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Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 08.04.2022
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Schwere Infektionen, einschließlich Nosokomen (Septikämie, Bakteriämie, Peritonitis, Meningitis, Infektionen bei Patienten mit reduzierter Immunität, infizierte Verbrennungen) Infektionen der Atemwege und Infektionen bei Patienten mit Mukoviszidose; Infektion von Lor-Organs; Harnwegsinfektionen; Infektionen der Haut und der Weichteile; Infektion des LCD, Gallenwege und Bauchhöhle; Infektionen von Knochen und Gelenken; Infektionen, im Zusammenhang mit der Dialyse; Prävention infektiöser Komplikationen bei Operationen auf der Prostata (transurethrale Resektion).
Infektionskrankheiten bei Erwachsenen und Kindern, verursacht durch das Medikament empfindliche Mikroorganismen: schwere Infektionen (häufiger nosokomial) — Meningitis, Sepsis (Septikämie) schwere eitrige septische Bedingungen, Infektionen von Knochen und Gelenken (Osteomyelitis, septische Arthritis, bakterielle Bursitis) Infektionen der Atemwege (akute und chronische Bronchitis, infizierte Bronchoctasen, Lungenentzündung, verursacht durch gramnegative Bakterien und blauhalsige Stöcke, Abszess der Lunge, Empirismus der Pleura, Verschlimmerung einer chronischen bronchopulmonalen Infektion bei Mukoviszidose) Harnwegsinfektionen (akute und chronische Pyelonephritis, Pyelitis, Prostatitis, Cistitis, bakterielle Urethritis, Nierenabszess) Infektionen der Haut und der Weichteile (Wundinfektionen, Mastitis, Hautgeschwüre, Schleim, Gesicht, infizierte Verbrennungen) Infektion des LCD, Gallenwege und Bauchhöhle (Peritonitis, Enterocolith, verletzte Abszesse, Divertikulitis, Entzündung der Organe des kleinen Beckens, Cholangit, Cholezystitis, Gallenblas-Empirismus) weibliche Genitalinfektionen; LOR-Infektionen (durchschnittliche Otitis, Mastoiditis, Sinusitis und andere.); Gonorrhoe (insbesondere bei erhöhter Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln aus der Gruppe der Penicilline).
B / w, infusionsbedingt.
Die Dosis des Arzneimittels wird individuell festgelegt, wobei die Schwere des Krankheitsverlaufs, die Lokalisierung der Infektion und die Empfindlichkeit des Erregers, das Alter und die Masse des Körpers sowie die Funktion der Nieren berücksichtigt werden.
Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren werden alle 8–12 Stunden 1 g oder in Abständen von 12 Stunden 2 g zugewiesen.
Im schweren Krankheitsverlauf, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Immunität, einschließlich Patienten mit Neutropenie, sollten alle 8 Stunden 2 g oder alle 12 Stunden 3 g verschrieben werden.
Mit komplizierten Harnwegsinfektionen - 0,5–1 g 2 mal am Tag.
Bei Mukoviszidose Patienten mit Infektionen der Atemwege durch Pseudomonas spp., - 100-150 mg / kg / Tag, Verabreichungshäufigkeit - dreimal täglich.
Bei Operationen auf der Prostata Vor der Einleitung der Anästhesie zu vorbeugenden Zwecken wird 1 g eingeführt, die Einführung wird nach dem Entfernen des Katheters wiederholt.
Ältere Patienten unter Berücksichtigung der geringen Clearance von Ceftazim bei akuten Erkrankungen beträgt die maximale Tagesdosis 3 g, insbesondere bei Patienten über 80 Jahren.
Kindern über 2 Monate und bis zu 12 Jahren werden 30–100 mg / kg / Tag (2–3 der Verabreichung) zugewiesen; Kinder mit reduzierter Immunität, Mukoviszidose und Meningitis - 150 mg / kg / Tag in 3 Einführungen, maximale Tagesdosis - 6 g.
