Komposition:
Anwendung:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 10.04.2022
Achtung! Die Informationen auf der Seite sind nur für medizinisches Fachpersonal! Die Informationen werden in öffentlichen Quellen gesammelt und können aussagekräftige Fehler enthalten! Seien Sie vorsichtig und überprüfen Sie alle Informationen auf dieser Seite!
Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
2) Zur Behandlung und Prophylaxe von Angina pectoris (einschließlich Angina varianten).
3) Die Behandlung und Prophylaxe von paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie und die Verringerung der ventrikulären Rate bei Vorhofflimmern / Flattern. Tarka (Verapamilhydrochlorid) sollte bei Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom nicht gegen Vorhofflimmern / Flattern angewendet werden.
CALAN-Tabletten sind zur Behandlung der folgenden Substanzen indiziert:
Angina
- Angina in Ruhe einschließlich:
- Vasospastic (Prinzmetals Variante) Angina
- Instabile (Crescendo, Pre-Infarction) Angina
- Chronisch stabile Angina (klassische, mit Anstrengung verbundene Angina)
Arrhythmien
- In Verbindung mit Digitalis zur Kontrolle der ventrikulären Rate in Ruhe und während des Stresses bei Patienten mit chronischem Vorhofflattern und / oder Vorhofflimmern (siehe WARNHINWEISE: Zubehör-Bypass-Trakt)
- Prophylaxe wiederholter paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie
Wesentliche Hypertonie
CALAN ist zur Behandlung von Bluthochdruck indiziert, um den Blutdruck zu senken. Eine Senkung des Blutdrucks verringert das Risiko tödlicher und nicht tödlicher kardiovaskulärer Ereignisse, hauptsächlich Schlaganfälle und Myokardinfarkte. Diese Vorteile wurden in kontrollierten Studien mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln aus einer Vielzahl von pharmakologischen Klassen einschließlich dieses Arzneimittels beobachtet.
Die Kontrolle des Bluthochdrucks sollte Teil eines umfassenden kardiovaskulären Risikomanagements sein, einschließlich gegebenenfalls Lipidkontrolle, Diabetesmanagement, antithrombotischer Therapie, Raucherentwöhnung, Bewegung und begrenzter Natriumaufnahme. Viele Patienten benötigen mehr als ein Medikament, um Blutdruckziele zu erreichen. Spezifische Ratschläge zu Zielen und Management finden Sie in veröffentlichten Richtlinien, z. B. im Gemeinsamen Nationalen Ausschuss für Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck (JNC) des Nationalen Programms zur Aufklärung über Bluthochdruck.
Zahlreiche blutdrucksenkende Medikamente, aus einer Vielzahl von pharmakologischen Klassen und mit unterschiedlichen Wirkmechanismen, wurden in randomisierten kontrollierten Studien gezeigt, um die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität zu verringern, und es kann geschlossen werden, dass es sich um eine Blutdrucksenkung handelt, und keine andere pharmakologische Eigenschaft der Medikamente, das ist weitgehend für diese Vorteile verantwortlich. Der größte und beständigste kardiovaskuläre Ergebnisvorteil war eine Verringerung des Schlaganfallrisikos, aber auch regelmäßig wurde eine Verringerung des Myokardinfarkts und der kardiovaskulären Mortalität beobachtet.
Ein erhöhter systolischer oder diastolischer Druck führt zu einem erhöhten kardiovaskulären Risiko, und der absolute Risikoanstieg pro mmHg ist bei höheren Blutdrucken höher, so dass selbst eine bescheidene Verringerung der schweren Hypertonie einen erheblichen Nutzen bringen kann. Die relative Risikominderung durch Blutdrucksenkung ist in Populationen mit unterschiedlichem absoluten Risiko ähnlich, Daher ist der absolute Nutzen bei Patienten mit höherem Risiko unabhängig von ihrer Hypertonie größer (zum Beispiel, Patienten mit Diabetes oder Hyperlipidämie) und von solchen Patienten wird erwartet, dass sie von einer aggressiveren Behandlung eines niedrigeren Blutdruckziels profitieren.
Einige blutdrucksenkende Medikamente haben bei schwarzen Patienten geringere Blutdruckeffekte (als Monotherapie), und viele blutdrucksenkende Medikamente haben zusätzliche zugelassene Indikationen und Wirkungen (z.bei Angina, Herzinsuffizienz oder diabetischer Nierenerkrankung). Diese Überlegungen können die Auswahl der Therapie leiten.
Tarka (Verapamilhydrochlorid) ist zur Behandlung von Bluthochdruck zur Senkung des Blutdrucks indiziert. Eine Senkung des Blutdrucks verringert das Risiko tödlicher und nicht tödlicher kardiovaskulärer Ereignisse, hauptsächlich Schlaganfälle und Myokardinfarkte. Diese Vorteile wurden in kontrollierten Studien mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln aus einer Vielzahl von pharmakologischen Klassen einschließlich dieses Arzneimittels beobachtet.
Die Kontrolle des Bluthochdrucks sollte Teil eines umfassenden kardiovaskulären Risikomanagements sein, einschließlich gegebenenfalls Lipidkontrolle, Diabetesmanagement, antithrombotischer Therapie, Raucherentwöhnung, Bewegung und begrenzter Natriumaufnahme. Viele Patienten benötigen mehr als ein Medikament, um Blutdruckziele zu erreichen. Spezifische Ratschläge zu Zielen und Management finden Sie in veröffentlichten Richtlinien, z. B. im Gemeinsamen Nationalen Ausschuss für Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck (JNC) des Nationalen Programms zur Aufklärung über Bluthochdruck.
Zahlreiche blutdrucksenkende Medikamente, aus einer Vielzahl von pharmakologischen Klassen und mit unterschiedlichen Wirkmechanismen, wurden in randomisierten kontrollierten Studien gezeigt, um die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität zu verringern, und es kann geschlossen werden, dass es sich um eine Blutdrucksenkung handelt, und keine andere pharmakologische Eigenschaft der Medikamente, das ist weitgehend für diese Vorteile verantwortlich. Der größte und beständigste kardiovaskuläre Ergebnisvorteil war eine Verringerung des Schlaganfallrisikos, aber auch regelmäßig wurde eine Verringerung des Myokardinfarkts und der kardiovaskulären Mortalität beobachtet.
Ein erhöhter systolischer oder diastolischer Druck führt zu einem erhöhten kardiovaskulären Risiko, und der absolute Risikoanstieg pro mmHg ist bei höheren Blutdrucken höher, so dass selbst eine bescheidene Verringerung der schweren Hypertonie einen erheblichen Nutzen bringen kann. Die relative Risikominderung durch Blutdrucksenkung ist in Populationen mit unterschiedlichem absoluten Risiko ähnlich, Daher ist der absolute Nutzen bei Patienten mit höherem Risiko unabhängig von ihrer Hypertonie größer (zum Beispiel, Patienten mit Diabetes oder Hyperlipidämie) und von solchen Patienten wird erwartet, dass sie von einer aggressiveren Behandlung eines niedrigeren Blutdruckziels profitieren.
