Komposition:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 21.03.2022
Achtung! Die Informationen auf der Seite sind nur für medizinisches Fachpersonal! Die Informationen werden in öffentlichen Quellen gesammelt und können aussagekräftige Fehler enthalten! Seien Sie vorsichtig und überprüfen Sie alle Informationen auf dieser Seite!
Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Anämie mit starkem Eisenmangel (mit Unverträglichkeit der oralen Eisenpräparate und gegebenenfalls schneller Wiederauffüllung der Eisenreserven).
BEI (in Form von Tropfinfusionen oder langsamen Injektionen) in / m.
Die Anwendung des Arzneimittels ist nur in einem Krankenhaus unter den Bedingungen der Verfügbarkeit einer Anti-Schock-Therapie möglich.
Die Patienten sollten während der Verabreichung des Arzneimittels und unmittelbar danach 1 Stunde lang von einem Arzt engmaschig überwacht werden.
Die Anwendung des Arzneimittels muss sofort gestoppt werden, wenn sich die während der Verabreichung entdeckte Überempfindlichkeits- oder Unverträglichkeitsreaktion manifestiert.
Normalerweise beträgt die empfohlene Dosis 2–3 mal pro Woche 100–200 mg Eisen (2–4 ml des Arzneimittels entsprechen), abhängig vom Gehalt an Hämoglobin.
Wenn die klinische Situation jedoch einen schnellen Eisenersatz erfordert, ist es möglich, die Gesamtdosis von CosmoFer - bis zu 20 mg / kg - in den Tropfen zu verabreichen.
Intravenöse Tropfinfusionen
CosmoFer kann nur in einer 0,9% igen Natriumchloridlösung oder in einer 5% igen Glucoselösung erweitert werden. Eine Dosis von 100–200 mg Eisen (2–4 ml des Arzneimittels) wird in 100 ml Lösungsmittel eingeleitet.
Die ersten 25 mg Eisen sollten 15 Minuten lang gleichmäßig gegossen werden. Wenn während dieser Zeit keine negativen Reaktionen auftreten, können Sie die verbleibende Dosis mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 100 ml pro 30 Minuten eingeben.
Intravenöse Injektionen
CosmoFer kann in / in einer Dosis von 100–200 mg Eisen (2–4 ml), vorzugsweise verdünnt in 10–20 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung oder 5% iger Glucoselösung, verabreicht werden.
Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 25 mg Eisen oder 0,5 ml der Lösung, die 1-2 Minuten lang langsam in / in verabreicht wird. Wenn 15 Minuten lang keine negativen Reaktionen auftreten, können Sie die verbleibende Dosis des Arzneimittels weiter einführen.
Gesamtdosis Die Raumkugel wird durch die Tabelle bestimmt oder unter Verwendung der Formel berechnet. Unmittelbar vor der Verwendung wird die Gesamtdosis gemäß den Regeln des Aseptikums dem erforderlichen Volumen (normalerweise 500 ml) steriler Natriumchlorid- oder 5% iger Glucoselösung zugesetzt. Die Gesamtmenge an CosmoFer (bis zu 20 mg / kg) wird 4-6 Stunden lang in einem Tropfen verabreicht.
Die Eingangsgeschwindigkeit kann auf 45–60 Tropfen / min erhöht werden. Mit einer Erhöhung der Injektionsrate ist eine Überwachung des Patienten innerhalb von 1 Stunde nach der Injektion erforderlich.
B / c, das das Medikament hastig injiziert, ist vorzuziehen. verringert das Risiko des Auftretens einer arteriellen Hypotonie.
Injektionen durch den Dializer
CosmoFer kann während des Hämodialyseverfahrens verwendet werden. Das Medikament wird direkt in den venösen Kreislauf des Dializers verabreicht. Das Einführungsverfahren ist das gleiche wie für in / in Anwendung.