Neugeborenen und Säuglingen unter 2 Monaten werden in 2 Einführungen 25–60 mg / kg / Tag zugewiesen.
Im Falle einer Verletzung der Nierenfunktion Anfangsdosis - 1 g. Die dosisunterstützende Dosis wird abhängig von der Kreatininemissionsrate ausgewählt: bei Cl, Kreatinin 50–31 ml / min - 1 g 2 mal täglich; 30–16 ml / min - 1 g 1 Mal pro Tag; 15–6 ml / min - 0,5 g 1 Mal pro Tag; weniger als 5 ml / min - 0,5 g 1 Mal.
Patienten mit schweren Infektionen können die Einzeldosis um 50% erhöhen, während sie die Ceftazim-Konzentration im Blutserum kontrollieren sollten (sollte 40 mg / l nicht überschreiten).
Für Kinder wird Cl Kreatinin nach seinem idealen Körpergewicht oder seiner Körperoberfläche berechnet.
Vor dem Hintergrund der Hämodialyse werden die unterstützenden Dosen unter Berücksichtigung von Cl kreatinin berechnet. Die Einführung erfolgt nach jeder Hämodialyse-Sitzung. Vor dem Hintergrund der Peritonealdialyse kann es zusätzlich zur Einführung von Ceftazidim in die Dialyselösung aufgenommen werden (125–250 mg pro 2 l der Dialyselösung). Bei Patienten mit Nierenversagen, die sich unter Verwendung von arteriovenöser Shunta einer kontinuierlichen Hämodialyse unterziehen, und bei Patienten, die auf der Intensivstation durch hohe Geschwindigkeit hämophilisiert werden, betragen die empfohlenen Dosen 1 g / Tag täglich (für eine oder mehrere Einführungen). Bei Patienten mit niedriger Hämophiltration werden Dosen empfohlen, die für eine beeinträchtigte Nierenfunktion empfohlen werden.
Behandlungsdauer
Die Behandlungsdauer mit den Ceftazidim beträgt 7-14 Tage. Für verursachte Infektionen Pseudomonas aeruginosa (Lungenentzündung, Mukovizidose, Meningitis) kann der Behandlungsverlauf auf 21 Tage erhöht werden.
Regeln für die Vorbereitung einer Infusionslösung
Verwenden Sie nur eine frisch zubereitete Lösung. Nach Zugabe des Lösungsmittels muss die Flasche kräftig geschüttelt werden, um das Pulver vollständig aufzulösen. In der fertigen Lösung können kleine Kohlendioxidblasen vorhanden sein, was die Wirksamkeit des Arzneimittels nicht beeinträchtigt. Eine einfache Vergilbung der Lösung hat keinen Einfluss auf die Wirksamkeit des Arzneimittels.
2000 mg lösen sich zur Injektion in 3 ml Wasser auf. Die resultierende Lösung des Arzneimittels wird zusätzlich von einer der folgenden Infusionslösungen auf 50 oder 100 ml gezüchtet: Wasser zur Injektion, 0,9% ige Natriumchloridlösung, Ringer-Lösung, 5% Dextroselösung (Glucose), 10% Dextroselösung (Glucose) , Natriumchloridlösung 0,9%.
B / c oder c / m tief in den Bereich des oberen äußeren Quadranten des großen Gluteusmuskels oder des lateralen Teils des Oberschenkels.
Die Ladungskette kann direkt in die Vene oder in das Rohr des Infusionssystems eingegeben werden.
Die Dosis des Arzneimittels wird individuell in Abhängigkeit von der Schwere des Krankheitsverlaufs, der Lokalisierung, der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel sowie dem Alter und der Nierenfunktion des Patienten festgelegt. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 g.
