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Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 26.03.2022
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Bisoprolol
Tabletten 5 mg: runde, linsenförmige, folienbeschichtete hellgelbe Farbe, mit einem Risiko.
Tabletten 10 mg: runde, linsenförmige, folienbeschichtete hellrosa Farbe, mit einem Risiko.
arterielle Hypertension,
koronare Herzkrankheit: Prävention von Angina-Attacken.
Hinein, am Morgen auf nüchternen Magen, ohne zu kauen, mit einer kleinen Menge Flüssigkeit.
Bei arterieller Hypertonie und KHK (Prävention von Angina pectoris) beträgt die Anfangsdosis 2,5–5 mg einmal täglich. Falls erforderlich, wird die Dosis einmal täglich auf 10 mg erhöht.
Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit Cl Kreatinin <20 ml/min oder mit schwerer Leberfunktionsstörung die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg.
Dosisanpassung bei älteren Patienten ist nicht erforderlich.
Merkmale der Wirkung des Medikaments bei der ersten Einnahme oder wenn es abgebrochen wird
Sie können die Behandlung wegen der Gefahr des Entzugssyndroms (schwere Arrhythmien und Myokardinfarkt) nicht abrupt abbrechen. Die Abschaffung wird schrittweise durchgeführt, indem die Dosis für 2 Wochen oder mehr (25% in 3-4 Tagen) reduziert wird.
Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Medikaments und andere β-Blocker,
kardiogener), akute Herzinsuffizienz, chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, AV-Blockade II-III Grad (ohne künstliche Rhythmusfahrer), sinoatriale Blockade, Sinusknoten Schwäche-Syndrom, schwere Ätiologie, Kardiomegalie (ohne Anzeichen von Herzinsuffizienz), arterielle Hypotonie (sAD weniger als 100 mm Hg.vor allem bei Myokardinfarkt. ),
asthma bronchiale und chronisch obstruktive Lungenerkrankung in der Geschichte,
gleichzeitige Verabreichung von MAO-Hemmern (mit Ausnahme von MAO-Inhibitoren vom Typ B),
gleichzeitige Anwendung von Floctafenin und Sultoprid,
späte Stadien der peripheren Durchblutung,
Raynaud-Krankheit,
Laktationsperiode,
alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht installiert).
Mit Vorsicht: Leberversagen, Nierenversagen (Cl Kreatinin <20 ml/min), metabolische Azidose, Phäochromozytom (bei gleichzeitiger Anwendung von α-Blockern), Diabetes im Stadium der Dekompensation, AV-Blockade Grad I, Prinzmetal Angina, einschränkende Kardiomyopathie, angeborene Herzfehler oder Herzklappenfehler mit schweren hämodynamischen Störungen, chronische Herzinsuffizienz mit Myokardinfarkt in den letzten 3 mo, Psoriasis, Depression (in t.tsch. in der Geschichte), schwere allergische Reaktionen in der Geschichte, Schwangerschaft, Alter, strenge Diät, desensibilisierende Immuntherapie mit Allergenen und Allergenextrakten
Frequenz: sehr häufig (≥1/10), oft (≥1/100, <1/10), selten (≥1/1000, <1/100), selten (≥1/10000, <1/1000), sehr selten (<1/10000, einschließlich einzelner Meldungen).
Von der Seite des zentralen Nervensystems: selten-erhöhte Müdigkeit, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Depression, selten — Halluzinationen, Alpträume, Krämpfe.
Von den Sinnen: selten-Sehstörungen, Verringerung der Sekretion von Tränenflüssigkeit, Trockenheit und Schmerzen der Augen, Hörstörungen, sehr selten — Konjunktivitis.
Von der CCC: sehr oft-Sinus Bradykardie, oft - Verringerung der Anzeige, Manifestation von Angiospasmus (erhöhte periphere Durchblutung, Abkühlung der unteren Extremitäten, Parästhesien), selten — Verletzung der AV-Leitung, orthostatische Hypotonie, Dekompensation von CHF, periphere Ödeme.
