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Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 21.03.2022
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Jeder mL enthält 1 mg propranololhydrochlorid In Wasser zur Injektion. Der pH-Wert wird mit Zitronensäure eingestellt. Geliefert als: 1 mL Ampullen in Schachteln mit 10 Stück (NDR 10019-145-01).
bei kontrollierter Raumtemperatur 20 Aufbewahren° bis 25° C (68° bis 77° F). Schützen vom einfrieren oder übermäßiger Hitze.
Hergestellt von: Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL 60015, USA. Für Produktanfrage 1 800 ANA DROGE (1-800-262-3784) FDA Rev Datum: 04/01/08
Herzrhythmusstörungen
Die intravenöse Verabreichung ist normalerweise lebensbedrohlichen Arrhythmien oder solchen vorbehalten, die unter Narkose auftreten.
1. Supraventrikuläre Arrhythmien
Intravenöses propranololol ist indiziert zur kurzzeitbehandlung von supraventrikulärer Tachykardie, einschließlich Wolff-Parkinson-White-Syndrom und Thyreotoxikose, um die ventrikuläre rate zu senken. Die Anwendung bei Patienten mit Vorhofflattern oder Vorhofflimmern sollte für Arrythmien reserviert werden, die nicht auf die Standardtherapie reagieren oder wenn eine längere Kontrolle erforderlich ist. Gelegentlich wurde eine Reversion des normalen Sinusrhythmus beobachtet, hauptsächlich bei Patienten mit sinus-oder atrialer Tachykardie.
2. Ventrikuläre Tachykardien
Mit Ausnahme derjenigen, die durch Katecholamine oder digitalis induziert werden, propranolol ist nicht die Droge der ersten Wahl. In kritischen Situationen, wenn Kardioversion Techniken wenn andere Arzneimittel nicht angezeigt sind oder nicht wirksam sind, kann propranolol in Betracht gezogen werden. Wenn nach Berücksichtigung der damit verbundenen Risiken propranolol verwendet wird, sollte es intravenös in niedriger Dosierung und sehr langsam verabreicht werden, da das versagende Herz dies erfordert einige sympathische Antrieb für die Aufrechterhaltung des myokardtonus. (Siehe DOSIERUNG UND VERWALTUNG). Einige Patienten können mit vollständiger reversion auf normal ansprechen Sinusrhythmus, aber eine Verringerung der ventrikulären rate ist wahrscheinlicher. Ventrikulären Arrhythmien reagieren nicht so vorhersehbar auf propranolol wie das supraventrikuläre Herzrhythmusstörungen.
Intravenöses propranololol ist indiziert zur Behandlung Persistierender vorzeitiger ventrikulärer Extrasystolen, die das Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen und nicht auf herkömmliche Maßnahmen ansprechen.
3. Tachyarrhythmien der digitalis-Intoxikation
Intravenöses propranololol ist indiziert, um die ventrikuläre rate lebensbedrohlich zu kontrollieren digitalis-induzierte Herzrhythmusstörungen. Schwere Bradykardie kann auftreten. (Siehe ÜBERDOSIERUNG).
4. Resistente tachyarrhythmien aufgrund übermäßiger katecholaminwirkung während Anästhesie
Intravenöses propranololol ist indiziert, um tachyarrhythmien aufgrund übermäßiger katecholaminwirkung während der Anästhesie, wenn andere Maßnahmen fehlschlagen. Diese Arrhythmien kann aufgrund der Freisetzung von endogenen Katecholaminen oder der Verabreichung auftreten von Katecholaminen. Alle Allgemeinen Inhalationsanästhetika produzieren ein gewisses Maß an myokarddepression. Daher, wenn propranolol zur Behandlung von Arrhythmien verwendet wird während der Anästhesie sollte es mit äußerster Vorsicht verwendet werden, normalerweise mit konstanter überwachung des EKG und der zentrale venendruck. (Siehe WARNUNGEN).
Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung, wenn Lösung und Behälter dies zulassen, visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden.
Die übliche Dosis beträgt 1 bis 3 mg, die unter sorgfältiger überwachung wie Elektrokardiographie und zentralvenendruck verabreicht werden. Die verabreichungsrate sollte 1 mg (1 mL) pro minute nicht überschreiten, um die Möglichkeit einer Blutdrucksenkung zu verringern und einen Herzstillstand zu verursachen.
Es sollte genügend Zeit verbleiben, bis das Medikament den Wirkort erreicht auch wenn eine langsame Zirkulation vorhanden ist. Bei Bedarf kann eine zweite Dosis sein gegeben nach zwei Minuten. Danach sollte kein zusätzliches Medikament gegeben werden in weniger als vier Stunden. Zusätzliches propranololhydrochlorid sollte nicht gegeben werden wenn die gewünschte änderung der rate oder des Rhythmus erreicht ist.
Transfer zur oralen Therapie so schnell wie möglich.
Propranolol ist kontraindiziert bei 1) kardiogenem Schock; 2) sinusbradykardie und größer als Blockade ersten Grades; 3) asthma bronchiale; und 4) bei Patienten mit bekannter überempfindlichkeit gegen propranololhydrochlorid.
WARNHINWEISE
Herzversagen
Die sympathische stimulation kann eine wichtige Komponente sein, die die durchblutungsfunktion bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz unterstützt, und Ihre Hemmung durch betablockade kann zu einem schwereren Versagen führen. Obwohl Betablocker bei offenkundiger Herzinsuffizienz vermieden werden sollten, haben sich einige als sehr vorteilhaft erwiesen, wenn Sie bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Versagen, die gut kompensiert sind und zusätzliche Therapien erhalten, einschließlich Diuretika nach Bedarf, engmaschig nachverfolgt werden. Beta-adrenerge Blockierer beseitigen die inotrope Wirkung von digitalis auf den Herzmuskel nicht.
Nichtallergischer Bronchospasmus (e.g., Chronische Bronchitis, Emphysem)
Im Allgemeinen sollten Patienten mit bronchospastischer Lungenerkrankung keine Betablocker erhalten. Propranolol sollte in dieser Umgebung mit Vorsicht angewendet werden, da es die Bronchodilatation blockieren kann, die durch endogene und exogene Katecholamin-stimulation von beta-Rezeptoren erzeugt wird.
Größere Operation
Die Notwendigkeit oder Erwünschtheit des Entzugs der beta-blockierenden Therapie vor einer größeren Operation ist umstritten. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die beeinträchtigte Fähigkeit des Herzens, auf adrenerge reflexreize bei mit propranolol behandelten Patienten zu reagieren, das Risiko einer Vollnarkose und eines chirurgischen Eingriffs erhöhen kann.
Propranolol ist ein kompetitiver inhibitor von beta-rezeptor-Agonisten und seine Wirkungen kann durch Verabreichung solcher Mittel, Z. B. Dobutamin oder isoproterenol, rückgängig gemacht werden. Solche Patienten können jedoch einer langwierigen schweren Hypotonie ausgesetzt sein.
Diabetes und Hypoglykämie
Eine Beta-adrenerge blockade kann das auftreten bestimmter vorzeitiger Anzeichen und Symptome (Pulsfrequenz-und Druckänderungen) einer akuten Hypoglykämie verhindern, insbesondere bei labilen insulinabhängigen Diabetikern. Bei diesen Patienten kann es schwieriger sein, die insulindosis anzupassen.
Propranolol-Therapie, insbesondere bei Säuglingen und Kindern, Diabetikern oder nicht, wurde mit Hypoglykämie in Verbindung gebracht, insbesondere während des Fastens, wie in Vorbereitung auf eine Operation. Hypoglykämie wurde nach längerer körperlicher Anstrengung und bei Patienten mit Niereninsuffizienz berichtet.
