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Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 01.04.2022
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Symptomatische Behandlung von chronisch obstruktiven Erkrankungen der Atemwege mit reversibler Obstruktion der Atemwege, wie:
Asthma bronchiale;
chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
chronisch obstruktive Bronchitis mit oder ohne Emphysem.
Inhalativ.
Die Behandlung sollte unter ärztlicher Aufsicht (Z. B. in einem Krankenhaus) durchgeführt werden). Die Behandlung zu Hause ist nur nach Rücksprache mit einem Arzt in Fällen möglich, in denen ein schnell wirkender β-Agonist in einer niedrigen Dosis nicht wirksam genug ist. Auch die inhalationslösung kann für Patienten empfohlen werden, wenn das inhalationsspray nicht verwendet werden kann oder wenn höhere Dosen erforderlich sind. Die Dosis sollte individuell ausgewählt werden, abhängig von der schwere des Angriffs. Die Behandlung sollte in der Regel mit der niedrigsten empfohlenen Dosis beginnen und aufhören, nachdem eine ausreichende Verringerung der Symptome erreicht wurde.
Die folgenden Dosen werden empfohlen.
Erwachsene (einschließlich Senioren) und Jugendliche über 12 Jahre
Akute Anfälle von Bronchospasmus. abhängig von der schwere des Angriffs können die Dosen von 1 ml (1 ml = 20 Tropfen) bis 2,5 ml (2,5 ml = 50 Tropfen) variieren. In besonders schweren Fällen ist es möglich, Dosen zu verwenden, die 4 ml erreichen (4 ml = 80 Tropfen).
Kinder 6– 12 Jahre
Akute Anfälle von Asthma bronchiale. abhängig von der schwere des Angriffs können die Dosen von 0,5 ml (0,5 ml = 10 Tropfen) bis 2 ml (2 ml = 40 Tropfen) variieren.
Kinder unter 6 Jahren (Körpergewicht unter 22 kg)
Aufgrund der Tatsache, dass die Informationen über die Verwendung des Medikaments in dieser Altersgruppe begrenzt ist, wird die Verwendung der folgenden Dosis empfohlen (nur unter der Bedingung der ärztlichen Beobachtung): 0,1 ml (2 Tropfen)/kg Körpergewicht, aber nicht mehr als 0,5 ml (10 Tropfen).
Die inhalationslösung sollte nur für Inhalationen (mit einem geeigneten Vernebler) verwendet werden und nicht oral angewendet werden.
Die Behandlung sollte in der Regel mit der niedrigsten empfohlenen Dosis beginnen.
Die empfohlene Dosis sollte mit einer 0,9% igen Natriumchloridlösung auf ein Endvolumen von 3 verdünnt werden– 4 ml, und (vollständig) mit einem Vernebler auftragen.
Berodual ® zur Inhalation sollte nicht mit destilliertem Wasser verdünnt werden.
Die Verdünnung der Lösung sollte jedes mal vor der Anwendung durchgeführt werden; die Reste der verdünnten Lösung sollten zerstört werden.
Die verdünnte Lösung sollte sofort nach dem Kochen verwendet werden. Die Dauer der Inhalation kann durch den Verbrauch der verdünnten Lösung gesteuert werden.
Berodual ® für Inhalationen kann unter Verwendung verschiedener kommerzieller verneblermodelle verwendet werden. Die Dosis, die die Lunge erreicht, und die systemische Dosis hängen von der Art des verwendeten verneblers ab und können höher sein als die entsprechenden Dosen bei Verwendung des dosierten Aerosols Berodual® H (was von der Art des Inhalators abhängt). Bei Verwendung eines zentralisierten sauerstoffsystems ist es besser, die Lösung bei einer Durchflussrate von 6 zu verwenden– 8 L / min
Befolgen Sie die Anweisungen für die Verwendung, Wartung und Reinigung des verneblers.
überempfindlichkeit gegen ipratropia Bromid und fenoterol, Atropin-ähnliche Substanzen oder andere Bestandteile des Arzneimittels;
hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
Tachyarrhythmie;
Schwangerschaft (I Trimester).
Mit Vorsicht: eckig Glaukom, arterielle Hypertonie, unzureichend kontrollierten Diabetes mellitus, vor kurzem Myokardinfarkt, schwere organische Herz-und Gefäßerkrankungen, koronare Herzkrankheit, Hyperthyreose, Phäochromozytom, Obstruktion der Harnwege, zystische Fibrose, Schwangerschaft (II und III Trimester), Stillzeit.