Intramuskuläre Injektionen
Die Gesamtmenge an CosmoFer wird sowohl durch die Dosistabelle als auch durch Berechnungen bestimmt. Für die Injektion m wird ein unverdünntes Arzneimittel (2 ml, maximal 4 ml) in Form einer Reihe von Injektionen verwendet: Das Volumen jeder Serie wird normalerweise durch die Masse des Körpers des Patienten bestimmt. Patienten, die einen mäßig aktiven Lebensstil führen, werden täglich abwechselnd in verschiedene Gesäßmuskeln injiziert. Patienten, die einen inaktiven Lebensstil führen oder Patienten betten, werden auf 1 oder 2 pro Woche reduziert.
Das Medikament wird tief in den Muskel verabreicht (um das Risiko einer subkutanen Färbung zu verringern.) Das Medikament sollte nur in die Muskelmasse des äußeren oberen Quadranten des Gesäßes eingedrungen werden, es kann nicht in den Arm oder einen anderen Bereich des Körpers eingeführt werden.
Für Erwachsene sollte eine Nadel von 20–21 G mit einer Länge von mindestens 50 mm verwendet werden. Bei Patienten mit Fettleibigkeit werden Nadeln mit einer Länge von 80–100 mm und kleinere und kürzere Nadeln für Jugendliche (23G × 32 mm) verwendet. Der Patient muss auf seiner Seite, zur Injektion auf der Seite oder im Stehen liegen und das Körpergewicht auf sein injikationsfreies Bein verlagern.
Um das Eindringen des Arzneimittels in das subkutane Gewebe zu vermeiden, wird eine Z-förmige Technik der Hautverschiebung vor der Injektion empfohlen.
CosmoFer wird langsam und sorgfältig verabreicht. Es ist wichtig, einige Sekunden zu warten, bevor Sie an der Nadel ziehen, damit sich die Muskelmasse an das Volumen des verabreichten Arzneimittels „anpasst“.
Es wird nicht empfohlen, die Injektionsstelle zu reiben.
Berechnung der Dosis
UND. Für Patienten mit Eisenmangelanämie
Die erforderliche Dosis sollte idealerweise dem nach der Formel berechneten Eisenmangel entsprechen:
Körpergewicht, kg × (notwendiges Hämoglobin, g / l - tatsächliches Hämoglobin g / l) × 0,24 + Eisenmenge, um seine Reserven wieder aufzufüllen, mg.
Faktor 0,24 wird wie folgt berechnet:
a) Blutvolumen 70 ml / kg, t.e. etwa 7% des Körpergewichts;
b) Der Eisengehalt im Hämoglobin beträgt 0,34%.
Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000 (Übergang von g in mg).
Unten finden Sie eine Tabelle mit der Menge an ml der CosmoFer-Injektionslösung, die bei Eisenmangelanämie in unterschiedlichem Maße verwendet werden kann.
Die Ergebnisse in der Tabelle werden basierend auf dem erreichten Hämoglobinspiegel von 150 g / l und Eisenreserven von 500 mg mit einem Körpergewicht von über 35 kg berechnet.
Tabelle
Gesamtdosis von CosmoFer gegen Eisenmangelanämie, ml
Körpergewicht, kg | Hämoglobingehalt, g / l | |||||
60 | 75 | 90 | 105 | 120 | 135 | |
35 | 25 | 23 | 20 | 18 | 15 | 12.5 |
40 | 27 | 24 | 22 | 19 | 16 | 13 |
45 | 29 | 26 | 23 | 20 | 16.5 | 13 |
50 | 32 | 28 | 24 | 21 | 17 | 13.5 |
55 | 34 | 30 | 26 | 22 | 18 | 14 |
60 | 36 | 32 | 27 | 23 | 18.5 | 14.5 |
65 | 38 | 33 | 29 | 24 | 19.5 | 14.5 |
70 | 40 | 35 | 30 | 25 | 20 | 15 |
75 | 42 | 37 | 32 | 26 | 21 | 15.5 |
80 | 45 | 39 | 33 | 27 | 21.5 | 16 |
85 | 47 | 41 | 34 | 28 | 22 | 16 |
90 | 49 | 42 | 36 | 29 | 23 | 16.5 |
Hinweis: Die Tabelle und die entsprechende Formel gelten nur zur Bestimmung der Dosis bei Patienten mit Eisenmangelanämie.
