Tritace

Vor Beginn der Behandlung mit Tritace^® Hyponatriämie und Hypovolämie müssen beseitigt werden. Bei Patienten, die zuvor Diuretika eingenommen haben, ist es erforderlich, diese abzusagen oder zumindest ihre Dosis 2-3 Tage vor der Einnahme des Arzneimittels Tritace zu reduzieren^® (In diesem Fall sollte der Zustand von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sorgfältig überwacht werden, da die Möglichkeit besteht, dass ihre Dekompensation mit einer Erhöhung der CRO entwickelt wird.).

Nach Einnahme der ersten Dosis des Arzneimittels, sowie Erhöhung der Dosis und / oder Dosis von Diuretika (besonders "blütend") Es ist erforderlich, eine gründliche medizinische Überwachung des Patienten für mindestens 8 Stunden sicherzustellen, um geeignete Maßnahmen bei übermäßiger Blutdrucksenkung zu ergreifen.

Wenn das Medikament Tritace ist^® Zum ersten Mal oder in einer hohen Dosis bei Patienten mit erhöhter Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldesteron-Systems (RAAS) angewendet, sollten sie den Blutdruck, insbesondere zu Beginn der Behandlung, sorgfältig überwachen. Diese Patienten haben ein erhöhtes Risiko einer übermäßigen AD-Reduktion (siehe. Abschnitt "Mit Vorsicht").

Bei bösartiger arterieller Hypertonie und Herzinsuffizienz, insbesondere im akuten Stadium des Myokardinfarkts, Behandlung mit Tritace^® sollte nur in einem Krankenhaus beginnen.

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann die Einnahme des Arzneimittels zu einer deutlichen Blutdrucksenkung führen, die in einigen Fällen mit Oligurie oder Stickstoffämie einhergeht und selten - die Entwicklung einer akuten Niereninsuffizienz.

Bei der Behandlung älterer Patienten ist Vorsicht geboten. Sie können besonders empfindlich gegenüber APF-Inhibitoren sein. In der Anfangsphase der Behandlung wird empfohlen, die Indikatoren für die Funktion der Nieren zu kontrollieren (siehe. auch den Abschnitt „Anwendungsmethode und Dosen“).

Bei Patienten, bei denen ein Blutdruckabfall ein gewisses Risiko darstellen kann (z. B. bei Patienten mit atherosklerotischer Verengung der Koronar- oder Gehirnarterien), sollte die Behandlung unter strenger ärztlicher Aufsicht beginnen.

Bei körperlicher Anstrengung und / oder heißem Wetter ist Vorsicht geboten, da das Risiko eines erhöhten Schwitzens und einer erhöhten Dehydration bei der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie aufgrund einer Abnahme der CRO und einer Abnahme der Natriumkonzentration im Blut besteht.

Während der Behandlung mit Tritatse^® Es wird nicht empfohlen, Alkohol zu trinken.

Die vorübergehende arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für eine fortgesetzte Behandlung nach Stabilisierung des Blutdrucks. Im Falle eines wiederholten Auftretens einer ausgeprägten arteriellen Hypotonie sollte die Dosis oder das Medikament reduziert werden.

Bei Patienten, die mit APF-Inhibitoren behandelt wurden, gab es Fälle von angioneurotischer Schwellung von Gesicht, Gliedmaßen, Lippen, Zunge, Hals oder Kehlkopf. Wenn im Bereich des Gesichts (Lippen, Augenlider) oder der Zunge eine Schwellung vorliegt oder das Schlucken oder Atmen beeinträchtigt ist, muss der Patient die Einnahme des Arzneimittels sofort abbrechen. Angioneurotische Schwellung, lokalisiert im Bereich der Sprache, nippt, oder Kehlkopf (mögliche Symptome: Schluck- oder Atemstörungen) kann das Leben bedrohen und dringende Maßnahmen erfordern, um es zu kaufen: subkutane Verabreichung von 0,3–0,5 mg oder intravenöse Tropfverabreichung von 0,1 mg Adrenalin (unter der Kontrolle von AD, MSS und EKG) gefolgt von der Verwendung des SCS (in / in, in / m, oder drinnen) Die intravenöse Verabreichung von Antihistaminika wird ebenfalls empfohlen (Antagonisten H₁- und N₂-Histaminika) Der Patient sollte ins Krankenhaus eingeliefert werden, und die Überwachung sollte durchgeführt werden, bis die Symptome vollständig gekauft sind, jedoch mindestens 24 Stunden.

