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Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 20.03.2022
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Allergische Staaten
Kontrolle schwerer oder handlungsunfähiger allergischer Erkrankungen, die für angemessene Studien zur konventionellen Behandlung bei Asthma, atopischer Dermatitis, Kontaktdermatitis, Überempfindlichkeitsreaktionen des Arzneimittels, mehrjähriger oder saisonaler allergischer Rhinitis und Serumkrankheit nicht geeignet sind.
Dermatologische Krankheiten
Bullöse Dermatitis herpetiformis, exfoliatives Erythroderma, Mykosepilz, Pemphigus und schweres Erythema multiforme (Stevens-Johnson-Syndrom).
Endokrine Störungen
Primäre oder sekundäre adrenokortikale Insuffizienz (Hydrocortison oder Cortison ist das Medikament der Wahl; kann gegebenenfalls in Verbindung mit synthetischen Mineralokortikoidanaloga angewendet werden; im Säuglingsalter ist die Mineralokortikoid-Supplementierung von besonderer Bedeutung), angeborene Nebennierenhyperplasie, krebskranke Hyperkalzämie und nicht suppurative Schilddrüsenentzündung.
Gastrointestinale Krankheiten
Den Patienten über einen kritischen Zeitraum der Krankheit bei regionaler Enteritis und Colitis ulcerosa zu unterstützen.
Hämatologische Störungen
Erworbene (automatische) hämolytische Anämie, angeborene (Erythroid-) hypoplastische Anämie (Diamond-Blackfan-Anämie), idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen, reine Aplasie der roten Blutkörperchen und ausgewählte Fälle von sekundärer Thrombozytopenie.
Verschiedenes
Diagnosetest der adrenokortikalen Hyperfunktion, Trichinose mit neurologischer oder myokardialer Beteiligung, tuberkulöse Meningitis mit Subarachnoidblock oder bevorstehender Block bei Anwendung mit geeigneter antituberzulärer Chemotherapie.
Neoplastische Krankheiten
Für die palliative Behandlung von Leukämien und Lymphomen.
Nervensystem
Akute Exazerbationen von Multipler Sklerose, Hirnödem in Verbindung mit primärem oder metastasiertem Gehirntumor, Kraniotomie oder Kopfverletzung.
Augenkrankheiten
Sympathische Ophthalmie, Kieferarteritis, Uveitis und okularen Entzündungszustände reagieren nicht auf topische Kortikosteroide.
Nierenerkrankungen
Eine Diurese oder Remission von Proteinurie beim idiopathischen nephrotischen Syndrom oder aufgrund von Lupus erythematodes zu induzieren.
Atemwegserkrankungen
Berylliose, fulminierende oder disseminierte Lungentuberkulose bei gleichzeitiger Anwendung mit einer geeigneten antituberkulösen Chemotherapie, idiopathischen eosinophilen Pneumonien und symptomatischer Sarkoidose.
Rheumatische Störungen
Als Zusatztherapie zur kurzfristigen Verabreichung (um den Patienten über eine akute Episode oder Exazerbation zu bringen) bei akuter Gichtarthritis, akuter rheumatischer Karditis, Spondylitis ankylosans, Psoriasis-Arthritis, rheumatoider Arthritis, einschließlich juveniler rheumatoider Arthritis (ausgewählte Fälle können eine niedrige Dosiserhaltungstherapie erfordern). Zur Behandlung von Dermatomyositis, Polymyositis und systemischem Lupus erythematodes.
Zur oralen Verabreichung
Die Anfangsdosis variiert je nach behandelter Krankheit zwischen 0,75 und 9 mg pro Tag.
Es sollte betont werden, dass die Dosierungsanforderungen variabel sind und auf der Grundlage der behandelten Krankheit und der Reaktion des Patienten individuell angepasst werden müssen.