Einige blutdrucksenkende Medikamente haben bei schwarzen Patienten geringere Blutdruckeffekte (als Monotherapie), und viele blutdrucksenkende Medikamente haben zusätzliche zugelassene Indikationen und Wirkungen (z.bei Angina, Herzinsuffizienz oder diabetischer Nierenerkrankung). Diese Überlegungen können die Auswahl der Therapie leiten.
Tarka-Tabletten (Verapamilhydrochlorid) sind zur Behandlung der folgenden Substanzen indiziert:
Angina
- Angina in Ruhe einschließlich:
- Vasospastic (Prinzmetals Variante) Angina
- Instabile (Crescendo, Pre-Infarction) Angina
- Chronisch stabile Angina (klassische, mit Anstrengung verbundene Angina)
Arrhythmien
- In Verbindung mit Digitalis zur Kontrolle der ventrikulären Rate in Ruhe und während des Stresses bei Patienten mit chronischem Vorhofflattern und / oder Vorhofflimmern (siehe WARNHINWEISE: Zubehör-Bypass-Trakt)
- Prophylaxe wiederholter paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie
Wesentliche Hypertonie
Tarka (Verapamilhydrochlorid) ist zur Behandlung von Bluthochdruck zur Senkung des Blutdrucks indiziert. Eine Senkung des Blutdrucks verringert das Risiko tödlicher und nicht tödlicher kardiovaskulärer Ereignisse, hauptsächlich Schlaganfälle und Myokardinfarkte. Diese Vorteile wurden in kontrollierten Studien mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln aus einer Vielzahl von pharmakologischen Klassen einschließlich dieses Arzneimittels beobachtet.
Die Kontrolle des Bluthochdrucks sollte Teil eines umfassenden kardiovaskulären Risikomanagements sein, einschließlich gegebenenfalls Lipidkontrolle, Diabetesmanagement, antithrombotischer Therapie, Raucherentwöhnung, Bewegung und begrenzter Natriumaufnahme. Viele Patienten benötigen mehr als ein Medikament, um Blutdruckziele zu erreichen. Spezifische Ratschläge zu Zielen und Management finden Sie in veröffentlichten Richtlinien, z. B. im Gemeinsamen Nationalen Ausschuss für Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck (JNC) des Nationalen Programms zur Aufklärung über Bluthochdruck.
Zahlreiche blutdrucksenkende Medikamente, aus einer Vielzahl von pharmakologischen Klassen und mit unterschiedlichen Wirkmechanismen, wurden in randomisierten kontrollierten Studien gezeigt, um die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität zu verringern, und es kann geschlossen werden, dass es sich um eine Blutdrucksenkung handelt, und keine andere pharmakologische Eigenschaft der Medikamente, das ist weitgehend für diese Vorteile verantwortlich. Der größte und beständigste kardiovaskuläre Ergebnisvorteil war eine Verringerung des Schlaganfallrisikos, aber auch regelmäßig wurde eine Verringerung des Myokardinfarkts und der kardiovaskulären Mortalität beobachtet.
Ein erhöhter systolischer oder diastolischer Druck führt zu einem erhöhten kardiovaskulären Risiko, und der absolute Risikoanstieg pro mmHg ist bei höheren Blutdrucken höher, so dass selbst eine bescheidene Verringerung der schweren Hypertonie einen erheblichen Nutzen bringen kann. Die relative Risikominderung durch Blutdrucksenkung ist in Populationen mit unterschiedlichem absoluten Risiko ähnlich, Daher ist der absolute Nutzen bei Patienten mit höherem Risiko unabhängig von ihrer Hypertonie größer (zum Beispiel, Patienten mit Diabetes oder Hyperlipidämie) und von solchen Patienten wird erwartet, dass sie von einer aggressiveren Behandlung eines niedrigeren Blutdruckziels profitieren.
Einige blutdrucksenkende Medikamente haben bei schwarzen Patienten geringere Blutdruckeffekte (als Monotherapie), und viele blutdrucksenkende Medikamente haben zusätzliche zugelassene Indikationen und Wirkungen (z.bei Angina, Herzinsuffizienz oder diabetischer Nierenerkrankung). Diese Überlegungen können die Auswahl der Therapie leiten.
ISOPTIN SR (Verapamil HCl) ist zur Behandlung der essentiellen Hypertonie indiziert.
Posologie
Erwachsene:
Angina: 120 mg dreimal täglich werden empfohlen. 80 mg dreimal täglich können bei einigen Patienten mit Angina der Anstrengung völlig zufriedenstellend sein. Es ist unwahrscheinlich, dass weniger als 120 mg dreimal täglich bei der Angina-Variante wirksam sind.
Supraventrikuläre Tachykardien: 40-120 mg dreimal täglich, abhängig von der Schwere der Erkrankung.
Pädiatrische Bevölkerung:
Es wurde ein paradoxer Anstieg der Arrhythmierate bei Kindern festgestellt. Daher sollte Tarka (Verapamilhydrochlorid) nur unter fachkundiger Aufsicht angewendet werden.
Bis zu 2 Jahre: 20 mg 2-3 mal am Tag.
2 Jahre und älter: 40-120 mg 2-3 mal täglich je nach Alter und Wirksamkeit.
Ältere: Die Erwachsenendosis wird empfohlen, es sei denn, die Leber- oder Nierenfunktion ist beeinträchtigt.
Art der Verabreichung
Zur oralen Verabreichung.
Die Verapamil-Dosis muss durch Titration individualisiert werden. Die Nützlichkeit und Sicherheit von Dosierungen über 480 mg / Tag wurde nicht nachgewiesen. Daher sollte diese tägliche Dosierung nicht überschritten werden. Da die Halbwertszeit von Verapamil während der chronischen Dosierung zunimmt, kann sich die maximale Reaktion verzögern.
Angina
Klinische Studien zeigen, dass die übliche Dosis dreimal täglich 80 mg bis 120 mg beträgt. Bei Patienten, die möglicherweise verstärkt auf Verapamil ansprechen (z. B. verminderte Leberfunktion, ältere Menschen usw.), können jedoch dreimal täglich 40 mg gerechtfertigt sein. Die Aufwärtstitration sollte auf der therapeutischen Wirksamkeit und Sicherheit basieren, die ungefähr acht Stunden nach der Dosierung bewertet werden. Die Dosierung kann täglich (z. B. Patienten mit instabiler Angina pectoris) oder in wöchentlichen Intervallen erhöht werden, bis ein optimales klinisches Ansprechen erreicht ist.
Arrhythmien
Die Dosierung bei digitalisierten Patienten mit chronischem Vorhofflimmern (siehe VORSICHTSMASSNAHMEN) reicht von 240 bis 320 mg / Tag geteilt (t.i.d. oder q.i.d.) Dosen. Die Dosierung zur Prophylaxe von PSVT (nicht digitalisierte Patienten) liegt zwischen 240 und 480 mg / Tag in geteilt (t.i.d. oder q.i.d.) Dosen. Im Allgemeinen sind in den ersten 48 Stunden der Therapie maximale Wirkungen für eine bestimmte Dosierung erkennbar.
