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Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 28.04.2022
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Desferal 0,5 g Mesylat zur Injektion, USP ist indiziert zur Behandlung von akuter eisenvergiftung und chronischer eisenüberlastung aufgrund transfusionsabhängiger Anämien.
Akute Eisenvergiftung
Desferal 0,5 g mesylat ist eine Ergänzung und kein Ersatz für standardmaßnahmen zur Behandlung akuter eisenvergiftung, die Folgendes umfassen können: Induktion von emesis mit Sirup von ipecac; Magenspülung; absaugen und Aufrechterhaltung eines klaren Atemwegs; Kontrolle des Schocks mit intravenösen Flüssigkeiten, Blut, Sauerstoff und vasopressoren; und Korrektur der Azidose.
Chronische Eisenüberlastung
Desferal 0,5 g mesylat kann die eisenausscheidung bei Patienten mit sekundärer eisenüberladung durch multiple Transfusionen fördern (wie bei der Behandlung einiger chronischer Anämien, einschließlich Thalassämie). Die Langzeittherapie mit Desferal 0,5 g mesylat verlangsamt die Ansammlung von lebereisen und verzögert oder beseitigt das Fortschreiten der leberfibrose.
Die eisenmobilisierung mit Desferal 0,5 g mesylat ist bei Patienten unter 3 Jahren mit relativ geringer eisenüberlastung relativ schlecht. Das Medikament sollte solchen Patienten normalerweise nicht verabreicht werden, es sei denn, es kann eine signifikante eisenmobilisierung (Z. B. 1 mg oder mehr Eisen pro Tag) nachgewiesen werden.
Desferal 0,5 g mesylat ist nicht zur Behandlung der primären Hämochromatose indiziert, da die Phlebotomie die Methode der Wahl ist, um bei dieser Störung überschüssiges Eisen zu entfernen.
Desferal 0,5 g Injektion wird verwendet, um überschüssiges Eisen aus dem Körper bei Anämie-oder Thalassämie-Patienten mit vielen Bluttransfusionen zu entfernen. Es wird auch zusammen mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung akuter eisenvergiftungen, insbesondere bei kleinen Kindern, angewendet.
Desferal 0,5 g verbindet sich mit Eisen im Blut. Die Kombination von Eisen und Desferal 0,5 g wird dann von den Nieren aus dem Körper entfernt. Wenn Sie zu viel Eisen im Körper haben, kann es verschiedene Organe und Gewebe schädigen.
Desferal 0,5 g darf nur von oder unter der unmittelbaren Aufsicht Ihres Arztes verabreicht werden.
Sobald ein Arzneimittel für eine bestimmte Verwendung für die Vermarktung zugelassen wurde, kann die Erfahrung zeigen, dass es auch für andere medizinische Probleme nützlich ist. Obwohl diese Verwendung nicht in der Produktkennzeichnung enthalten ist, wird Desferal 0,5 g bei bestimmten Patienten mit folgendem medizinischen Zustand angewendet:
- aluminiumtoxizität (zu viel Aluminium im Körper).
Darreichungsformen
Hilfsstoff Informationen angezeigt, wenn verfügbar (beschränkt, vor allem für Generika); konsultieren Sie die spezifischen Produkt-Etikettierung.
Lösung Rekonstituiert, Injektion, als mesylat [konservierungsmittelfrei]:
Desferal 0,5 g: 500 mg (1 ea)
Generika: 500 mg (1 ea); 2 g (1 ea)
Dosierung: Erwachsene
Akute eisentoxizität: Hinweis: der IV-Weg ist bevorzugt und wird angewendet, wenn eine schwere Toxizität durch kardiovaskulären Kollaps oder systemische Symptome (Koma, Schock, metabolische Azidose oder gastrointestinale Blutungen) oder potenziell schwere Intoxikationen (höchster serumeisenspiegel >500 mcg/dL) (Perrone 2015). Die IM-route kann (nach Herstellerangaben) verwendet werden, ist jedoch nicht bevorzugt und selten angegeben. Die Verwendung von Desferal 0,5 g in Situationen, in denen die maximale serumeisenkonzentration ist < 500 mcg / dL oder wenn eine schwere Toxizität nicht offensichtlich ist, ist Gegenstand klinischer Debatten (Howland 2015; Perrone 2015).
