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Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 02.04.2022
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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Dexamethason
Dexamethason Tabletten USP:
0,5 mg gelbe, gelbe Tabletten (Identifiziert 54 299).
NDC 0054-8179-25: Einzeldosis, 10 Tabletten pro Streifen, 10 Streifen
pro Regalpackung, 10 Regalpackungen pro Versender.
NDC 0054-4179-25: Flaschen mit 100 Tabletten.
0,75 mg hellblau, 1 Tablette (54 Identifiziert 960).
NDC 0054-8180-25: Einzeldosis, 10 Tabletten pro Streifen, 10 Streifen
pro Regalpackung, 10 Regalpackungen pro Versender.
NDC 0054-4180-25: Flaschen mit 100 Tabletten.
1 mg-gelb, 2 Tabletten (Identifiziert 54 489).
NDC 0054-8174-25: Einzeldosis, 10 Tabletten pro Streifen, 10 Streifen
pro Regalpackung, 10 Regalpackungen pro Versender.
NDC 0054-4181-25: Flaschen mit 100 Tabletten.
1,5 mg rosa, 2 Tabletten (Identifiziert 54 943).
NDC 0054-8181-25: Einzeldosis, 10 Tabletten pro Streifen, 10 Streifen
pro Regalpackung, 10 Regalpackungen pro Versender.
NDC 0054-4182-25: Flaschen mit 100 Tabletten.
NDC 0054-4182-31: Flaschen mit 1000 Tabletten.
2 mg weiße, getrocknete Tabletten (Identifiziert 54 662).
NDC 0054-8176-25: Einzeldosis, 10 Tabletten pro Streifen, 10 Streifen
pro Regalpackung, 10 Regalpackungen pro Versender.
NDC 0054-4183-25Bottles von 100 Tabletten.
4 mg grün, 2 Tabletten (Identifiziert 54 892).
NDC 0054-8175-25: Einzeldosis, 10 Tabletten pro Streifen, 10 Streifen
pro Regalpackung, 10 Regalpackungen pro Versender.
NDC 0054-4184-25: Flaschen mit 100 Tabletten.
6 mg, aqua, 2 Tabletten (Identifiziert 54 769).
NDC 0054-8183-25: Einzeldosis, 10 Tabletten pro Streifen, 10 Streifen
pro Regalpackung, 10 Regalpackungen pro Versender.
NDC 0054-4186-25: Flaschen mit 100 Tabletten.
Lagern und abgeben
Bei 20° bis 25°C lagern. Vor Feuchtigkeit schützen. In einem gut verschlossenen, lichtbeständigen container wie im USP/NF definiert.
Dexamethason Lösung zum Einnehmen, 0,5 mg pro 5 ml:
NDC 0054-3177-57: Flaschen à 240 ml.
NDC 0054-3177-63: Flaschen mit 500 ml.
Lagern und abgeben
Bei 20° bis 25°C lagern. In einem dichten, lichtbeständigen Behälter gemäß Definition in der USP/NF.
Dexamethason Intensiv ™ Lösung zum Einnehmen (Conzentrat), 1 mg pro ml:
NDC 0054-3176-44: Flaschen zu 30 ml mit kalibriertem Tropfer [Abstufungen von 0,25 mL (0,25 mg), 0,5 mL (0,5 mg), 0,75 mL (0,75 mg), und 1 mL (1 mg), auf der Pipette].
Lagern und abgeben
Bei 20° bis 25°C lagern. Nicht einfrieren. Nicht verwenden, wenn Lösung einen Niederschlag enthält. Verzichten Sie nur in dieser Flasche und nur mit dem mitgelieferten kalibrierten Tropfer. Entsorgen Sie die Flasche nach 90 Tagen.
Boehringer Ingelheim Roxane laboratories. Revidierte September 2007. FDA revision date: 08/28/96
Allergische Zustände
Kontrolle schwerer oder unfähiger allergischer Zustände, die studien zur konventionellen Behandlung von Asthma, atopischer Dermatitis, Kontaktdermatitis, Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen, mehrjährige oder saisonale allergische Rhinitis und Serumkrankheit.
Dermatologische Erkrankungen
Bullöse Dermatitis herpetiformis, exfoliative Erythrodermie, Mykose fungoides, pemphigus, schwere erythema multiforme (Stevens-Johnson-Syndrom).
Endokrine Störungen
Primäre oder sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz (Hydrocortison oder Cortison ist das Medikament der Wahl, kann verwendet werden in Verbindung mit synthetisches mineralokortikoid analoga, falls zutreffend, in der Kindheit Mineralocorticoid Ergänzung ist von besondere Bedeutung), angeborene Nebennierenhyperplasie, Hyperkalzämie assoziiert mit Krebs und nicht-suppurative Thyreoiditis.
Magen-Darm-Erkrankungen
Um den Patienten über einen kritischen Zeitraum der Krankheit bei regionaler Enteritis zu behandeln und Colitis ulcerosa.
Hämatologische Störungen
Erworbene (autoimmune) hämolytische Anämie, angeborene (erythroide) hypoplastische anämie (Diamant-Blackfan-Anämie), idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen, reine Rote-Zellen-Aplasie und ausgewählte Fälle von sekundärer Thrombozytopenie.
Diverses
Diagnostische Tests der adrenokortikalen Hyperfunktion, Trichinose mit neurologischen oder Myokardbeteiligung, tuberkulöse Meningitis mit Subarachnoidalblockade oder drohender Block bei entsprechender antituberkulöser Chemotherapie.
Neoplastische Erkrankungen
Zur palliativen Behandlung von Leukämien und Lymphomen.
Nervensystem
Akute Exazerbationen der Multiplen Sklerose, Hirnödem im Zusammenhang mit primären oder metastasierter Hirntumor, Kraniotomie oder Kopfverletzung.
