Predonium

Innerhalb, 1 Mal am Tag, vorzugsweise morgens vor dem Frühstück, genug Flüssigkeit trinken.

Wenn möglich, sollte die Einnahme des Arzneimittels mit der Auswahl von Dosen von Einkomponentenmedikamenten beginnen. Im Falle eines klinischen Bedarfs ist die Anwendung einer Kombinationstherapie mit Predonium möglich^® unmittelbar nach der Monotherapie.

Dosen werden für das Indapamid / Perindopril-Verhältnis verabreicht.

Die Anfangsdosis beträgt 1 Tablette. Predonium-Medikament^® (0,625 mg / 2 mg) 1 Mal pro Tag. Wenn es nach 1 Monat Einnahme des Arzneimittels nicht möglich ist, eine angemessene Blutdruckkontrolle zu erreichen, sollte die Dosis des Arzneimittels auf 1 Tablette erhöht werden. Predonium-Medikament^® (1,25 mg / 4 mg) 1 Mal pro Tag.

Um eine stärkere hypotempfindliche Wirkung zu erzielen, ist es gegebenenfalls möglich, die Dosis des Arzneimittels auf die maximale Tagesdosis des Arzneimittels Predonium zu erhöhen^® - 1 Tisch. (2,5 mg / 8 mg) 1 Mal pro Tag.

Ältere Patienten. Die Anfangsdosis beträgt 1 Tablette. Predonium-Medikament^® 0,625 mg / 2 mg 1 Mal pro Tag. Die Behandlung sollte mit dem Medikament nach Überwachung der Nierenfunktion und des Blutdrucks verschrieben werden.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Premonium-Medikament^® Patienten mit schwerem Nierenversagen sind kontraindiziert (Cl-Kreatinin weniger als 30 ml / min) (siehe. "Indikationen").

Patienten mit mittelschwerem Nierenversagen (Cl-Kreatinin 30–60 ml / min) wird empfohlen, die Therapie mit den erforderlichen Dosen von Arzneimitteln (in Monotherapie) zu beginnen, die Teil von Predonium sind^®;; maximale Tagesdosis von Predonium^® - 1,25 mg / 4 mg.

Patienten mit Cl-Kreatinin von 60 ml / min oder mehr benötigen keine Dosiskorrektur. Vor dem Hintergrund der Therapie ist es notwendig, die Kreatininkonzentration und den Kaliumgehalt im Blutserum regelmäßig zu überwachen.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Das Medikament ist bei Patienten mit schwerem Leberversagen kontraindiziert (siehe. "Indikationen"). Bei mäßig exprimiertem Leberversagen ist keine Dosiskorrektur erforderlich.

Kinder und Jugendliche. Premonium-Medikament^® sollte nicht für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren angewendet werden, t.to. Leistungs- und Sicherheitsdaten sind unzureichend.

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, einen APF-Inhibitor, Sulfonamidderivate oder Hilfsstoffe des Arzneimittels;

angioneurotische Schwellung (Erbschaft, idiopathisch oder angioneurotisch) vor dem Hintergrund der Einnahme anderer APF-Inhibitoren (in der Geschichte);

ausgeprägtes Nierenversagen;

bilaterale Stenose der Nierenarterien, Stenose der Arterie einer einzelnen Niere;

refraktäre Hyperkaliämie;

Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glukose-Galaktose-Malabsorption;

gleichzeitige Einnahme von Arzneimitteln, die das QT-Intervall des EKG verlängern, gleichzeitige Einnahme mit Anti-Arhythmika, die eine ventrikuläre Tachykardie nach dem Typ „Pyreuth“ verursachen können (siehe. "Interaktion");

schweres Leberversagen (einschließlich h. mit Enzephalopathie);

Schwangerschaft, Stillzeit, Alter bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit sind nicht nachgewiesen);

Angesichts des Mangels an ausreichender Erfahrung, Predonium^® Dialysepatienten sollten nicht aufgenommen werden und Patienten mit unbehandelter dekompensierter Herzinsuffizienz.

