Domepraz

Dyspepsie, begleitet von langsamer Magenentleerung, gastrointestinalem Reflux, Ösophagitis (Überlaufgefühl in der Epigastria, Blähungengefühl, Schmerzen im Oberbauch; Aufstoßen, Meteorismus; Übelkeit, Erbrechen; Herzinsuffizienz mit oder ohne Bauch der Mageninhalt in der Mundhöhle);

gastroösophageale Refluxkrankheit;

Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen im Zusammenhang mit gastroösophagealer Refluxkrankheit, Gastritis, Magengeschwür und Zwölffingerdarm, einschließlich h. nach Durchführung einer eradischen Therapie.

Behandlung von Dyspepsie und gastrointestinalem Reflux, schlechten Monotherapie-Inhibitoren einer Protonenpumpe oder Antagonisten N₂Rezeptoren.

Innerhalb, auf nüchternen Magen 20-30 Minuten vor dem Essen (der Inhalt der Kapsel kann nicht gekaut werden) mit einer kleinen Menge Wasser trinken.

Omez^® JEM nimmt jeweils 1 Kappe ein./ Tag am Morgen.

Die maximale Tagesdosis beträgt 1 Kappen. Omez^® JEM, was 20 mg Omeprazol und 30 mg Domperidon entspricht.

Spezielle Patientengruppen

Leberfunktionsstörungen. Für eine leichte Leberfunktionsstörung ist keine Korrektur des Messschemas erforderlich.

Nierenfunktionsstörungen. Eine Einzeldosiskorrektur ist nicht erforderlich.

Älteres Alter. Eine Korrektur des Dosierungsmodus ist nicht erforderlich.

Innerhalb, Trinken mit einer kleinen Menge Wasser, jeweils 1 Kappe. 2 mal am Tag, 15–20 Minuten vor den Mahlzeiten.

Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels und Benzimidazolam;

Prolaktin-geheimer Tumor der Hypophyse (Prolaktinom);

Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glukose-Galaktose-Malabsorption;

Zuckermangel / Isomaltase, Fructose-Intoleranz;

gleichzeitiger Empfang von Erlotinib, Periconazol, Nelfinavir, Atazanavir, oralen Formen von Ketoconazol, Redytromycin oder anderen CYP3A4-Inhibitoren, die eine Verlängerung des QT-Intervalls verursachen, wie Fluconazol, Variconazol, Clarytromycin, Amiodaron und Telithromycin (. "Interaktion");

gastrointestinale Blutungen, mechanische Verstopfung oder Perforation, t.e. wenn die Stimulation der motorischen Fähigkeiten des LCD gefährlich sein kann;

Leberversagen von mäßiger und schwerer Schwere;

Schwangerschaft;

Stillzeit;

Kindheit bis zu 18 Jahren.

Mit Vorsicht : Vorhandensein von Magengeschwüren (oder Verdacht auf Magengeschwür) vorheriger chirurgischer Eingriff auf dem LCD; Angstsymptome: eine signifikante spontane Abnahme des Körpergewichts, wiederholtes Erbrechen, Erbrechen mit einem Blutrausch, Änderung der Kotfarbe (Teersessel — Melena) Schluckstörung; das Auftreten neuer Symptome oder eine Veränderung bestehender Symptome durch das LCD; das Vorhandensein ausgeprägter Elektrolytstörungen oder Herzerkrankungen, wie Herzinsuffizienz; Osteoporose; Nierenversagen.

Überempfindlichkeit;

Magen-Darm-Blutungen;

mechanische Verstopfung des LCD;

Perforation des Magens oder Darms;

Prolaktin-geheimer Tumor der Hypophyse (Prolaktinom);

Stillzeit;

Kindheit.

Mit Vorsicht : Nieren- und / oder Leberversagen; Schwangerschaft.

Mögliche Nebenwirkungen sind nachstehend durch Körpersysteme und die Häufigkeit des Auftretens von Omeprazol und Domperidon angegeben: sehr oft (≥ 1/10); oft (≥ 1/100, <1/10); selten (≥ 1/1000, <1/100); selten (≥ 1/10000, <1 / 100000000);. Einzelfälle und Häufigkeit sind nicht bekannt).

Domperidone

Von der Seite des Immunsystems : sehr selten - anaphylaktische Reaktion / anaphylaktischer Schock, angioneurotische Schwellung.