Augenkrankheiten
Sympathische Ophthalmie, Arteriitis temporalis, Uveitis und Augenentzündungen bedingungen, die nicht auf topische Kortikosteroide reagieren.
Nierenerkrankungen
Um eine Diurese oder Remission von Proteinurie bei idiopathischem nephrotischem Syndrom zu induzieren oder das aufgrund von Lupus erythematodes.
Atemwege
Berylliose, fulminante oder disseminierte Lungentuberkulose bei gleichzeitiger Anwendung mit entsprechender antituberkulöser Chemotherapie, idiopathischen eosinophilen Pneumonien, symptomatische Sarkoidose.
Rheumatische Störungen
Als Zusatztherapie zur Kurzzeitverabreichung (um den Patienten über eine akute Episode oder Exazerbation) bei akuter Gichtarthritis, akuter rheumatischer - karditis, ankylosierende spondylitis, Psoriasis-arthritis, rheumatoide arthritis, einschließlich juveniler rheumatoider Arthritis (ausgewählte Fälle können eine niedrige Dosis erfordern erhaltungstherapie). Zur Behandlung von Dermatomyositis, Polymyositis und systemischer lupus erythematodes.
Zur Oralen Verabreichung
Die Anfangsdosis variiert je nach Erkrankung zwischen 0,75 und 9 mg pro Tag behandelt werden.
Es Sollte Betont Werden, Dass Die Dosierungsanforderungen Variabel Sind Und Individualisiert Werden Müssen Auf Der Grundlage Der Zu Behandelnden Krankheit Und Der Reaktion Des Patienten.
Nachdem eine günstige Reaktion festgestellt wurde, sollte die richtige Erhaltungsdosis sein bestimmt durch Verringerung der anfänglichen Medikamentendosis in kleinen Dekrementen bei geeigneten zeitintervalle bis zur niedrigsten Dosierung, die ein angemessenes klinisches Ansprechen aufrechterhält erreicht wird.
Situationen, die Dosisanpassungen notwendig machen können, sind Änderungen in der klinischen status sekundär zu Remissionen oder Exazerbationen im Krankheitsprozess, die die individuelle Arzneimittelreaktion des Patienten und die Wirkung der Exposition des Patienten zu Stresssituationen, die nicht direkt mit der behandelten Krankheit zusammenhängen. In dieser letzteren Situation kann es notwendig sein, die Dosierung des Kortikosteroids zu erhöhen für einen Zeitraum, der mit dem Zustand des Patienten übereinstimmt. Wenn nach langfristiger wenn das Medikament abgesetzt werden soll, wird empfohlen, es schrittweise zurückzuziehen eher als abrupt.
Bei der Behandlung von akuten Exazerbationen der Multiplen Sklerose, tägliche Dosen 30 mg Dexamethason für eine Woche, gefolgt von 4 bis 12 mg jeden zweiten Tag seit einem Monat haben sich als wirksam erwiesen (siehe VORKEHRUNG: Neuro-Psychiatrischen).
Bei pädiatrischen Patienten kann die Anfangsdosis von Dexamethason je nach über die spezifische Krankheit, die behandelt wird. Der Bereich der Anfangsdosen ist 0,02 bis 0,3 mg / kg / Tag in drei oder vier geteilten Dosen (0,6 bis 9 mg/m2bsa/Tag).
Zum Zwecke des Vergleichs ist das Folgende die äquivalente Milligramm-Dosierung von den verschiedenen Kortikosteroiden:
Cortison, 25 | Triamcinolone, 4 |
Hydrocortison, 20 | Paramethason, 2 |
Prednisolon 5 | Betamethason, 0.75 |
Prednison 5 | Dexamethason 0.75 |
Methylprednisolon, 4 |
Diese Dosis Beziehungen gelten nur für die orale oder intravenöse Verabreichung von diese Verbindungen. Wenn diese Substanzen oder ihre Derivate intramuskulär injiziert werden oder in gemeinsame Räume, ihre relativen Eigenschaften können stark verändert werden.
Bei akuten, selbst begrenzten allergischen Störungen oder akuten Exazerbationen chronischer allergische Störungen, der folgende Dosierungsschema kombiniert parenterale und orale therapie wird vorgeschlagen:
Dexamethason-Natriumphosphat-Injektion, 4 mg pro ml
Erster Tag: 1 oder 2 mL, intramuskulär
Dexamethason Tabletten 0,75 mg
Zweiter Tag: 4 tabletten in zwei geteilten Dosen
Dritter Tag: 4 tabletten in zwei geteilten Dosen
Vierter Tag: 2 tabletten in zwei geteilten Dosen
Fünfter Tag: 1 Tablette
Sechster Tag: 1 Tablette
Siebter Tag: Keine Behandlung
Achter Tag: Folgebesuch
Dieser Zeitplan soll eine adäquate Therapie bei akuten Episoden gewährleisten, während das Risiko einer Überdosierung in chronischen Fällen minimiert wird.
Bei Hirnödemen wird im Allgemeinen eine Dexamethason-Natriumphosphat-Injektion verabreicht zunächst in einer Dosierung von 10 mg intravenös, gefolgt von 4 mg alle sechs Stunden intramuskulär, bis die Symptome des Hirnödems nachlassen. Antwort ist in der Regel notiert innerhalb von 12 bis 24 Stunden und Dosierung kann nach zwei bis vier Tagen reduziert werden und allmählich über einen Zeitraum von fünf bis sieben Tagen eingestellt. Für Palliativ management von Patienten mit rezidivierenden oder inoperablen Hirntumoren, Wartung therapie mit entweder Dexamethason-Natriumphosphat-Injektion oder Dexamethason tabletten in einer Dosierung von 2 mg zwei - oder dreimal täglich können wirksam sein.
