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Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 10.04.2022
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Nadolol Und Bendroflumethiazid (Nadolol und bendroflumethiazid Tabletten) ist zur Behandlung von Bluthochdruck angezeigt, um den Blutdruck zu senken. Die Senkung des Blutdrucks verringert das Risiko tödlicher und nicht tödlicher kardiovaskulärer Ereignisse, vor allem Schlaganfälle und myokardinfarkte. Diese Vorteile wurden in kontrollierten Studien mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln aus einer Vielzahl von pharmakologischen Klassen beobachtet, einschließlich der Klassen, zu denen dieses Arzneimittel hauptsächlich gehört. Es gibt keine kontrollierten Studien, die eine Risikominderung mit Nadolol und Bendroflumethiazid belegen.
Die Kontrolle von Bluthochdruck sollte Teil eines umfassenden kardiovaskulären Risikomanagements sein, einschließlich gegebenenfalls lipidkontrolle, diabetes-management, antithrombotische Therapie, Raucherentwöhnung, Bewegung und begrenzte Natriumaufnahme. Viele Patienten benötigen mehr als ein Medikament, um blutdruckziele zu erreichen. Spezifische Ratschläge zu Zielen und management finden Sie unter veröffentlichte Richtlinien, wie die des Gemeinsamen Nationalen Ausschusses für Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung Von Bluthochdruck (JNC) des National High Blood Pressure Education Program.
Zahlreiche blutdrucksenkende Medikamente aus einer Vielzahl von pharmakologischen Klassen und mit unterschiedlichen Wirkmechanismen wurden in randomisierten kontrollierten Studien zur Verringerung der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität gezeigt, und es kann geschlossen werden, dass es sich um eine Blutdrucksenkung handelt und nicht um eine andere pharmakologische Eigenschaft der Medikamente, die weitgehend für diese Vorteile verantwortlich ist. Der größte und konsistenteste nutzen für das kardiovaskuläre Ergebnis war eine Verringerung des schlaganfallrisikos, es wurde jedoch auch regelmäßig eine Verringerung des Myokardinfarkts und der kardiovaskulären Mortalität beobachtet.
Erhöhter systolischer oder diastolischer Druck verursacht ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko, und der absolute risikoanstieg pro mmHg ist bei höheren blutdrücken größer, so dass selbst eine bescheidene Verringerung der schweren Hypertonie einen erheblichen nutzen bringen kann. Die Relative Risikoreduktion durch Blutdrucksenkung ist in Populationen mit unterschiedlichem absolutem Risiko ähnlich, so dass der absolute nutzen bei Patienten, bei denen unabhängig von Ihrer Hypertonie ein höheres Risiko besteht (Z. B. Patienten mit diabetes oder Hyperlipidämie), größer ist solche Patienten würden erwartet, dass Sie von einer aggressiveren Behandlung zu einem niedrigeren blutdruckziel profitieren.
Einige blutdrucksenkende Medikamente haben bei schwarzen Patienten geringere blutdruckeffekte (als Monotherapie), und viele blutdrucksenkende Medikamente haben zusätzliche zugelassene Indikationen und Wirkungen (Z. B. bei angina pectoris, Herzinsuffizienz oder diabetischer Nierenerkrankung). Diese überlegungen können die Auswahl der Therapie leiten.
Nadolol Und Bendroflumethiazid (Nadolol und bendroflumethiazid Tabletten) ist nicht für die anfängliche Therapie von Bluthochdruck angezeigt. Wenn die Feste Kombination die Dosis darstellt, die nach den Bedürfnissen des einzelnen Patienten titriert wurde, kann dies bequemer sein als die einzelnen Komponenten.
DIE DOSIERUNG MUSS INDIVIDUALISIERT WERDEN (SIEHE INDIKATIONEN). Nadolol Und Bendroflumethiazid KÖNNEN ohne Rücksicht auf MAHLZEITEN VERABREICHT werden.