Nachdem eine günstige Reaktion festgestellt wurde, sollte die richtige Erhaltungsdosis bestimmt werden, indem die anfängliche Medikamentendosis in kleinen Dekrementen in angemessenen Zeitintervallen verringert wird, bis die niedrigste Dosierung erreicht ist, die ein angemessenes klinisches Ansprechen aufrechterhält.
Situationen, die eine Dosisanpassung erforderlich machen können, sind Änderungen des klinischen Status infolge von Remissionen oder Exazerbationen im Krankheitsprozess, die individuelle Reaktionsfähigkeit des Patienten auf das Medikament und die Auswirkung der Exposition des Patienten gegenüber Stresssituationen, die nicht direkt mit der behandelten Krankheit zusammenhängen. In dieser letzteren Situation kann es erforderlich sein, die Dosierung des Kortikosteroids für einen Zeitraum zu erhöhen, der mit dem Zustand des Patienten übereinstimmt. Wenn das Medikament nach einer Langzeittherapie abgesetzt werden soll, wird empfohlen, es schrittweise und nicht abrupt zurückzuziehen.
Bei der Behandlung von akuten Exazerbationen der Multiplen Sklerose haben sich tägliche Dosen von 30 mg Dexamethason für eine Woche, gefolgt von 4 bis 12 mg jeden zweiten Tag für einen Monat, als wirksam erwiesen (siehe VORSICHTSMASSNAHMEN, Neuropsychiatrisch).
Bei pädiatrischen Patienten kann die Anfangsdosis von Dexamethason abhängig von der spezifischen behandelten Krankheitseinheit variieren. Der Bereich der Anfangsdosen beträgt 0,02 bis 0,3 mg / kg / Tag in drei oder vier aufgeteilten Dosen (0,6 bis 9 mg / m)2bsa / Tag).
Zum Vergleich ist die äquivalente Milligramm-Dosierung der verschiedenen Kortikosteroide wie folgt:
Cortison, 25 | Triamcinolon, 4 |
Hydrocortison, 20 | Paramethason, 2 |
Prednisolon, 5 | Betamethason, 0,75 |
Prednison, 5 | Dexamethason, 0,75 |
Methylprednisolon, 4 |
Diese Dosisbeziehungen gelten nur für die orale oder intravenöse Verabreichung dieser Verbindungen. Wenn diese Substanzen oder ihre Derivate intramuskulär oder in Gelenkräume injiziert werden, können ihre relativen Eigenschaften stark verändert sein.
Bei akuten, selbstlimitierten allergischen Störungen oder akuten Exazerbationen chronischer allergischer Störungen Das folgende Dosierungsschema, das die parenterale und orale Therapie kombiniert, wird vorgeschlagen:
Dexamethason-Natriumphosphat-Injektion, USP 4 mg pro ml:
Erster Tag
1 oder 2 ml intramuskulär
DECADRON Tabletten, 0,75 mg:
Zweiter Tag
4 Tabletten in zwei aufgeteilten Dosen
Dritter Tag
4 Tabletten in zwei aufgeteilten Dosen
Vierter Tag
2 Tabletten in zwei aufgeteilten Dosen
Fünfter Tag
1 Tablette
Sechster Tag
1 Tablette
Siebter Tag
Keine Behandlung
Achter Tag
Follow-up-Besuch
Dieser Zeitplan soll eine angemessene Therapie bei akuten Episoden gewährleisten und gleichzeitig das Risiko einer Überdosierung in chronischen Fällen minimieren.
Im Gehirnödem, Dexamethason-Natriumphosphat-Injektion, USP wird im Allgemeinen zunächst in einer Dosierung von 10 mg intravenös verabreicht, gefolgt von 4 mg alle sechs Stunden intramuskulär, bis die Symptome des Hirnödems nachlassen. Das Ansprechen wird normalerweise innerhalb von 12 bis 24 Stunden festgestellt. Die Dosierung kann nach zwei bis vier Tagen reduziert und über einen Zeitraum von fünf bis sieben Tagen schrittweise abgesetzt werden. Für die palliative Behandlung von Patienten mit wiederkehrenden oder inoperablen Hirntumoren kann eine Erhaltungstherapie mit Dexamethason-Natriumphosphat-Injektion, USP- oder DECADRON-Tabletten in einer zwei- oder dreimal täglichen Dosierung von 2 mg wirksam sein.
