Diazepam MK

Bei somatischen Erkrankungen (Krebs, Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Magengeschwür und Zwölffingerdarm Geschwüre), Angst, Schlafstörungen, Abstinenz mit Alkoholismus, Epilepsie, epileptischer Status, Muskelkrämpfe zentralen Ursprungs, posttraumatische Zustände und motorische Rehabilitation (um die Belastung der Skelettmuskulatur zu reduzieren), Tetanus, Eklampsie, unbeugsames Erbrechen, Prämedikation.

Neurosen, Psychopathie, Schizophrenie, Schlaflosigkeit, Epilepsie, juckende Dermatosen.

Neurosen aller Art, sowie Neurose-und psychopathische Zustände mit Angstsyndrom bei endogenen Erkrankungen, organischer Schädigung des Gehirns (in t.tsch. zerebrale Atherosklerose), psychische Erkrankungen, begleitet von Unruhe, Erregung, plötzliche Angst, nervöse Spannung, Angst bei psychosomatischen Erkrankungen, endogene Psychosen (als Hilfsmittel), Status epilepticus, ausgeprägte, oft wiederkehrende Anfälle (parenterale Verabreichung), Epilepsie (als Hilfsmittel, in T.tsch. bei psychischen Entsprechungen), Zustand der Angst, begleitende Erkrankungen der inneren Organe, neurotische Störungen in der pädiatrischen Praxis (ängstlichkeit, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Enuresis, Reaktion Sturheit, Teakholz, schlechte Gewohnheiten), Krämpfe, Starrheit von Muskeln, Kontrakturen, Krankheiten, begleitet von erhöhter Muskelspannung, спастичностью oder hyperkinesien, Eklampsie, Tetanus und alle Arten von krampfzuständen., Prämedikation vor chirurgischen Operationen, einleitende Anästhesie, Frühgeburt oder die Gefahr einer Frühgeburt infolge von Muskelkrämpfen (nur am Ende der III Trimester der Schwangerschaft)

Neurotische und neurose-ähnliche Störungen mit der Manifestation von Angst (Behandlung).

Linderung der psychomotorischen Erregung im Zusammenhang mit Angst.

Linderung von epileptischen Anfällen und Krampfzuständen verschiedener Ätiologie.

Zustände, begleitet von einem Anstieg des Muskeltonus (Tetanus, akute Störungen der zerebralen Durchblutung, etc.).

Linderung des Entzugssyndroms und Delirium bei Alkoholismus.

Für Prämedikation und Ataralgesie in Kombination mit Analgetika und anderen neurotropen Medikamenten in verschiedenen diagnostischen Verfahren, in der chirurgischen und geburtshilflichen Praxis.

In der komplexen Therapie von Bluthochdruck, begleitet von Angst, erhöhte Erregbarkeit, hypertensive Krise, Gefäßkrämpfe, Menopause und Menstruationsstörungen.

Pillen: inside, 5-20 mg in mehreren Dosen kurz.

Alkoholisches Entzugssyndrom: 10 mg 3 mal am Tag. Falls erforderlich, kann die Dosis auf 60 mg/Tag erhöht werden.

Schlaflosigkeit: 5-10 mg eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen, kurz.

Spastische Muskelzustände: 5-15 mg/Tag in mehreren Dosen. Falls erforderlich, kann die Dosis auf 60 mg erhöht werden.

Kinder: 2-3 Jahre-2-5 mg / Tag in 2-3 Rezeption, 4-7 Jahre — 4-6 mg in 2-3 Rezeption, 8-18 Jahre — 5-8 mg in 2 Rezeption.

Injektionslösung: in / m (tief in den großen Muskeln) oder in/in, Erwachsene — 2-20 mg.

Akute Fälle von Angst und Angst: in / m oder / in, - 2-5 mg, falls erforderlich, nach 3-4 Stunden wiederholt.

Schwere phobische Störungen: in / m oder / in, - 5-10 mg, falls erforderlich, wiederholen Sie 3-4 Stunden.

Alkoholisches Entzugssyndrom: in / m oder / in, - 10 mg einmal, dann, falls erforderlich, 5-10 mg durch 3-4 h.