Bewegungsstörungen : sehr selten - Unruhe, Nervosität, erhöhte Erregbarkeit und Reizbarkeit.

Von der Seite des Nervensystems sehr selten - extrapyramide Phänomene, Krämpfe, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen.

Von der Seite des MSS : sehr selten - Verlängerung des QT-Intervalls, Magen-Tachykardie nach dem Typ „Pyruet“, plötzlicher Koronartod (wahrscheinlicher bei Patienten über 60 Jahren, die mehr als 30 mg / Tag einnehmen).

Von der Haut und dem Unterhautgewebe : sehr selten - Quinkke-Schwellung, Urtikaria.

Aus den Nieren und der Harnwege : sehr selten - Urinverzögerung.

Labor- und Werkzeugdaten : sehr selten - Veränderungen der Leistung funktioneller Leberproben, eine Erhöhung des Blutprolinationsniveaus.

Bei Nebenwirkungen, die in dieser Beschreibung nicht angegeben sind, müssen Sie den Arzt unverzüglich darüber informieren.

Omprazol

Auf der Seite des Blutes und des Lymphsystems : selten - Leukopenie, Thrombozytopenie; sehr selten - Agranulozytose, Schalopenie, Eosinophilie.

Von der Seite des Immunsystems : selten - Überempfindlichkeitsreaktionen: Fieber, angioneurotische Schwellung, anaphylaktische Reaktion / anaphylaktischer Schock.

Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung : selten - Hyponatriämie; Häufigkeit unbekannt - Hypomagnämie, die in schweren Fällen zu Hypokalzymie und Hypokalämie führen kann.

Bewegungsstörungen : selten - Schlaflosigkeit; selten - erhöhte Erregbarkeit, Depression, reversible Verwirrung; sehr selten - Aggression, Halluzinationen.

Von der Seite des Nervensystems : oft - Kopfschmerzen; selten - Schwindel, Pastezia, Schläfrigkeit; selten - eine Geschmacksstörung.

Von der Seite des Sichtkörpers : selten - Sehbehinderung, einschließlich.h. Verringerung der Gesichtsfelder, Verringerung der Schwere und Klarheit der visuellen Wahrnehmung (üblicherweise nach Beendigung der Therapie).

An der Seite des Hörorgans und der Labyrinthstörungen : selten - beeinträchtigte Hörwahrnehmung, einschließlich.h. Tinnitus (normalerweise nach Beendigung der Therapie bestanden), Schwindel (ein Gefühl der Rotation des eigenen Körpers oder der umgebenden Objekte).

Aus den Atemwegen, den Brustorganen und dem Mediastinum : selten - Bronchospasmus.

Von der Seite des LCD : oft — Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Meteorismus, Übelkeit, Erbrechen; selten — trockene Mundschleimhaut, Stomatitis, gastrointestinale Candidiasis, mikroskopische Kolitis, Ändern der Zungenfarbe in Braun-Schwarz und des Auftretens gutartiger Zysten von Speicheldrüsen bei Verwendung mit Claritromycin (Phänomene sind nach Beendigung der Therapie reversibel) Einzelfälle — Bildung von Magendrüsenzysten während der Langzeitbehandlung bei Verwendung mit Claritromycin (Folge der Hemmung der Sekretion von Salzsäure, trägt eine gutartige, reversibler Charakter).

Aus Leber und Gallenwege : selten - eine Zunahme der Aktivität von Leberenzymen und SchF (reversibel); selten - Hepatitis (mit oder ohne Gelbsucht), Leberversagen, Enzephalopathie bei Patienten mit früheren schweren Lebererkrankungen.

Von der Haut und dem Unterhautgewebe : selten - Dermatitis, Hautjuckreiz, Hautausschlag, Urtikaria; selten - Alopezie, Lichtempfindlichkeitsreaktionen in Form von Hautrötungen nach UV-Strahlung, vielgestaltiges exsudatives Erythem, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom (schweres Erythem, gekennzeichnet durch das Auftreten von Flecken und Blasen.

Von der Seite des Bewegungsapparates und des Bindegewebes : selten - Frakturen der Wirbel, Knochen des Handgelenks, mit Osteoporose verbundene Oberschenkelköpfe; selten - Arthralgie, Myalgie, Muskelschwäche.

Aus den Nieren und der Harnwege : selten - interstitielle Jade.

