Komposition:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 26.06.2023
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die folienbeschichteten Tabletten sind hellgelb in der Farbe, einerseits ist ein Sechseck mit den Buchstaben «DO» innen eingraviert.
Empfängnisverhütung (Warnung vor ungewollter Schwangerschaft).
Innen, in der Reihenfolge auf der Verpackung, jeden Tag etwa zur gleichen Zeit, mit etwas Wasser gewaschen.
Nehmen Sie eine Tablette pro Tag kontinuierlich für 21 Tage. Die Einnahme von Tabletten aus der nächsten Packung beginnt nach einer 7-tägigen Pause, während der normalerweise menstruationsähnliche Blutungen (entzugsblutungen) auftreten. Normalerweise beginnt es bei 2– der 3. Tag nach der Einnahme der letzten Pille und kann nicht vor Beginn der Einnahme von Tabletten aus der neuen Verpackung enden.
so starten Sie die Einnahme von Yarina ®
ohne Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva im Vormonat
Rezeption Yarina® beginnt am ersten Tag des Menstruationszyklus (D. H. am ersten Tag der Monatsblutung). Es ist der Anfang des Empfangs auf 2 erlaubt– der 5. Tag des Menstruationszyklus, aber in diesem Fall wird empfohlen, die Barriere-Methode der Empfängnisverhütung während der ersten 7 Tage der Einnahme von Tabletten aus der ersten Verpackung zusätzlich zu verwenden.
beim übergang von anderen kombinierten oralen Kontrazeptiva, Vaginalring oder kontrazeptivumpflaster
Bevorzugt akzeptieren Yarina® am Tag nach Einnahme der letzten aktiven Tablette aus der vorherigen Verpackung, aber auf jeden Fall spätestens am nächsten Tag nach der normalen 7-tägigen Pause (für Zubereitungen, die Pille 21) oder nach Einnahme der letzten inaktiven pills (für Medikamente, enthält 28 Tabletten in einer Packung). Die Einnahme von Yarina® sollte am Tag der Entfernung des vaginalrings oder Pflasters beginnen, aber nicht später als der Tag, an dem ein neuer Ring eingeführt oder ein neues Pflaster aufgeklebt werden sollte.
beim übergang von Verhütungsmitteln, die nur Gestagene enthalten («Mini-pili», injizierbare Formen, Implantat), oder von einem Gestagen-freisetzenden intrauterinen Kontrazeptivum (Mirena)
Sie können jeden Tag (ohne Unterbrechung) von einem «Mini-pili» zu einem® Yarina wechseln, von einem Implantat oder einem intrauterinen Kontrazeptivum mit Gestagen — am Tag seiner Entfernung, mit einer injizierbaren Form — ab dem Tag, an dem die nächste Injektion erfolgen muss. In allen Fällen ist es notwendig, eine Barriere-Methode verwenden, während der ersten 7 Tage der Einnahme der Pille.
Nach Abtreibung im ersten Trimester der Schwangerschaft
Sie können sofort am Tag der Abtreibung mit der Einnahme des Medikaments beginnen. Wenn diese Bedingung erfüllt ist, braucht die Frau keine zusätzliche Empfängnisverhütung.
Nach der Geburt oder Abtreibung im zweiten Trimester der Schwangerschaft
Beginnen Sie mit der Einnahme des Medikaments sollte nicht früher als 21 sein– 28. Tag nach der Geburt (ohne stillen) oder Abtreibung im zweiten Trimester der Schwangerschaft. Wenn später gestartet, Sie müssen eine Barriere-Methode verwenden, während der ersten 7 Tage der Einnahme der Pille. Wenn eine Frau jedoch bereits sexuell gelebt hat, sollte eine Schwangerschaft vor der Einnahme von Yarina® ausgeschlossen werden oder Sie müssen auf die erste Menstruation warten.
Einnahme von verpassten Tabletten
Wenn die Verspätung bei der Einnahme des Medikaments weniger als 12 h beträgt, wird der Kontrazeptive Schutz nicht reduziert. Eine Frau sollte die Pille so schnell wie möglich einnehmen, die nächste wird zur gewohnten Zeit eingenommen.
Wenn die Verspätung bei der Einnahme von Tabletten mehr als 12 h beträgt, wird der Kontrazeptive Schutz reduziert. Je mehr Tabletten verpasst werden und je näher der Pass auf die 7-tägige pillenpause kommt, desto wahrscheinlicher ist eine Schwangerschaft.
Dabei können Sie sich an die folgenden zwei Grundregeln halten:
- die Einnahme des Medikaments sollte nie unterbrochen werden, mehr als 7 Tage;
- um eine adäquate Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-ovarialregulation zu erreichen, sind 7 Tage kontinuierliche Einnahme von Tabletten erforderlich.
Dementsprechend können die folgenden Tipps gegeben werden, wenn die Verzögerung bei der Einnahme von Tabletten 12 h überschreitet (das Intervall seit der Einnahme der letzten Tablette — mehr als 36 Stunden).
erste Woche der Einnahme
Es ist notwendig, die Letzte verpasste Pille so schnell wie möglich zu nehmen, sobald sich die Frau daran erinnert (auch wenn Sie zwei Tabletten gleichzeitig einnehmen müssen). Die nächste Pille wird zur gewohnten Zeit eingenommen. Zusätzlich sollte innerhalb der nächsten 7 Tage eine Barriere-Methode der Empfängnisverhütung (Z. B. ein Kondom) verwendet werden. Wenn der Geschlechtsverkehr innerhalb einer Woche vor dem überspringen der Pille stattfand, ist es notwendig, die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu berücksichtigen.
zweite Woche der Einnahme
Es ist notwendig, die Letzte verpasste Pille so schnell wie möglich zu nehmen, sobald sich die Frau daran erinnert (auch wenn Sie zwei Tabletten gleichzeitig einnehmen müssen). Die nächste Pille wird zur gewohnten Zeit eingenommen. Vorausgesetzt, dass eine Frau die Pille innerhalb von 7 Tagen vor der ersten verpassten Pille richtig eingenommen hat, sind keine zusätzlichen empfängnisverhütenden Maßnahmen erforderlich. Andernfalls, sowie wenn Sie zwei oder mehr Tabletten überspringen, müssen Sie zusätzlich barrieremethoden der Empfängnisverhütung (Z. B. ein Kondom) für 7 Tage verwenden.