Dexamethason-Unterdrückungstests
- Tests für Cushing-Syndrom
Geben Sie 1,0 mg Dexamethason oral um 23: 00 Uhr. Blut wird für Plasma gezogen cortisol-Bestimmung um 8: 00 Uhr am nächsten Morgen.
Für eine größere Genauigkeit geben Sie 0,5 mg Dexamethason oral alle 6 Stunden für 48 Stunden. Vierundzwanzig Stunden-Urinsammlungen werden zur Bestimmung von 17-hydroxycorticosteroid Entscheidung. - Test zur Unterscheidung des Cushing-Syndroms aufgrund eines Hypophysen-ACTH-Überschusses von
Cushing-Syndrom aufgrund anderer Ursachen.
Geben Sie 2,0 mg Dexamethason oral alle 6 Stunden für 48 Stunden. Vierundzwanzig sterben Urinsammlungen werden zur Bestimmung von 17-Hydroxycorticosteroid gemacht Entscheidung.
Ordnungsgemäße Verwendung von an Intensol™
Anisol ist eine konzentrierte Lösung zum Einnehmen im Vergleich zu Standardflüssigkeit zum Einnehmen Medikament. Es wird empfohlen, Anisol mit Flüssigkeit oder halbfest zu mischen lebensmittel wie Wasser, Säfte, Soda oder Soda-ähnliche Getränke, Apfelmus und Pudding.
Verwenden Sie nur den kalibrierten Tropfer, der mit diesem Produkt geliefert wird. In den Tropfer ziehen die Menge, die für eine Einzeldosis verschrieben wird. Dann drücken Sie den Inhalt in die tropfflasche eine flüssige oder halbfeste Nahrung. Rühren Sie die Flüssigkeit oder das Essen einige Sekunden lang vorsichtig um. Die Intensiv-Formulierung mischt sich schnell und vollständig. Die gesamte Menge von die Mischung aus Drogen und Flüssigkeit oder Drogen und Lebensmitteln sollte sofort konsumiert werden. Nicht für zukünftige Verwendung lagern.
Kontraindiziert bei systemischen Pilzinfektionen (siehe UNWETTERWARNUNGEN: Infektion: Pilzinfektionen) und Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das Produkt und seine Zustimmung.
UNWETTERWARNUNGEN
Allgemein
Seltene Fälle von anaphylaktoiden Reaktionen traten bei Patienten auf, die Kortikosteroidtherapie (siehe NEBENWIRKUNG).
Erhöhte Dosierung von schnell wirkenden Kortikosteroiden ist bei Patienten indiziert auf Kortikosteroidtherapie, die einer ungewöhnlichen Belastung vor, während und nach der stressigen Situation.
Cardio-Renal
Durchschnittliche und große Dosen von Kortikosteroiden können eine Erhöhung des Blutdrucks verursachen, natrium-und Wasserretention sowie erhöhte Kaliumausscheidung. Diese Effekte sind weniger wahrscheinlich, mit den synthetischen Derivaten auftreten, außer wenn verwendet in große Dosen. Diätetische Salzrestriktion und Kaliumergänzung können notwendig sein. Alle Kortikosteroide erhöhen die Kalziumausscheidung.
Literaturberichte deuten auf einen offensichtlichen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Kortikosteroiden hin und linksventrikuläre freie Wandruptur nach einem kürzlichen Myokardinfarkt,daher, die Therapie mit Kortikosteroiden sollte bei diesen Patienten mit großer Vorsicht angewendet werden.
Endokrin
Kortikosteroide können reversible Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren (HPA) produzieren) Achse-Unterdrückung mit dem Potenzial für Kortikosteroid-Insuffizienz nach dem Rücktritt der Behandlung. Nebennierenrindeninsuffizienz kann durch zu schnellen Entzug entstehen Kortikosteroide und kann durch allmähliche Verringerung der Dosierung minimiert werden. Dieser die Art der relativen Insuffizienz kann Monate nach Absetzen bestehen bleiben der Therapie daher in jeder Stresssituation, die während dieser Zeit auftritt, hormontherapie sollte wieder hergestellt werden. Wenn der Patient Steroide erhält bereits die Dosierung muss möglicherweise erhöht werden.
Die metabolische Clearance von Kortikosteroiden ist bei Hypothyreose-Patienten verringert und erhöht bei Hyperthyreose-Patienten. Veränderungen des Schilddrüsenstatus des Patienten kann eine Dosisanpassung erforderlich machen.
Infektion
Allgemein: Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, sind anfälliger zu Infektionen als gesunde Individuen. Es kann einen verringerten Widerstand geben und Unfähigkeit, Infektionen zu lokalisieren, wenn Kortikosteroide verwendet werden. Infektion mit jedem Erreger (viral, bakteriell, Pilz, Protozoen oder Helminthen) in jedem lage des Körpers kann mit der Verwendung von Kortikosteroiden allein verbunden sein oder in Kombination mit anderen Immunsuppressiva. Diese Infektionen können leichte bis schwere. Mit zunehmenden Dosen von Kortikosteroiden, die Rate des Auftretens von infektiösen Komplikationen erhöht. Kortikosteroide können auch einige Anzeichen maskieren der aktuellen Infektion
Pilzinfektionen: Kortikosteroide können systemischen Pilz verschlimmern infektionen und sollte daher nicht in Gegenwart solcher Infektionen verwendet werden es sei denn, sie werden benötigt, um lebensbedrohliche Arzneimittelreaktionen zu kontrollieren. Dort haben wurden Fälle berichtet, in denen die gleichzeitige Anwendung von Amphotericin B und Hydrocorti-sone gefolgt von Herzvergrößerung und kongestiver Herzinsuffizienz (siehe VORKEHRUNG: WECHSELWIRKUNGEN MIT MEDIKAMENTEN: Amphotericin B-Injektion und Kalium-Treibmittel).