Prämedikation: in / in langsam, — in der Regel 10 mg (maximal — 20 mg, vorausgesetzt, dass der Patient nicht gleichzeitig narkotische Analgetika erhält) oder/m, für 30 Minuten vor dem Eingriff-5-10 mg.

Tetanus, Athetose, Muskelkrämpfe: in / m oder / in, - 5-10 mg (mit Tetanus kann die Dosis erhöht werden),

Epileptischer Status und schwere wiederkehrende Krampfanfälle: in/in oder / m, zuerst-5-10 mg einmal, vielleicht wieder in 10-15 Minuten und 2-4 Stunden, maximal-30 mg.

Kardioversion: in / in, für 5-10 Minuten vor Beginn des Verfahrens, — 5-10 mg.

Kindern. Tetanus: in / m oder / in (langsam), mit 5 Wochen des Lebens-1-2 mg, von 5 Jahren und älter-5-10 mg, falls erforderlich, nach 3-4 Stunden wiederholt.

Epileptischer Status und schwere, wiederkehrende Krampfanfälle: in / in langsam, unter der Kontrolle der Atemfunktion, mit 5 Wochen des Lebens und bis zu 5 Jahren-0,2-0,5 mg für 2-5 min (maximal bis zu 5 mg), von 5 Jahren und älter, in/in langsam, — 1 mg für 2-5 min (maximal bis zu 10 mg). Falls erforderlich, wird die Einführung nach 2-4 Stunden wiederholt.

Zur Herstellung der Lösung für die an - / in der Einleitung, der Inhalt der Ampulle verdünnt 10 ml Kochsalzlösung oder 5% Glucoselösung und mit einer Rate von bis zu 4 ml (4 mg) pro Minute, für die intravenöse Infusion — der Inhalt der 10 Ampullen (100 mg) verdünnt in 500 ml Kochsalzlösung oder 5% Glucoselösung und verabreicht/mit einer Rate von 40 ml/h (8 mg Wirkstoff).

Innen, Erwachsene-4-15 mg pro Tag in 2 Dosen (die maximale Tagesdosis beträgt 60 mg, in einem Krankenhaus). Säuglinge älter als 6 Monate-0,1-0,8 mg / kg pro Tag in 3-4 Dosen.

In / m, in / in — 10-20 mg mit einer Vielzahl gemäß der Indikation.

Innen, in/in, in / m.

Pillen. Die Dosis des Medikaments wird individuell ausgewählt, während es notwendig ist, sowohl den Zustand des Patienten als auch die Reaktion auf die Behandlung zu berücksichtigen — im Folgenden sind nur allgemeine Anweisungen aufgeführt. Zu Beginn der Therapie wird empfohlen, kleine Dosen des Medikaments mit einer allmählichen Zunahme zu verwenden. Teilen Sie die tägliche Dosis in 2-4 Dosen ist individuell notwendig. Es ist ratsam, 2/3 der täglichen Dosis am Abend zu nehmen.

Erwachsenen, neurologische Störungen, psychosomatische Erkrankungen, angstphobische Störungen: die übliche Einzeldosis beträgt 2,5-5 mg (1/2–1 Tabelle.). Die durchschnittliche Tagesdosis für Erwachsene beträgt 5-20 mg.

Eine Einzeldosis sollte 10 mg nicht überschreiten.

Symptomatische Behandlung des Krampfsyndroms: in der Regel 2,5–10 mg (1/2–2 Tabelle.) 2-4 mal am Tag.

In der komplexen Behandlung von psychischen Störungen organischer Herkunft: die Anfangsdosis beträgt 20-40 mg (4-8 Tabelle.) pro Tag, die tägliche Unterstützung-15-20 mg (3-4 Tabelle.).

Muskelkontrakturen, Spastik, Starrheit - 5-20 mg (1-4 Tabelle.) täglich.

Bei älteren und kachektischen Patienten, und auch mit einer Abnahme der Leberfunktion kann die Ausscheidung von Diazepam ICa signifikant verlängert werden. Es wird empfohlen, die Behandlung mit einer niedrigeren (etwa halben) Dosis zu beginnen, die angesichts der individuellen Verträglichkeit des Arzneimittels schrittweise erhöht werden kann.