Dritte Woche der Einnahme
Das Risiko einer Schwangerschaft steigt aufgrund der bevorstehenden pillenpause. Eine Frau sollte sich strikt an eine der beiden folgenden Optionen halten. Wenn jedoch innerhalb von 7 Tagen vor der ersten verpassten Pille alle Tabletten richtig eingenommen wurden, besteht keine Notwendigkeit, zusätzliche Verhütungsmethoden zu verwenden.
1. Es ist notwendig, die Letzte verpasste Pille so schnell wie möglich zu nehmen, sobald sich die Frau daran erinnert (auch wenn Sie zwei Tabletten gleichzeitig einnehmen müssen). Die folgenden Tabletten werden zur normalen Zeit eingenommen, bis die Tabletten aus der aktuellen Verpackung ausgehen. Die Einnahme von Tabletten aus der nächsten Packung sollte sofort ohne Unterbrechung beginnen. Entzugsblutungen sind unwahrscheinlich, bis die zweite Packung endet, aber während der Einnahme der Tabletten können Schmierblutungen und Durchbruchblutungen auftreten.
2. Sie können die Einnahme von Tabletten aus der aktuellen Verpackung unterbrechen, indem Sie eine 7-tägige Pause beginnen (einschließlich des Tages des tablettenauslassens) und dann die Einnahme von Tabletten aus der neuen Verpackung beginnen.
Wenn eine Frau die Einnahme von Tabletten verpasst hat und dann während der aufnahmepause keine Entzugsblutung hat, ist es notwendig, eine Schwangerschaft auszuschließen.
Empfehlungen bei Erbrechen und Durchfall
Bei Erbrechen oder Durchfall bis zu 4 Stunden nach Einnahme der Tabletten kann die Absorption unvollständig sein, und zusätzliche Maßnahmen zum Schutz vor einer ungewollten Schwangerschaft sollten ergriffen werden. In solchen Fällen sollten Sie sich beim überspringen von Tabletten an den oben genannten Empfehlungen orientieren.
änderung des Tages des Beginns der menstruationsähnlichen Blutung
Um den Beginn der menstruationsähnlichen Blutung zu verschieben, ist es notwendig, die weitere Einnahme von Tabletten aus der neuen Verpackung von Yarina® ohne eine 7-tägige Pause fortzusetzen. Tabletten aus der neuen Verpackung können so lange eingenommen werden, wie es notwendig ist, einschließlich.bis die Tabletten aus der Verpackung nicht ausgehen. Vor dem hintergrund der Einnahme des Medikaments aus der zweiten Verpackung ist es möglich, Schmierblutungen aus der Vagina oder Durchbruchblutungen der Gebärmutter zu schmieren. Die Einnahme von Yarina® aus der nächsten Verpackung sollte nach einer normalen 7-tägigen Pause fortgesetzt werden.
Um den Tag des Beginns der menstruationsähnlichen Blutung auf einen anderen Tag der Woche zu verschieben, sollte eine Frau die nächste Pause bei der Einnahme von Tabletten für so viele Tage verkürzen, wie Sie will. Je kürzer das Intervall ist, desto höher ist das Risiko, dass Sie keine entzugsblutungen hat, und in Zukunft wird es während der Einnahme der zweiten Packung Schmierblutungen und Durchbruchblutungen geben (wie in dem Fall, wenn Sie den Beginn der menstruationsähnlichen Blutungen verzögern möchte).
Zusätzliche Informationen für spezielle patientenkategorien
Kinder und Jugendliche. Das Medikament yarin wird erst nach dem Beginn der Menarche angezeigt. Die verfügbaren Daten deuten nicht auf eine Dosisanpassung bei dieser Patientengruppe hin.
ältere Patienten. nicht anwendbar. Das Medikament Yarina ® ist nach der Menopause nicht indiziert.
Patienten mit Lebererkrankungen. Yarina® ist bei Frauen mit schweren Lebererkrankungen kontraindiziert, bis die Leberfunktion wieder normal ist (siehe auch «Kontraindikationen» und «Pharmakokinetik»).
Patienten mit Nierenerkrankungen. das Medikament Yarina® ist bei Frauen mit schwerer Niereninsuffizienz oder akuter Niereninsuffizienz kontraindiziert (siehe auch «Kontraindikationen» und «Pharmakokinetik»).
Yarina ® sollte nicht verwendet werden, wenn eine der folgenden Bedingungen / Krankheiten:
Thrombose der tiefen Venen, Lungenembolie, Myokardinfarkt, Schlaganfall), zerebrovaskuläre Störungen;
Zustände, vor der Thrombose (einschließlich. transitorische ischämische Attacken, Angina pectoris) derzeit oder in der Geschichte;
Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen derzeit oder in der Geschichte;
Diabetes mellitus mit vaskulären Komplikationen;
multiple oder ausgeprägte Risikofaktoren für venöse oder arterielle Thrombose, einschließlich. komplizierte Läsionen des herzklappenapparates, Vorhofflimmern, Erkrankungen der Hirngefäße oder Koronararterien; unkontrollierte Bluthochdruck, schwere Operation mit längerer Immobilisierung, Rauchen im Alter von über 35 Jahren;
Pankreatitis mit schwerer Hypertriglyceridämie derzeit oder in der Geschichte;
Leberversagen und schwere Lebererkrankungen (vor der Normalisierung der leberproben);
Lebertumoren (gutartige oder bösartige) derzeit oder in der Geschichte;
schwere und / oder akutes Nierenversagen;
identifizierte hormonabhängige bösartige Erkrankungen (einschließlich Genitalien oder Brustdrüsen) oder Verdacht auf Sie;
Blutungen aus der Vagina der obskuren Genese;
Schwangerschaft oder Verdacht auf Sie;
Stillzeit;
überempfindlichkeit gegen eine der Komponenten des Medikaments Yarina ® .