Wesentliche Hypertonie
Die Dosis sollte durch Titration individualisiert werden. Die übliche anfängliche Monotherapie-Dosis in klinischen Studien betrug dreimal täglich 80 mg (240 mg / Tag). Tägliche Dosierungen von 360 und 480 mg wurden verwendet, es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass Dosierungen über 360 mg eine zusätzliche Wirkung zeigten. Bei Patienten, die auf niedrigere Dosen ansprechen könnten, wie älteren Menschen oder Menschen mit geringer Statur, sollte erwogen werden, dreimal täglich mit 40 mg zu titrieren. Die blutdrucksenkenden Wirkungen von CALAN sind innerhalb der ersten Woche nach der Therapie offensichtlich. Die Aufwärtstitration sollte auf der therapeutischen Wirksamkeit basieren und am Ende des Dosierungsintervalls bewertet werden.
Wesentliche Hypertonie
Die Dosis von Tarka (Verapamilhydrochlorid) sollte durch Titration individualisiert und das Medikament mit Lebensmitteln verabreicht werden. Beginnen Sie die Therapie mit 180 mg Verapamil HCl mit verzögerter Freisetzung, Tarka (Verapamilhydrochlorid), das morgens verabreicht wird. Bei Patienten, die möglicherweise verstärkt auf Verapamil ansprechen (z. B. ältere oder kleine Menschen), können niedrigere Anfangsdosen von 120 mg pro Tag gerechtfertigt sein. Die Aufwärtstitration sollte auf der therapeutischen Wirksamkeit und Sicherheit basieren, die wöchentlich und ungefähr 24 Stunden nach der vorherigen Dosis bewertet wird. Die blutdrucksenkenden Wirkungen von Tarka (Verapamilhydrochlorid) sind innerhalb der ersten Woche nach der Therapie offensichtlich.
Wenn mit 180 mg CALAN SR kein angemessenes Ansprechen erzielt wird, kann die Dosis auf folgende Weise nach oben titriert werden:
- 240 mg jeden Morgen
- 180 mg jeden Morgen plus
180 mg jeden Abend; oder
240 mg jeden Morgen plus
120 mg jeden Abend - 240 mg alle 12 Stunden.
Beim Wechsel von CALAN mit sofortiger Freisetzung zu Tarka (Verapamilhydrochlorid) kann die tägliche Gesamtdosis in Milligramm gleich bleiben.
Die Verapamil-Dosis muss durch Titration individualisiert werden. Die Nützlichkeit und Sicherheit von Dosierungen über 480 mg / Tag wurde nicht nachgewiesen. Daher sollte diese tägliche Dosierung nicht überschritten werden. Da die Halbwertszeit von Verapamil während der chronischen Dosierung zunimmt, kann sich die maximale Reaktion verzögern.
Angina
Klinische Studien zeigen, dass die übliche Dosis dreimal täglich 80 mg bis 120 mg beträgt. Bei Patienten, die möglicherweise verstärkt auf Verapamil ansprechen (z. B. verminderte Leberfunktion, ältere Menschen usw.), können jedoch dreimal täglich 40 mg gerechtfertigt sein. Die Aufwärtstitration sollte auf der therapeutischen Wirksamkeit und Sicherheit basieren, die ungefähr acht Stunden nach der Dosierung bewertet werden. Die Dosierung kann täglich (z. B. Patienten mit instabiler Angina pectoris) oder in wöchentlichen Intervallen erhöht werden, bis ein optimales klinisches Ansprechen erreicht ist.
Arrhythmien
Die Dosierung bei digitalisierten Patienten mit chronischem Vorhofflimmern (siehe VORSICHTSMASSNAHMEN) reicht von 240 bis 320 mg / Tag geteilt (t.i.d. oder q.i.d.) Dosen. Die Dosierung zur Prophylaxe von PSVT (nicht digitalisierte Patienten) liegt zwischen 240 und 480 mg / Tag in geteilt (t.i.d. oder q.i.d.) Dosen. Im Allgemeinen sind in den ersten 48 Stunden der Therapie maximale Wirkungen für eine bestimmte Dosierung erkennbar.
Wesentliche Hypertonie
Die Dosis sollte durch Titration individualisiert werden. Die übliche anfängliche Monotherapie-Dosis in klinischen Studien betrug dreimal täglich 80 mg (240 mg / Tag). Tägliche Dosierungen von 360 und 480 mg wurden verwendet, es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass Dosierungen über 360 mg eine zusätzliche Wirkung zeigten. Bei Patienten, die auf niedrigere Dosen ansprechen könnten, wie älteren Menschen oder Menschen mit geringer Statur, sollte erwogen werden, dreimal täglich mit 40 mg zu titrieren. Die blutdrucksenkenden Wirkungen von Tarka (Verapamilhydrochlorid) sind innerhalb der ersten Woche nach der Therapie offensichtlich. Die Aufwärtstitration sollte auf der therapeutischen Wirksamkeit basieren und am Ende des Dosierungsintervalls bewertet werden.
Wesentliche Hypertonie
Die Dosis von ISOPTIN SR sollte durch Titration individualisiert und das Medikament mit der Nahrung verabreicht werden. Beginnen Sie die Therapie mit 180 mg Verapamil HCl mit verzögerter Freisetzung, ISOPTIN SR, am Morgen. Niedrigere Anfangsdosen von 120 mg pro Tag können bei Patienten gerechtfertigt sein, die möglicherweise verstärkt auf Verapamil ansprechen (z., ältere oder kleine Leute usw.). Die Aufwärtstitration sollte auf der therapeutischen Wirksamkeit und Sicherheit basieren, die wöchentlich und ungefähr 24 Stunden nach der vorherigen Dosis bewertet wird. Die blutdrucksenkenden Wirkungen von ISOPTIN SR sind innerhalb der ersten Woche nach der Therapie offensichtlich.
Wenn mit 180 mg ISOPTIN SR keine angemessene Reaktion erzielt wird, kann die Dosis auf folgende Weise nach oben titriert werden:
- 240 mg jeden Morgen
- 180 mg jeden Morgen plus 180 mg jeden Abend oder 240 mg jeden Morgen plus 120 mg jeden Abend
- 240 mg alle zwölf Stunden.
Beim Wechsel von ISOPTIN mit sofortiger Freisetzung zu ISOPTIN SR kann die tägliche Gesamtdosis in Milligramm gleich bleiben.
Verapamil HCl ist kontraindiziert in:
- Schwere linksventrikuläre Dysfunktion (siehe WARNHINWEISE)
- Hypotonie (systolischer Druck unter 90 mmHg) oder kardiogener Schock
- Sick-Sinus-Syndrom (außer bei Patienten mit einem funktionierenden künstlichen ventrikulären Herzschrittmacher)
- AV-Block zweiten oder dritten Grades (außer bei Patienten mit einem funktionierenden künstlichen ventrikulären Schrittmacher).
- Patienten mit Vorhofflattern oder Vorhofflimmern und einem zusätzlichen Bypass-Trakt (z.Wolff-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine-Syndrom). (siehe WARNHINWEISE).
- Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Verapamilhydrochlorid.
Abhängig von der individuellen Anfälligkeit kann die Fähigkeit des Patienten, Maschinen zu fahren oder zu bedienen, aufgrund von Schläfrigkeit beeinträchtigt sein. Dies gilt insbesondere in den Anfangsstadien der Behandlung oder beim Wechsel von einem anderen Arzneimittel. Es wurde gezeigt, dass Tarka (Verapamilhydrochlorid) den Blutspiegel von Alkohol erhöht und dessen Elimination verlangsamt. Daher können die Wirkungen von Alkohol übertrieben sein.
Störungen des Immunsystems: allergische Reaktionen (z. Erythem, Juckreiz, Urtikaria) werden sehr selten gesehen.
Störungen des Nervensystems: Kopfschmerzen treten selten auf, Schwindel, Parästhesie, Zittern, extrapyramidales Syndrom (z. Parkinsonismus), Dystonie.
Ohren- und Labyrinthstörungen: Schwindel, Tinnitus.
Herzerkrankungen: Bradykardische Arrhythmien wie Sinusbradykardie, Sinusstillstand mit Asystolie, AV-Block 2. und 3. Grades, Bradyarrhythmie bei Vorhofflimmern, Herzklopfen, Tachykardie, Entwicklung oder Verschlimmerung von Herzinsuffizienz, Hypotonie.
Gefäßerkrankungen: Spülung, peripheres Ödem.
Magen-Darm-Erkrankungen: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung sind keine Seltenheit, Ileus und Bauchschmerzen / -beschwerden. Zahnfleischhyperplasie kann sehr selten auftreten, wenn das Medikament über längere Zeiträume verabreicht wird. Dies ist vollständig reversibel, wenn das Medikament abgesetzt wird.
Haut- und Unterhautstörungen: Alopezie, Knöchelödem, Quinkes Ödem, Steven-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme, Erythromelalgie, Purpura.
Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes: Muskelschwäche, Myalgie und Arthralgie.
Störungen des Fortpflanzungssystems und der Brust: Impotenz (erektile Dysfunktion) wurde selten berichtet und Fälle von Galactorrhoe isoliert. Gynäkomastie wurde in sehr seltenen Fällen bei älteren männlichen Patienten unter längerer Tarka-Behandlung (Verapamil Hydrochloride) beobachtet, die in allen Fällen, in denen das Arzneimittel abgesetzt wurde, vollständig reversibel war.
Allgemeine Störungen und Bedingungen am Verabreichungsort: Müdigkeit.
Untersuchungen: In sehr seltenen Fällen kann während der Behandlung mit Tarka (Verapamilhydrochlorid) eine reversible Beeinträchtigung der Leberfunktion auftreten, die durch einen Anstieg der Transaminasen und / oder der alkalischen Phosphatase gekennzeichnet ist, und ist höchstwahrscheinlich eine Überempfindlichkeitsreaktion.
Meldung vermuteter Nebenwirkungen
Die Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über das Yellow Card Scheme zu melden. Website: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten, wenn die CALAN-Therapie mit einer Aufwärtsdosistitration innerhalb der empfohlenen Tagesdosis und der Gesamtdosis begonnen wird. Sehen WARNHINWEISE zur Diskussion von Herzinsuffizienz, Hypotonie, erhöhten Leberenzymen, AV-Block und schneller ventrikulärer Reaktion. Reversibler (nach Absetzen von Verapamil) nicht obstruktiver, paralytischer Ileus wurde selten im Zusammenhang mit der Verwendung von Verapamil berichtet. Die folgenden Reaktionen auf oral verabreichtes Verapamil traten mit Raten von mehr als 1,0% auf oder traten mit niedrigeren Raten auf, traten jedoch in klinischen Studien bei 4.954 Patienten eindeutig arzneimittelbedingt auf:
Verstopfung | 7,3% | CHF, Lungenödem | 1,8% |
Schwindel | 3,3% | Dyspnoe | 1,4% |
Übelkeit | 2,7% | Bradykardie (HR <50 / min) | 1,4% |
Hypotonie | 2,5% | AV-Block insgesamt (1 °, 2 °, 3 °) | 1,2% |
Kopfschmerzen | 2,2% | 2 ° und 3 ° | 0,8% |
Ödeme | 1,9% | Hautausschlag | 1,2% |
Müdigkeit | 1,7% | Spülen | 0,6% |
Erhöhte Leberenzyme (siehe WARNHINWEISE) |
In klinischen Studien zur Kontrolle der ventrikulären Reaktion bei digitalisierten Patienten mit Vorhofflimmern oder Flattern traten bei 15% der Patienten ventrikuläre Raten unter 50 in Ruhe auf, und bei 5% der Patienten trat eine asymptomatische Hypotonie auf.
Die folgenden Reaktionen, die bei 1,0% oder weniger der Patienten gemeldet wurden, traten unter Bedingungen (offene Studien, Marketingerfahrung) auf, bei denen ein Kausalzusammenhang ungewiss ist. Sie sind aufgeführt, um den Arzt auf eine mögliche Beziehung aufmerksam zu machen:
Herz-Kreislauf: Angina pectoris, atrioventrikuläre Dissoziation, Brustschmerzen, Claudicatio, Myokardinfarkt, Herzklopfen, Purpura (Vaskulitis), Synkope.
Verdauungssystem: Durchfall, Mundtrockenheit, Magen-Darm-Not, Zahnfleischhyperplasie.
Hämisch und lymphatisch: Ekchymose oder Blutergüsse.
Nervensystem: zerebrovaskulärer Unfall, Verwirrung, Gleichgewichtsstörungen, Schlaflosigkeit, Muskelkrämpfe, Parästhesie, psychotische Symptome, Schüttelfrost, Schläfrigkeit, extrapyramidale Symptome.
Haut: Arthralgie und Hautausschlag, Exanthem, Haarausfall, Hyperkeratose, Makules, Schwitzen, Urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme.
Besondere Sinne: verschwommenes Sehen, Tinnitus.
Urogenital: Gynäkomastie, Galaktorrhoe / Hyperprolaktinämie, vermehrtes Wasserlassen, fleckige Menstruation, Impotenz.
Behandlung akuter kardiovaskulärer Nebenwirkungen
Die Häufigkeit kardiovaskulärer Nebenwirkungen, die eine Therapie erfordern, ist selten; Daher sind die Erfahrungen mit ihrer Behandlung begrenzt. Wenn nach oraler Verabreichung von Verapamil eine schwere Hypotonie oder ein vollständiger AV-Block auftritt, sollten sofort die entsprechenden Notfallmaßnahmen angewendet werden. z. B. intravenös verabreichtes Noradrenalinbitartrat, Atropinsulfat, Isoproterenol HCl (alle in den üblichen Dosen) oder Calciumgluconat (10% ige Lösung). Bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie (IHSS) sollten alpha-adrenerge Mittel (Phenylphrin-HCl, Metaraminolbitartrat oder Methoxamin-HCl) zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks verwendet werden, und Isoproterenol und Noradrenalin sollten vermieden werden. Wenn weitere Unterstützung erforderlich ist, kann Dopamin-HCl oder Dobutamin-HCl verabreicht werden. Die tatsächliche Behandlung und Dosierung sollte von der Schwere der klinischen Situation sowie dem Urteilsvermögen und der Erfahrung des behandelnden Arztes abhängen.
Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten, wenn die Verapamil-Therapie mit einer Aufwärtsdosistitration innerhalb der empfohlenen Tagesdosis und der Gesamtdosis begonnen wird. Sehen WARNHINWEISE zur Diskussion von Herzinsuffizienz, Hypotonie, erhöhten Leberenzymen, AV-Block und schneller ventrikulärer Reaktion. Reversibler (nach Absetzen von Verapamil) nicht obstruktiver, paralytischer Ileus wurde selten im Zusammenhang mit der Verwendung von Verapamil berichtet. Die folgenden Reaktionen auf oral verabreichtes Verapamil traten mit Raten von mehr als 1,0% auf oder traten mit niedrigeren Raten auf, traten jedoch in klinischen Studien bei 4.954 Patienten eindeutig arzneimittelbedingt auf:
Verstopfung | 7,3% |
Schwindel | 3,3% |
Übelkeit | 2,7% |
Hypotonie | 2,5% |
Kopfschmerzen | 2,2% |
Ödeme | 1,9% |
CHF, Lungenödem | 1,8% |
Müdigkeit | 1,7% |
Dyspnoe | 1,4% |
Bradykardie (HR <50 / min) | 1,4% |
AV-Block (insgesamt 1 °, 2 °, 3 °) | 1,2% |
(2 ° und 3 °) | 0,8% |
Hautausschlag | 1,2% |
Spülen | 0,6% |
Erhöhte Leberenzyme (siehe WARNHINWEISE) |
In klinischen Studien zur Kontrolle der ventrikulären Reaktion bei digitalisierten Patienten mit Vorhofflimmern oder Flattern traten bei 15% der Patienten ventrikuläre Raten unter 50 / min in Ruhe auf, und bei 5% der Patienten trat eine asymptomatische Hypotonie auf.
Die folgenden Reaktionen, die bei 1% oder weniger der Patienten gemeldet wurden, traten unter Bedingungen (offene Studien, Marketingerfahrung) auf, bei denen ein ursächlicher Zusammenhang ungewiss ist. Sie sind aufgeführt, um den Arzt auf eine mögliche Beziehung aufmerksam zu machen:
Herz-Kreislauf: Angina pectoris, atrioventrikuläre Dissoziation, Brustschmerzen, Claudicatio, Myokardinfarkt, Herzklopfen, Purpura (Vaskulitis), Synkope.
Verdauungssystem: Durchfall, Mundtrockenheit, Magen-Darm-Not, Zahnfleischhyperplasie.
Hämisch und lymphatisch: Ekchymose oder Blutergüsse.
Nervensystem: zerebrovaskulärer Unfall, Verwirrung, Gleichgewichtsstörungen, Schlaflosigkeit, Muskelkrämpfe, Parästhesie, psychotische Symptome, Schüttelfrost, Schläfrigkeit.
Haut: Arthralgie und Hautausschlag, Exanthem, Haarausfall, Hyperkeratose, Makules, Schwitzen, Urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme.
Besondere Sinne: verschwommenes Sehen, Tinnitus.
Urogenital: Gynäkomastie, Galaktorrhoe / Hyperprolaktinämie, vermehrtes Wasserlassen, fleckige Menstruation, Impotenz.
Behandlung akuter kardiovaskulärer Nebenwirkungen
Die Häufigkeit kardiovaskulärer Nebenwirkungen, die eine Therapie erfordern, ist selten; Daher sind die Erfahrungen mit ihrer Behandlung begrenzt. Wenn nach oraler Verabreichung von Verapamil eine schwere Hypotonie oder ein vollständiger AV-Block auftritt, sollten sofort die entsprechenden Notfallmaßnahmen angewendet werden. z. B. intravenös verabreichtes Noradrenalinbitartrat, Atropinsulfat, Isoproterenol HCl (alle in den üblichen Dosen) oder Calciumgluconat (10% ige Lösung). Bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie (IHSS) sollten alpha-adrenerge Mittel (Phenylphrin-HCl, Metaraminolbitartrat oder Methoxamin-HCl) zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks verwendet werden, und Isoproterenol und Noradrenalin sollten vermieden werden. Wenn weitere Unterstützung erforderlich ist, kann Dopamin-HCl oder Dobutamin-HCl verabreicht werden. Die tatsächliche Behandlung und Dosierung sollte von der Schwere der klinischen Situation sowie dem Urteilsvermögen und der Erfahrung des behandelnden Arztes abhängen.
Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten, wenn die Tarka-Therapie (Verapamil Hydrochloride) mit einer Aufwärtsdosistitration innerhalb der empfohlenen Tagesdosis und der Gesamtdosis begonnen wird. Sehen WARNHINWEISE zur Diskussion von Herzinsuffizienz, Hypotonie, erhöhten Leberenzymen, AV-Block und schneller ventrikulärer Reaktion. Reversibler (nach Absetzen von Verapamil) nicht obstruktiver, paralytischer Ileus wurde selten im Zusammenhang mit der Verwendung von Verapamil berichtet. Die folgenden Reaktionen auf oral verabreichtes Verapamil traten mit Raten von mehr als 1,0% auf oder traten mit niedrigeren Raten auf, traten jedoch in klinischen Studien bei 4.954 Patienten eindeutig arzneimittelbedingt auf:
Verstopfung | 7,3% | CHF, Lungenödem | 1,8% |
Schwindel | 3,3% | Dyspnoe | 1,4% |
Übelkeit | 2,7% | Bradykardie (HR <50 / min) | 1,4% |
Hypotonie | 2,5% | AV-Block insgesamt (1 °, 2 °, 3 °) | 1,2% |
Kopfschmerzen | 2,2% | 2 ° und 3 ° | 0,8% |
Ödeme | 1,9% | Hautausschlag | 1,2% |
Müdigkeit | 1,7% | Spülen | 0,6% |
Erhöhte Leberenzyme (siehe WARNHINWEISE) |
In klinischen Studien zur Kontrolle der ventrikulären Reaktion bei digitalisierten Patienten mit Vorhofflimmern oder Flattern traten bei 15% der Patienten ventrikuläre Raten unter 50 in Ruhe auf, und bei 5% der Patienten trat eine asymptomatische Hypotonie auf.
Die folgenden Reaktionen, die bei 1,0% oder weniger der Patienten gemeldet wurden, traten unter Bedingungen (offene Studien, Marketingerfahrung) auf, bei denen ein Kausalzusammenhang ungewiss ist. Sie sind aufgeführt, um den Arzt auf eine mögliche Beziehung aufmerksam zu machen:
Herz-Kreislauf: Angina pectoris, atrioventrikuläre Dissoziation, Brustschmerzen, Claudicatio, Myokardinfarkt, Herzklopfen, Purpura (Vaskulitis), Synkope.