Bendroflumethiazid wird normalerweise in einer Dosis von 5 mg täglich verabreicht. Die übliche Anfangsdosis von nadololol beträgt 40 mg einmal täglich, unabhängig davon, ob es allein oder in Kombination mit einem Diuretikum angewendet wird. Bendroflumethiazid in Nadolol Und Bendroflumethiazid ist 30 Prozent bioverfügbarer als die von 5 mg Naturetin Tabletten. Die Umwandlung von 5 mg NATURETIN zu Nadolol Und Bendroflumethiazid stellt eine 30-prozentige Erhöhung der Dosis von bendroflumethiazid dar.
Die anfängliche Dosis von Nadolol Und Bendroflumethiazid (Nadolol und Bendroflumethiazid Tabletten) kann daher die 40 mg/5 mg-Tablette einmal täglich. Wenn das blutdrucksenkende ansprechen nicht zufriedenstellend ist, kann die Dosis erhöht werden, indem die 80 mg/5 mg Tablette einmal täglich verabreicht wird.
Bei Bedarf kann schrittweise ein anderes blutdrucksenkendes Mittel zugesetzt werden, beginnend mit 50 Prozent der üblichen empfohlenen Anfangsdosis, um einen übermäßigen Blutdruckabfall zu vermeiden.
Dosisanpassung bei Nierenversagen
Resorbiertes nadolol wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, und obwohl eine nichtränale elimination Auftritt, sind dosisanpassungen bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung erforderlich. Folgende dosisintervalle werden empfohlen:
Kreatinin-Clearance (mL / min / 1,73 m2) | Dosierungsintervall (Stunden) |
>50) | 24 |
31–50 | 24–36) |
10–30 | 24–48 |
<10 | 40–60 |
Nadolol
Nadolol ist bei Bronchialasthma, sinusbradykardie und leitungsblockade ersten Grades, kardiogenem Schock und offenem Herzversagen kontraindiziert (sieheWARNHINWEISE ).
Bendroflumethiazid
Bendroflumethiazid ist bei Anurie kontraindiziert. Es ist auch bei Patienten kontraindiziert, die zuvor eine überempfindlichkeit gegen nitroflumethiazid oder andere Sulfonamid-abgeleitete Arzneimittel gezeigt haben.
WARNHINWEISE
Nadolol
Herzinsuffizienz
Die sympathische stimulation kann eine wichtige Komponente sein, die die durchblutungsfunktion bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz unterstützt, und Ihre Hemmung durch betablockade kann zu einem schwereren Versagen führen. Obwohl Betablocker bei offener Herzinsuffizienz vermieden werden sollten, können Sie bei Patienten mit Herzinsuffizienz in der Anamnese, die gut kompensiert sind, in der Regel mit digitalis und Diuretika, mit Vorsicht angewendet werden. Beta-adrenerge Blockierer beseitigen die inotrope Wirkung von digitalis auf den Herzmuskel nicht.
Bei PATIENTEN OHNE Herzinsuffizienz in der VORGESCHICHTE kann die fortgesetzte Anwendung von Betablockern in einigen Fällen zu Herzversagen führen. Daher sollte der patient beim ersten Anzeichen oder symptom einer Herzinsuffizienz digitalisiert und/oder mit Diuretika behandelt werden, und die genau beobachtete Reaktion oder nadolol sollte abgesetzt werden (wenn möglich schrittweise).
