (2%) der mit Fahrzeugcreme behandelten Patienten. Schläfrigkeit führte ungefähr zum vorzeitigen Absetzen des Arzneimittels 5% der Patienten, die in kontrollierten klinischen Studien mit Zonalon (Doxepin) -Creme behandelt wurden.
Lokale Site-Nachteilige Effekte: In kontrollierten klinischen Studien von Patienten, die mit Zonalon (Doxepin) Cream behandelt wurden, dem häufigsten unerwünschten Ereignis vor Ort gemeldet wurde brennen und / oder stechen am Anwendungsort. Diese traten auf bei 76 von 330 (23%) der mit Zonalon (Doxepin) -Creme behandelten Patienten im Vergleich zu 54 von 334 (16%) der mit Fahrzeugcreme behandelten Patienten. Die meisten dieser Reaktionen waren als "mild" kategorisiert; Etwa 25% der Patienten gaben jedoch an, verbrannt zu haben und / oder Stechen meldete die Reaktion als "schwer". Vier Patienten behandelt mit Zonalon (Doxepin) Cream zog sich wegen des Brennens und / oder Stechens aus der Studie zurück.
Die folgende Tabelle zeigt die unerwünschten Ereignisse, die während der Studien entweder in Zonalon- (Doxepin) oder in Fahrzeugcreme-Behandlungsgruppen mit einer Inzidenz von ≥ 1% gemeldet wurden:
Unerwünschtes Ereignis | Zonalon N = 330 |
Fahrzeug N = 334 |
Brennen / Stingen | 76 (23,0%) | 54 (16,2%) |
Schläfrigkeit | 71 (21,5%) | 7 (2,1%) |
Trockener Mund1 | 32 (9,7%) | 4 (1,2%) |
Pruritus2 | 13 (3,9%) | 20 (6,0%) |
Müdigkeit / Müdigkeit | 10 (3,0%) | 5 (1,5%) |
Verschlimmertes Ekzem | 10 (3,0%) | 8 (2,4%) |
Andere Reaktion auf Anwendungsorte3 | 10 (3,0%) | 16 (4,8%) |
Schwindel4 | 7 (2,1%) | 3 (0,9%) |
Mentale emotionale Veränderungen | 6 (1,8%) | 1 (0,3%) |
Probieren Sie Perversion5 | 5 (1,5%) | 1 (0,3%) |
Ödeme | 4 (1,2%) | 1 (0,3%) |
Kopfschmerzen | 3 (0,9%) | 14 (4,2%) |
1 Enthält Berichte über "trockene Lippen", "trocken"
Hals "und" Durst " 2Enthält Berichte über "Juckreiz verschärft" 3Enthält einen Bericht über "erhöhte Reizung bei der Anwendung" Seite" 4Enthält Berichte über "Lichtheit" und "Schwindel / Schwindel" 5Enthält Berichte über "bitteren Geschmack" und "metallisch" Geschmack im Mund " |
Unerwünschte Ereignisse, die bei 0,5% bis <1,0% der mit Zonalon (Doxepin) -Creme behandelten Patienten in den kontrollierten klinischen Studien auftraten, umfassten: Nervosität / Angst, Zungen-Taubheitsgefühl, Fieber und Übelkeit.
Post-Marketing-Erfahrung
26 Fälle von allergischer Kontaktdermatitis wurden bei Patienten mit Zonalon (Doxepin) -Creme berichtet, von denen 20 durch einen positiven Patch-Test auf Doxepin 5% -Creme dokumentiert wurden.
Drogeninteraktionen
Es wurden keine Studien durchgeführt, in denen Arzneimittelwechselwirkungen mit Zonalon (Doxepin) -Creme untersucht wurden. Da jedoch die Plasmaspiegel von Doxepin nach topischer Anwendung von Zonalon Cream die mit oraler Doxepin-HCl-Therapie erhaltenen Spiegel erreichen können, sind die folgenden Arzneimittelwechselwirkungen nach topischer Anwendung der Zonalon-Creme (Doxepin) möglich:
Von P450 2D6 metabolisierte Arzneimittel
Die biochemische Aktivität des Arzneimittels, das Isozyme Cytochrom P450 2D6 metabolisiert (Trümmerhydroxylase) ist in einer Untergruppe der kaukasischen Bevölkerung reduziert (Etwa 7-10% der Kaukasier sind sogenannte "arme Metabolisierer") zuverlässige Schätzungen der Prävalenz der verringerten P450 2D6-Isozymaktivität bei Asiaten, Afrikanische und andere Bevölkerungsgruppen sind noch nicht verfügbar. Schlechte Metabolisierer haben bei üblichen Dosen höhere als erwartete Plasmakonzentrationen von trizyklischen Antidepressiva (TCAs). Abhängig von der durch P450 2D6 metabolisierten Arzneimittelfraktion kann der Anstieg der Plasmakonzentration gering oder ziemlich groß sein (8-facher Anstieg der Plasma-AUC des TCA).
