Keppra: Hauptanwendungsgebiete und therapeutischer Nutzen

Keppra (Levetiracetam) ist ein Medikament, das zur unterstützenden Behandlung bestimmter Anfallsleiden eingesetzt wird. Es ist zugelassen für die Anwendung allein oder in Kombination mit anderen Therapien, um verschiedene Formen der Epilepsie zu adressieren.

Kurzfakten: Therapeutische Unterstützung

• Unterstützt die Behandlung von: Fokalen Anfällen bei Patienten ab vier Jahren.
• Hilft bei der Kontrolle von: Myoklonischen Anfällen bei Personen ab 12 Jahren mit juveniler myoklonischer Epilepsie.
• Dient zur Behandlung von: Primär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen bei Patienten ab sechs Jahren mit idiopathischer generalisierter Epilepsie.

Der Einsatz von Keppra zielt darauf ab, die Häufigkeit von Anfallsereignissen bei den betroffenen Patientengruppen zu reduzieren. Es bietet eine therapeutische Unterstützung für Menschen, die an Epilepsie leiden, und kann ein wesentlicher Bestandteil eines umfassenden Behandlungsplans sein. Dieses Medikament wird verschrieben, um zur Stabilisierung der elektrischen Aktivität im Gehirn beizutragen, die mit dem Auftreten von Anfällen zusammenhängt.

Für eine detaillierte Übersicht der zugelassenen Indikationen und Patientengruppen sollte die amtliche Fachinformation konsultiert werden.

Eignungsprüfung: Wer Keppra anwenden darf und wer nicht – Offizielle behördliche Informationen

Zulassungsbereich

Kategorie	Offizielle behördliche Angabe
Zugewiesene Bevölkerungsgruppen (laut Fachinformation)	Zugelassen für Patienten ab einem Alter von 1 Monat bei fokalen Anfällen, mit variierenden Mindestanforderungen (6 oder 12 Jahre) für andere Anfallsarten.
Kontraindizierte Bevölkerungsgruppen	Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Levetiracetam oder beliebige Pyrrolidon-Derivate dürfen das Medikament nicht anwenden.
Altersbezogene Anwendungsregeln	Die Monotherapie bei fokalen Anfällen ist auf Erwachsene und Jugendliche ab 16 Jahren beschränkt. Die Anwendung bei Säuglingen unter 1 Monat ist nicht belegt.
Zustandsbezogene Anwendungsregeln	Die Eignung ist an den Nierenstatus gebunden. Patienten mit jeglichem Grad einer eingeschränkten Nierenfunktion erfordern eine individuelle Dosierung, da die Clearance des Medikaments reduziert ist.
Eignungsstatus in Schwangerschaft und Stillzeit	Schwangerschaft: Die Anwendung erfordert eine enge Überwachung aufgrund dokumentierter Abnahmen der Plasmaspiegel. Stillzeit: Der Wirkstoff wird in die Muttermilch ausgeschieden, weshalb die Anwendung generell nicht empfohlen wird.

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Eignungsklassifizierungen (Zusammenfassung)

Kategorie	Klassifizierung
Einstufung des Anwendungsumfangs	Kontraindiziert (Überempfindlichkeit); Bedingte Anwendung (Eingeschränkte Nierenfunktion, Schwangerschaft); Nicht belegt (Säuglinge unter 1 Monat).

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Resultierende Eignungsstruktur

Die offiziellen behördlichen Dokumente definieren die Eignung primär durch eine absolute Kontraindikation aufgrund von Überempfindlichkeit, während alle anderen Einschränkungen eine bedingte Anwendung festlegen, die an Alter, Anfallsart und physiologischen Status gebunden ist. Die Eignung für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist an eine zwingend vorgeschriebene Dosisanpassung geknüpft. Die Anwendung bei älteren Erwachsenen und während der Schwangerschaft erfordert aufgrund von dokumentierten pharmakokinetischen und physiologischen Veränderungen ebenfalls eine engmaschige Überwachung.

Offizielles Interaktionsprofil für Levetiracetam

Das offizielle Zulassungsprofil für Keppra (Levetiracetam) beschreibt ein generell günstiges Interaktionsprofil, was größtenteils auf seine minimale Beteiligung an wichtigen Stoffwechselwegen zurückzuführen ist.