Seitens des Verdauungssystems: oft-Trockenheit der Mundschleimhaut, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, selten — Hepatitis.
Seitens der Atemwege: selten-Atembeschwerden bei der Ernennung in hohen Dosen (Verlust der Selektivität) und/oder bei prädisponierten Patienten — Laringo - und Bronchospasmus, selten — verstopfte Nase, allergische Rhinitis.
Seitens des endokrinen Systems: selten-Hyperglykämie (bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2), Hypoglykämie (bei Patienten, die Insulin erhalten).
allergische Reaktion: selten-Juckreiz, Hautausschlag, Urtikaria.
Von der Haut: selten-erhöhte Schwitzen, Hyperämie der Haut, sehr selten — Psoriasis-ähnliche Hautreaktionen, Verschlimmerung der Symptome der Psoriasis, Alopezie.
Muskel-Skelett-System: selten-Muskelschwäche, Krämpfe in den Wadenmuskeln, Arthralgie.
Labor-Indikatoren: selten-erhöhte Leber Transaminasen, Hypertriglyceridämie, in einigen Fällen — Thrombozytopenie, Agranulozytose.
Auswirkungen auf den Fötus: intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie.
Ander: sehr selten-Verletzung der Potenz, selten-Entzugssyndrom (erhöhte Angina pectoris, erhöhter Blutdruck).
Symptome: Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, Bradykardie ausgedrückt, AV-Blockade, deutliche Verringerung der Anzeige, akute Herzinsuffizienz, Akrozyanose, Atembeschwerden, Bronchospasmus, Schwindel, Ohnmacht, Krämpfe.
Die Behandlung:2- Adrenostimulanzien inhalativ.
Selektive β1-Blocker ohne eigene sympathomimetische Aktivität, hat keine Membrane stabilisierende Wirkung. Reduziert die Aktivität von Plasma-Renin, reduziert den Bedarf an Sauerstoff, reduziert die Herzfrequenz (in Ruhe und unter Belastung). Hat antihypertensive, antiarrhythmische und antianginöse Wirkung.
Blockierung in niedrigen Dosen β1- Adrenorezeptoren des Herzens, reduziert die Katecholamine stimulierte Bildung von cAMP aus ATP, reduziert den intrazellulären Strom von Calciumionen, hat negative Chrono-, Dromo -, Batmo-und inotrope Wirkung (reduziert die Herzfrequenz, hemmt die Leitfähigkeit und Erregbarkeit, reduziert die Kontraktilität des Myokards).
Wenn Sie die Dosis erhöhen, hat β2- adrenoblocking Aktion.
OPSS zu Beginn des Medikaments, in der ersten 24 h nach der Einnahme, erhöht (als Folge der reziproken Zunahme der Aktivität von α-Adrenorezeptoren und Beseitigung der β-Stimulation2- Adrenorezeptoren), nach 1-3 Tagen kehrt auf den ursprünglichen Wert zurück, und bei längerer Verabreichung sinkt.
Antihypertensive Wirkung ist mit einer Abnahme des Minuten-Blutvolumen verbunden, sympathische Stimulation der peripheren Gefäße, Abnahme der Aktivität der RAAS (ist von großer Bedeutung für Patienten mit der ursprünglichen Hypersekretion von Renin) und ZNS, Wiederherstellung der Empfindlichkeit der Barorezeptoren Bogen Aorta (es gibt keine Erhöhung ihrer Aktivität als Reaktion auf die Verringerung der Anzeige) und als Ergebnis — eine Abnahme der peripheren sympathischen Einflüsse. Bei arterieller Hypertonie tritt die Wirkung nach 2-5 Tagen auf, eine stabile Wirkung nach 1-2 Monaten.