Aus den Genitalien und der Brustdrüse : selten - Gynäkomastie.

Allgemeine Störungen : selten - Unwohlsein; selten - vermehrtes Schwitzen, peripheres Ödem.

Domperidone

Aus dem Verdauungssystem : vorübergehende Darmkrämpfe.

Von der Seite des Nervensystems : extrapyramide Störungen (bei Kindern und Personen mit hoher Durchlässigkeit des GEB).

Allergische Reaktionen : Hautausschlag, Urtikaria.

Andere: Hyperprolaltionämie (Galactorea, Gynäkomastie).

Omprazol

Aus den Verdauungsorganen : Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus, Bauchschmerzen, Mundtrockenheit, Geschmacksstörungen, Stomatitis, vorübergehende Zunahme der Aktivität von Leberenzymen im Plasma; bei Patienten mit früherer schwerer Lebererkrankung - Hepatitis (einschließlich h. mit Gelbsucht), beeinträchtigte Leberfunktion.

Von der Seite des Nervensystems : Kopfschmerzen, Schwindel, Erregung, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Pastezia, Depression, Halluzinationen; bei Patienten mit schweren somatischen Begleiterkrankungen, die an einer früheren schweren Lebererkrankung erkrankt sind - Enzephalopathie.

Von der Seite des Bewegungsapparates : Muskelschwäche, Myalgie, Arthralgie.

Von der Seite des blutbildenden Systems : Leukopenie, Thrombozytopenie; in einigen Fällen - Agranulozytose, Schellentherapie.

Von der Seite der Haut: Juckreiz, Hautausschlag; in einigen Fällen - Photosensibilisierung, multiformes exsudatives Erythem, Alopezie.

Allergische Reaktionen : Urtikaria, angioneurotisches Ödem, Bronchospasmus, interstytiale Jade, anaphylaktischer Schock, Fieber.

Andere: Sehbehinderung, peripheres Ödem, vermehrtes Schwitzen, Gynäkomastie; selten - die Bildung von Magendrüsenzysten während der Langzeitbehandlung (aufgrund der Hemmung der Sekretion von Salzsäure ist gutartig, reversibel).

Symptome : Schwindel, Verwirrung, Apathie, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Gefäßdilatation, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus, Durchfall, vermehrtes Schwitzen, trockener Mund. Mit einer Erhöhung der Dosis änderte sich die Eliminationsrate des Arzneimittels nicht.

Behandlung: der Zweck der Aktivkohle nach innen, Magenspülung; falls erforderlich, symptomatische Therapie und sorgfältige Beobachtung. Anti-Cholinerge-Medikamente, Medikamente zur Behandlung von Parkinson oder Antihistaminika können bei extrapyramiden Reaktionen wirksam sein. Hämodialyse ist nicht wirksam genug.

Domperidone

Symptome : Schläfrigkeit, Orientierungslosigkeit und extrapyramide Reaktionen.

Behandlung: Aktivkohle; im Falle von extrapyramidenreaktionen - anti-cholinerge, antiparkinsonische, antihistaminische.

Omprazol

Symptome : Sehbehinderung, Schläfrigkeit, Erregung, Verwirrung, Kopfschmerzen, vermehrtes Schwitzen, Mundtrockenheit, Übelkeit, Arrhythmie.

Behandlung: symptomatisch. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Hämodialyse ist nicht wirksam genug.

Die Kombination von zwei Wirkstoffen (Domperidon und Omprazol) hat einen komplexen Einfluss auf die Hauptverbindungen der HERB-Pathogenese, dyspeptische Störungen verschiedener Genese. Domperidon stärkt und synchronisiert physiologische peristaltische Wellen, Omprazol reduziert die basale und stimulierte Sekretion von Salzsäure.

Domperidone

Dopamin-Antagonist, kombiniert peripher (gastrokinetisch) Wirkung und Antagonismus gegen Dopaminrezeptoren in der Triggerzone des Gehirns (zentrale Aktion) aufgrund dessen hat es eine aniemetische Wirkung, stimuliert die Freisetzung des Prolaktins aus der Hypophyse und eliminiert die hemmende Wirkung von Dopamin auf die motorische Funktion des Magen-Darm-Trakts, stärkt und synchronisiert peristaltische Wellen, beschleunigt dadurch die natürliche Entleerung des Magens und erhöht den Druck des Schließmuskels der unteren Speiseröhre.

