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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 06.04.2022
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Arterielle Hypertonie (Patienten, die eine kombinierte Therapie mit Amlodipin und Losartan zeigen).
Innerhalb, 1 Mal am Tag, unabhängig von der Zeit des Essens, mit einer kleinen Menge Wasser trinken.
Die empfohlene Dosis von Lorten beträgt 1 Tablette./ Tag.
Das Lortens-Medikament in einer Dosis von 5 + 50 mg wird Patienten verschrieben, die bei Verwendung von Amlodipin in einer Dosis von 5 mg oder Lozartan in einer Dosis von 50 mg in Monotherapie keine angemessene AD-Kontrolle erreicht haben.
Das Lortens-Medikament in einer Dosis von 5 + 100 mg wird Patienten verschrieben, die bei Verwendung eines Lozartans in einer Dosis von 100 mg oder Lortens in einer Dosis von 5 + 50 mg keine angemessene AD-Kontrolle erreicht haben.
Das Lortens-Medikament in einer Dosis von 10 + 50 mg wird Patienten verschrieben, die bei Verwendung von Amlodipin in einer Dosis von 10 mg oder Lorten in einer Dosis von 5 + 50 mg keine angemessene AD-Kontrolle erreicht haben.
Das Lortens-Medikament in einer Dosis von 10 + 100 mg wird Patienten verschrieben, die bei Verwendung des Lortenza-Arzneimittels in einer Dosis von 5 + 100 mg oder 10 + 50 mg keine angemessene AD-Kontrolle erreicht haben.
Die Dosis wird nach einer vorherigen Titration der Dosen einzelner Bestandteile des Arzneimittels ausgewählt. Wenn Sie die Dosis eines der Wirkstoffe in der festen Kombinationspräparation ändern müssen (z. B. im Zusammenhang mit einer neu diagnostizierten Krankheit, einer Änderung des Zustands des Patienten oder einer Arzneimittelwechselwirkung), ist eine individuelle Auswahl von Dosen einzelner Komponenten erforderlich.
Die maximale Tagesdosis beträgt 10 + 100 mg.
Patienten, die gleichzeitig Lozartan und Amlodipin einnehmen, können in den gleichen Dosen nach Lortens überführt werden, das Lozartan und Amlodipin enthält.
Verletzung der Nierenfunktion. Bei Cl-Kreatinin von 50 bis 20 ml / min ist eine Dosiskorrektur nicht erforderlich.
Das Lortens-Medikament ist kontraindiziert für Patienten mit Cl-Kreatinin von weniger als 20 ml / min und Patienten mit Hämodialyse (siehe. "Indikationen").
Patienten mit reduziertem CAB . Bei Patienten mit reduzierten CROs (z. B. aufgrund einer Behandlung mit hohen Dosen von Diuretika usw.).) Die Anfangsdosis des Lozartans sollte 1 Mal pro Tag auf 25 mg reduziert werden. Aufgrund des Fehlens einer Dosierung von 25 mg Lozartan in Lortens sollte diese Dosis in Monotherapie mit Lorartan verschrieben werden.
Vor der Anwendung des Lortens-Arzneimittels müssen der JCC und der Natriumgehalt im Blutplasma wiederhergestellt werden.
Verletzung der Leberfunktion. Patienten mit eingeschränkter Funktion (weniger als 9 Punkte auf der Child-Pew-Skala) in der Vorgeschichte wird empfohlen, niedrigere Lorartan-Dosen zu verwenden. Aufgrund des Fehlens einer Dosierung von 25 mg Lozartan in Lortens sollte diese Dosis in Monotherapie mit Lorartan verschrieben werden.
Die Anwendung von Lortens ist bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion (weniger als 9 Punkte auf der Child Pugh-Skala) möglich, die auf Entscheidung des Arztes die Verwendung von Lozartan in einer Dosis von 50 mg empfahlen.
Ältere Patienten. Bei Patienten über 65 Jahren wird aufgrund einer verringerten Clearance empfohlen, die Amlodipin-Therapie mit einer Dosis von 2,5 mg / Tag zu beginnen. Da das Medikament Lortens keine Dosierung von 2,5 mg Amlodipin enthält, sollte diese Dosis in einer Amlodipin-Monotherapie beginnen.
Kinder und Jugendliche. Lortens sollten nicht für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren verschrieben werden. Es liegen keine Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung bei dieser Patientengruppe vor.
Überempfindlichkeit gegen aktive Wirkstoffe und / oder Hilfskomponenten des Arzneimittels;
schweres Leberversagen (mehr als 9 Punkte auf der Child Pugh-Skala);
Verstopfung des anstrengenden Trakts des linken Ventrikels (z. B. hämodynamisch exprimierte Aortenstenose);
hämodynamisch instabile Herzinsuffizienz nach akutem Myokardinfarkt;
Schock (einschließlich kardiogen);
schwere arterielle Hypotonie (sAD weniger als 90 mm RT. Art.);
schwere Nierenfunktionsstörungen (Cl Kreatinin weniger als 20 ml / min);
Anwendung bei Patienten unter Hämodialyse;
gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren oder Aliskiren-haltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus und / oder eingeschränkter Nierenfunktion (SKF weniger als 60 ml / min / 1,73 m2);
Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom;
Schwangerschaft und Stillzeit (siehe. "Antrag auf Schwangerschaft und Stillzeit");
Alter bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit nicht nachgewiesen).
Mit Vorsicht : bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere, Zustand nach Nierentransplantation (Mangel an Erfahrung) koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz mit lebensbedrohlichen Arrhythmien, zerebrovaskuläre Erkrankung, primärer Hyperaldosteronismus, angioneurotisches Ödem in der Geschichte, instabile Angina pectoris, Anwendung bei Patienten mit niedrigen CROs (zum Beispiel, bei Verwendung hoher Dosen von Diuretika, ausgeprägter Durchfall, Erbrechen und andere Bedingungen, führt zu Hypovolämie) bei Patienten, diätetisch mit einer Grenze für Speisesalz, Hyperkaliämie, arterielle Hypotonie, Leberversagen (weniger als 9 Punkte auf der Child Pugh-Skala) Sinusknotenschwäche-Syndrom (ausgeprägte Bradykardie, Tachykardie) chronische Herzinsuffizienz der nicht-ishemischen Ätiologie (II - IV Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA), Aorten- und / oder Mitralstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, akuter Myokardinfarkt (und innerhalb von 1 Monat nach einem Herzinfarkt), ältere Patienten.
Klassifizierung der Häufigkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen der WHO: sehr oft — ≥1/10; oft — von ≥1/100 bis <1/10; selten — von ≥1/1000 bis <1/100; selten — von ≥1/10000 bis <1/1000; sehr selten — <1/10000; Frequenz unbekannt — kann nicht anhand verfügbarer Daten bewertet werden.
