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Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 09.04.2022
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Top 20 Medikamente mit dem gleichen Gebrauch:
Bei der symptomatischen Therapie die Verringerung der Schmerzintensität und Entzündung zum Zeitpunkt der Anwendung (hat das Fortschreiten der Krankheit nicht beeinflusst) unter folgenden Bedingungen und Krankheiten:
rheumatoide Arthritis;
Gelenkwein mit Verschlimmerung der Gicht;
Psoriasis-Arthritis;
Spondylarthritis ankylosans;
Osteochondrose mit Wurzelsyndrom;
Osteoarthrose;
Myalgie der rheumatischen und nicht rheumatischen Entstehung;
Entzündung von Bändern, Sehnen, Schleimbeutelentzündung (einschließlich h. posttraumatische Entzündung von Weichteilen);
Schmerzsyndrom verschiedener Genese (einschließlich.h. in der postoperativen Zeit für Verletzungen, Algodismenorea, Zahnschmerzen, Kopfschmerzen, Arthralgie, Lumboishialie).
Arthrose, Arthrose, Schmerzsyndrom mit extraartikulären Läsionen (Tendinitis, Schleimbeutelentzündung, Blutergüsse, Verstauchung usw.).), Zahnschmerzen und Entzündungen, primäre Dysmenorea (symptomatische Behandlung).
Behandlung von akuten Schmerzen (Schmerzen im Rücken, im unteren Rückenbereich; Schmerzsyndrom in der Pathologie des Bewegungsapparates, einschließlich Verletzungen, Verstauchungen und Pfeifen der Gelenke; Sehnenentzündung, Bursitis);
Zahnschmerzen ;
symptomatische Behandlung von Osteoarthrose mit Schmerzsyndrom;
disalgomenorya.
Das Medikament ist zum Zeitpunkt der Anwendung zur symptomatischen Therapie, Schmerzreduktion und Entzündung vorgesehen.
Drinnen nach dem Essen. Lösen Sie den Inhalt des Beutels in 80-100 ml Wasser. Die vorbereitete Lösung unterliegt keiner Lagerung.
Erwachsene: Empfohlene Dosierung - 100 mg (1 Tabelle. oder 1 Beutel Granulat) 2 mal am Tag. Bei Bedarf kann die Dosierung je nach Schwere des Krankheitsverlaufs zweimal täglich auf 200 mg erhöht werden. Die Dauer der Behandlung hängt von der klinischen Wirkung ab.
Patienten über 65 wird empfohlen, eine minimale wirksame Dosis des Arzneimittels zu verwenden.
Patienten mit einer leichten Nierenfunktionsstörung (Cl Kreatinin - 30–80 ml / min) benötigen keine Dosiskorrektur. Bei der Verschreibung des Arzneimittels sollten Patienten mit Nierenversagen (Cl-Kreatinin <30 ml / min) vorsichtig sein (falls erforderlich, kann die Dosierung bei solchen Patienten reduziert werden).
Innerhalb, nach dem Essen. Jeweils 1 Packung. (100 mg Nemesulid) 2 mal täglich. Der Inhalt des Beutels wird in ein Glas gegossen und in ungefähr 100 ml Wasser gelöst. Die vorbereitete Lösung unterliegt keiner Lagerung.
Specilid® Es wird nur zur Behandlung von Patienten über 12 Jahren angewendet.
Jugendliche (von 12 bis 18 Jahren). Aufgrund des pharmakokinetischen Profils und der pharmakodynamischen Eigenschaften von Nesulid müssen Jugendliche die Dosis nicht anpassen.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Basierend auf pharmakokinetischen Daten besteht keine Notwendigkeit, die Dosis bei Patienten mit leichten bis mittelschweren Formen von Nierenversagen anzupassen (Cl-Kreatinin 30–80 ml / min).
Ältere Patienten. Bei der Behandlung älterer Patienten wird die Notwendigkeit einer Anpassung der Tagesdosis vom Arzt anhand der Möglichkeit einer Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln bestimmt.
Die maximale Behandlungsdauer mit Necesulid beträgt 15 Tage.
Um das Risiko unerwünschter Nebenwirkungen zu verringern, sollten Sie die minimale wirksame Dosis in einem minimal kurzen Kurs anwenden.
Überempfindlichkeit, t.h. Aspirin oder andere NSAIDs in der Geschichte (Bronchospasmus, Rhinitis, Urtikaria), akute Magengeschwüre, Erosion und Spätung des Magen-Darm-Trakts, Störungen des Blutgerinnungssystems, schwere Nierenfunktionsstörung, Leberversagen, Kindheit bis zu 12 Jahren.