Verschlimmerung der Ischämischen Herzkrankheit Nach Abruptem Entzug - bei Patienten, die einer Betablocker-Therapie entzogen wurden, wurde eine Überempfindlichkeit gegen Katecholamine beobachtet; eine Verschlimmerung der angina pectoris und in einigen Fällen ein Myokardinfarkt traten nach abruptem absetzen einer solchen Therapie auf. Beim absetzen von chronisch verabreichtem nadolol, insbesondere bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit, sollte die Dosierung über einen Zeitraum von ein bis zwei Wochen schrittweise reduziert und der patient sorgfältig überwacht werden. Wenn sich die angina pectoris deutlich verschlimmert oder sich eine akute koronarinsuffizienz entwickelt, sollte die Verabreichung von nadolol unverzüglich, zumindest vorübergehend, und andere Maßnahmen, die für die Behandlung einer instabilen angina pectoris geeignet sind, erneut durchgeführt werden. Patienten sollten vor einer Unterbrechung oder einem Abbruch der Therapie ohne ärztlichen Rat gewarnt werden. Da koronare Herzkrankheiten Häufig sind und nicht erkannt werden können, ist es möglicherweise ratsam, die nadolol-Therapie auch bei Patienten, die nur wegen Bluthochdruck behandelt werden, nicht abrupt abzubrechen.
Nichtallergischer Bronchospasmus (e.g., Chronische Bronchitis, Emphysem)
PATIENTEN MIT BRONCHOSPASTISCHEN ERKRANKUNGEN SOLLTEN IM ALLGEMEINEN KEINE BETABLOCKER ERHALTEN. Nadolol sollte mit Vorsicht angewendet werden, da es die Bronchodilatation blockieren kann, die durch endogene oder exogene Katecholamin-stimulation von beta2 - Rezeptoren erzeugt wird.
Großchirurgie
Die chronisch verabreichte beta-blockierende Therapie sollte nicht routinemäßig vor einer größeren Operation abgebrochen werden; die beeinträchtigte Fähigkeit des Herzens, auf adrenerge reflexreize zu reagieren, kann jedoch das Risiko einer Vollnarkose und eines chirurgischen Eingriffs erhöhen.
Diabetes Und Hypoglykämie
Beta-adrenerge blockade kann das auftreten von vorzeitigen Anzeichen und Symptomen (Z. B. Tachykardie und blutdruckänderungen) einer akuten Hypoglykämie verhindern. Dies ist besonders wichtig bei labilen Diabetikern. Beta-blockade reduziert auch die Freisetzung von insulin als Reaktion auf Hyperglykämie; daher kann es notwendig sein, die Dosis von Antidiabetika anzupassen.
Thyreotoxikose
Die Beta-adrenerge blockade kann bestimmte klinische Anzeichen (Z. B. Tachykardie) einer Hyperthyreose maskieren. Patienten, bei denen der Verdacht auf eine Thyreotoxikose besteht, sollten sorgfältig behandelt werden, um einen abrupten Entzug der beta-adrenergen blockade zu vermeiden, die einen schilddrüsensturm auslösen kann.
Bendroflumethiazid
Thiazide sollten bei schweren Nierenerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen können thiazide azotämie auslösen. Kumulative Wirkungen des Arzneimittels können sich bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion entwickeln.
Thiazide sollten bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion oder fortschreitender Lebererkrankung mit Vorsicht angewendet werden, da geringfügige Veränderungen des Flüssigkeits-und Elektrolythaushalts das leberkoma auslösen können.
Empfindlichkeitsreaktionen können bei Patienten mit oder ohne Allergie oder Bronchialasthma in der Vorgeschichte auftreten.
Die Möglichkeit einer Verschlimmerung oder Aktivierung von systemischem lupus erythematodes wurde berichtet.
Lithium sollte im Allgemeinen nicht mit Diuretika verabreicht werden; Diuretika reduzieren die renale clearance von lithium und erhöhen das Risiko einer lithiumtoxizität. Beachten Sie die Packungsbeilage für lithiumpräparate vor der Anwendung einer solchen Begleittherapie.
VORSICHTSMAßNAHMEN
allgemein
Nadolol
Nadolol sollte bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit Vorsicht angewendet werden (siehe DOSIERUNG und VERABREICHUNG).
Bendroflumethiazid
Die periodische Bestimmung von serumelektrolyten zum Nachweis eines möglichen elektrolytungleichgewichts sollte in geeigneten Intervallen durchgeführt werden.