Dexamethason-Unterdrückungstests
- Tests auf Cushing-Syndrom Geben Sie 1,0 mg DECADRON oral um 23:00 Uhr. Um 8:00 Uhr morgens wird Blut zur Bestimmung des Plasma-Cortisol entnommen. am nächsten Morgen.
Geben Sie für eine genauere Genauigkeit 48 Stunden lang alle 6 Stunden 0,5 mg DECADRON oral ein. Zur Bestimmung der 17-Hydroxycorticosteroidausscheidung werden 24-Stunden-Urinsammlungen durchgeführt. - Test zur Unterscheidung des Cushing-Syndroms aufgrund eines Hypophysen-ACTH-Überschusses vom Cushing-Syndrom aufgrund anderer Ursachen.
Geben Sie 48 Stunden lang alle 6 Stunden 2,0 mg DECADRON oral. Zur Bestimmung der 17-Hydroxycorticosteroidausscheidung werden 24-Stunden-Urinsammlungen durchgeführt.
Systemische Pilzinfektionen (siehe WARNHINWEISE, Pilzinfektionen).
DECADRON-Tabletten sind bei Patienten kontraindiziert, die überempfindlich gegen Komponenten dieses Produkts sind.
WARNHINWEISE
Allgemeines
Bei Patienten, die eine Kortikosteroidtherapie erhielten, traten seltene Fälle anaphylaktoider Reaktionen auf (siehe NEBENWIRKUNGEN).
Eine erhöhte Dosierung schnell wirkender Kortikosteroide ist bei Patienten unter Kortikosteroidtherapie angezeigt, die vor, während und nach der stressigen Situation ungewöhnlichen Belastungen ausgesetzt waren.
Cardio-Renal
Durchschnittliche und große Dosen von Kortikosteroiden können zu einer Erhöhung des Blutdrucks, der Natrium- und Wasserretention und einer erhöhten Ausscheidung von Kalium führen. Es ist weniger wahrscheinlich, dass diese Effekte bei den synthetischen Derivaten auftreten, außer wenn sie in großen Dosen verwendet werden. Eine Salzrestriktion und Kaliumergänzung kann erforderlich sein. Alle Kortikosteroide erhöhen die Kalziumausscheidung.
Literaturberichte deuten auf einen offensichtlichen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Kortikosteroiden und einem linksventrikulären freien Wandbruch nach einem kürzlich aufgetretenen Myokardinfarkt hin. Daher sollte bei diesen Patienten die Therapie mit Kortikosteroiden mit großer Vorsicht angewendet werden.
Endokrin
Kortikosteroide können eine reversible Unterdrückung der Nebennierenachse (HPA) mit Hypothalamus-Hypophyse hervorrufen, wobei nach Absetzen der Behandlung eine Glukokortikosteroidinsuffizienz möglich ist. Eine adrenokortikale Insuffizienz kann durch einen zu schnellen Entzug von Kortikosteroiden verursacht werden und kann durch allmähliche Dosisreduktion minimiert werden. Diese Art der relativen Insuffizienz kann nach Absetzen der Therapie monatelang bestehen bleiben. Daher sollte in jeder während dieses Zeitraums auftretenden Stresssituation die Hormontherapie wieder aufgenommen werden. Wenn der Patient bereits Steroide erhält, muss die Dosierung möglicherweise erhöht werden.
Die metabolische Clearance von Kortikosteroiden ist bei Hypothyreose-Patienten verringert und bei Hyperthyreose-Patienten erhöht. Änderungen des Schilddrüsenstatus des Patienten können eine Dosisanpassung erforderlich machen.
