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Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 23.03.2022
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Orale Verabreichung.
Die Dosis muss immer an die individuellen Anforderungen der Patienten mit der niedrigstmöglichen Anfangsdosis angepasst werden. Das Folgende sind Richtlinien:
Erwachsene
Hypertonie
Eine Tablette täglich. Die meisten Patienten sprechen auf 100 mg täglich an, die oral als Einzeldosis verabreicht werden. Einige Patienten sprechen jedoch auf 50 mg an, die als tägliche Einzeldosis verabreicht werden. Der Effekt wird nach ein bis zwei Wochen vollständig festgestellt. Eine weitere Blutdrucksenkung kann durch Kombination von Tenol-Tabletten mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln erreicht werden. Beispielsweise bietet die gleichzeitige Anwendung von Tenol-Tabletten mit einem Diuretikum eine hochwirksame und bequeme blutdrucksenkende Therapie.
Angina
Die meisten Patienten mit Angina pectoris sprechen auf 100 mg an, die einmal täglich oral verabreicht werden, oder auf 50 mg, die zweimal täglich verabreicht werden. Es ist unwahrscheinlich, dass durch die Erhöhung der Dosis ein zusätzlicher Nutzen erzielt wird.
Herzrhythmusstörungen
Nachdem die Rhythmien mit intravenösem Tenol kontrolliert wurden, beträgt eine geeignete Erhaltungsdosis 50 mg - 100 mg täglich als Einzeldosis.
Myokardinfarkt
Für Patienten, die zur Behandlung mit intravenöser Beta-Blockade geeignet sind und sich innerhalb von 12 Stunden nach Auftreten von Brustschmerzen präsentieren, Tenol 5-10 mg sollte durch langsame intravenöse Injektion verabreicht werden (1 mg / Minute) gefolgt von Tenol 50 mg oral etwa 15 Minuten später, vorausgesetzt, die intravenöse Dosis hat keine ungünstigen Wirkungen erfahren. Es sollten weitere 50 mg oral 12 Stunden nach der intravenösen Dosis und 12 Stunden später 100 mg oral einmal täglich folgen. Wenn Bradykardie und / oder Hypotonie, die eine Behandlung erfordern, oder andere unerwünschte Wirkungen auftreten, sollte Tenol abgesetzt werden.
Ältere Bevölkerung
Der Dosierungsbedarf kann insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verringert sein.
Pädiatrische Bevölkerung
Es gibt keine pädiatrische Erfahrung mit Tenol und aus diesem Grund wird es nicht für die Anwendung bei Kindern empfohlen.
Nierenversagen
Da Tenol über die Nieren ausgeschieden wird, sollte die Dosierung bei schwerer Beeinträchtigung der Nierenfunktion angepasst werden.
Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von mehr als 35 ml / min / 1,73 m tritt keine signifikante Anreicherung von Tenol auf2 (Normalbereich beträgt 100-150 ml / min / 1,73 m2).
Für Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 15-35 ml / min / 1,73 m2 (entspricht Serumkreatinin von 300-600 Mikromol / Liter) sollte die orale Dosis 50 mg täglich und die intravenöse Dosis 10 mg alle zwei Tage betragen.
Für Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 15 ml / min / 1,73 m2 (entspricht Serumkreatinin von mehr als 600 Mikromol / Liter) sollte die orale Dosis an wechselnden Tagen 25 mg täglich oder 50 mg betragen und die intravenöse Dosis sollte alle vier Tage 10 mg betragen.
Patienten mit Hämodialyse sollten nach jeder Dialyse 50 mg oral verabreicht werden. Dies sollte unter Aufsicht des Krankenhauses erfolgen, da ein deutlicher Blutdruckabfall auftreten kann.
Art der Verabreichung
Zur oralen Verabreichung.
- Tenol sollte wie andere Betablocker bei Patienten mit einem der folgenden Symptome nicht angewendet werden:
- Kardiogener Schock
- Unkontrollierte Herzinsuffizienz
- Sick-Sinus-Syndrom (einschließlich chinesisch-atrialer Block)
- Herzblock zweiten oder dritten Grades
- Unbehandeltes Phaeochromocytom
- Stoffwechselazidose
- Bradykardie (<50 Schläge pro Minute vor Beginn der Behandlung)
- Hypotonie
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Hilfsstoffe
- Schwere periphere arterielle Kreislaufstörungen
- Schweres Asthma und schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankungen wie Atemwegshindernisse
- Die intravenöse Anwendung von Kalziumkanalblockern (Verapamil / Diltiazem-Typ) ist bei Patienten, die Tenol verwenden, kontraindiziert (außer auf der Intensivstation)
Es ist unwahrscheinlich, dass die Verwendung die Fähigkeit der Patienten, Maschinen zu fahren oder zu bedienen, beeinträchtigt. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass gelegentlich Schwindel oder Müdigkeit auftreten können
Pharmakotherapeutische Gruppe: Beta-Blocker, einfach, selektiv.
