Dolethal

Parenteral

1. Beruhigungsmittel.
2. Hypnotika zur kurzfristigen Behandlung von Schlaflosigkeit, da sie nach 2 Wochen ihre Wirksamkeit für die Schlafinduktion und die Schlaferhaltung zu verlieren scheinen (siehe Abschnitt "KLINKALE PHARMAKOLOGIE").
3. Präanästhetika.
4. Antikonvulsivum in Anästhesiedosen bei der Notfallkontrolle bestimmter akuter krampfhafter Episoden, z.diejenigen, die mit dem Status Epilepticus, Cholera, Eklampsie, Meningitis, Tetanus und toxischen Reaktionen auf Strychnin oder Lokalanästhetika assoziiert sind.

Die Dosierung von Barbituraten muss mit voller Kenntnis ihrer besonderen Merkmale und der empfohlenen Verabreichungsrate individualisiert werden. Berücksichtigungsfaktoren sind Alter, Gewicht und Zustand des Patienten. Parenterale Wege sollten nur angewendet werden, wenn eine orale Verabreichung unmöglich oder unpraktisch ist.

Intramuskuläre Verabreichung: Die IM-Injektion der Natriumsalze von Barbituraten sollte tief in einen großen Muskel erfolgen, und ein Volumen von 5 ml sollte an keiner Stelle aufgrund einer möglichen Gewebereizung überschritten werden. Nach der IM-Injektion einer hypnotischen Dosis sollten die Vitalfunktionen des Patienten überwacht werden. Die übliche Erwachsenendosis von Dolethal (Pentobarbital) Natriumlösung beträgt 150 bis 200 mg als einzelne IM-Injektion; Die empfohlene pädiatrische Dosierung liegt zwischen 2 und 6 mg / kg als einzelne IM-Injektion und darf 100 mg nicht überschreiten.

Intravenöse Verabreichung: Dolethales (Pentobarbital) Natriumlösung darf mit keinem anderen Medikament oder keiner anderen Lösung gemischt werden. Die IV-Injektion ist auf Zustände beschränkt, unter denen andere Wege nicht möglich sind, entweder weil der Patient bewusstlos ist (wie bei Gehirnblutungen, Eklampsie oder Status-Epileptikum) oder weil der Patient Widerstand leistet (wie bei Delir) oder weil sofortige Maßnahmen erforderlich sind . Eine langsame IV-Injektion ist unerlässlich, und die Patienten sollten während der Verabreichung sorgfältig beobachtet werden. Dies erfordert, dass Blutdruck, Atmung und Herzfunktion erhalten bleiben, Vitalfunktionen aufgezeichnet und Geräte zur Wiederbelebung und künstlichen Beatmung verfügbar sind. Die IV-Injektionsrate sollte 50 mg / min für Pentobarbital-Natrium nicht überschreiten.

Es gibt keine durchschnittliche intravenöse Dosis von Dolethal Natrium Solution (Pentobarbital-Natrium-Injektion), auf die man sich verlassen kann, um bei verschiedenen Patienten ähnliche Wirkungen zu erzielen. Die Möglichkeit einer Überdosierung und Atemdepression ist gering, wenn das Medikament langsam in fraktionierten Dosen injiziert wird.

Eine üblicherweise verwendete Anfangsdosis für den 70 kg schweren Erwachsenen beträgt 100 mg. Bei pädiatrischen oder geschwächtem Patienten sollte eine proportionale Dosisreduktion vorgenommen werden. Mindestens eine Minute ist erforderlich, um die volle Wirkung des intravenösen Pentobarbitals zu bestimmen. Falls erforderlich, können zusätzliche kleine Zuwächse des Arzneimittels bis zu insgesamt 200 bis 500 mg für normale Erwachsene verabreicht werden.

Antikonvulsivum: In krampfhaften Zuständen sollte die Dosierung der Dolethal-Natriumlösung (pentobarbital) auf ein Minimum beschränkt werden, um eine Verbindung der Depression zu vermeiden, die auf Krämpfe folgen kann. Die Injektion muss langsam erfolgen, wobei die Zeit zu berücksichtigen ist, die das Medikament benötigt, um in die Blut-Hirn-Schranke einzudringen.

Spezielle Patientenpopulation: Die Dosierung sollte bei älteren Menschen reduziert oder geschwächt werden, da diese Patienten möglicherweise empfindlicher auf Barbiturate reagieren. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Lebererkrankung sollte die Dosierung reduziert werden.

