Komposition:
Anwendung:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 19.03.2022
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Cordilon
Acetylsalicylsäure
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Cordilon wird angezeigt, um:
- Reduzieren Sie das Risiko von Tod und Myokardinfarkt (MI) bei Patienten mit chronischer koronarer Herzkrankheit, z. B. Patienten mit MI in der Vorgeschichte oder instabiler Angina pectoris oder chronisch stabiler Angina pectoris
- Reduzieren Sie das Risiko von Tod und wiederkehrendem Schlaganfall bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall oder vorübergehender ischämischer Attacke
Einschränkung der Nutzung
Verwenden Sie Aspirin mit sofortiger Freisetzung und nicht Cordilon in Situationen, in denen ein schneller Wirkbeginn erforderlich ist (z. B. akute Behandlung von Myokardinfarkt oder vor perkutanen Koronarinterventionen).
Die empfohlene Dosis von Cordilon beträgt eine Kapsel (162,5 mg) einmal täglich. Nehmen Sie die Kapseln jeden Tag zur gleichen Zeit mit einem vollen Glas Wasser ein.
Schlucken Sie Cordilon Kapseln ganz. Kapseln nicht schneiden, zerdrücken oder kauen.
Nehmen Sie Cordilon nicht 2 Stunden vor oder 1 Stunde nach dem Alkoholkonsum ein.
Cordilon ist kontraindiziert:
- Bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs).
- Bei Patienten mit dem Syndrom von asthma, rhinitis und Nasenpolypen. Cordilon kann schwere Urtikaria, Angioödem oder Bronchospasmus verursachen.
UNWETTERWARNUNGEN
Enthalten als Teil der VORKEHRUNG Abschnitt.
VORKEHRUNG
Blutungsgefahr
Cordilon erhöht das Blutungsrisiko. Zu den Risikofaktoren für Blutungen gehört die Verwendung anderer Arzneimittel, die das Blutungsrisiko erhöhen (z. B. Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer und chronische Verwendung von NSAIDs).
Magengeschwüren
Cordilon kann Magengeschwüre und Blutungen verursachen. Vermeiden Sie Cordilon bei Patienten mit aktiver Ulkuskrankheit.
Fetale Toxizität
Cordilon kann fötalen Schaden verursachen, wenn es einer schwangeren Frau verabreicht wird. Die Anwendung von mütterlichem Aspirin in späteren Stadien der Schwangerschaft kann zu einem niedrigen Geburtsgewicht, einer erhöhten Inzidenz intrakranieller Blutungen bei Frühgeborenen, Totgeburten und dem Tod von Neugeborenen führen. Da NSAIDs einen vorzeitigen Verschluss des fetalen ductus arteriosus verursachen können, vermeiden Sie Cordilon im dritten Trimester der Schwangerschaft.
Nichtklinische Toxikologie
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung Der Fruchtbarkeit
Mit Cordilon wurden keine Karzinogenese, Mutagenese oder Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit durchgeführt. Aspirin gilt nicht als genotoxisch oder krebserregend. Studien mit oralem Aspirin bei schwangeren Ratten zeigten das Auftreten von Fehlbildungen des Fötus bei oralen Dosen von oder über 250 mg/kg [Humanäquivalentdosis (HED) 40 mg / kg].
Die Verwendung In Bestimmten Populationen
Schwangerschaft
Vermeiden Sie die Anwendung während des dritten Schwangerschaftstrimesters, da NSAIDs wie Cordilon zu einem vorzeitigen Verschluss des fetalen Ductus arteriosus führen können. Salicylatprodukte wurden auch mit Veränderungen der Mutter-und Neugeborenen-Hämostase-Mechanismen, vermindertem Geburtsgewicht und perinataler Mortalität in Verbindung gebracht.
Arbeit und Lieferung
Vermeiden Sie Cordilon 1 Woche vor und während der Wehen und Entbindung, da dies zu einem übermäßigen Blutverlust bei der Entbindung führen kann. Es wurde über längere Schwangerschaft und längere Wehen aufgrund einer Prostaglandinhemmung berichtet.
