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Anwendung:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 31.03.2022
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mäßig oder leicht exprimiertes Schmerzsyndrom (Ferel, Zahnschmerzen, Migräne, Neuralgie, Muskelschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Schmerzen bei Verletzungen und Verbrennungen, Halsschmerzen, schmerzhafte Menstruation);
hohe Körpertemperatur bei Erkältung und anderen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen.
Innerhalb, in einem Glas Wasser (200 ml) vorlöslich. Kauen oder schlucken Sie keine Pillen.
Normalerweise verwenden sie 1-2 Tabletten 2-3 mal täglich in Abständen von mindestens 4 Stunden.
Die maximale Einzeldosis beträgt 2 Tabletten. (1 g), maximal täglich - 8 Tabletten. (4 g), was einer maximalen Einzeldosis von 10–15 mg / kg entspricht, für eine maximale Tagesdosis von 75 mg / kg.
In der Regel muss die empfohlene Tagesdosis von Paracetamol von 3 g nicht überschritten werden. Die Tagesdosis kann nur bei starken Schmerzen auf ein Maximum (4 g) erhöht werden. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, sollte das Zeitintervall zwischen dem Medikament mindestens 8 Stunden bei Cl-Kreatinin <10 ml / min und mindestens 6 Stunden bei Cl-Kreatinin 10–50 ml / min betragen.
Bei Patienten mit chronischen oder kompensierten aktiven Lebererkrankungen, vor allem solche, die mit Leberversagen einhergehen, bei Patienten mit chronischem Alkoholismus, chronische Unterernährung (unzureichende Versorgung mit Glutathion in der Leber) Gilbert-Syndrom (vererbte Hyperbilirubinämie) Dehydration oder Körpergewicht von weniger als 50 kg der Dosis des Arzneimittels sollten reduziert oder erhöht werden. Das Intervall zwischen dem Arzneimittel sollte verringert werden. Die tägliche Dosis sollte 2 g nicht überschreiten, t.e. 4 Tabletten.
Das Medikament sollte bei Kindern und Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg mit Vorsicht angewendet werden, um das Risiko einer Überschreitung der empfohlenen Dosis auszuschließen.
Der Dosierungsmodus bei Kindern über 12 Jahren mit einem Gewicht von mehr als 43 kg ist der gleiche wie bei Erwachsenen, während der Intervall vorzugsweise 6 Stunden betragen sollte (streng mindestens 4 Stunden).
Die Zulassungsdauer ohne Rücksprache mit einem Arzt beträgt höchstens 5 Tage, wenn sie als Anästhetikum verschrieben wird, und 3 Tage als Wärmesteuermittel.
Überempfindlichkeit gegen Paracetamol oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels;
schweres Leberversagen oder dekompensierte Lebererkrankungen im akuten Stadium;
Zuckermangel / Isomaltase, Flussunverträglichkeit, Glucose-Galactose-Malabsorption;
Kindheit bis zu 12 Jahren.
Mit Vorsicht : schweres Nierenversagen (Cl-Kreatinin <30 ml / min); Leberversagen; chronischer Alkoholismus; Anorexie; Bulimie; Cachexie; Hypovolämie; Dehydration; Mangel an Glucoso-6-phosphathydrogenase-kongenitaler Hyperbilirubinämie (Hydrobee-Virus von Gilbera).
Bei der Anwendung des Arzneimittels wurden die folgenden Nebenwirkungen festgestellt (Häufigkeit nicht eingestellt).
Allergische Reaktionen : Überempfindlichkeitsreaktionen, Hautjuckreiz, Hautausschlag und Schleim (Erhythmie oder Urtikaria), Quinket-Ödem, multiformales exsudatives Erythem (einschließlich h. Stevens-Johnson-Syndrom), toxische epidermale Nekrolyse (Layella-Syndrom), anaphylaktischer Schock, akute generalisierte Exontematose-Krankheit.