Alle Patienten, die eine thiazidtherapie erhalten, sollten bei klinischen Anzeichen eines Flüssigkeits-oder elektrolytungleichgewichts beobachtet werden, nämlich Hyponatriämie, hypochlorämische Alkalose und Hypokaliämie. Serum - und urinelektrolytbestimmungen sind besonders wichtig, wenn der patient übermäßig Erbrechen oder parenterale Flüssigkeiten erhält. Warnzeichen oder Symptome eines Flüssigkeits-und elektrolytungleichgewichts können sein: Mundtrockenheit, Durst, Schwäche, Lethargie, Schläfrigkeit, Unruhe, Muskelschmerzen oder-Krämpfe, Muskelermüdung, Hypotonie, Oligurie, Tachykardie und gastrointestinale Störungen wie übelkeit und Erbrechen.
Insbesondere bei lebhafter Diurese oder bei schwerer Zirrhose kann sich eine Hypokaliämie entwickeln.
Störungen bei ausreichender oraler elektrolytaufnahme tragen ebenfalls zur Hypokaliämie bei. Hypokaliämie kann die Reaktion des Herzens auf die toxischen Wirkungen von digitalis (Z. B. erhöhte ventrikuläre Reizbarkeit) sensibilisieren oder übertreiben. Bei diesen Patienten kann die gleichzeitige Verabreichung eines kaliumsparenden diuretikums oder kaliumpräparats angezeigt sein.
Jedes chloriddefizit ist im Allgemeinen mild und erfordert normalerweise keine spezifische Behandlung, außer unter außergewöhnlichen Umständen (wie bei Leber-oder Nierenerkrankungen). Verdünnungshyponatriämie kann bei ödematösen Patienten bei heißem Wetter auftreten; geeignete Therapie ist wassereinschränkung, anstatt Verabreichung von Salz, außer in seltenen Fällen, wenn die Hyponatriämie lebensbedrohlich ist. Bei tatsächlichem Salzabbau ist ein geeigneter Ersatz die Therapie der Wahl.
Bei bestimmten Patienten, die eine thiazidtherapie erhalten, kann eine Hyperurikämie auftreten oder eine offene Gicht auftreten.
Latenter diabetes mellitus kann sich während der Verabreichung von Thiazid manifestieren.
Die blutdrucksenkende Wirkung von thiaziddiuretika kann bei postsympathektomie-Patienten verstärkt werden.
Wenn eine fortschreitende Nierenfunktionsstörung offensichtlich wird, wie dies durch einen steigenden nichtproteinstickstoff oder blutharnstoffstickstoff (BUN) angezeigt wird, ist eine sorgfältige Neubewertung der Therapie unter Berücksichtigung der Zurückhaltung oder des Abbruchs der diuretikatherapie erforderlich.
Thiazide können den PBI-Spiegel im serum ohne Anzeichen einer schilddrüsenstörung senken.
Calciumausscheidung wird durch thiazide verringert. Pathologische Veränderungen der Nebenschilddrüse mit Hyperkalzämie und hypophosphatämie wurden bei einigen Patienten unter längerer thiazidtherapie beobachtet. Die häufigsten Komplikationen einer hyperparathyreose wie nierenlithiasis, Knochenresorption und Magengeschwüre wurden nicht beobachtet. Thiazide sollten abgesetzt werden, bevor tests auf nebenschilddrüsenfunktion durchgeführt werden.
Es wurde gezeigt, dass thiazide die magnesiumausscheidung im Urin erhöhen; dies kann zu hypomagnesiämie führen.
Labortests
Der elektrolytspiegel im Serum sollte regelmäßig überwacht werden (siehe WARNHINWEISE, Bendroflumethiazid, auch VORSICHTSMAßNAHMEN, allgemein, Bendroflumethiazid).