IM, IV: Initial: 1,000 mg, kann von 500 mg alle 4 Stunden für 2 Dosen gefolgt werden; nachfolgende Dosen von 500 mg wurden alle 4 bis 12 Stunden basierend auf klinischem ansprechen verabreicht (empfohlene höchstdosis: 6,000 mg / Tag [pro Hersteller])
Chronische eisenüberlastung:
IM: 500 bis 1.000 mg/Tag (maximum): 1000 mg/Tag)
IV: 40 bis 50 mg / kg / Tag (maximum: 60 mg / kg / Tag) über 8 bis 12 Stunden für 5 bis 7 Tage pro Woche
SubQ: 1.000 bis 2.000 mg / Tag oder 20 bis 40 mg / kg / Tag über 8 bis 24 Stunden
Off-label-Dosierung:, IV, SubQ: 25 bis 50 mg/kg über 8 bis 10 Stunden 5 bis 7 Tage pro Woche (Brittenham, 2011)
Diagnose einer aluminiuminduzierten Toxizität bei CKD (off-label-Anwendung) (K/DOQI-Richtlinien 2003): IV: Testdosis: 5 mg/kg während der letzten Stunde der Dialyse, wenn die aluminiumkonzentrationen im serum zu Beginn 60 bis 200 µg/L oder klinische Anzeichen/Symptome einer Toxizität oder aluminiumexposition vor einer nebenschilddrüsenoperation betragen. Aluminium kurz vor Desferal 0,5 g Messen; 2 Tage später erneut Messen (test ist positiv, wenn serumaluminium um ≥50 µg/L zunimmt). Nicht verwenden, wenn unstimulierte aluminiumserumkonzentrationen sind >200 mcg / L, um Desferal 0,5 g-induzierte Neurotoxizität zu vermeiden.
Behandlung von Aluminium Toxizität mit CKD (off-label use) (K/DOQI guideline, 2003):, IV:
Verabreichen Sie nach diagnostischer Desferal 0,5 g testdosis. Hinweis: das Risiko für desferale 0,5 g-assoziierte Neurotoxizität ist erhöht, wenn nicht stimulierte aluminiumserumkonzentrationen vorliegen > 200 mcg / L; führen Sie den Desferal 0,5 g-stimulationstest nicht durch und verabreichen Sie eine intensive Dialyse bis <200 µg/L.
wenn die serumaluminiumkonzentration zwei Tage nach der Desferal 0,5 g testdosis oder auf ≥300 mcg/L ansteigt, treten Nebenwirkungen nach dem Desferal 0,5 g-stimulationstest auf: 5 mg/kg einmal wöchentlich 5 Stunden vor der Dialyse für 4 Monate. Beenden Sie dann Desferal 0,5 g für einen Monat und führen Sie den Desferal 0,5 g-stimulationstest erneut durch.
Wenn die serumaluminiumkonzentration ist < 300 mcg / L zwei Tage nach der Desferal 0,5 g testdosis und gibt es keine Nebenwirkungen nach dem Desferal 0,5 g-stimulationstest: 5 mg / kg einmal wöchentlich während der letzten Stunde der Dialyse für 2 Monate. Die desferal 0,5 g für einen Monat absetzen und den Desferal 0,5 g-stimulationstest erneut durchführen.
Dosierung: Geriatrisch
Siehe Dosierung für Erwachsene. Kann am unteren Ende des dosierbereichs initiieren.
Dosierung: Kinder
Akute eisenvergiftung: Begrenzte Daten verfügbar: Kinder und Jugendliche: Hinweis: der IV-Weg wird angewendet, wenn eine schwere Toxizität durch kardiovaskulären Kollaps oder systemische Symptome (Koma, Schock, metabolische Azidose oder gastrointestinale Blutungen) oder potenziell schwere Intoxikationen (höchster serumeisenspiegel >500 mcg/dL) (Perrone 2011). Wenn keine schweren Symptome vorliegen, kann IM verwendet werden.