Wenn sich einer dieser Zustände zum ersten mal vor dem hintergrund der Einnahme von Yarina® entwickelt, sollte das Medikament sofort abgeschafft werden.
mit VORSICHT
Das potenzielle Risiko und die erwarteten Vorteile der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva sollten in jedem Einzelfall mit den folgenden Erkrankungen/Zuständen und Risikofaktoren sorgfältig abgewogen werden:
Risikofaktoren für Thrombose und Thromboembolien: Rauchen, Fettleibigkeit, dyslipoproteinämie, arterielle Hypertonie, Migräne, Herzklappenfehler, langfristige Immobilisierung, schwere Operationen, umfangreiche Trauma, erbliche Veranlagung für Thrombose (Thrombose, Myokardinfarkt oder zerebrale Durchblutung in Jungen Jahren bei einem der nächsten verwandten);
andere Krankheiten, bei denen periphere Durchblutung (Diabetes, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisches urämisches Syndrom, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, Sichelzellenanämie), Phlebitis der oberflächlichen Venen auftreten können;
Hereditäre Angioödem;
Hypertriglyceridämie;
Lebererkrankung;
Krankheiten, die zuerst während der Schwangerschaft oder vor dem hintergrund der vorherigen Einnahme von Sexualhormonen (zB Gelbsucht und/oder Juckreiz im Zusammenhang mit Cholestase, Cholelithiasis, Otosklerose mit Hörverlust, Porphyrie, Herpes Schwanger, Chorea Sidengama);
Wochenbett.
Symptome (auf der Grundlage der gesamten Erfahrung mit oralen Kontrazeptiva identifiziert): übelkeit, Erbrechen, Schmierblutungen oder Metrorrhagie.
Behandlung: symptomatisch. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.
es wurden keine schwerwiegenden überdosierungsstörungen gemeldet.
- Verhütungsmittel (östrogen + Gestagen) [Östrogene, Gestagen; Ihre homologen und Antagonisten in Kombinationen]
Zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen auf Yarina® gehören übelkeit und Schmerzen in den Brustdrüsen. Sie trafen sich bei mehr als 6% der Frauen, die dieses Medikament verwendeten.
Schwere Nebenwirkungen sind arterielle und venöse Thromboembolien.
Die folgende Tabelle zeigt die Häufigkeit unerwünschter Reaktionen. die in klinischen Studien von Yarina® berichtet wurden (N = 4897). Innerhalb jeder Gruppe, die abhängig von der Häufigkeit der unerwünschten Reaktion hervorgehoben wird, werden unerwünschte Reaktionen in der Reihenfolge der Verringerung Ihrer schwere dargestellt. Die Frequenz ist in häufige unterteilt (≥1/100 und < 1/10), selten (≥1/1000 und < 1/100) und selten (≥1/10000 und <1/1000). Für zusätzliche unerwünschte Reaktionen, die nur während der postmarketing-Forschung identifiziert wurden und für die eine Bewertung der Häufigkeit des Auftretens nicht möglich war, wird die «Häufigkeit unbekannt» angegeben (siehe. Tabelle. 1).
max
Unerwünschte Phänomene in klinischen Studien wurden mit dem MedDRA-Wörterbuch (Medizinisches regulatorisches Wörterbuch, Version 12.1) kodifiziert. Verschiedene MedDRA-Begriffe, die das gleiche Symptom widerspiegeln, wurden zusammen gruppiert und als einzige Nebenwirkung dargestellt, um eine Schwächung oder Unschärfe des wahren Effekts zu vermeiden.
* - Ungefähre Häufigkeit nach den Ergebnissen der epidemiologischen Studien, die eine Gruppe von kombinierten oralen Kontrazeptiva abdecken. Die Frequenz grenzte an eine sehr seltene.
- Venöse oder arterielle Thromboembolie umfasst die folgenden nosologischen Einheiten: Okklusion der peripheren tiefen Venen, Thrombose und Embolie/Okklusion der lungengefäße, Thrombose, Embolie und Herzinfarkt/Myokardinfarkt/zerebraler Herzinfarkt und Schlaganfall, nicht als hämorrhagisch definiert.
Für venöse und arterielle Thromboembolien, Migräne, siehe auch "Kontraindikationen»und "Besondere Hinweise".
Weitere Informationen
Die folgenden Nebenwirkungen sind sehr selten oder verzögert Symptome, die vermutlich mit der Einnahme von Medikamenten aus der Gruppe der kombinierten oralen Kontrazeptiva verbunden sein können (siehe auch «Kontraindikationen» und «Besondere Hinweise»).
Tumoren:
- die Häufigkeit der Diagnose von Brustkrebs bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, ist leicht erhöht. Aufgrund der Tatsache, dass Brustkrebs selten bei Frauen unter 40 Jahren beobachtet wird, ist die Zunahme der brustkrebsdiagnosen bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, im Verhältnis zum Gesamtrisiko dieser Krankheit gering.
- Lebertumoren (gutartig und bösartig).
Andere Zustände:
- noduläre Erythem;
- Frauen mit Hypertriglyceridämie (erhöhtes Risiko für Pankreatitis während der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva);
- Erhöhung des BLUTDRUCKS;
- Zustand, entwickeln oder verschlechtern sich während der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva, aber Ihre Verbindung mit der Einnahme des Medikaments ist nicht bewiesen (Gelbsucht und / oder Juckreiz, Cholestase zugeordnet; Bildung von Gallensteinen; Porphyrie; systemischer Lupus erythematodes; hämolytisch-urämisches Syndrom; Chorea Sidengama; Herpes schwangere; Hörverlust, verbunden mit Otosklerose);
- bei Frauen mit hereditären Angioödem Einnahme von östrogen kann verursachen oder verschlimmern seine Symptome;
- Leberfunktionsstörungen;
- Verletzung der Glukosetoleranz oder Einfluss auf die Insulinresistenz;
- Morbus Crohn, Colitis ulcerosa;
- Chloasma;
- überempfindlichkeit (einschließlich Symptome wie Hautausschlag, Urtikaria).
Interaktion. die Wechselwirkung von kombinierten oralen Kontrazeptiva mit anderen Medikamenten (Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen, einige Antibiotika) kann zu Durchbruchblutungen und/oder verminderten kontrazeptiven Wirksamkeit führen (siehe «Interaktion»).