Darüber hinaus hemmen bestimmte Arzneimittel die Aktivität dieses Isozyms und lassen normale Metabolisierer schlechten Metabolisierern ähneln. Eine Person, die bei einem bestimmten Dosierungsschema eines TCA stabil ist, kann abrupt toxisch werden, wenn sie eines dieser hemmenden Arzneimittel als Begleittherapie erhält. Zu den Arzneimitteln, die Cytochrom P450 2D6 hemmen, gehören einige, die nicht durch das Enzym metabolisiert werden (Chinidin; Cimetidin), und viele, die Substrate für P450 2D6 sind (viele andere Antidepressiva, Phenothiazin und Antiarrhythmika vom Typ 1C, Propafenon und Flecainid). Während alle selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), z.Fluoxetin, Sertralin und Paroxetin hemmen P450 2D6 und können im Ausmaß der Hemmung variieren. Inwieweit SSRI-TCA-Wechselwirkungen klinische Probleme darstellen können, hängt vom Hemmgrad und der Pharmakokinetik des betreffenden SSRI ab. Bei der gleichzeitigen Anwendung von TCAs mit einem der SSRIs ist jedoch Vorsicht geboten. Von besonderer Bedeutung ist, dass vor Beginn der TCA-Behandlung bei einem Patienten, der aus Fluoxetin ausgeschieden wird, angesichts der langen Halbwertszeit des Elternteils und des aktiven Metaboliten ausreichend Zeit vergeht (möglicherweise sind mindestens 5 Wochen erforderlich).
Die gleichzeitige Anwendung von trizyklischen Antidepressiva mit Arzneimitteln, die das Cytochrom P450 2D6 hemmen können, erfordert möglicherweise niedrigere Dosen als gewöhnlich für das trizyklische Antidepressivum oder das andere Arzneimittel. Es ist wünschenswert, die TCA-Plasmaspiegel zu überwachen, wenn ein TCA zusammen mit einem anderen Arzneimittel verabreicht wird, von dem bekannt ist, dass es ein Inhibitor von P450 2D6 ist.
MAO-Inhibitoren: Schwerwiegende Nebenwirkungen und sogar der Tod waren berichtet nach gleichzeitiger Anwendung bestimmter Arzneimittel mit MAO-Inhibitoren. Daher sollten MAO-Inhibitoren mindestens zwei Wochen zuvor abgesetzt werden der vorsichtige Beginn der Therapie mit Zonalon (Doxepin) -Creme. Die genaue Zeitdauer kann variieren und hängt davon ab, ob der jeweilige MAO-Inhibitor verwendet wird Zeitdauer und Dosierung.
Cimetidin: Schwerwiegende anticholinerge Symptome (d.h., stark trocken Mund, Harnverhaltung und verschwommenes Sehen) wurden mit Erhöhungen in Verbindung gebracht in den Serumspiegeln von trizyklischem Antidepressivum, wenn die Cimetidin-Therapie eingeleitet wird. Zusätzlich waren die Trizyklika-Antidepressiva höher als erwartet beobachtet, wenn sie bei Patienten begonnen werden, die bereits Cimetidin einnehmen.
Alkohol: Die Einnahme von Alkohol kann das potenzielle Beruhigungsmittel verschlimmern Wirkungen der Zonalon (Doxepin) -Creme. Dies ist besonders wichtig bei Patienten, die es verwenden können Alkohol übermäßig.
Tolazamid: Ein Fall von schwerer Hypoglykämie wurde in gemeldet ein Typ-II-Diabetiker, der 11 Tage später auf Tolazamid (1 gm / Tag) gehalten wurde die Zugabe von oralem Doxepin (75 mg / Tag).