Infektionen
Allgemeines
Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, sind anfälliger für Infektionen als gesunde Personen. Bei Verwendung von Kortikosteroiden kann es zu einer verminderten Resistenz und Unfähigkeit kommen, Infektionen zu lokalisieren. Eine Infektion mit einem Krankheitserreger (viral, bakteriell, pilzartig, protozoanisch oder helminthisch) an einer beliebigen Stelle des Körpers kann mit der alleinigen Verwendung von Kortikosteroiden oder in Kombination mit anderen Immunsuppressiva verbunden sein. Diese Infektionen können leicht bis schwer sein. Mit steigenden Dosen von Kortikosteroiden steigt die Häufigkeit des Auftretens infektiöser Komplikationen. Kortikosteroide können auch einige Anzeichen einer aktuellen Infektion maskieren.
Pilzinfektionen
Kortikosteroide können systemische Pilzinfektionen verschlimmern und sollten daher bei solchen Infektionen nur angewendet werden, wenn sie zur Kontrolle lebensbedrohlicher Arzneimittelreaktionen erforderlich sind. Es wurden Fälle gemeldet, in denen auf die gleichzeitige Anwendung von Amphotericin B und Hydrocortison eine Herzvergrößerung und eine Herzinsuffizienz folgten (siehe Drogeninteraktionen, Amphotericin B-Injektions- und Kaliumabbaumittel).
Spezielle Krankheitserreger
Latente Krankheiten können aktiviert werden oder es kann zu einer Verschlimmerung von Interkurrenzinfektionen aufgrund von Krankheitserregern kommen, einschließlich solcher, die durch verursacht werden Amöben, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, Toxoplasma.
Es wird empfohlen, latente Amebiasis oder aktive Amebiasis auszuschließen, bevor eine Kortikosteroidtherapie bei Patienten eingeleitet wird, die Zeit in den Tropen verbracht haben, oder bei Patienten mit unerklärlichem Durchfall.
In ähnlicher Weise sollten Kortikosteroide bei Patienten mit bekanntem oder vermutetem Strongyloides-Befall (Fadenwurm) mit großer Sorgfalt angewendet werden. Bei solchen Patienten kann eine durch Kortikosteroid induzierte Immunsuppression zu einer Hyperinfektion und Verbreitung von Strongyloiden bei weit verbreiteter Larvenmigration führen, häufig begleitet von schwerer Enterokolitis und potenziell tödlicher gramnegativer Septikämie.
Kortikosteroide sollten nicht bei zerebraler Malaria angewendet werden.
Tuberkulose
Die Verwendung von Kortikosteroiden bei aktiver Tuberkulose sollte auf Fälle von fulminierender oder disseminierter Tuberkulose beschränkt werden, bei denen das Kortikosteroid zur Behandlung der Krankheit in Verbindung mit einem geeigneten antituberkulösen Regime eingesetzt wird.
Wenn bei Patienten mit latenter Tuberkulose oder Tuberkulin-Reaktivität Kortikosteroide angezeigt sind, ist eine genaue Beobachtung erforderlich, da eine Reaktivierung der Krankheit auftreten kann. Während einer längeren Kortikosteroidtherapie sollten diese Patienten eine Chemoprophylaxe erhalten.
Impfung
Die Verabreichung von abgeschwächten Lebend- oder Lebendimpfstoffen ist bei Patienten, die immunsuppressive Dosen von Kortikosteroiden erhalten, kontraindiziert. Getötete oder inaktivierte Impfstoffe können verabreicht werden. Die Reaktion auf solche Impfstoffe kann jedoch nicht vorhergesagt werden. Immunisierungsverfahren können bei Patienten durchgeführt werden, die Kortikosteroide als Ersatztherapie erhalten, z.für Addisons Krankheit.
