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Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 26.06.2023
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Kanamycin ist bei der kurzfristigen Behandlung schwerer Infektionen angezeigt, die durch anfällige Stämme der unten angegebenen Mikroorganismen verursacht werden. Es sollten bakteriologische Studien durchgeführt werden, um die ursächlichen Organismen zu identifizieren und ihre Anfälligkeit für Kanamycin zu bestimmen. Die Therapie kann eingeleitet werden, bevor die Ergebnisse der Empfindlichkeitsprüfung erhalten werden.
Kanamycin kann als Ersttherapie bei der Behandlung von Infektionen angesehen werden, bei denen einer oder mehrere der folgenden Krankheitserreger bekannt sind oder vermutet werden: E. coli, Proteus-Arten (sowohl indolpositiv als auch indolnegativ), Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Acinetobacter Art. Die Entscheidung, die Therapie mit dem Medikament fortzusetzen, sollte auf den Ergebnissen der Anfälligkeitstests, dem Ansprechen der Infektion auf die Therapie und den wichtigen zusätzlichen Konzepten in der Medizin beruhen WARNUNGsbox über.
Bei schweren Infektionen, bei denen die Erreger unbekannt sind, kann Kanamycin (Kanamycin) als Ersttherapie in Verbindung mit einem Medikament vom Typ Penicillin oder Cephalosporin verabreicht werden, bevor Ergebnisse von Empfindlichkeitstests erhalten werden. Bei Verdacht auf anaerobe Organismen sollte die Verwendung einer anderen geeigneten antimikrobiellen Therapie in Verbindung mit Kanamycin in Betracht gezogen werden.
Obwohl Kanamycin nicht das Medikament der Wahl bei Staphylococcal-Infektionen ist, kann es unter bestimmten Bedingungen für die Behandlung bekannter oder vermuteter Staphylococcal-Erkrankungen angezeigt sein. Diese Situationen umfassen die anfängliche Therapie schwerer Infektionen, bei denen angenommen wird, dass der Organismus entweder ein gramnegatives Bakterium oder ein Staphylococcus ist, Infektionen aufgrund anfälliger Staphylococci-Stämme bei Patienten, die gegen andere Antibiotika allergisch sind, und gemischte Staphylokokken- / gramnegative Infektionen.
Kanamycin ist bei der kurzfristigen Behandlung schwerer Infektionen angezeigt, die durch anfällige Stämme der unten angegebenen Mikroorganismen verursacht werden. Es sollten bakteriologische Studien durchgeführt werden, um die ursächlichen Organismen zu identifizieren und ihre Anfälligkeit für Kanamycin zu bestimmen. Die Therapie kann eingeleitet werden, bevor die Ergebnisse der Empfindlichkeitsprüfung erhalten werden.
Kanamycin kann als Ersttherapie bei der Behandlung von Infektionen angesehen werden, bei denen einer oder mehrere der folgenden Krankheitserreger bekannt sind oder vermutet werden: E. coli, Proteus-Arten (sowohl indolpositiv als auch indolnegativ), Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Acinetobacter Art. Die Entscheidung, die Therapie mit dem Medikament fortzusetzen, sollte auf den Ergebnissen der Anfälligkeitstests, dem Ansprechen der Infektion auf die Therapie und den wichtigen zusätzlichen Konzepten in der Medizin beruhen WARNUNGsbox über.
Bei schweren Infektionen, bei denen die verursachenden Organismen unbekannt sind, kann KANTREX (Kanamycin) als Ersttherapie in Verbindung mit einem Arzneimittel vom Typ Penicillin oder Cephalosporin verabreicht werden, bevor Ergebnisse von Empfindlichkeitstests erhalten werden. Bei Verdacht auf anaerobe Organismen sollte die Verwendung einer anderen geeigneten antimikrobiellen Therapie in Verbindung mit Kanamycin in Betracht gezogen werden.
