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Anwendung:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 30.03.2022
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Pillen : rund, von weiß bis weiß mit einem eingeäscherten Hauch von Farbe, mit einer Verwerfungslinie auf einer Seite und einer Fase auf beiden Seiten. Es gibt Gravur: ein Symbol in Form eines Herzens über der Verwerfungslinie und 200 unter der Verwerfungslinie und Hosenträger von den Kanten bis zur Verwerfungslinie.
Auflösung : transparente Lösung von hellgelber Farbe.
Pillen
Verhinderung von Rücknahmen :
lebensbedrohliche Magenrhythmien, einschließlich Magen-Tachykardie und Kammerflimmern (die Behandlung sollte in einem Krankenhaus mit sorgfältiger Kardiomonitor-Kontrolle begonnen werden);
pankreatische paraxismale Tachykardie: dokumentierte Anfälle einer wiederkehrenden stabilen pankreatischen paraxismalen Tachykardie bei Patienten mit organischen Herzerkrankungen; dokumentierte Anfälle einer wiederkehrenden pankreasigen paraxymalen Tachykardie bei Patienten ohne organische Herzerkrankung, wenn Anti-Arhythmika anderer Klassen nicht wirksam sind oder Kontraindikationen für ihre Anwendung vorliegen; dokumentierte Anfälle einer wiederkehrenden stabilen pankreasparaxismalen Tachykardie bei Patienten mit Wolf-Parkinson-White-Syndrom;
flackernde Arrhythmien (Vorherrnfibrillation) und Vorhofverschwärung.
Prävention eines plötzlichen arrhythmischen Todes bei Patienten mit einer Hochrisikogruppe: Nach kürzlich aufgetretenem Myokardinfarkt mit mehr als 10 ventrikulären Extrasystolen nach 1 Stunde, klinischen Manifestationen chronischer Herzinsuffizienz und einem verringerten Anteil der Freisetzung des linken Ventrikels (weniger als 40%) ).
Behandlung von Rhythmusstörungen bei Patienten mit IBS und / oder Funktionsstörungen des linken Ventrikels.
Die Injektionsform von Kordaron®
den Kauf von Anfällen von para-sysmaler Magen-Tachykardie; superpankretische Paraxismus-Thachykardie mit einer hohen Häufigkeit von Magenkontraktionen, insbesondere vor dem Hintergrund des Wolf-Parkinson-White-Syndroms; der Kauf einer paraxismalen und stabilen Form der essentiellen Arrhythmie (Erhaltung des Atriums) und die Angst vor Atrium;
Kardioreanimation bei Herzstillstand durch Kammerflimmern, defibrillierend.
Pillen.
InnerhalbVor dem Essen genug Wasser trinken. Das Medikament sollte nur wie vom Arzt verschrieben eingenommen werden!
Lastdosis ("gesättigt") : Es können verschiedene Sättigungsschemata verwendet werden.
Im Krankenhaus : Die Anfangsdosis, unterteilt in verschiedene Techniken, beträgt 600–800 mg (bis maximal 1200 mg) pro Tag, bis die Gesamtdosis 10 g (normalerweise innerhalb von 5–8 Tagen) erreicht hat.
Ambulante : Die Anfangsdosis, die in verschiedene Techniken unterteilt ist, beträgt 600 bis 800 mg pro Tag, bis die Gesamtdosis um 10 g erreicht ist (normalerweise innerhalb von 10 bis 14 Tagen).
Unterstützungsdosis : kann bei verschiedenen Patienten von 100 bis 400 mg / Tag variieren. Eine minimale wirksame Dosis sollte entsprechend einem individuellen therapeutischen Ergebnis angewendet werden.
Seit Kordaron® hat eine sehr große Halbwertszeit, kann an einem Tag oder an zwei Tagen in der Woche unterbrochen werden.
Die durchschnittliche therapeutische Einzeldosis beträgt 200 mg. Die durchschnittliche therapeutische Tagesdosis beträgt 400 mg. Die maximale Einzeldosis beträgt 400 mg. Die maximale Tagesdosis beträgt 1200 mg.
Injektionslösung.