Erwachsene: 1–6 g / Tag in 2 oder 3 Dosen in / in oder in / m, mit den meisten Infektionen — normalerweise 1 g nach 8 h oder 2 g nach 12 h, für schwere Infektionen, vor allem bei Patienten mit reduzierter Immunität (einschließlich Patienten mit Neutropenie) — 2 g nach 8 oder 12 Stunden oder 3 g alle 12 Stunden; für Harnwegsinfektionen und Lungeninfektionen — 500 mg oder 1 g alle 12 Stunden; Mukovizidose — 100–150 mg / kg / Tag in 3 Dosen; bei Operationen auf der Prostata — 1 g während der Einführungsanästhesie, Die zweite Dosis wird verabreicht, wenn der Katheter entfernt wird.
Kinder über 2 Monate: 30–100 mg / kg / Tag in 2–3 Dosen mit reduzierter Immunität, Mukoviszidose und Meningitis - bis zu 150 mg / kg / Tag (maximal 6 g / Tag) in 3 Dosen.
Neugeborene und Säuglinge bis zu 2 Monaten: 25–60 mg / kg / Tag in 2 Dosen.
Ältere Patienten, insbesondere Patienten über 80: nicht mehr als 3 g / Tag.
Patienten mit Nierenversagen: Anfangsdosis - 1 g. Die dosisunterstützende Dosis wird unter Berücksichtigung der glomerulären Filtrationsrate berechnet.
Unterstützen Sie Dosen von Ceftavidim bei Nierenversagen
Cl Kreatinin, ml / min | Kreatininkonzentration im Serum, μmol / l (mg / dl) | Empfohlene einmalige Dosen von Ceftavidim, g | Die Häufigkeit der Verabreichung des Arzneimittels |
> 50 | <150 (<1,7) | Standarddosen | |
50–31 | 150–200 (1,7–2,3) | 1.0 | Alle 12 Stunden |
30–16 | 200–350 (2,3–4,0) | 1.0 | Alle 24 Stunden |
15-6 | 350–500 (4,0–5,6) | 0,5 | Alle 24 Stunden |
<5 | > 500 (> 5,6) | 0,5 | Alle 48 Stunden |
Patienten mit schweren Infektionen können die unterstützende Dosis um 50% oder die Verabreichungsrate des Arzneimittels erhöhen (die Konzentration im Serum sollte 40 mg / l nicht überschreiten). Bei Kindern wird die Kreatinin-Clearance nach der idealen Masse und Oberfläche des Körpers berechnet. Nach jeder Hämodialysesitzung werden die unterstützenden Dosen gemäß der obigen Tabelle bestimmt. Mit Peritonealdialyse - 500 mg alle 24 Stunden; mit kontinuierlicher Hämodialyse oder Hochgeschwindigkeits-Hämophiltration - 1 g / Tag täglich bei 1 oder mehreren Empfängen. Für Patienten mit Hämodialyse oder Hämophiltration unter Verwendung von venösem Venen-Shunt werden die in den Tabellen angegebenen Dosen empfohlen.
Ceftadim-Dosen bei Patienten, die sich mit venösem Venen-Shunt einer Hämophiltration unterziehen
Cl Kreatinin, ml / min | Abhängig von der Geschwindigkeit der Ultrafiltration, ml / min, wird alle 12 Stunden eine dosisabhängige Dosis mg - zugewiesen | |||
5 | 16.7 | 33.3 | 50 | |
0 | 250 | 250 | 500 | 500 |
5 | 250 | 250 | 500 | 500 |
10 | 250 | 500 | 500 | 750 |
15 | 250 | 500 | 500 | 750 |
20 | 500 | 500 | 500 | 750 |
Dosen von Ceftadim bei Patienten mit kontinuierlicher Hämodialyse unter Verwendung von venös-venösem Shunt
Cl Kreatinin, ml / min | Unterstützungsdosis, mg (alle 12 Stunden verabredet), abhängig von der Dialysegeschwindigkeit | |||||
1,0 l / h | 2,0 l / h | |||||
Ultrafiltrationsrate, l / h | ||||||
0,5 | 1.0 | 2.0 | 0,5 | 1.0 | 2.0 | |
0 | 500 | 500 | 500 | 500 | 500 | 750 |
5 | 500 | 500 | 750 | 500 | 500 | 750 |
10 | 500 | 500 | 750 | 500 | 750 | 1000 |
15 | 500 | 750 | 750 | 750 | 750 | 1000 |
20 | 750 | 750 | 1000 | 750 | 750 | 1000 |
Anweisungen zur Lösungsvorbereitung
Forcas Pulver ist in Niederdruckflaschen. Wenn das Pulver gelöst wird, wird Kohlendioxid freigesetzt und der Druck in der Flasche steigt an, sodass kleine Kohlendioxidblasen in der fertigen Lösung des Arzneimittels vorhanden sein können, die ignoriert werden können.