Yarina® — niedrig dosiertes einphasiges orales kombiniertes östrogen-gestagenes kontrazeptives Medikament.
Die Kontrazeptive Wirkung von Yarina® wird hauptsächlich durch die Unterdrückung des Eisprungs und die Erhöhung der Viskosität des zervixschleims durchgeführt.
Die Häufigkeit der venösen Thromboembolien (VTE) bei Frauen mit oder ohne Risikofaktoren VTE, mit Ethinylestradiol / drospirenonsoderzhaschie orale Kontrazeptiva in einer Dosis von 0,03 mg / 3 mg, die gleiche wie bei Frauen, mit levonorgestrelsoderzhaschie kombinierte orale Kontrazeptiva oder andere kombinierte orale Kontrazeptiva. Dies wurde bestätigt in einer prospektiven kontrollierten Studie von Datenbanken, in dessen Verlauf verglichen Frauen, die orale Kontrazeptiva in einer Dosis von 0,03 mg Ethinylestradiol/3 mg Drospirenon, mit Frauen, die andere kombinierte orale Kontrazeptiva. Die Datenanalyse ergab das gleiche Risiko für VTE in der Stichprobe.
Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, wird der Menstruationszyklus regelmäßiger, seltener werden schmerzhafte menstrualnopodobnye Blutungen beobachtet, die Intensität und Dauer der Blutung nimmt ab, wodurch das Risiko einer Eisenmangelanämie reduziert wird. Es gibt auch Hinweise auf ein geringeres Risiko für Endometrium-und Eierstockkrebs.
Drospirenon, enthalten in Yarin ® , hat antimineralokortikoidnym Wirkung und ist in der Lage, Gewichtszunahme und andere Symptome zu verhindern (zB ödeme), mit östrogen-abhängigen Flüssigkeitsretention verbunden. Drospirenon hat auch ANTIANDROGENE Aktivität und hilft, Akne (Mitesser), fettige Haut und Haare zu reduzieren. Diese Wirkung von Drospirenon ähnelt der Wirkung von natürlichem Progesteron, das vom weiblichen Körper produziert wird. Dies sollte bei der Auswahl eines verhütungsmittels berücksichtigt werden, insbesondere bei Frauen mit hormonabhängiger Flüssigkeitsretention sowie bei Frauen mit Akne (Akne) und Seborrhoe. Bei richtiger Anwendung beträgt der Pearl-index (ein Indikator, der die Anzahl der Schwangerschaften bei 100 Frauen widerspiegelt, die ein Verhütungsmittel für ein Jahr anwenden) weniger als 1. Wenn Sie die Tabletten überspringen oder unsachgemäß anwenden, kann der Pearl-index steigen.
außerhalb der Reichweite von Kindern Aufbewahren.
Haltbarkeit von Yarina® 3 Jahre.nicht nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums verwenden.
Drospirenon
Bei oraler Verabreichung wird Drospirenon schnell und fast vollständig absorbiert. Nach einer einzigen Einnahme von Cmax Drospirenon im Serum, gleich 37 ng / ml, wird durch 1 erreicht– 2 H. die Bioverfügbarkeit reicht von 76 bis 85%. Essen hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit von Drospirenon.
Drospirenon bindet an serumalbumin (0,5–0,7%) und bindet nicht an Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) oder Kortikosteroid-bindendes Globulin (KSG). In freier Form gibt es nur 3– 5% Gesamtkonzentration im Serum. Induzierte ethinylestradiolom Erhöhung SHBG hat keinen Einfluss auf die Bindung von Drospirenon Plasmaproteine.
Nach oraler Verabreichung wird Drospirenon vollständig metabolisiert.
Die meisten Metaboliten im Plasma werden durch saure Formen von Drospirenon dargestellt, die ohne die Beteiligung von Cytochrom P450 gebildet werden.
Die Konzentration von Drospirenon im Blutplasma wird in 2-Phasen reduziert. In unveränderter Form wird Drospirenon nicht ausgeschieden. Metaboliten von Drospirenon werden von den Nieren und durch den Darm im Verhältnis von etwa 1,2 ausgeschieden–1,4. T 1/2 für die Ausscheidung von Metaboliten mit Urin und Kot beträgt etwa 40 H.
Während der zyklischen Behandlung wird die maximale gleichgewichtskonzentration von Drospirenon im Serum in der zweiten Hälfte des Zyklus erreicht.
Eine weitere Erhöhung der serumkonzentration von drosperin wird nach 1 beobachtet– 6 empfangszyklen, Wonach keine Erhöhung der Konzentration beobachtet wird.
Zusätzliche Informationen für spezielle patientenkategorien
Patienten mit Lebererkrankungen.bei Frauen mit mäßiger leberfunktionsstörung (Klasse B auf der child-Pugh-Skala) ist die AUC mit dem entsprechenden Indikator bei gesunden Frauen mit nahen Werten von C max in der Phase der Absorption und Verteilung vergleichbar. T1/2 Drospirenon bei Patienten mit mäßiger leberfunktionsstörung war 1,8 mal höher als bei gesunden Probanden mit konservierter Leberfunktion.
Bei Patienten mit moderater eingeschränkter Leberfunktion gab es eine Abnahme der clearance von Drospirenon um 50% im Vergleich zu Frauen mit konservierter Leberfunktion, es gab keine Unterschiede in der Konzentration von Kalium im Blutplasma in den untersuchten Gruppen. Bei der Identifizierung von Diabetes und die gleichzeitige Anwendung von Spironolacton (beide Zustände gelten als Faktoren, prädisponierend für die Entwicklung von hyperkaliämie), erhöhte Konzentration von Kalium im Blutplasma ist nicht installiert.
Es sollte geschlossen werden, dass die Verträglichkeit von Drospirenon bei Frauen mit leichter bis mäßiger leberfunktionsstörung gut ist (Klasse B auf der child-Pugh-Skala).