Dies
Beta-adrenerge blockade kann bestimmte klinische Anzeichen einer Hyperthyreose maskieren. Daher kann auf einen abrupten Entzug von propranolol eine Exazerbation Folgen von Symptomen einer Hyperthyreose, einschließlich schilddrüsensturm. Propranolol kann sich ändern Schilddrüsen-Funktionstests, die Erhöhung T4 - und reverse-T3, und sinkende T3.
Wolff-Parkinson-White-Syndrom
Beta-adrenerge blockade bei Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom und Tachykardie wurde mit schwerer Bradykardie assoziiert, die eine Behandlung mit einem Schrittmacher erfordert. In einem Fall resultierte dies nach einer anfänglichen Dosis von 5 mg intravenösem propranolol.
VORSICHTSMAßNAHMEN
allgemein
Propranolol sollte bei Patienten mit eingeschränkter Leber-oder Nierenfunktion mit Vorsicht angewendet werden. Propranolol ist nicht zur Behandlung von hypertensiven Notfällen indiziert.
Beta-adrenerge rezeptorblockade kann zu einer Verringerung des Augeninnendrucks führen. Den Patienten sollte mitgeteilt werden, dass propranolol den Glaukom-screening-test beeinträchtigen könnte. Der Entzug kann zu einer Rückkehr des erhöhten Augeninnendrucks führen.
Risiko einer anaphylaktischen Reaktion. Während der Einnahme von Betablockern, Patienten mit einem Geschichte der schweren anaphylaktischen Reaktion auf eine Vielzahl von Allergenen kann mehr sein reaktiv auf wiederholte Herausforderung, entweder zufällig, diagnostisch oder therapeutisch. Solche Patienten können nicht auf die üblichen Dosen von Adrenalin reagieren, die verwendet werden, um allergische Reaktion behandeln.
Angina Pectoris
Es gab Berichte über eine Verschlimmerung der angina pectoris und in einigen Fällen einen Myokardinfarkt nach abruptem absetzen der propranolol-Therapie. Wenn ein absetzen von propranololol geplant ist, sollte die Dosierung daher über mindestens einige Wochen schrittweise reduziert werden, und der patient sollte vor einer Unterbrechung oder Beendigung der Therapie ohne ärztlichen Rat gewarnt werden. Wenn die propranolol-Therapie unterbrochen wird und eine Verschlimmerung der angina pectoris Auftritt, ist es normalerweise ratsam, die propranolol-Therapie wiederherzustellen und andere Maßnahmen zu ergreifen, die für die Behandlung der angina pectoris geeignet sind. Da eine Erkrankung der Herzkranzgefäße möglicherweise nicht erkannt wird, kann es ratsam sein, die oben genannten Hinweise bei Patienten zu befolgen, bei denen das Risiko einer okkulten atherosklerotischen Herzerkrankung besteht, die propranolol für andere Indikationen erhalten.
Klinische Labortests
Bei Patienten mit Hypertonie wurde die Anwendung von propranolol mit erhöhten Konzentrationen von serumkalium, serumtransaminasen und alkalischer phosphatase in Verbindung gebracht. Bei schwerer Herzinsuffizienz wurde die Verwendung von propranolol mit einem Anstieg des Blutharnstoffstickstoffs in Verbindung gebracht.