Viele der oben genannten unerwünschten Wirkungen können eine Folge der anticholinergen und & beta sein; - adrenerge Eigenschaften des Medikaments. Berodual ® , wie jede Inhalationstherapie, kann lokale Reizung verursachen. Die negativen Reaktionen des Arzneimittels wurden auf der Grundlage der in klinischen Studien und während der pharmakologischen überwachung der Verwendung des Arzneimittels nach seiner Registrierung erhaltenen Daten bestimmt.
Die häufigsten Nebenwirkungen, die in klinischen Studien berichtet wurden, waren Husten, trockener Mund, Kopfschmerzen, zittern, Pharyngitis, übelkeit, Schwindel, Dysphonie, Tachykardie, Herzklopfen, Erbrechen, erhöhte Sad und Nervosität.
Die Häufigkeit von Nebenwirkungen, die während der Therapie auftreten können, wird in Form der folgenden abstufung angegeben: sehr oft (≥1/10); oft (≥ 1/100, < 1/10); selten (≥ 1/1000,< 1/100); selten (≥ 1/10000,<1/1000); sehr selten (< 1/10000); die Frequenz ist unbekannt (die Frequenz kann nicht anhand der verfügbaren Daten ausgewertet werden).
seitens des Immunsystems: selten* — anaphylaktische Reaktion, überempfindlichkeit.
Stoffwechsel und Ernährung: selten* — Hypokaliämie; sehr selten — Erhöhung der serumglukose.
psychische Störungen: selten — Nervosität; selten — Erregung, mentale Störungen.
vom Nervensystem: selten — Kopfschmerzen, zittern, Schwindel; Häufigkeit unbekannt — Hyperaktivität.
vom Sehorgan: selten* — Glaukom, erhöhter IOP, akkommodationsstörungen, Mydriasis, verschwommenes sehen, Augenschmerzen, Schwellung der Hornhaut, Hyperämie der Bindehaut, das auftreten von Halo um Objekte.
von der CCC: selten — Tachykardie, Herzklopfen; selten — Arrhythmie, Vorhofflimmern, supraventrikuläre Tachykardie*, Myokardischämie*.
Atemwege, Brust und mediastinum: Häufig — Husten; selten — Pharyngitis, Dysphonie; selten — Bronchospasmus, Reizung des Rachens, Schwellung des Rachens, laryngospasmus*, paradoxer Bronchospasmus*, Trockenheit des Rachens*.
aus dem Verdauungstrakt: selten — Erbrechen, übelkeit, trockener Mund; selten — Stomatitis, Glossitis, Störungen des Magen-Darm-Traktes, Durchfall, Verstopfung*, Schwellung der Mundhöhle*, Sodbrennen.
Haut - und subkutane Gewebe: selten — Urtikaria, Juckreiz, angioneurotisches ödem*, Hyperhidrose*, Ausschlag, Petechien.
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe: selten — Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Myalgie.
auf Seiten der Nieren und der Harnwege: selten — harnretention.
Labor-und Instrumentendaten: selten — Verbesserung der Garten; selten — Erhöhung Dad.
* Diese Nebenwirkungen wurden in klinischen Studien des Medikaments Berodual®nicht nachgewiesen. Die Schätzung basiert auf der oberen Grenze von 95% CI, berechnet nach der Gesamtpopulation der Patienten.
Symptome: sind hauptsächlich mit der Wirkung von fenoterol verbunden. Es können Symptome auftreten, die mit einer überstimulation von β-adrenorezeptoren verbunden sind. Die wahrscheinlichste auftreten von Tachykardie, Herzklopfen, zittern, Erhöhung der ANZEIGE, Senkung der ANZEIGE, Erhöhung der Unterschiede zwischen Sad und Dad, Angina pectoris, Arrhythmie und Hitzewallungen. Metabolische Azidose und Hypokaliämie wurden ebenfalls beobachtet.
Die Symptome einer überdosierung ipratropia Bromid (wie trockener Mund, Verletzung der augenakkomodation), angesichts der großen Breite der therapeutischen Wirkung des Medikaments und die lokale Art der Anwendung, in der Regel nicht exprimiert und vorübergehend.