Spezielle Krankheitserreger: Latente Krankheit kann aktiviert werden oder es kann Verschlimmerung von interkurrenten Infektionen durch Krankheitserreger, einschließlich solcher verursacht durch Amöben, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, Toxoplasma.
Es wird empfohlen, latente Amöbiasis oder aktive Amöbiasis vorher auszuschließen einleitung einer Kortikosteroidtherapie bei jedem Patienten, der Zeit in den Tropen verbracht hat oder jeder Patient mit ungeklärtem Durchfall.
In ähnlicher Weise sollten Kortikosteroide bei Patienten mit großer Sorgfalt angewendet werden bekannter oder vermuteter Strongyloidbefall (Fadenwurm). Bei solchen Patienten, corticosteroid-induzierte Immunsuppression kann zu Strongyloides Hyperinfektion führen und Verbreitung mit weit verbreiteter Larvenmigration, oft begleitet von schweren enterokolitis und potenziell tödliche gramnegative Septikämie.
Kortikosteroide sollten nicht bei zerebraler Malaria angewendet werden.
Tuberkulose: Die Verwendung von Kortikosteroiden bei aktiver Tuberkulose sollte auf die Fälle fulminanter oder disseminierter Tuberkulose beschränkt sein in dem das Kortikosteroid zur Behandlung der Krankheit in Verbindung verwendet wird mit einem geeigneten antituberkulösen Regime.
Wenn Kortikosteroide bei Patienten mit latenter Tuberkulose oder Tuberkulin indiziert sind reaktivität, eine genaue Beobachtung ist notwendig, da die Reaktivierung der Krankheit kann auftreten. Während einer längeren Kortikosteroidtherapie sollten diese Patienten erhalten Chemoprophylaxe.
Impfung: Verabreichung von lebenden oder lebenden, abgeschwächten Impfstoffen ist kontraindiziert bei Patienten, die immunsuppressive Dosen von Kortikosteroiden. Abgetötete oder inaktivierte Impfstoffe können verabreicht werden. Die Antwort auf solche Impfstoffe können nicht vorhergesagt werden. Immunisierungsverfahren können durchgeführt werden bei Patienten, die Kortikosteroide als Ersatztherapie erhalten, z. , für Addison-Krankheit.
Virusinfektion: Windpocken und Masern können eine ernstere haben oder sogar tödlicher Verlauf bei pädiatrischen und erwachsenen Patienten mit Kortikosteroiden. In pädiatrische und erwachsene Patienten, die diese Krankheiten nicht hatten, besondere Sorgfalt sollte genommen werden, um Exposition zu vermeiden. Der Beitrag der Grunderkrankung und / oder eine vorherige Kortikosteroidbehandlung des Risikos ist ebenfalls nicht bekannt. Wenn ausgesetzt zu Windpocken, die Prophylaxe mit Varizella-zoster-immunglobulin (VZIG) Mai angegeben werden. Bei Exposition gegenüber Masern Prophylaxe mit Immunglobulin (IG) kann angegeben werden. (Siehe die jeweiligen Packungsbeilagen für VZIG und IG für komplette informationen verschreiben.) Wenn sich Windpocken entwickeln, Behandlung mit antiviralen Mitteln sollte berücksichtigt werden
Ophthalmisch
Die Verwendung von Kortikosteroiden kann posterioren subkapsulären Katarakt, Glaukom produzieren mit möglichen Schäden an den Sehnerven und kann die Einrichtung verbessern von sekundären Augeninfektionen durch Bakterien, Pilze oder Viren. Die Verwendung von orale Kortikosteroide werden bei der Behandlung von Optikusneuritis nicht empfohlen und kann zu einer Erhöhung des Risikos neuer Episoden führen. Kortikosteroide sollten nicht in aktiven Augen Herpes simplex verwendet werden.
VORKEHRUNG
Allgemein
Die niedrigstmögliche Dosis von Kortikosteroiden sollte verwendet werden, um den Zustand zu kontrollieren unter Behandlung. Wenn eine Dosisreduktion möglich ist, sollte die Reduktion sei schrittweise.
Da Komplikationen der Behandlung mit Kortikosteroiden abhängig sind von der größe der Dosis und die Dauer der Behandlung, eine Risiko/Nutzen-Entscheidung muss in jedem Einzelfall hinsichtlich Dosis und Dauer der Behandlung und als ob eine tägliche oder intermittierende Therapie angewendet werden sollte.
Es wurde berichtet, dass Kaposi-Sarkom bei Patienten auftritt, die Kortikosteroid erhalten therapie, am häufigsten für chronische Erkrankungen. Absetzen von Kortikosteroiden kann zu einer klinischen Verbesserung führen.
Cardio-Renal
Da Natriumretention mit daraus resultierendem Ödem und Kaliumverlust bei Patienten auftreten kann diese Mittel, die Kortikosteroide erhalten, sollten bei Patienten mit Vorsicht angewendet werden mit kongestiver Herzinsuffizienz, Bluthochdruck oder Niereninsuffizienz.
Endokrin
Medikamenteninduzierte sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz kann durch schrittweise minimiert werden reduzierung der Dosierung. Diese Art der relativen Insuffizienz kann monatelang bestehen bleiben nach Absetzen der Therapie daher in jeder Stresssituation auftreten während dieser Zeit sollte die Hormontherapie wiederhergestellt werden. Seit mineralokortikoid die Sekretion kann beeinträchtigt sein, Salz und/oder ein Mineralocorticoid sollten verabreicht werden gleichzeitig.