Die antianginale Wirkung wird durch eine Abnahme des Myokardbedarfs an Sauerstoff infolge der Uregulation der Herzfrequenz, Verringerung der Kontraktilität, Verlängerung der Diastole, Verbesserung der Myokardperfusion, sowie eine Abnahme der Empfindlichkeit des Myokards gegenüber der Wirkung der sympathischen Innervation verursacht. Reduziert die Anzahl und Schwere von Angina-Attacken und erhöht die Belastbarkeit. Durch die Erhöhung des endgültigen diastolischen Drucks im linken Ventrikel und die Erhöhung der Dehnung der Muskelfasern der Ventrikel kann der Sauerstoffbedarf insbesondere bei Patienten mit CHF erhöht werden.
Die antiarrhythmische Wirkung wird durch die Beseitigung von arrhythmogenen Faktoren (Tachykardie, erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, erhöhte cAMP, arterielle Hypertonie), Verringerung der Geschwindigkeit der spontanen Erregung der Sinus-und ektopischen Rhythmusfahrer und Verlangsamung der AV-Durchführung (Abnahme in Antegrad und weniger retrograde Richtungen durch AV-Knoten) und auf zusätzlichen Wegen.
Bei der Anwendung in mittleren therapeutischen Dosen, im Gegensatz zu nicht-selektiven β-Blocker, hat eine weniger ausgeprägte Wirkung auf die Organe, die β enthalten2- Adrenorezeptoren (Bauchspeicheldrüse, Skelettmuskulatur, glatte Muskulatur der peripheren Arterien, Bronchien und Gebärmutter), und Kohlenhydratstoffwechsel, verursacht keine Verzögerung von Natriumionen (Na ) im Körper, die Schwere der atherogenen Wirkung unterscheidet sich nicht von der Wirkung von Propranolol. Bei der Anwendung in hohen Dosen (200 mg oder mehr) hat eine blockierende Wirkung auf beide Subtypen von β-Adrenorezeptoren, vor allem in den Bronchien und glatten Muskeln der Blutgefäße.
Absorption-80-90 %, Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption. Cmax im Blutplasma wird nach 1-3 h beobachtet, die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt etwa 30%.
Die Durchlässigkeit durch die GEB und die Plazentaschranke ist gering, die Sekretion mit der Muttermilch ist gering.
Metabolisiert in der Leber mit der Bildung von inaktiven Metaboliten, T1/2 98% werden von den Nieren ausgeschieden, von denen 50% unverändert ausgeschieden werden, weniger als 2% — mit Galle.
- Beta-Blocker
Allergene für die Immuntherapie oder Extrakte von Allergenen für Hauttests erhöhen das Risiko schwerer systemischer allergischer Reaktionen oder Anaphylaxie bei Patienten, die Bisoprolol erhalten.
Jodosoderzhaschie radiokontrastnye Medikamente für die an - / in der Einleitung erhöhen das Risiko von anaphylaktischen Reaktionen.
Phenytoin in / in der Einleitung, Medikamente für Inhalationsanästhesie (Derivate von Kohlenwasserstoffen) erhöhen die Schwere der kardiodepressiven Wirkung und die Wahrscheinlichkeit einer Senkung des Blutdrucks.
Ändert die Wirksamkeit von Insulin und hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung, maskiert die Symptome der sich entwickelnden Hypoglykämie (Tachykardie, erhöhter Blutdruck).
Reduziert die Clearance von Lidocain und Xanthin (außer Diphyllin) und erhöht ihre Konzentration im Plasma, vor allem bei Patienten mit anfänglich erhöhten Clearance von Theophyllin unter dem Einfluss des Rauchens. Antihypertensive Wirkung schwächen NSAIDs (Verzögerung der Natriumionen (Na ) und Blockade der Synthese von PG Nieren), Kortikosteroide und Östrogene (Verzögerung Na ).
Herzglykoside, Methyldopa, Reserpin und Guanfacin, BCC (Verapamil, Diltiazem), Amiodaron und andere antiarrhythmische Mittel erhöhen das Risiko der Entwicklung oder Verschlimmerung von Bradykardie, AV-Blockade, Herzstillstand und Herzinsuffizienz.
Nifedipin kann zu einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks führen.
Diuretika, Clonidin, Sympatholytika, Hydralazin und andere blutdrucksenkende Medikamente können zu einer übermäßigen Abnahme des Blutdrucks führen.