Mit Vorsicht : systemweite Bindegewebserkrankungen (einschließlich h. System Red Lupus (SLE) Sklerodermie) Immunsuppressivumtherapie (Neutropenierisiko, Agranulozytose) Unterdrückung der Knochenhämatopie, Abnahme des CCS (Empfang von Diuretika, Kochsalzlösung, Erbrechen, Durchfall) Angina pectoris, zerebrovaskuläre Erkrankung, rhovaskuläre Hypertonie, Diabetes mellitus, chronische Herzinsuffizienz (IV Funktionsklasse nach NYHA-Klassifikation) Hyperurikämie (besonders begleitet von Gicht und Urannephrolithiasis) Labilität des Blutdrucks, ältere Patienten, Hämodialyse unter Verwendung hochfester Polyacrylnitrilmembranen; vor dem LDL-Apherez-Verfahren, gleichzeitige Desensibilisierungstherapie mit Allergenen (zum Beispiel, Vintage Gift) Zustand nach Nierentransplantation, Stenose der Aorten- und / oder Mitralklappe, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie.

Perindopril wirkt hemmend auf RAAS und reduziert die Entfernung von Kaliumionen durch die Nieren vor dem Hintergrund von Indapamid. Das Risiko einer Hypokaliämie (Kaliumgehalt im Blutserum beträgt weniger als 3,4 mmol / l) bei Patienten vor dem Hintergrund der Anwendung des Arzneimittels Predonium^® in einer Tagesdosis von 0,625 mg / 2 mg beträgt 2%, 1,25 mg / 4 mg - 4% und 2,5 mg / 8 mg - 6%.

Klassifizierung der Nebenwirkungen der WHO: sehr oft - ≥ 1/10; oft - von ≥ 1/100 bis <1/10; selten - von ≥1/1000 bis <1/100; selten - von ≥1/10000 bis <1/1000; sehr selten verfügbar - ab <1/100. In jeder Gruppe werden unerwünschte Effekte dargestellt, um ihre Schwere zu verringern.

Von der Seite der blutbildenden Organe : sehr selten - Thrombozytopenie, Leukopenie / Neutropenie, Agranulozytose, aplastische Anämie, hämolytische Anämie (bei Verwendung von APF-Inhibitoren gibt es Nachrichten). In bestimmten klinischen Situationen (Zustände nach Nierentransplantation oder bei Patienten, die sich einer Hämodialyse oder Peritonealdialyse unterziehen) können APF-Inhibitoren Anämie verursachen.

Vom zentralen und peripheren Nervensystem : oft - Pastezia, Kopfschmerzen, Schwindel, Schwindel; selten - Stimmungsfähigkeit, Schlafstörungen; sehr selten - Verwirrung.

Von der Seite der Sinne : oft - Sehbehinderungen, Tinnitus.

Aus dem Herz-Kreislauf-System : oft - ein ausgeprägter Blutdruckabfall in t.h. orthostatische Hypotonie; sehr selten - Arrhythmien, einschließlich.h. und Bradykardie, ventrikuläre Tachykardie, essentielle Arrhythmien sowie Angina pectoris, Myokardinfarkt, möglicherweise sekundär, aufgrund eines Blutdruckabfalls bei Patienten mit hohem Risiko; Häufigkeit unbekannt - ventrikuläre Tachykardie vom Typ „Pyreuth“ (möglicherweise tödlich).

Aus den Atemwegen : oft - trocken, langfristig, vor dem Hintergrund der Verwendung von APF-Inhibitoren und des Verschwindens des Hustens nach ihrer Absage; selten - Bronchospasmus; sehr selten - eosinophile Lungenentzündung, Rhinitis.

Aus dem Verdauungssystem : oft - Verstopfung, Trockenheit der Mundschleimhaut, verminderter Appetit, Übelkeit, Schmerzen in der Epigastrie, Bauchschmerzen, beeinträchtigte Geschmackswahrnehmung, Erbrechen, Dyspepsie, Durchfall; sehr selten - Pankreatitis, angioneurotisches Darmödem, Gelbsucht; Die Häufigkeit ist nicht festgelegt - bei Leberversagen besteht die Möglichkeit einer Entwicklung.