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung Der Fruchtbarkeit
Nadolol
In chronischen oralen toxikologischen Studien (ein bis zwei Jahre) an Mäusen, Ratten und Hunden zeigte nadolol keine signifikanten toxischen Wirkungen. In zweijährigen oralen karzinogenitätsstudien an Ratten und Mäusen produzierte nadolol keine neoplastischen, präneoplastischen oder nonneoplastischen pathologischen Läsionen. In Fruchtbarkeits-und Allgemeinen reproduktionsleistungsstudien an Ratten verursachte nadolol keine nachteiligen Auswirkungen.
Bendroflumethiazid
Es wurden keine Studien durchgeführt, um das Karzinogene Potenzial, die Mutagenese oder ob dieses Medikament die Fruchtbarkeit bei Männern oder Frauen beeinträchtigt, zu bewerten.
Schwangerschaft-Teratogene Wirkungen
Nadolol
In tiervermehrungsstudien mit nadololol wurde ein Nachweis von embryo-und fetotoxizität bei Kaninchen, jedoch nicht bei Ratten oder hamstern in Dosen gefunden, die 5-bis 10-mal höher (auf mg/kg-basis) als die maximal angegebene humandosis waren. Bei keiner dieser Arten wurde ein teratogenes Potenzial beobachtet.
Es gibt keine adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen. Nadolol sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der potenzielle nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus rechtfertigt. Neugeborene, deren Mütter nadolol bei der Geburt erhalten, haben Bradykardie, Hypoglykämie und damit verbundene Symptome gezeigt.
Bendroflumethiazid
Tiervermehrungsstudien wurden nicht mit bendroflumethiazid durchgeführt. Es ist auch nicht bekannt, ob dieses Medikament bei Verabreichung an eine schwangere Frau fetalen Schaden verursachen oder die Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigen kann. Bendroflumethiazid sollte einer schwangeren Frau nur dann verabreicht werden, wenn dies eindeutig erforderlich ist.
Schwangerschaft-Nichtteratogene Wirkungen
Thiazide überqueren die plazentaschranke und erscheinen im Nabelschnurblut. Die Anwendung von thiaziden bei schwangeren erfordert, dass der erwartete nutzen gegen mögliche Gefahren für den Fötus abgewogen wird. Diese Gefahren umfassen fetale oder neonatale Gelbsucht, Thrombozytopenie und möglicherweise andere Nebenwirkungen, die beim Erwachsenen aufgetreten sind.
Stillende Mütter
Sowohl nadolol als auch bendroflumethiazid werden in die Muttermilch ausgeschieden. Aufgrund des Potenzials schwerwiegender Nebenwirkungen bei stillenden Säuglingen beider Arzneimittel sollte unter Berücksichtigung der Bedeutung von Nadolol und Bendroflumethiazid (Nadolol-und Bendroflumethiazidtabletten) für die Mutter entschieden werden, ob die Stillzeit abgebrochen oder die Therapie abgebrochen werden soll.
Pädiatrische Anwendung
Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten wurden nicht nachgewiesen.
Geriatrische Anwendung
Klinische Studien mit Nadolol Und Bendroflumethiazid umfassten keine ausreichende Anzahl von Probanden ab 65 Jahren, um festzustellen, ob Sie anders ansprechen als jüngere Probanden. Andere berichtete klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede in den Reaktionen zwischen älteren und jüngeren Patienten festgestellt. Im Allgemeinen sollte die dosisauswahl für einen älteren Patienten vorsichtig sein, in der Regel beginnend am unteren Ende des dosierungsbereichs, was die größere Häufigkeit einer verminderten Leber -, Nieren-oder Herzfunktion sowie einer begleiterkrankung oder einer anderen medikamentösen Therapie widerspiegelt. Es ist bekannt, dass dieses Arzneimittel im wesentlichen über die Niere ausgeschieden wird, und das Risiko einer toxischen Reaktion auf dieses Arzneimittel kann bei Patienten mit Funktionsstörungen größer sein. Da ältere Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine verminderte Nierenfunktion haben, sollte bei der dosisauswahl Vorsicht walten gelassen werden, und es kann nützlich sein, die Nierenfunktion zu überwachen.
