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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 24.03.2022
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Anämie bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, einschließlich., auf Hämodialyse.
Prävention und Behandlung von Anämie bei Patienten mit C & oacute;lid Tumoren, Anämie, die eine Folge der antitumortherapie war, bei HIV-infizierten Patienten (aids), verursacht durch die Verwendung von Zidovudin, bei Patienten mit Myelom-Krankheit, non-Hodgkin-Lymphomen mit niedrigem malignen Grad, chronische lymphatische Leukämie, rheumatoide Arthritis.
Behandlung und Prävention von Anämie bei Frühgeborenen, die mit einem Körpergewicht von bis zu 1,5 kg geboren wurden.
Um das Volumen des transfulierten Blutes bei umfangreichen chirurgischen Eingriffen und akutem Blutverlust zu reduzieren.
S/C oders/C .
Behandlung von Anämie bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz: N / a oder / in, Patienten unter Hämodialyse — durch einen arteriovenösen Shunt am Ende einer Dialyse-Sitzung. Wenn Sie die verabreichungsmethode ändern, wird das Medikament in der vorherigen Dosis verabreicht, dann wird die Dosis gegebenenfalls angepasst (wenn das Verfahren zur Verabreichung von Vero-Epoetin, um die gleiche therapeutische Wirkung zu erzielen, ist eine Dosis von 20 erforderlich– 30% weniger als die an - / in der Einleitung). Die Behandlung mit Vero-Epoetin umfasst zwei Phasen:
I. Korrekturstufe: wenn die erste Einzeldosis von Vero-Epoetin verabreicht wird — 30 IE / kg 3 mal pro Woche. Wenn an / in der Einführung von Vero-Epoetin die anfängliche Einzeldosis — 50 IE / kg. die Korrekturperiode dauert bis zum erreichen des optimalen hämoglobinspiegels (100– 120 G / L bei Erwachsenen und 95– 110 G / L bei Kindern) und Hämatokrit (30–35%). Diese Indikatoren müssen wöchentlich überwacht werden. Folgende Situationen sind möglich:
1) Hämatokrit steigt von 0,5 bis 1% pro Woche. In diesem Fall wird die Dosis nicht geändert, bis die optimalen Parameter erreicht sind.
2) die Hämatokrit-Wachstumsrate beträgt weniger als 0,5% pro Woche. In diesem Fall ist es notwendig, die Einzeldosis um das 1,5-fache zu erhöhen.
3) Wachstumsrate von mehr als 1% pro Woche. In diesem Fall ist es notwendig, die Einzeldosis des Arzneimittels um das 1,5-fache zu reduzieren.
4) Hämatokrit bleibt niedrig oder nimmt ab. Es ist notwendig, die Ursachen der Resistenz zu analysieren.
Die Wirksamkeit der Therapie hängt von einem richtig ausgewählten individuellen Behandlungsschema ab.
II. Stufe der Erhaltungstherapie: um den Hämatokrit auf 30 zu halten– 35% die Dosis von Vero-Epoetin, die während der Korrekturphase verwendet wird, sollte um das 1,5-fache reduziert werden. Dann wird die Erhaltungsdosis von Vero-Epoetin individuell ausgewählt, unter Berücksichtigung der Dynamik von Hämatokrit und Hämoglobin.
Nach der Stabilisierung der hämodynamischen Parameter ist der übergang zur Einführung von Vero-Epoetin 1 einmal in 1 möglich– 2 Wochen.
Prävention und Behandlung von Anämie bei Patienten mit C & oacute;lid Tumoren: vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, den endogenen erythropoietinspiegel zu bestimmen. Bei Serum-Erythropoietin-Konzentrationen von weniger als 200 IU / ml die Anfangsdosis von Vero-Epoetin bei der an - / in der Verabreichung — 150 ME / kg. Wenn die Anfangsdosis von Vero-Epoetin verabreicht wird, kann auf 100 reduziert werden ME / kg. In Ermangelung einer Antwort ist es möglich, die Dosis auf 300 zu erhöhen ME / kg. Eine weitere Erhöhung der Dosis scheint unpraktisch. Es wird nicht empfohlen, Erythropoietin bei Patienten mit endogenem Erythropoietin im Serum über 200 zu verschreiben IU / ml.