Mit Vorsicht: arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus.
Überempfindlichkeit gegen Nemolid oder einen der Bestandteile des Arzneimittels;
hypergische Reaktionen (in der Geschichte) wie Bronchospasmus, Rhinitis, Urtikaria, die mit der Aufnahme von Acetylsalicylsäure oder anderen Kapitalwertstoffen, einschließlich .h, verbunden sind. Nemesulida;
hepatotoxische Reaktionen auf Nemesulid (in der Geschichte);
gleichzeitige (gleichzeitige) Technik von Arzneimitteln mit potenzieller Hepatotoxizität, beispielsweise Paracetamol oder anderen Analgetika oder NPVS;
entzündliche Darmerkrankungen (Kron-Krankheit, unspezifische Colitis ulcerosa) in der Exazerbationsphase;
Zeitraum nach der aorokoronären Umgehung;
fieberhaftes Syndrom mit Erkältungen und akuten Virusinfektionen der Atemwege;
eine vollständige oder unvollständige Kombination von Asthma bronchiale, wiederkehrender nasaler Polyposis oder perinosalem Sinus mit Unverträglichkeit von Acetylsalicylsäure und anderen NSAIDs (einschließlich h). in der Geschichte);
Magengeschwür oder Zwölffingerdarm in der Exazerbationsphase, Vorhandensein von Geschwüren, Perforationen oder Blutungen im Magen-Darm-Trakt in der Anamnese
das Vorhandensein von zerebrovaskulären Blutungen oder anderen Blutungen sowie von Blutungen einhergehenden Krankheiten in der Geschichte;
schwere Blutgerinnungsstörungen;
schwere Herzinsuffizienz;
schweres Nierenversagen (Cl Kreatinin <30 ml / min), bestätigte Hyperkaliämie;
Leberversagen oder eine aktive Lebererkrankung;
Schwangerschaft und Stillzeit;
Alkoholismus, Drogenabhängigkeit;
Kinder unter 12 Jahren.
Mit Vorsicht : schwere Formen der arteriellen Hypertonie, Typ-2-Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankung, Dyslipidämie / Hyperlipidämie, periphere Arterienerkrankungen, Rauchen, Kreatinin weniger als 60 ml / min.
Anamnestische Daten zum Vorhandensein einer ulzerativen Schädigung des Magen-Darm-Trakts, Infektion verursacht Helicobacter pylori;; Alter; lange frühere Verwendung von NSAID; schwere somatische Krankheiten.
Assoziierte Therapie mit folgenden Arzneimitteln: Antikoagulanzien (z. Warfarin), Antiagreganten (z. Acetylsalicylsäure, Clopidogrel), orales SCS (z. Pre-nisolon), SSRIs (z. Citalopram, Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin).
Entscheidung, das Medikament Specilid zu verschreiben® sollte auf einer individuellen Bewertung des Risikos und des Nutzens der Einnahme des Arzneimittels beruhen.
Allergische Reaktionen : meistens - Hautausschlag, Urtikaria, Juckreiz, Erythem, angioneurotische Schwellung in Einzelfällen - Stevens-Johnson-Syndrom und epidermale Nekrolyse.
Von der Seite des LCD : oft - Sodbrennen, Übelkeit, Gastralgie, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung; selten - Magengeschwüre, perforative Geschwüre, gastrointestinale Blutungen.
Aus dem Hepatobiliärsystem : Veränderungen der Leberenzyme (Transaminasen) sind häufiger vorübergehend und reversibel; in Einzelfällen - akute Hepatitis, blitzschnelles Leberversagen (mehrere tödliche Folgen).
Von der Seite des Nervensystems : Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Angst, Schwindel.
Aus dem Harnsystem : Oligurie, Ödem, isolierte Hämaturie,
Nierenversagen.
Aus dem Blutsystem und dem Lymphsystem : in Einzelfällen
Leukopenie, Anämie, Agranulozytose, Verlängerung der Blutungszeit, Hämaturie, Lila, Thrombozytopenie.
Aus den Atemwegen : in Einzelfällen - anaphylaktische Reaktionen in Form von Atemnot, Asthmaanfälle, hauptsächlich bei Patienten mit einer Allergie gegen Aspirin (Acetylsalicylsäure) und andere NSAIDs.
Die Häufigkeit wird je nach Auftreten des Falls nach Kategorien klassifiziert: sehr oft (> 10), oft (> 100– <10); selten (> 1000– <100), selten (> 1000– <1000), sehr selten (<1000).
Verstöße gegen das Kreislauf- und Lymphsystem : selten - Anämie, Eosinophilie, Blutungen; sehr selten - Thrombozytopenie, Shellpura thrombozytopenisch.