Interaktionskategorie	Regulatorisches Ergebnis
Stoffwechselsystem	Wird weder durch wichtige menschliche Cytochrom-P450-Enzyme der Leber verstoffwechselt noch hemmt es diese, wodurch das Potenzial für metabolische Arzneimittelwechselwirkungen minimiert wird.
PK mit Enzyminduktoren	Die gleichzeitige Verabreichung mit enzyminduzierenden Antiepileptika (z. B. Carbamazepin, Phenytoin) erhöht die scheinbare Clearance von Levetiracetam nachweislich um etwa 22 %.
PD mit Alkohol	Die gleichzeitige Einnahme mit Alkohol birgt ein dokumentiertes pharmakodynamisches Risiko, das das Auftreten von Nebenwirkungen des Nervensystems, einschließlich Schläfrigkeit und Schwindel, verstärken kann.
Clearance-Abhängigkeit	Die Clearance hängt stark von der Nierenfunktion ab; eine eingeschränkte Nierenfunktion erhöht die Plasmahalbwertszeit und die Gesamtexposition.

Klinische Studien zeigen, dass Levetiracetam keinen signifikanten Einfluss auf die Plasmakonzentrationen häufig gleichzeitig verabreichter Medikamente wie Digoxin, Warfarin oder oraler Kontrazeptiva hat. Obwohl die Tabletten mit oder ohne Nahrung eingenommen werden können, verzögert die Einnahme von Levetiracetam zu einer Mahlzeit die Zeit bis zur maximalen Konzentration ( T max) und verringert die maximale Konzentration ( C max) geringfügig. Die Gesamtmenge des absorbierten Wirkstoffs (AUC) bleibt jedoch unverändert. Für die orale Verabreichung sind keine zwingend einzuhaltenden zeitlichen Trennungsregeln erforderlich.

Der biologische Wirkmechanismus von Keppra (Levetiracetam)

Die Wirkung von Keppra zeichnet sich durch einen einzigartigen Mechanismus aus, der die elektrische Aktivität im zentralen Nervensystem (ZNS) moduliert, indem er auf die Maschinerie abzielt, die für die Freisetzung von Neurotransmittern verantwortlich ist.

Primärer Mechanismus: Bindung an das synaptische Vesikelprotein 2A (SV2A)

Die anfängliche molekulare Wechselwirkung von Keppra besteht in der selektiven Bindung an das synaptische Vesikelprotein 2A (SV2A), das sich an den präsynaptischen Nervenenden befindet. Diese Bindung moduliert die Freisetzung von Neurotransmittern und beeinflusst insbesondere Schaltkreise, die durch hyperexzitable Entladungsmuster gekennzeichnet sind.

Mechanistische Kaskade: Begrenzung der Neurotransmitter-Freisetzung

Die Wechselwirkung mit SV2A initiiert eine Kaskade, die zu einer Begrenzung der Neurotransmitter-Freisetzung führt, insbesondere in hyperaktiven neuronalen Schaltkreisen. Dieser Mechanismus wird durch eine geringfügige hemmende Wirkung des Medikaments auf bestimmte spannungsabhängige N-Typ-Kalziumkanäle unterstützt. Diese Modulation des Signalwegs führt letztendlich zu einer Reduktion des Potenzials für eine synchrone elektrische Ausbreitung über neuronale Netzwerke hinweg.

Physiologische Konsequenz: Stabilisierung der synaptischen Übertragung

Dieser abschließende mechanistische Bereich beschreibt die resultierende systemische Veränderung: die Stabilisierung der synaptischen Übertragung und eine Veränderung des Schwellenwerts, der für eine synchronisierte elektrische Entladung erforderlich ist. Durch die Steuerung des Signalflusses an der Synapse reguliert der Mechanismus die allgemeine Neigung des Gehirns zu schneller, pathologischer elektrischer Aktivität.

Wie Keppra (Levetiracetam) angewendet wird

Keppra wird nach standardisierten Schemata verabreicht, die von den Zulassungsbehörden festgelegt wurden. Das Medikament ist zur oralen Einnahme als Filmtabletten mit sofortiger Freisetzung (IR), Retard-Tabletten (XR) und als Lösung zum Einnehmen erhältlich. Für den kurzfristigen Gebrauch ist es auch als intravenöse (IV) Infusion verfügbar, falls die orale Einnahme vorübergehend nicht möglich ist.