Die Tabelle und die Formel sollten nicht zur Bestimmung der Dosis bei Patienten verwendet werden, die aufgrund von Blutverlust einen Eisenersatz benötigen. Der gesamte Eisenbedarf spiegelt die Eisenmenge wider, die benötigt wird, um die Hämoglobinkonzentration wieder auf die Norm oder die Werte zu bringen, die der Norm nahe kommen, sowie eine zusätzliche Menge, um den Eisenbestand bei den meisten Menschen mit mäßiger oder übermäßiger Abnahme des Hämoglobins angemessen wieder aufzufüllen. Es muss daran erinnert werden, dass eine Eisenmangelanämie erst auftritt, wenn alle Eisenreserven erschöpft sind. Die Therapie sollte daher nicht nur darauf abzielen, das Hämoglobin mit Eisen wieder aufzufüllen, sondern auch die Eisenreserve insgesamt aufzufüllen.
Wenn die erforderliche Gesamtdosis die maximal zulässige Tagesdosis überschreitet, sollte die Einführung in verschiedenen Methoden erfolgen. Die therapeutische Wirkung kann einige Tage nach der Anwendung von CosmoFer beobachtet werden und sich in Form einer Zunahme der Anzahl von Retikulozyten manifestieren. Blutserumferritin ist ein guter Indikator für die Eisenauffüllung. Bei Dialysepatienten, die CosmoFer erhalten, tritt diese Korrelation möglicherweise nicht auf.
B. Für Patienten mit Blutverlust
Die Eisentherapie bei Patienten mit Blutverlust sollte darauf abzielen, die Eisenmenge wieder aufzufüllen, die der Eisenmenge im verlorenen Blut entspricht. Die obige Tabelle und die Formeln eignen sich nicht für die schnelle Wiederauffüllung der Eisenreserven. Quantitative Schätzungen des Blutverlusts und des Hämatokrits beim Menschen während der Blutung sind ein praktischer Weg, um die erforderliche Eisendosis zu berechnen.
Die erforderliche CosmoFer-Dosis zum Ausgleich von Eisenmangel wird nach den folgenden Formeln berechnet.
1. Wenn die Menge des verlorenen Blutes unbekannt ist
In / in der Einführung von 200 mg Eisen (4 ml CosmoFer) führt zu einem Anstieg des Hämoglobins, der der Wirkung von 1 Bluteinheit entspricht (ca. 400 ml mit einem Hämoglobinspiegel von 150 g / l, das entspricht 0,34% von 0,4 × 150, t.e. 204 mg Eisen).
Zu ersetzendes Eisen (mg) = Menge an verlorenen Bluteinheiten × 4.
2. Wenn Hämoglobin reduziert istVerwenden Sie die vorherige Formel, nach der der Eisenvorrat nicht wiederhergestellt werden muss.
Die Menge an Eisen (mg), die ersetzt werden soll = Körpergewicht (kg) × 0,24 × (notwendiges Hämoglobin g / l ist ein echtes Hämoglobin g / l).
Zum Beispiel: Körpergewicht = 60 kg, Hämoglobinmangel = 10 g / l.
Die zu erstattende Eisenmenge = 60 × 0,24 × 10 = 143 mg (ca. 3 ml CosmoFer).
Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel, die mono- oder disacharide Komplexe aus Eisen und Dextran enthalten;
Anämie, die nicht mit Eisenmangel zusammenhängt (einschließlich h. hämolytisch, sideroblastisch, Blei);
Eisenüberladung (Hämochromatose, Hämosiderose);
bronchiales Asthma;
allergische Hautkrankheiten (einschließlich h. Ekzeme);
dekompensierte Leberzirrhose und Hepatitis;
Infektionskrankheiten;
akutes Nierenversagen;
rheumatoide Arthritis mit Symptomen einer aktiven Entzündung;
Schwangerschaft (ich Trimester);
Kindheit (bis 14 Jahre).
Mit Vorsicht : Verletzung der Nierenfunktion; Schwangerschaft (II - III Trimester); Stillzeit.