Verdauungssystem: Durchfall, Mundtrockenheit, Magen-Darm-Not, Zahnfleischhyperplasie.
Hämisch und lymphatisch: Ekchymose oder Blutergüsse.
Nervensystem: zerebrovaskulärer Unfall, Verwirrung, Gleichgewichtsstörungen, Schlaflosigkeit, Muskelkrämpfe, Parästhesie, psychotische Symptome, Schüttelfrost, Schläfrigkeit, extrapyramidale Symptome.
Haut: Arthralgie und Hautausschlag, Exanthem, Haarausfall, Hyperkeratose, Makules, Schwitzen, Urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme.
Besondere Sinne: verschwommenes Sehen, Tinnitus.
Urogenital: Gynäkomastie, Galaktorrhoe / Hyperprolaktinämie, vermehrtes Wasserlassen, fleckige Menstruation, Impotenz.
Behandlung akuter kardiovaskulärer Nebenwirkungen
Die Häufigkeit kardiovaskulärer Nebenwirkungen, die eine Therapie erfordern, ist selten; Daher sind die Erfahrungen mit ihrer Behandlung begrenzt. Wenn nach oraler Verabreichung von Verapamil eine schwere Hypotonie oder ein vollständiger AV-Block auftritt, sollten sofort die entsprechenden Notfallmaßnahmen angewendet werden. z. B. intravenös verabreichtes Noradrenalinbitartrat, Atropinsulfat, Isoproterenol HCl (alle in den üblichen Dosen) oder Calciumgluconat (10% ige Lösung). Bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie (IHSS) sollten alpha-adrenerge Mittel (Phenylphrin-HCl, Metaraminolbitartrat oder Methoxamin-HCl) zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks verwendet werden, und Isoproterenol und Noradrenalin sollten vermieden werden. Wenn weitere Unterstützung erforderlich ist, kann Dopamin-HCl oder Dobutamin-HCl verabreicht werden. Die tatsächliche Behandlung und Dosierung sollte von der Schwere der klinischen Situation sowie dem Urteilsvermögen und der Erfahrung des behandelnden Arztes abhängen.
Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten, wenn die Verapamil-Therapie mit einer Aufwärtsdosistitration innerhalb der empfohlenen Tagesdosis und der Gesamtdosis begonnen wird. Sehen WARNHINWEISE zur Diskussion von Herzinsuffizienz, Hypotonie, erhöhten Leberenzymen, AV-Block und schneller ventrikulärer Reaktion. Reversibler (nach Absetzen von Verapamil) nicht obstruktiver, paralytischer Ileus wurde selten im Zusammenhang mit der Verwendung von Verapamil berichtet. Die folgenden Reaktionen auf oral verabreichtes Verapamil traten mit Raten von mehr als 1,0% auf oder traten mit niedrigeren Raten auf, traten jedoch in klinischen Studien bei 4.954 Patienten eindeutig arzneimittelbedingt auf.
Verstopfung | 7,3% |
Müdigkeit | 1,7% |
Schwindel | 3,3% |
Dyspnoe | 1,4% |
Übelkeit | 2,7% |
Bradykardie (HR <50 / min) | 1,4% |
Hypotonie | 2,5% |
AV Block-total (1 °, 2 °, 3 °) | 1,2% |
Kopfschmerzen | 2,2% |
2 ° und 3 ° | 0,8% |
Ödeme | 1,9% |
Hautausschlag | 1,2% |
CHF / Lungenödem | 1,8% |
Spülen | 0,6% |
Erhöhte Leberenzyme
(siehe WARNHINWEISE)
In klinischen Studien zur Kontrolle der ventrikulären Reaktion bei digitalisierten Patienten mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern traten bei 15% der Patienten ventrikuläre Raten unter 50 / min in Ruhe auf, und bei 5% der Patienten trat eine asymptomatische Hypotonie auf.
Die folgenden Reaktionen, die bei 1,0% oder weniger der Patienten gemeldet wurden, traten unter Bedingungen (offene Studien, Marketingerfahrung) auf, bei denen ein Kausalzusammenhang ungewiss ist. Sie sind aufgeführt, um den Arzt auf eine mögliche Beziehung aufmerksam zu machen.
Herz-Kreislauf: Angina pectoris, atrioventrikuläre Dissoziation, Brustschmerzen, Claudicatio, Myokardinfarkt, Herzklopfen, Purpura (Vaskulitis), Synkope.
Verdauungssystem: Durchfall, Mundtrockenheit, Magen-Darm-Not, Zahnfleischhyperplasie.
Hemisch und lymphatisch: Ekchymose oder Blutergüsse.
Nervensystem: zerebrovaskulärer Unfall, Verwirrung, Gleichgewichtsstörungen, Schlaflosigkeit, Muskelkrämpfe, Parasthesie, psychotische Symptome, Schüttelfrost, Schläfrigkeit, extrapyramidale Symptome.
Haut: Arthralgie und Hautausschlag, Exanthem, Hyperkeratose des Haarausfalls, Makulae, Schwitzen, Urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme.
Besondere Sinne: verschwommenes Sehen, Tinnitus.
Urogenital: Gynäkomastie, Impotenz, Galaktorrhoe / Hyperprolaktinämie, vermehrtes Wasserlassen, fleckige Menstruation.
Behandlung akuter kardiovaskulärer Nebenwirkungen
Die Häufigkeit kardiovaskulärer Nebenwirkungen, die eine Therapie erfordern, ist selten, daher sind die Erfahrungen mit ihrer Behandlung begrenzt. Wenn nach oraler Verabreichung von Verapamil eine schwere Hypotonie oder ein vollständiger AV-Block auftritt, sollten sofort die entsprechenden Notfallmaßnahmen angewendet werden, z.intravenös verabreichtes Isoproterenol-HCl, Noradrenalin-Bitartrat, Atropinsulfat (alle in den üblichen Dosen) oder Calciumgluconat (10% ige Lösung). Bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie (IHSS) sollten alpha-adrenerge Mittel (Phenylphrin-HCl, Metaraminolbitartrat oder Methoxamin-HCl) zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks verwendet und Isoproterenol und Noradrenalin vermieden werden. Wenn weitere Unterstützung erforderlich ist, kann (Dopamin-HCl oder Dobutamin-HCl) verabreicht werden. Die tatsächliche Behandlung und Dosierung sollte von der Schwere der klinischen Situation sowie dem Urteilsvermögen und der Erfahrung des behandelnden Arztes abhängen.
Der Verlauf der Symptome bei der Tarka-Vergiftung (Verapamilhydrochlorid) hängt von der eingenommenen Menge, dem Zeitpunkt der Entgiftungsmaßnahmen und der Myokardkontraktilität (altersbedingt) ab. Die Hauptsymptome sind wie folgt: Blutdruckabfall (manchmal zu Werten, die nicht nachweisbar sind) Schocksymptome, Bewusstlosigkeit, AV-Block 1. und 2. Grades (häufig als Wenckebachs Phänomen mit oder ohne Fluchtrhythmus) Gesamt-AV-Block mit vollständiger AV-Dissoziation, Fluchtrhythmus, Asystolie, Bradykardie bis zu hohem AV-Block und, Sinusarrest, Hyperglykämie, Betäubung und metabolische Azidose. Todesfälle sind infolge einer Überdosierung aufgetreten.