MedDRA | Unerwünschte Effekte | Entwicklungshäufigkeit | ||
Amlodipin / Lozartan | Amlodipin | Lozartan | ||
Infektiöse und parasitäre Krankheiten | Harnwegsinfektion | — | — | Frequenz unbekannt |
Aus dem Blut- und Lymphsystem | Leukopenie | — | Sehr selten | — |
Trombozytopenie | — | Sehr selten | Frequenz unbekannt | |
Anämie | — | — | Frequenz unbekannt | |
Aus dem Immunsystem | Anaphylaktische Reaktionen | — | — | Selten |
Angioneurotische Schwellung * | — | Sehr selten | Selten | |
Vaskulitis, einschließlich hämorrhagischer Vaskulitis (Shenlein-Genoha lila) | — | — | Selten | |
Reaktionen der Überempfindlichkeit | - | Sehr selten | Selten | |
Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung | Hyperglykämie | — | Sehr selten | - |
Geistige Störungen | Schlaflosigkeit, Labilität (einschließlich Angstzustände) | — | Selten | — |
Depression | — | Selten | Frequenz unbekannt | |
Verwirrung | — | Selten | — | |
Von der Seite des Nervensystems | Schwindel | Oft | Oft | Oft |
Schläfrigkeit | Selten | Oft | Selten | |
Kopfschmerzen | Oft | Oft | Selten | |
Schlafstörungen | — | — | Selten | |
Parästhesie | — | Selten | — | |
Hypästhesie | — | Selten | — | |
Zittern | — | Selten | — | |
Disgeusie | — | Selten | Frequenz unbekannt | |
Muskelhypertonie, periphere Neuropathie | — | Sehr selten | — | |
Migräne | — | — | Frequenz unbekannt | |
Extrapiramidstörungen | — | Frequenz unbekannt | — | |
Von der Seite des Sichtkörpers | Sehbehinderung (einschließlich.h. Diplopie) | — | Oft | — |
An der Seite des Hörorgans und der Labyrinthstörungen | Schwindel | Selten | — | Oft |
Lärm in den Ohren | — | Selten | Frequenz unbekannt | |
Von der Seite des Herzens | Das Gefühl des Herzschlags | Selten | Oft | Selten |
Benocardia | — | — | Selten | |
Arrhythmie (einschließlich Bradykardie, Magen-Tachykardie und atriales Flackern) | — | Selten | — | |
Myokardinfarkt | — | Sehr selten | — | |
Von der Seite der Schiffe | Das Gefühl eines Blutrausches auf die Haut des Gesichts | Selten | Oft | — |
Orthostatische Hypotonie (einschließlich dozoziativer orthostatischer Reaktionen) ** | Selten | — | Selten | |
Express Blutdruckabfall | — | Selten | — | |
Vaskulitis | — | Sehr selten | — | |
Aus den Atemwegen, den Brustorganen und dem Mediastinum | Kurzatmigkeit | Selten | Oft | — |
Rinit | — | Selten | — | |
Husten | — | Sehr selten | Frequenz unbekannt | |
Aus dem Verdauungssystem | Bauchschmerzen | — | Oft | Selten |
Beschwerden im Bauch | Selten | — | — | |
Übelkeit | Selten | Oft | — | |
Refluxösophagitis | Selten | — | — | |
Erbrechen, trockene Mundschleimhaut | — | Selten | — | |
Zerstreuung | Selten | Oft | — | |
Änderung des Stuhlgangs (einschließlich Durchfall und Verstopfung) | — | Oft | — | |
Durst | — | Selten | — | |
Verstopfung | — | — | Selten | |
Gastrit, Zahnfleischhyperplasie | — | Sehr selten | — | |
Pankreatitis | — | Sehr selten | Frequenz unbekannt | |
Durchfall | — | — | Frequenz unbekannt | |
Aus der Leber und dem Gallenweg | Hepatitis | — | Sehr selten | Selten |
Verletzung der Leberfunktion | — | — | Frequenz unbekannt | |
Gelb | — | Sehr selten | — | |
Erhöhte Aktivität von Leberenzymen | — | Sehr selten | — | |
Von der Haut und dem Unterhautgewebe | Hautausschlag | — | Selten | Selten |
Alopezie, Lila, Hautfarbveränderung, vermehrtes Schwitzen, Untersuchung | — | Selten | — | |
Haut juckt | Selten | Selten | Frequenz unbekannt | |
Jahrgang | Selten | Sehr selten | Frequenz unbekannt | |
Lichtempfindlichkeit | — | Sehr selten | Frequenz unbekannt | |
Multiformes exsudatives Erythem, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom | — | Sehr selten | — | |
Von der Seite des Skelettmuskels und des Bindegewebes | Schwellung der Knöchel | — | Oft | — |
Krämpfe in den Muskeln | — | Oft | — | |
Myalgie | — | Selten | Frequenz unbekannt | |
Artralgie | — | Selten | Frequenz unbekannt | |
Rabdomyolyse | — | — | Frequenz unbekannt | |
Rückenschmerzen | — | — | Frequenz unbekannt | |
Aus den Nieren und der Harnwege | Erhöhtes Wasserlassen | Selten | Selten | — |
Schmerzhafter Drang zum Wasserlassen, Nicturia | — | Selten | — | |
Aus den Genitalien und der Brustdrüse | Erektile Dysfunktion / Impotenz | — | Selten | Frequenz unbekannt |
Gynäkomastie | — | Selten | — | |
Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort | Schwäche | Selten | — | — |
Erhöhte Ermüdung | — | Oft | Selten | |
Unbehagen im Brustbereich | Selten | — | — | |
Brustschmerzen | Selten | — | — | |
Ein Gefühl der schnellen Sättigung | Selten | — | — | |
Otecs / peripheres Ödem | Selten | Sehr oft | Selten | |
Asthenie | — | Oft | Selten | |
Unterernährung | — | Selten | Frequenz unbekannt | |
Schmerz | — | Selten | — | |
Griffartige Symptome | — | — | Frequenz unbekannt | |
Labor- und Werkzeugdaten | Hyperkaliämie | — | — | Oft |
Erhöhte ALT-Aktivität *** | — | — | Selten | |
Hyponatriämie | — | — | Frequenz unbekannt | |
Zunahme des Körpergewichts, Abnahme des Körpergewichts | — | Selten | — |
* Einschließlich Kehlkopfödem, Stimmbänder, Gesichter, Lippen, Kehlen und / oder Zunge (mit der Entwicklung einer Obstruktion der Atemwege) hatten einige Patienten ein angioneurotisches Ödem bei Anamnese, wenn sie mit anderen Arzneimitteln, einschließlich APF-Inhibitoren, behandelt wurden.
** Insbesondere bei Patienten mit reduzierten CROs (z. B. bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz oder nach Behandlung mit hohen Dosen von Diuretika).