Kontinuierliche IV-infusion: Initial: 15 mg / kg / Stunde und reduzierungsrate wie klinisch indiziert; maximale Tagesdosis: 80 mg / kg / Tag und nicht zu überschreiten 6 g / Tag (Desferal 0,5 g verschreibungsinformationen [Kanada; UK] 2010)
IV: Anfangsdosis: 20 mg / kg (höchstdosis: 1.000 mg), verabreicht nicht schneller als 15 mg / kg/Stunde, gefolgt von 10 mg / kg (höchstdosis: 500 mg) über 4-stündige Intervalle für 2 Dosen; nachfolgende Dosen von 10 mg / kg (höchstdosis: 500 mg) über 4 bis 12 Stunden können je nach klinischem ansprechen wiederholt werden; höchstdosis: 6 g / Tag; diese Dosierung kann auch angewendet werden, wenn die Symptome nicht schwerwiegend sind
IM: 90 mg / kg / Dosis für eine Dosis, dann 45 mg / kg / Dosis alle 4 bis 12 Stunden nach Bedarf; maximale Einzeldosis: Kinder: 1,000 mg; Erwachsene: 2,000 mg; maximale Tagesdosis: 6 g / Tag (Desferal 0.5 g prescribing information [Kanada; UK] 2010); andere haben 50 mg/kg/Dosis alle 6 Stunden mit maximaler Tagesdosis verwendet: 6 g / Tag (Chang 2011); kann auch intermittierende IV-Dosierung verwenden
Chronische eisenüberlastung:
Allgemeine Dosierung: Hersteller-Kennzeichnung: Kinder ≥3 Jahre und Jugendliche:
IV:
Kinder und Heranwachsende: 20 bis 40 mg / kg / Tag über 8 bis 12 Stunden, 5 bis 7 Tage pro Woche, übliche maximale Tagesdosis: 40 mg / kg / Tag
Jugendliche nach Beendigung des Wachstums: 40 bis 50 mg / kg / Tag über 8 bis 12 Stunden, 5 bis 7 Tage pro Woche, übliche maximale Tagesdosis: 60 mg / kg / Tag
SubQ-infusion über ein tragbares, kontrolliertes infusionsgerät: 20 bis 40 mg / kg/Tag über 8 bis 12 Stunden 3 bis 7 Tage pro Woche; maximale Tagesdosis: 2.000 mg/Tag. Dosen > 60 mg / kg / Tag haben keinen zusätzlichen nutzen gezeigt (Vlachos 2008).
Sichelzellenkrankheit, chronische eisenüberladung: Kinder und Jugendliche: SubQ-infusion: 25 mg / kg / Tag über 8 Stunden; Dosis und Dauer können je nach Bedarf erhöht werden (NHLBI 2005)
Thalassämie, chronische eisenüberladung: Hinweis: bei niedrigen ferritinspiegeln kann eine niedrigere Dosis erforderlich sein. Im Allgemeinen sollte der therapeutische index beibehalten werden <0.025 zu allen Zeiten. Therapeutischer index = mittlere tägliche Desferal 0,5 g-Dosis (mg/kg)/ferritin (µg/L) (Cappellini 2008):
Kinder und Heranwachsende: SubQ-infusion: 20 bis 40 mg / kg / Tag über 8 bis 12 Stunden, 6 bis 7 Nächte pro Woche, maximale Tagesdosis: 40 mg / kg / Tag
Jugendliche, sobald das Wachstum aufgehört hat:
SubQ-infusion (bevorzugt): 40 bis 60 mg / kg / Tag über 8 bis 12 Stunden, 6 bis 7 Nächte pro Woche, maximale Tagesdosis: 2.000 mg / Tag
SubQ bolus: 45 mg/kg/Dosis, 5-mal pro Woche
Aluminium-induzierte Knochenerkrankung bei chronischem Nierenversagen: Begrenzte Daten verfügbar: Kinder und Jugendliche: Hinweis: bestimmt für die prädialyse serumaluminiumkonzentration von 60 bis 200 µg / L; starten Sie keine Chelattherapie, wenn die aluminiumkonzentration im serum steigt > 200 mcg/L; intensive Dialyse (6 Tage pro Woche mit einer dialysemembran mit hohem Fluss) sollte verwendet werden, bis die serumaluminiumkonzentration unter 200 mcg/L abnimmt (National Kidney Foundation 2003):
Test (diagnostische) Dosis: IV: 5 mg / kg als Einzeldosis, die in der letzten Stunde der Dialyse infundiert wurde; Messen Sie die serumaluminiumkonzentration 2 Tage später; abhängig von der änderung der serumaluminiumkonzentration kann eine Behandlung mit Desferal 0, 5 G angezeigt sein
Behandlung: Überwachen Sie die serumaluminiumspiegel genau. Weitere details zu behandlungsalgorithmen finden Sie in den Richtlinien der National Kidney Foundation.