Virusinfektionen
Windpocken und Masern können bei pädiatrischen und erwachsenen Patienten mit Kortikosteroiden einen ernsthafteren oder sogar tödlicheren Verlauf haben. Bei pädiatrischen und erwachsenen Patienten, die diese Krankheiten nicht hatten, sollte besonders darauf geachtet werden, eine Exposition zu vermeiden. Der Beitrag der Grunderkrankung und / oder der vorherigen Kortikosteroidbehandlung zum Risiko ist ebenfalls nicht bekannt. Bei Exposition gegenüber Windpocken kann eine Prophylaxe mit Varizellen-Zoster-Immunglobulin (VZIG) angezeigt sein. Bei Maserneinwirkung kann eine Prophylaxe mit Immunglobulin (IG) angezeigt sein. (VZIG und IG finden Sie vollständige Verschreibungsinformationen in den jeweiligen Packungsbeilagen.) Wenn sich Windpocken entwickeln, sollte eine Behandlung mit antiviralen Mitteln in Betracht gezogen werden.
Ophthalmisch
Die Verwendung von Kortikosteroiden kann zu hinteren subkapseligen Katarakten und einem Glaukom mit möglichen Schäden an den Sehnerven führen und die Bildung von sekundären Augeninfektionen aufgrund von Bakterien, Pilzen oder Viren verbessern. Die Anwendung oraler Kortikosteroide wird bei der Behandlung von Optikusneuritis nicht empfohlen und kann zu einer Erhöhung des Risikos neuer Episoden führen. Kortikosteroide sollten nicht im aktiven Augenherpes simplex angewendet werden.
VORSICHTSMASSNAHMEN
Allgemeines
Die niedrigstmögliche Dosis von Kortikosteroiden sollte verwendet werden, um den behandelten Zustand zu kontrollieren. Wenn eine Dosisreduktion möglich ist, sollte die Reduzierung schrittweise erfolgen.
Da Komplikationen bei der Behandlung mit Kortikosteroiden von der Größe der Dosis und der Dauer der Behandlung abhängen, muss im Einzelfall eine Risiko-Nutzen-Entscheidung hinsichtlich Dosis und Dauer der Behandlung sowie hinsichtlich der Frage getroffen werden, ob eine tägliche oder intermittierende Therapie angewendet werden sollte .
Es wurde berichtet, dass das Kaposi-Sarkom bei Patienten auftritt, die eine Kortikosteroidtherapie erhalten, meistens bei chronischen Erkrankungen. Das Absetzen von Kortikosteroiden kann zu einer klinischen Verbesserung führen.
Cardio-Renal
Da bei Patienten, die Kortikosteroide erhalten, eine Natriumretention mit daraus resultierendem Ödem und Kaliumverlust auftreten kann, sollten diese Mittel bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Bluthochdruck oder Niereninsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden.
Endokrin
Eine durch Arzneimittel induzierte sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz kann durch allmähliche Dosisreduktion minimiert werden. Diese Art der relativen Insuffizienz kann nach Absetzen der Therapie monatelang bestehen bleiben. Daher sollte in jeder während dieses Zeitraums auftretenden Stresssituation die Hormontherapie wieder aufgenommen werden. Da die Mineralokortikoidsekretion beeinträchtigt sein kann, sollten Salz und / oder ein Mineralocortikoid gleichzeitig verabreicht werden.
Gastrointestinal
Steroide sollten bei aktiven oder latenten Magengeschwüren, Divertikulitis, frischen Darmanastomosen und unspezifischer Colitis ulcerosa mit Vorsicht angewendet werden, da sie das Risiko einer Perforation erhöhen können.
Anzeichen einer peritonealen Reizung nach gastrointestinaler Perforation bei Patienten, die Kortikosteroide erhalten, können minimal sein oder fehlen.
Es gibt eine verstärkte Wirkung aufgrund des verringerten Metabolismus von Kortikosteroiden bei Patienten mit Zirrhose.