Magen
Steroide sollten mit Vorsicht bei aktiven oder latenten Magengeschwüren, Divertikulitis verwendet werden, frische Darmanastomosen und unspezifische Colitis ulcerosa, da sie kann das Risiko einer Perforation erhöhen.
Anzeichen einer peritonealen Reizung nach gastrointestinaler Perforation bei Patienten der Empfang von Kortikosteroiden kann minimal oder nicht vorhanden sein. Es gibt einen verbesserten Effekt aufgrund des verminderten Metabolismus von Kortikosteroiden bei Patienten mit Zirrhose.
Skelett
Kortikosteroide verringern die Knochenbildung und erhöhen die Knochenresorption sowohl durch ihre Wirkung auf die Kalziumregulation (d. h. abnehmende Absorption und Erhöhung ausscheidung) und Hemmung der Osteoblastfunktion. Dies, zusammen mit einer Abnahme in der Proteinmatrix des Knochens sekundär zu einer Zunahme des Proteinkatabolismus, und reduzierte Sexualhormonproduktion, kann zu einer Hemmung des Knochenwachstums führen in pädiatrische Patienten und die Entwicklung von Osteoporose in jedem Alter. Besondere Berücksichtigung sollte Patienten mit erhöhtem Osteoporoserisiko verabreicht werden (z. B. postmenopausal frauen) vor Beginn der Kortikosteroidtherapie.
Neuro-Psychiatrische
Obwohl kontrollierte klinische Studien gezeigt haben, dass Kortikosteroide wirksam sind bei der Beschleunigung der Auflösung von akuten Exazerbationen der Multiplen Sklerose, sie zeigen Sie nicht, dass sie das Endergebnis oder die Naturgeschichte des Krankheit. Die Studien zeigen, dass relativ hohe Dosen von Kortikosteroiden sind notwendig, um einen signifikanten Effekt zu demonstrieren. (Sehen DOSIERUNG UND VERWERTUNG. ) Eine akute Myopathie wurde bei Verwendung hoher Dosen von Kortikosteroiden beobachtet, am häufigsten bei Patienten mit Störungen der neuromuskulären Übertragung (z. B. Myasthenia gravis) oder bei Patienten, die eine gleichzeitige Therapie mit neuromuskuläre blockierende Medikamente (z. B. Pancuronium). Diese akute Myopathie ist verallgemeinert, kann Augen-und Atemmuskeln betreffen und zu einer Quadriparese führen. Eine Erhöhung der Kreatinin-Kinase kann auftreten. Klinische Verbesserung oder Genesung nach das Absetzen von Kortikosteroiden kann Wochen bis Jahre dauern.
Psychische Störungen können auftreten, wenn Kortikosteroide verwendet werden, die von euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen und schwere Depressionen, zu frank psychotischen Manifestationen. Auch bestehende emotionale Instabilität oder psychotische tendenzen können durch Kortikosteroide verschlimmert werden.
Ophthalmisch
der intraokulare Druck kann bei einigen Personen erhöht werden. Wenn steroid-Therapie wird länger als 6 Wochen fortgesetzt, sollte der Augeninnendruck überwacht werden.
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
Es wurden keine adäquaten Studien an Tieren durchgeführt, um festzustellen, ob Kortikosteroide haben ein Potenzial für Karzinogenese oder Mutagenese. Steroide können zunehmen oder abnahme der Motilität und Anzahl der Spermatozoen bei einigen Patienten.
Schwangerschaft
Teratogene Wirkungen: Schwangerschaft Kategorie C. : Kortikosteroide es wurde gezeigt, dass sie bei vielen Arten teratogen sind, wenn sie in Dosen verabreicht werden. zur menschlichen Dosis. Tierstudien, in denen Kortikosteroide verabreicht wurden schwangere Mäuse, Ratten und Kaninchen haben eine erhöhte Inzidenz von Spalte ergeben gaumen im Nachwuchs. Es gibt keine adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwanger. Kortikosteroide sollten während der Schwangerschaft nur verwendet werden, wenn die der potenzielle Nutzen rechtfertigt das potenzielle Risiko für den Fötus. Säuglinge geboren mütter, die während der Schwangerschaft erhebliche Dosen von Kortikosteroiden erhalten haben sollte sorgfältig auf Anzeichen von Hypoadrenalismus beobachtet werden.
Stillende Mütter
Systemisch verabreichte Kortikosteroide treten in der Muttermilch auf und könnten unterdrücken wachstum, stören die endogene Kortikosteroidproduktion oder verursachen andere unerwünschte Wirkungen. Wegen des Potenzials für schwerwiegende Nebenwirkungen bei stillende Säuglinge von Kortikosteroiden, sollte eine Entscheidung getroffen werden, ob sie absetzen pflege oder Absetzen des Arzneimittels unter Berücksichtigung der Bedeutung der droge an die Mutter.