Patienten mit Nierenerkrankungen. die Konzentration von Drospirenon im Blutplasma bei Gleichgewichtszustand war vergleichbar bei Frauen mit einer leichten Beeinträchtigung der Nierenfunktion (CL Kreatinin — 50– 80 ml / min) und bei Frauen mit konservierter Nierenfunktion (CL Kreatinin — > 80 ml / min). Bei Frauen mit mäßiger Nierenfunktionsstörung (CL Kreatinin — 30–50 ml/min) die Durchschnittliche Konzentration von Drospirenon im Blutplasma war 37% höher als bei Patienten mit konservierter Nierenfunktion. Drospirenon wurde von allen Patientengruppen gut vertragen. Es gab keine Veränderungen in der Konzentration von Kalium im Blutplasma bei der Anwendung von Drospirenon.
Ethinylestradiol
Nach Einnahme wird Ethinylestradiol schnell und vollständig absorbiert. C max im Blutplasma gleich etwa 54– 100 PG / ml, erreicht für 1– 2 H. während der Absorption und der ersten Passage durch die Leber wird Ethinylestradiol metabolisiert, wodurch seine Bioverfügbarkeit bei Einnahme im Durchschnitt etwa 45% beträgt.
Ethinylestradiol fast vollständig (etwa 98%), obwohl unspezifisch, bindet Albumin. Ethinylestradiol induziert die Synthese von SHBG.
Ethinylestradiol unterliegt einer präsystemischen Konjugation, sowohl in der Schleimhaut des Dünndarms als auch in der Leber. Der Hauptweg des Metabolismus — aromatische Hydroxylierung.
Die Abnahme der Konzentration von Ethinylestradiol im Blutplasma ist zweiphasig. In unveränderter Form wird es nicht aus dem Körper ausgeschieden. Metaboliten von Ethinylestradiol werden im Urin und Galle im Verhältnis 4:6 mit T1/2 über 24 Stunden ausgeschieden.
C ss erreicht PA während der zweiten Hälfte des Zyklus.
| filmbeschichtete Tabletten | 1 Tabelle.max Tabletten, folienbeschichtet. in Blister Aluminiumfolie und PVC-Folie 21!1 oder 3 Blister werden in einen Karton gelegt. auf Rezept. Wenn eine der folgenden Bedingungen, Krankheiten und Risikofaktoren derzeit vorhanden sind, sollten Sie das potenzielle Risiko und den erwarteten nutzen der kombinierten oralen Kontrazeptiva in jedem Einzelfall sorgfältig abwägen und es mit der Frau besprechen, bevor Sie sich entscheidet, mit der Einnahme des Medikaments zu beginnen. Im Falle einer Gewichtung, Verstärkung oder der ersten Manifestation einer dieser Bedingungen, Krankheiten oder erhöhten Risikofaktoren, sollte eine Frau Ihren Arzt konsultieren, der über die Notwendigkeit eines medikamentenentzugs entscheiden kann. SSS-Erkrankungen Die Ergebnisse der epidemiologischen Studien weisen auf eine Beziehung zwischen der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva und erhöhte Häufigkeit von venösen und arteriellen Thrombosen und Thromboembolien (wie Tiefe Venenthrombose, Lungenembolie, Myokardinfarkt, zerebrovaskuläre Störungen) bei der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva. Diese Krankheiten werden selten beobachtet. Das Risiko von VTE ist im ersten Jahr der Einnahme solcher Medikamente maximal. Ein erhöhtes Risiko besteht nach der ersten Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva oder die Wiederaufnahme der Verwendung der gleichen oder verschiedenen kombinierten oralen Kontrazeptiva (nach einer Pause zwischen den Dosen des Medikaments in 4 Wochen oder mehr). Die Daten einer großen prospektiven Studie mit 3 Patientengruppen zeigen, dass dieses erhöhte Risiko hauptsächlich während der ersten 3 Monate vorhanden ist. Das Gesamtrisiko von VTE bei Patienten, die niedrig dosierte kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen(Ethinylestradiol — weniger als 50 MCG), in 2– 3-mal höher als bei nicht schwangeren Patienten, die keine kombinierten oralen Kontrazeptiva einnehmen, bleibt dieses Risiko jedoch im Vergleich zum VTE-Risiko während der Schwangerschaft und Geburt geringer. VTE kann lebensbedrohlich sein oder zum Tod führen (in 1– 2% der Fälle). VTE, manifestiert sich als Tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie, kann bei der Anwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva auftreten. Sehr selten bei der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva tritt Thrombose anderer Blutgefäße (zum Beispiel Leber, mesenterium, Nieren, hirnvenen und Arterien oder Gefäße der Netzhaut). Eine Meinung über den Zusammenhang zwischen dem auftreten dieser Ereignisse und der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva fehlt. Symptome einer tiefen Venenthrombose (DVT) sind: einseitige Schwellung der unteren Extremität oder entlang der Vene am Bein, Schmerzen oder Beschwerden im Fuß nur aufrecht oder beim gehen, lokaler Temperaturanstieg im betroffenen Bein, Rötung oder Verfärbung der Haut am Bein. Symptome einer Lungenembolie (PE) sind wie folgt: Kurzatmigkeit oder schnelle Atmung; plötzlicher Husten, einschließlich. mit кровохарканием; akute Schmerzen in der Brust, die mit einem tiefen Atemzug verstärkt werden; Angst; starker Schwindel; schneller oder unregelmäßiger Herzschlag. Einige dieser Symptome (wie Kurzatmigkeit, Husten) sind unspezifisch und können falsch interpretiert werden — als Anzeichen für andere mehr oder weniger schwere Ereignisse (Z. B. Infektion der Atemwege). Arterielle Thromboembolien können zu Schlaganfall, vaskulärer Okklusion oder Myokardinfarkt führen. Symptome eines Schlaganfalls sind wie folgt: plötzliche Schwäche oder Verlust der Empfindung des Gesichts, der Hände oder Füße, besonders einer Seite des Körpers plötzliche Verwirrtheit, Schwierigkeiten zu sprechen oder zu verstehen; plötzliche ein - oder beidseitige Verlust des Sehvermögens; plötzliche gangstörung, Schwindel, Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination; plötzliche, schwere oder andauernde Kopfschmerzen ohne erkennbare Ursache; Verlust des Bewusstseins oder Ohnmacht mit epileptischen