Stillende Mütter
Aufgrund des Potenzials schwerwiegender Nebenwirkungen bei stillenden Säuglingen von Cordilon sollten Sie Cordilon entweder absetzen oder die Pflege abbrechen.
Pädiatrische Verwendung
Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten wurden nicht nachgewiesen.
Geriatrische Verwendung
In einer großen kollaborativen Übersicht über Aspirin zur Prävention von Gefäßereignissen, einschließlich über 14000 Patienten über 65 Jahren, wurden keine allgemeinen Unterschiede in der Sicherheit oder Wirksamkeit zwischen diesen Probanden und jüngeren Probanden beobachtet, und andere berichtete klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede in den Reaktionen zwischen älteren und jüngeren Patienten festgestellt.
Leberfunktionsstörung
Vermeiden Sie Cordilon bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz.
Nierenfunktionsstörung
Vermeiden Sie Cordilon bei Patienten mit schwerem Nierenversagen (glomeruläre Filtrationsrate unter 10 ml/Minute).
Erfahrung in klinischen Studien
Im Folgenden finden Sie eine Liste von Nebenwirkungen, über die in der Literatur für Produkte berichtet wurde, die niedrig dosiertes Aspirin enthalten.
Zentralnervensystem: Erregung, Hirnödem, Koma, Verwirrung, Schwindel, Kopfschmerzen, Lethargie, Krampfanfälle.
Flüssigkeit und Elektrolyt: Hyperkaliämie, metabolische Azidose, respiratorische Alkalose.
Magen: Dyspepsie, Erhöhung des Leberenzyms, Hepatitis, Reye-Syndrom
Nierenfunktion: Interstitielle Nephritis, Papillennekrose, Proteinurie, Niereninsuffizienz und Versagen.
Salicylattoxizität kann durch akute Einnahme (Überdosierung) oder chronische Intoxikation entstehen. Die frühen Anzeichen einer Salicylüberdosierung (Salicylismus), einschließlich Tinnitus (Ohrensausen), treten bei Plasmakonzentrationen von annähernd 200 µg/ml auf. Plasmakonzentrationen von Aspirin über 300 mcg / ml sind eindeutig toxisch. Schwere toxische Wirkungen sind mit Niveaus über 400 mcg/ml verbunden. Eine einzelne tödliche Dosis von Aspirin bei Erwachsenen ist nicht mit Sicherheit bekannt, aber der Tod kann bei 30 g erwartet werden.
Anzeichen und Symptome
Bei akuter Überdosierung können schwere Säure-Base - und Elektrolytstörungen auftreten, die durch Hyperthermie und Dehydratation kompliziert werden. Die respiratorische Alkalose tritt früh auf, während eine Hyperventilation vorliegt, auf die jedoch schnell eine metabolische Azidose folgt.
Behandlung
Die Behandlung besteht hauptsächlich darin, Vitalfunktionen zu unterstützen, die Salicylatelimination zu erhöhen und die Säure-Basen-Störung zu korrigieren. Magenentleerung oder-spülung wird so schnell wie möglich nach der Einnahme empfohlen, auch wenn der Patient spontan erbrochen hat. Nach der Lavage oder Emesis Aktivkohle als Aufschlämmung verabreichen, wenn seit der Einnahme weniger als 3 Stunden vergangen sind.
Die Schwere der Aspirin-Intoxikation wird durch Messung des Blutsalicylatspiegels bestimmt. Überwachen Sie den Säure-Basen-Status mit seriellen Blutgas-und Serum-pH-Messungen. Aufrechterhaltung des Flüssigkeits-und Elektrolythaushalts.
In schweren Fällen sind Hyperthermie und Hypovolämie die größten unmittelbaren Lebensbedrohungen. Flüssigkeit intravenös ersetzen und Azidose korrigieren. Überwachen Sie Plasmaelektrolyte und pH-Wert, um die alkalische Diurese von Salicylat zu fördern, wenn die Nierenfunktion normal ist. Glukose kann erforderlich sein, um Hypoglykämie zu kontrollieren.