Pädiatrische Verwendung
Die Wirksamkeit und Sicherheit von Kortikosteroiden in der pädiatrischen Bevölkerung basierend auf dem gut etablierten Wirkungsverlauf von Kortikosteroiden, der ist ähnlich in pädiatrischen und erwachsenen Populationen. Veröffentlichte Studien liefern Beweise wirksamkeit und Sicherheit bei pädiatrischen Patienten zur Behandlung von nephrotischen syndrom (Patienten > 2 Jahre alt) und aggressive Lymphome und Leukämien (Patienten > 1 Monat alt). Andere Indikationen für die pädiatrische Anwendung von Corticos-Teroiden, e. g. , schweres Asthma und Keuchen, basieren auf adäquaten und gut kontrollierten studien bei Erwachsenen durchgeführt, auf der Prämisse, dass der Verlauf der Krankheiten und ihre Pathophysiologie wird in beiden Fällen als wesentlich ähnlich angesehen Bevölkerung
Die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden bei pädiatrischen Patienten sind ähnlich wie diejenigen bei Erwachsenen (siehe NEBENWIRKUNG). Wie Erwachsene, pädiatrische Patienten sollte sorgfältig mit häufigen Messungen von Blutdruck, Gewicht beobachtet werden, höhe, Augeninnendruck und klinische Bewertung auf das Vorhandensein einer Infektion, psychosoziale Störungen, Thromboembolien, Magengeschwüre, Katarakte und Osteoporose. Pädiatrische Patienten, die auf jedem Weg mit Corticos-Teroiden behandelt werden, einschließlich systemisch verabreichte Kortikosteroide, können eine Abnahme ihrer wachstumsgeschwindigkeit. Dieser negative Einfluss von Kortikosteroiden auf das Wachstum war beobachtet bei niedrigen systemischen Dosen und in Abwesenheit von Labornachweisen von hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achsenunterdrückung (HPA) (i. e. , cosyntropin stimulation und basale Cortisol-Plasmaspiegel). Die Wachstumsgeschwindigkeit kann daher empfindlicher sein Indikator für eine systemische Corticosteroid-Exposition bei pädiatrischen Patienten als einige häufig verwendete Tests der HPA-Achsenfunktion. Das lineare Wachstum von pädiatrischen Patienten die Behandlung mit Corti-Costeroiden sollte überwacht werden, und das potenzielle Wachstum auswirkungen einer längeren Behandlung sollten gegen den klinischen Nutzen abgewogen werden und die Verfügbarkeit von Behandlungsalternativen. Um das Potenzial zu minimieren Wachstumseffekte von Kortikosteroiden, pädiatrische Patienten sollten titriert werden die niedrigste wirksame Dosis
Geriatrische Verwendung
Klinische Studien umfassten keine ausreichende Anzahl von Probanden im Alter von 65 Jahren und um festzustellen, ob sie anders reagieren als jüngere Probanden. Andere gemeldete klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede in den Reaktionen zwischen ältere und jüngere Patienten. Im Allgemeinen Dosisauswahl für ältere Menschen der Patient sollte vorsichtig sein, normalerweise beginnend am unteren Ende des Dosierbereichs, widerspiegeln der größeren Häufigkeit einer verminderten Leber -, Nieren-oder Herzfunktion, und von Begleiterkrankungen oder anderen medikamentösen Therapie. Insbesondere die erhöhte Risiko von diabetes mellitus, Flüssigkeitsretention und Bluthochdruck bei älteren Patienten behandlung mit Kortikosteroiden sollte in Betracht gezogen werden
SEITENEFFEKTE
(alphabetisch aufgelistet, unter jedem Unterabschnitt)
Die folgenden Nebenwirkungen wurden mit Dexamethason oder anderem berichtet Kortikosteroide:
Allergische Reaktionen
Anaphylaktoide Reaktion, Anaphylaxie, Angioödem.
Kreislauf
Bradykardie, Herzstillstand, Herzrhythmusstörungen, Herzvergrößerung, Kreislauf kollaps, kongestive Herzinsuffizienz, fettembolie, bluthochdruck, hyper-trophische kardiomyopathie bei Frühgeborenen, Myokardruptur nach kürzlichem Myokardinfarkt infarkt (siehe WARNHINWEIS: Cardio-Renal), ödem, lungenödem, synkope, tachykardie, thromboembolie, thrombophlebitis, vaskulitis.
Dermatologisch
Akne, allergische Dermatitis, trockene schuppige Haut, Ekchymosen und Petechien, Erythem, beeinträchtigte Wundheilung, vermehrtes Schwitzen, Hautausschlag, Striae, Unterdrückung von Reaktionen zu Hauttests, dünner zerbrechlicher Haut, dünner werdendem Kopfhaar, Urtikaria.
Endokrin
Verminderte Kohlenhydrat - und Glukosetoleranz, Entwicklung des Cushingoid-Zustands, hyperglykämie, Glykosurie, Hirsutismus, Hypertrichose, erhöhter Bedarf für Insulin oder orale hypoglykämische Mittel bei Diabetes, Manifestationen von latenten diabetes mellitus, Menstruationsstörungen, sekundäre Nebennieren-und Hypophysenerkrankungen reaktionsfähigkeit (insbesondere in Zeiten von Stress, wie bei Traumata, Operationen oder krankheit), Unterdrückung des Wachstums bei pädiatrischen Patienten.
Flüssigkeits-und Elektrolytstörungen
Kongestive Herzinsuffizienz bei anfälligen Patienten, Flüssigkeitsretention, hypokaliämisch alkalose, Kaliumverlust, Natriumretention.
Magen
Abdominaldehnung, Erhöhung der Serumleberenzymspiegel (normalerweise reversibel nach Absetzen), Hepatomegalie, gesteigerter Appetit, Übelkeit, Pan-Kreatitis, Magengeschwür mit möglicher Perforation und Blutung, Perforation des kleinen und Dickdarm (insbesondere bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen), ulzerative Ösophagitis.
Metabolisch
Negative Stickstoffbilanz aufgrund von Proteinkatabolismus.
Skelett
Aseptische Nekrose von femoralen und humeralen Köpfen, Verlust von Muskelmasse, Muskel schwäche, Osteoporose, pathologische Fraktur langer Knochen, Steroidmyopathie, Sehnenruptur, Wirbelkompressionsfrakturen.