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
In Studien zur diätetischen Verabreichung, in denen Mäuse und Ratten behandelt wurden mit propranololhydrochlorid für bis zu 18 Monate in Dosen von bis zu 150 mg / kg / Tag, es gab keine Hinweise auf eine medikamentöse tumorigenese. Auf einer Körperoberfläche basis, diese Dosis in der Maus und Ratte ist jeweils etwa gleich und etwa zweimal die maximal empfohlene orale Tagesdosis (MRHD) von 640 mg propranolol beim Menschen Hydrochlorid. In einer Studie, in der männliche und weibliche Ratten wurden ausgesetzt propranololhydrochlorid in Ihrer Ernährung bei Konzentrationen von bis zu 0.05% (ca. 50 mg / kg Körpergewicht und weniger als die MRHD), ab 60 Tagen vor der Paarung und während der Schwangerschaft und Stillzeit für zwei Generationen gab es keine Auswirkungen auf Fruchtbarkeit. Basierend auf unterschiedlichen Ergebnissen von Ames-Tests, die von verschiedenen es gibt jedoch zweideutige Beweise für eine genotoxische Wirkung von propranolol Hydrochlorid in Bakterien (S. typhimurium Stamm TA 1538).
Schwangerschaft
Schwangerschaft Kategorie C
In einer Reihe von reproduktiven und entwicklungstoxikologischen Studien wurde propranololhydrochlorid Ratten während der Schwangerschaft und Stillzeit durch gavage oder in der Nahrung verabreicht. Bei Dosen von 150 mg / kg / Tag, jedoch nicht bei Dosen von 80 mg / kg / Tag (entspricht der MRHD auf körperoberflächenbasis) war die Behandlung mit embryotoxizität (reduzierte Streu-Größe und erhöhte resorptionsraten) sowie neonataler Toxizität (Todesfälle). Propranololhydrochlorid wurde Kaninchen (während der Schwangerschaft und Stillzeit) auch (im Futter) in Dosen von bis zu 150 mg/kg/Tag (etwa das Fünffache der maximal empfohlenen oralen Tagesdosis beim Menschen) verabreicht). Es wurden keine Hinweise auf embryo-oder neonatale Toxizität festgestellt.
Es gibt keine adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen. Intrauterine wachstumsverzögerung wurde für Neugeborene berichtet, deren Mütter propranolol erhielten Hydrochlorid während der Schwangerschaft. Neugeborene, deren Mütter propranolol erhielten Kinder bei der Geburt haben Bradykardie, Hypoglykämie und Atemwege gezeigt Depression. Angemessene Einrichtungen zur überwachung solcher Säuglinge bei der Geburt sollten verfügbar sein. Propranolol sollte während der Schwangerschaft nur verwendet werden, wenn das Potenzial nutzen rechtfertigt das potenzielle Risiko für den Fötus.
Stillende Mütter
Propranolol wird in die Muttermilch ausgeschieden. Vorsicht ist geboten, wenn propranolol einer stillenden Frau verabreicht wird.
Pädiatrische Anwendung
Sicherheit und Wirksamkeit von propranolol bei pädiatrischen Patienten wurden nicht nachgewiesen.
Geriatrische Anwendung
Klinische Studien mit intravenösem propranololol enthielten keine ausreichenden zahlen von Probanden ab 65 Jahren, um festzustellen, ob Sie anders reagieren als jüngere Themen. Ältere Probanden haben eine verringerte clearance und einen längeren Mittelwert eliminationshalbwertszeit. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Dosisanpassung von propranolol bei älteren Patienten kann eine Injektion erforderlich sein (siehe CLINICAL PHARMAKOLOGIE, Spezielle Populationen, Geriatrie). Im Allgemeinen dosisauswahl für einen älteren Patienten sollte vorsichtig sein, normalerweise beginnend am unteren Ende von der dosierungsbereich, der die größere Häufigkeit der verminderten Leber widerspiegelt, Nieren - oder Herzfunktion und von Begleiterkrankungen oder einer anderen medikamentösen Therapie.
Leberinsuffizienz
Propranolol wird weitgehend von der Leber metabolisiert. Im Vergleich zu normalen Probanden haben Patienten mit chronischer Lebererkrankung eine verringerte clearance von propranolol, ein erhöhtes Verteilungsvolumen, eine verringerte proteinbindung und eine beträchtliche variation der Halbwertszeit. Es sollte erwogen werden, die Dosis von intravenös verabreichtem propranolol bei Patienten mit Leberinsuffizienz zu senken.