Allergische Reaktionen : selten - Juckreiz, Hautausschlag, vermehrtes Schwitzen; selten - Überempfindlichkeitsreaktionen, Erythem, Dermatitis; sehr selten - anaphylaktoide Reaktionen, Urtikaria, angioneurotische Schwellung, polyformales Erythem, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse (Layella-Syndrom).
Verstöße des ZNS : selten - Schwindel; selten - ein Gefühl von Angst, Nervosität, albtmütigen Träumen; sehr selten - Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Enzephalopathie (Raye-Syndrom).
Verstöße der Sinne : selten - verschwommenes Sehen.
Verstöße des CCC : selten - arterielle Hypertonie, Tachykardie, Blutdruckfähigkeit, Gezeiten.
Störungen durch die Atemwege : selten - Kurzatmigkeit; sehr selten - Verschlimmerung von Asthma bronchiale, Bronchospasmus.
Verstöße durch das LCD : oft - Durchfall, Übelkeit, Erbrechen; selten - Verstopfung, Blähungen, Gastritis; sehr selten - Bauchschmerzen, Dyspepsie, Stomatitis, teerförmiger Stuhl, Magen-Darm-Blutungen, Geschwüre und / oder Perforationen des Magens oder Zwölffingerdarms.
Störungen durch Leber und Gallensystem : sehr selten - Hepatitis, Blitzhepatitis, Gelbsucht, Cholestase, erhöhte Aktivität von Leberenzymen.
Störungen der Nieren- und Harnwege : selten - Dysurie, Hämaturie, Urinverzögerung; sehr selten - Nierenversagen, Oligurie, interstitielle Nephritis.
Allgemeine Verstöße : selten - Unwohlsein, Asthenie; sehr selten - Unterkühlung.
Andere: selten - Hyperkaliämie.
Behandlung: Magenwasch, Nachweis und Korrektur wasserelektrolithischer Störungen, symptomatische Therapie.
Symptome : Apathie, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Magenbereich. Bei einer unterstützenden Gastropathie-Therapie sind diese Symptome normalerweise reversibel. Das Auftreten von Magen-Darm-Blutungen ist möglich. In seltenen Fällen kann AD die akuten Nierenversagensfälle, Atemwegs- und Koma-Depressionen sowie anaphylaktoide Reaktionen verstärken.
Behandlung: symptomatisch. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Wenn die Überdosierung in den letzten 4 Stunden aufgetreten ist, die Induktion von Erbrechen und / oder der Zweck von Aktivkohle (von 60 bis 100 g pro Erwachsenem) und / oder osmotischem Abführmittel. Verstärkte Diurese, Hämodialyse - unwirksam aufgrund der hohen Verbindung des Arzneimittels mit Proteinen (bis zu 97,5%). Die Funktion der Nieren und der Leber ist angezeigt.
Cyclooxigenase-selektiver Inhibitor ist ein Enzym, das an der THG-Synthese beteiligt ist. Die funktionelle Gruppe in Nemosulid ist Sulfonilid. In der Forschung in vivo und in vitro Es wird festgestellt, dass Nemesulid hauptsächlich die Cyclooxigenase II hemmt, deren Synthese im Entzündungsprozess vorherrscht, und nur minimale Auswirkungen auf die Cyclooxigenase I hat, die eine schützende Wirkung auf den Schleimbeutel oder die Nieren hat. Bei einer Entzündungsreaktion beeinflusst es Neutrophile im Stadium II der Zellreaktion. Reduziert effektiv die Produkte von Oxidationsmitteln im Wechselwirkungsprozess von Neutrophilen mit Chemotaxisfaktoren (direkte zelluläre Wirkung), verringert jedoch nicht die Bewegungseigenschaften der Zelle und begrenzt nicht die absorbierende Wirksamkeit von Neutrophilen im Phagozytoseprozess. Es wirkt als Aktivator von Hypochlorsäure im Prozess der Phagozytose (Entsorgungsprozess). Verhindert die Bildung von Chloramin in Neutrophilen und toxische Gewebeschäden durch chlorierte Oxidationsmittel in Entzündungsprozessen.
Nimesulid ist ein Sulfonamid-NPV. Es hat eine entzündungshemmende, analgetische und antipyretische Wirkung. Nimesulid wirkt als Inhibitor des COG-Enzyms, das für die THG-Synthese verantwortlich ist, und hemmt hauptsächlich COG-2.