Anzahl der Ceftazidim in der Flasche, mg | Die Menge an Lösungsmittel, ml | Geschätzte Konzentration, mg / ml | |
250 | V / m BEI | 1.0 2.5 | 210 90 |
500 | V / m BEI | 1.5 5.0 | 260 90 |
1000 | V / m B / in einem Bollus B / v Infusion | 3.0 10.0 50,0 * | 260 90 zwanzig |
2000 | B / in einem Bollus B / v Infusion | 10.0 50,0 * | 170 40 |
* Die Zugabe von Lösungsmittel erfolgt in 2 Dosen.
Forcas ist mit den meisten gängigsten Lösungen für die In / In-Administration kompatibel.
Abhängig von der Konzentration, der Art des Lösungsmittels und den Lagerbedingungen kann die resultierende Forcasa-Lösung eine Farbe von hellgelb bis dunkelgelb haben. Wenn die Regeln für die Zucht des Arzneimittels eingehalten werden, hängt seine Wirksamkeit nicht vom Ton der Lösung ab.
Ceftazidim in einer Konzentration von 1 bis 40 mg / ml ist mit folgenden Lösungen kompatibel: 0,9% ige Natriumchloridlösung; Hartman-Lösung; 5% Dextroselösung; 0,225% ige Natriumchloridlösung und 5% ige Dextroselösung; 0,45% ige Natriumchloridlösung und 5% ige Dextroselösung; 0,9% ige Natriumchloridlösung und 5% ige Dextroselösung; 0,18% ige Natriumchloridlösung und 4% ige Dextroselösung; 10% Dextroselösung; Deckran 40 zur Injektion 10% in eine 0,9% ige Natriumchloridlösung; Dextran 40 zur Injektion 10% in eine 5% ige Dextroselösung; Deckran 70 zur Injektion 6% in eine 0,9% ige Natriumchloridlösung; Dextran 70 zur Injektion 6% in eine 5% ige Dextroselösung.
Ceftazidim in einer Konzentration von 0,05 bis 0,25 mg / ml ist mit der Lösung für die intraperitoneale Dialyse (Lactat) kompatibel.
Zur Einführung von Ceftazidim kann eine 0,5 oder 1% ige Lösung von Hydrochlorid-Lidocain verdünnt werden.
Wenn Ceftazidim in einer Konzentration von 4 mg / ml mit den folgenden Lösungen gemischt wird, dann bleiben beide Komponenten aktiv: Hydrocortison (Natriumphosphathydrocortison) 1 mg / ml in 0,9% iger Natriumchloridlösung oder 5% iger Dextroselösung; Kloxacillin (Natriumcloxacillin) 4 mg / ml in 0,9% iger Natriumchloridlösung; Heparina 10 ME / ml oder 50 ME / ml in 0,9% iger Natriumchloridlösung; Kaliumchlorid 10 mEk / l oder 40 mEk / l in einer 0,9% igen Natriumchloridlösung.
Beim Mischen der Lösung von Ceftazidim (500 mg pro 1,5 ml Wasser zur Injektion) und Metronidazol (500 mg / 100 ml) bleiben beide Komponenten aktiv.
Herstellung einer Lösung für in / m oder in / in einer sumpfigen Verabreichung
1. Die Spritzennadel wird durch den Gummistopfen in die Flasche eingeführt und die empfohlene Menge an Lösungsmittel wird hinzugefügt.