*** Geht normalerweise nach der Abschaffung des Arzneimittels vorbei.
Fälle von Überdosierung mit einer festen Kombination von Amlodipin / Lozartan sind unbekannt. Nachfolgend finden Sie Daten zu einer Überdosis Amlodipin und Lozartan, die separat eingenommen werden.
Amlodipin
Symptome : ein ausgeprägter Blutdruckabfall mit der möglichen Entwicklung von Reflextachykardie und übermäßiger peripherer Vasodilatation (Risiko der Entwicklung einer schweren und anhaltenden arteriellen Hypotonie, einschließlich h. mit der Entwicklung von Schock und Tod).
Behandlung: der Zweck der Aktivkohle (die Verwendung von Aktivkohle bei gesunden Probanden unmittelbar oder innerhalb von 2 Stunden nach der Einnahme von 10 mg Amlodipin führte zu einer signifikanten Abnahme seiner Absorption). Bei Bedarf wird eine Magenspülung angezeigt. Eine klinisch signifikante arterielle Hypotonie während einer Überdosierung von Amlodipin erfordert eine Reihe von Maßnahmen zur Normalisierung des CCC-Zustands, Es ist notwendig, den unteren Extremitäten eine erhöhte Position zu geben, die Funktionsindikatoren des Herzens und der Atemwege ständig zu überwachen, der JCC und der Diurex. Intensive symptomatische Therapie. Um den Gefäßton und den Blutdruck wiederherzustellen, werden vasododisierende Medikamente (in Ermangelung von Kontraindikationen für ihre Verwendung) verwendet, um die Blockade von Kalziumkanälen zu beseitigen - bei / bei der Einführung von Gluconat-Calcium. Hämodialyse ist unwirksam.
Lozartan
Begrenzte Lozartan-Überdosierungsdaten verfügbar.
Symptome : ausgeprägter Blutdruckabfall, Tachykardie; Bradykardie durch parasympathische (vagöse) Stimulation.
Behandlung: Bei der Entwicklung einer symptomatischen arteriellen Hypotonie wird eine unterstützende Therapie durchgeführt. Die Hämodialyse des Loratans und seines aktiven Metaboliten ist unwirksam.
Das Lortense-Medikament ist eine Kombination aus zwei aktiven Komponenten mit komplementären blutdrucksenkenden Wirkungen: Amlodipin (BKK) und Lozartan (Antagonist der Angiotensin-II-Rezeptoren - ARA II).
Die aktiven Komponenten des Arzneimittels haben einen anderen Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung: Amlodipin verursacht eine Gefäßexpansion, Reduzierung des OPS, lozartan wirkt auf RAAS (hemmt die Wirkung von Anhyotenzin II) Dies führt zu einem stärkeren Blutdruckabfall als vor dem Hintergrund der Monotherapie mit jedem Medikament.
Amlodipin
Derivatives Dihydropyridin blockiert Kalziumkanäle und reduziert Transmembran-Calciumionen in Kardiomyozyten und glatte Gefäßmuskelzellen. Die blutdrucksenkende Wirkung von Amlodipin ist mit einer direkten entspannenden Wirkung auf die glatten Muskeln der arteriellen Gefäße verbunden. In präklinischen Studien hatte Amlodipin im Vergleich zu Kardiomyozyten eine stärkere Wirkung auf die glatten Muskelzellen der Gefäße. Amlodipin hat weder negative Auswirkungen auf die AV-Leitfähigkeit noch auf die Myokardkontraktivität.
Reduziert die Nierengefäßresistenz und erhöht den Nierenblutfluss.
Studien zu Amlodipin bei Patienten mit XN II - IV der Funktionsklasse gemäß der NYHA-Klassifikation (Klassifikation der New York Cardiology Association) zeigte, dass Amlodipin die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität nicht negativ beeinflusst, der Anteil der Freisetzung oder Konzentration von Lipiden und Glucose im Blutplasma. Nach einmaliger Anwendung des Amlodipins nach innen beginnt die Aktion nach 2-4 Stunden und wird 24 Stunden lang aufrechterhalten. Die maximale blutdrucksenkende Wirkung wird frühestens 4 Wochen nach Therapiebeginn erreicht. Amlodipin senkt den Blutdruck bei Patienten in liegender und sitzender Position sowie bei körperlicher Anstrengung. Aufgrund der allmählichen Entwicklung der pharmakodynamischen Wirkung verursacht Amlodipin keinen starken Blutdruckabfall oder Reflextachykardie. Amlodipin reduziert den Schweregrad der linksventrikulären Hypertrophie. Die hämodynamischen Wirkungen bleiben bei der Langzeitanwendung von Amlodipin unverändert.
Lozartan
Synthetische ARA II (Typ AT1) für die Aufnahme ins Haus. Angiotensin II ist ein starker Vasokonstruktor, das Hauptwirkhormon RAAS und ein wichtiger bestimmender pathophysiologischer Zusammenhang bei der Entwicklung der arteriellen Hypertonie (AG). Angiotensin II kontaktiert AT1Rezeptoren, die in vielen Geweben verfügbar sind (Glasmuskelgewebe von Blutgefäßen, Nebennieren, Nieren und Herz) und wichtige biologische Funktionen erfüllen, einschließlich Vasokonstriktion und Freisetzung von Aldosteron. Angiotensin II stimuliert auch die Proliferation von glatten Gefäßmuskelzellen.
Lozartan blockiert selektiv AT1Rezeptoren. Lozartan und sein pharmakologisch aktiver kohlensäurehaltiger Metabolit (E-3174), wie unter Bedingungen in vitround unter Bedingungen in vivoBlockieren Sie alle physiologischen Wirkungen von Anhyotensin II unabhängig von der Quelle oder dem Pfad seiner Synthese.
Lozartan hat nicht die Eigenschaften eines Kegels und blockiert keine Rezeptoren anderer Hormone oder Ionenkanäle, die an der Regulierung der kardiovaskulären Aktivität beteiligt sind. Lozartan hemmt APF nicht und zerstört Bradikinin. Dementsprechend führt dies nicht zu einer Erhöhung der Häufigkeit unerwünschter Wirkungen, die durch Bradikinin vermittelt werden.
Die Unterdrückung der Regulation der Sekretion des Rhubins unter dem Einfluss von Antigiotensin II durch den Mechanismus der negativen Rückkopplung bei der Behandlung von Loratan führt zu einer Zunahme der Aktivität des Blutrhabars (ARP) was zu einer Erhöhung der Konzentration von Anhyotenzin II im Blutplasma führt. Die blutdrucksenkende Wirkung und eine Abnahme der Aldosteronkonzentration im Blutplasma bleiben jedoch bestehen, was auf eine wirksame Blockade von AT hinweist1Rezeptoren. Nach Beendigung der Blutdruckaufnahme nimmt Loratan und die Konzentration von Anhyotensin II im Blutplasma innerhalb von 3 Tagen auf die Anfangswerte ab.