Obwohl Kanamycin nicht das Medikament der Wahl bei Staphylococcal-Infektionen ist, kann es unter bestimmten Bedingungen für die Behandlung bekannter oder vermuteter Staphylococcal-Erkrankungen angezeigt sein. Diese Situationen umfassen die anfängliche Therapie schwerer Infektionen, bei denen angenommen wird, dass der Organismus entweder ein gramnegatives Bakterium oder ein Staphylococcus ist, Infektionen aufgrund anfälliger Staphylococci-Stämme bei Patienten, die gegen andere Antibiotika allergisch sind, und gemischte Staphylokokken- / gramnegative Infektionen.
Die Kanamycin-Injektion kann intramuskulär oder intravenös verabreicht werden. Das Körpergewicht des Patienten vor der Behandlung sollte zur Berechnung der richtigen Dosierung erhalten werden. Die Dosierung eines Aminoglycosids bei übergewichtigen Patienten sollte auf einer Schätzung der mageren Körpermasse basieren. Der Status der Nierenfunktion sollte durch Messung der Serumkreatininkonzentration oder Berechnung der endogenen Kreatinin-Clearance-Rate bestimmt werden. Der Blutharnstoffstickstoffgehalt (BUN) ist für diesen Zweck viel weniger zuverlässig. Die Nierenfunktion sollte während der Therapie häufig überprüft werden.
Es ist wünschenswert, sowohl Spitzen- als auch Talspiegel im Serum während der Therapie intermittierend zu messen, da beide Konzentrationen verwendet werden, um die Angemessenheit und Sicherheit der Dosis zu bestimmen und die Dosierung während der Behandlung anzupassen. Spitzenserumkonzentrationen (30 bis 90 Minuten nach der Injektion) über 35 µg pro ml und Talspiegel (kurz vor der nächsten Dosis) über 10 µg pro ml sollten vermieden werden.
Intramuskuläre Route
Injizieren Sie tief in den oberen äußeren Quadranten des Gesäßmuskels. Die empfohlene Dosis für Erwachsene oder Kinder beträgt 15 mg / kg / Tag in zwei gleichmäßig verteilten Dosierungen, die in gleichmäßig verteilten Intervallen verabreicht werden. dh 7,5 mg / kg q 12h. Wenn kontinuierlich hohe Blutspiegel gewünscht werden, kann die Tagesdosis von 15 mg / kg alle 6 oder 8 Stunden in gleichmäßig verteilten Dosen verabreicht werden. Die Behandlung von Patienten in den schwereren Gewichtsklassen, dh 100 kg, sollte 1,5 g / Tag nicht überschreiten.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist es wünschenswert, die Therapie durch geeignete Serumtests zu verfolgen. Wenn dies nicht möglich ist, besteht eine vorgeschlagene Methode darin, die Häufigkeit der Verabreichung bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung zu verringern. Das Intervall zwischen den Dosen kann mit der folgenden Formel berechnet werden:
Serumkreatinin (mg / 100 ml) x 9 = Dosierungsintervall (in Stunden); Wenn das Serumkreatinin beispielsweise 2 mg beträgt, sollte die empfohlene Dosis (7,5 mg / kg) alle 18 Stunden verabreicht werden. Änderungen der Kreatininkonzentration während der Therapie würden natürlich Änderungen der Dosierungshäufigkeit erforderlich machen.
Es ist wünschenswert, die Behandlungsdauer mit Kanamycin auf kurzfristig zu begrenzen. Die übliche Behandlungsdauer beträgt 7 bis 10 Tage. Die tägliche Gesamtdosis auf allen Verabreichungswegen sollte 1,5 g / Tag nicht überschreiten. Wenn eine längere Therapie erforderlich ist, ist die Messung der Kanamycin-Spitzen- und Talspiegel im Serum besonders wichtig, um die Angemessenheit und Sicherheit der Dosis zu bestimmen. Diese Patienten sollten sorgfältig auf Veränderungen der Nieren-, Hör- und Vestibularfunktion überwacht werden. Die Dosierung sollte nach Bedarf angepasst werden. Das Risiko einer Toxizität vervielfacht sich mit zunehmender Behandlungsdauer.