2. Nehmen Sie die Spritzennadel heraus und schütteln Sie die Flasche, um eine transparente Lösung zu erhalten.
3. Drehen Sie die Flasche um. Wenn ein Kolben vollständig in die Spritze eingeführt ist, wird der Gummikork der Flasche mit der Nadel durchstoßen und in die Flasche befördert, so dass er vollständig in Lösung ist. Sie sammeln die gesamte Lösung in einer Spritze. Die Spritze in der Spritze kann kleine Kohlendioxidblasen enthalten.
Herstellung einer Lösung für in / in Infusionen (Flakone für 1 und 2 g)
1. Sie injizieren die Spritzennadel durch den Gummikork in die Flasche und geben 10 ml Lösungsmittel hinzu.
2. Nehmen Sie die Spritzennadel heraus und schütteln Sie die Flasche, um eine transparente Lösung zu erhalten.
3. Führen Sie die Nadel ein, um das Gas durch den Gummikork in die Flasche zu geben, um den Innendruck in der Flasche zu verringern.
4. Ohne die Nadel zur Freisetzung von Gas zu entfernen, wird die verbleibende Menge an Lösungsmittel durch die Spritzennadel in die Flasche gegeben. Beide Nadeln (Gasauslassnadel und Spritzennadel) werden aus der Flasche entfernt, die Flasche wird geschüttelt und zur Infusion installiert.
Um die Sterilität zu gewährleisten, ist es wichtig, keine Nadel in die Flasche einzuführen, um das Gas zu verlassen, bis sich das Pulver aufgelöst hat.
B / c oder c / m Die Dosis des Arzneimittels wird individuell unter Berücksichtigung der Schwere des Krankheitsverlaufs, der Lokalisierung der Infektion, der Empfindlichkeit des Erregers, des Alters und des Körpergewichts des Patienten sowie der Funktion der Nieren festgelegt. Eine Lösung für Injektionen vorbereiten, 500 mg des Arzneimittels werden zur Injektion in 1 ml Wasser gelöst (mit in / m Einführung) und 2,5 ml Wasser zur Injektion (mit in / in der Verwaltung) 1 und 2 g - in 3 ml Wasser zur Injektion (mit in / m Einführung) und 10 ml Wasser zur Injektion (mit in / in Einführung). Bei / in Tropfverabreichung wird die resultierende Lösung in 50–100 ml Lösungsmittel gezüchtet (Sauerstoff-Natriumisoton-Lösung, Ringer-Lösung, 5 oder 10% Glucoselösung, 5% Glucoselösung mit Natriumchlorid-Isotoniklösung). Zur Einführung von Ceftazidim kann eine Lösung von Lidocainhydrochlorid von 0,5% oder 1% verdünnt werden.
Erwachsene und Jugendliche mit komplizierten Harnwegsinfektionen - 0,5–1 g alle 8–12 Stunden; mit unkomplizierter Lungenentzündung und Hautinfektionen - 0,5–1 g alle 8 Stunden; bei Mukoviskidose Patienten mit Infektionen der Atemwege, die durch Pseudomonas spp. Verursacht werden. - 100–150 mg / kg / Tag (die Anwendung von bis zu 9 g / Tag bei solchen Patienten verursachte keine Komplikationen). Bei Infektionen von Knochen und Gelenken (in / c) - 2 g alle 12 Stunden; bei schwerer Infektion (in / c) - 2 g alle 8 Stunden (maximale Dosis - 6 g / Tag).
Wenn die Funktion der Nieren beeinträchtigt ist, beträgt die Anfangsdosis 1 g. Die dosisunterstützende Dosis wird abhängig von Cl-Kreatinin ausgewählt: bei Cl, Kreatinin 35–50 ml / min - 1 g alle 12 Stunden, 16–30 ml / min - 1 g alle 24 Stunden, 6–15 ml / min - 0,5 g alle 24 h, weniger als 5 ml / min - 0,5 g 1 Mal. Patienten mit Hämodialyse werden nach jeder Hämodialysesitzung 1 g mit Peritonealdialyse - 0,5 g alle 24 Stunden verabreicht (die Konzentration von Blutprodukten sollte 40 mg / l nicht überschreiten). Die geeignete Dosis sollte nach jedem Dialyseverfahren eingegeben werden. T1/2 - 3-5 Stunden. Vor dem Hintergrund der Peritonealdialyse kann das Medikament in die Dialyselösung aufgenommen werden (125–250 mg pro 2 l Dialyselösung).