Dosierung und Einnahmemuster

Die orale Form mit sofortiger Freisetzung wird typischerweise zweimal täglich eingenommen (BID), wobei die Dosen ungefähr im Abstand von 12 Stunden erfolgen. Die Retard-Form wird einmal täglich verabreicht (QD).

Die Behandlung bei Erwachsenen beginnt oft mit einer Anfangsdosis von zweimal täglich 500 mg. Diese Dosis wird dann schrittweise erhöht – ein Prozess, der als Titration bezeichnet wird – in der Regel in Schritten von 500 mg alle zwei Wochen, bis zu einer empfohlenen maximalen Tagesgesamtdosis von 3000 mg. Das Medikament kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.

Anweisungen zur Anwendung und Dosisanpassungen

Patienten, die die Retard-Tablette einnehmen, müssen diese ganz schlucken; die Tabletten dürfen nicht zerdrückt, geschnitten oder zerkaut werden, da dies den beabsichtigten Freisetzungsmechanismus beeinträchtigt. Die IV-Formulierung erfordert vor der Verabreichung eine Verdünnung und muss über einen Zeitraum von 15 Minuten infundiert werden.

Eine Dosisanpassung ist für bestimmte Patientengruppen erforderlich. Die Tagesgesamtdosis muss für Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion modifiziert werden, wobei die Berechnung auf der geschätzten Kreatinin-Clearance des Patienten basiert. Die Dosierung bei pädiatrischen Patienten richtet sich nach dem Körpergewicht. Sollte eine Dosis vergessen werden, ist sie einzunehmen, sobald man sich daran erinnert, es sei denn, der Zeitpunkt für die nächste geplante Dosis steht kurz bevor; in diesem Fall sollte die vergessene Dosis ausgelassen werden.

Forschungsergebnisse / Überblick über Studien zu Keppra

Dieser Abschnitt bietet eine Zusammenfassung der klinischen Forschung zu Levetiracetam, wobei der Fokus streng auf dem Design der Zulassungsstudien und den beobachteten Mustern liegt, ohne klinische Empfehlungen abzugeben oder Aussagen über individuelle Ergebnisse zu treffen.

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Evidenz zur Anwendung bei fokalen Anfällen

Die Kernforschung zu fokalen Anfällen umfasst mehrere randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studien (RCTs). Diese Kurzzeitstudien nutzen die strengste methodische Kontrolle zur Sammlung erster Evidenz. Levetiracetam wurde primär als Zusatzbehandlung (Add-on) untersucht, d. h., es wurde zu den bereits bestehenden Anfallsmedikamenten eines Patienten hinzugefügt.

Was Forscher untersucht haben: Die Forscher beobachteten Kohorten von Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern (ge 4 Jahre), deren fokale Anfälle durch die bestehenden Medikamente nicht vollständig kontrolliert wurden. Der Hauptfokus lag auf Ergebnissen, die episodische oder akute Veränderungen der Anfallshäufigkeit beschrieben. Insbesondere wurden die durchschnittliche wöchentliche Zahl fokaler Anfälle und der Anteil der Patienten erfasst, die über kurze Zeiträume von typischerweise etwa 12 bis 18 Wochen eine Reduktion dieser Häufigkeit um 50 % oder mehr aufwiesen.

Was die Studien berichteten: Die Studien berichteten Messungen, die eine Veränderung der medianen wöchentlichen fokalen Anfallshäufigkeit in den mit Levetiracetam behandelten Gruppen im Vergleich zu den Placebogruppen über die Studiendauer zeigten. Die Forscher berichteten ebenfalls, dass der Anteil der Patienten, die eine Reduktion der wöchentlichen fokalen Anfallshäufigkeit von ge 50 % erreichten, unterschiedlich zwischen den Gruppen verzeichnet wurde. Diese Befunde beschreiben Muster, die in den Studien beobachtet wurden und trugen zur breiteren Evidenzlage für die Anwendung von Levetiracetam als Zusatztherapie in dieser Population bei.

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Evidenz zur Anwendung bei primär generalisierten tonisch-klonischen und myoklonischen Anfällen

Spezielle Forschungsstudien haben Levetiracetam auch für generalisierte Anfallsformen untersucht, einschließlich primär generalisierter tonisch-klonischer Anfälle (PGTCS) und myoklonischer Anfälle, die für Zustände mit Phasen verstärkter Symptomatik charakteristisch sind, wie z. B. der Idiopathischen Generalisierten Epilepsie (IGE).