Inspektion: Parenterale Arzneimittelprodukte sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wenn die Lösungsbehälter dies zulassen. Injektionslösungen mit Niederschlagsnachweis sollten nicht verwendet werden.

Barbiturate sind bei Patienten mit bekannter Barbituratempfindlichkeit kontraindiziert. Barbiturate sind auch bei Patienten mit einer Vorgeschichte von offensichtlicher oder latenter Porphyrie kontraindiziert.

WARNHINWEISE

1. Gewohnheitsbildung: Barbiturate können sich gewohnheitsbilden. Toleranz, psychische und physische Abhängigkeit können bei fortgesetzter Anwendung auftreten. (Sehen "Drogenmissbrauch und Abhängigkeit" und "Pharmakokinetik" Abschnitte). Patienten mit psychischer Abhängigkeit von Barbituraten können die Dosierung erhöhen oder das Dosierungsintervall ohne Rücksprache mit einem Arzt verringern und anschließend eine physische Abhängigkeit von Barbituraten entwickeln. Um die Möglichkeit einer Überdosierung oder die Entwicklung einer Abhängigkeit zu minimieren, sollte die Verschreibung und Abgabe von sedativ-hypnotischen Barbituraten auf die für das Intervall bis zum nächsten Termin erforderliche Menge begrenzt werden. Eine plötzliche Beendigung nach längerer Anwendung bei der abhängigen Person kann zu Entzugssymptomen führen, einschließlich Delir, Krämpfen und möglicherweise zum Tod. Barbiturate sollten schrittweise von jedem Patienten abgezogen werden, von dem bekannt ist, dass er über einen längeren Zeitraum eine übermäßige Dosierung einnimmt. (Sehen Abschnitt "Drogenmissbrauch und Abhängigkeit").
2. IV Verabreichung: Eine zu schnelle Verabreichung kann Atemdepressionen, Apnoe, Laryngospasmus oder Vasodilatation mit Blutdruckabfall verursachen.
3. Akute oder chronische Schmerzen: Bei der Verabreichung von Barbituraten an Patienten mit akuten oder chronischen Schmerzen ist Vorsicht geboten, da eine paradoxe Erregung induziert oder wichtige Symptome maskiert werden können. Die Verwendung von Barbituraten als Beruhigungsmittel in der postoperativen chirurgischen Phase und als Ergänzung zur Krebschemotherapie ist jedoch gut etabliert.
4. Anwendung in der Schwangerschaft: Barbiturate können bei Verabreichung an eine schwangere Frau fetale Schäden verursachen. Rückwirkende, fallkontrollierte Studien haben einen Zusammenhang zwischen dem mütterlichen Konsum von Barbituraten und einer über den Erwartungen liegenden Inzidenz fetaler Anomalien nahegelegt. Nach oraler oder parenteraler Verabreichung überschreiten Barbiturate leicht die Plazentaschranke und sind im gesamten fetalen Gewebe verteilt, wobei die höchsten Konzentrationen in Plazenta, fetaler Leber und Gehirn zu finden sind. Die fetalen Blutspiegel nähern sich nach parenteraler Verabreichung den Blutspiegeln der Mutter.
   Entzugssymptome treten bei Säuglingen auf, die von Müttern geboren wurden, die im letzten Trimester der Schwangerschaft Barbiturate erhalten. (Sehen Abschnitt "Drogenmissbrauch und Abhängigkeit"). Wenn dieses Medikament während der Schwangerschaft angewendet wird oder wenn die Patientin während der Einnahme dieses Arzneimittels schwanger wird, sollte die Patientin über die potenzielle Gefahr für den Fötus informiert werden.
5. Synergistische Effekte: Die gleichzeitige Anwendung von Alkohol oder anderen ZNS-Depressiva kann zu additiver ZNS-Depressionseffekte führen.

VORSICHTSMASSNAHMEN

Allgemeines

Barbiturate können sich gewohnheitsbilden. Toleranz sowie psychische und physische Abhängigkeit können bei fortgesetzter Anwendung auftreten. (Sehen Abschnitt "Drogenmissbrauch und Abhängigkeit"). Barbiturate sollten bei Patienten mit geistiger Depression, Selbstmordtendenzen oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden.

Ältere oder geschwächte Patienten können mit ausgeprägter Erregung, Depression und Verwirrung auf Barbiturate reagieren. Bei einigen Personen erzeugen Barbiturate wiederholt eher Erregung als Depression.