Behandlung: Sie müssen das Medikament absetzen. Daten zur überwachung des Säure-Basen-blutgleichgewichts sollten berücksichtigt werden. Zeigt Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, in schweren Fällen — Intensive Therapie. Als spezifisches Antidot Anwendung β-adrenoblokatorov, vorzugsweise β1-selektive Blocker. Beachten Sie jedoch die mögliche Zunahme der bronchialen Obstruktion unter dem Einfluss von & beta; - Blockern und wählen Sie sorgfältig die Dosis für Patienten mit Asthma bronchiale oder COPD, aufgrund der Gefahr von schweren Bronchospasmus, die zum Tod führen kann.
Berodual® enthält zwei Komponenten mit bronchodilatatorischer Aktivität: ipratropiumbromid — m-holinoblocker und fenoterol — & beta;2ist ein adrenomimetikum. Bronchodilatation bei Inhalation Ipratropium Bromid ist hauptsächlich auf lokale und nicht systemische anticholinerge Wirkung zurückzuführen.
Ipratropiumbromid ist ein quaternäres ammoniumderivat mit anticholinergen (parasympatolytischen) Eigenschaften. Das Medikament hemmt die Reflexe, die durch den Nervus Vagus, wodurch die Effekte von Acetylcholin — ein Mediator, der aus den enden des vagusnervs freigesetzt wird. Anticholinerge Mittel verhindern eine Erhöhung der intrazellulären Konzentration von Ca2+, die aufgrund der Wechselwirkung von Acetylcholin mit muscarin-rezeptor, befindet sich auf den glatten Muskeln der Bronchien Auftritt. Die Freisetzung von Ca2+ wird durch ein System sekundärer Mediatoren vermittelt, zu denen inositoltriphosphat (ITP) und diacylglycerin (DAG) gehören).
Bei Patienten mit Bronchospasmus, verbunden mit chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (chronische Bronchitis und Emphysem), signifikante Verbesserung der Lungenfunktion (erhöhte OFV1 und spitzenausatmungsrate von 15% oder mehr) innerhalb von 15 Minuten beobachtet, die maximale Wirkung wurde durch 1 erreicht– 2 h und dauerte bei den meisten Patienten bis zu 6 h nach der Verabreichung.
Ipratropiumbromid hat keine negativen Auswirkungen auf die Sekretion von Schleim in den Atemwegen, mukozyliäre clearance und Gasaustausch.
Phenoterol stimuliert selektiv & beta;2 -adrenorezeptoren in einer therapeutischen Dosis. Stimulation & beta;2-adrenorezeptoren aktiviert Adenylatcyclase durch Stimulation von Gs-Protein. Die Stimulation von & beta;1-adrenorezeptoren tritt auf, wenn hohe Dosen verwendet werden.
Fenoterol entspannt glatte Muskulatur der Bronchien und Gefäße und verhindert die Entwicklung als bronhospasticeskih Reaktionen, durch den Einfluss von Histamin, metaholina, kalte Luft und Allergene (sofortige Typ überempfindlichkeitsreaktionen). Unmittelbar nach der Verabreichung blockiert fenoterol die Freisetzung von Entzündungsmediatoren und bronchoobstruktion aus Mastzellen. Darüber hinaus wurde bei der Verwendung von fenoterol in Dosen von 0,6 mg eine Zunahme der mukoziliären clearance festgestellt.
β-fördert die Wirkung der Droge auf Herztätigkeit, wie eine Zunahme der Häufigkeit und Stärke der Kontraktionen des Herzens, aufgrund der vaskulären Wirkung-fenoterola, Stimulation der β2-adrenoretseptorov Herz, und mit Dosen, mehr als therapeutische, Stimulation der β1-Vorhersagen.
Wie bei anderen & beta; - adrenergen Medikamenten gab es eine Verlängerung des Qt-Intervalls bei hohen Dosen. Bei der Verwendung von fenoterol mit dosierten Aerosol-Inhalatoren (Dai) dieser Effekt war nicht konstant und wurde bei der Verwendung von Dosen beobachtet, die die empfohlenen überschritten.