Dosis für Kinder es ist immer notwendig, individuell unter Berücksichtigung des Alters, des Niveaus der körperlichen Entwicklung, des allgemeinen Zustandes und der Reaktion auf die Behandlung zu bestimmen. Die Anfangsdosis für Kinder beträgt 1,25-2,5 mg / Tag, aufgeteilt in 2-4 Dosen. Diese Dosis kann reduziert oder erhöht werden, angesichts der individuellen Reaktion auf die Therapie.

Kinder unter 6 Monaten ist die Verwendung von Anxiolytika aus der Gruppe der Benzodiazepine nicht erlaubt.

Lösung für / in und/m Einführung. Es ist verboten, extravasal (außer in/m) und in der Arterie zu injizieren! Geben Sie tief in den Muskel mit der / m-Anwendung. In die Vene geben Sie langsam: nicht mehr als 5 mg (1 ml) des Arzneimittels für 1 min, weil.schnelle Verabreichung kann Apnoe verursachen. Kinder geben sehr langsam: mehr als 3 min.

Aufgrund der Anwesenheit von signifikanten individuellen Unterschiede in der Reaktion auf das Medikament, Behandlung sollte mit der niedrigsten wirksamen Dosis beginnen, allmählich erhöhen, bis die kleinste wirksame und gleichzeitig ausreichend tolerierbare Dosis erreicht ist.

Linderung der psychomotorischen Erregung, die mit Angst auftritt - 10-20 mg / m, in schweren Fällen — in/in, falls erforderlich — 10 mg 3-4 mal täglich.

Alkoholisches Entzugssyndrom, Delirium, Zustände, die mit erhöhtem Muskeltonus auftreten - nicht mehr als 10 mg 3-4 mal täglich, in / m.

Mit Tetanus - auf 10-20 mg/m oder/in (einschließlich Tropf), alle 2-8 Stunden, abhängig vom klinischen Bild.

Mit epileptischem Status - Anfangsdosis-10-30 mg iv, die nach 0,5–1 h wiederholt werden kann, dann nach 4 h. Die maximale Tagesdosis beträgt 80-100 mg.Nach Beendigung der Anfälle können Sie auf die/m Einführung (10 mg alle 4-6 h, falls erforderlich — für mehrere Tage).

Zur Linderung von Skelettmuskelkrämpfen - für 0,5 h vor Beginn der Operation-nicht mehr als 10 mg, in / m.

Neugeborene älter als 5 Wochen (älter als 30 Tage) - 0,1-0,3 mg / kg Körpergewicht / in, langsam. Die maximale Dosis beträgt 5 mg. Falls erforderlich, abhängig vom klinischen Bild, nach 2-4 Stunden kann die Injektion wiederholt werden, jedoch ist die Verabreichung von mehr als 3 Injektionen pro Tag nur im Falle von Tetanus und epileptischen Status zulässig. Mit Ausnahme der absoluten Indikationen-Epilepsie, Tetanus-die Ernennung des Medikaments für Kinder unter 6 Jahren wird aufgrund der Altersmerkmale der Verteilung, des Stoffwechsels und der Sicherheit der Anwendung nicht empfohlen.

Kinder ab 5 Jahren — auf 1 mg / in alle 2-5 Minuten bis zu einer maximalen Dosis von 0,2 mg/kg (mit Krämpfen — bis zu 0,3 mg / kg), falls erforderlich, kann die Behandlung nach 2-4 Stunden wiederholt werden. Mit zunehmender epileptische Anfälle und epileptischen Status Dosis Anfangsdosis-2-10 mg / in, dann durch 0,5-1 h, dann-durch 4 h Dosis kann wiederholt werden. Die Verabreichung von mehr als 3 Injektionen pro Tag ist nur im Falle von Tetanus und epileptischem Status zulässig.

In/in, langsam, in eine große Vene, mit einer Rate von 5 mg(1 ml) / min, V/m.

Linderung der psychomotorischen Erregung im Zusammenhang mit Angst-10-20 mg, falls erforderlich, wird die Dosis nach 3-4 Stunden wiederholt.

Wenn Tetanus: / m oder / in (Struino oder Tropf) - 10-20 mg, alle 2-8 Stunden.