Bei der empfohlenen Dosierung sollten unkomplizierte Infektionen aufgrund von Kanamycin-anfälligen Organismen innerhalb von 24 bis 48 Stunden auf die Therapie ansprechen. Wenn innerhalb von 3 bis 5 Tagen kein bestimmtes klinisches Ansprechen auftritt, sollte die Therapie abgebrochen und das Antibiotikakuszeptibilitätsmuster des einfallenden Organismus erneut überprüft werden. Das Versagen der Infektion kann auf Resistenzen des Organismus oder auf das Vorhandensein septischer Herde zurückzuführen sein, die eine chirurgische Drainage erfordern.
Intravenöse Verabreichung
Die Dosis sollte 15 mg / kg pro Tag nicht überschreiten und muss langsam verabreicht werden. Die Lösung für die intravenöse Anwendung wird hergestellt, indem der Inhalt einer 500-mg-Durchstechflasche zu 100 bis 200 ml sterilem Verdünnungsmittel wie Normalsalin oder 5% Dextrose in Wasser oder der Inhalt einer 1,0-g-Durchstechflasche zu 200 bis 400 ml gegeben wird steriles Verdünnungsmittel. Die geeignete Dosis wird über einen Zeitraum von 30 bis 60 Minuten verabreicht. Die tägliche Gesamtdosis sollte in 2 oder 3 gleichmäßig aufgeteilte Dosen unterteilt werden.
Bei pädiatrischen Patienten sollte die Menge des verwendeten Verdünnungsmittels ausreichen, um das Kanamycinsulfat über einen Zeitraum von 30 bis 60 Minuten zu infundieren.
Kanamycin-Injektion, USP sollte nicht physikalisch mit anderen antibakteriellen Mitteln gemischt werden, sondern jedes sollte separat gemäß dem empfohlenen Verabreichungsweg und Dosierungsschema verabreicht werden.
Intraperitoneale Anwendung
(Nach der Untersuchung auf etablierte Peritonitis oder nach peritonealer Kontamination aufgrund von Stuhlverschüttungen während der Operation.)
Erwachsene: 500 mg, verdünnt in 20 ml sterilem destilliertem Wasser, können durch einen Polyethylenkatheter infiltriert werden, der beim Verschluss in die Wunde genäht wird. Wenn möglich, sollte die Instillation verschoben werden, bis sich der Patient vollständig von den Auswirkungen von Anästhesie und muskelentlastenden Medikamenten erholt hat (siehe Dauer der obigen Behandlungserklärung und WARNUNGsbox). Die Serumspiegel sollten während der Behandlung sorgfältig überwacht werden.
Aerosolbehandlung
250 mg 2 bis 4 mal täglich. 250 mg (1,0 ml) aus einer 500-mg-Durchstechflasche entnehmen und mit 3 ml physiologischem Salz verdünnen und vernebeln. Die Serumspiegel sollten während der Behandlung sorgfältig überwacht werden.
Andere Verwaltungswege
Kanamycin (Kanamycin) Die Injektion in Konzentrationen von 0,25 Prozent (2,5 mg / ml) wurde als Bewässerungslösung in Abszesshöhlen, Pleuraraum, Peritoneal- und Ventrikelhöhlen verwendet. Eine mögliche Absorption von Kanamycin (Kanamycin) auf solchen Wegen muss berücksichtigt und Dosierungsanpassungen vorgenommen werden, damit eine maximale Gesamtdosis von 1,5 g / Tag auf allen Verabreichungswegen nicht überschritten wird. Die Serumspiegel sollten während der Behandlung sorgfältig überwacht werden.