Neurologisch / Psychiatrisch
Krämpfe, Depressionen, emotionale Instabilität, Euphorie, Kopfschmerzen, erhöhte intrakranieller Druck mit Papillenödem (pseudotumor cerebri) in der Regel folgende abbruch der Behandlung, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Neuritis, Neuropathie, Parästhesien, persönlichkeitsveränderungen, psychische Störungen, Schwindel.
Ophthalmisch
Exophthalmus, Glaukom, erhöhter Augeninnendruck, hintere Subkapsel Katarakt.
Andere
Abnormale Fettdepots, verminderte Resistenz gegen Infektionen, Schluckauf, erhöht oder verminderte Beweglichkeit und Anzahl der Spermatozoen, Unwohlsein, Mondgesicht, Gewicht gewinnen.
WECHSELWIRKUNGEN MIT MEDIKAMENTEN
Aminoglutethimid: Aminoglutethimid kann Nebennierenunterdrückung verringern durch Kortikosteroide.
Amphotericin B-Injektion-und Kalium-Treibmittel: Wenn Kortikosteroide werden gleichzeitig mit kaliumabbauenden Mitteln verabreicht (z. B. Amphotericin B, Diuretika), Patienten sollten genau beobachtet werden für entwicklung von Hypokaliämie. Darüber hinaus wurden Fälle gemeldet, in denen auf die gleichzeitige Anwendung von Amphotericin B und Hydrocortison folgte Herz vergrößerung und kongestive Herzinsuffizienz.
Antibiotikum: Es wurde berichtet, dass Makrolid-Antibiotika verursachen eine signifikante Abnahme der Kortikosteroid-Clearance (siehe WECHSELWIRKUNGEN MIT MEDIKAMENTEN: Hepatische Enzyminduktoren, Inhibitoren und Substrate).
Anticholinesterasen: Gleichzeitige Anwendung von Anticholinesterase-Mitteln und Kortikosteroide können bei Patienten mit Myasthenie zu schwerer Schwäche führen gravis. Wenn möglich, sollten Anticholinesterase-Mittel mindestens zurückgezogen werden 24 stunden vor Beginn der Kortikosteroidtherapie.
Antikoagulantien, Orale: Gleichzeitige Verabreichung von Kortikosteroiden und warfarin führt normalerweise zu einer Hemmung der Reaktion auf Warfarin, obwohl es es gab einige widersprüchliche Berichte. Daher Koagulation Indizes sollen häufig überwacht, um die gewünschte gerinnungshemmende Wirkung aufrechtzuerhalten.
Antidiabetika: Weil Kortikosteroide den Blutzucker erhöhen können konzentrationen, Dosisanpassungen von Antidiabetika können erforderlich sein.
Antituberkulöse Medikamente: Serumkonzentrationen von Isoniazid können sein verringern.
Cholestyramin: Cholestyramin kann die Clearance von erhöhen Kortikosteroide.
Cyclosporin: Erhöhte Aktivität von Cyclosporin und Kortikosteroiden kann auftreten, wenn die beiden gleichzeitig verwendet werden. Krämpfe wurden berichtet mit dieser gleichzeitigen Verwendung.
Dexamethason-Unterdrucktest (DST): Falsch-negative Ergebnisse im Dexamethason-Suppressionstest (DST) bei Patienten, die mit Indomethacin behandelt werden wurden berichtet. Daher sollten die Ergebnisse der DST mit Vorsicht interpretiert werden bei diesen Patienten.
Digitalis-Glykoside: Patienten mit Digitalis-Glykosiden können sein bei erhöhtem Risiko von Arrhythmien aufgrund von Hypokaliämie.
Ephedrin: Ephedrin kann die metabolische Clearance von Kortikosteroiden verbessern, was zu verminderten Blutspiegeln und verminderter physiologischer Aktivität führt, somit erfordern eine Erhöhung der Kortikosteroiddosis.
Östrogene, abschließende oraler Kontrazeptiva: Östrogene können abnehmen der Leberstoffwechsel bestimmter Kortikosteroide, wodurch ihre Effekt.
Hepatische Enzyminduktoren, Inhibitoren und Substrate: Drogen, die induzieren Cytochrom P450 3A4 (CYP 3A4) Enzymaktivität (e. g. , barbiturate, pheny-Toin, Carbamazepin, Rifampin) kann den Stoffwechsel von Kortikosteroiden verbessern und erfordern, dass die Dosierung des Kortikosteroids erhöht wird. Drogen, die hemmt CYP 3A4 (e. g. , Ketoconazol, Makrolid-Antibiotika wie erythromycin) haben das Potenzial, zu einem erhöhten Plasmaspiegel von Kortikosteroiden. Dexamethason ist ein mäßiger Induktor von CYP 3A4. Zusammenarbeit mit anderen medikamente, die durch CYP 3A4 (e) metabolisiert werden. g. , indinavir, erythromycin) kann erhöhen Sie Ihre clearance, was zu einer verminderten Plasmakonzentration
Ketoconazol: Es wurde berichtet, dass Ketoconazol die metabolismus bestimmter Kortikosteroide um bis zu 60%, was zu einem erhöhten Risiko führt von Kortikosteroid-Nebenwirkungen. Darüber hinaus kann Ketoconazol allein hemmen adrenale Kortikosteroidsynthese und kann eine Nebenniereninsuffizienz verursachen während Corticosteroid-Entzug.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (NSAIDS): Begleiterscheinung verwendung von Aspirin (oder anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln) und Kortikosteroiden erhöht das Risiko von gastrointestinalen Nebenwirkungen. Aspirin sollte verwendet werden vorsichtig in Verbindung mit Kortikosteroiden bei Hypoprothrombinämie. Bodenbeseitigung salicylate kann bei gleichzeitiger Anwendung von Kortikosteroiden erhöht werden.