Bei epileptischem Status-10-20 mg, falls erforderlich, wird die Dosis nach 3-4 Stunden wiederholt.

Zur Linderung von Skelettmuskelkrämpfen: in / m-10 mg 1-2 Stunden vor Beginn der Operation.

In der Geburtshilfe: in/m — 10-20 mg mit der Öffnung des Gebärmutterhalses auf 2-3 Finger.

Neugeborene (nach der 5. Lebenswoche): in/in langsam-0,1-0,3 mg / kg bis zu einer maximalen Dosis von 5 mg, falls erforderlich, wird die Injektion nach 2-4 Stunden wiederholt (abhängig von der klinischen Symptomatik).

Kinder ab 5 Jahren und älter: in/in langsam-1 mg alle 2-5 Minuten bis zu einer maximalen Dosis von 10 mg, falls erforderlich, wird die Einführung nach 2-4 Stunden wiederholt.

Überempfindlichkeit, Atemstörungen zentralen Ursprungs, schwere Atemnot, Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Glaukom, Myasthenia gravis, depressive Zustände mit einer Tendenz zum Selbstmord, Störungen des Gleichgewichts.

Überempfindlichkeit, Leber-Niereninsuffizienz, Myasthenia gravis, Winkelblockglaukom, Schwangerschaft.

Myasthenia gravis, akuter Glaukomanfall, Winkelblockglaukom, Schwangerschaft (Ich Trimester), Alter der Kinder (bis zu 6 Monate.)

Mit Vorsicht — Abwesenheit (petit mal) oder Lennox-Gastaut-Syndrom (bei/in der Einleitung kann zu provozieren die Entwicklung Tonic von Status epilepticus), Epilepsie oder epileptische Anfälle in der Anamnese (Beginn der Behandlung Diazepam oder seine plötzliche Entfernung beschleunigen die Entwicklung von Anfällen oder Status epilepticus), Leber und/oder Nierenversagen, zerebrale oder Spinale Ataxie, giperkinez, die Neigung zum Missbrauch von Psychopharmaka, organische Erkrankungen des Gehirns (mögliche paradoxe Reaktionen), hypoproteinemia, Alter, Depression (siehe «die Besonderen Hinweise»).

Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, lokomotorische Ataxie, Gedächtnisverlust, Abnahme der Fähigkeit zur Konzentration und Reaktionsgeschwindigkeit, Abnahme des Muskeltonus, Schwächung der Libido, Hypotonie, Ätiologie, Kollaps, Sprach -, Sehstörungen, Verwirrung und Desorientierung, Verlust des Bewusstseins, paradoxe Reaktionen (psychomotorische Erregung, Krämpfe, Angst, Angst, Schlaflosigkeit, Muskelzittern, Aggressivität), allergische Hautreaktionen, nach der/in der Einleitung: Thrombose, Phlebitis, Symptome der Raynaud-Krankheit.

Schwindel, Schläfrigkeit, Verlangsamung der Reaktion, verminderte geistige und motorische Aktivität, Muskelschwäche, Ataxie, trockener Mund, Dyspepsie, Übelkeit, Durchfall, Dyspnoe, Bronchospasmus, Galactorrhoe, Hyperprolaktinämie, allergische Reaktionen.

Vom Nervensystem: zu Beginn der Behandlung sind erhöhte Müdigkeit, Schläfrigkeit möglich (verschwinden spontan oder mit einer Abnahme der Dosis des Arzneimittels). Selten-Ataxie, in einigen Fällen — paradoxe Reaktionen (Erregung, Angstgefühle, Schlafstörungen).

Vom Nervensystem:

Seitens der Organe der Hämatopoese: Leukopenie, Neutropenie, Agranulizytose (Schüttelfrost, Hyperthermie, Halsschmerzen, ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche), Anämie, Thrombozytopenie.

Aus dem Verdauungstrakt: trockener Mund oder Hypersalivation, Sodbrennen, Schluckauf, Gastralgie, Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit, Verstopfung, Leberfunktionsstörungen, erhöhte Leber Transaminasen und ALP, Gelbsucht.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Herzklopfen, Tachykardie, Blutdrucksenkung.