PEDIATRISCHER DOSIERUNGSHANDBUCH FÜR Kanamycin (Kanamycin) PEDIATRISCHE INJEKTION, 75 MG / 2 ML - AMOUNT PRO 24 STUNDEN, DIE IN GEGEBENENEN DOSEN ZU GEBEN WERDEN
| Gewicht in Pfund | Gewicht in Kilogramm | Tägliche Dosierung in Milligramm | Tägliche Dosierung in Milliliters |
| 2.2 | 1,00 | 15.0 | 0,4 |
| 2.8 | 1,25 | 18.8 | 0,5 |
| 3.3 | 1,50 | 22.5 | 0,6 |
| 3.9 | 1,75 | 26.2 | 0,7 |
| 4.4 | 2.00 | 30.0 | 0,8 |
| 5.0 | 2.25 | 33.8 | 0,9 |
| 5.5 | 2,50 | 37,5 | 1.0 |
| 6.0 | 2,75 | 41.2 | 1.1 |
| 6.6 | 3.00 | 45.0 | 1.2 |
| 7.7 | 3,50 | 52,5 | 1.4 |
| 8.8 | 4.00 | 60.0 | 1.6 |
| 9.9 | 4,50 | 67,5 | 1.8 |
| 11.0 | 5.00 | 75.0 | 2.0 |
Stabilität
Gelegentlich können sich einige Fläschchen während der Haltbarkeit des Produkts verdunkeln, dies weist jedoch nicht auf einen Potenzverlust hin.
Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wenn Behälter und Lösung dies zulassen.
Die Kanamycin-Injektion kann intramuskulär oder intravenös verabreicht werden. Das Körpergewicht des Patienten vor der Behandlung sollte zur Berechnung der richtigen Dosierung erhalten werden. Die Dosierung eines Aminoglycosids bei übergewichtigen Patienten sollte auf einer Schätzung der mageren Körpermasse basieren. Der Status der Nierenfunktion sollte durch Messung der Serumkreatininkonzentration oder Berechnung der endogenen Kreatinin-Clearance-Rate bestimmt werden. Der Blutharnstoffstickstoffgehalt (BUN) ist für diesen Zweck viel weniger zuverlässig. Die Nierenfunktion sollte während der Therapie häufig überprüft werden.
Es ist wünschenswert, sowohl Spitzen- als auch Talspiegel im Serum während der Therapie intermittierend zu messen, da beide Konzentrationen verwendet werden, um die Angemessenheit und Sicherheit der Dosis zu bestimmen und die Dosierung während der Behandlung anzupassen. Spitzenserumkonzentrationen (30 bis 90 Minuten nach der Injektion) über 35 µg pro ml und Talspiegel (kurz vor der nächsten Dosis) über 10 µg pro ml sollten vermieden werden.
Intramuskuläre Route
Injizieren Sie tief in den oberen äußeren Quadranten des Gesäßmuskels. Die empfohlene Dosis für Erwachsene oder Kinder beträgt 15 mg / kg / Tag in zwei gleichmäßig verteilten Dosierungen, die in gleichmäßig verteilten Intervallen verabreicht werden. dh 7,5 mg / kg q 12h. Wenn kontinuierlich hohe Blutspiegel gewünscht werden, kann die Tagesdosis von 15 mg / kg alle 6 oder 8 Stunden in gleichmäßig verteilten Dosen verabreicht werden. Die Behandlung von Patienten in den schwereren Gewichtsklassen, dh 100 kg, sollte 1,5 g / Tag nicht überschreiten.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist es wünschenswert, die Therapie durch geeignete Serumtests zu verfolgen. Wenn dies nicht möglich ist, besteht eine vorgeschlagene Methode darin, die Häufigkeit der Verabreichung bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung zu verringern. Das Intervall zwischen den Dosen kann mit der folgenden Formel berechnet werden:
Serumkreatinin (mg / 100 ml) x 9 = Dosierungsintervall (in Stunden); Wenn das Serumkreatinin beispielsweise 2 mg beträgt, sollte die empfohlene Dosis (7,5 mg / kg) alle 18 Stunden verabreicht werden. Änderungen der Kreatininkonzentration während der Therapie würden natürlich Änderungen der Dosierungshäufigkeit erforderlich machen.
Es ist wünschenswert, die Behandlungsdauer mit Kanamycin auf kurzfristig zu begrenzen. Die übliche Behandlungsdauer beträgt 7 bis 10 Tage. Die tägliche Gesamtdosis auf allen Verabreichungswegen sollte 1,5 g / Tag nicht überschreiten. Wenn eine längere Therapie erforderlich ist, ist die Messung der Kanamycin-Spitzen- und Talspiegel im Serum besonders wichtig, um die Angemessenheit und Sicherheit der Dosis zu bestimmen. Diese Patienten sollten sorgfältig auf Veränderungen der Nieren-, Hör- und Vestibularfunktion überwacht werden. Die Dosierung sollte nach Bedarf angepasst werden. Das Risiko einer Toxizität vervielfacht sich mit zunehmender Behandlungsdauer.