Omprazol

Der Wirkungsmechanismus. Omprazol konzentriert sich in der sauren Umgebung von Sekretortubuli der Magenschleimhaut, aktiviert und hemmt die Protonenpumpe - N Enzym⁺/К⁺-ATF-Azu, das eine dosisabhängige hochwirksame Hemmung der basalen und stimulierten Sekretion von Salzsäure unabhängig vom stimulierenden Faktor ermöglicht.

Einfluss auf die Magensäure. Die maximale Wirkung wird innerhalb von 4 Tagen nach der Behandlung erreicht. Bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwür führt Omeprazol in einer Dosis von 20 mg zu einer stetigen Abnahme der Magensäure um 24 Stunden um mindestens 80%. Gleichzeitig wird ein Rückgang des durchschnittlichen C erreicht_max Salzsäure nach Pentagastrin-Stimulation um 70% für 24 Stunden. Bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren behält Omprazol in einer Dosis von 20 mg bei täglicher oraler Anwendung einen Säurewert bei pH ≥ 3 in der intraventrikulären Umgebung für durchschnittlich 17 ppm bei. Die Hemmung der Sekretion von Salzsäure hängt von AUC-Omeprazol ab und nicht von der Konzentration des Arzneimittels im Plasma zu einem bestimmten Zeitpunkt.

Aktion auf Helicobacter pylori. Ausrottung Helicobacter pylori Bei der Anwendung von Omeprazol geht es zusammen mit antibakteriellen Mitteln mit einer raschen Beseitigung von Symptomen, einem hohen Heilungsgrad von Defekten in der Magenschleimhaut und einer längeren Remission von ulzerativen Erkrankungen einher, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Blutungen als wirksam wie eine konstante Unterstützung verringert wird Therapie.

Andere Effekte. Eine Abnahme der Sekretion von Salzsäure im Magen führt zu einem leichten Anstieg des Risikos, Darminfektionen zu entwickeln Salmonella spp.Campylobacter spp. und Clostridium difficile Während der Behandlung mit Medikamenten, die die Sekretion der Magendrüsen senken, steigt die Gastrinkonzentration im Blutserum. Aufgrund einer Abnahme der Sekretion von Salzsäure steigt die Konzentration von Chromogranin A (CgA) (siehe. "Besondere Anweisungen").

Domperidone. Erhöht die Dauer peristaltischer Kontraktionen des Anthralbereichs von Magen und Zwölffingerdarm, beschleunigt die Magenentleerung im Falle einer Verlangsamung dieses Prozesses, erhöht den Ton des unteren Sphinkers der Speiseröhre und verhindert die Entwicklung von Übelkeit und Erbrechen. Stimuliert die Auswahl des Prolaktins aus der Hypophyse. Der Diebstahlschutz kann auf eine Kombination aus peripherer (gastrokinetischer) Wirkung und Antagonismus gegen Dopaminrezeptoren in der Triggerzone des Gehirns zurückzuführen sein. Domperidon hat keinen Einfluss auf die Magensekretion. Es dringt schlecht durch das GEB, weshalb die Verwendung von Dopperidon selten mit der Entwicklung von Extrapyramid-Nebenwirkungen einhergeht, insbesondere bei Erwachsenen.

Omprazol. Hemmt das H + -K + -ATFazu-Enzym (Protonenpumpe) in den Parietalzellen des Magens und blockiert dadurch das Endstadium der Salzsäuresynthese. Dies führt zu einer Abnahme des basalen und stimulierten Sekretionsniveaus, unabhängig von der Art des Reizstoffs. Nach einer einmaligen Herstellung des Arzneimittels im Inneren tritt die Wirkung von Omprazol innerhalb der 1. Stunde auf und dauert 24 Stunden. Die maximale Wirkung wird nach 2 Stunden erreicht. Nachdem das Medikament abgesetzt wurde, wird die sekretorische Aktivität nach 3-5 Tagen vollständig wiederhergestellt.

Фarmacodynamische Rechtfertigung der Kombination. Omprazol unterdrückt die Sekretion von Salzsäure, Domperidon erhöht den Ton des unteren Sphinkers der Speiseröhre und beschleunigt die Magenentleerung, wodurch die Aktivität aggressiver Faktoren des Magensafts und die Aufgabe des Mageninhalts in der Speiseröhre verringert werden.