Prävention und Behandlung von Anämie bei Patienten mit HIV-Infektion: intravenöse Verabreichung von epoetin Beta in einer Dosis von 100– 150 IE / kg 3 mal pro Woche ist wirksam bei HIV-Patienten, die eine Zidovudin-Therapie erhalten, vorausgesetzt, dass der Serum-endogene erythropoietinspiegel des Patienten weniger als 500 IE/ml beträgt und die Dosis von Zidovudin weniger als 4200 mg pro Woche beträgt. Wenn s / zur Verabreichung kann die Dosis von Vero-Epoetin um das 1,5-fache reduziert werden.
Prävention und Behandlung von Anämie bei Patienten mit Myelom-Krankheit, non-Hodgkin-Lymphomen mit geringer Maligne und chronische lymphatische Leukämie: bei diesen Patienten ist die Zweckmäßigkeit der Behandlung mit epoetin Beta durch eine Unzureichende Synthese von endogenem Erythropoietin auf dem hintergrund der Entwicklung von Anämie verursacht. Mit Hämoglobin unter 100 G / L und Serum Erythropoietin unter 100 IU / ml Vero-Epoetin verabreicht N / a in einer Startdosis von 100 IU / kg 3 mal pro Woche. Laborkontrolle der hämodynamischen Parameter wird wöchentlich durchgeführt. Falls erforderlich, wird die Dosis von epoetin Beta nach oben oder unten alle 3 korrigiert– 4 Wochen. Wenn eine wöchentliche Dosis von 600 IE/kg eine Erhöhung des Hämoglobins nicht beobachtet wird, sollte die weitere Verwendung von epoetin Beta als unwirksam abgebrochen werden.
Prävention und Behandlung von Anämie bei Patienten mit rheumatoider Arthritis: bei Patienten mit rheumatoider Arthritis wird die Synthese von endogenem Erythropoietin unter dem Einfluss erhöhter Konzentrationen von proinflammatorischen Zytokinen unterdrückt. Die Behandlung von Anämie bei diesen Patienten wird mit Vero-Epoetin mit einer Dosis von 50 verabreicht– 75 IE / kg 3 mal pro Woche. Wenn Sie den Gehalt an Hämoglobin erhöhen, weniger als 10 G / L, nach 4 Wochen der Behandlung wird die Dosis von Vero-Epoetin auf 150 erhöht– 200 IE / kg 3 mal pro Woche. Eine weitere Erhöhung der Dosis scheint unpraktisch.
Behandlung und Prävention von Anämie bei Frühgeborenen mit niedrigem Körpergewicht: Vero-Epoetin wird 3 mal pro Woche mit einer Dosis von 200 IE/kg verabreicht, beginnend mit 6 Lebenstagen bis zum erreichen der Ziele von Hämoglobin und Hämatokrit, aber nicht mehr als 6 Wochen.
Prävention von Anämie bei umfangreichen chirurgischen Eingriffen und akutem Blutverlust: Vero-epoetin wird in / in oder in 3 mal pro Woche in einer Dosis von 100 verabreicht– 150 IE / kg bis zur Normalisierung von Hämatokrit und Hämoglobin.
Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament oder seinen Komponenten, partielle rot - zelluläre Aplasie nach zuvor durchgeführten Therapie mit Erythropoietin, unkontrollierte arterielle Hypertonie, Unfähigkeit, eine angemessene Antikoagulans-Therapie, Myokardinfarkt innerhalb eines Monats nach dem Ereignis, instabile Angina pectoris oder ein erhöhtes Risiko für Tiefe Venenthrombose und Thromboembolien im Rahmen des präpositionalen Programms der Blutentnahme vor chirurgischen Eingriffen, Porphyrie.
Mit Vorsicht — Thrombose (in der Geschichte), bösartige Tumoren, Sichelzellenanämie, leichte Anämie ohne Eisenmangel, refraktäre Anämie, Epilepsie und chronische Leberinsuffizienz, Schwangerschaft, stillen.