Nach der Anwendung von fenoterol mit verneblern (inhalationslösung in Fläschchen mit Standarddosis) kann die systemische Wirkung jedoch höher sein als bei der Verwendung des Medikaments mit Dai in den empfohlenen Dosen. Die klinische Bedeutung dieser Beobachtungen wurde nicht festgestellt. Die am häufigsten beobachtete Wirkung von Agonisten & beta; - adrenorezeptoren ist Tremor. Im Gegensatz zu den Auswirkungen auf die glatten Muskeln der Bronchien können die systemischen Einflüsse von Agonisten & beta; - adrenorezeptoren eine Toleranz entwickeln. Die klinische Bedeutung dieser Manifestation ist nicht geklärt. Tremor ist die häufigste unerwünschte Wirkung bei der Verwendung von Agonisten & beta; - adrenorezeptoren. Bei der kombinierten Anwendung dieser beiden Wirkstoffe wird die bronchodilatatorische Wirkung durch Einwirkung auf verschiedene pharmakologische Ziele erreicht. Diese Stoffe ergänzen sich gegenseitig, in Folge der Erhöhung des spasmolytische Wirkung auf die Muskeln der Bronchien und sorgt Bógrößere Menge Breite therapeutische Maßnahme bei bronchopulmonale Erkrankungen, begleitet von Atemwege констрикцией. Взаимодополняющее Aktion ist, dass zur Erzielung der gewünschten Wirkung erforderlich eine niedrigere Dosis β-adrenozeptor-Komponente, das können Sie individuell die effektive Dosis praktisch ohne Nebenwirkungen des Arzneimittels Berodual®. Bei akuter Bronchokonstriktion entwickelt sich die Wirkung des Medikaments Berodual® schnell, was es ermöglicht, es bei akuten Bronchospasmus-Attacken zu verwenden.
Die therapeutische Wirkung der Kombination von ipratropiumbromid und fenoterol ist eine Folge seiner lokalen Wirkung in den Atemwegen. Die Entwicklung der Bronchodilatation ist nicht direkt proportional zu den pharmakokinetischen Indikatoren der Wirkstoffe.
Nach der Inhalation in die Lunge fällt in der Regel (abhängig von der Darreichungsform und der Methode der Inhalation) 10– 39% der verabreichten Dosis des Medikaments. Der Rest der Dosis wird auf dem Mundstück, in der Mundhöhle und im Oropharynx abgelagert. Ein Teil der Dosis, die sich im Oropharynx niedergelassen hat, wird geschluckt und tritt in den Verdauungstrakt ein.
Ein Teil der Dosis des Arzneimittels, der in die Lunge gelangt, erreicht schnell den systemischen Blutfluss (innerhalb weniger Minuten).
Es gibt keine Beweise dafür, dass sich die Pharmakokinetik des kombinierten Arzneimittels von der jeder einzelnen Komponente unterscheidet.
Fenoterol
Der verschluckte Teil der Dosis wird zu sulfatkonjugaten metabolisiert. Die absolute Bioverfügbarkeit bei Einnahme ist gering (etwa 1,5%).
Nach der an - / in der Einführung der freien und konjugierten phenoterol sind 24-Stunden-Urinanalyse jeweils 15 und 27% der verabreichten Dosis. Die gesamte systemische Bioverfügbarkeit der inhalierten Dosis von fenoterol wird auf 7% geschätzt.
Kinetische Parameter, die die Verteilung von fenoterol beschreiben, werden nach der an - /in der Verabreichung durch Plasmakonzentration berechnet. 3 H. In diesem 3-Kammer-Modell scheinbare Vss fenoterola ca. 189 L (» < /font>2,7 L/kg).
Etwa 40% fenoterol bindet an Plasmaproteine.
Präklinische Studien haben gezeigt, dass phenoterol und seine Metaboliten die BBB nicht durchdringen. Allgemeine clearance von fenoterol — 1,8 L / min, renale clearance — 0,27 L/min.die gesamte renale Ausscheidung (innerhalb von 2 Tagen) markierte Isotop-Dosis (einschließlich der ursprünglichen Verbindung und alle Metaboliten) war nach der an - / in der Einführung 65%. Die gesamte markierte isotopendosis, durch den Darm ausgeschieden, war nach der an - / in der Einführung von 14,8%, nach der Einnahme — 40,2% für 48 H. Die gesamte isotopenmarkierte Dosis, die durch die Nieren ausgeschieden wurde, Betrug nach oraler Verabreichung etwa 39%.