Aluminiumserumkonzentration steigt auf ≥300 mcg / L oder Nebenwirkungen mit testdosis: IV: 5 mg / kg einmal wöchentlich 5 Stunden vor der Dialyse für 4 Monate
Aluminium serum Konzentration steigen zu <300 mcg/L: IV: 5 mg/kg einmal pro Woche während der letzten Stunde der Dialyse für 2 Monate
Siehe auch:
Was sind die wichtigsten Informationen, die ich über Desferal 0.5 g wissen sollte?
Sie sollten dieses Medikament nicht anwenden, wenn Sie allergisch gegen Desferal 0,5 g sind, wenn Sie an einer schweren Nierenerkrankung leiden oder wenn Sie nicht urinieren können.
Informieren Sie Ihren Arzt vor der Anwendung von Desferal 0,5 g, wenn Sie an Nierenerkrankungen, Herzerkrankungen, Lebererkrankungen, seh-oder Hörproblemen, asthma oder anderen Atemstörungen, niedrigen kalziumspiegeln im Blut (Hypokalzämie) oder einer nebenschilddrüsenerkrankung leiden.
Ihr Arzt kann Ihnen mitteilen, dass Sie ein vitamin-C-Präparat einnehmen sollen, nachdem Sie 1 Monat lang Desferal 0,5 g angewendet haben. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wie viel vitamin C einzunehmen ist und Wann mit der Einnahme begonnen werden soll. Wenn Sie zu viel vitamin C während der Anwendung von Desferal 0, 5 g verwenden, können Herzprobleme auftreten. nehmen Sie keine vitamin-C-Präparate ohne den Rat Ihres Arztes ein, wenn Sie an Herzversagen leiden.
Um sicherzustellen, dass dieses Medikament keine schädlichen Auswirkungen hat, müssen Ihre Nieren-und Herzfunktion Häufig getestet werden. Möglicherweise benötigen Sie auch Augenuntersuchungen. Verpassen Sie keine Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt für Blutuntersuchungen oder Augenuntersuchungen.
Langfristige Verwendung von Desferal 0,5 g kann das Wachstum eines Kindes verlangsamen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn das Kind, das dieses Medikament verwendet, nicht richtig wächst oder an Gewicht zunimmt. Ein Arzt sollte das Wachstum des Kindes alle 3 Monate überprüfen.
Dieses Medikament kann verschwommenes sehen verursachen und Ihr denken oder Ihre Reaktionen beeinträchtigen. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie fahren oder etwas tun, bei dem Sie wachsam sein und klar sehen müssen.
Wenn Sie irgendeine Art von Röntgen-oder CT-scan mit einem Farbstoff benötigen, der in eine Vene injiziert wird, müssen Sie möglicherweise vorübergehend die Verwendung von Desferal 0,5 g einstellen.
Verwenden Sie genau wie von Ihrem Arzt verschrieben. Nicht in größeren oder kleineren Mengen oder länger als empfohlen verwenden. Befolgen Sie die Anweisungen auf Ihrem verschreibungspflichtigen Etikett.