Hämodialyse und Peritonealdialyse können den Körper Aspirin-Gehalt reduzieren. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder bei lebensbedrohlichen Intoxikationen ist in der Regel eine Dialyse erforderlich. Eine Austauschtransfusion kann bei Säuglingen und Kleinkindern indiziert sein.
Die Dosis-Wirkungs-Beziehung für Cordilon und Immediate Release (IR) Aspirin in Richtung COX-1-Hemmung wurde durch die Untersuchung der Hemmung von Serum TXB2 und Urin 11dehydro-TXB2 bei 24 h nach einer Einzeldosis charakterisiert. Dosen im Bereich von 20 mg bis 325 mg für Cordilon und 5 mg bis 81 mg für IR-Aspirin wurden untersucht. Halbmaximale Hemmung von Serum TXB2 und Urin 11-dehydro-TXB2 trat bei Dosen von Cordilon (ID50) etwa 2-fach die Dosis der sofortigen Freisetzung (IR) Aspirin. Basierend auf dieser Beziehung ist die pharmakodynamische Wirkung von Cordilon 162.5 mg ist ähnlich wie mit IR Aspirin 81 mg erreicht. Die mittlere Hemmung von Serum TXB2 nach Cordilon (82%) ist niedriger im Vergleich zu IR Aspirin 81 mg (93%) nach der ersten Dosis. Bei wiederholter Verabreichung wird jedoch eine nahezu maximale Hemmung des Serum-TXB2 erreicht, ähnlich dem, was nach wiederholten täglichen Dosen von IR-Aspirin erreicht wird
Nach oraler Verabreichung zeigt Cordilon eine verlängerte Freisetzung von Aspirin aus den eingekapselten Mikropartikeln, wodurch die Absorption von Aspirin über den GI-Trakt im Vergleich zu IR-Aspirin verlängert wird (Abbildung 1). Nach der Absorption wird Aspirin metabolisiert, verteilt und in ähnlicher Weise wie Aspirin aus anderen Darreichungsformen ausgeschieden.
Abbildung 1: Mittlere Acetylsalicylsäurekonzentration-Zeitprofil nach einmaliger Verabreichung von 162,5 mg Cordilon oder 81 mg ASS mit sofortiger Freisetzung
Absorption
Nach der Verabreichung von Cordilon ist die Zeit bis zum Erreichen der Plasmakonzentration von Aspirin im Vergleich zur Darreichungsform von IR-Aspirin etwas länger. Median Tmax für Cordilon ist etwa 2 h im Vergleich zu 1 h nach IR Aspirin (siehe Abbildung 1). Die mittlere Cmax für Cordilon beträgt etwa 35% der folgenden IR Aspirin 81 mg. Die Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve für Aspirin nach Verabreichung von Cordilon beträgt etwa 70% der Fläche nach IR-Aspirin. Die Geschwindigkeit der Cordilon-Absorption ist abhängig von Nahrung, Alkohol und Magen-pH.
Verteilung
Das Verteilungsvolumen der üblichen Aspirin-Dosen bei normalen Probanden beträgt durchschnittlich etwa 170 ml / kg Körpergewicht.
Stoffwechsel
Aspirin wird im Plasma schnell zu Salicylsäure hydrolysiert, so dass die Plasmaspiegel von Aspirin nach Cordilon-Verabreichung 4-8 Stunden nach der Dosierung im Wesentlichen nicht nachweisbar sind. Im Gegensatz zu Aspirin mit sofortiger Freisetzung wurden messbare salizyklische Säurespiegel nach 24 Stunden nach einer Einzeldosis Cordilon beobachtet. Salicylsäure wird hauptsächlich in der Leber konjugiert, um Salicylursäure, ein Phenolglucuronid, ein Acylglucuronid und eine Reihe von kleineren Metaboliten zu bilden.
Beseitigung
Die mittlere Plasma-Halbwertszeit von Aspirin kann zwischen 20 und 60 min liegen. Nach therapeutischen Dosen werden etwa 10% als Salicylsäure, 75% als Salicylsäure und 10% Phenol-und 5% Acylglucuronide von Salicylsäure im Urin ausgeschieden.
However, we will provide data for each active ingredient