Bei Patienten mit Leberschäden sollten Barbiturate mit Vorsicht und zunächst in reduzierten Dosen verabreicht werden.

Barbiturate sollten nicht an Patienten verabreicht werden, die die prämonitiven Anzeichen eines Leberkomas zeigen.

Parenterale Barbituratlösungen sind stark alkalisch. Daher sollte äußerste Vorsicht geboten sein, um eine perivaskuläre Extravasation oder eine intraarterielle Injektion zu vermeiden. Die extravaskuläre Injektion kann bei anschließender Nekrose lokale Gewebeschäden verursachen. Die Folgen einer intraarteriellen Injektion können von vorübergehenden Schmerzen bis hin zu Gangrän der Extremität variieren. Jede Beschwerde über Schmerzen in den Gliedmaßen rechtfertigt das Stoppen der Injektion.

Labortests

Eine längere Therapie mit Barbituraten sollte von einer regelmäßigen Laborbewertung von Organsystemen einschließlich hämatopoetischer, Nieren- und Lebersysteme begleitet werden. (Sehen Abschnitte "PRECAUTIONS -General" und "ADVERSE RECATIONS").

Karzinogenese

1. Tierdaten. Phenobarbital-Natrium ist bei Mäusen und Ratten nach lebenslanger Verabreichung krebserregend. Bei Mäusen erzeugte es gutartige und bösartige Leberzelltumoren. Bei Ratten wurden gutartige Leberzelltumoren sehr spät im Leben beobachtet.
2. Menschliche Daten. In einer 29-jährigen epidemiologischen Studie mit 9.136 Patienten, die mit einem Antikonvulsivum-Protokoll behandelt wurden, das Phenobarbital enthielt, zeigten die Ergebnisse eine höhere als die normale Inzidenz von Leberkarzinomen. Zuvor wurden einige dieser Patienten mit Thorotrast behandelt, einem Medikament, von dem bekannt ist, dass es Leberkarzinome produziert. Daher lieferte diese Studie keinen ausreichenden Beweis dafür, dass Phenobarbital-Natrium beim Menschen krebserregend ist.
   Daten aus einer retrospektiven Studie mit 235 Kindern, bei denen die Arten von Barbituraten nicht identifiziert wurden, deuteten auf einen Zusammenhang zwischen der prenatalen Exposition gegenüber Barbituraten und einer erhöhten Inzidenz von Hirntumoren hin. (Gold, E., et al."Erhöhtes Risiko für Hirntumoren bei Kindern, die Barbituraten ausgesetzt sind", Journal of National Cancer Institute, 61: 1031-1034, 1978).

Schwangerschaft

1. Teratogene Wirkungen. Schwangerschaftskategorie D-See "WARNINGS-Verwendung in der Schwangerschaft" Sektion.
2. Nicht teratogene Wirkungen. Berichte von Säuglingen, die an einer langfristigen Barbiturat-Exposition in der Gebärmutter litten, umfassten das akute Entzugssyndrom von Anfällen und Hyperirritierbarkeit von der Geburt bis zu einem verzögerten Auftreten von bis zu 14 Tagen. (Sehen Abschnitt "Drogenmissbrauch und Abhängigkeit").

Arbeit und Lieferung

Hypnotische Dosen dieser Barbiturate scheinen die Uterusaktivität während der Wehen nicht signifikant zu beeinträchtigen. Vollnarkose von Barbituraten verringern die Kraft und Häufigkeit von Uteruskontraktionen. Die Verabreichung von sedativ-hypnotischen Barbituraten an die Mutter während der Wehen kann beim Neugeborenen zu Atemdepressionen führen.

Frühgeborene sind besonders anfällig für die depressiven Wirkungen von Barbituraten. Wenn während der Wehen und Entbindung Barbiturate verwendet werden, sollten Wiederbelebungsgeräte verfügbar sein.

Derzeit sind keine Daten verfügbar, um die Wirkung dieser Barbiturate zu bewerten, wenn eine Pinzettenlieferung oder ein anderes Eingreifen erforderlich ist. Es liegen auch keine Daten vor, um die Wirkung dieser Barbiturate auf das spätere Wachstum, die Entwicklung und die funktionelle Reifung des Kindes zu bestimmen.

Stillende Mütter

Vorsicht ist geboten, wenn einer stillenden Frau ein Barbiturat verabreicht wird, da geringe Mengen Barbiturate in die Milch ausgeschieden werden.