Bei der empfohlenen Dosierung sollten unkomplizierte Infektionen aufgrund von Kanamycin-anfälligen Organismen innerhalb von 24 bis 48 Stunden auf die Therapie ansprechen. Wenn innerhalb von 3 bis 5 Tagen kein bestimmtes klinisches Ansprechen auftritt, sollte die Therapie abgebrochen und das Antibiotikakuszeptibilitätsmuster des einfallenden Organismus erneut überprüft werden. Das Versagen der Infektion kann auf Resistenzen des Organismus oder auf das Vorhandensein septischer Herde zurückzuführen sein, die eine chirurgische Drainage erfordern.
Intravenöse Verabreichung
Die Dosis sollte 15 mg / kg pro Tag nicht überschreiten und muss langsam verabreicht werden. Die Lösung für die intravenöse Anwendung wird hergestellt, indem der Inhalt einer 500-mg-Durchstechflasche zu 100 bis 200 ml sterilem Verdünnungsmittel wie Normalsalin oder 5% Dextrose in Wasser oder der Inhalt einer 1,0-g-Durchstechflasche zu 200 bis 400 ml gegeben wird steriles Verdünnungsmittel. Die geeignete Dosis wird über einen Zeitraum von 30 bis 60 Minuten verabreicht. Die tägliche Gesamtdosis sollte in 2 oder 3 gleichmäßig aufgeteilte Dosen unterteilt werden.
Bei pädiatrischen Patienten sollte die Menge des verwendeten Verdünnungsmittels ausreichen, um das Kanamycinsulfat über einen Zeitraum von 30 bis 60 Minuten zu infundieren.
Kanamycin-Injektion, USP sollte nicht physikalisch mit anderen antibakteriellen Mitteln gemischt werden, sondern jedes sollte separat gemäß dem empfohlenen Verabreichungsweg und Dosierungsschema verabreicht werden.
Intraperitoneale Anwendung
(Nach der Untersuchung auf etablierte Peritonitis oder nach peritonealer Kontamination aufgrund von Stuhlverschüttungen während der Operation.)
Erwachsene: 500 mg, verdünnt in 20 ml sterilem destilliertem Wasser, können durch einen Polyethylenkatheter infiltriert werden, der beim Verschluss in die Wunde genäht wird. Wenn möglich, sollte die Instillation verschoben werden, bis sich der Patient vollständig von den Auswirkungen von Anästhesie und muskelentlastenden Medikamenten erholt hat (siehe Dauer der obigen Behandlungserklärung und WARNUNGsbox). Die Serumspiegel sollten während der Behandlung sorgfältig überwacht werden.
Aerosolbehandlung
250 mg 2 bis 4 mal täglich. 250 mg (1,0 ml) aus einer 500-mg-Durchstechflasche entnehmen und mit 3 ml physiologischem Salz verdünnen und vernebeln. Die Serumspiegel sollten während der Behandlung sorgfältig überwacht werden.
Andere Verwaltungswege
KANTREX (Kanamycin) Die Injektion in Konzentrationen von 0,25 Prozent (2,5 mg / ml) wurde als Bewässerungslösung in Abszesshöhlen, Pleuraraum, Peritoneal und ventrikulären Hohlräumen verwendet. Eine mögliche Absorption von KANTREX (Kanamycin) auf solchen Wegen muss berücksichtigt und Dosierungsanpassungen vorgenommen werden, damit eine maximale Gesamtdosis von 1,5 g / Tag auf allen Verabreichungswegen nicht überschritten wird. Die Serumspiegel sollten während der Behandlung sorgfältig überwacht werden.