Von der Seite der Haut und der subkutanen Fettzelle : oft — Haut juckt, Hautausschlag, makulopapuläre Hautausschläge; selten — angioneurotische Schwellung des Gesichts, Gliedmaßen, Lippen, orale Schleimhaut, Sprache, Sprachfalten und / oder Kehlkopf, Urtikaria; Überempfindlichkeitsreaktionen, meist dermatologisch, bei Patienten mit verschlimmerter allergischer Anamnese; Verschlechterung des Verlaufs von SLE; sehr selten — multiformes Erythem, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom; Einzelfälle von Lichtempfindlichkeitsreaktionen.

Von der Seite des Bewegungsapparates : oft - Muskelkrämpfe.

Aus dem Harnsystem : selten - Nierenversagen; sehr selten - akutes Nierenversagen.

Aus dem Fortpflanzungssystem : selten - Impotenz.

Andere: oft - Asthenie; selten - vermehrtes Schwitzen.

Laborindikatoren : selten — Hyperkalzium; Frequenz unbekannt — QT-Anstieg des EKG; Erhöhung der Konzentration von Harnsäure und Glukose im Blutserum während der Einnahme des Arzneimittels; erhöhte Aktivität von Leberenzymen ; ein leichter Anstieg der Kreatininkonzentration im Blutplasma, nach Beendigung der Therapie reversibel, die häufiger vor dem Hintergrund der Stenose der Nierenarterien oder der Stenose der Arterie einer einzelnen Niere entwickelt wird, arterielle Hypertonie vor dem Hintergrund der Diuretikatherapie, mit Nierenversagen; Hypokalämie, besonders wichtig für Patienten, gefährdet; Hypochloren können zu einer kompensatorischen metabolischen Alkalose führen (Wahrscheinlichkeit und Schwere des Effekts — niedrig) Hyperkaliämie ist eher reversibel; Hyponatriämie mit Hypovolämie, was zu einer Abnahme der CRO und der orthostatischen Hypotonie führt.

Klinischen Studien zufolge entsprechen Nebenwirkungen dem zuvor festgelegten Sicherheitsprofil der Kombination von Perindopril und Indapamid. In seltenen Fällen entwickelten sich folgende schwerwiegende unerwünschte Phänomene: Hyperkaliämie, akutes Nierenversagen, arterielle Hypotonie und Husten, die Entwicklung eines angioneurotischen Ödems ist möglich.

Symptome : eine deutliche Abnahme des Blutdrucks, der Übelkeit, des Erbrechens, der Muskelkrämpfe, des Schwindels, der Schläfrigkeit, der Verwirrung und des Oliguriums bis zur Anurie (aufgrund einer Abnahme des CRO); Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtsstörungen (niedriges Natrium und Kalium im Blutplasma) sind möglich.

Behandlung: Magenspülung und / oder Aktivkohlezuweisung, Wiederherstellung des Wasserelektrolythaushalts in einem Krankenhaus. Bei einem deutlichen Blutdruckabfall ist es notwendig, den Patienten mit erhobenen Beinen in die auf dem Rücken liegende Position zu bringen. Darüber hinaus sollten Maßnahmen ergriffen werden, um den CRO zu erhöhen (Einführung einer 0,9% igen Natriumchloridlösung in / in). Perindoprilat, aktiver Metabolit des Perindoprils, kann mithilfe der Dialyse aus dem Körper ausgeschieden werden.

Die gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen

Lithiumpräparate. Bei gleichzeitiger Verwendung von Lithiumpräparaten und APF-Inhibitoren wurden Fälle eines reversiblen Anstiegs der Lithiumkonzentration im Blutserum aufgezeichnet. Die gleichzeitige Einnahme von Thiaziddiuretika kann dazu beitragen, die Lithiumkonzentration im Blutplasma und das Risiko seiner toxischen Wirkung vor dem Hintergrund der Einnahme eines APF-Inhibitors zu erhöhen.

Gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels Predonium^® mit Lithiumpräparaten wird nicht empfohlen. Wenn eine gleichzeitige Anwendung erforderlich ist, müssen die Serumkonzentrationen von Lithium sorgfältig überwacht werden.

Gleichzeitige Anwendung erfordert besondere Pflege

Bucklofen - Potenzierung der hypotensiven Wirkung. Kontrolle des Blutdrucks, der Nierenfunktion und gegebenenfalls Korrektur der Dosis hypotensitiver Medikamente sind erforderlich.

NPVP, einschließlich.h. hohe Dosen von Acetylsalicylsäure (mehr als 3 g / Tag). Gleichzeitige Anwendung von APF-Inhibitoren mit NPVP (einschließlich Acetylsalicylsäure in Dosen, entzündungshemmend wirken, COG-2-Inhibitoren und nicht selektive NVPIs) reduziert die hypotempfindliche Wirkung von APF-Inhibitoren, erhöht das Risiko, Nierenfunktionsstörungen zu entwickeln, bis zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens, erhöht den Kaliumgehalt im Blutserum, insbesondere bei Patienten mit bereits bestehenden Nierenfunktionsstörungen.

Es wird empfohlen, diese Kombination mit Vorsicht anzuwenden, insbesondere bei älteren Patienten. Vor Beginn der Behandlung müssen die Patienten den Flüssigkeitsverlust ausgleichen und die Funktion der Nieren sowohl zu Beginn der Therapie als auch während der Behandlung regelmäßig überwachen.

Gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht

Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Neuroleptika). Stärken Sie den hypotensiven Effekt und erhöhen Sie das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additiver Effekt).

SCS, Tetracosactid Verringerung der hypotempfindlichen Wirkung (Verspätung der Flüssigkeits- und Natriumionen infolge des Betriebs des GKS).

Andere hypotempfindliche Mittel : Es ist möglich, die hypotensive Wirkung des Arzneimittels Predonium zu verstärken^®.

Perindopril

Die gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen

Kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Triamteren, Amylorid, Eplerenon) und Kaliumpräparate : APF-Inhibitoren reduzieren den durch Diuretika verursachten Kaliumverlust in der Niere. Bei Verwendung zusammen mit APF-Inhibitoren ist es möglich, den Kaliumgehalt im Blutserum bis zum Tod zu erhöhen. Wenn es erforderlich ist, gleichzeitig den APF-Inhibitor und die oben genannten Medikamente (im Fall einer bestätigten Hypokaliämie) zu verwenden, sollte Vorsicht geboten sein und eine regelmäßige Überwachung des Kaliumgehalts in den Parametern Blutplasma und EKG durchgeführt werden.

Gleichzeitige Anwendung erfordert besondere Pflege

Hypoglykämische Mittel zur Aufnahme (derivativer Sulfonylharnstoff) und Insulin: Verwendung von APF-Inhibitoren (beschrieben für Captopril und Enalapril) in sehr seltenen Fällen, Die hypoglykämische Wirkung der Derivate von Sulfonylharnstoff und Insulin bei Patienten mit Diabetes kann zunehmen; bei gleichzeitiger Verwendung, Es ist möglich, die Toleranz für Glukose zu erhöhen und den Insulinbedarf zu verringern, Dies kann eine Korrektur der Dosen von Hypoglykämika für Verschlucken und Insulin erfordern.

Gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht

Allopurinol, zytostatische Immunsuppressiva, GX (mit systemischer Anwendung) und Prokineamid: Die gleichzeitige Einnahme dieser Arzneimittel mit APF-Inhibitoren kann das Leukopenrisiko erhöhen.

Mittel zur Vollnarkose : APF-Inhibitoren können die hypotitive Wirkung einiger Mittel zur Vollnarkose verstärken.