Pädiatrische Anwendung

Bei pädiatrischen Patienten wurden keine angemessenen gut kontrollierten Studien durchgeführt. Die Sicherheit und Wirksamkeit von Pentobarbital bei pädiatrischen Patienten wird jedoch durch zahlreiche in der Literatur angeführte Studien und Fallberichte gestützt. Informationen zur pädiatrischen Dosierung für Dolethal sind in der beschrieben DOSIERUNG UND VERWALTUNG Sektion.

Geriatrische Anwendung

Klinische Studien zu Dolethal (Pentobarbital) umfassten nicht genügend Probanden ab 65 Jahren, um festzustellen, ob ältere Probanden anders reagieren als jüngere Probanden. Andere gemeldete klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede in den Reaktionen zwischen älteren und jüngeren Patienten festgestellt. Im Allgemeinen sollte die Dosisauswahl für einen älteren Patienten vorsichtig sein und normalerweise am unteren Ende des Dosierungsbereichs beginnen. Dies spiegelt die größere Häufigkeit einer verminderten Leber-, Nieren- oder Herzfunktion sowie einer gleichzeitigen Erkrankung oder einer anderen medikamentösen Therapie wider.

Ältere Patienten können mit ausgeprägter Erregung, Depression und Verwirrung auf Barbiturate reagieren. Bei einigen Personen erzeugen Barbiturate wiederholt eher Erregung als Depression. Die Dosierung sollte bei älteren Menschen reduziert werden, da diese Patienten möglicherweise empfindlicher auf Barbiturate reagieren.

Die folgenden Nebenwirkungen und ihre Inzidenz wurden aus der Überwachung von Tausenden von Krankenhauspatienten zusammengestellt. Da sich solche Patienten möglicherweise weniger der milderen Nebenwirkungen von Barbituraten bewusst sind, kann die Inzidenz dieser Reaktionen bei vollständig ambulanten Patienten etwas höher sein.

Mehr als 1 von 100 Patienten. Die häufigste Nebenwirkung, die mit einer Rate von 1 bis 3 Patienten pro 100 geschätzt wird, ist: Nervensystem: Schläfrigkeit.

Weniger als 1 von 100 Patienten. Nebenwirkungen, die voraussichtlich mit einer Rate von weniger als 1 von 100 unten aufgeführten Patienten auftreten, gruppiert nach Organsystemen und nach abnehmender Reihenfolge des Auftretens, sind:

Nervensystem: Unruhe, Verwirrung, Hyperkinesie, Ataxie, ZNS-Depression, Albträume, Nervosität, psychiatrische Störung, Halluzinationen, Schlaflosigkeit, Angst, Schwindel, Denkanomalie.

Atmungssystem: Hypoventilation, Apnoe.

Herz-Kreislauf-System: Bradykardie, Hypotonie, Synkope.

Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung.

Andere gemeldete Reaktionen: Kopfschmerzen, Reaktionen an der Injektionsstelle, Überempfindlichkeitsreaktionen (Angioödem, Hautausschläge, exfoliative Dermatitis), Fieber, Leberschäden, megaloblastische Anämie nach chronischer Anwendung von Phenobarbital.

Drogenmissbrauch und Abhängigkeit

Die Pentobarbital-Natriuminjektion unterliegt der Kontrolle durch das Bundesgesetz über geregelte Substanzen gemäß DEA-Zeitplan II

Barbiturate können sich gewohnheitsbilden. Toleranz, psychische Abhängigkeit und physische Abhängigkeit können insbesondere nach längerer Anwendung hoher Barbituratdosen auftreten. Eine tägliche Verabreichung von mehr als 400 Milligramm (mg) Pentobarbital oder Secobarbital über ungefähr 90 Tage führt wahrscheinlich zu einer gewissen körperlichen Abhängigkeit. Eine Dosierung von 600 bis 800 mg, die mindestens 35 Tage lang eingenommen wurde, reicht aus, um Entzugserkrankungen hervorzurufen. Die durchschnittliche Tagesdosis für den Barbituratsüchtigen beträgt normalerweise etwa 1,5 Gramm. Mit der Entwicklung der Toleranz gegenüber Barbituraten steigt die Menge, die zur Aufrechterhaltung des gleichen Vergiftungsniveaus erforderlich ist. Die Toleranz gegenüber einer tödlichen Dosierung erhöht sich jedoch nicht mehr als um das Zweifache. In diesem Fall wird der Spielraum zwischen einer berauschenden Dosierung und einer tödlichen Dosierung kleiner.