Myoklonische Anfälle (JME): Eine zentrale placebokontrollierte RCT wurde bei Jugendlichen und Erwachsenen (ge 12 Jahre) mit diagnostizierter Juveniler Myoklonischer Epilepsie (JME) durchgeführt. Die Forschung untersuchte Ergebnisse im Zusammenhang mit episodischen oder akuten Veränderungen der Anfallsaktivität, wobei primär die Veränderung der Häufigkeit myoklonischer Anfallstage pro Woche gemessen wurde. Die Befunde deuteten während des kurzen Untersuchungszeitraums auf eine Veränderung der myoklonischen Anfallstage für die untersuchten Gruppen hin.

Primär generalisierte tonisch-klonische Anfälle (PGTCS): Für PGTCS wurden Kohorten von Patienten (ge 6 Jahre) beobachtet, die weiterhin unter diesen Anfällen litten. Die Forscher verwendeten kurzfristige, kontrollierte Studiendesigns, um die prozentuale Veränderung der GTC-Anfallshäufigkeit pro Woche zu überwachen. Die Studien berichteten, dass sich die Häufigkeit der GTC-Anfälle in den untersuchten Gruppen während des Beobachtungszeitraums unterschiedlich entwickelte. Darüber hinaus wurde auch der Anteil der Patienten, bei denen eine Reduktion der wöchentlichen GTC-Anfälle um ge 50 % dokumentiert wurde, unterschiedlich zwischen den Gruppen angegeben.

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Evidenz bei pädiatrischen und speziellen Patientengruppen

Die Evidenz in speziellen Patientengruppen ist entscheidend für ein vollständiges Verständnis des Forschungskontextes von Levetiracetam.

Pädiatrische Kohorten: Levetiracetam wurde bei pädiatrischen Patienten, einschließlich Kindern ab vier Jahren, hinsichtlich fokaler Anfälle untersucht. Die Studien untersuchten patientenberichtete Ergebnisse, die wahrgenommenes Unbehagen und Veränderungen der Anfallsmuster bei Kindern im Vergleich zu Placebo beschrieben. Eine spezielle, kleine RCT wurde auch bei Kindern im Alter von einem Monat bis unter vier Jahren mit refraktären fokalen Anfällen durchgeführt, wobei altersgerechte Messungen angewendet wurden. Bei generalisierten Anfällen umfasste die Forschung auch Jugendliche und jüngere Kinder (bis zu sechs Jahre alt) mit PGTCS. Vergleichende Evidenz mit anderen Behandlungen bei Kindern, insbesondere für die Langzeitanwendung, ist weiterhin begrenzt.

Postoperative Prophylaxe: Levetiracetam wurde zur Anfallsvorbeugung (Prophylaxe) nach Hirntumoroperationen untersucht. Diese Forschung besteht oft aus kleineren Vergleichsstudien und systematischen Übersichten, die mitunter gemischte Ergebnisse zeigen. Diese Forschung beleuchtet Veränderungen, die während des Studienzeitraums gemessen wurden, aber die Ergebnisse waren heterogen über die Studien hinweg, und dedizierte, groß angelegte, placebokontrollierte Studien sind begrenzt.

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Langzeitforschung und Dauerhaftigkeit der Wirkung

Die wichtigsten anfänglichen kontrollierten Studien zur Unterstützung der Zulassung konzentrierten sich auf kurzfristige Veränderungen der Anfallshäufigkeit, die typischerweise nur wenige Monate dauerten. Da Epilepsie jedoch eine chronische Erkrankung ist, ist die Untersuchung von Langzeitbehandlungsmustern erforderlich.

Follow-up-Studien: Um Langzeitmuster zu adressieren, gehen viele Kurzzeitstudien in langfristige, offene Erweiterungsstudien über, in denen alle Patienten Levetiracetam erhalten, mitunter über mehrere Jahre. Diese Studien überwachen den Prozentsatz der Patienten, die das Medikament weiterhin einnehmen (Retentionsrate), und verfolgen Muster der Anfallshäufigkeit über längere Zeiträume.