Nadolol
Die meisten Nebenwirkungen waren mild und vorübergehend und erforderten selten einen therapieentzug.
Herz-Kreislauf
Bradykardie mit Herzfrequenzen von weniger als 60 Schlägen pro minute tritt Häufig auf, und Herzfrequenzen unter 40 Schlägen pro minute und / oder symptomatische Bradykardie wurden bei etwa 2 von 100 Patienten beobachtet. Symptome einer peripheren gefäßinsuffizienz, normalerweise vom Raynaud-Typ, traten bei etwa 2 von 100 Patienten auf. Herzinsuffizienz, Hypotonie und Rhythmus - /Leitungsstörungen traten jeweils bei etwa 1 von 100 Patienten auf. Einzelne Fälle von Herzblock ersten Grades und Dritten Grades wurden berichtet; Intensivierung des AV-Blocks ist eine bekannte Wirkung von Betablockern (siehe KONTRAINDIKATIONEN, WARNUNGEN und VORSICHTSMAßNAHMEN).
zentrales Nervensystem
Schwindel oder Müdigkeit wurden bei ungefähr 2 von 100 Patienten berichtet; Parästhesien, Sedierung und Verhaltensänderungen wurden jeweils bei ungefähr 6 von 1000 Patienten berichtet.
Atemwege
Bronchospasmus wurde bei ungefähr 1 von 1000 Patienten berichtet (siehe KONTRAINDIKATIONEN und WARNUNGEN).
Verdauungstrakt
Übelkeit, Durchfall, Bauchbeschwerden, Verstopfung, Erbrechen, Verdauungsstörungen, Anorexie, Blähungen und Blähungen wurden bei 1 bis 5 von 1000 Patienten berichtet.
Verschiedenes
Bei 1 bis 5 von 1000 Patienten wurde jeweils über Folgendes berichtet: Hautausschlag; pruritus; Kopfschmerzen; trockener Mund, Augen oder Haut; Impotenz oder verminderte libido; Gesichtsschwellung; Gewichtszunahme; verschwommene Sprache; Husten; verstopfte Nase; Schwitzen; tinnitus; verschwommenes sehen. Reversible Alopezie wurde selten berichtet.
Die folgenden Nebenwirkungen wurden bei Patienten berichtet, die nadolol und/oder andere betaadrenerge blockierungsmittel Einnahmen, es wurde jedoch kein kausaler Zusammenhang mit nadolol festgestellt.
zentrales Nervensystem
Reversible psychische depression, die zu Katatonie fortschreitet; Sehstörungen; Halluzinationen; ein akutes reversibles Syndrom, das durch Desorientierung für Zeit und Ort, kurzzeitgedächtnisverlust, emotionale Labilität mit leicht getrübtem sensorium und verminderte Leistung in der neuropsychometrie gekennzeichnet ist.
Verdauungstrakt
Mesenteriale arterienthrombose; ischämische Kolitis; erhöhte Leberenzyme.
Hämatologisch
Agranulozytose; thrombozytopenische oder nichtthrombozytopenische purpura.
Allergisch
Fieber kombiniert mit Schmerzen und Halsschmerzen; laryngospasmus; Atemnot.
Verschiedenes
Pemphigoid Hautausschlag; hypertensive Reaktion bei Patienten mit Phäochromozytom; Schlafstörungen; Peyronie-Krankheit.
Das okulomukokutane Syndrom, das mit dem Betablocker nadolol assoziiert ist, wurde mit nadolol nicht berichtet.