Wechselwirkungen Mit Substraten, Inhibitoren oder Induktoren von Cytochrom-P-450-Enzymen
Weil der Metabolismus von propranololol mehrere Wege im Cytochrom beinhaltet P-450-system (CYP 2d6, 1A2, 2C19), Verabreichung von propranolol mit Medikamenten, die metabolisiert werden durch oder beeinflussen die Aktivität (Induktion oder Hemmung) eines oder mehrere dieser Wege können zu klinisch relevanten arzneimittelwechselwirkungen führen (siehe VORSICHTSMAßNAHMEN: ARZNEIMITTELWECHSELWIRKUNGEN).
Substrate oder Inhibitoren von CYP2D6
Der Blutspiegel von propranolol kann durch Verabreichung von propranolol mit Substraten oder Inhibitoren von CYP2D6 wie Amiodaron, Cimetidin, delavirdin, Fluoxetin, Paroxetin, Chinidin und ritonavir erhöht werden. Es wurden keine Wechselwirkungen mit Ranitidin oder Lansoprazol beobachtet.
Substrate oder Inhibitoren von CYP1A2
Der Blutspiegel von propranolol kann durch Verabreichung von propranolol mit Substraten oder Inhibitoren von CYP1A2 wie Imipramin, Cimetidin, ciprofloxacin, Fluvoxamin, isoniazid, ritonavir, Theophyllin, zileuton, zolmitriptan und rizatriptan erhöht werden.
Substrate oder Inhibitoren von CYP2C19
Der Blutspiegel von propranolol kann durch Verabreichung von propranolol mit Substraten oder Inhibitoren von CYP2C19 wie Fluconazol, Cimetidin, Fluoxetin, Fluvoxamin, teniposid und tolbutamid erhöht werden. Es wurde keine Wechselwirkung mit Omeprazol beobachtet.
Induktoren Des Hepatischen Arzneimittelstoffwechsels
Der Blutspiegel von propranolol kann durch Verabreichung von propranolol mit Induktoren wie rifampin und ethanol gesenkt werden. Zigarettenrauchen induziert auch den Leberstoffwechsel und erhöht nachweislich bis zu 100% die clearance von propranolol, was zu verminderten Plasmakonzentrationen führt.
Herz-Kreislauf-Medikamente
Antiarrhythmika
Die AUC von propafenon wird durch gleichzeitige Verabreichung von propranolol um mehr als 200% erhöht.
Der Metabolismus von propranolol wird durch gleichzeitige Verabreichung von Chinidin reduziert, was zu einer 2 - bis 3-Fach erhöhten blutkonzentration und einer größeren betablockade führt.
Der Metabolismus von Lidocain wird durch gleichzeitige Verabreichung von propranolol gehemmt, was zu einem Anstieg der lidocainkonzentrationen um 25% führt.
Kalziumkanalblocker
Die mittlere Cmax und AUC von propranolol sind jeweils um 50% erhöht und 30% durch gleichzeitige Verabreichung von nisoldipin und um 80% und 47% durch gleichzeitige Verabreichung von Nicardipin.
Die Mittelwerte von Cmax und AUC von Nifedipin sind um 64% und 79% erhöht%, jeweils durch gleichzeitige Verabreichung von propranolol.
Propranolol beeinflusst die Pharmakokinetik von verapamil und norverapamil nicht. Verapamil beeinflusst die Pharmakokinetik von propranolol nicht.
nicht-Kardiovaskuläre Medikamente
Migräne-Medikamente
Die Verabreichung von zolmitriptan oder rizatriptan mit propranolol führte zu erhöhte Konzentrationen von zolmitriptan (AUC um 56% und Cmax um 37% erhöht%) oder rizatriptan (die AUC und Cmax wurden um 67% bzw.
Theophyllin
Die gleichzeitige Verabreichung von Theophyllin mit propranolol verringert die Theophyllin-clearance um 33% auf 52%.