ATC-Code: CO7A B03.
Wirkmechanismus
Tenol ist ein Beta-Blocker, der Beta ist1-selektiv, (d.h. wirkt bevorzugt auf Beta1-adrenerge Rezeptoren im Herzen). Die Selektivität nimmt mit zunehmender Dosis ab.
Tenol ist ohne intrinsische sympathomimetische und membranstabilisierende Aktivitäten und hat wie andere Betablocker negative inotrope Wirkungen (und ist daher bei unkontrollierter Herzinsuffizienz kontraindiziert).
Wie bei anderen Betablockern ist die Wirkungsweise von Tenol bei der Behandlung von Bluthochdruck unklar. Es ist wahrscheinlich die Wirkung von Tenol bei der Verringerung der Herzfrequenz und der Kontraktilität, die es wirksam macht, die Symptome von Patienten mit Angina zu beseitigen oder zu verringern.
Es ist unwahrscheinlich, dass zusätzliche Nebeneigenschaften von S (-) Tenol im Vergleich zum racemischen Gemisch zu unterschiedlichen therapeutischen Wirkungen führen.
Klinische Wirksamkeit und Sicherheit
Tenol ist in den meisten ethnischen Bevölkerungsgruppen wirksam und gut verträglich, obwohl die Reaktion bei schwarzen Patienten möglicherweise geringer ist.
Tenol ist nach einer oralen Einzeldosis mindestens 24 Stunden lang wirksam. Das Medikament erleichtert die Einhaltung durch seine Akzeptanz für Patienten und die einfache Dosierung. Der enge Dosisbereich und das frühe Ansprechen der Patienten stellen sicher, dass die Wirkung des Arzneimittels bei einzelnen Patienten schnell nachgewiesen wird. Tenol ist kompatibel mit Diuretika, anderen blutdrucksenkenden Mitteln und Antianginalen. Da Tenol bevorzugt auf Beta-Rezeptoren im Herzen wirkt, kann es mit Vorsicht erfolgreich bei der Behandlung von Patienten mit Atemwegserkrankungen eingesetzt werden, die nicht selektive Betablocker nicht tolerieren können.
Eine frühzeitige Intervention mit Tenol in einem akuten Myokardinfarkt verringert die Infarktgröße und verringert die Morbidität und Mortalität. Weniger Patienten mit einem drohenden Infarktfortschritt zum offenen Infarkt; Die Inzidenz ventrikulärer Arrhythmien ist verringert, und eine deutliche Schmerzlinderung kann zu einem verringerten Bedarf an Opiatanalgetika führen. Die frühe Sterblichkeit ist verringert. Tenol ist eine zusätzliche Behandlung der Standard-Koronarversorgung.
Absorption
Die Resorption von Tenol nach oraler Dosierung ist konsistent, aber unvollständig (ungefähr 40-50%), wobei die maximalen Plasmakonzentrationen 2-4 Stunden nach der Dosierung auftreten. Die Bioverfügbarkeit wird bei Einnahme mit Lebensmitteln um 20% verringert. Es besteht eine lineare Beziehung zwischen Dosierung und Plasmakonzentration. Die Variabilität zwischen den Probanden in AUC und Cmax beträgt etwa 30-40%. Es gibt keinen signifikanten Leberstoffwechsel von Tenol und mehr als 90% des absorbierten Patienten erreichen unverändert den systemischen Kreislauf.
Verteilung
Tenol dringt aufgrund seiner geringen Lipidlöslichkeit und seiner geringen Konzentration im Gehirngewebe schlecht in das Gewebe ein. Das Verteilungsvolumen beträgt 50 bis 75 l. Die Proteinbindung ist gering (ungefähr 3%). Der größte Teil einer absorbierten Dosis (85-100%) wird unverändert über den Urin ausgeschieden.
Beseitigung
Die Clearance beträgt ca. 6 l / h und die Halbwertszeit beträgt ca. 6 bis 9 Stunden. Bei älteren Patienten wird die Clearance verringert und die Eliminationshalbwertszeit erhöht. Die Clearance korreliert mit der Nierenfunktion und die Elimination ist bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung verlängert. Eine beeinträchtigte Leberfunktion hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Tenol.
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