Kinder unter 1 Monat werden in / in Form einer Infusion injiziert - 30 mg / kg / Tag (2 Einführungen), von 2 Monaten bis 12 Jahren - 30–50 mg / kg / Tag (3 Einführungen). Vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität mit Mukoviszidose wird alle 12 Stunden eine Meningitis für 150 mg / kg / Tag verschrieben. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 g.
Гиперчувствительность к цефтазидиму или любому другому компоненту препарата и к другим цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам.
Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам и пенициллинам, беременность, кормление грудью.
Местные реакции: флебит или тромбофлебит при в/в введении; боль, жжение, уплотнение в месте инъекции при в/м введении.
Реакции гиперчувствительности: пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, лихорадка, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, снижение АД, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, абдоминальные боли; орофарингеальный кандидоз, колит. Как и при применении других цефалоспоринов, колит может быть вызван Clostridium difficile и проявляться как псевдомембранозный колит.
Со стороны мочеполовой системы: кандидозный вагинит, нарушение функции почек.
Со стороны гепатобилиарной системы и поджелудочной железы: очень редко — желтуха.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, парестезии, нарушение вкусовых ощущений. У пациентов с почечной недостаточностью чаще, чем у других, отмечаются неврологические нарушения, включающие тремор, миоклонию, судороги, энцефалопатию, кому.
Со стороны лабораторных показателей: эозинофилия, ложноположительная прямая реакция Кумбса, тромбоцитоз, повышение активности печеночных ферментов — AЛT, AСT, ЛДГ, гамма-глутамилтранспептидазы и ЩФ. Иногда наблюдается преходящее повышение уровня мочевины, азота мочевины и/или креатинина в крови.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: крапивница, озноб, лихорадка, сыпь, зуд, редко — бронхоспазм, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея/запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия), редко — стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейко-, нейтро-, грануло-, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови), олигурия или анурия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.
Прочие: местные реакции — при в/в введении флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.
Symptome : neurologische Komplikationen mit der Entwicklung von Enzephalopathie, Krämpfen und Koma.
Behandlung: symptomatisch, unterstützend, Hämodialyse, Peritonealdialyse.
Symptome : bei Verabreichung in unzureichend großen Dosen - Schwindel, Pastezia, Kopfschmerzen, Krämpfe, Änderung der Ergebnisse von Labortests.
Behandlung: symptomatisch und unterstützend (keine spezifischen Gegenmittel) kann bei schwerer Überdosierung die Konzentration des Arzneimittels durch Hämodialyse verringert werden.
Ceftazidim ist aktiv in vitro gegen folgende Mikroorganismen: gramnegativ Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (einschließlich Ps. pseudomallei), Klebsiella spp. (einschließlich Klebsiella pneumoniae), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Proteus rettgeri, Providencia spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Salmonella spp.Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Pasteurella multicida, Acinetobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (einschließlich Ampicillin-resistenter Stämme), Haemophilus parainfluenzae (einschließlich Ampicillin-resistenter Stämme), grampositiv Staphylococcus aureus (Methicillin-empfindliche Stämme), Staphylococcus epidermidis (Methicillin-empfindliche Stämme), Micrococcus spp.Steptococcus pyogenes (beta-hämolytischer Streptokokken der Gruppe A), Streptococcus Gruppe B (Strept. Agalactiae), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mitis, Streptococcus spp. (ohne Streptococcus faecalis)), Anaerobes (Peptococcus spp.Peptostreptococcus spp.Streptococcus spp.Propionibacterium spp.Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (viele Stämme Bacteroides fragilis sind widerstandsfähig).