Aus dem Urogenitalsystem: Inkontinenz oder Harnretention, eingeschränkte Nierenfunktion, erhöhte oder verminderte Libido, Dysmenorrhoe.

allergische Reaktion: hautausschlag, Juckreiz.

Auswirkungen auf den Fötus: Teratogenität (vor allem — im Ersten Trimester), Unterdrückung des zentralen Nervensystems, Atemstörungen und Unterdrückung des saugenden Reflex bei Neugeborenen, Mütter, die das Medikament verwendet.

lokale Reaktion: an der Injektionsstelle-Phlebitis oder Venenthrombose (Rötung, Schwellung und Schmerzen an der Injektionsstelle).

Ander: sucht, Drogenabhängigkeit, selten — Unterdrückung des Atemzentrums, Sehstörungen (Diplopie), Bulimie, Abnahme des Körpergewichts.

Bei einem plötzlichen Verringerung der Dosis und absetzen — Syndrom «der Annullierung» (erhöhte Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Angst, Angst, Unruhe, Schlafstörungen, Dysphorie, Krampf der glatten Muskulatur der inneren Organe und der Skelettmuskulatur, Depersonalisation, vermehrtes Schwitzen, Depression, übelkeit, Erbrechen, zittern, Störungen der Wahrnehmung, u.a. Hyperakusis, Parästhesien, Photophobie, Tachykardie, Krämpfe, Halluzinationen, selten — psychotische Störungen). Bei der Anwendung in der Geburtshilfe-bei Neugeborenen-Muskelhypotonie, Hypothermie, Dyspnoe.

Symptome: schläfrigkeit, Verwirrung, Koma, Unterdrückung der Reflexe.

Die Behandlung: Magenspülung, Beatmung, Aktivitäten, die darauf abzielen, den Blutdruck zu erhöhen.

Symptome: Schläfrigkeit, Unterdrückung des Bewusstseins unterschiedlicher Schwere, paradoxe Erregung, reduzierte Reflexe zu Areflexie, reduzierte Reaktion auf Schmerzreizung, Dysarthrie, Ataxie, Sehstörungen (Nystagmus), Tremor, Bradykardie, Verringerung der Anzeige, Kollaps, Unterdrückung der Herz-und Atemwege (bis zur Apnoe) Aktivität, Koma.

Die Behandlung: Magenspülung, erzwungene Diurese, die Ernennung von Aktivkohle, symptomatische Therapie (Aufrechterhaltung der Atmung und Hölle), künstliche Beatmung. Als spezifischer Antagonist wird Flumazenil in einem Krankenhaus verwendet. Hämodialyse ist unwirksam.

Flumazenil ist nicht für Patienten mit Epilepsie indiziert, die mit Benzodiazepinen behandelt werden. Bei solchen Patienten kann Flumazenil die Entwicklung von epileptischen Anfällen verursachen.

Gut absorbiert. C_max im Plasma wird durch 90 min erreicht. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 98%. Dringt durch die Plazenta, in die zerebrale Flüssigkeit ein, wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Metabolisiert in der Leber. Es wird über die Nieren ausgeschieden (70%).

Nach der / m-Einführung wird Diazepam unvollständig und ungleichmäßig absorbiert (hängt von der Injektionsstelle ab), wenn sie in den Deltamuskel eingeführt wird — die Absorption ist schnell und vollständig. Bioverfügbarkeit-90%. C_max im Blutplasma nach der / m Einführung wird durch 0,5–1,5 h ab dem Zeitpunkt der Verabreichung und innerhalb von 0,25 h mit An - /in der Einleitung erreicht. Gleichgewichtskonzentrationen werden bei konstanter Einnahme durch 1-2 Wochen erreicht.

Diazepam und seine Metaboliten passieren die GEB und die Plazentaschranken, die in der Muttermilch in Konzentrationen gefunden werden, die 1/10 der Plasmakonzentration entsprechen. Bindung an Proteine-98%.

Metabolisiert in der Leber mit dem Enzymsystem CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 zu pharmakologisch sehr aktiven Desmethyldiazepam und weniger aktiven Temazepam und Oxazepam.