Domperidone

Diese Darreichungsform sorgt für eine langsame Freisetzung des Wirkstoffs. Bei Auflösungstests in einer sauren Umgebung werden nach 8 Stunden 75 bis 83% des Nenngehalts von Domperidon in 1 Kappe bestimmt.und nach 12 Stunden - von 86 bis 94%.

Die Absorption ist schnell. T_max - 30-60 Minuten. Eine geringe Bioverfügbarkeit (15%) ist mit dem Metabolismus der ersten Passage in der Darmwand und in der Leber verbunden.

Verteilung. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 90%. Es dringt in verschiedene Gewebe ein, geht schlecht durch das GEB

In der Leber metabolisiert (einschließlich.h. aufgrund der Wirkung der ersten Passage) und der Darmwand (durch Hydroxylieren und N-Disalkling) unter Beteiligung der Isoproframes CYP3A4, CYP1A2 und CYP2E1.

Die Schlussfolgerung. 66% - durch den Darm (in seiner unveränderten Form - 10%), durch die Nieren - 33% (in seiner unveränderten Form - 1%) in Form von Glucuroniden.

Mit dem ausgedrückten CPN T_1/2 verlängert.

Omprazol

Die Omprazol-Absorption ist hoch, T_max ist 0,5–1 h. Bioverfügbarkeit - 30–40%, nach ständigem Empfang steigt 1 Mal pro Tag auf 60%.

Verteilung. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 90–95%. V_d - 0,3 l / kg.

Stoffwechsel. Ein Teil des Omeprazol unterliegt einem präsystematischen Leberstoffwechsel unter Beteiligung von mehr CYP2C19 als CYP3A4 unter Bildung inaktiver Metaboliten. Omprazol, das bei der Bildung aktiver Metaboliten nicht in Parietalzellen enthalten ist, wird in der Leber vollständig metabolisiert. Die Gesamtplasma-Clearance beträgt 0,3–0,6 l / min.

Die Schlussfolgerung. T_1/2 Omprazola ist ca. 40 min. Es wird über Nieren (70–80%) und Galle (20–30%) ausgeschieden. Bei eingeschränkter Leberfunktion steigt die Bioverfügbarkeit und die Plasma-Clearance von Omprazol nimmt ab.

Im Falle einer Verletzung der Nierenfunktion oder bei älteren Patienten gab es keine Änderungen in der Bioverfügbarkeit von Omprazol.

Domperidone

Saugen. Nach der Einnahme absorbierte Domperidon schnell. Es hat eine geringe Bioverfügbarkeit (ca. 15%). Die verringerte Säure des Magengehalts reduziert die Absorption von Dopperidon. Tmax im Plasma - 1 h.

Verteilung. Domperidon ist in verschiedenen Geweben weit verbreitet, in Gehirngeweben ist seine Konzentration niedrig. Die Bindung von Plasmaproteinen beträgt 91–93%.

Stoffwechsel. Dem intensiven Stoffwechsel in der Darm- und Leberwand ausgesetzt.

Die Schlussfolgerung. Es wird über den Darm (66%) und die Nieren (33%) ausgeschieden, 10 bzw. 1% des Dosiswerts werden angezeigt. T_1/2 ist 7–9 h, mit schwerem Nierenversagen - verlängert.

Omprazol

Omprazol wird schnell vom LCD, T., absorbiert_max im Plasma - 0,5–1 h. Die Bioverfügbarkeit beträgt 30–40%. Plasmaproteine bindend - ca. 90%. Omprazol wird in der Leber fast vollständig metabolisiert. Es ist ein Inhibitor des CYP2C19-Enzymsystems. T_1/2 - 0,5–1 h. Es wird über Nieren (70–80%) und Galle (20–30%) ausgeschieden. Bei chronischer Niereninsuffizienz nimmt die Ausscheidung proportional zu einer Abnahme der Kreatinin-Clearance ab. Bei älteren Patienten nimmt die Ausscheidung ab, die Bioverfügbarkeit steigt. Bei Leberversagen, Bioverfügbarkeit - 100%, T_1/2 - 3 Stunden.

Spezielle Studien zu den Arzneimittelwechselwirkungen des Arzneimittels Omez^® JEM mit anderen Medikamenten wurde nicht durchgeführt. Für einzelne Arzneimittel wurden die folgenden Arzneimittelwechselwirkungen festgestellt.