Zu den Symptomen einer akuten Vergiftung mit Barbituraten gehören unstetiger Gang, verschwommene Sprache und anhaltender Nystagmus. Geistige Anzeichen einer chronischen Vergiftung sind Verwirrung, schlechtes Urteilsvermögen, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und somatische Beschwerden.

Die Symptome einer Barbituratabhängigkeit ähneln denen eines chronischen Alkoholismus. Wenn eine Person in einem Ausmaß mit Alkohol berauscht zu sein scheint, das radikal unverhältnismäßig zur Menge an Alkohol in ihrem Blut ist, sollte der Konsum von Barbituraten vermutet werden. Die tödliche Dosis eines Barbiturats ist weitaus geringer, wenn auch Alkohol eingenommen wird.

Die Symptome eines Barbituratentzugs können schwerwiegend sein und zum Tod führen. Kleinere Entzugssymptome können 8 bis 12 Stunden nach der letzten Dosis eines Barbiturats auftreten.

Diese Symptome treten normalerweise in der folgenden Reihenfolge auf: Angstzuckungen, Muskelzuckungen, Zittern von Händen und Fingern, fortschreitende Schwäche, Schwindel, Verzerrung der visuellen Wahrnehmung, Übelkeit, Erbrechen, Schlaflosigkeit und orthostatische Hypotonie. Innerhalb von 16 Stunden können schwerwiegende Entzugssymptome (Krämpfe und Delir) auftreten, die bis zu 5 Tage nach abrupter Beendigung dieser Medikamente anhalten. Die Intensität der Entzugssymptome nimmt über einen Zeitraum von ungefähr 15 Tagen allmählich ab. Zu den Personen, die anfällig für Barbituratmissbrauch und -abhängigkeit sind, gehören Alkoholiker und Opiatmissbraucher sowie andere sedativ-hypnotische und Amphetamin-Missbraucher.

Die Arzneimittelabhängigkeit von Barbituraten ergibt sich aus der wiederholten Verabreichung eines Barbiturats oder Mittels mit Barbiturat-ähnlicher Wirkung auf kontinuierlicher Basis, im Allgemeinen in Mengen, die die therapeutischen Dosisniveaus überschreiten. Die Merkmale der Arzneimittelabhängigkeit von Barbituraten umfassen: (ein) ein starkes Verlangen oder eine Notwendigkeit, das Medikament weiter einzunehmen; (b) eine Tendenz, die Dosis zu erhöhen; (c) eine psychische Abhängigkeit von den Wirkungen des Arzneimittels im Zusammenhang mit der subjektiven und individuellen Wertschätzung dieser Wirkungen; und (d) eine physische Abhängigkeit von den Wirkungen des Arzneimittels, die sein Vorhandensein zur Aufrechterhaltung der Homöostase erfordern und zu einer bestimmten führen, charakteristisch, und selbstlimitiertes Abstinenzsyndrom, wenn das Medikament zurückgezogen wird.

Die Behandlung der Barbituratabhängigkeit besteht aus einem vorsichtigen und schrittweisen Entzug des Arzneimittels. Barbiturat-abhängige Patienten können mit einer Reihe verschiedener Entzugssysteme zurückgezogen werden. In jedem Fall dauert der Widerruf länger. Eine Methode besteht darin, eine Phenobarbital-Dosis von 30 mg pro 100 bis 200 mg Barbiturat-Dosis, die der Patient eingenommen hat, zu ersetzen. Die tägliche Gesamtmenge an Phenobarbital wird dann in 3 bis 4 aufgeteilten Dosen verabreicht, um 600 mg täglich nicht zu überschreiten. Sollten am ersten Behandlungstag Anzeichen eines Entzugs auftreten, kann zusätzlich zur oralen Dosis eine Beladungsdosis von 100 bis 200 mg Phenobarbital IM verabreicht werden. Nach der Stabilisierung von Phenobarbital wird die tägliche Gesamtdosis um 30 mg pro Tag verringert, solange der Entzug reibungslos verläuft. Eine Modifikation dieses Regimes beinhaltet den Beginn der Behandlung in der regulären Dosierung des Patienten und die Verringerung der Tagesdosis um 10 Prozent, wenn dies vom Patienten toleriert wird.