Bei etwa 5% der Patienten können Nebenwirkungen auftreten. Am häufigsten jucken Juckreiz, Atemnot.
In seltenen Fällen sind AD, Übelkeit, dyspeptische Störungen, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, ein Anstieg der Lymphknoten, ein Anstieg der Bilirubinspiegel und eine Abnahme des Kalziumgehalts im Blutserum möglich.
Lokale Reaktionen - Schmerzen und Entzündungen an der Injektionsstelle zusätzlich mit v / in Einführung - Venenentzündung, Thrombophlebitis.
Große Dosen Dextraneisen (5 ml oder mehr) verleihen dem Blutserum, das 4 Stunden nach der Anwendung des Arzneimittels eingenommen wird, eine braune Farbe.
Anaphylaktoide Reaktionen sind bis zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks mit tödlichem Ausgang möglich.
Symptome : Hämosiderose (akute Überladung mit Eisen).
Behandlung: der Zweck komplexer Medikamente (Chelatoren), die Eisen in einen Chelatkomplex binden.
Mit der ständig wiederholten Einführung von Eisen in einer großen Dosis reichert sich sein Überschuss in der Leber an und verursacht einen entzündlichen Prozess, der zu Fibrose führen kann.
Das Arzneimittel enthält Eisen in Form eines stabilen Eisenkomplexes (III) von Dextranhydroxid, der sowohl für c / c als auch für c / m geeignet ist. Ein wichtiger Vorteil des Arzneimittels besteht darin, dass das Eisen im Komplex in einer nichtionischen wasserlöslichen Form vorliegt und eine sehr geringe Toxizität aufweist. Der Eisenkomplex (III) von Dextranhydroxid in seiner chemischen Struktur ist ein Analogon des physiologischen Komplexes von Ferriticin mit Eisen (III) -hydroxid. Im Körper sorgt Ferritin durch Verknüpfung von Eisenhydroxid (III) für die Entsorgung giftiger Eisenionen.
Die Absorption von Eisen zur Wiederauffüllung seiner Reserven im Körper und die Synthese von Hämoglobin beginnen unmittelbar nach der Einführung des Eisenkomplexes (III) -Dextranhydroxid.
In / in Form eines Dextrans aus Eisen injiziertes Eisen wird vom System der phagozytierenden Makrophagen (SPS), insbesondere Leber, Milz und Knochenmark, schnell absorbiert. SPS-Zellen nehmen Eisen (III) -dextranhydroxid und Dip-Eisen aus der Kohlenstoffverbindung von Dextran auf und machen es für den Körper zugänglich. Elementares Eisen kehrt zum Plasma zurück, bindet an Transferrin und wird in Form von Ferritin oder Hämosiderin abgelagert - physiologische Formen von Eisen, die in das Knochenmark gelangen, nehmen an der Synthese von Hämoglobin teil.
Der Ferritingehalt im Blutserum erreicht nach / in der Verabreichung maximal 7–9 Tage und kehrt nach ungefähr 3 Wochen auf seinen ursprünglichen Wert zurück.
Eine erhöhte Hämopoese kann in den nächsten 6 bis 8 Wochen beobachtet werden.
Nach der Einführung gelangt der Eisenkomplex (III) von Dextranhydroxid durch die Kapillaren und das Lymphsystem in den Blutkreislauf.
Etwa 60% des verabreichten Arzneimittels werden innerhalb von 3 Tagen und mehr als 90% innerhalb von 3 Wochen resorbiert. Der Rest wird innerhalb weniger Monate aufgenommen. 2/3 Eisen wird durch den Magen-Darm-Trakt mit roten Blutkörperchen, Galle und Peeling-Epithelzellen entfernt.
Aufgrund der Größe des Komplexes (165000 Ja) wird er praktisch nicht von den Nieren ausgeschieden.