Amlodipin
Saugen. Bei Einnahme in therapeutischen Dosen wird Amlodipin gut resorbiert. Cmax im Blutplasma wird nach 6–12 Stunden erreicht. Die absolute Bioverfügbarkeit liegt zwischen 64 und 80%. Das Essen beeinflusst die Absorption von Amlodipin nicht.
Verteilung. Vd ist ca. 21 l / kg. Css im Blutplasma wird 7–8 Tage nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels erreicht. Blutplasmaproteinbindung - 98%.
Stoffwechsel. Amlodipin unterliegt einem langsamen, aber aktiven Metabolismus in der Leber, wenn keine signifikante Wirkung des primären Durchgangs vorliegt. Metaboliten haben keine signifikante pharmakologische Aktivität.
Die Schlussfolgerung. Ende T1/2 des Blutplasmas beträgt 30–40 Stunden. Die Plasma-Clearance beträgt 7 ml / min / kg. Ungefähr 60% der Metaboliten und 10% des Amlodipins in seiner unveränderten Form werden von den Nieren ausgeschieden, 20–25% über den Darm.
Pharmakokinetik spezieller Patientengruppen
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Die Erfahrung mit der Anwendung von Amlodipin bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist begrenzt. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion wird eine T-Verlängerung festgestellt1/2.
Lozartan
Saugen. Nach der Einnahme wird der Lozartan gut absorbiert. Die Systembioverfügbarkeit des Loratans bei oraler Einnahme beträgt ca. 33%. Cmax Lozartan und sein aktiver Metabolit im Blutplasma werden nach 1 bzw. 3-4 Stunden erreicht.
Verteilung. Lozartan und sein aktiver Metabolit sind zu 99% mit Blutplasmaproteinen (hauptsächlich mit Albumin) assoziiert. Vd Lozartan ist 34 l.
Stoffwechsel. Lozartan unterliegt während des primären Durchgangs durch die Leber dem Metabolismus, wobei sich ein aktiver carboxylierter Metabolit (E-3174) und andere inaktive Metaboliten bilden. Ungefähr 14% der in / in oder nach innen eingegebenen Loratan-Dosis verwandeln sich in ihren aktiven Metaboliten. Nach der Aufnahme oder in / bei der Einführung von mit radioaktivem Kohlenstoff gekennzeichnetem Kaliumlorartan (14Mit Lozartan) entsprach der größte Teil des radioaktiven Etiketts im Blutkreislauf dem Lorartan und seinem aktiven Metaboliten. Das Mindestmaß an Biotransformation von Lorartan in seinen aktiven Metaboliten wurde bei ungefähr 1% der an klinischen Studien teilnehmenden Patienten beobachtet.
Die Schlussfolgerung. Die Plasma-Clearance des Lorartans und seines aktiven Metaboliten beträgt 600 bzw. 50 ml / min. Die renale Clearance des Lorartans und seines aktiven Metaboliten beträgt 74 bzw. 26 ml / min. Wenn Sie den Losartan in sich nehmen, werden etwa 4% der Dosis von den Nieren in unveränderter Form angezeigt und 6% der Dosis werden von den Nieren in Form eines aktiven Metaboliten angezeigt. Die Arzneimittel des Loratans und seines aktiven Metaboliten sind linear, wenn sie in Dosen von bis zu 200 mg eingenommen werden.
Im Inneren nimmt die Konzentration des Lorartans und seines aktiven Metaboliten im Blutplasma mit dem endgültigen T polyexponentiell ab1/2 ca. 2 bzw. 6–9 h. Bei einer Dosis von 100 mg, die einmal täglich eingenommen wird, sind weder Lozartan noch sein aktiver Metabolit im Blutplasma kumulativ. Lozartan und seine Metaboliten werden von den Nieren und durch den Darm mit Galle entfernt. Bei oraler Einnahme und in / in der Einleitung 14Etwa 35 und 43% der Radioaktivität des Loratans und seines aktiven Metaboliten wurden vom Menschen über die Nieren ausgeschieden, 58 bzw. 50% über den Darm aus dem Lozartan beim Menschen.
Pharmakokinetik spezieller Patientengruppen
Ältere Patienten. Die Konzentrationen von Lozartan und seinem aktiven Metaboliten im Blutplasma bei älteren Patienten mit Bluthochdruck unterscheiden sich bei jungen Patienten mit Bluthochdruck nicht signifikant von diesen Indikatoren.
Boden. Die Konzentrationen von Lozartan im Blutplasma bei Frauen mit Bluthochdruck waren zweimal höher als die entsprechenden Werte bei Männern mit Bluthochdruck. Die Konzentrationen des aktiven Metaboliten bei Männern und Frauen unterschieden sich nicht.
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer alkoholischer Leberzirrhose stieg die Einnahme von Lorartan innerhalb der Konzentration von Lorartan und seinem aktiven Metaboliten im Blutplasma um das 5- bzw. 1,7-fache im Vergleich zu ähnlichen Indikatoren für junge gesunde männliche Freiwillige.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Die Konzentration von Lozartan im Blutplasma ändert sich bei Patienten mit Cl-Kreatinin von mehr als 10 ml / min nicht. AUC Loratan bei Hämodialysepatienten war bei Patienten mit normaler Nierenfunktion ungefähr zweimal höher als AUC Lozartan. Die Konzentrationen des aktiven Metaboliten im Blutplasma änderten sich nicht bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterzogen. Lozartan und sein aktiver Metabolit werden nicht mit Hämodialyse abgeleitet.
- Hypotensives Mittel kombiniert (Blocker von "langsamen" Calciumkanälen + Angiotensin-II-Antagonistenrezeptoren) [Antagonisten von Angiotensin-II-Rezeptoren (AT1-Podotyp) in Kombinationen]
- Hypotensives Mittel kombiniert (Blocker von "langsamen" Kalziumkanälen + Angiotensin-II-Antagonistenrezeptoren) [Talziumkanalblocker in Kombinationen]
Die blutdrucksenkende Wirkung des Lortense-Arzneimittels kann bei Verwendung mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln verstärkt werden. Daher muss die gleichzeitige Verwendung verschiedener hypotitiver Mittel gerechtfertigt sein.
Amlodipin
Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit Thiaziddiuretika, Alpha-Adrenoblaktoren oder APF-Inhibitoren gilt als sicher.
Im Gegensatz zu anderen BKK wurde die klinisch signifikante Wechselwirkung von Amlodipin (III-Generation von BKK) bei Verwendung mit NPVS, einschließlich.h, nicht nachgewiesen. und Indomethacin.