Bewegungsapparat
Kortikosteroide verringern die Knochenbildung und erhöhen die Knochenresorption sowohl durch ihre Wirkung auf die Kalziumregulation (d. H.Verringerung der Absorption und Erhöhung der Ausscheidung) und Hemmung der Osteoblastenfunktion. Dies kann zusammen mit einer Abnahme der Proteinmatrix des Knochens infolge einer Zunahme des Proteinkatabolismus und einer verringerten Sexualhormonproduktion zu einer Hemmung des Knochenwachstums bei pädiatrischen Patienten und zur Entwicklung von Osteoporose in jedem Alter führen. Besondere Berücksichtigung sollte Patienten mit erhöhtem Osteoporoserisiko (z.Frauen nach der Menopause) vor Beginn der Kortikosteroidtherapie.
Neuropsychiatrisch
Obwohl kontrollierte klinische Studien gezeigt haben, dass Kortikosteroide die Auflösung akuter Exazerbationen der Multiplen Sklerose wirksam beschleunigen, zeigen sie nicht, dass sie das endgültige Ergebnis oder die Naturgeschichte der Krankheit beeinflussen. Die Studien zeigen, dass relativ hohe Dosen von Kortikosteroiden erforderlich sind, um eine signifikante Wirkung zu demonstrieren. (Sehen DOSIERUNG UND VERWALTUNG.)
Eine akute Myopathie wurde unter Verwendung hoher Dosen von Kortikosteroiden beobachtet, die am häufigsten bei Patienten mit Störungen der neuromuskulären Übertragung auftreten (z.Myasthenia gravis) oder bei Patienten, die gleichzeitig mit neuromuskulären Blockierungsmitteln (z., Pancuronium). Diese akute Myopathie ist verallgemeinert, kann Augen- und Atemmuskeln betreffen und zu Quadriparesis führen. Es kann zu einer Erhöhung der Kreatininkinase kommen. Eine klinische Verbesserung oder Erholung nach dem Absetzen von Kortikosteroiden kann Wochen bis Jahre dauern.
Psychische Störungen können auftreten, wenn Kortikosteroide verwendet werden, die von Euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen und schwerer Depression bis hin zu offenen psychotischen Manifestationen reichen. Bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Tendenzen können auch durch Kortikosteroide verschlimmert werden.
Ophthalmisch
Bei einigen Personen kann der Augeninnendruck erhöht werden. Wenn die Steroidtherapie länger als 6 Wochen fortgesetzt wird, sollte der Augeninnendruck überwacht werden.
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
An Tieren wurden keine ausreichenden Studien durchgeführt, um festzustellen, ob Kortikosteroide möglicherweise krebserregend oder mutagenese sind.
Steroide können bei einigen Patienten die Motilität und Anzahl der Spermien erhöhen oder verringern.
Schwangerschaft
Teratogene Effekte
Schwangerschaftskategorie C .
Es wurde gezeigt, dass Kortikosteroide bei vielen Arten teratogen sind, wenn sie in Dosen verabreicht werden, die der menschlichen Dosis entsprechen. Tierstudien, in denen trächtigen Mäusen, Ratten und Kaninchen Kortikosteroide verabreicht wurden, haben zu einer erhöhten Inzidenz von Gaumenspalten bei den Nachkommen geführt. Es gibt keine angemessenen und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen. Kortikosteroide sollten während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus rechtfertigt. Säuglinge, die von Müttern geboren wurden, die während der Schwangerschaft erhebliche Dosen von Kortikosteroiden erhalten haben, sollten sorgfältig auf Anzeichen von Hypoadrenalismus untersucht werden.