Anfall oder ohne ihn. Andere Anzeichen einer vaskulären Okklusion: plötzlicher Schmerz, Schwellung und schwaches blau der Gliedmaßen, Scharfer Bauch. Symptome eines Myokardinfarkts sind: Schmerzen, Beschwerden, Druck, schwere, ein Gefühl der Kompression oder Zerrung in der Brust, in der Hand oder hinter dem Brustbein; Beschwerden mit Ausstrahlung in den Rücken, Wangenknochen, Kehlkopf, arm, Magen; kalter Schweiß, übelkeit, Erbrechen oder Schwindel, starke Schwäche, Angst oder Kurzatmigkeit; schneller oder unregelmäßiger Herzschlag. Arterielle Thromboembolie kann zum Tod führen. Das Risiko für Thrombose (venöse und/oder arterielle) und Thromboembolien erhöht: - mit dem Alter; - bei Rauchern (mit Zunehmender Anzahl von Zigaretten oder zunehmendem Alter steigt das Risiko, besonders bei Frauen über 35 Jahre). Falls vorhanden: - Adipositas (Body-Mass-index mehr als 30 kg / m 2 ); - Familiengeschichte (Z. B. venöse oder arterielle Thromboembolie jemals bei nahen verwandten oder Eltern in einem relativ Jungen Alter). Im Falle einer erblichen oder erworbenen Veranlagung sollte die Frau von einem geeigneten Spezialisten untersucht werden, um die Möglichkeit der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva zu lösen; - langfristige Immobilisierung, schwere Operation, jede Operation an den Beinen oder umfangreiche Verletzungen. In diesen Situationen ist es ratsam, die Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva (bei dem geplanten Projekt, mindestens, für 4 die Woche vor Ihr) und nicht wieder Empfang während 2 Wochen nach der Immobilisierung; - dyslipoproteinämie; - arterielle Hypertonie; - Migräne; - Erkrankungen der Herzklappen; - Vorhofflimmern. Die Frage nach der möglichen Rolle von Krampfadern und oberflächlicher Thrombophlebitis bei der Entwicklung der venösen Thromboembolien bleibt umstritten. Ein erhöhtes Risiko für Thromboembolien in der postpartalen Phase sollte berücksichtigt werden. Verletzung der peripheren Durchblutung kann auch bei Diabetes, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisches urämisches Syndrom, chronischen entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellenanämie beobachtet werden. Erhöhte Häufigkeit und schwere von Migräne während der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva (die zerebrovaskulären Störungen vorausgehen kann) kann der Grund für die sofortige Einstellung dieser Medikamente sein. Zu den biochemischen Indikatoren, was auf eine erbliche oder erworbene Prädisposition für venöse oder arterielle Thrombosen zählen die Resistenz gegen aktiviertes Protein C, hyperhomocysteinämie, Mangel an Antithrombin-III, Protein C-Mangel, Mangel an Protein S, антифосфолипидные Antikörper (антикардиолипиновые Antikörper, Lupus-Antikoagulans). Bei der Bewertung des Risiko-nutzen-Verhältnisses sollte berücksichtigt werden, dass eine angemessene Behandlung des entsprechenden Zustandes das damit verbundene Thromboserisiko verringern kann. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass das Risiko von Thrombosen und Thromboembolien in der Schwangerschaft höher ist als bei der Einnahme von niedrig dosierten oralen Kontrazeptiva (Ethinylestradiol — 0,05 mg). Tumoren Der wichtigste Risikofaktor für Gebärmutterhalskrebs ist eine persistente Papillomavirus-Infektion. Es gibt Berichte über ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs bei längerer Anwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva. Die Verbindung mit der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva ist jedoch nicht bewiesen. Die Möglichkeit, diese Daten mit dem Screening von Krankheiten zu verbinden, wird diskutiert. Es gibt Widersprüche darüber, inwieweit diese Daten mit dem Screening auf zervikale Pathologie oder mit den Besonderheiten des sexuellen Verhaltens verbunden sind (seltener ist die Verwendung von barrieremethoden der Empfängnisverhütung). Eine meta-Analyse von 54 epidemiologischen Studien ergab, dass ein leicht erhöhtes relatives Risiko für Brustkrebs bei Frauen diagnostiziert wurde, die derzeit kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen (relatives Risiko — 1,24). Das erhöhte Risiko verschwindet allmählich innerhalb von 10 Jahren nach absetzen dieser Medikamente. Aufgrund der Tatsache, dass Brustkrebs selten bei Frauen unter 40 Jahren beobachtet wird, ist die Zunahme der brustkrebsdiagnosen bei Frauen, die derzeit kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen oder kürzlich eingenommen haben, im Verhältnis zum Gesamtrisiko dieser Krankheit gering. Seine Verbindung mit der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva ist nicht bewiesen. Der beobachtete Anstieg des Risikos kann auch auf eine sorgfältige überwachung und frühere Diagnose von Brustkrebs bei Frauen zurückzuführen sein, die kombinierte orale Kontrazeptiva anwenden. Bei Frauen, die jemals kombinierte orale Kontrazeptiva verwendet haben, werden frühere Stadien von Brustkrebs erkannt als bei Frauen, die Sie nie angewendet haben. In seltenen Fällen wurde vor dem hintergrund der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva die Entwicklung von gutartigen beobachtet, und in sehr seltenen Fällen — bösartige Lebertumoren, die manchmal zu lebensbedrohlichen intraabdominalen Blutungen führten. Im Falle von starken Schmerzen im Bauchbereich, Lebervergrößerung oder Anzeichen von intraabdominalen Blutungen sollte dies bei der Differentialdiagnose berücksichtigt werden. Bösartige Tumoren können lebensbedrohlich sein oder zum Tod führen. andere Zustände Klinische Studien haben keine Wirkung von Drospirenon auf die Konzentration von Kalium im Blutplasma bei Patienten mit leichter bis mäßiger Niereninsuffizienz gezeigt. Jedoch, bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und