Bendroflumethiazid
Verdauungstrakt
Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe und Anorexie sind nicht ungewöhnlich; Durchfall, Verstopfung, magenreizung, Blähungen im Bauchraum, Gelbsucht (intrahepatische cholestatische Gelbsucht), hepatitis und sialadenitis treten gelegentlich auf; und Pankreatitis wurde berichtet.
zentrales Nervensystem
Schwindel, Schwindel, Parästhesien, Kopfschmerzen und Xanthopsie treten gelegentlich auf.
Hämatologisch
Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie und aplastische Anämie wurden berichtet.
Dermatologisch-Überempfindlichkeit
Purpura, exfoliative dermatitis, Juckreiz, Ekchymose, Urtikaria, nekrotisierende angiitis (Vaskulitis, hautvaskulitis), Atemnot einschließlich pneumonitis, Fieber und anaphylaktische Reaktionen treten gelegentlich auf; Lichtempfindlichkeit und Hautausschlag wurden berichtet.
Herz-Kreislauf
Orthostatische Hypotonie kann auftreten und kann durch gleichzeitige Verabreichung mit bestimmten anderen Arzneimitteln (Z. B. Alkohol, Barbiturate, Betäubungsmittel, andere blutdrucksenkende Medikamente usw.) potenziert werden.; siehe ARZNEIMITTELWECHSELWIRKUNGEN).
Sonstige
Muskelkrämpfe, Schwäche oder Unruhe sind nicht ungewöhnlich; Hyperglykämie, glykosurie, metabolische Azidose bei Diabetikern, Hyperurikämie, allergische glomerulonephritis und vorübergehendes verschwommenes sehen treten gelegentlich auf.
Wenn Nebenwirkungen mittelschwer oder schwerwiegend sind, sollte die thiaziddosis reduziert oder die Therapie abgebrochen werden.
Im Falle einer überdosierung kann nadolol übermäßige Bradykardie, Herzversagen, Hypotonie oder Bronchospasmus verursachen.
Zusätzlich zu der erwarteten Diurese kann eine überdosierung von bendroflumethiazid zu einem unterschiedlichen Grad an Lethargie führen, die mit minimaler depression der Atmung und der kardiovaskulären Funktion und ohne signifikante serumelektrolytveränderungen oder Dehydratation zum Koma Fortschreiten kann. Der Mechanismus der Thiazid-induzierten ZNS-depression ist unbekannt. Gastrointestinale Reizung kann auftreten. Es wurde ein vorübergehender Anstieg des BUN berichtet, und insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion können serumelektrolytveränderungen auftreten.
Behandlung
Nadolol kann durch Hämodialyse aus dem Allgemeinen Kreislauf entfernt werden. Bei der Bestimmung der Dauer der korrekturtherapie muss die lange Dauer der Wirkung von nadolol beachtet werden. Zusätzlich zur Magenspülung sollten gegebenenfalls die folgenden Maßnahmen ergriffen werden.
Übermäßige Bradykardie
Verabreichen Sie Atropin (0,25 bis 1,0 mg). Wenn es keine Antwort auf vagale blockade gibt, verabreichen Sie isoproterenol vorsichtig.
Herzinsuffizienz
Verabreichen Sie ein digitalis-Glykosid und Diuretikum. Es wurde berichtet, dass glucagon auch in dieser situation nützlich sein kann.
Hypotonie
Verabreichen Sie vasopressoren, Z. B. Epinephrin oder levarterenol. (Es gibt Hinweise darauf, dass Adrenalin das Medikament der Wahl sein kann.)
Bronchospasmus
Verabreichen Sie ein beta-stimulierendes Mittel und / oder ein theophyllinderivat.
Stupor Oder Koma
Unterstützende Therapie als gerechtfertigt.
Gastrointestinale Wirkungen
Symptomatische Behandlung nach Bedarf.
BUN-und / Oder Serumelektrolytanomalien
Ergreifen Sie nach Bedarf unterstützende Maßnahmen, um die Flüssigkeitszufuhr, den Elektrolythaushalt, die Atmung sowie die Herz-Kreislauf-und Nierenfunktion aufrechtzuerhalten.