Stillende Mütter
Systemisch verabreichte Kortikosteroide treten in der Muttermilch auf und können das Wachstum unterdrücken, die endogene Kortikosteroidproduktion beeinträchtigen oder andere ungünstige Wirkungen hervorrufen. Aufgrund des Potenzials schwerwiegender Nebenwirkungen bei stillenden Säuglingen aus Kortikosteroiden sollte entschieden werden, ob die Pflege abgebrochen oder das Medikament abgesetzt werden soll, wobei die Bedeutung des Arzneimittels für die Mutter zu berücksichtigen ist.
Pädiatrische Anwendung
Die Wirksamkeit und Sicherheit von Kortikosteroiden in der pädiatrischen Bevölkerung basiert auf dem gut etablierten Wirkungsverlauf von Kortikosteroiden, der in pädiatrischen und erwachsenen Populationen ähnlich ist. Veröffentlichte Studien liefern Hinweise auf Wirksamkeit und Sicherheit bei pädiatrischen Patienten zur Behandlung des nephrotischen Syndroms (Patienten> 2 Jahre) sowie aggressiver Lymphome und Leukämien (Patienten> 1 Monat). Andere Indikationen für die pädiatrische Anwendung von Kortikosteroiden, z.Schweres Asthma und Keuchen basieren auf angemessenen und gut kontrollierten Studien, die bei Erwachsenen durchgeführt wurden, unter der Voraussetzung, dass der Verlauf der Krankheiten und ihre Pathophysiologie in beiden Populationen als im Wesentlichen ähnlich angesehen werden.
Die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden bei pädiatrischen Patienten sind ähnlich wie bei Erwachsenen (siehe NEBENWIRKUNGEN). Wie Erwachsene sollten pädiatrische Patienten sorgfältig beobachtet werden, indem häufig Blutdruck, Gewicht, Größe, Augeninnendruck und klinische Bewertungen auf das Vorhandensein von Infektionen, psychosozialen Störungen, Thromboembolien, Magengeschwüren, Katarakten und Osteoporose untersucht werden. Bei pädiatrischen Patienten, die auf jedem Weg mit Kortikosteroiden behandelt werden, einschließlich systemisch verabreichter Kortikosteroide, kann es zu einer Abnahme ihrer Wachstumsgeschwindigkeit kommen. Dieser negative Einfluss von Kortikosteroiden auf das Wachstum wurde bei niedrigen systemischen Dosen und in Ermangelung von Labornachweisen für eine Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Adrenalachse (HPA) beobachtet (d. H., Cosyntropin-Stimulation und basale Cortisol-Plasmaspiegel). Die Wachstumsgeschwindigkeit kann daher ein empfindlicherer Indikator für die systemische Kortikosteroid-Exposition bei pädiatrischen Patienten sein als einige häufig verwendete Tests der HPA-Achsenfunktion. Das lineare Wachstum von mit Kortikosteroiden behandelten pädiatrischen Patienten sollte überwacht werden, und die potenziellen Wachstumseffekte einer längeren Behandlung sollten gegen den erzielten klinischen Nutzen und die Verfügbarkeit von Behandlungsalternativen abgewogen werden. Um die potenziellen Wachstumseffekte von Kortikosteroiden zu minimieren, sollten pädiatrische Patienten auf die niedrigste wirksame Dosis titriert werden.
Geriatrische Anwendung
Klinische Studien umfassten nicht genügend Probanden ab 65 Jahren, um festzustellen, ob sie anders ansprechen als jüngere Probanden. Andere gemeldete klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede in den Reaktionen zwischen älteren und jüngeren Patienten festgestellt. Im Allgemeinen sollte die Dosisauswahl für einen älteren Patienten vorsichtig sein und normalerweise am unteren Ende des Dosierungsbereichs beginnen. Dies spiegelt die größere Häufigkeit einer verminderten Leber-, Nieren- oder Herzfunktion sowie einer gleichzeitigen Erkrankung oder einer anderen medikamentösen Therapie wider. Insbesondere sollte das erhöhte Risiko für Diabetes mellitus, Flüssigkeitsretention und Bluthochdruck bei älteren Patienten, die mit Kortikosteroiden behandelt werden, berücksichtigt werden.