Substanzen mit pH-abhängiger Absorption

Wie andere Arzneimittel, die den Säuregehalt von Magensaft verringern, kann die Behandlung mit Omeprazol zu einer Verringerung der Absorption von Ketoconazol, Itraconazol, Periconazol, Erlotinib, Eisen und Cyanocobalamin führen. Ihre gemeinsame Verwendung mit Omez sollte vermieden werden^® JEM .

Antazida und Anti-Geheimmedikamente

Cimethidin und Natriumbicarbonat reduzieren die orale Verfügbarkeit von Domperidon.

Digoxin

Die Bioverfügbarkeit von Digoxin bei Verwendung mit Omeprazol steigt um 10%. Bei der Anwendung von Digoxin und Omez ist Vorsicht geboten^® JEM bei älteren Patienten. Die Gelenkaufnahme von Dopperidon und Digoxin ändert die Konzentration des letzteren nicht.

Clopid aufgewärmt

Nach den Ergebnissen der Studien wurde die Wechselwirkung zwischen Clopidogrul (Ladedosis 300 mg, Unterstützung einer Dosis von 75 mg / Tag) und Omeprazol (80 mg / Tag nach innen) festgestellt, was die Exposition des aktiven Scrapid-Wall-Metabolismus verringert und verringert die Hemmung der Blutplättchenaggregation. Daher sollte die gleichzeitige Anwendung von Clopidograll und Omprazol in einer Dosis von 80 mg / Tag vermieden werden.

Antiretrovirale Medikamente

Ein Anstieg des pH-Werts vor dem Hintergrund der Omeprazol-Therapie kann die Absorption antiretroviraler Medikamente beeinflussen. Es ist auch möglich, auf der Ebene des CYP2C19-Isopurmiums zu interagieren. In dieser Hinsicht die gemeinsame Verwendung des Arzneimittels Omez^® JEM mit antiretroviralen Arzneimitteln wie Atazanavir und Nelfinavir ist kontraindiziert. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Omeprazol wird ein Anstieg der Plasmakonzentration von Saquinavir / Ritonavir auf 70% festgestellt, während sich die Toleranz gegenüber der Behandlung durch Patienten mit HIV-Infektion nicht verschlechtert.

Die überwältigende Wirkung von HIV-Proteaseinhibitoren auf die CYP3A4-Isoferment kann durch eine Erhöhung der Domperidonkonzentration bei gleichzeitiger Ernennung von Omez verursacht werden^® JEM .

Toralimus

Bei gleichzeitiger Anwendung von Omeprazol und Tarolimus wurde ein Anstieg der Tarolimus-Konzentration im Blutserum festgestellt. Es ist notwendig, Cl-Kreatinin und die Konzentration von Taxlimus im Blutplasma zu kontrollieren, wenn es zusammen mit Omez angewendet wird^® JEM .

Metotrexat

Protonenpumpenhemmer können die Methotrexatkonzentration im Blutplasma leicht erhöhen. Bei der Behandlung hoher Methotrexat-Dosen sollte das Omez-Medikament vorübergehend abgesetzt werden^® JEM .

Arzneimittel im Stoffwechsel, an denen das CYP2C19 beteiligt ist

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Omeprazol sind eine Erhöhung der Plasmakonzentration und eine Erhöhung von T möglich_1/2 Warfarin (R-Warfarin), Diazepam, Phenytoin, Cylostazol, Imipramin, Clomipramin, Citalopram, Hexoarbital, Disulfiram sowie andere in der Leber metabolisierte Arzneimittel unter Beteiligung der CYP2C19-Isoferment (möglicherweise ist eine Reduzierung der Dosen dieser Arzneimittel erforderlich). Die Einnahme von 20 mg Omprazol / Tag beeinflusst jedoch nicht die Phenytoinkonzentration im Blutplasma bei Patienten, die Phenytoin langfristig einnehmen. Bei der Anwendung von Omeprazol müssen Patienten, die Warfarin oder andere Vitamin-K-Antagonisten erhalten, INR überwachen. Gleichzeitig führt die gleichzeitige Behandlung mit Omeprazol in einer Tagesdosis von 20 mg nicht zu einer Änderung der Gerinnungszeit bei Patienten, die langfristig Warfarin einnehmen.