Aus dem zentralen und peripheren Nervensystem (bei hoher Dosis) : Schwindel, psychomotorische Erregung und beeinträchtigte Orientierung in Raum und Zeit.
Aus den Verdauungsorganen : Übelkeit, Durchfall, Schmerzen in der Epigastria, erhöhte Aktivität von Leberenzymen, normalerweise ohne die Entwicklung von Gelbsucht, Hepatonokrose (dosokomiale Wirkung).
Aus dem endokrinen System : Hypoglykämie bis hin zum hypoglykämischen Koma.
Von der Seite der blutbildenden Organe : Anämie (Cyanose), Sulfohemaglobinämie, Methämoglobinämie (Klumpen, Herzschmerzen), hämolytische Anämie (insbesondere bei Patienten mit Glukosemangel-6-phosphatedehydrogenase), Thrombozytopenie, Neutropenie, Leukopenie.
Andere: Blutdruckabfall (als Symptom der Anaphylaxie), Veränderung von PV und MHO .
Symptome : Eine Vergiftung ist möglich, insbesondere bei Kindern, Patienten mit Lebererkrankungen, die durch chronischen Alkoholismus verursacht werden, bei Patienten mit Ernährungsstörungen sowie bei Patienten, die Enzyminduktoren einnehmen, bei denen sich Blitzhepatitis, Leberversagen, cholestatische Hepatitis und zytolytische Hepatitis entwickeln können Fälle - manchmal mit tödlichem Ausgang.
Das klinische Bild einer akuten Überdosierung entwickelt sich innerhalb von 24 Stunden nach der Einnahme von Paracetamol - Magen-Darm-Erkrankungen (Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit, Unbehagen in der Bauchhöhle und / oder Bauchschmerzen), blasse Haut, Schwitzen, Unwohlsein. Bei gleichzeitiger Einführung von 7,5 g oder mehr Erwachsenen oder Kindern über 140 mg / kg tritt eine Hepatozytenzytolyse bei vollständiger und irreversibler Lebernekrose, der Entwicklung von Leberversagen, metabolischer Azidose und Enzephalopathie auf, die zu Koma und Tod führen kann. Nach 12–48 Stunden nach Einführung von Paracetamol wird eine Zunahme der Aktivität von Lebertransaminasen, LDG, der Bilirubinkonzentration und eine Abnahme der Protrombinkonzentration festgestellt. Klinische Symptome einer Leberschädigung treten nach 1–2 Tagen nach einer Überdosierung des Arzneimittels auf und erreichen am 3–4. Tag ein Maximum.
Behandlung: sofortiger Krankenhausaufenthalt; Bestimmung des quantitativen Gehalts an Paracetamol im Blutplasma vor Beginn der Behandlung so früh wie möglich nach einer Überdosierung; Magenwäsche; die Einführung von Spendern der SH-Gruppe und Vorläufern der Glutathion-Synthese - Methionin und Acetylcystein - innerhalb von 8 Stunden nach einer Überdosierung. Notwendigkeit zusätzlicher therapeutischer Maßnahmen (weitere Einführung von Methionin, in / bei der Einführung von Acetylcystein) wird abhängig von der Paracetamolkonzentration im Blut bestimmt, sowie die Zeit, die nach seiner Einführung vergangen ist; symptomatische Behandlung; Lebertests sollten zu Beginn der Behandlung und dann alle 24 Stunden durchgeführt werden. In den meisten Fällen wird die Aktivität von Lebertransaminasen für 1–2 Wochen normalisiert. In sehr schweren Fällen kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.