Die folgenden Nebenwirkungen wurden mit DECADRON oder anderen Kortikosteroiden berichtet:
Allergische Reaktionen
Anaphylaktoide Reaktion, Anaphylaxie, Angioödem.
Herz-Kreislauf
Bradykardie, Herzstillstand, Herzrhythmusstörungen, Herzvergrößerung, Kreislaufkollaps, Herzinsuffizienz, Fettembolie, Bluthochdruck, hypertrophe Kardiomyopathie bei Frühgeborenen, Myokardinfarkt nach dem jüngsten Myokardinfarkt (siehe WARNHINWEISE, Cardio-Renal), Ödeme, Lungenödeme, Synkope, Tachykardie, Thromboembolie, Thrombophlebitis, Vaskulitis.
Dermatologisch
Akne, allergische Dermatitis, trockene schuppige Haut, Ecchymosen und Petechien, Erythem, beeinträchtigte Wundheilung, vermehrtes Schwitzen, Hautausschlag, Streifen, Unterdrückung von Reaktionen auf Hauttests, dünne zerbrechliche Haut, dünneres Kopfhauthaar, Urtikaria.
Endokrin
Verminderte Kohlenhydrat- und Glukosetoleranz, Entwicklung des Cushingoid-Zustands, Hyperglykämie, Glykosurie, Hirsutismus, Hypertrichose, erhöhte Anforderungen an Insulin oder orale Hypoglykämika bei Diabetes, Manifestationen von latentem Diabetes mellitus, Menstruationsunregelmäßigkeiten, sekundäre Nebennieren- und Hypophysenunempfindlichkeit (besonders in stressigen Zeiten, wie im Trauma, Operation, oder Krankheit) Unterdrückung des Wachstums bei pädiatrischen Patienten.
Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen
Herzinsuffizienz bei anfälligen Patienten, Flüssigkeitsretention, hypokalämische Alkalose, Kaliumverlust, Natriumretention, Tumorlysesyndrom.
Gastrointestinal
Blähungen, Erhöhung der Serumleberenzymwerte (normalerweise nach Absetzen reversibel), Hepatomegalie, gesteigerter Appetit, Übelkeit, Pankreatitis, Magengeschwür mit möglicher Perforation und Blutung, Perforation des Dünn- und Dickdarms (insbesondere bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung), ulcerative Ösophagitis.
Stoffwechsel
Negativer Stickstoffhaushalt durch Proteinkatabolismus.
Bewegungsapparat
Aseptische Nekrose von Femur- und Humerusköpfen, Verlust von Muskelmasse, Muskelschwäche, Osteoporose, pathologische Fraktur langer Knochen, Steroidmyopathie, Sehnenruptur, Wirbelkompressionsfrakturen.
Neurologisch / psychiatrisch
Krämpfe, Depressionen, emotionale Instabilität, Euphorie, Kopfschmerzen, erhöhter Hirndruck mit Papilledemen (Pseudotumor cerebri), normalerweise nach Absetzen der Behandlung, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Neuritis, Neuropathie, Parästhesie, Persönlichkeitsveränderungen, psychische Störungen, Schwindel.
Ophthalmisch
Exophthalmo, Glaukom, erhöhter Augeninnendruck, hintere subkapselige Katarakte.
Andere
Abnormale Fettablagerungen, verminderte Infektionsresistenz, Schluckauf, erhöhte oder verminderte Motilität und Anzahl der Spermien, Unwohlsein, Mondgesicht, Gewichtszunahme.
Die Behandlung einer Überdosierung erfolgt durch unterstützende und symptomatische Therapie. Im Falle einer akuten Überdosierung kann eine unterstützende Therapie je nach Zustand des Patienten eine Magenspülung oder Erbrechen umfassen.
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