Die zu treffenden therapeutischen Maßnahmen hängen vom Zeitpunkt der Einnahme von Tarka (Verapamilhydrochlorid) sowie von Art und Schweregrad der Vergiftungssymptome ab. Bei Vergiftungen mit großen Mengen von Präparaten mit langsamer Freisetzung ist zu beachten, dass die Freisetzung des Wirkstoffs und die Absorption im Darm mehr als 48 Stunden dauern können. Tarka (Verapamilhydrochlorid) -hydrochlorid kann nicht durch Hämodialyse entfernt werden. Abhängig vom Zeitpunkt der Einnahme sollte berücksichtigt werden, dass es auf der gesamten Länge des Magen-Darm-Trakts einige Klumpen unvollständig gelöster Tabletten geben kann, die als aktive Drogendepots fungieren.
Allgemeine Maßnahmen: Magenspülung mit den üblichen Vorsichtsmaßnahmen, auch später als 12 Stunden nach der Einnahme, wenn keine gastrointestinale Motilität (peristaltische Geräusche) erkennbar ist. Bei Verdacht auf eine Vergiftung durch ein Präparat mit modifizierter Freisetzung sind umfangreiche Eliminierungsmaßnahmen angezeigt, wie z. B. induziertes Erbrechen, Entfernen des Magen- und Dünndarminhalts unter Endoskopie, Darmspülung, Abführmittel und hohe Einläufe. Es gelten die üblichen intensiven Wiederbelebungsmaßnahmen wie extrathorakale Herzmassage, Atmung, Defibrillation und / oder Herzschrittmachertherapie.
Spezifische Maßnahmen: Beseitigung kardiodepressiver Wirkungen, Hypotonie oder Bradykardie. Das spezifische Gegenmittel ist Calcium, z. 10 20 ml einer intravenös verabreichten 10% igen Calciumgluconatlösung (2,25 - 4,5 mmol), die gegebenenfalls wiederholt oder als kontinuierliche Tropfinfusion verabreicht wird (z. 5mmol / Stunde).
Folgende Maßnahmen können ebenfalls erforderlich sein: Bei AV-Block 2. oder 3. Grades Sinus Bradykardie, Asystol - Atropin, Isoprenalin, Orciprenalin oder Herzschrittmachertherapie. Bei Hypotonie - Dopamin, Dobutamin, Noradrenalin (Noradrenalin). Wenn Anzeichen eines anhaltenden Myokardversagens vorliegen - Dopamin, Dobutamin, falls erforderlich, wiederholte Kalziuminjektionen.
Behandeln Sie alle Verapamil-Überdosierungen als schwerwiegend und halten Sie die Beobachtung mindestens 48 Stunden lang aufrecht (insbesondere CALAN SR), vorzugsweise unter kontinuierlicher Krankenhausversorgung. Bei der Formulierung mit verzögerter Freisetzung können verzögerte pharmakodynamische Folgen auftreten. Es ist bekannt, dass Verapamil die gastrointestinale Transitzeit verkürzt.
Die Behandlung von Überdosierungen sollte unterstützend sein. Die betaadrenerge Stimulation oder parenterale Verabreichung von Calciumlösungen kann den Calciumionenfluss über den langsamen Kanal erhöhen und wurde wirksam bei der Behandlung einer absichtlichen Überdosierung mit Verapamil eingesetzt. In einigen gemeldeten Fällen wurde eine Überdosierung mit Kalziumkanalblockern mit Hypotonie und Bradykardie in Verbindung gebracht, die zunächst gegen Atropin refraktär waren, aber auf diese Behandlung besser reagierten, wenn die Patienten große Dosen (fast 1 Gramm / Stunde für mehr als 24 Stunden) erhielten. von Calciumchlorid. Verapamil kann durch Hämodialyse nicht entfernt werden. Klinisch signifikante blutdrucksenkende Reaktionen oder ein hochgradiger AV-Block sollten mit Vasopressormitteln bzw. Herzschnähen behandelt werden. Asystolie sollte durch die üblichen Maßnahmen einschließlich kardiopulmonaler Wiederbelebung behandelt werden.
Eine Überdosierung mit Verapamil kann zu ausgeprägten Hypotonie-, Bradykardie- und Leitungssystemanomalien führen (z. B. Verbindungsrhythmus mit AV-Dissoziation und AV-Block mit hohem Grad, einschließlich Asystolie). Andere Symptome infolge einer Hypoperfusion (z. B. metabolische Azidose, Hyperglykämie, Hyperkaliämie, Nierenfunktionsstörung und Krämpfe) können offensichtlich sein.
Behandeln Sie alle Verapamil-Überdosierungen als schwerwiegend und halten Sie die Beobachtung mindestens 48 Stunden lang aufrecht (insbesondere Tarka (Verapamilhydrochlorid)), vorzugsweise unter kontinuierlicher Krankenhausversorgung. Bei der Formulierung mit verzögerter Freisetzung können verzögerte pharmakodynamische Folgen auftreten. Es ist bekannt, dass Verapamil die gastrointestinale Transitzeit verkürzt.
Bei Überdosierung wurde gelegentlich berichtet, dass Kapletten von Tarka (Verapamilhydrochlorid) Konkretionen im Magen oder Darm bilden. Diese Konkretionen waren auf einfachen Röntgenaufnahmen des Bauches nicht sichtbar, und kein medizinisches Mittel zur gastrointestinalen Entleerung ist bei ihrer Entfernung nachweislich wirksam. Endoskopie kann vernünftigerweise bei massiver Überdosierung in Betracht gezogen werden, wenn die Symptome ungewöhnlich lang sind.
Die Behandlung von Überdosierungen sollte unterstützend sein. Die betaadrenerge Stimulation oder parenterale Verabreichung von Calciumlösungen kann den Calciumionenfluss über den langsamen Kanal erhöhen und wurde wirksam bei der Behandlung einer absichtlichen Überdosierung mit Verapamil eingesetzt. Eine fortgesetzte Behandlung mit großen Dosen Kalzium kann zu einer Reaktion führen. In einigen gemeldeten Fällen reagierte eine Überdosierung mit Kalziumkanalblockern, die anfänglich gegen Atropin refraktär waren, besser auf diese Behandlung, wenn die Patienten große Dosen (fast 1 g / h für mehr als 24 Stunden) Calciumchlorid erhielten. Verapamil kann durch Hämodialyse nicht entfernt werden. Klinisch signifikante blutdrucksenkende Reaktionen oder ein hochgradiger AV-Block sollten mit Vasopressormitteln bzw. Herzschnähen behandelt werden. Asystolie sollte durch die üblichen Maßnahmen einschließlich kardiopulmonaler Wiederbelebung behandelt werden.