Ipratropiumbromid
Die gesamte renale Ausscheidung (während 24 h) der ursprünglichen Verbindung beträgt etwa 46% des Wertes der intravenösen Dosis, weniger als 1% der Dosis, die im inneren angewendet wird, und etwa 3– 13% des Wertes der inhalativen Dosis des Arzneimittels. Basierend auf diesen Daten wird berechnet, dass die gesamte systemische Bioverfügbarkeit von ipratropiumbromid, das oral und inhalativ angewendet wird, 2 und 7 ist– 28% beziehungsweise. Somit ist die Wirkung des verschluckten Teils von ipratropiumbromid auf die systemische Wirkung vernachlässigbar.
Kinetische Parameter, die die Verteilung von ipratropiumbromid beschreiben, werden basierend auf seinen Plasmakonzentrationen nach der an - /in der Einleitung berechnet. Es gibt eine schnelle zweiphasige Abnahme der Plasmakonzentration. Das scheinbare Vssist ungefähr 176 L (» 2,4 L/kg). Das Medikament bindet an Plasmaproteine in minimalem Maße (weniger als 20%). Präklinische Studien haben gezeigt, dass ipratropiumbromid, ein quaternäres ammoniumderivat, die BBB nicht durchdringt.
T 1/2 in der Endphase beträgt etwa 1,6 Stunden.
Die gesamte clearance von ipratropiumbromid beträgt 2,3 L / min und die renale clearance — 0,9 L / min. Nach der intravenösen Verabreichung von etwa 60% der Dosis wird durch Oxidation metabolisiert, hauptsächlich in der Leber.
Die gesamte renale Ausscheidung (innerhalb von 6 Tagen) markierte Isotop-Dosis (einschließlich der ursprünglichen Verbindung und alle Metaboliten) war nach der an - /in der Einführung 72,1%, nach der Einnahme — 9,3%, und nach Inhalation Anwendung — 3,2%. Die gesamte markierte isotopendosis, durch den Darm ausgeschieden, war nach der an - / in der Einführung von 6,3%, nach der Einnahme — 88,5%, und nach Inhalation Anwendung — 69,4%. Somit wird die Ausscheidung des markierten isotopendosis nach der an - /in der Verabreichung hauptsächlich durch die Nieren durchgeführt.
T 1/2 der ursprünglichen Verbindung und Metaboliten ist 3,6 H. Die wichtigsten Metaboliten, im Urin ausgeschieden, binden an muscarin-Rezeptoren schwach und gelten als inaktiv.
- Bronchodilatator kombiniert (β 2 - adrenomimetik selektiv + m-holinoblocker) [Beta-adrenomimetik in Kombinationen]
Langfristige gleichzeitige Anwendung des Medikaments Berodual® mit anderen Anticholinergika wird nicht empfohlen, da keine Daten vorhanden sind.
& beta; - adrenerge und anticholinerge Mittel, Xanthin-Derivate (Z. B. Theophyllin) können die bronchodilatatorische Wirkung des Medikaments Berodual®verstärken. Die gleichzeitige Anwendung anderer & beta;-adrenomimetika, Anticholinergika oder Xanthin-Derivate (Z. B. Theophyllin) kann zu erhöhten Nebenwirkungen führen.
Hypokaliämie im Zusammenhang mit der Verwendung von β-adrenomimetika, kann durch die gleichzeitige Verabreichung von Xanthin-Derivaten, Kortikosteroiden und Diuretika verstärkt werden. Dies sollte bei der Behandlung von Patienten mit schweren Formen von obstruktiven Atemwegserkrankungen besonders beachtet werden.
Hypokaliämie kann bei Patienten, die digoxin erhalten, zu einem erhöhten Risiko für Arrhythmien führen. Darüber hinaus kann Hypoxie die negativen Auswirkungen der Hypokaliämie auf die Herzfrequenz verstärken. In solchen Fällen wird empfohlen, den Kaliumspiegel im Serum zu überwachen.
Es sollte vorsichtig sein, &beta zu ernennen;2-adrenerge Mittel für Patienten, die MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva erhalten haben, da diese Medikamente die Wirkung von β - adrenergen Mitteln verstärken können.
Die Inhalation von halogenierten kohlenwasserstoffanästhetika wie Halothan, trichloroethylen oder enfluran kann die Wirkung von β-adrenergen Mitteln auf CCC verstärken.