Bei oraler Verabreichung wird es gut resorbiert. Nach einer Einzeldosis von 100 mg C max im Plasma wird nach 2-3 Stunden festgestellt und ist 3-4 mg / l. AUC = 20–35 mg / l / h. Es gab keinen statistischen Unterschied zwischen den obigen Daten und den Werten, die bei Verwendung des Arzneimittels in einer Dosis von 100 mg 2-mal täglich für 7 Tage erhalten wurden. Bis zu 97,5% der Substanz binden an Plasmaproteine.
In der Leber metabolisiert. Der Hauptmetabolit ist die Paragydroxyform mit pharmakologischer Aktivität. Die geschätzte Zeit, bevor der Metabolit im Kreislaufsystem erscheint, ist unbedeutend und beträgt 0,8 Stunden. Die Formationskonstante ist jedoch klein und signifikant kleiner als die Absorptionskonstante von Nemesulid. Hydroxinimesulid ist der einzige Metabolit im Plasma und befindet sich fast vollständig in freiem Zustand. T1/2 ist von 3,2 bis 6 Stunden. Es wird hauptsächlich mit Urin unterschieden (ungefähr 50% der eingegebenen Dosis). Nur 1-3% werden unverändert ausgeschieden. Hydroxinimesulid - der Hauptmetabolit - wird nur in Form von Glucuronid nachgewiesen. Ungefähr 29% der injizierten Substanz werden nach Biotransformation mit Kot freigesetzt.
Das kinetische Nemesulidprofil ändert sich bei älteren Patienten mit einmaliger und wiederholter Einführung nicht.
Bei geringfügigen Nierenfunktionsstörungen (Cl Kreatinin 30–80 ml / min) C max Nemosulida und seine Metaboliten überschreiten nicht das Niveau gesunder Freiwilliger. Wiederholte Anwendung des Arzneimittels führt nicht zur Kumulierung. Es ist wegen des hohen Kumulationsrisikos kontraindiziert für Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion.
Nach der Einnahme wird das Medikament vom LCD gut aufgenommen und erreicht Cmax in einem Blutplasma nach 2-3 Stunden; Plasmaproteinbindung - 97,5%; T1/2 ist 3,2–6 Stunden. Steigt leicht durch histohämatische Barrieren.
In der Leber mit Cytochrom Isopurm P450CYP 2C9 metabolisiert. Der Hauptmetabolit ist pharmakologisch aktives Paragydroxyproduktionsnesulid - Hydroxinimesulid. Hydroxinimesulid wird mit Galle in metabolisierter Form ausgeschieden (exklusiv in Form von Glucuronat nachgewiesen - etwa 29%).
Nimesulid wird hauptsächlich über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden (etwa 50% der akzeptierten Dosis).
Das pharmazeutische Profil der Nemesis bei älteren Menschen ändert sich nicht, wenn Einzel- und Mehrfach- / Wiederholungsdosen zugewiesen werden.
Laut einer experimentellen Studie, die mit Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Nierenversagen (Cl Kreatinin 30–80 ml / min) und gesunden Probanden durchgeführt wurde, Cmax Nemesulid und sein Metabolit im Plasma der Patienten überstiegen die Nemesulidkonzentration bei gesunden Probanden nicht. AUC und T1/2 bei Patienten mit Nierenversagen waren sie um 50% höher, jedoch innerhalb der Grenzen der Werte pharmakokinetischer Parameter. Bei erneuter Einnahme des Arzneimittels wird keine Kumulierung beobachtet.
- Andere nicht-arcotische Analgetika, einschließlich nichtsteroidaler und anderer entzündungshemmender Medikamente
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NPVP) [Andere nicht-medikamentöse Analgetika, einschließlich nichtsteroidaler und anderer entzündungshemmender Arzneimittel]
Im Laufe der Forschung in vivo Klinisch signifikante Wechselwirkungen mit Glybenclamid, Theophyllin, Warfarin, Digoxin, Cimethidin und Antazida wurden nicht identifiziert. Nach den Ergebnissen der Studie wurde keine klinisch signifikante Wechselwirkung festgestellt. Aulin reduziert die Wirksamkeit von Diuretika und blockiert insbesondere den Anstieg der Rhabarberkonzentration im durch das Furosemid stimulierten Plasma. Eine pharmazeutische Analyse der Nemosulidkonzentration bei Patienten, die sich einer laufenden Therapie mit Diuretika (Furosemid) unterziehen, ergab eine klinisch unbedeutende Abnahme des Verteilungsvolumens. Verbessert die Wirkung von Acetylsalicylsäure auf die Hämostase. Die gleichzeitige Anwendung von Aulina mit Salicylaten oder Colbutamid kann deren Konzentration im Plasma und damit ihre klinische Wirksamkeit beeinflussen. NSAIDs reduzieren die Lithium-Clearance, was zu einer Erhöhung der Plasmakonzentration und der Entwicklung toxischer Wirkungen führt (wenn Nemesulid für Patienten verschrieben wird, die sich einer Behandlung mit Lithiumsalzen unterziehen, muss seine Konzentration regelmäßig bestimmt werden).