Es wird von den Nieren ausgeschieden-70% (in Form von Glucuroniden), unverändert — 1-2% und weniger als 10% — mit fäkalen Massen. T_1/2 Desmethyldiazepam-30-100 h, Temazepam-9,5-12,4 h und Oxazepam-5-15 H. T_1/2 kann bei Neugeborenen verlängert werden (bis zu 30 h), ältere und senile Patienten (bis zu 100 h) und bei Patienten mit Leber-Niereninsuffizienz (bis zu 4 Tage).

Bei wiederholter Anwendung ist die Akkumulation von Diazepam und seinen aktiven Metaboliten signifikant. Bezieht sich auf Benzodiazepine mit längerem T_1/2, Ausscheidung nach Beendigung der Behandlung langsam, weil. Metaboliten bleiben im Blut für mehrere Tage oder sogar Wochen.

• Anxiolytische Mittel (Beruhigungsmittel) [Anxiolytika]

• Anxiolytika

Die Wirkung wird durch antiepileptische, Antihistaminika, narkotische Schmerzmittel, Neuroleptika, trizyklische Antidepressiva, Sympatho - und Holinolitika, Alkohol, Muskelrelaxantien (d-Tubokurarin, etc.), schwächt — Nikotin verstärkt. Cimetidin, Disulfiram, Isoniazid-verlängern (verlangsamen die Beseitigung), Rifampicin, Phenobarbital — reduzieren die Wirkung (stimulieren die Biotransformation).

Potenziert die Wirkung von trizyklischen Antidepressiva, Drogen, die eine deprimierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben, Muskelrelaxantien (Vorsicht ist geboten, wenn sie gemeinsam verwendet werden).

Die Lösung von Diazepam MCa ist in einer Spritze mit anderen Medikamenten unvereinbar.

MAO-Hemmer, Atmungsanaleptika und Psychostimulanzien reduzieren die Aktivität von Diazepam ICa^®.

Mit Hypnotika, Beruhigungsmittel, narkotische Analgetika, andere Beruhigungsmittel, Benzodiazepin — Derivate, Muskelrelaxantien, Mittel zur Vollnarkose, Antidepressiva, Neuroleptika, Alkohol-eine starke Zunahme der depressiven Wirkung auf das zentrale Nervensystem.

Mit Cimetidin, Disulfiram, Erythromycin, Fluoxetin, sowie orale Kontrazeptiva und östrogenhaltige Medikamente, die wettbewerbsfähig hemmen den Stoffwechsel in der Leber (Oxidationsprozesse) - es ist möglich, den Stoffwechsel von Diazepam ICa zu verlangsamen^® und die Erhöhung seiner Plasmakonzentration.

Isoniazid, Ketoconazol und Metoprolol-Verlangsamung des Metabolismus von Diazepam ICa^® und die Erhöhung seiner Plasmakonzentration.

Propranolol und Valproinsäure erhöhen Diazepam ICa-Spiegel^® im Blutplasma.

Rifampicin kann den Stoffwechsel von Diazepam MCa verstärken^® und als Ergebnis-seine Konzentration im Blutplasma zu reduzieren.

Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen verringern die Wirksamkeit.

Blutdrucksenkende Mittel können die Schwere der Blutdrucksenkung erhöhen.

Clozapin-Es ist möglich, die Atemdepression zu erhöhen.

Zusammen mit der Verwendung von Herzglykoside kann die Konzentration der letzteren im Serum und die Entwicklung der Digitalis-Intoxikation erhöhen (als Ergebnis der Wettbewerbsbindung mit Plasmaproteinen).

Reduziert die Wirksamkeit von Levodopa bei Patienten mit Parkinson.

Omeprazol verlängert die Ausscheidungszeit von Diazepam.

Möglicherweise ist es möglich, die Toxizität von Zidovudin zu erhöhen.

Theophyllin (in niedrigen Dosen) kann die beruhigende Wirkung von Diazepam ICa reduzieren^®.

Pharmazeutisch inkompatibel in einer Spritze mit anderen Medikamenten.

Prämedikation Diazepamom reduziert die Dosis von Fentanyl, erforderlich für die einleitende Vollnarkose, und verkürzt die Zeit der Vollnarkose.