Was bleibt ungewiss: Da diese Follow-up-Studien weder randomisiert noch placebokontrolliert sind, sind die beobachteten Langzeitmuster nicht nach denselben rigorosen Standards wie die kurzfristigen, kontrollierten Daten belegt. Die Befunde beschreiben Muster, die in den Studien beobachtet wurden, was darauf hindeutet, dass die Retentionsraten – der Prozentsatz der Patienten, die das Medikament weiterhin einnahmen – in diesen Follow-up-Kohorten über mehrere Jahre verfolgt wurden. Diese Studien tragen zur breiteren Evidenzlage bei, spiegeln jedoch die spezifischen Bedingungen wider, unter denen sie durchgeführt wurden.

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Was bleibt ungewiss: Forschungslücken und Einschränkungen

Obwohl eine beträchtliche Menge an Forschung existiert, werden bestimmte Einschränkungen und Ungewissheiten in der wissenschaftlichen Literatur zu Levetiracetam konstant festgestellt.

• Begrenzte vergleichende Evidenz: Für verschiedene Indikationen, insbesondere bei neueren Epilepsiesyndromen, fehlt vergleichende Evidenz gegenüber anderen etablierten Antiepileptika (AEDs), was bedeutet, dass randomisierte Studien, die Levetiracetam mit allen anderen Standards der Behandlung vergleichen, nicht immer verfügbar sind.
• Qualität der Langzeitdaten: Wie erwähnt, ist die Forschung mit fester Laufzeit auf den kurzen Behandlungszeitraum in kontrollierten Studien begrenzt. Langzeitergebnisse hinsichtlich Dauerhaftigkeit und Nachhaltigkeit stammen überwiegend aus offenen Daten, bei denen die Gewissheit bezüglich der direkten Wirkung des Medikaments allein gering bleibt.
• Refraktär vs. Neu diagnostiziert: Viele der grundlegenden Studien konzentrierten sich auf Patienten, deren Anfälle trotz früherer Behandlung bereits refraktär (unkontrolliert) waren. Obwohl spätere Forschung die Anwendung bei neu diagnostizierten Patienten (Monotherapie) untersucht hat, gelten die Ergebnisse nur für die Populationen, die in den anfänglichen Studien untersucht wurden.

Häufige Fragen zu Keppra (FAQ)

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F: Wie schnell beginnt Keppra typischerweise, Anfälle zu kontrollieren?

Das Medikament wird relativ schnell resorbiert; die höchste Konzentration im Blutkreislauf ( C max) wird normalerweise etwa eine Stunde nach Einnahme der Tablette mit sofortiger Wirkstofffreisetzung erreicht. Offizielle Informationen weisen darauf hin, dass eine Steady-State-Konzentration – ein konsistentes Medikamentenniveau im Körper – im Allgemeinen nach zwei Tagen der zweimal täglichen Einnahme der Dosis erreicht wird. Die endgültige therapeutische Reaktion wird auf der Grundlage der Muster beurteilt, die während der klinischen Nachkontrolle und Dosisanpassungen beobachtet werden.

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F: Kann die Einnahme von Keppra meine Fähigkeit beeinträchtigen, Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen?

Amtliche Warnhinweise besagen, dass Keppra Schläfrigkeit (Somnolenz) und Müdigkeit (Fatigue) verursachen kann. Offizielle Warnungen raten Patienten, Vorsicht beim Fahren oder Bedienen komplexer Maschinen walten zu lassen, bis sie gelernt haben, wie sich das Medikament auf ihre individuelle Wachsamkeit und Koordination auswirkt.

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F: Gibt es spezifische Symptome, die während der Einnahme von Keppra sofortige ärztliche Hilfe erfordern?

Offizielle Informationen geben an, dass Symptome wie ein ungeklärter Hautausschlag, Fieber oder geschwollene Lymphknoten sofortige ärztliche Hilfe erfordern. Zulassungsdokumente warnen, dass dies Anzeichen einer schwerwiegenden, seltenen Überempfindlichkeitsreaktion sein können, einschließlich des Stevens-Johnson-Syndroms (SJS) oder der Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS).

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F: Wie hoch ist das Risiko, dass Kinder, die Keppra einnehmen, speziell Aggressivität entwickeln?