Ceftazidim ist für die folgenden Mikroorganismen inaktiv: Methylcillin-resistente Staphylocococci Streptococcus faecalis und viele andere Enterococci, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp.Clostridium difficile.
Aktiv in Bezug auf gramnegative Mikroorganismen: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae usw. Neisseria spp., die meisten Vertreter der Familie der Enterobacteriaceae (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae usw. Klebsiella spp.Morganella morganii et al. Morganella spp.Proteus mirabilis (einschließlich.h. inkolpositiv), Proteus vulgaris und andere Proteus spp.Providencia rettgeri et al. Providencia spp. und Serratia spp.), Acinetobacter spp.Haemophilus parainfluenzae (einschließlich Ampicillin-resistenter Stämme), Pasteurella multicida, Salmonella spp.Shigella spp. und Yersinia enterocolitica. Es hat die höchste Aktivität unter den Cephalosporinen der 3. Generation in Bezug auf Pseudomonas aeruginosa und Erreger einer internen Krankenhausinfektion.
Aktiv in Bezug auf grampositive Mikroorganismen: Streptococcus spp.Streptococcus mitis, Streptococcus pyogenes der Gruppe A, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans usw. Streptococcus spp. (ausgenommen Streptococcus faecalis), Methicillin-empfindliche Stämme: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidermidis.
Aktiv in Bezug auf anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides srr. (Viele Bacteroides fragilis-Stämme sind resistent), Clostridium perfringens, Peptococcus spp.Peptostreptococcus spp.Propionibacterium spp.
Nicht aktiv in Bezug auf Campylobacter spp.Chlamydia spp.Clostridium difficile, Enterococcus spp.Listeria monocytogenes et al. Listeria spp.methylcillin-resistente Stämme von Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidermidis, Enterococcus faecalis.
Nach In / m Verabreichung werden 500 mg und 1 g Plasma schnell von C erreichtmax Arzneimittel (18 bzw. 37 mg / l). Nach 5 Minuten nach In / in der sumpfigen Verabreichung des Arzneimittels in einer Dosis von 500 mg, 1 g oder 2 g betragen seine Plasmakonzentrationen 46, 87 bzw. 170 mg / l.
Therapeutisch wirksame Plasmakonzentrationen bleiben nach 8–12 Stunden nach In / In oder In / m Verabreichung erhalten.
Die Blutplasmaproteinbindung beträgt etwa 10%.
Ceftazidim-Konzentrationen, die die minimalen Hemmkonzentrationen für die meisten gängigen pathogenen Mikroorganismen überschreiten, können im Knochengewebe, in der Herz-, Galle-, Sputum-, Synovial-, Intraokular-, Pleura- und Peritonealflüssigkeiten erreicht werden. Es dringt leicht in die Plazenta ein und sticht durch Muttermilch hervor. In Ermangelung eines Entzündungsprozesses in den Membranen des Gehirns ist die Konzentration des Arzneimittels in der Liquor cerebrospinalis (CSW) gering. Während der Meningitis in CSW werden therapeutische Konzentrationen von 4–20 mg / l und höher erreicht.
Ceftazidim wird im Körper nicht metabolisiert.
T1/2 - ca. 2 Stunden. Es zeichnet sich in seiner unveränderten Form mit Urin durch Verwicklungsfilterung aus, und etwa 80–90% der eingegebenen Dosis werden 24 Stunden lang mit Urin freigesetzt. Wenn die Funktion der Nieren beeinträchtigt ist, wird die Geschwindigkeit von Ceftazim verringert. Weniger als 1% des Arzneimittels wird mit Galle freigesetzt.
Bei Neugeborenen die Dauer von T1/2 3-4 mal mehr als Erwachsene.