Die gemeinsame Anwendung des Medikaments Berodual ® mit cromoglycinsäure und/oder Kortikosteroide erhöht die Wirksamkeit der Therapie.
außerhalb der Reichweite von Kindern Aufbewahren.
Haltbarkeit berodual® 3 Jahre. Verwenden Sie für 6 Monate nach dem öffnen der Flasche.nicht nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums verwenden.
inhalationslösung, 0,25 mg + 0,5 mg/ml. 20 ml in einer bernsteinfarbenen Glasflasche mit einem PE-Tropfer und einem verschraubten Polypropylen-Deckel mit der Kontrolle der ersten Autopsie. Die Flasche wird in eine pappschachtel gelegt.
Das Medikament ist im ersten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert.
Bestehende klinische Erfahrungen haben gezeigt, dass phenoterol und ipratropiumbromid keine negativen Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben. Bei der Anwendung dieser Medikamente während der Schwangerschaft sollten jedoch die üblichen Vorsichtsmaßnahmen (II und III Trimester) beachtet werden. Die hemmende Wirkung von fenoterol auf die Kontraktilität der Gebärmutter sollte berücksichtigt werden.
Präklinische Studien haben gezeigt, dass phenoterol in die Muttermilch eindringen kann. In Bezug auf ipratropiumbromid wurden solche Daten nicht erhalten. Eine signifikante Wirkung von ipratropiumbromid auf ein Säugling, insbesondere bei der Verwendung des Medikaments in Form eines Aerosols, ist unwahrscheinlich. Angesichts der Fähigkeit vieler Medikamente, in die Muttermilch zu gelangen, sollten Frauen, die stillen, bei der Ernennung des Medikaments Berodual® Vorsicht walten lassen.
Fruchtbarkeit. es Gibt keine klinischen Daten über die Wirkung von fenoterol, ipratropiumbromid oder eine Kombination von Ihnen auf die Fruchtbarkeit. Präklinische Studien haben keinen Einfluss von ipratropiumbromid und fenoterol auf die Fruchtbarkeit gezeigt.
auf Rezept.
Kurzatmigkeit. im Falle einer unerwarteten schnellen Zunahme der Atemnot (Atembeschwerden) sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen.
Überempfindlichkeit.nach der Anwendung des Medikaments Berodual® können sofortige überempfindlichkeitsreaktionen auftreten, deren Zeichen in seltenen Fällen Urtikaria, Angioödem, Hautausschlag, Bronchospasmus, oropharynxödem, anaphylaktischer Schock sein können.
paradoxer Bronchospasmus. Berodual® kann, wie andere inhalative Medikamente, einen paradoxen Bronchospasmus verursachen, der lebensbedrohlich sein kann. Im Falle von paradoxem Bronchospasmus sollte die Verwendung von Berodual® sofort abgebrochen und auf eine Alternative Therapie umgestellt werden.
Langfristige Nutzung. bei Patienten mit Asthma sollte Berodual® nur bei Bedarf angewendet werden. Bei Patienten mit einer leichten Form von COPD kann eine symptomatische Behandlung der regelmäßigen Anwendung vorzuziehen sein. Bei Patienten mit Asthma sollte daran erinnert werden, die Notwendigkeit oder Stärkung der entzündungshemmenden Therapie, um den Entzündungsprozess der Atemwege und den Verlauf der Krankheit zu kontrollieren.
Die regelmäßige Anwendung steigender Dosen von Medikamenten, die β2-adrenomimetika, wie Berodual®, zur Linderung der bronchialen Obstruktion kann eine unkontrollierte Verschlechterung des Krankheitsverlaufs verursachen. Im Falle einer verstärkten bronchiale Obstruktion erhöhen Sie die Dosis von & beta;2 - Agonisten, in T.tsch. berodual®, mehr als empfohlen für eine lange Zeit ist nicht nur nicht gerechtfertigt, sondern auch gefährlich. Um eine lebensbedrohliche Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern, sollte eine überarbeitung des Behandlungsplans des Patienten und eine angemessene entzündungshemmende Therapie mit inhalativen Kortikosteroiden in Betracht gezogen werden.
Andere sympathomimetische Bronchodilatatoren sollten gleichzeitig mit dem Medikament Berodual® nur unter ärztlicher Aufsicht verabreicht werden.