Säuglinge, die physikalisch von Barbituraten abhängig sind, können Phenobarbital 3 bis 10 mg / kg / Tag erhalten. Nachdem die Entzugssymptome (Hyperaktivität, Schlafstörungen, Zittern, Hyperreflexie) gelindert wurden, sollte die Phenobarbitaldosis über einen Zeitraum von 2 Wochen schrittweise verringert und vollständig entnommen werden.

Die toxische Dosis von Barbituraten variiert erheblich. Im Allgemeinen führt eine orale Dosis von 1 Gramm der meisten Barbiturate bei einem Erwachsenen zu einer schweren Vergiftung. Der Tod tritt häufig nach 2 bis 10 Gramm aufgenommenem Barbiturat auf. Barbituratvergiftungen können mit Alkoholismus, Bromidvergiftung und verschiedenen neurologischen Störungen verwechselt werden.

Eine akute Überdosierung mit Barbituraten äußert sich in ZNS und Atemdepression, die zu Cheyne-Stokes-Atmung, Areflexie, Verengung der Pupillen in geringem Maße (obwohl sie bei schwerer Vergiftung eine gelähmte Dilatation aufweisen können), Oligurie, Tachykardie, Hypotonie und vermindertem Körper führen können Temperatur und Koma. Ein typisches Schocksyndrom (Apnoe, Kreislaufkollaps, Atemstillstand und Tod) kann auftreten.

Bei extremer Überdosierung kann jede elektrische Aktivität im Gehirn aufhören. In diesem Fall kann ein "flaches" EEG, das normalerweise mit dem klinischen Tod gleichgesetzt wird, nicht akzeptiert werden. Dieser Effekt ist vollständig reversibel, sofern keine hypoxische Schädigung auftritt. Die Möglichkeit einer Barbituratvergiftung sollte auch in Situationen in Betracht gezogen werden, in denen ein Trauma zu auftreten scheint.

Komplikationen wie Lungenentzündung, Lungenödem, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und Nierenversagen können auftreten. Uremie kann die ZNS-Empfindlichkeit gegenüber Barbituraten erhöhen. Die Differentialdiagnose sollte Hypoglykämie, Kopftrauma, zerebrovaskuläre Unfälle, krampfhafte Zustände und diabetisches Koma umfassen. Die Blutspiegel aufgrund einer akuten Überdosierung für einige Barbiturate sind in Tabelle 1 aufgeführt.

Tabelle 1.- Konzentration von Barbiturat im Blut versus Grad der ZNS-Depression

1. Unter dem Einfluss und spürbar beeinträchtigt für das Fahren eines Kraftfahrzeugs oder für die Ausführung von Aufgaben, die Wachsamkeit und unbeeinträchtigte Urteils- und Reaktionszeit erfordern.
2. Beruhigter, therapeutischer Bereich, ruhig, entspannt und leicht zu erregen.
3. Komatose, schwer zu erregen, signifikante Depression der Atmung.
4. Kompatibel mit dem Tod bei alten oder kranken Personen oder in Gegenwart von verstopfter Atemwege, anderen toxischen Stoffen oder Kälteeinwirkung.
5. Übliches tödliches Niveau, das obere Ende des Bereichs umfasst diejenigen, die eine unterstützende Behandlung erhalten haben.

Die Behandlung von Überdosierungen ist hauptsächlich unterstützend und besteht aus Folgendem:

1. Wartung einer angemessenen Atemwege mit assistierter Atmung und Sauerstoffversorgung nach Bedarf.
2. Überwachung der Vitalfunktionen und des Flüssigkeitshaushalts.
3. Flüssigkeitstherapie und gegebenenfalls andere Standardbehandlungen gegen Schock.
4. Wenn die Nierenfunktion normal ist, kann eine erzwungene Diurese die Elimination des Barbiturats unterstützen. Die Alkalinisierung des Urins erhöht die renale Ausscheidung einiger Barbiturate, insbesondere von Phenobarbital, auch Aprobarbital und Mephobarbital (das zu Phenobarbital metabolisiert wird).
5. Obwohl dies nicht als Routineverfahren empfohlen wird, kann die Hämodialyse bei schweren Barbituratvergiftungen oder bei anurischen oder geschockten Patienten angewendet werden.
6. Der Patient sollte alle 30 Minuten von einer Seite zur anderen gerollt werden.
7. Bei Verdacht auf Lungenentzündung sollten Antibiotika verabreicht werden.
8. Geeignete Pflege zur Vorbeugung von hypostatischen Lungenentzündungen, Decubiti, Aspirationen und anderen Komplikationen bei Patienten mit veränderten Bewusstseinszuständen.