In einigen Fällen gibt es zu Beginn der Behandlung grippeähnliche Symptome (Schwindel, Schläfrigkeit, fieberhafter Zustand, Kopfschmerzen, Myalgie, Arthralgie).
Mögliche allergische Reaktionen, nämlich, schwach oder mäßig ausgeprägter Hautausschlag, Urtikaria, Juckreiz, angioneurotischer Schock, Ekzem.
aus dem Herz-Kreislauf-System: mögliche dosisabhängige Erhöhung des BLUTDRUCKS, Verschlechterung der Bluthochdruck (am häufigsten bei Patienten mit Urämie), in einigen Fällen — hypertensive Krise, starker Anstieg des BLUTDRUCKS mit Symptomen der Enzephalopathie (Kopfschmerzen, Verwirrung) und generalisierten toniko-klonischen Krämpfen.
Seitens der kreislauforgane: Thrombozytose, in einigen Fällen — Thrombose Shunt (bei Patienten, Hämodialyse mit einer Neigung zu Hypotonie oder Aneurysma, Stenose, etc.).
Lokale Reaktionen: Hyperämie, brennen, leichte oder mäßige Schmerzen an der Injektionsstelle (häufiger auftreten, wenn s/zur Einführung).
seitens der Laborparameter: reduzierte serumferritingehalt; bei Patienten mit Urämie kann hyperkaliämie und hyperphosphatämie auftreten.
Sonstiges: Komplikationen im Zusammenhang mit Atembeschwerden oder BLUTDRUCKSENKUNG; sehr selten — mögliche Immunreaktionen (Induktion der Bildung von Antikörpern mit der Entwicklung der partiellen rot-zellulären Aplasie oder ohne Sie), Exazerbation der Porphyrie.
Symptome: erhöhte Nebenwirkungen.
Behandlung: symptomatisch, bei hohen Hämoglobin-und hämatokritwerten zeigt sich Aderlass.
Epoetin Beta — Glykoprotein, spezifisch stimuliert Erythropoese, aktiviert Mitose und Reifung von roten Blutkörperchen aus den Vorläuferzellen der erythrozytenreihe. Rekombinantes epoetin Beta wird in Säugetierzellen synthetisiert, in die ein gen für das menschliche Erythropoietin eingebettet ist. In seiner Zusammensetzung, biologischen und immunologischen Eigenschaften ist epoetin Beta identisch mit dem natürlichen menschlichen Erythropoietin. Einführung von epoetin Beta führt zu einer Erhöhung von Hämoglobin und Hämatokrit, Verbesserung der Blutversorgung von Geweben und Herz. Die ausgeprägteste Wirkung der Verwendung von epoetin Beta wird bei Anämie beobachtet, aufgrund chronischer Niereninsuffizienz. In sehr seltenen Fällen, mit langfristigen Einsatz von Erythropoietin zur Behandlung von anämischen Zuständen kann die Bildung von neutralisierenden Antikörpern gegen Erythropoietin mit der Entwicklung von partiellen rotzelligen Aplasie oder ohne Sie beobachtet werden.
mit an - / in der Einführung von Vero-Epoetin bei gesunden Personen und Patienten mit Urämie T 1/2 — 5– 6 H. wenn s / zur Einführung von epoetin Beta seine Konzentration im Blut steigt langsam an und erreicht ein Maximum von 12 bis 28 Stunden nach der Verabreichung, T 1/2 — 13– 28 H. mit an - / in der Einführung von T 1/2 — 4– 12 H. Bioverfügbarkeit von Vero-Epoetin mit s / zur Einführung — 25–40%.
- Hämatopoese Stimulanzien
Bei gleichzeitiger Anwendung von Ciclosporin kann es notwendig sein, die Dosis des letzteren aufgrund der Erhöhung seiner Bindung an rote Blutkörperchen anzupassen. Die Erfahrung der klinischen Anwendung von Vero-Epoetin hat bisher keine Fakten über seine pharmakologische Inkompatibilität mit anderen Arzneimitteln ergeben. Um jedoch eine mögliche Inkompatibilität oder verminderte Aktivität zu vermeiden, sollte Vero-Epoetin nicht mit Lösungen anderer Arzneimittel gemischt werden.