Benzodiazepine
Propranolol kann den Metabolismus von diazepam hemmen, was zu erhöhten Konzentrationen von diazepam und seinen Metaboliten führt. Diazepam verändert nicht die Pharmakokinetik von propranolol.
Die Pharmakokinetik von oxazepam, triazolam, lorazepam und alprazolam wird durch die gleichzeitige Anwendung von propranolol nicht beeinflusst.
Neuroleptika
Die gleichzeitige Verabreichung von propranolol in Dosen von mehr als oder gleich 160 mg / Tag führte zu erhöhten thioridazinplasmakonzentrationen im Bereich von 50% bis 370% und erhöhten thioridazinmetabolitenkonzentrationen im Bereich von 33% bis 210%.
Die gleichzeitige Verabreichung von Chlorpromazin mit propranolol führte zu erhöhten plasmaspiegeln beider Arzneimittel (70% ige Erhöhung der propranololkonzentrationen).
Medikamente gegen Geschwüre
Die gleichzeitige Verabreichung von propranolol mit Cimetidin, einem unspezifischen CYP450-inhibitor, erhöhte die propranololkonzentrationen um etwa 40%. Die gleichzeitige Verabreichung mit aluminiumhydroxidgel (1200 mg) führte zu einer 50% igen Abnahme der propranololkonzentrationen.
Die gleichzeitige Verabreichung von Metoclopramid mit propranolol hatte keine signifikante Wirkung auf die Pharmakokinetik von propranolol.
lipidsenkende Medikamente
Die gleichzeitige Verabreichung von cholesteramin oder colestipol mit propranolol führte zu einer Abnahme der propranololkonzentrationen um bis zu 50%.
Die gleichzeitige Verabreichung von propranololol mit lovastatin oder pravastatin verringerte die AUC beider um 20% auf 25%, veränderte jedoch nicht Ihre Pharmakodynamik. Propranolol hatte keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von fluvastatin.
Warfarin
Es wurde gezeigt, dass die gleichzeitige Verabreichung von propranolol und warfarin die Bioverfügbarkeit von warfarin erhöht und die Prothrombinzeit erhöht.
Schwangerschaft Kategorie C
In einer Reihe von reproduktiven und entwicklungstoxikologischen Studien wurde propranololhydrochlorid Ratten während der Schwangerschaft und Stillzeit durch gavage oder in der Nahrung verabreicht. Bei Dosen von 150 mg / kg / Tag, jedoch nicht bei Dosen von 80 mg / kg / Tag (entspricht der MRHD auf körperoberflächenbasis) war die Behandlung mit embryotoxizität (reduzierte Streu-Größe und erhöhte resorptionsraten) sowie neonataler Toxizität (Todesfälle). Propranololhydrochlorid wurde Kaninchen (während der Schwangerschaft und Stillzeit) auch (im Futter) in Dosen von bis zu 150 mg/kg/Tag (etwa das Fünffache der maximal empfohlenen oralen Tagesdosis beim Menschen) verabreicht). Es wurden keine Hinweise auf embryo-oder neonatale Toxizität festgestellt.
Es gibt keine adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen. Intrauterine wachstumsverzögerung wurde für Neugeborene berichtet, deren Mütter propranolol erhielten Hydrochlorid während der Schwangerschaft. Neugeborene, deren Mütter propranolol erhielten Kinder bei der Geburt haben Bradykardie, Hypoglykämie und Atemwege gezeigt Depression. Angemessene Einrichtungen zur überwachung solcher Säuglinge bei der Geburt sollten verfügbar sein. Propranolol sollte während der Schwangerschaft nur verwendet werden, wenn das Potenzial nutzen rechtfertigt das potenzielle Risiko für den Fötus.