Es ist möglich, die blutdrucksenkende Wirkung von BKK bei gleichzeitiger Anwendung mit Thiazid- und Schleifendiuretika, APF-Inhibitoren und Nitraten sowie bei gleichzeitiger Anwendung mit Alpha zu verstärken1-adrenoblocators, Antipsychotika.
Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit CYP3A4-Isophenium-Inhibitoren erfordert eine sorgfältige Überwachung der Symptome einer arteriellen Hypotonie und eines peripheren Ödems. Bei gleichzeitiger Anwendung von Dilthiazem in einer Dosis von 180 mg / Tag und Amlodipin in einer Dosis von 5 mg / Tag bei älteren Patienten steigt die systemische Exposition von Amlodipin um 60%.
Eritromycin erhöht während der Anwendung Cmax Amlodipin im Blutplasma bei jungen Patienten um 22% und bei älteren Patienten um 50%. Gleichzeitig können starke Inhibitoren des CYP3A4-Isopurmiums (Cetoconazol, Itraconazol, Ritonavir) die Amlodipinkonzentration im Blutplasma noch stärker erhöhen.
Trotz der Tatsache, dass keine genaue quantitative Bewertung der Wechselwirkung von Amlodipin- und Isopurgeon-Induktoren CYP3A4 (z. B. Rifampicin, perforiert) erhalten wurde, wird vor dem Hintergrund ihrer gleichzeitigen Anwendung eine regelmäßige AD-Kontrolle empfohlen.
Beta-Adrenoblockatoren bei gleichzeitiger Anwendung mit Amlodipin können den Verlauf von CNN verschlimmern
Obwohl die Untersuchung von Amlodipin normalerweise keinen negativen inotropen Effekt zeigt, können einige BCCs den Schweregrad der negativen inotropen Wirkung von Anti-Arhythmika erhöhen, die eine Verlängerung des QT-Intervalls verursachen (z. B. Amiodaron und Chinidin).
Die einmalige Einnahme von 100 mg Sildenafil bei Patienten mit Bluthochdruck hat keinen Einfluss auf die Parameter der Pharmakokinetik von Amlodipin.
Die wiederholte Anwendung von Amlodipin in einer Dosis von 10 mg und Atorvastatin in einer Dosis von 80 mg geht nicht mit signifikanten Änderungen der Parameter der Pharmakokinetik von Atorvastatin einher.
Ethanol (alkoholhaltige Getränke): Amlodipin zur einmaligen und wiederholten Anwendung in einer Dosis von 10 mg hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Ethanol.
Neuroleptika und Isofluran verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Derivaten von Dihydropyridin.
Mit der Einführung von Dantrolen vor dem Hintergrund der Amlodipin-Therapie sind Kollaps, Arrhythmien, eine Abnahme der Stärke von Herzakronymen und Hyperkaliämie möglich.
Calciumprodukte können die blutdrucksenkende Wirkung von BCC reduzieren
Bei gleichzeitiger Anwendung von Amlodipin mit Lithiumpräparaten ist es möglich, die Manifestation der Neurotoxizität (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ataxie, Zittern, Tinnitus) zu erhöhen.
Beeinflusst nicht die Digoxinkonzentration im Blutserum und seine renale Clearance.
Amlodipin verändert die Pharmakokinetik von Cyclosporin nicht.
Beeinflusst nicht die Digoxinkonzentration im Blutserum und seine renale Clearance.
Es hat keinen wesentlichen Einfluss auf die Wirkung von Warfarin (PV).
Cimethidin beeinflusst die Pharmakokinetik von Amlodipin nicht.
In der Forschung in vitro Amlodipin beeinflusst die Bindung von Blutplasma-Digoxin, Phenytoin, Warfarin und Indomethacin mit Proteinen nicht.
Die gleichzeitige einmalige Einnahme von 240 mg Grapefruitsaft und 10 mg Amlodipin nach innen geht nicht mit einer signifikanten Änderung der Pharmakokinetik von Amlodipin einher.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Amlodipin besteht die Gefahr einer Erhöhung der Taxlimuskonzentration im Blutplasma, der pharmakokinetische Mechanismus dieser Wechselwirkung wurde jedoch nicht vollständig untersucht. Um die toxischen Wirkungen von Tarolimus bei Anwendung mit Amlodipin zu verhindern, sollte die Taxlimuskonzentration im Blutplasma überwacht und gegebenenfalls die Tarolimus-Dosis angepasst werden.
Claritromycin ist ein Inhibitionsinhibitor des CYP3A4-Isopurs. Bei gleichzeitiger Anwendung von Amlodipin und Clarythromycin ist das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöht. Eine sorgfältige ärztliche Überwachung von Patienten, die Amlodipin gleichzeitig mit Claritromycin erhalten, wird empfohlen.
Studien zu Arzneimittelwechselwirkungen mit Cyclosporin und Amlodipin bei gesunden Probanden oder anderen Patientengruppen wurden nicht durchgeführt, mit Ausnahme von Patienten, die sich einer Nierentransplantation unterzogen und variable Mindestkonzentrationen (durchschnittlich 0% –40%) von Cyclosporin hatten. Bei gleichzeitiger Anwendung von Amlodipin bei Patienten, die sich einer Nierentransplantation unterzogen haben, sollte die Cyclosporinkonzentration im Blutplasma kontrolliert und gegebenenfalls die Dosis reduziert werden.
Klinische Studien zur Wechselwirkung des Arzneimittels haben gezeigt, dass Amlodipin die Pharmakokinetik von Atorvastatin, Digoxin oder Warfarin nicht beeinflusst. Die gleichzeitige Mehrfachverwendung von Amlodipin in einer Dosis von 10 mg und Simvastatin in einer Dosis von 80 mg führt zu einer Erhöhung der Exposition von Simvastatin um 77%. Die Simvastatin-Dosis bei gleichzeitiger Anwendung mit Amlodipin sollte 20 mg / Tag nicht überschreiten.
Die einmalige Aufnahme von aluminium- oder magnesiumhaltigen Anthaziden beeinflusst die Pharmakokinetik von Amlodipin nicht signifikant.
Lozartan
Wie bei anderen Mitteln, die die Bildung von Anhyotenzol II und seinen Wirkungen blockieren, die gleichzeitige Verwendung von kaliumsparenden Diuretika (z. Spironolacton, Triamteren, Amylorid, Eplerenon), Kaliumpräparate und kaliumhaltige Salzersatzstoffe können zu einem Anstieg des Kaliumgehalts im Blutserum führen. Wie bei anderen Arzneimitteln, die die Natriumausscheidung beeinflussen, kann Lozartan die Lithiumausscheidung verringern. Daher ist es bei gleichzeitiger Anwendung von Lithium- und ARA II-Arzneimitteln erforderlich, die Lithiumkonzentration im Blutserum sorgfältig zu überwachen.