Bei Patienten, die APF-Inhibitoren erhielten, gab es Fälle von intestinalen angioneurotischen Ödemen, die sich bei Bauchschmerzen mit oder ohne Übelkeit und Erbrechen manifestierten. In einigen Fällen wurde auch eine angioneurotische Schwellung beobachtet. Wenn der Patient bei der Behandlung mit APF-Inhibitoren die oben genannten Symptome aufweist, sollte bei der Durchführung einer Differentialdiagnose auch die Möglichkeit in Betracht gezogen werden, ein angioneurotisches Darmödem zu entwickeln.

Eine Behandlung, die auf eine Desensibilisierung von Insektengiften (Träger, Wespen) und die gleichzeitige Einnahme von APF-Inhibitoren abzielt, kann anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen auslösen (z. Blutdruckabfall, Atemnot, Erbrechen, allergische Hautreaktionen), die manchmal lebensbedrohlich sein können. Vor dem Hintergrund der Behandlung mit APF-Inhibitoren entwickeln sich Übertreibungen von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Insektengifte (z. B. Bienen, Wespen) schneller und gehen härter vor. Wenn eine Desensibilisierung gegen Insektengifte erforderlich ist, muss der APF-Inhibitor vorübergehend durch eine andere Klasse geeigneter Medikamente ersetzt werden.

Bei der Verwendung von APF-Inhibitoren wurden lebensbedrohliche, sich schnell entwickelnde anaphylaktoide Reaktionen beschrieben, manchmal bis zur Entwicklung eines Schocks während der Hämodialyse oder Plasmafiltration unter Verwendung bestimmter hochfester Membranen (z. B. Polyacrylnitrilmembranen) (siehe. auch Anweisungen von Membranherstellern). Das Teilen von Tritace muss vermieden werden^® und diese Art von Membran (zum Beispiel für dringende Hämodialyse oder Hämophiltration). In diesem Fall ist es vorzuziehen, andere Membranen zu verwenden oder den Empfang von APF-Inhibitoren auszuschließen. Ähnliche Reaktionen wurden während der LDNP-Apherese unter Verwendung von Dextransulfat beobachtet. Daher sollte diese Methode nicht bei Patienten angewendet werden, die APF-Inhibitoren erhalten.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion die Reaktion auf die Behandlung mit Tritatse^® kann entweder verbessert oder geschwächt werden. Darüber hinaus ist bei Patienten mit schwerer Leberzirrhose mit Schwellung und / oder Aszit eine signifikante Aktivierung von RAAS möglich. Daher sollte bei der Behandlung dieser Patienten besondere Vorsicht geboten sein (siehe. auch den Abschnitt „Anwendungsmethode und Dosen“).

Vor einem chirurgischen Eingriff (einschließlich zahnärztlicher Eingriffe) muss der Chirurg / Anästhesist vor der Verwendung von APF-Inhibitoren gewarnt werden.

Es wird empfohlen, eine sorgfältige Überwachung von Neugeborenen, die durch APF-Inhibitoren intrauteriniert wurden, durchzuführen, um arterielle Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie nachzuweisen. In der Oligurie ist es notwendig, den Blutdruck und die Nierenperfusion aufrechtzuerhalten, indem geeignete Flüssigkeiten und Vasodisiermittel eingeführt werden. Solche Neugeborenen haben das Risiko, Oligurie und neurologische Störungen zu entwickeln, möglicherweise aufgrund einer Abnahme des Nieren- und Gehirnblutflusses aufgrund eines durch APF-Inhibitoren verursachten Blutdruckabfalls.