CYP2C19- und / oder CYP3A4-Enzyminhibitoren

Die gleichzeitige Anwendung mit CYP2C19- und / oder CYP3A4-Isoderinhibitoren verlangsamt den Omprazol-Metabolismus.

Bei der Einnahme von Omprazol oder Dopperidon zusammen mit Claritromycin oder Redromycin nehmen die Omeprazolkonzentration sowie die Dopperidonkonzentration im Blutplasma zu.

Die gemeinsame Anwendung von Variconazol und Omeprazol führt zu einer Erhöhung der AUC Omeprazol. Flukonazol, Itraconazol, Ketokonazol und Variconazol erhöhen ebenfalls die Domperidonkonzentration im Plasma.

Die überwältigende Wirkung von HIV-Proteaseinhibitoren auf die CYP3A4-Isoferment kann bei gleichzeitiger Anwendung mit Omez zu einem Anstieg der Domperidonkonzentration führen^® JEM .

Klinische Erfahrung und Forschung in vitro zeigen, dass es möglich ist, die Domperidonkonzentration im Plasma zu erhöhen, wenn sie zusammen von so starken CYP3A4-Inhibitoren wie Calciumantagonisten (Diltiazem und Verapamil), Nefadozon und Amiodaron verwendet wird.

Darüber hinaus kann sich bei der Einnahme von Amiodaron oder bei der Einnahme von Domperidon mit Ketokonazol, rotem Blutmicin, das QT-Intervall verlängern (siehe. "Besondere Anweisungen").

CYP2C19- und CYP3A4-Enzyminduktoren

Inepheniuminduktoren CYP2C19 und CYP3A4, wie Rifampicin, Arzneimittel Bosheit der Perforierten (Hypericum perforatum) kann bei Verwendung zusammen mit Omeprazol aufgrund der Beschleunigung des Omprazol-Metabolismus zu einer Abnahme der Omeprazolkonzentration im Blutplasma führen.

Anticholinerge Medikamente

Anti-Cholinerge können die Wirkung von Domperidon neutralisieren.

Mangel an Einfluss auf den Stoffwechsel

Die gemeinsame Aufnahme von Omprazol mit Amoxicillin oder Metronidazol beeinflusst die Omeprazolkonzentration im Blutplasma nicht.

Die klinisch signifikante Wechselwirkung von Omeprazol mit Metoprolol, Phenacetin, Östradiol, Budesonid, Diklofenac, Naproxen, Pyroxicam und S-Varfarin wurde nicht nachgewiesen.

Die Wirkung von Omprazol auf Antazida, Theophyllin, Koffein, Chinidin, Lidocain, Propranolol und Ethanol wurde nicht aufgedeckt.

Die Anwendung von Domperidon vor dem Hintergrund der Einnahme von Paracetamol oder Digoxin hatte keinen Einfluss auf den Spiegel dieser Medikamente im Blut.

Domperidon ist kompatibel mit der Einnahme von Antipsychotika (Neuroleptika), Agonisten von dopaminergen Rezeptoren (Bromcryptin, L-Dopa), t.to. unterdrückt ihre unerwünschten peripheren Wirkungen (Übelkeit und Erbrechen) und beeinflusst ihre zentralen Wirkungen nicht.

Domperidone

Cimethidin, Natriumhydrocarbonat, andere Antazida und Antisekretorika verringern die Bioverfügbarkeit von Domperidon.

Anti-Cholinerge-Medikamente neutralisieren die Wirkung von Dopperidon.

Die Dopperidonkonzentration im Plasma ist erhöht: Antimykotika der Stickstoffreihe, Antibiotika aus der Makrolidgruppe, Inhibitoren der HIV-Prosthease, Nephazodon.

Omprazol

Kann die Absorption von Ether, Ampicillin, Eisensalzen, Itraconazol und Ketoconazol verringern (Oprazol erhöht den pH-Wert des Abdomens). Als Inhibitor von Cytochrom P450 kann es die Konzentration erhöhen und die Ausscheidung von Diazepam, Antikoagulanzien indirekter Wirkung, Phenytoin (LS, die in der Leber durch Cytochrom CYP2C19 metabolisiert werden) verringern, was in einigen Fällen eine Abnahme ihrer Dosen erforderlich machen kann. Verbessert die hemmende Wirkung anderer Arzneimittel auf das blutbildende System.