Bei einigen Patienten mit Nierenfunktionsstörungen, die eine NSAID-Behandlung erhalten haben, einschließlich selektiver TSOG-2-Inhibitoren, kann die gleichzeitige Anwendung von APF- und / oder ARA II-Inhibitoren, einschließlich Lozartan, zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen, bis ein akutes Nierenversagen (OPN) entwickelt ist . Normalerweise werden wir diesen Effekt zurücksetzen. Kapitalwerte, einschließlich selektiver TSOG-2-Inhibitoren, können die Wirkung von ARA II, einschließlich Lozartan, verringern. Daher kann die blutdrucksenkende Wirkung von ARA II durch die gleichzeitige Verwendung von Kapitalanlagen, insbesondere selektiven Inhibitoren von TsOG-2, geschwächt werden. Daher muss die gleichzeitige Anwendung der Kombination von Amlodipin / Lozartan mit Kapitalwert bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit Vorsicht durchgeführt werden.
Die doppelte Blockade von RAAS (gleichzeitige Verwendung von APF- und ARA II-Inhibitoren) bei Patienten mit Atherosklerose, XCH oder Diabetes mit Schädigung der Zielorgane ist mit einer höheren Häufigkeit der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie verbunden, Ohnmacht, Hyperkaliämie und beeinträchtigte Nierenfunktion (einschließlich OPN) im Vergleich zur Verwendung des Arzneimittels einer der aufgeführten Gruppen. Die Doppelblockade von RAAS ist nur in einigen Fällen mit sorgfältiger Überwachung der Nierenfunktion möglich.
Die gleichzeitige Anwendung eines Aliskiran-Loratans ist bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion (Cl-Kreatinin unter 60 ml / min) kontraindiziert und wird bei anderen Patienten nicht empfohlen.
Pharmakokinetisch signifikante Wechselwirkungen von Lorartan mit Arzneimitteln wie Hydrochlorotizid, Digoxin, Warfarin, Cimetidin und Phenobarbital wurden nicht festgestellt.
Die Einnahme von Rhympicin, einem Induktor des Arzneimittelstoffwechsels, verringert die Konzentration von Lorartan und seinem aktiven Metaboliten im Blutplasma.
Klinische Studien haben die Verwendung von zwei CYP3A4-Isophenium-Inhibitoren untersucht. Ketokonazol hatte keinen Einfluss auf den Metabolismus von Lorartan vor dem aktiven Metaboliten nach in / bei der Einführung von Lorartan.
Eritromycin hatte bei oraler Einnahme keinen klinisch signifikanten Einfluss auf die Pharmakokinetik von Lorartan.
Der CYP2C9-Isophenium-Inhibitor reduziert die Konzentration des aktiven Lozartan-Metaboliten und erhöht die Konzentration von Lozartan im Blutplasma, der pharmakodynamische Wert der gleichzeitigen Anwendung von Loratan- und CYP2C9-Isophenium-Inhibitoren wurde jedoch nicht ermittelt. Es wird gezeigt, dass Patienten, die Losartane nicht in aktiven Metaboliten metabolisieren, einen sehr seltenen und spezifischen Defekt an CYP2C9-Isophenium aufweisen. Diese Daten zeigen, dass der Metabolismus des Loratans zum aktiven Metaboliten hauptsächlich durch das CYP2C9-Isoporbikum und nicht durch das CYP3A4-Isoenzym vermittelt wird.
Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.
Haltbarkeit der Droge Lortens2 Jahre.Nicht nach dem auf dem Paket angegebenen Ablaufdatum bewerben.
Mit einer Filmschale beschichtete Tabletten, 5 mg + 50 mg | 1 Tabelle. |
Kern | |
Wirkstoffe : | |
Amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6,94 mg |
äquivalent zu Amlodipin - 5 mg | |
Lozartan Eine Substanz (Granulat) | 163,55 mg |
enthält Kaliumlozartan - 50 mg | |
Hilfsstoffe : Cellactose 80 (Lactose-Monogidrat, Cellulose); MCC; vorgeheilte Stärke; Carboxymethylstärke-Natrium; Eisenoxidfarbstoffgelb (E172); Siliziumdioxid kolloidal; Magnesiumstearat | |
Filmschale: Opadry II weiß (Polyvinylalkohol, Titandioxid (E171), Makrogol, Talkumpulver); Eisenfarbstoff gelbes Oxid (E172); roter Eisenfarbstoff (E172) |
Mit einer Filmschale beschichtete Tabletten, 10 mg + 50 mg | 1 Tabelle. |
Kern | |
Wirkstoffe : | |
Amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 13,88 mg |
äquivalent zu Amlodipin - 10 mg | |
Lozartan Eine Substanz (Granulat) | 163,55 mg |
enthält Kaliumlozartan - 50 mg | |
Hilfsstoffe : Cellactose 80 (Lactose-Monogidrat, Cellulose); MCC; vorgeheilte Stärke; Carboxymethylstärke-Natrium; Eisenoxidfarbstoffgelb (E172); Siliziumdioxid kolloidal; Magnesiumstearat | |
Filmschale: Opadry II weiß (Polyvinylalkohol, Titandioxid (E171), Makrogol, Talkumpulver); roter Eisenfarbstoff (E172) |
Mit einer Filmschale beschichtete Tabletten, 5 mg + 100 mg | 1 Tabelle. |
Kern | |
Wirkstoffe : | |
Amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6,94 mg |
äquivalent zu Amlodipin - 5 mg | |
Lozartan Eine Substanz (Granulat) | 327,1 mg |
enthält Kaliumlozartan - 100 mg | |
Hilfsstoffe : Cellactose 80 (Lactose-Monogidrat, Cellulose); MCC; vorgeheilte Stärke; Carboxymethylstärke-Natrium; Eisenoxidfarbstoffgelb (E172); Siliziumdioxid kolloidal; Magnesiumstearat | |
Filmschale: Opadry II weiß (Polyvinylalkohol, Titandioxid (E171), Makrogol, Talkumpulver); roter Eisenfarbstoff (E172) |
Mit einer Filmschale beschichtete Tabletten, 10 mg + 100 mg | 1 Tabelle. |
Kern | |
Wirkstoffe : | |
Amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 13,88 mg |
äquivalent zu Amlodipin - 10 mg | |
Lozartan Eine Substanz (Granulat) | 327,1 mg |
enthält Kaliumlozartan - 100 mg | |
Hilfsstoffe : Cellactose 80 (Lactose-Monogidrat, Cellulose); MCC; vorgeheilte Stärke; Carboxymethylstärke-Natrium; Eisenoxidfarbstoffgelb (E172); Siliziumdioxid kolloidal; Magnesiumstearat | |
Filmschale: Opadry II weiß (Polyvinylalkohol, Titandioxid (E171), Makrogol, Talkumpulver); gelber Eisenoxidfarbstoff (E172) |
Mit einer Filmschale beschichtete Pillen, 5 mg + 50 mg, 10 mg + 50 mg, 5 mg + 100 mg, 10 + 100 mg. Jeweils 10 Tabletten. in Konturzellenverpackungen aus kombiniertem OPA / Al / PVC-Material und Aluminiumfolie. 3 Konturzellenverpackungen (jeweils 10 Tabletten.) eine Packung Pappe hineinlegen.