PEDIATRISCHER DOSIERUNGSHANDBUCH FÜR KANTREX (Kanamycin) PEDIATRISCHE INJEKTION, 75 MG / 2 ML - AMOUNT PRO 24 STUNDEN, DIE IN GELEITETEN DOSEN GEGEBEN WERDEN
| Gewicht in Pfund | Gewicht in Kilogramm | Tägliche Dosierung in Milligramm | Tägliche Dosierung in Milliliters |
| 2.2 | 1,00 | 15.0 | 0,4 |
| 2.8 | 1,25 | 18.8 | 0,5 |
| 3.3 | 1,50 | 22.5 | 0,6 |
| 3.9 | 1,75 | 26.2 | 0,7 |
| 4.4 | 2.00 | 30.0 | 0,8 |
| 5.0 | 2.25 | 33.8 | 0,9 |
| 5.5 | 2,50 | 37,5 | 1.0 |
| 6.0 | 2,75 | 41.2 | 1.1 |
| 6.6 | 3.00 | 45.0 | 1.2 |
| 7.7 | 3,50 | 52,5 | 1.4 |
| 8.8 | 4.00 | 60.0 | 1.6 |
| 9.9 | 4,50 | 67,5 | 1.8 |
| 11.0 | 5.00 | 75.0 | 2.0 |
Stabilität
Gelegentlich können sich einige Fläschchen während der Haltbarkeit des Produkts verdunkeln, dies weist jedoch nicht auf einen Potenzverlust hin.
Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wenn Behälter und Lösung dies zulassen.
Eine Vorgeschichte von Überempfindlichkeit oder toxischer Reaktion auf ein Aminoglycosid kann aufgrund der bekannten Kreuzempfindlichkeit und der kumulativen Wirkung von Arzneimitteln in dieser Kategorie auch gegen die Verwendung eines anderen Aminoglycosids verstoßen.
DIESE DROGE IST NICHT IN DER LANGFRISTIGEN THERAPIE (z. B. Tuberkulose) ANGEGEBEN, WEIL DER TOXISCHE GEFAHR MIT AUSGEGEBENER VERWALTUNG ZUGEHÖREN IST
WARNHINWEISE
Sehen WARNUNGsbox.
Aminoglykoside können bei Verabreichung an schwangere Frauen fetale Schäden verursachen. Aminoglycosid-Antibiotika überqueren die Plazenta, und es gab mehrere Berichte über die vollständige, irreversible bilaterale angeborene Taubheit bei Kindern, deren Mütter während der Schwangerschaft Streptomycin erhielten. Obwohl bei der Behandlung schwangerer Frauen mit anderen Aminoglycosiden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auf Fötus oder Neugeborene berichtet wurden, besteht das Schadenspotential.
Reproduktionsstudien wurden an Ratten und Kaninchen durchgeführt und haben keine Hinweise auf eine beeinträchtigte Fruchtbarkeit oder teratogene Wirkungen ergeben. Dosierungen von 200 mg / kg / Tag bei trächtigen Ratten und trächtigen Meerschweinchen führten zu einer Schwerhörigkeit in der Nachfeder. Es gibt keine gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen, aber die klinische Erfahrung enthält keine positiven Hinweise auf nachteilige Auswirkungen auf den Fötus. Wenn das Medikament jedoch während der Schwangerschaft angewendet wird oder wenn die Patientin während der Einnahme dieses Arzneimittels schwanger wird, sollte die Patientin über die potenzielle Gefahr für den Fötus informiert werden.
Enthält Natriumbisulfit, ein Sulfit, das bei bestimmten anfälligen Personen allergische Reaktionen hervorrufen kann, einschließlich anaphylaktischer Symptome und lebensbedrohlicher oder weniger schwerer asthmatischer Episoden. Die Gesamtprävalenz der Sulfitempfindlichkeit in der Allgemeinbevölkerung ist unbekannt und wahrscheinlich gering. Sulfitempfindlichkeit tritt bei Asthmatikern häufiger auf als bei Nichtasthmatikern.
VORSICHTSMASSNAHMEN
Allgemeines
Neurotoxische und nephrotoxische Antibiotika können nach lokaler Bewässerung und nach topischer Anwendung während chirurgischer Eingriffe fast vollständig von den Körperoberflächen (außer der Harnblase) absorbiert werden. Die möglichen toxischen Wirkungen von Antibiotika, die auf diese Weise verabreicht werden (oto- und nephrotoxizität, neuromuskuläre Blockade, Atemlähmung), sollten berücksichtigt werden. (Sehen WARNUNGsbox).