Nach der Verabreichung verteilt es sich schnell im Körper und erreicht in den meisten Geweben und Flüssigkeiten, einschließlich h, therapeutische Konzentrationen. Synovial, Perikard und Peritoneal, Galle, Sputum und Urin. Es ist auch in Knochen, Myokard, Gallenblase, Haut und Weichteilen in Konzentrationen verteilt, die zur Behandlung von Infektionskrankheiten ausreichen, insbesondere bei entzündlichen Prozessen, die die Diffusion des Arzneimittels verstärken. Es dringt schlecht durch ein intaktes GEB, aber der in der Liquor cerebrospinalis erreichte Gehalt reicht aus, um Meningitis zu behandeln.
Revertierbar mit Plasmaproteinen verbunden (weniger als 15%), und die bakterizide Wirkung hat nur freie Form (der Grad der Bindung an Proteine hängt nicht von der Konzentration ab). Cmax nach in / m Verabreichung in Dosen von 0,5 bzw. 1 g nach 1 h beträgt 17 μg / ml und 39 μg / ml, wobei in / in Einführung - 42 μg / ml bzw. 69 μg / ml. Zeit, C zu erreichenmax mit einer / m Einführung - 1 h, mit einer / in Einführung - gegen Ende der Infusion. Die Konzentration des Arzneimittels von 4 µg / ml wird 6–8 Stunden lang aufrechterhalten, die therapeutische Konzentration im Blutplasma wird 8–12 Stunden lang aufrechterhalten. T1/2 mit normaler Nierenfunktion - 1,8 h, mit beeinträchtigter - 2,2 h. Es wird in der Leber nicht metabolisiert, eine beeinträchtigte Leberfunktion beeinflusst die Pharmakodynamik und Pharmakokinetik des Arzneimittels nicht (die Dosis bei diesen Patienten ändert sich nicht). Es wird von den Nieren von 80–90% unverändert während des Tages durch Greiffilterung und Kanalsekretion gleichermaßen angezeigt (70% der eingegebenen Dosis werden in den ersten 4 Stunden angezeigt). Das Verteilungsvolumen beträgt 0,21–0,28 l / kg. Das Medikament wird in Weichteilen, Nieren, Lungen, Knochen und Gelenken sowie in serösen Hohlräumen angesammelt.
- Cephalosporine
Forcas совместим с большинством растворов для в/в введения. Однако цефтазидим менее стабилен в растворе бикарбоната натрия, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве растворителя.
Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином, хлорамфениколом.
При добавлении ванкомицина к раствору цефтазидима отмечается выпадение осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух препаратов.
Одновременное введение высоких доз цефтазидима и нефротоксических препаратов может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек. Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия. Бактериостатические антибиотики (в т.ч. хлорамфеникол) снижают действие бета-лактамных антибиотиков.
Отмечается синергизм антибактериального действия при одновременном назначении с аминогликозидными антибиотиками и фторхинолонами. Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают Cl цефтазидима и повышают риск нефротоксического действия. Фармацевтически совместим со следующими растворами: при концентрации от 1 до 40 мг/мл — раствор натрия хлорида 0,9%, натрия лактата, Гартмана, глюкозы 5%, натрия хлорида 0,225% и глюкозы 5%, натрия хлорида 0,45% и глюкозы 5%, натрия хлорида 0,9% и глюкозы 5%, натрия хлорида 0,18% и глюкозы 4%, глюкозы 10%, декстран 40 — 10% в растворе натрия хлорида 0,9%, декстран 40 — 10% в растворе глюкозы 5%, декстран 70 — 6% в растворе натрия хлорида 0,9%, декстран 70 — 6% в растворе глюкозы 5%.
В концентрации от 0,05 до 0,25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).
Оба компонента сохраняют активность, если цефтазидим добавляют к следующим растворам (концентрация цефтазидима 4 мг/мл): гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9% или растворе декстрозы 5%; цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9%, гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в растворе натрия хлорида 0,9%, калия хлорид 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в растворе натрия хлорида 0,9%. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.
Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином. Нельзя использовать раствор натрия бикарбоната в качестве растворителя.