der anfänglichen Konzentration von Kalium auf der Ebene der HCN, kann das Risiko einer hyperkaliämie vor dem hintergrund der Einnahme von Medikamenten nicht ausgeschlossen werden, was zu einer Verzögerung von Kalium im Körper führt. Bei Frauen mit Hypertriglyceridämie (oder das Vorhandensein dieser Bedingung in der Familiengeschichte) kann das Risiko einer Pankreatitis während der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva erhöhen. Obwohl bei vielen Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva Einnahmen, ein leichter Anstieg des BLUTDRUCKS beschrieben wurde, wurden klinisch signifikante Erhöhungen selten beobachtet. Wenn jedoch während der Einnahme des Medikaments eine anhaltende, klinisch signifikante Erhöhung des BLUTDRUCKS entwickelt wird, sollten Sie diese Medikamente Abbrechen und mit der Behandlung von arterieller Hypertonie beginnen. Die Einnahme des Medikaments kann fortgesetzt werden, wenn mit Hilfe der blutdrucksenkenden Therapie normale BP-Werte erreicht werden. Wie es wurde berichtet, können die folgenden Zustände entwickeln oder verschlechtern sich sowohl während der Schwangerschaft als auch bei der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva (aber Ihre Verbindung mit dem Empfang von kombinierten oralen Kontrazeptiva nicht nachgewiesen): Gelbsucht und/oder juckende, Zusammenhang mit Cholestase; Bildung von Gallensteinen; Porphyrie; systemischer Lupus erythematodes; hämolytisch-urämisches Syndrom; Chorea Сиденгама; Herpes in der Schwangerschaft; Hörverlust im Zusammenhang mit Otosklerose. Auch Fälle von Morbus Crohn und unspezifische Colitis ulcerosa vor dem hintergrund der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva beschrieben. Bei Frauen mit erblichen Formen von angioneurotischem ödem können exogene östrogene Symptome von angioneurotischem ödem verursachen oder verschlimmern. Akute oder chronische Leberfunktionsstörungen können die Abschaffung des Medikaments erfordern, bis die leberfunktionswerte wieder normal sind. Wiederkehrende cholestatische Gelbsucht, die sich zum ersten mal während der Schwangerschaft oder der vorherigen Einnahme von Sexualhormonen entwickelt, erfordert ein absetzen des Medikaments. Obwohl kombinierte orale Kontrazeptiva die Insulinresistenz und Glukosetoleranz beeinflussen können, ist es nicht notwendig, das therapeutische Regime bei Patienten mit Diabetes mellitus zu ändern, die niedrig dosierte kombinierte orale Kontrazeptiva verwenden(Ethinylestradiol — weniger als 0,05 mg). Frauen mit Diabetes sollten jedoch während der Einnahme dieses Medikaments sorgfältig beobachtet werden. Manchmal kann Chloasma entwickeln, vor allem bei Frauen mit einer Geschichte von Chloasma Schwanger. Frauen mit einer Neigung zu Chloasma während der Einnahme von Yarina® sollten längere Sonnenexposition und UV-Exposition vermeiden. Präklinische Sicherheitsdaten Präklinische Daten, die während der Standard-Studien zum Nachweis von Toxizität bei wiederholter Dosis des Arzneimittels, sowie genotoxizität, karzinogenes Potenzial und Toxizität für das Fortpflanzungssystem erhalten wurden, weisen nicht auf ein besonderes Risiko für den Menschen hin. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass sexuelle Steroide das Wachstum bestimmter hormonabhängiger Gewebe und Tumoren fördern können. Labortests Die Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva kann die Ergebnisse einiger Labortests beeinflussen, einschließlich Leber, Nieren, Schilddrüse, Nebennieren, Transportproteine im Plasma, Indikatoren für den Kohlenhydratstoffwechsel, Indikatoren für die Blutgerinnung und Fibrinolyse. Änderungen gehen normalerweise nicht über die Grenzen der normalen Werte hinaus. Drospirenon erhöht die Aktivität von Plasma-Renin und aldosteronspiegel im Plasma, was auf seine antimineralokortikoidnym Wirkung zurückzuführen ist. reduzierte Effizienz Die Wirksamkeit von Yarina ® kann in folgenden Fällen reduziert werden: wenn Sie die Einnahme von Tabletten, Erbrechen und Durchfall verpassen (siehe «Einnahme von Tabletten») oder als Folge von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Unzureichende Kontrolle des Menstruationszyklus Vor dem hintergrund der Einnahme von Yarina ® können unregelmäßige (azyklische) Spotting/Blutungen aus der Vagina (schmierende Spotting oder Durchbruch Blutungen), vor allem in den ersten Monaten der Anwendung. Daher sollte die Bewertung von unregelmäßigen menstruationsähnlichen Blutungen nach einer Anpassungszeit von etwa 3 Zyklen durchgeführt werden. Wenn unregelmäßige menstruationsähnliche Blutungen nach früheren regelmäßigen Zyklen wiederholt oder sich entwickeln, sollte eine Gründliche Untersuchung durchgeführt werden, um bösartige Neoplasmen oder Schwangerschaften auszuschließen. Einige Frauen während der pillenpause können keine Entzugsblutung entwickeln. Wenn das Medikament Yarina ® gemäß den Empfehlungen eingenommen wurde, ist es unwahrscheinlich, dass die Frau Schwanger ist. Jedoch, bei unregelmäßiger Anwendung des Medikaments und das fehlen von zwei aufeinanderfolgenden menstruationsähnlichen Blutungen, die Einnahme des Medikaments kann nicht bis zum Ausschluss der Schwangerschaft fortgesetzt werden. Ärztliche Untersuchungen Vor Beginn oder Wiederaufnahme des Medikaments Yarina ® Sie müssen sich mit der Geschichte des Lebens, der Familiengeschichte der Frau vertraut machen, eine Gründliche Allgemeine medizinische und gynäkologische Untersuchung durchführen, eine Schwangerschaft ausschließen. Der Umfang der Untersuchungen und die Häufigkeit der Kontrolluntersuchungen sollten auf den bestehenden Normen der medizinischen Praxis basieren, wobei die individuellen Merkmale jedes Patienten berücksichtigt werden müssen. In der Regel, gemessen BLUTDRUCK, Herzfrequenz, bestimmt Body Mass index, überprüft den Zustand der Brustdrüsen, Bauchhöhle und Becken, einschließlich zytologische Untersuchung des Epithels des Gebärmutterhalses (Pap-Test). In der Regel sollten Kontrolluntersuchungen mindestens 1 mal in 6 Monaten durchgeführt werden. Eine Frau sollte gewarnt werden, dass hormonelle Kontrazeptiva nicht vor HIV-Infektionen (aids) und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten schützen. Auswirkungen auf die Fähigkeit, ein Auto zu fahren oder arbeiten durchzuführen, die eine erhöhte Geschwindigkeit Physischer und geistiger Reaktionen erfordern. Nicht identifiziert. G03AA12 Drospirenon + Ethinylestradiol