Aggressivität und Feindseligkeit sind in der offiziellen Produktinformation als häufige Nebenwirkungen aufgeführt. Zulassungsdaten deuten darauf hin, dass psychiatrische und verhaltensbezogene Nebenwirkungen bei pädiatrischen Patienten (Kindern) häufiger berichtet werden als bei Erwachsenen.

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F: Gilt Keppra als Erstlinienbehandlung (First-Line-Treatment) für bestimmte Anfallsarten?

Das Medikament ist für die Anwendung als Monotherapie – d. h. alleinige Anwendung – bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 16 Jahren mit neu diagnostizierten fokalen Anfällen zugelassen. Für andere Arten von Anfällen ist es typischerweise für die Anwendung als Zusatztherapie zugelassen, d. h., es wird zu anderen Anfallsmedikamenten hinzugefügt.

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F: Verursacht Keppra signifikante Gewichtsveränderungen, wie Zu- oder Abnahme?

Die amtliche Kennzeichnung weist darauf hin, dass sowohl Gewichtsabnahme als auch Gewichtszunahme ungewöhnliche Nebenwirkungen sind. Basierend auf kontrollierten klinischen Studien wird das Medikament im Vergleich zur Kontrollgruppe im Allgemeinen nicht mit einer signifikanten Veränderung des durchschnittlichen Körpergewichts in Verbindung gebracht.

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F: Was sind mögliche blutbezogene Nebenwirkungen, wie Veränderungen der Blutzellzahlen, die mit Keppra in Verbindung gebracht werden?

Offizielle Zulassungsdokumente listen seltene Fälle von verringerten Blutzellzahlen auf. Diese potenziellen Veränderungen umfassen eine Reduktion der weißen Blutkörperchen (wie Leukopenie) und eine Reduktion der Blutplättchen (Thrombozytopenie), die im Allgemeinen als früh im Behandlungsverlauf auftretend beschrieben wurden.

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F: Hat Keppra eine bekannte Wirkung auf den Blutdruck?

Die offizielle Fachinformation enthält eine Warnung vor einem dokumentierten Blutdruckanstieg. Dieser Effekt ist als dokumentierte Überlegung im offiziellen Abschnitt zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen des Medikaments enthalten.

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F: Wie lange dauert es, bis Keppra vollständig aus meinem Körper ausgeschieden ist, wenn ich es absetze?

Die Halbwertszeit von Levetiracetam, d. h. die Zeit, die benötigt wird, um die Hälfte des Wirkstoffs aus dem Körper zu eliminieren, wird bei Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion mit etwa 6 bis 8 Stunden angegeben. Die vollständige Eliminierung des Medikaments aus dem Körper erfordert typischerweise einen Zeitraum, der mehreren Halbwertszeiten entspricht.

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F: Ist es möglich, dass sich die Anfälle bei Behandlungsbeginn mit Keppra verschlechtern?

Offizielle Dokumente listen „verschlechterte Anfälle“ als eine seltene Nebenwirkung unter der Kategorie „Erkrankungen des Nervensystems“ auf. Dies deutet darauf hin, dass eine Verschlechterung der Anfälle, obwohl ungewöhnlich, eine dokumentierte Möglichkeit in den behördlichen Sicherheitsinformationen ist.

Die Lagerung und Entsorgung von Keppra (Levetiracetam) muss strikt gemäß den in der offiziellen Zulassung festgelegten Bedingungen erfolgen, um die Produktintegrität zu gewährleisten.

Offizielle Lagerungsanforderungen

Keppra-Tabletten und die Lösung zum Einnehmen müssen bei kontrollierter Raumtemperatur gelagert werden, und zwar zwischen 20 C und 25 C ( 68 F und 77 F). Die Lösung zum Einnehmen ist vor übermäßiger Hitze und Licht zu schützen und darf nicht eingefroren werden. Sie muss in ihrem Originalbehältnis aufbewahrt werden.

Stabilität und Kindersicherheit

Sobald die Flasche mit der Keppra-Lösung zum Einnehmen geöffnet ist, hat sie eine Haltbarkeitsdauer und muss innerhalb von 7 Monaten verwendet werden. Alle Darreichungsformen von Keppra müssen außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern aufbewahrt werden.

Entsorgung

Nicht verwendetes oder abgelaufenes Keppra muss entsprechend den lokalen Vorschriften entsorgt werden. Das Medikament sollte weder in das Abwasser noch in den Hausmüll geworfen werden.