Desferal 0,5 g wird manchmal durch eine IV in eine Vene injiziert. das Arzneimittel muss langsam durch eine IV-infusion verabreicht werden und kann mehrere Stunden hintereinander verabreicht werden.
Desferal 0,5 g wird manchmal auch mit einer Infusionspumpe in einen Muskel injiziert.
Ihnen kann gezeigt werden, wie Sie Desferal 0,5 g zu Hause verwenden. Injizieren Sie dieses Arzneimittel nicht selbst, wenn Sie nicht vollständig verstehen, wie die Injektion verabreicht wird, und entsorgen Sie gebrauchte Nadeln, IV-Schläuche und andere Geräte, die bei der Verabreichung des Arzneimittels verwendet werden, ordnungsgemäß.
Desferal 0,5 g müssen vor der Injektion mit einer Flüssigkeit (Verdünnungsmittel) gemischt werden. Die gemischte Lösung sollte klar mit einem farblosen oder leicht gelben Aussehen sein.
Verwenden Sie das Medikament nicht, wenn es die Farbe geändert hat oder Partikel enthält. Rufen Sie Ihren Arzt für ein neues Rezept.
Es ist am besten, Desferal 0,5 g innerhalb von 3 Stunden nach dem mischen zu verwenden, aber Sie müssen es innerhalb von 24 Stunden verwenden. Werfen Sie das Arzneimittel Weg, wenn es länger als 24 Stunden her ist, seit es mit der Flüssigkeit gemischt wurde.
Ihr Arzt kann Ihnen mitteilen, dass Sie ein vitamin-C-Präparat einnehmen sollen, nachdem Sie 1 Monat lang Desferal 0,5 g angewendet haben. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wie viel vitamin C einzunehmen ist und Wann mit der Einnahme begonnen werden soll. Wenn Sie zu viel vitamin C während der Anwendung von Desferal 0, 5 g verwenden, können Herzprobleme auftreten.
nehmen Sie keine vitamin-C-Präparate ohne den Rat Ihres Arztes ein, wenn Sie an Herzversagen leiden.
Um sicherzustellen, dass dieses Medikament keine schädlichen Auswirkungen hat, müssen Ihre Nieren-und Herzfunktion Häufig getestet werden. Möglicherweise benötigen Sie auch Augenuntersuchungen. Verpassen Sie keine Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt für Blutuntersuchungen oder Augenuntersuchungen.
Wenn ein Kind Desferal 0,5 g verwendet, sollte ein Arzt das Wachstum des Kindes alle 3 Monate überprüfen. Verpassen Sie keine geplanten Besuche beim Arzt Ihres Kindes.
Jede Dosis dieses Medikaments ist nur für eine Anwendung bestimmt. Werfen Sie alle gemischten Medikamente Weg, die nach der Injektion übrig sind.
Verwenden Sie eine Einwegnadel nur einmal. Werfen Sie gebrauchte Nadeln in einen punktionssicheren Behälter (Fragen Sie Ihren Apotheker, wo Sie eine bekommen und wie Sie Sie entsorgen können). Halten Sie diesen Behälter außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren.
Shop ungemischte Desferal 0.5 g bei Raumtemperatur. Sie können gemischte Arzneimittel bis zu 24 Stunden bei Raumtemperatur lagern, aber nicht im Kühlschrank aufbewahren.