Paracetamol (Parivat Paraaminophenol) hat eine analgetische, antipyretische und schwache entzündungshemmende Wirkung. Der genaue Mechanismus von Schmerzmitteln und antipyretischen Wirkungen von Paracetamol ist nicht installiert. Anscheinend enthält es zentrale und periphere Komponenten. Das Medikament blockiert TsOG-1 und -2 hauptsächlich im Zentralnervensystem und betrifft die Schmerz- und Thermostatzentren. In entzündeten Geweben neutralisieren Zellperoxidasen die Wirkung von Paracetamol auf das Zentralheizungssystem, was das fast vollständige Fehlen einer entzündungshemmenden Wirkung erklärt. Das Medikament beeinflusst den Wasser-Salz-Metabolismus (Natrium- und Wasserverzögerung) und die Magen-Darm-Schleimhaut nicht, da in peripheren Geweben kein Einfluss auf die THG-Synthese besteht.
Absorption. Bei der Einnahme wird Paracetamol schnell und vollständig absorbiert. Cmax Parasetamol im Plasma wird 10-60 Minuten nach dem Empfang erreicht.
Verteilung. Paracetamol ist schnell in allen Geweben verteilt. Die Konzentration in Blut, Speichel und Plasma ist gleich. Die Bindung von Plasmaproteinen ist vernachlässigbar.
Stoffwechsel. Paracetamol wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert. Es gibt 2 Hauptstoffwechselwege mit der Bildung von Glucuroniden und Sulfaten. Letzteres spielt hauptsächlich eine Rolle, wenn die akzeptierte Paracetamol-Dosis das Therapeutikum überschreitet. Eine kleine Menge Paracetamol wird unter Verwendung von Cytochrom P450-Isopern mit der Bildung einer Zwischenverbindung N-Acetylbenzohininomin metabolisiert, die unter normalen Bedingungen unter Verwendung von Glutathion schnell entgiftet wird und nach der Verbindung mit Cystein und Mercaptopurinsäure mit Urin ausgeschieden wird. Bei massiver Vergiftung steigt jedoch der Gehalt dieses toxischen Metaboliten.
Die Schlussfolgerung. Es wird hauptsächlich mit Urin durchgeführt. 90% der akzeptierten Paracetamol-Dosis werden innerhalb von 24 Stunden von den Nieren ausgeschieden, hauptsächlich in Form von Glucuronid (von 60 bis 80%) und Sulfat (von 20 bis 30%). Es werden weniger als 5% angezeigt. T1/2 ist ungefähr 2 Stunden.
Pharmakokinetik bei speziellen Patientengruppen
Verletzung der Nierenfunktion. Bei schwerer Nierenfunktionsstörung (Cl-Kreatinin <30 ml / min) verzögert sich die Entfernung von Paracetamol und seinen Metaboliten.
Phenytoin reduziert die Wirksamkeit von Paracetamol und erhöht das Risiko, an Hepatotoxizität zu erkranken. Phönixantien, die Phenytoin einnehmen, sollten die häufige Anwendung von Paracetamol vermeiden, insbesondere in hohen Dosen.
Probenezid reduziert fast zweimal die Clearance von Paracetamol, indem es seine Konjugation mit Glucuronsäure hemmt. Gleichzeitig sollte erwogen werden, die Paracetamol-Dosis zu reduzieren.
Bei der Verwendung von Paracetamol- und mikrosomalen Enzyminduktoren (z. Ethanol, Barbiturate, Isoniazid, Rifampicin, Carbamazepin, Antikoagulanzien, Zidovudin, Amoxicillin + Clavulansäure, Phenylbutazon, trizyklische Antidepressiva).
Die langfristige gleichzeitige Anwendung von Barbituraten verringert die Effizienz von Paracetamol.
Salicylamid kann T erhöhen1/2 Paracetamol.
MHO sollte während und nach dem Ende der gleichzeitigen Anwendung von Paracetamol (insbesondere in hohen Dosen und / oder für eine lange Zeit) und Cumarinen (z. Warfarin), t.to. Paracetamol kann bei Einnahme in einer Dosis von 4 g / Tag für mindestens 4 Tage die Wirkung indirekter Antikoagulanzien erhöhen und das Blutungsrisiko erhöhen. Falls erforderlich, wird die Dosis der Antikoagulanzien korrigiert.
- Analgetikum nicht-Betäubungsmittel [Aniliden]
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