Die Wechselwirkung von oralen Kontrazeptiva mit anderen Medikamenten kann zu Durchbruchblutungen und/oder verminderter kontrazeptiver Zuverlässigkeit führen. Frauen, die diese Medikamente einnehmen, sollten zusätzlich zu yarins® vorübergehend Barriere-Verhütungsmethoden anwenden oder eine andere Verhütungsmethode wählen. Die Literatur berichtete über die folgenden Arten von Interaktion. Einfluss auf den Leberstoffwechsel. Die Verwendung von Arzneimitteln, die mikrosomale Leberenzyme induzieren, kann zu einer erhöhten clearance von Sexualhormonen führen, was wiederum zu Durchbruchblutungen oder einer verminderten Zuverlässigkeit der Empfängnisverhütung führen kann. Diese Medikamente umfassen: Phenytoin, Barbiturate, Primidon, Carbamazepin, Rifampicin, Rifabutin, vielleicht auch oxcarbazepin, Topiramat, felbamat, Griseofulvin und Zubereitungen, die Johanniskraut enthalten. HIV-Protease-Inhibitoren(z.B. Ritonavir) und nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (z.B. nevirapin) und deren Kombinationen können ebenfalls den Leberstoffwechsel beeinflussen. Wirkung auf die Magen-Darm-Zirkulation . Einige Antibiotika (zum Beispiel Penicilline und Tetracyclin) können die Darm-Leber-Zirkulation von östrogenen reduzieren, wodurch die Konzentration von Ethinylestradiol reduziert wird. Während der Einnahme von Arzneimitteln, die mikrosomale Enzyme beeinflussen, und innerhalb von 28 Tagen nach Ihrer Abschaffung sollte zusätzlich eine Barriere-Methode der Empfängnisverhütung verwendet werden. Während der Einnahme von Antibiotika (wie Penicilline und tetracycline) und innerhalb von 7 Tagen nach Ihrer Abschaffung sollte zusätzlich eine Barriere-Methode der Empfängnisverhütung verwendet werden. Wenn während dieser 7 Tage der Barriere-Methode der Empfängnisverhütung die Tabletten in der aktuellen Verpackung Auslaufen, sollten Sie die Tabletten aus der folgenden Verpackung von Yarina® ohne die übliche Unterbrechung der Einnahme der Tabletten beginnen. Die hauptmetaboliten von Drospirenon werden im Plasma ohne Beteiligung des Cytochrom-P450-Systems gebildet. Daher ist die Wirkung von Cytochrom-P450-Inhibitoren auf den Stoffwechsel von Drospirenon unwahrscheinlich. Orale kombinierte Kontrazeptiva können den Stoffwechsel anderer Medikamente beeinflussen, was zu einer Erhöhung (zum Beispiel Cyclosporin) oder einer Abnahme (zum Beispiel Lamotrigin) Ihrer Konzentration im Plasma und Gewebe führt. Auf der Grundlage von Studien der Interaktion in vitro, sowie die Studie von in vivo auf Frauen-freiwillige, Einnahme Omeprazol, Simvastatin und Midazolam als Marker, können wir schließen, dass die Wirkung von Drospirenon Dosis 3 mg auf den Stoffwechsel anderer arzneimittelsubstanzen unwahrscheinlich ist. Es gibt eine theoretische Möglichkeit der Erhöhung Kalium im Serum bei Frauen, empfangenden Ârinu® gleichzeitig mit anderen Drogen, das kann Serum-Kaliumspiegel erhöhen. Diese Medikamente umfassen angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten, einige entzündungshemmende Medikamente, kaliumsparende Diuretika und Aldosteron-Antagonisten. In Studien, die die Wechselwirkung von Drospirenon mit ACE-Hemmern oder Indometacin bewerten, wurde jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen der Serum-kaliumkonzentration im Vergleich zu Placebo festgestellt. Das Medikament wird während der Schwangerschaft und während der Stillzeit nicht verschrieben. Wenn eine Schwangerschaft während der Einnahme von Yarina® festgestellt wird, sollte es sofort abgebrochen werden. Umfangreiche epidemiologische Studien ergaben jedoch kein erhöhtes Risiko für Entwicklungsstörungen bei Kindern, die von Frauen geboren wurden, die vor der Schwangerschaft Sexualhormone erhielten oder teratogene Wirkungen in Fällen der Unachtsamkeit in der frühen Schwangerschaft Sexualhormone erhielten. Gleichzeitig sind die Daten über die Ergebnisse der Einnahme von Yarina ® während der Schwangerschaft begrenzt, was keine Rückschlüsse auf die negativen Auswirkungen des Medikaments auf die Schwangerschaft, die Gesundheit des Neugeborenen und des Fötus erlaubt. Derzeit liegen keine signifikanten epidemiologischen Daten vor. Die Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva kann die Menge der Muttermilch reduzieren und Ihre Zusammensetzung verändern, daher wird Ihre Verwendung nicht vor dem stillen empfohlen. Eine kleine Anzahl von sexualsteroiden und / oder deren Metaboliten kann mit Milch ausgeschieden werden. Verfügbar in Ländern Argentina Australia Austria Belgium Bosnia & Herzegowina Brazil Bulgaria Chile China Colombia Costa Rica Croatia (Hrvatska) Denmark Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Finland Germany Greece Guatemala Haiti Honduras Hong Kong Iceland Indonesia Ireland Israel Italy Lebanon Malaysia Malta Mexico Netherlands New Zealand Nicaragua Norway Oman Panama Peru Philippines Poland Portugal Romania Russia Serbia Singapore South Africa South Korea Spain Sweden Switzerland Taiwan Thailand Turkey United Kingdom USA Vietnam |