Die Anwendung von Lorten während der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, sollte das Medikament sofort abgesetzt werden.
Medikamente, die RAAS betreffen, können bei der Anwendung bei schwangeren Frauen Schäden und den Tod des Fötus und Neugeborenen verursachen. Einheitliche Fälle der Anwendung von APF-Inhibitoren während der Schwangerschaft werden beschrieben.
Die Verwendung von Medikamenten, die RAAS in II und III der Schwangerschaftstrimester direkt betreffen, ist mit fetalen Schäden und Komplikationen bei Neugeborenen wie arterieller Hypotonie, neonataler Hypoplasie der Schädelknochen, Anurie, reversiblem und irreversiblem Nierenversagen verbunden. Fälle von Oligohydramnion, die vermutlich aufgrund einer verminderten Funktion der Nieren im Fötus entwickelt wurden, wurden ebenfalls festgestellt. In diesen Fällen war Oligohydramnion mit Extremitätenkontrakturen, kraniofazialen Deformitäten und Lipoplasie der fetalen Lunge verbunden. Darüber hinaus gab es Fälle von Frühgeburt, Verzögerung der intrauterinen Entwicklung und Nichtinfektion des arteriellen Kanals, in diesen Fällen wurde jedoch kein Zusammenhang mit der Verwendung von ARA II festgestellt. Die aufgeführten Nebenwirkungen sind offenbar keine Folge der Anwendung von ARA II im I-Trimester der Schwangerschaft. Schwangere, die im I-Trimester der Schwangerschaft ARA II-Medikamente einnehmen, müssen über die Folgen der Einnahme von ARA II im II- und III-Trimester der Schwangerschaft informiert werden.
Je nach Gestationsalter kann ein Stresstest, ein Stresstest oder eine Bestimmung des biophysikalischen Profils des Fötus verwendet werden, um den Funktionszustand des Fötus zu bewerten. Patienten und der Arzt sollten wissen, dass sich Oligohydramnion mit irreversibler Schädigung des Fötus entwickelt. Neugeborene, deren Mütter während der Schwangerschaft ARA II einnahmen, sollten unter ärztlicher Aufsicht stehen, da das Risiko einer arteriellen Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie besteht. Bei der Entwicklung der Oligurie ist zunächst eine Korrektur des Blutdrucks und der Nierenperfusion erforderlich. Eine austauschorientierte Hämatransfusion oder Hämodialyse ist erforderlich, um die arterielle Hypotonie zu korrigieren und / oder die Funktion der Nieren zu ersetzen.
Amlodipin. Die Sicherheit der Anwendung von Amlodipin während der Schwangerschaft ist nicht nachgewiesen. In Tierversuchen gab es Anzeichen einer Reproduktionstoxizität bei Verwendung hoher Amlodipin-Dosen. Die Anwendung von Amlodipin während der Schwangerschaft ist möglich, wenn keine sichere hypotensive alternative Therapie vorliegt und der potenzielle Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt.
Lozartan. Die Verwendung von Medikamenten, die in RAAS in II und III der Schwangerschaftstrimester operieren, kann schwerwiegende Schäden oder sogar den Tod des Fötus verursachen, daher, bei der Planung einer Schwangerschaft oder ihres Ausbruchs, Sie sollten aufhören, den Lorartan zu nehmen und, wenn nötig, Übertragung auf eine alternative hypotitive Therapie unter Berücksichtigung des Sicherheitsprofils. Die Nierenperfusion beim Fötus entwickelt sich je nach RAAS ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester, sodass das Risiko für den Fötus steigt, wenn ein Lozartan in den II- und III-Trimestern der Schwangerschaft eingenommen wird.
Es ist nicht bekannt, ob die Freisetzung von Amlodipin und / oder Lozartan in die Muttermilch erfolgt. In präklinischen Studien an Tieren wurden signifikante Konzentrationen von Amlodipin und / oder aktivem Altmetall in der Muttermilch festgestellt.
Die Anwendung des Lortense-Arzneimittels ist während des Stillens kontraindiziert.
Fruchtbarkeit
Amlodipin. Bei einigen Patienten wurden bei Verwendung von BKK reversible biochemische Veränderungen im Spermienkopf festgestellt. Klinische Daten zu den möglichen Auswirkungen von Amlodipin auf die Fruchtbarkeit reichen nicht aus. Es wurde berichtet, dass eine Studie an Ratten einen Nebeneffekt auf die Fruchtbarkeit männlicher Ratten ergab.
Lozartan. In der Forschung in vitro und in vivo mutagene Eigenschaften des Lorartans werden nicht nachgewiesen. Die Fruchtbarkeit und Fortpflanzungsfunktion männlicher Ratten, die Dosen von bis zu 150 mg / kg / Tag erhielten, änderte sich nicht. Bei der Verabreichung männlicher Ratten wurden Dosen von 100 mg / kg / Tag oder mehr beobachtet, um die Anzahl der gelben Körper, Implantate und Embryonen zu verringern.
Nach dem Rezept.
Patienten mit reduziertem CAB . Bei Patienten mit reduzierten CROs (z. B. bei der Einnahme hoher Dosen von Diuretika, schwerem Durchfall, Erbrechen und anderen Erkrankungen, die zu Hypovolämie führen) kann sich zu Beginn der Therapie mit dem Lortenza-Medikament eine symptomatische arterielle Hypotonie entwickeln. Vor der Anwendung des Lortens-Arzneimittels muss der OCC-Mangel beseitigt werden. Für Patienten mit einer Lorartan-Dosis pro Tag wird die Anwendung von Lortens nicht empfohlen (siehe. "Anwendungsmethode und Dosen").
Besondere Anweisungen und Vorsichtsmaßnahmen in Bezug auf Amlodipin. Dank des langfristigen T1/2Die durch die Aufnahme von Amlodipin entwickelte Vasodilatation kann nach ihrer Abschaffung bestehen bleiben. Daher sollte die Verwendung eines anderen Vasodilators nach der Abschaffung von Amlodipin mit Vorsicht durchgeführt werden. Eine individuelle Dosisbewertung, ein Dosierungsintervall und eine aktive Überwachung des Zustands des Patienten sind erforderlich.
Während der Behandlung, Kontrolle des Körpergewichts und des Verzehrs von Speisesalz ist der Zweck der entsprechenden Diät erforderlich. Es ist notwendig, die Zahnhygiene und häufige Besuche beim Zahnarzt aufrechtzuerhalten (um Schmerzen, Blutungen und Zahnfleischhyperplasie zu verhindern).