Nach gleichzeitiger Anwendung von Aminoglycosid-Antibiotika mit einigen Cephalosporinen wurde über eine erhöhte Nephrotoxizität berichtet.
Aminoglykoside sollten bei Patienten mit neuromuskulären Störungen wie Myasthenia gravis, Parkinsonismus oder Säuglingsbotulismus mit Vorsicht angewendet werden, da diese Medikamente aufgrund ihrer möglichen curare-ähnlichen Wirkung auf die neuromuskuläre Funktion die Muskelschwäche verschlimmern können.
Ältere Patienten können eine Abnahme der Nierenfunktion aufweisen, was in den Ergebnissen routinemäßiger Screening-Tests wie BUN- oder Serumkreatininspiegel möglicherweise nicht ersichtlich ist. Die Messung der Kreatinin-Clearance oder einer Schätzung basierend auf veröffentlichten Nomogrammen oder Gleichungen kann nützlicher sein. Die Überwachung der Nierenfunktion während der Behandlung mit Kanamycin wie bei anderen Aminoglycosiden ist bei solchen Patienten besonders wichtig.
Aufgrund der hohen Konzentrationen an Kanamycinsulfat im Harnausscheidungssystem sollten die Patienten vor der Behandlung gut hydratisiert sein, um eine Reizung der Nierentubuli zu verhindern.
HINWEIS: Das Risiko toxischer Reaktionen ist bei gut hydratisierten Patienten mit normaler Nierenfunktion gering, die eine Gesamtdosis von 15 g Kanamycin oder weniger erhalten.
Die Behandlung mit Kanamycin kann zu einem Überwachsen nicht anfälliger Organismen führen. In diesem Fall sollte Kanamycin abgesetzt und eine geeignete Therapie eingeleitet werden.
Labortests
Tests der Funktionen des achten Hirnnervs: Es werden serielle audiometrische Tests vorgeschlagen, insbesondere wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist und / oder eine längere Aminoglycosidtherapie erforderlich ist; Solche Tests sollten auch nach der Behandlung regelmäßig wiederholt werden, wenn vor oder während der Therapie Anzeichen eines Hördefizits oder einer vestibulären Anomalie vorliegen, oder wenn eine aufeinanderfolgende oder gleichzeitige Anwendung eines anderen potenziell ototoxischen Arzneimittels unvermeidbar ist.
Test der Nierenfunktion: Es sollte betont werden, dass die Nierenfunktion täglich oder häufiger getestet werden sollte, da sich die Nierenfunktion während der Therapie merklich verändern kann. Urin sollte auf eine erhöhte Proteinausscheidung und auf das Vorhandensein von Zellen und Abgüssen untersucht werden, wobei die Auswirkungen der Primärkrankheit auf diese Tests zu berücksichtigen sind. Eine oder mehrere der folgenden Labormessungen sollten zu Beginn der Therapie, häufig während der Therapie und am oder kurz nach dem Ende der Therapie, durchgeführt werden:
Kreatinin-Clearance-Rate (entweder sorgfältig gemessen oder anhand veröffentlichter Nomogramme oder Gleichungen basierend auf Alter, Geschlecht, Körpergewicht und seriellen Kreatininkonzentrationen des Patienten geschätzt) (bevorzugt gegenüber BUN).
Serumkreatininkonzentration (bevorzugt gegenüber BUN).
Blutharnstoffstickstoff (BUN).
Häufigere Tests sind wünschenswert, wenn sich die Nierenfunktion ändert. Wenn Anzeichen einer Nierenreizung wie Abgüsse, weiße oder rote Blutkörperchen und Albumin auftreten, sollte die Flüssigkeitszufuhr erhöht und eine Dosisreduktion wünschenswert sein (siehe DOSIERUNG UND VERWALTUNG). Diese Anzeichen verschwinden normalerweise, wenn die Behandlung abgeschlossen ist. Wenn jedoch eine Azotämie oder eine fortschreitende Abnahme des Urinausstoßes auftritt, sollte die Behandlung abgebrochen werden.