Verlängert die Wirkung von nedepolarisierenden Muskelrelaxantien und erhöht die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinen.
Sultoprid), Ethanol, Sedierung und Hypnotika erhöhen die Unterdrückung des zentralen Nervensystems, kann Herzrhythmusstörungen provozieren, Bradykardie und orthostatische Hypotonie.
Die gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern aufgrund einer signifikanten Zunahme der antihypertensiven Wirkung wird nicht empfohlen, die Behandlungsunterbrechung zwischen der Einnahme von MAO-Hemmern und Bisoprolol sollte mindestens 14 Tage betragen.
Nicht hydrierte Mutterkornalkaloide erhöhen das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.
Ergotamin erhöht das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen, Sulfasalazin erhöht die Konzentration von Bisoprolol im Plasma, Rifampicin verkürzt T1/2 Präparat.
Es besteht die Gefahr einer additiven Wirkung mit der Entwicklung von Hypotonie und / oder signifikante Bradykardie, wenn sie mit β-Blockern zur topischen Anwendung (Augentropfen) kombiniert werden.
Es gibt eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung des Medikaments vor dem Hintergrund der Verwendung von Adrenalin und Noradrenalin.
Die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen des Automatismus, Leitfähigkeit und Kontraktilität des Herzens erhöht sich (gegenseitig) vor dem Hintergrund der Therapie mit Chinidin-Medikamenten (Mefloquin, Chloroquin).
Im Falle von Schock oder arterielle Hypotonie, aufgrund von Floktafenin, wenn Sie zusammen verwenden, können Sie die kardiovaskulären kompensatorischen Reaktionen reduzieren.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Baclofen oder Amifostin gibt es auch eine Zunahme der blutdrucksenkenden Wirkung.
Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C.
Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Haltbarkeit des Medikaments Coronal3 года.Nicht nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums verwenden.
Tabletten, folienbeschichtet | 1 tabelle. |
Wirkstoff: | |
bisoprolol Fumarat | 5/10 mg |
Hilfsstoff | |
Kern: MCC-133/128 mg, Maisstärke-7,5 / 7,5 mg, Natriumlaurylsulfat-1/1 mg, kolloidales Siliziumdioxid-2/2 mg, Magnesiumstearat-1,5 / 1,5 mg | |
schale film: Polymer — 6,4/6,4 mg, Macrogol 400 — 1,28/1,28 mg, Titandioxid — 2,3/2,3 mg, Eisenoxid gelb (Е172) — 0,02 mg/-, Eisenoxid rot (Е172) — -/0,02 mg |
Filmbeschichtete Tabletten, 5 mg, 10 mg. Auf 10 oder 15 Tabelle. in Blister aus PVC/PE/PVDC-AL oder in Blister aus Al / Al. 1, 3, 6 oder 10 bl. auf 10 Tabelle. oder 2 oder 4 bl. auf 15 Tabellen. in einen Karton legen.
Während der Schwangerschaft wird Coronal nur unter strengen Indikationen verschrieben, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Für 72 Stunden vor der Geburt sollte das Medikament wegen der möglichen Entwicklung des Fötus/Neugeborenen Bradykardie, arterielle Hypotonie, Hypoglykämie und Atemdepression abgesetzt werden.
Wenn die Einnahme des Medikaments Coronal während der Stillzeit notwendig ist, muss das Stillen abgebrochen werden.
Auf Rezept.
Die Verwendung von Koronal bei Kindern unter 18 Jahren ist kontraindiziert, weil Wirksamkeit und Sicherheit sind nicht installiert.
Überwachung der Patienten, Einnahme von Coronal, sollte die Messung der Herzfrequenz und Blutdruck (zu Beginn der Behandlung — täglich, dann — 1 mal in 3-4 Monaten), EKG, Bestimmung der Konzentration von Glukose im Blut bei Patienten mit Diabetes mellitus (1 mal in 4-5 Monaten).
Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Nierenfunktion zu überwachen (1 einmal in 4-5 Monaten).