Überwachung von Laborindikatoren vor und während der Behandlung mit Tritatse^® (bis zu 1 Mal pro Monat in den ersten 3-6 Monaten der Behandlung)

Nierenfunktionskontrolle (Bestimmung der Serumkonzentrationen von Kreatinin)

Bei der Behandlung von APF-Inhibitoren in den ersten Behandlungswochen und anschließend wird empfohlen, die Nierenfunktion zu überwachen. Bei Patienten mit akuter und chronischer Herzinsuffizienz ist eine besonders sorgfältige Überwachung erforderlich, beeinträchtigte Nierenfunktion, nach Nierentransplantation, Patienten mit Röntgenerkrankungen, einschließlich Patienten mit hämodynamisch signifikanter einseitiger Allheilmittelstenose in Gegenwart von zwei Nieren (bei solchen Patienten, Selbst ein leichter Anstieg der Serumkreatininkonzentration kann ein Indikator für eine Abnahme der Nierenfunktion sein).

Kontrolle der Elektrolytkonzentration

Eine regelmäßige Überwachung der Kaliumkonzentration im Blutserum wird empfohlen. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, signifikanten Störungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts und chronischer Herzinsuffizienz ist eine besonders gründliche Überwachung der Kaliumkonzentration im Blutserum erforderlich.

Kontrolle hämatologischer Indikatoren (Hämoglobinkonzentration, Anzahl der Leukozyten, rote Blutkörperchen, Blutplättchen, Leukozytenformel)

Es wird empfohlen, die Indikatoren der allgemeinen Blutuntersuchung zu überwachen, um mögliche Leukopenie zu identifizieren. Zu Beginn der Behandlung wird eine regelmäßigere Überwachung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei Patienten mit Bindegewebserkrankungen oder bei Patienten empfohlen, die gleichzeitig andere Arzneimittel erhalten, die das Bild des peripheren Blutes verändern können (siehe. Abschnitt "Interaktion"). Die Kontrolle der Anzahl der Leukozyten ist für die Früherkennung von Leukopenie erforderlich, was besonders bei Patienten mit erhöhtem Entwicklungsrisiko sowie bei den ersten Anzeichen einer Infektion wichtig ist. Wenn eine Neutropenie festgestellt wird (die Anzahl der Neutrophilen beträgt weniger als 2000 / mc), ist der Beendigung der Behandlung mit APF-Inhibitoren erforderlich.

Wenn Symptome aufgrund von Leukopenie auftreten (z. B. Fieber, zunehmende Lymphknoten, Mandelentzündung), ist eine dringende Kontrolle des Bildes des peripheren Blutes erforderlich. Bei Anzeichen von Blutungen (kleinste Petechien, rotbraune Hautausschläge und Schleimhäute) ist auch eine Kontrolle der Anzahl der Blutplättchen im peripheren Blut erforderlich.

Bestimmung der Leberenzyme, Blutbilirubinkonzentration

Wenn ein Gelbsucht auftritt oder die Aktivität von Leberenzymen signifikant zunimmt, wird Tritace behandelt^® sollte gestoppt und die ärztliche Überwachung des Patienten sichergestellt werden.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, ein Auto zu fahren und andere potenziell gefährliche Aktivitäten auszuführen. Während der Behandlung mit Tritatse^® Es ist notwendig, sich nicht auf potenziell gefährliche Aktivitäten einzulassen, einschließlich des Fahrens eines Autos, das mehr Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordert. Vor dem Hintergrund seiner Aufnahme, Schwindel, Abnahme der Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen ist Aufmerksamkeit möglich, insbesondere nach Einnahme der ersten Dosis.

• I10 Wesentliche (primäre) Hypertonie
• I15 Sekundäre Hypertonie
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• I25.2 Nach dem Myokardinfarkt
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• I50.0 Stagnierende Herzinsuffizienz
• I50.9 Herzinsuffizienz nicht spezifiziert
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• I73.9. Die Krankheit der peripheren Gefäße ist nicht spezifiziert
• I77.1 Die Verengung der Arterien
• N08.3 Glomeruläre Läsionen bei Diabetes mellitus (E10-14 + mit einem gemeinsamen vierten Vorzeichen .2)
• N28.9 Die Nieren- und Harnleitererkrankung ist nicht spezifiziert
• Z95.1. Das Vorhandensein einer Aortocronary Shunt Transplantation