Besondere Anweisungen und Vorsichtsmaßnahmen in Bezug auf Lozartan. Bei 1,5% der Patienten, die Lozartan in Form einer Monotherapie einnahmen, wurde eine Hyperkaliämie (Kaliumgehalt im Blutplasma> 5,5 mmol / l) beobachtet. In keinem dieser Fälle war die Abschaffung des Arzneimittels erforderlich. Gleichzeitige Anwendung von kaliumsparenden Diuretika (z. B. Spironolacton, Triamterin, Amylorid, Eplerenon), Kaliumpräparaten, palishaltigen Salzersatzstoffen sowie Arzneimitteln, deren Aufnahme zu einer Erhöhung des Kaliumgehalts im Blut führen kann Plasma (z. Heparin) mit Lozartan muss gerechtfertigt sein (insbesondere bei älteren Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion) und der Kaliumgehalt im Blutplasma sollte kontrolliert werden.
Der Empfang von Lozartan kann zu einer vorübergehenden arteriellen Hypotonie führen, begleitet von Schock, Ohnmacht und Atemnot.
Das Lortens-Medikament muss bei Patienten mit Vorsicht angewendet werden:
- mit reduziertem JCC;
- auf einer Diät mit einer Begrenzung des Speisesalzes.
Überempfindlichkeitsreaktionen. Bei Patienten mit angioneurotischem Ödem bei Anamnese (Gortani, Stimmbänder, Gesichter, Lippen, Kehlen und / oder Zunge) ist eine Kontrolle über die Verwendung von Lortens erforderlich (siehe. "Kollaterale Aktionen").
Aorten- oder Mitralstenosen, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie. Wie alle Arzneimittel mit vasodilierender Wirkung sollte ARA II bei Patienten mit Aorten- oder Mitralstenosen, GOKMP, mit Vorsicht angewendet werden
XSN . Wie bei der Verwendung anderer Arzneimittel, die sich auf RAAS auswirken, besteht bei Patienten mit XSN und mit oder ohne eingeschränkte Nierenfunktion das Risiko, eine schwere arterielle Hypotonie oder eine akute beeinträchtigte Nierenfunktion zu entwickeln.
Da es an ausreichenden Erfahrungen mit der Anwendung von Lozartan bei Patienten mit XCH und der damit einhergehenden schweren beeinträchtigten Nierenfunktion bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz mangelt (IV Funktionsklasse nach NYHA-Klassifikation) sowie mit Herzinsuffizienz und symptomatischen lebensbedrohlichen Arrhythmien, Das Lortenza-Medikament sollte bei Patienten in diesen Gruppen mit Vorsicht angewendet werden.
IBS und zerebrovaskuläre Erkrankung. Wie alle Arzneimittel mit vasodilierender Wirkung sollte ARA II bei Patienten mit IBS oder zerebrovaskulären Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden, da ein übermäßiger Blutdruckabfall bei dieser Patientengruppe zur Entwicklung eines Myokardinfarkts oder Schlaganfalls führen kann.
Primärer Hyperaldosteronismus. Da Patienten mit primärem Hyperalldosteronismus in der Regel keine positive Reaktion auf die Therapie mit hypotensiven Arzneimitteln haben, die durch Hemmung von RAAS wirken, wird die Verwendung des Lortense-Arzneimittels bei dieser Patientengruppe nicht empfohlen.
Patienten mit Leberversagen. Pharmakokinetische Studien zeigen, dass Patienten mit Zirrhose einen signifikanten Anstieg der Lozartankonzentration im Blutplasma aufweisen. Die Anwendung von Lortens wird bei Patienten mit schwerem Leberversagen nicht empfohlen (mehr als 9 Punkte auf der Child Pugh-Skala) sowie bei Patienten mit Leberversagen (weniger als 9 Punkte auf der Child Pew-Skala) Dies empfahl eine Verringerung der Lorartan-Dosis auf 25 mg / Tag.
Patienten mit Nierenversagen. Aufgrund der Hemmung von RAAS stellten einige prädisponierte Patienten, die Lozartan einnahmen, Veränderungen der Nierenfunktion fest, die reversibel waren, als das Medikament abgesagt wurde.
Bei Patienten, deren Nierenfunktion von der Aktivität von RAAS abhängen kann (zum Beispiel, mit XSN III - IV der Funktionsklasse gemäß der NYHA-Klassifikation) Die Verwendung von APF-Inhibitoren ging mit Oligurie und / oder zunehmendem Stickstoff einher und selten - akutes Nierenversagen und / oder tödliches Ergebnis. Ein ähnliches Bild wurde bei der Anwendung von Lozartan bei solchen Patienten beobachtet. In klinischen Studien führte die Verwendung von APF-Inhibitoren bei Patienten mit einseitigem oder doppelseitigem Allheilmittel der Nierenarterie zu einem Anstieg der Kreatinin- und Harnstoffstickstoffkonzentration im Blutplasma. Ein ähnlicher Effekt wurde beobachtet, wenn Lozartan bei einer bestimmten Gruppe von Patienten eingenommen wurde. Er war reversibel, wenn das Medikament abgesagt wurde. Das Lortense-Medikament sollte bei Patienten mit doppelseitiger Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Nierenarterie einer einzelnen Niere mit Vorsicht angewendet werden.
Besondere Informationen zu unterstützenden Substanzen. Das Lortens-Medikament enthält Laktose, daher sollte es nicht unter folgenden Bedingungen angewendet werden: Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glukose-Galactose-Malabsorptionssyndrom.
Auswirkungen auf die Fähigkeit, potenziell gefährliche Aktivitäten auszuführen, die besondere Aufmerksamkeit und schnelle Reaktionen erfordern (z. Fahren, Arbeiten mit sich bewegenden Mechanismen). Beim Fahren und Arbeiten mit anderen technischen Geräten, die angesichts des Risikos von Schwindel eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern, ist Vorsicht geboten.
- I10 Wesentliche (primäre) Hypertonie
- I15 Sekundäre Hypertonie
Pillen 5 mg + 50 mg : oval, leicht doppelt gebrandmarkt, bedeckt mit einer hellbraunen Filmschale mit orangefarbener Farbe.
Pillen 10 mg + 50 mg : ovale, leicht doppelwandige Marke, bedeckt mit einer rotbraunen Filmschale.
Pillen 5 mg + 100 mg : oval, doppelt gebissen, bedeckt mit einer rosa Filmschale.
Pillen 10 mg + 100 mg : oval, doppelt gebissen, bedeckt mit einer unverlierbaren Schale von hellbraun-gelb.
Die Art der Tabletten auf dem Knick für alle Dosierungen : eine raue Masse bestehend aus zwei Schichten - weiß oder fast weiß und hellgelb.