es gibt spezifische sowie Allgemeine Verwendungen eines Arzneimittels oder Arzneimittels. Ein Medikament kann verwendet werden, um eine Krankheit zu verhindern, eine Krankheit über einen Zeitraum zu behandeln oder eine Krankheit zu heilen. Es kann auch verwendet werden, um das Besondere symptom der Krankheit zu behandeln. Der Drogenkonsum hängt von der form ab, die der patient einnimmt. Es kann in injektionsform oder manchmal in Tablettenform nützlicher sein. Das Medikament kann für ein einziges beunruhigendes symptom oder einen lebensbedrohlichen Zustand verwendet werden. Während einige Medikamente nach einigen Tagen abgesetzt werden können, müssen einige Medikamente über einen längeren Zeitraum fortgesetzt werden, um den nutzen daraus zu ziehen.Verwendung: Beschriftete Anzeigen
Akute eisentoxizität: Ergänzung bei der Behandlung von akuter eisenvergiftung
Chronische eisenüberlastung: Behandlung chronischer eisenüberlastung nach multiplen Transfusionen (Häufig aufgrund von Thalassämie major oder sichelzellenkrankheit [Borgna-Pignatti 2015; Marsella 2015])
Off Label Uses
Diagnose oder Behandlung von Aluminium-induzierter Toxizität im Zusammenhang mit chronischer Nierenerkrankung (CKD)
Basierend auf DEN kdoqi Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease ist Desferal 0.5 g wirksam und wird zur Diagnose oder Behandlung von Aluminium-induzierter Toxizität bei Patienten mit CKD empfohlen.
Siehe auch:
Welche anderen Medikamente beeinflussen Desferal 0,5 g?
Vitamin C: Patienten mit eisenüberlastung werden normalerweise zu vitamin-C-Mangel, wahrscheinlich weil Eisen das vitamin oxidiert. Als Adjuvans zur eisenchelattherapie kann vitamin C in Dosen von bis zu 200 mg für Erwachsene in geteilten Dosen verabreicht werden, beginnend nach einem ersten Monat der regelmäßigen Behandlung mit Desferal 0,5 G. Vitamin C erhöht die Verfügbarkeit von Eisen für die Chelatbildung. Im Allgemeinen reichen 50 mg täglich für Kinder unter 10 Jahren und 100 mg täglich für ältere Kinder aus. Größere Dosen von vitamin C führen nicht zu einer zusätzlichen Erhöhung der Ausscheidung von eisenkomplex.
Prochlorperazin: Gleichzeitige Behandlung mit Desferal 0,5 g und prochlorperazin, einem phenothiazinderivat, kann zu vorübergehender bewusstseinsstörung führen.
Gallium-67: die Bildgebungsergebnisse können aufgrund der schnellen Urinausscheidung von Desferal 0,5 g-gebundenem gallium-67 verzerrt sein. Absetzen von Desferal 0,5 g 48 Stunden vor der Szintigraphie ist ratsam.
Siehe auch:
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Desferal 0,5 g?
Gilt für Desferal 0,5 g: injektionspulver zur Lösung
Zusätzlich zu den erforderlichen Wirkungen können einige unerwünschte Wirkungen durch Desferal 0,5 g (den in Desferal 0,5 g enthaltenen Wirkstoff) verursacht werden. Für den Fall, dass eine dieser Nebenwirkungen Auftritt, können Sie ärztliche Hilfe benötigen.
Wenn eine der folgenden Nebenwirkungen während der Einnahme von Desferal 0,5 g Auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester:
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Einige der Nebenwirkungen, die bei Desferal 0,5 g auftreten können, benötigen möglicherweise keine ärztliche Behandlung. Wenn sich Ihr Körper während der Behandlung an das Arzneimittel anpasst, können diese Nebenwirkungen verschwinden. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise auch mitteilen, wie Sie einige dieser Nebenwirkungen reduzieren oder verhindern können. Wenn eine der folgenden Nebenwirkungen anhält, störend ist oder Sie Fragen dazu haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt:
Inzidenz nicht bekannt:
- Blutung, Blasenbildung, brennen, Kälte, Verfärbung der Haut, Druckgefühl, Nesselsucht, Infektion, Entzündung, Juckreiz, Klumpen, Taubheit, Schmerzen, Hautausschlag, Rötung, Narbenbildung, Schmerzen, stechen, Schwellung, Zärtlichkeit, Kribbeln, Ulzeration oder Wärme an der Injektionsstelle
aus Streptomyces pilosus Isoliertes Naturprodukt. Es bildet eisenkomplexe und wird insbesondere in der mesylatform als Chelatbildner eingesetzt. [PubChem]