In einer Reihe von 225 Patienten, es wurden 6 Todesfälle (siehe Klinische Studien). Kardiovaskuläre Ereignisse (Hypotonie, Herzinsuffizienz, Bradykardie und Herzblock) waren die häufigsten. Das einzige andere Ereignis, das von mehr als ein patient war übelkeit.
Andere unerwünschte Ereignisse für intravenöses propranolol, die während der überwachung nach dem Inverkehrbringen berichtet werden, umfassen Herzstillstand, Dyspnoe und Hautgeschwüre.
Die folgenden unerwünschten Ereignisse wurden unter Verwendung von Formulierungen von propranololol zum einnehmen mit anhaltender oder sofortiger Freisetzung berichtet und können mit intravenösem propranolol erwartet werden.
Herz-Kreislauf
Bradykardie; kongestive Herzinsuffizienz; Intensivierung der AV-Blockade; Hypotonie; Parästhesien der Hände; thrombozytopenische purpura; arterielle Insuffizienz, normalerweise vom Raynaud-Typ.
zentrales Nervensystem
Benommenheit; psychische depression manifestiert sich durch Schlaflosigkeit, Trägheit, Schwäche, Müdigkeit; reversible psychische depression, die zu Katatonie fortschreitet; Sehstörungen; Halluzinationen; lebhafte Träume; ein akutes reversibles Syndrom, das durch Desorientierung für Zeit und Ort, kurzzeitgedächtnisverlust, emotionale Labilität, leicht getrübtes sensorium und verminderte Leistung in der neuropsychometrie gekennzeichnet ist. Bei Formulierungen mit sofortiger Freisetzung treten Müdigkeit, Lethargie und lebhafte Träume dosisabhängig auf.
Verdauungstrakt
Übelkeit, Erbrechen, epigastrische Belastung, Bauchkrämpfe, Durchfall, Verstopfung, mesenteriale arterienthrombose, ischämische Kolitis.
Allergisch
Pharyngitis und Agranulozytose; erythematöser Hautausschlag, Fieber kombiniert mit Schmerzen und Halsschmerzen; laryngospasmus und Atemnot.
Atemwege
Bronchospasmus.
Hämatologisch
Agranulozytose, nichtthrombozytopenische purpura, thrombozytopenische purpura.
Autoimmunkrankheiten
In extrem seltenen Fällen wurde über systemischen lupus erythematodes berichtet.
Verschiedenes
Alopezie, LE-ähnliche Reaktionen, psoriaform Ausschläge, trockene Augen, männliche Impotenz und Peyronie-Krankheit wurden selten berichtet. Okulomukokutane Reaktionen auf Haut, seröse Membranen und Konjunktiva, die für einen Betablocker (propolol) berichtet wurden, wurden nicht mit propranolol assoziiert.
Propranolol ist nicht signifikant dialysierbar. Im Falle einer überdosierung oder eines übertriebenen Ansprechens sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:
Hypotonie und Bradykardie wurden nach einer überdosierung von propranolol berichtet und sollten angemessen behandelt werden. Glucagon kann starke inotrope und chronotrope Wirkungen ausüben und kann besonders nützlich für die Behandlung von Hypotonie oder depressiver myokardfunktion nach einer überdosierung von propranolol sein. Glucagon sollte als 50-150 mcg/kg intravenös verabreicht werden, gefolgt von kontinuierlichem Tropf von 1-5 mg / Stunde für positive chronotrope Wirkung. Isoproterenol -, Dopamin - oder Phosphodiesterasehemmer können ebenfalls nützlich sein. Epinephrin kann jedoch unkontrollierte Hypertonie hervorrufen. Bradykardie kann mit Atropin oder isoproterenol behandelt werden. Schwere Bradykardie kann vorübergehendes Herzversagen erfordern.
Das Elektrokardiogramm, der Puls, der Blutdruck, der neurobehaviorale status sowie das Aufnahme-und ausgangsgleichgewicht müssen überwacht werden. Isoproterenol und Aminophyllin können für Bronchospasmus nützlich sein.
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