Kontrollierte klinische Studien
Systemische unerwünschte Wirkungen: In kontrollierten klinischen Studien mit Patienten behandelt mit Zonalon (Doxepin) Cream, dem häufigsten berichteten systemischen unerwünschten Ereignis war Schläfrigkeit. Schläfrigkeit trat bei 71 von 330 (22%) der mit behandelten Patienten auf Zonalon (Doxepin) -Creme im Vergleich zu 7 von 334 (2%) der mit Fahrzeugcreme behandelten Patienten. Schläfrigkeit führte ungefähr zum vorzeitigen Absetzen des Arzneimittels 5% der Patienten, die in kontrollierten klinischen Studien mit Zonalon (Doxepin) -Creme behandelt wurden.
Lokale Site-Nachteilige Effekte: In kontrollierten klinischen Studien von Patienten, die mit Zonalon (Doxepin) Cream behandelt wurden, dem häufigsten unerwünschten Ereignis vor Ort gemeldet wurde brennen und / oder stechen am Anwendungsort. Diese traten auf bei 76 von 330 (23%) der mit Zonalon (Doxepin) -Creme behandelten Patienten im Vergleich zu 54 von 334 (16%) der mit Fahrzeugcreme behandelten Patienten. Die meisten dieser Reaktionen waren als "mild" kategorisiert; Etwa 25% der Patienten gaben jedoch an, verbrannt zu haben und / oder Stechen meldete die Reaktion als "schwer". Vier Patienten behandelt mit Zonalon (Doxepin) Cream zog sich wegen des Brennens und / oder Stechens aus der Studie zurück.
Die folgende Tabelle zeigt die unerwünschten Ereignisse, die während der Studien entweder in Zonalon- (Doxepin) oder in Fahrzeugcreme-Behandlungsgruppen mit einer Inzidenz von ≥ 1% gemeldet wurden:
Unerwünschtes Ereignis | Zonalon N = 330 |
Fahrzeug N = 334 |
Brennen / Stingen | 76 (23,0%) | 54 (16,2%) |
Schläfrigkeit | 71 (21,5%) | 7 (2,1%) |
Trockener Mund1 | 32 (9,7%) | 4 (1,2%) |
Pruritus2 | 13 (3,9%) | 20 (6,0%) |
Müdigkeit / Müdigkeit | 10 (3,0%) | 5 (1,5%) |
Verschlimmertes Ekzem | 10 (3,0%) | 8 (2,4%) |
Andere Reaktion auf Anwendungsorte3 | 10 (3,0%) | 16 (4,8%) |
Schwindel4 | 7 (2,1%) | 3 (0,9%) |
Mentale emotionale Veränderungen | 6 (1,8%) | 1 (0,3%) |
Probieren Sie Perversion5 | 5 (1,5%) | 1 (0,3%) |
Ödeme | 4 (1,2%) | 1 (0,3%) |
Kopfschmerzen | 3 (0,9%) | 14 (4,2%) |
1 Enthält Berichte über "trockene Lippen", "trocken"
Hals "und" Durst " 2Enthält Berichte über "Juckreiz verschärft" 3Enthält einen Bericht über "erhöhte Reizung bei der Anwendung" Seite" 4Enthält Berichte über "Lichtheit" und "Schwindel / Schwindel" 5Enthält Berichte über "bitteren Geschmack" und "metallisch" Geschmack im Mund " |
Unerwünschte Ereignisse, die bei 0,5% bis <1,0% der mit Zonalon (Doxepin) -Creme behandelten Patienten in den kontrollierten klinischen Studien auftraten, umfassten: Nervosität / Angst, Zungen-Taubheitsgefühl, Fieber und Übelkeit.
Post-Marketing-Erfahrung
26 Fälle von allergischer Kontaktdermatitis wurden bei Patienten mit Zonalon (Doxepin) -Creme berichtet, von denen 20 durch einen positiven Patch-Test auf Doxepin 5% -Creme dokumentiert wurden.
Todesfälle können durch Überdosierung dieser Klasse von Medikamenten auftreten. Da das Management komplex ist und sich ändert, wird empfohlen, dass sich der Arzt an ein Giftnotrufzentrum wendet, um aktuelle Informationen zur Behandlung zu erhalten. Anzeichen und Symptome einer Toxizität entwickeln sich nach einer Überdosierung mit trizyklischen Antidepressiva schnell. Daher ist eine Krankenhausüberwachung so schnell wie möglich erforderlich.