Diuretika (Tiazid und Schleife) : Die Verwendung von Diuretika in hohen Dosen kann zu Hypovolämie führen (aufgrund einer Abnahme des JCC), und die Zugabe zur Therapie für Perindopril kann zu einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks führen.

Indapamid

Gleichzeitige Anwendung erfordert besondere Pflege

Arzneimittel, die eine ventrikuläre polymorphe Tachykardie vom Typ „Pyruet“ verursachen können: t.to. Es besteht die Gefahr einer Hypokalämie, Indapamid sollte gleichzeitig mit Arzneimitteln mit Vorsicht angewendet werden, in der Lage, Magen-Tachykardie vom Typ "Pyreuet" zu verursachen, wie: Anti-Arhythmika (Chinidin, Hydrochinidin, Disopiramiden, Amiodaron, Dofetilid, ibutylid, bretilia tozilat, solo) einige Antipsychotika (Chlorpromazin, Tsiamemazin, Levomepromazin, Tioridazin, Trifluoperazin) Benzamide (Amisulfrid, Sulfirid, Sulfoprid, tiaprid) Butyrophenone (Doperidol, Haloperidol) andere Antipsychotika (Pimosid) andere Drogen, wie ein Verwirrer, cisaprid, Methylsulfat, rotes Blutmicin für in / in Gebrauch, Halophantrin, Misolastin, Moxyfloxacin, Pentamidin, Sparfloxacin, Winkamin für im / im Gebrauch, Methadon, Astemizol, Terphenadin. Die gleichzeitige Anwendung mit den oben genannten Arzneimitteln sollte vermieden werden. Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutserum zu kontrollieren, um eine Hypokaliämie zu vermeiden, während deren Entwicklung eine Korrektur durchgeführt werden muss, um das QT-Intervall auf dem EKG zu kontrollieren

Arzneimittel, die eine Hypokaliämie verursachen können : Amphotericin B bei der Einführung, Gluco und Mineralocorticoide (mit Systemzweck), Abführmittel, die die Fähigkeiten des Darmmotors stimulieren (wir sollten Abführmittel verwenden, die die Fähigkeiten des Darmmotors nicht stimulieren), Tetracoactid - erhöhen das Risiko, an Hypokaliämie zu erkranken (additive Wirkung). Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma zu kontrollieren, falls erforderlich, seine Korrektur. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gewidmet werden, die gleichzeitig Herzglykoside erhalten.

Herzglykoside : Hypokaliämie verstärkt die toxischen Wirkungen von Herzglykosiden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden sollten der Kaliumgehalt im Blutplasma, die EKG-Indikatoren und gegebenenfalls die Dosis von Herzglykosiden überwacht werden.

Gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht

Metformin : Funktionelles Nierenversagen vor dem Hintergrund der Aufnahme von Diuretika, insbesondere von Schleifen, während die Anwendung mit Metformin das Risiko einer Milchazidose erhöht. Metformin sollte nicht angewendet werden, wenn die Kreatininkonzentration im Blutplasma 15 mg / l (135 μmol / l) - bei Männern und 12 mg / l (110 μmol / l) - bei Frauen überschreitet.

Jodhaltige Kontrastmittel : Bei Patienten mit Hypovolämie vor dem Hintergrund der Verwendung von Diuretika besteht ein erhöhtes Risiko für ein akutes Nierenversagen, insbesondere bei Verwendung von Kontrastmitteln, die hohe Joddosen enthalten. Vor der Verwendung jodhaltiger Kontrastmittel sollte das JCC aufgefüllt werden.

Arzneimittel, die Calciumsalze enthalten : Bei gleichzeitiger Anwendung ist die Entwicklung von Hypercalcium aufgrund einer Abnahme des Kalziumanbaus durch die Nieren möglich.

Cyclosporin : Es ist möglich, die Kreatininkonzentration im Blutplasma zu erhöhen, ohne die Cyclosporinkonzentration im Blutplasma zu verändern, selbst wenn kein ausgeprägter Verlust an Natriumionen und Dehydration vorliegt.