Pharmakodynamische Wechselwirkungen
SCS . Erhöhen Sie das Risiko für Magen-Darm-Geschwüre oder Blutungen.
Antithrombozytika und SSRIs wie Fluoxetin. Erhöhen Sie das Risiko von Magen-Darm-Blutungen.
Antikoagulanzien. Kapitalwerte können die Wirkung von Antikoagulanzien wie Warfarin verstärken. Aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos wird eine solche Kombination bei Patienten mit schweren Gerinnungsstörungen nicht empfohlen und kontraindiziert. Wenn eine Kombinationstherapie nicht vermieden werden kann, ist eine sorgfältige Überwachung der Blutgerinnungsindikatoren erforderlich.
Diuretika. NPVS kann die Wirkung von Diuretika verringern.
Bei gesunden Probanden reduziert Nemosulid vorübergehend die Natriumausscheidung unter dem Einfluss von Furosemid, in geringerem Maße die Kaliumentfernung und verringert die tatsächliche harntreibende Wirkung.
Die gemeinsame Aufnahme von Nemosulid und Furosemid führt zu einer Abnahme (um etwa 20%) der AUC und einer Abnahme der kumulativen Ausscheidung von Furosemid, ohne die renale Clearance von Furosemid zu verändern.
Die gemeinsame Ernennung von Furosemid und Nemesis erfordert bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Herzfunktion Vorsicht.
APF-Inhibitoren und Antagonisten von Anhyotenzin-II-Rezeptoren . NSAs können die Wirkung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln verringern. Bei Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Nierenversagen (Cl Kreatinin 30–80 ml / min) mit der gemeinsamen Ernennung von APF-Inhibitoren, Antagonisten von Angiotensin-II-Rezeptoren oder Substanzen, die das COG-System unterdrücken (NPVS, Antiaggregate) weitere Verschlechterung der Nierenfunktion und Auftreten eines akuten Nierenversagens, welche, in der Regel, kann konvertiert werden. Diese Wechselwirkungen sollten bei Patienten in Betracht gezogen werden, die Specilid einnehmen® kombiniert mit APF-Inhibitoren oder Antagonisten von Angiotensin-II-Rezeptoren. Daher sollte die gemeinsame Einnahme dieser Medikamente mit Vorsicht verschrieben werden, insbesondere bei älteren Patienten. Die Patienten sollten eine ausreichende Menge Flüssigkeit erhalten, und die Nierenfunktion sollte nach Beginn der Gelenktherapie sorgfältig überwacht werden.
Pharmakokinetische Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Lithiumpräparate. Es gibt Hinweise darauf, dass NSAIs die Lithium-Clearance verringern, was zu einer Erhöhung der Lithiumkonzentration im Blutplasma und seiner Toxizität führt. Wenn Nemosulid verschrieben wird, sollten Patienten, die eine Lithiumtherapie erhalten, die Lithiumkonzentration im Plasma regelmäßig überwachen.
Klinische Wechselwirkungen mit Glybenclamid, Theophyllin, Digoxin, Cimethidin und Antazida (z. B. eine Kombination aus Aluminium und Hydroxidmagnesium) wurden nicht beobachtet.
Nimesulid hemmt die Aktivität des CYP2C9-Isopurmiums. Während der Einnahme von Arzneimitteln mit Nemosulid, die Substrate dieses Enzyms sind, kann die Konzentration dieser Arzneimittel im Plasma zunehmen.
Bei der Zuordnung eines Nemoids weniger als 24 Stunden vor oder nach der Einnahme von Methotrexat muss darauf geachtet werden, t.to. In solchen Fällen kann der Methotrexatspiegel im Plasma und dementsprechend die toxischen Wirkungen dieses Arzneimittels zunehmen.
Im Zusammenhang mit der Wirkung auf Nieren-Treibhaushölzer können die Inhibitoren der Zentralheizungsanlage, zu der Nemesulid gehört, die Nephrotoxizität von Cyclosporinen erhöhen.
Die Wechselwirkung anderer Medikamente mit Nemesulid
Forschung in vitro zeigte, dass Nemosulid durch Holbutamid, Salicylsäure und Valproesäure von den Bindungsorten verdrängt wird, aber diese Effekte wurden bei der klinischen Anwendung des Arzneimittels nicht beobachtet.