- Eisenarzneimittel [Makro- und Spurenelemente]
- Eisendroge [Hemopoiesis-Stimulanzien]
CosmoFer zur parenteralen Anwendung wird in Verbindung mit oralen Eisenpräparaten nicht verschrieben. Die Aufnahme von oral eingenommenem Eisen wird verringert. Das Intervall zwischen der parenteralen Anwendung von CosmoFer und dem Beginn der Verwendung oraler Eisenformen sollte mindestens 5 Tage betragen.
CosmoFer darf nur mit einer 0,9% igen Natriumchloridlösung oder einer 5% igen Glucoselösung gemischt werden. Nicht mit Lösungen anderer Medikamente mischen.
Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.
Haltbarkeit von CosmoFer30 Monate.Nicht nach dem auf dem Paket angegebenen Ablaufdatum bewerben.
Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung | 1 ml |
Wirkstoff : | |
Eisen (III) -dextranhydroxid | 312,5 mg |
(entspricht 50 mg elementarem Eisen) | |
Hilfsstoffe : Salzsäure 10% oder Natriumhydroxid - q.s. bis pH 5,5; Wasser zur Injektion (in die Atmosphäre von Stickstoff) - bis zu 1 ml |
Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung, 50 mg / ml. 2 ml in Ampullen. 5 Ampere. in die Konturzellenverpackung gelegt. 1 Konturzellenpaket wird in ein Papppaket gelegt.
Es sollte nicht während des ersten Schwangerschaftstrimesters verschrieben werden, kann jedoch während des Trimesters II und III und während der Stillzeit mit Vorsicht angewendet werden.
Nach dem Rezept.
Die Verwendung von CosmoFer birgt wie andere Eisen-Kohlenstoff-Komplexe das Risiko anaphylaktischer Reaktionen. Während der Verabreichung des Arzneimittels und unmittelbar nach der Aufnahme sollten die Patienten unter der Aufsicht eines Arztes stehen.
Es besteht ein erhöhtes Risiko für Patienten mit nachgewiesenen Allergien. Akute anaphylaktische Reaktionen sind äußerst selten. Sie treten in den ersten Minuten der Anwendung auf und sind normalerweise durch einen plötzlichen Anfall von Atembeschwerden und / oder einen Herz-Kreislauf-Zusammenbruch gekennzeichnet.
Es sollte möglich sein, eine antichokulare Therapie (0,1% ige Lösung von Adrenalin (Adrenalin), Antihistaminika und / oder Kortikosteroidmedikamenten) durchzuführen.
Wenn die ersten Anzeichen anaphylaktischer Reaktionen auftreten, muss die Verwendung von CosmoFer sofort gestoppt werden.
Die Anwendung von CosmoFer bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen oder entzündlichen Erkrankungen (systemischer roter Lupus, rheumatoide Arthritis) kann eine allergische Reaktion vom Typ III verursachen. Fälle von arterieller Hypotonie können auftreten, wenn die Injektion zu schnell erfolgt.
Verzögerte Überempfindlichkeitsreaktionen sind durch Arthralgie, anaphylaktische Myalgie und manchmal Fieber gekennzeichnet, die mehrere Stunden bis 4 Tage nach der Verabreichung des Arzneimittels anhalten können. Die Symptome treten normalerweise innerhalb von 2-4 Tagen auf.
Die Diagnose eines Eisenmangels sollte auf geeigneten Labortests (Ferritinblutserum, Blutserumeisen, Eisentransferinsättigung) beruhen.
Vor Gebrauch sollte die Ampulle ohne Sediment und Beschädigung visuell überprüft werden. Verwenden Sie nur Ampullen mit einer homogenen Lösung, die kein Sediment enthält.
Merkmale der Wirkung des Arzneimittels beim ersten Termin oder bei der Stornierung
Bei der ersten Anwendung beträgt die empfohlene Anfangsdosis 25 mg Eisen oder 0,5 ml Lösung. Wenn in den nächsten 60 Minuten keine negativen Reaktionen auftreten, kann die verbleibende Dosis eingegeben werden.
Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren, Mechanismen. Beeinflusst nicht die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren.
- D50.9 Nicht zielgerichtete Eisenmangelanämie
- E61.1. Unzureichendes Eisen
Auflösung : dunkelbraun.