Es ist notwendig, den Patienten die Methode der Berechnung der Herzfrequenz zu lehren und die Notwendigkeit einer ärztlichen Beratung bei einer Herzfrequenz <50 Schläge/min anzuweisen.
Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, die Funktion der äußeren Atmung bei Patienten mit einer belasteten bronchopulmonalen Anamnese zu untersuchen.
Etwa 20% der Patienten mit Angina β-Blocker sind unwirksam. Die Hauptgründe — schwere koronare Atherosklerose mit einer niedrigen Schwelle von Ischämie (Herzfrequenz <100 Schläge/min) und erhöhte endliche diastolische Volumen des linken Ventrikels, die subendokardialen Blutfluss stören.
Bei Rauchern ist die Wirksamkeit von β-Blockern geringer.
Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass vor dem Hintergrund der Behandlung die Produktion von Tränenflüssigkeit reduziert werden kann.
Bei Patienten mit Phäochromozytom besteht das Risiko einer paradoxen arteriellen Hypertonie (wenn zuvor keine wirksame α-Adrenoblokada erreicht wurde).
Bei Thyreotoxikose kann Bisoprolol bestimmte klinische Anzeichen einer Thyreotoxikose (z. B. Tachykardie) verschleiern. Eine scharfe Aufhebung bei Patienten mit Thyreotoxikose ist kontraindiziert, da sie die Symptome verstärken kann.
Bei Diabetes mellitus kann Tachykardie durch Hypoglykämie maskiert werden. Im Gegensatz zu nicht-selektiven β-Blockern erhöht die insulinbedingte Hypoglykämie praktisch nicht und verzögert die Wiederherstellung der Glukosekonzentration im Blut nicht auf ein normales Niveau.
Bei gleichzeitiger Einnahme von Clonidin kann seine Einnahme nur wenige Tage nach Absetzen des Medikaments Coronal gestoppt werden.
Es ist möglich, die Schwere der Überempfindlichkeitsreaktion und das Fehlen der Wirkung von normalen Dosen von Adrenalin vor dem Hintergrund einer belasteten allergologischen Anamnese zu erhöhen. Wenn eine geplante chirurgische Behandlung erforderlich ist, wird die Abschaffung des Medikaments 48 Stunden vor Beginn der Vollnarkose durchgeführt. Wenn der Patient das Medikament vor der Operation eingenommen hat, sollte er ein Medikament für die Vollnarkose mit minimaler negativer inotropischer Wirkung wählen.
Die reziproke Aktivierung des Vagusnervs kann durch die intravenöse Verabreichung von Atropin (1-2 mg) beseitigt werden.
Reserpin), kann die Wirkung von β-Blocker erhöhen, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Medikamenten einnehmen, sollten unter ständiger Aufsicht eines Arztes für den Nachweis einer ausgeprägten Senkung des Blutdrucks oder Bradykardie stehen.
Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können kardioselektive β-Blocker im Falle von Intoleranz und/oder Unwirksamkeit anderer blutdrucksenkender Medikamente verschrieben werden.
Überdosierung ist gefährlich für die Entwicklung von Bronchospasmus. Bei älteren Patienten zunehmende Bradykardie (<50 Schläge / min), ausgeprägte Senkung des Blutdrucks (Garten <100 mm Hg.av-Blockade muss die Dosis reduzieren oder die Behandlung abbrechen.
Es wird empfohlen, die Therapie mit der Entwicklung von Depressionen zu beenden.
Das Medikament sollte vor der Untersuchung des Inhalts von Katecholaminen im Blut und Urin, Normetanephrin und Vanilylmindalsäure, Titern von antinukleären Antikörpern abgebrochen werden.
Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren. Während der Behandlung ist Vorsicht geboten, wenn Sie ein Fahrzeug fahren und andere potenziell gefährliche Tätigkeiten ausüben, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.
C07AB07 Bisoprolol
- I10 Essentielle (primäre) Hypertonie
- I15 Sekundäre Hypertonie
- I20 Angina pectoris [Brustkröte]
- I25 Chronische koronare Herzkrankheit
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