Störungen aus dem Verdauungstrakt. bei Patienten mit einer Geschichte von Mukoviszidose, mögliche Störungen der Motilität des Verdauungstraktes.
Sehstörungen. vermeiden Sie den Kontakt mit dem Medikament in die Augen. Berodual ® sollte bei Patienten mit Vorsicht angewendet werden, die zu einem akuten Glaukom prädisponiert sind. Bekannte einzelne Berichte über Komplikationen aus dem Sehorgan (zB erhöhte IOP, Mydriasis, winkelblockglaukom, Augenschmerzen), entwickelt, wenn ein inhalatives ipratropiumbromid (oder ipratropiumbromid in Kombination mit Agonisten β2 -adrenorezeptoren) in den Augen. Symptome eines akuten winkelblockglaukoms können Schmerzen oder Beschwerden in den Augen, verschwommenes sehen, das auftreten von Halo in Objekten und farbigen Flecken vor den Augen in Kombination mit hornhautödem und Rötung der Augen sein, aufgrund der konjunktivalen Injektion von Blutgefäßen. Wenn sich eine Zusammensetzung dieser Symptome entwickelt, wird die Verwendung von Augentropfen gezeigt, die den IOP reduzieren, und die sofortige Konsultation eines Spezialisten. Um zu verhindern, dass die Lösung in die Augen gelangt, wird empfohlen, dass die mit einem Vernebler verwendete Lösung durch das Mundstück eingeatmet wird. In Abwesenheit des Mundstücks sollte eine eng anliegende Maske verwendet werden. Patienten, die zur Entwicklung von Glaukom prädisponiert sind, sollten besonders sorgfältig auf den Augenschutz achten.
systemeffekte. bei folgenden Erkrankungen: neu erlittenen Myokardinfarkt, unzureichend kontrollierten Diabetes, schweren organischen Herz-und Gefäßerkrankungen, Hyperthyreose, Phäochromozytom, Obstruktion der Harnwege (zB Prostata-Hyperplasie oder blasenhals-Obstruktion) berodual® sollte nur nach sorgfältiger Risiko-nutzen-Bewertung angewendet werden, insbesondere bei Verwendung von Dosen, die höher sind als die empfohlenen.
Einfluss auf CCC. in postmarketing-Studien wurden seltene Fälle von Myokardischämie bei der Einnahme von β - Agonisten festgestellt. Patienten mit begleitenden schweren Herzerkrankungen, wie CHD, Herzrhythmusstörungen oder schwerer Herzinsuffizienz, Empfangenden berodual®, sollten bei Herzschmerzen oder anderen Symptomen, die auf eine Verschlechterung der Herzerkrankung hinweisen, einen Arzt aufsuchen. Es ist notwendig, auf Symptome wie Kurzatmigkeit und Schmerzen in der Brust zu achten, da Sie sowohl Herz-als auch lungenätiologie sein können.
Hypokaliämie. Bei der Anwendung von β2-Agonisten kann Hypokaliämie auftreten (siehe «Überdosierung»).
Bei Sportlern kann die Verwendung des Medikaments Berodual® aufgrund der Anwesenheit von fenoterol in seiner Zusammensetzung zu positiven Ergebnissen von Dopingtests führen.
Hilfsstoffe. das Medikament enthält Konservierungsmittel Benzalkoniumchlorid und STABILISATOR Dinatrium edetat Dihydrat. Während der Inhalation können diese Komponenten Bronchospasmus bei empfindlichen Patienten mit hyperreaktivität der Atemwege verursachen.
Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren. Studien zur Untersuchung der Wirkung des Medikaments auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren wurden nicht durchgeführt. Vorsicht ist bei der Durchführung dieser Aktivitäten, da mögliche Entwicklung von Schwindel, Tremor, Störungen der akkommodation des Auges, Mydriasis und fuzzy-Vision. Wenn die oben genannten unerwünschten Empfindungen auftreten, sollten solche potenziell gefährlichen Aktionen wie das fahren von Fahrzeugen und Mechanismen unterlassen werden.
- J42 chronische Bronchitis nicht spezifiziert
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Transparente, farblose oder fast farblose Flüssigkeit, frei von suspendierten Partikeln. Der Geruch ist fast nicht wahrnehmbar.