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
Mit Kanamycin wurden keine Studien durchgeführt, um seine Wirkung auf die Karzinogenese, Mutagenese oder Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit zu bestimmen.
Schwangerschaftskategorie D
(Sehen WARNUNG Abschnitt.)
Stillende Mütter
Kanamycinsulfat wird in winzigen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden. Aufgrund des Potenzials schwerwiegender Nebenwirkungen von Aminoglykosiden bei stillenden Säuglingen sollte entschieden werden, ob die Pflege abgebrochen oder das Medikament unter Berücksichtigung der Bedeutung des Arzneimittels für die Mutter abgesetzt werden soll.
Pädiatrische Anwendung
Aminoglykoside sollten bei Prämaturen und Neugeborenen aufgrund der Nierenunreife dieser Patienten und der daraus resultierenden Verlängerung der Serumhalbwertszeit dieser Arzneimittel mit Vorsicht angewendet werden.
Kanamycin kann auditive und manchmal vestibuläre Toxizität, Nierentoxizität und neuromuskuläre Blockade induzieren. Die Risiken sind bei Patienten mit einer gegenwärtigen oder vergangenen Nierenfunktionsstörung höher (vor allem, wenn Hämodialyse erforderlich ist): für diejenigen, die gleichzeitig oder nacheinander mit anderen ototoxischen oder nephrotoxischen Arzneimitteln oder intravenös verabreichten schnell wirkenden Diuretika behandelt werden (Ethacrynsäure, Furosemid, und Mannit) und für Patienten, die länger und / oder mit höheren Dosen als empfohlen behandelt wurden.
Ototoxizität
Giftige Wirkungen von Kanamycin auf den achten Hirnnerv können zu einem teilweise reversiblen oder irreversiblen bilateralen Hörverlust, einem Gleichgewichtsverlust oder beidem führen. Tinnitus oder Schwindel können auftreten oder nicht. Cochlea-Schäden manifestieren sich normalerweise zunächst in kleinen Änderungen der audiometrischen Testergebnisse bei hohen Frequenzen und sind möglicherweise nicht mit subjektivem Hörverlust verbunden. Vestibuläre Dysfunktion manifestiert sich normalerweise in Nystagmus, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen oder akutem Meniere-Syndrom.
Nephrotoxizität
Albuminurie, Vorhandensein von roten und weißen Blutkörperchen und körnigen Abgüssen; Es wurde über Azotämie und Oligurie berichtet. Änderungen der Nierenfunktion sind normalerweise reversibel, wenn das Medikament abgesetzt wird. Eine Nierenfunktionsstörung kann durch einen Anstieg des Serumkreatinins gekennzeichnet sein und mit Oligurie, Vorhandensein von Abgüssen, Zellen und Protein im Urin, durch steigende BUN-Spiegel oder durch Abnahme der Kreatinin-Clearance einhergehen.
Neuromuskuläre Blockade
Akute Muskellähmung und Apnoe können nach Behandlung mit Aminoglycosid-Antibiotika auftreten. Neurotoxizität kann nach intrapleuraler und interperitonealer Instillation großer Dosen eines Aminoglycosids auftreten; Die Reaktion folgte jedoch der intravenösen, intramuskulären und sogar oralen Verabreichung dieser Mittel.
Andere
Einige lokale Reizungen oder Schmerzen können auf die intramuskuläre Injektion von Kanamycin folgen. Andere Nebenwirkungen des Arzneimittels, über die in seltenen Fällen berichtet wird, sind Hautausschlag, Drogenfieber, Kopfschmerzen, Parästhesie, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Das "Malabsorptionssyndrom", das durch einen Anstieg des Stuhlfetts, eine Abnahme des Serumkarotens und einen Rückgang der Xylose-Absorption gekennzeichnet ist, ist Berichten zufolge bei längerer Therapie aufgetreten.
Im Falle einer Überdosierung oder toxischen Reaktion hilft die Hämodialyse oder Peritonealdialyse bei der Entfernung von Kanamycin aus dem Blut. Beim Neugeborenen kann auch eine Austauschtransfusion in Betracht gezogen werden.