Behandeln Sie alle Verapamil-Überdosierungen als schwerwiegend und halten Sie die Beobachtung mindestens 48 Stunden lang aufrecht (insbesondere Tarka (Verapamilhydrochlorid) SR), vorzugsweise unter kontinuierlicher Krankenhausversorgung. Bei der Formulierung mit verzögerter Freisetzung können verzögerte pharmakodynamische Folgen auftreten. Es ist bekannt, dass Verapamil die gastrointestinale Transitzeit verkürzt.
Die Behandlung von Überdosierungen sollte unterstützend sein. Die betaadrenerge Stimulation oder parenterale Verabreichung von Calciumlösungen kann den Calciumionenfluss über den langsamen Kanal erhöhen und wurde wirksam bei der Behandlung einer absichtlichen Überdosierung mit Verapamil eingesetzt. In einigen gemeldeten Fällen wurde eine Überdosierung mit Kalziumkanalblockern mit Hypotonie und Bradykardie in Verbindung gebracht, die zunächst gegen Atropin refraktär waren, aber auf diese Behandlung besser reagierten, wenn die Patienten große Dosen (fast 1 Gramm / Stunde für mehr als 24 Stunden) erhielten. von Calciumchlorid. Verapamil kann durch Hämodialyse nicht entfernt werden. Klinisch signifikante blutdrucksenkende Reaktionen oder ein hochgradiger AV-Block sollten mit Vasopressormitteln bzw. Herzschnähen behandelt werden. Asystolie sollte durch die üblichen Maßnahmen einschließlich kardiopulmonaler Wiederbelebung behandelt werden.
Eine Überdosierung mit Verapamil kann zu ausgeprägten Hypotonie-, Bradykardie- und Leitungssystemanomalien führen (z., Verbindungsrhythmus mit AV-Dissoziation und hochgradigem AV-Block, einschließlich Asystolie). Andere Symptome infolge einer Hypoperfusion (z.Stoffwechselazidose, Hyperglykämie, Hyperkaliämie, Nierenfunktionsstörung und Krämpfe können offensichtlich sein.
Behandeln Sie alle Verapamil-Überdosierungen als schwerwiegend und halten Sie die Beobachtung mindestens 48 Stunden lang aufrecht [insbesondere ISOPTIN® SR (Verapamilhydrochlorid)], vorzugsweise unter kontinuierlicher Krankenhausversorgung. Bei der Formulierung mit verzögerter Freisetzung können verzögerte pharmakodynamische Folgen auftreten. Es ist bekannt, dass Verapamil die gastrointestinale Transitzeit verkürzt.
Bei Überdosierung wurde gelegentlich berichtet, dass Tabletten von ISOPTIN SR Konkretionen im Magen oder Darm bilden. Diese Konkretionen waren auf einfachen Röntgenaufnahmen des Bauches nicht sichtbar, und kein medizinisches Mittel zur gastrointestinalen Entleerung ist bei ihrer Entfernung nachweislich wirksam. Endoskopie kann vernünftigerweise bei massiver Überdosierung in Betracht gezogen werden, wenn die Symptome ungewöhnlich lang sind.
Die Behandlung von Überdosierungen sollte unterstützend sein. Die adrenerge Beta-Stimulation oder die parenterale Verabreichung von Calciumlösungen kann den Calciumionenfluss über den langsamen Kanal erhöhen und wurde wirksam bei der Behandlung einer absichtlichen Überdosierung mit Verapamil eingesetzt. Eine fortgesetzte Behandlung mit großen Dosen Kalzium kann zu einer Reaktion führen. In einigen gemeldeten Fällen reagierte eine Überdosierung mit Kalziumkanalblockern, die anfänglich gegen Atropin refraktär waren, besser auf diese Behandlung, wenn die Patienten große Dosen (fast 24 Stunden lang fast 1 Gramm / Stunde) Calciumchlorid erhielten. Verapamil kann durch Hämodialyse nicht entfernt werden. Klinisch signifikante blutdrucksenkende Reaktionen oder ein hochgradiger AV-Block sollten mit Vasopressormitteln bzw. Herzschnähen behandelt werden. Asystolie sollte durch die üblichen Maßnahmen einschließlich kardiopulmonaler Wiederbelebung behandelt werden.
Pharmakotherapeutische Gruppe: Selektive Kalziumkanalblocker mit direkten Herzeffekten, Phenylalkylaminderivate.
ATC-Code: C08 DA01
Tarka (Verapamilhydrochlorid) hydrochlorid ist ein Kalziumkanalblocker und wird als Antiarrhythmikum der Klasse IV eingestuft.
Wirkmechanismus
Tarka (Verapamilhydrochlorid) hemmt den Eintritt von Kalzium in glatte Muskelzellen der systemischen und koronaren Arterien sowie in die Zellen des Herzmuskels und des intrakardialen Leitungssystems.
Tarka (Verapamilhydrochlorid) senkt den peripheren Gefäßwiderstand mit geringer oder keiner Reflextachykardie. Es wird angenommen, dass seine Wirksamkeit bei der Senkung des erhöhten systolischen und diastolischen Blutdrucks hauptsächlich auf diese Wirkungsweise zurückzuführen ist.
Die Abnahme des systemischen und koronaren Gefäßwiderstands und die sparende Wirkung auf den intrazellulären Sauerstoffverbrauch scheinen die anti-anginalen Eigenschaften des Produkts zu erklären.
Aufgrund der Auswirkung auf die Bewegung von Kalzium im intrakardialen Leitsystem reduziert Tarka (Verapamilhydrochlorid) die Automatik, verringert die Leitungsgeschwindigkeit und erhöht die Refraktärperiode.
Absorption
Tarka (Verapamilhydrochlorid) wird zu ungefähr 90% aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
Verteilung
Tarka (Verapamilhydrochlorid) wirkt innerhalb von 1-2 Stunden nach oraler Verabreichung mit einer maximalen Plasmakonzentration nach 1-2 Stunden. Die Plasmakonzentrationen variieren erheblich. Tarka (Verapamilhydrochlorid) ist zu etwa 90% an Plasmaproteine gebunden.
Biotransformation
Tarka (Verapamilhydrochlorid) unterliegt einem sehr erheblichen First-Pass-Metabolismus in der Leber und die Bioverfügbarkeit beträgt nur etwa 20%. Es wird in der Leber weitgehend zu mindestens 12 Metaboliten metabolisiert, von denen gezeigt wurde, dass NorTarka (Verapamilhydrochlorid) eine gewisse Aktivität aufweist.
Beseitigung
Tarka (Verapamilhydrochlorid) weist eine bi- oder triphasische Eliminationskinetik auf und soll nach einer oralen Einzeldosis eine terminale Plasma-Halbwertszeit von 2-8 Stunden aufweisen. Nach wiederholten oralen Dosen steigt dieser Wert auf 4,5-12 Stunden. Etwa 70% einer Dosis werden von den Nieren in Form ihrer Metaboliten ausgeschieden, aber etwa 16% werden auch in der Galle in den Kot ausgeschieden. Weniger als 4% werden unverändert ausgeschieden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Tarka (Verapamilhydrochlorid) passiert die Plazenta und wird in die Muttermilch ausgeschieden.
However, we will provide data for each active ingredient