Phenytoin: In Post-Marketing-Erfahrung gab es Berichte von beiden erhöht und verringert sich der Phenytoinspiegel bei gleichzeitiger Dexamethason-Verabreichung, was zu Veränderungen in der Anfallskontrolle führt.
Hauttests: Kortikosteroide können Reaktionen auf Hauttests unterdrücken.
Thalidomid: Die gleichzeitige Anwendung mit Thalidomid sollte angewendet werden vorsichtig, da toxische epidermale Nekrolyse mit gleichzeitiger verwenden.
Impfstoff: Patienten mit Kortikosteroidtherapie können eine verminderte reaktion auf Toxoide und Lebend-oder inaktivierte Impfstoffe aufgrund von Antikörperhemmung Antwort. Kortikosteroide können auch die Replikation einiger Organismen potenzieren enthalten in abgeschwächten Lebendimpfstoffen. Routinemäßige Verabreichung von Impfstoffen oder toxoide sollten aufgeschoben werden, bis die Kortikosteroidtherapie nach Möglichkeit abgebrochen wird (sehen WARNUNGEN: Infektionen: Impfung).
Teratogene Wirkungen: Schwangerschaft Kategorie C. : Kortikosteroide es wurde gezeigt, dass sie bei vielen Arten teratogen sind, wenn sie in Dosen verabreicht werden. zur menschlichen Dosis. Tierstudien, in denen Kortikosteroide verabreicht wurden schwangere Mäuse, Ratten und Kaninchen haben eine erhöhte Inzidenz von Spalte ergeben gaumen im Nachwuchs. Es gibt keine adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwanger. Kortikosteroide sollten während der Schwangerschaft nur verwendet werden, wenn die der potenzielle Nutzen rechtfertigt das potenzielle Risiko für den Fötus. Säuglinge geboren mütter, die während der Schwangerschaft erhebliche Dosen von Kortikosteroiden erhalten haben sollte sorgfältig auf Anzeichen von Hypoadrenalismus beobachtet werden.
(alphabetisch aufgelistet, unter jedem Unterabschnitt)
Die folgenden Nebenwirkungen wurden mit Dexamethason oder anderem berichtet Kortikosteroide:
Allergische Reaktionen
Anaphylaktoide Reaktion, Anaphylaxie, Angioödem.
Kreislauf
Bradykardie, Herzstillstand, Herzrhythmusstörungen, Herzvergrößerung, Kreislauf kollaps, kongestive Herzinsuffizienz, fettembolie, bluthochdruck, hyper-trophische kardiomyopathie bei Frühgeborenen, Myokardruptur nach kürzlichem Myokardinfarkt infarkt (siehe WARNHINWEIS: Cardio-Renal), ödem, lungenödem, synkope, tachykardie, thromboembolie, thrombophlebitis, vaskulitis.
Dermatologisch
Akne, allergische Dermatitis, trockene schuppige Haut, Ekchymosen und Petechien, Erythem, beeinträchtigte Wundheilung, vermehrtes Schwitzen, Hautausschlag, Striae, Unterdrückung von Reaktionen zu Hauttests, dünner zerbrechlicher Haut, dünner werdendem Kopfhaar, Urtikaria.
Endokrin
Verminderte Kohlenhydrat - und Glukosetoleranz, Entwicklung des Cushingoid-Zustands, hyperglykämie, Glykosurie, Hirsutismus, Hypertrichose, erhöhter Bedarf für Insulin oder orale hypoglykämische Mittel bei Diabetes, Manifestationen von latenten diabetes mellitus, Menstruationsstörungen, sekundäre Nebennieren-und Hypophysenerkrankungen reaktionsfähigkeit (insbesondere in Zeiten von Stress, wie bei Traumata, Operationen oder krankheit), Unterdrückung des Wachstums bei pädiatrischen Patienten.
Flüssigkeits-und Elektrolytstörungen
Kongestive Herzinsuffizienz bei anfälligen Patienten, Flüssigkeitsretention, hypokaliämisch alkalose, Kaliumverlust, Natriumretention.
Magen
Abdominaldehnung, Erhöhung der Serumleberenzymspiegel (normalerweise reversibel nach Absetzen), Hepatomegalie, gesteigerter Appetit, Übelkeit, Pan-Kreatitis, Magengeschwür mit möglicher Perforation und Blutung, Perforation des kleinen und Dickdarm (insbesondere bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen), ulzerative Ösophagitis.
Metabolisch
Negative Stickstoffbilanz aufgrund von Proteinkatabolismus.
Skelett
Aseptische Nekrose von femoralen und humeralen Köpfen, Verlust von Muskelmasse, Muskel schwäche, Osteoporose, pathologische Fraktur langer Knochen, Steroidmyopathie, Sehnenruptur, Wirbelkompressionsfrakturen.
Neurologisch / Psychiatrisch
Krämpfe, Depressionen, emotionale Instabilität, Euphorie, Kopfschmerzen, erhöhte intrakranieller Druck mit Papillenödem (pseudotumor cerebri) in der Regel folgende abbruch der Behandlung, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Neuritis, Neuropathie, Parästhesien, persönlichkeitsveränderungen, psychische Störungen, Schwindel.
Ophthalmisch
Exophthalmus, Glaukom, erhöhter Augeninnendruck, hintere Subkapsel Katarakt.
Andere
Abnormale Fettdepots, verminderte Resistenz gegen Infektionen, Schluckauf, erhöht oder verminderte Beweglichkeit und Anzahl der Spermatozoen, Unwohlsein, Mondgesicht, Gewicht gewinnen.
Die Behandlung der Überdosierung erfolgt durch unterstützende und symptomatische Therapie. Falls der akuten Überdosierung, je nach Zustand des Patienten, unterstützende Therapie kann Magenspülung oder Emesis umfassen.
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