Manifestationen: Sollte Überdosierung mit topischer Anwendung von Zonalon (Doxepin) Es tritt Sahne auf, die Anzeichen und Symptome können sein: Herzrhythmusstörungen, schwerwiegend Hypotonie, Krämpfe und ZNS-Depression, einschließlich Koma. Änderungen in der Elektrokardiogramm, insbesondere in der QRS-Achse oder -Breite, ist klinisch signifikant Indikatoren für die trizyklische antidepressive Toxizität.
Andere Anzeichen einer Überdosierung können sein: Verwirrung, gestörte Konzentration, vorübergehend visuelle Halluzinationen, erweiterte Pupillen, Unruhe, hyperaktive Reflexe, Stupor, Schläfrigkeit, Muskelsteifheit, Erbrechen, Unterkühlung, Hyperpyrexie oder eine von ihnen die unter aufgeführten Symptome NEBENWIRKUNGEN.
Allgemeine Empfehlungen
Allgemeines: Besorgen Sie sich ein EKG und leiten Sie sofort die Herzüberwachung ein. Schützen Sie die Atemwege des Patienten, stellen Sie eine intravenöse Linie her und leiten Sie den Magen ein Dekontamination. Mindestens sechs Stunden Beobachtung mit Herzüberwachung und Beobachtung auf Anzeichen von ZNS oder Atemdepression, Hypotonie, Herz Rhythmien und / oder Leitungsblöcke und Krampfanfälle werden dringend empfohlen. Wenn Während dieses Zeitraums treten jederzeit Anzeichen von Toxizität auf, eine erweiterte Überwachung wird empfohlen. Es gibt Fallberichte von Patienten, die tödlichen Rhythmien erliegen spät nach Überdosierung; Diese Patienten hatten klinische Hinweise auf eine signifikante Vergiftung vor dem Tod und die meisten erhielten eine unzureichende gastrointestinale Dekontamination. Die Überwachung der Plasma-Arzneimittelspiegel sollte das Management des Patienten nicht leiten.
Herz-Kreislauf: Eine maximale QRS-Dauer mit Gliedmaßenführung von> / = 0,10 Sekunden kann der beste Hinweis auf die Schwere der Überdosierung sein. Intravenöses Natrium Bicarbonat sollte verwendet werden, um den Serum-pH im Bereich von 7,45 bis aufrechtzuerhalten 7,55. Wenn die pH-Reaktion unzureichend ist, kann auch eine Hyperventilation angewendet werden. Begleitend Die Verwendung von Hyperventilation und Natriumbicarbonat sollte mit äußerster Vorsicht erfolgen mit häufiger pH-Überwachung. Ein pH> 7,60 oder ein pCO 2 <20 mm Hg ist unerwünscht. Dysrhythmien, die nicht auf eine Natriumbicarbonat-Therapie / Hyperventilation ansprechen, können auf Lidocain, Bretylium oder Phenytoin ansprechen.
Antiarrhythmika vom Typ 1A und 1C sind im Allgemeinen kontraindiziert (z.Chinidin, Disopyramid und Procainamid).
In seltenen Fällen kann eine Hämoperfusion bei akuter refraktärer kardiovaskulärer Instabilität bei Patienten mit akuter Toxizität von Vorteil sein. Hämodialyse, Peritonealdialyse, Austauschtransfusionen und erzwungene Diurese wurden jedoch im Allgemeinen als unwirksam bei einer trizyklischen Antidepressivumvergiftung gemeldet.
ZNS: Bei Patienten mit ZNS-Depression wird eine frühzeitige Intubation empfohlen, weil des Potenzials für eine abrupte Verschlechterung. Anfälle sollten kontrolliert werden mit Benzodiazepine oder, wenn diese unwirksam sind, andere Antikonvulsiva (z., Phenobarbital, Phenytoin).
Physostigmin wird nur zur Behandlung lebensbedrohlicher Symptome empfohlen, die nicht auf andere Therapien angesprochen haben, und dann nur in Absprache mit einem Giftnotrufzentrum.
Pädiatrische Behandlung: Die Grundsätze des Managements von Kind und Erwachsenem Überdosierungen sind ähnlich. Es wird dringend empfohlen, dass der Arzt Kontakt aufnimmt das lokale Giftkontrollzentrum für eine spezifische pädiatrische Behandlung.
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