In / in Einführung : Kordaron® (Injektionsform) ist zur Verwendung in Fällen vorgesehen, in denen eine schnelle Erreichung der antiarhythmischen Wirkung erforderlich ist oder wenn es unmöglich ist, das Medikament im Inneren zu verwenden.
Mit Ausnahme dringender klinischer Situationen sollte das Medikament nur in einem Krankenhaus auf der Intensivstation unter ständiger Kontrolle von EKG und AD angewendet werden!
Mit der Einführung des Arzneimittels Kordaron® kann nicht mit anderen Drogen gemischt werden. Andere Arzneimittel sollten nicht in dieselbe Linie des Infusionssystems wie das Cordaron-Medikament eingeführt werden® Nur in geschiedener Form bewerben. Für die Zucht des Arzneimittels Kordaron.® Es sollte nur 5% Dextroselösung (Glukose) verwendet werden. Aufgrund der Eigenschaften der Arzneimittelform wird nicht empfohlen, die Konzentration der Infusionslösung weniger zu verwenden als die durch Züchten von 2 Ampullen in 500 ml 5% iger Dextrose (Glukose) erhaltene.
Um Reaktionen an der Injektionsstelle zu vermeiden, Amiodaron muss durch einen zentralen Venenkatheter eingeführt werden, außer bei Kardioreanimation während des Kammerflimmerns, resistent gegen Kardioversion, wenn, in Abwesenheit eines zentralen venösen Zugangs, Peripherievenen können verwendet werden, um das Medikament einzuführen (die größte periphere Vene mit maximalem Blutfluss) (sehen. "Besondere Indikationen").
Schwere Herzrhythmusstörungen, wenn es unmöglich ist, das Medikament ins Haus zu bringen (außer in Fällen von Kardioreanimation, wenn Herzstillstand durch Kammerflimmern verursacht wird, resistent gegen Kardioversion).
Intravenöse Tropfverabreichung durch einen zentralen Venenkatheter
Typischerweise beträgt die Ladedosis 5 mg / kg in 250 ml 5% der Dextroselösung (Glukose) und wird nach Möglichkeit mit einer elektronischen Pumpe für 20-120 Minuten eingeführt. Es kann innerhalb von 24 Stunden 2-3 mal wieder eingeführt werden. Die Verabreichungsrate des Arzneimittels wird abhängig von der klinischen Wirkung angepasst. Die therapeutische Wirkung tritt während der ersten Minuten der Verabreichung auf und nimmt nach Beendigung der Infusion allmählich ab. Falls erforderlich, wird die Behandlung mit injizierendem Cordaron fortgesetzt® Es wird empfohlen, auf eine dauerhafte intravenöse Tropfverabreichung des Arzneimittels umzusteigen.
Unterstützende Dosen: 10–20 mg / kg / Tag (normalerweise 600–800 mg, kann aber auf 1200 mg / Tag erhöht werden) in 250 ml 5% iger Dextroselösung (Glukose) und innerhalb weniger Tage. Ab dem ersten Infusionstag sollte ein schrittweiser Übergang zur Aufnahme von Kordaron beginnen® innen (3 Tabletten. 200 mg pro Tag). Die Dosis kann auf 4 oder sogar 5 Tabletten erhöht werden. 200 mg pro Tag.
Kardioreanimation bei Herzstillstand durch Kammerflimmern, resistent gegen Kardioversion
Intravenöse Tintenstrahleinführung (siehe. "Besondere Anweisungen")
Die erste Dosis beträgt 300 mg (oder 5 mg / kg) Cordaron nach der Züchtung in 20 ml 5% der Dextroselösung (Glukose) und wird intravenös (striös) verabreicht.
Wenn kein Fibrillation gekauft wird, ist eine zusätzliche intravenöse Tintenstrahleinführung von Kordaron möglich® in einer Dosis von 150 mg (oder 2,5 mg / kg).
Häufig zu beiden Darreichungsformen
Überempfindlichkeit gegen Jod, Amiodaron oder Hilfsstoffe des Arzneimittels;
Sinusknotenschwäche-Syndrom (Synus Bradykardie, syno-atriale Blockade), außer in Fällen der Korrektur durch einen künstlichen Rhythmus-Treiber (Risiko des "Stopps" des Sinusknotens).
AV-Blockade der Blockaden II-III-Grad, zwei- und drei Stanzen in Abwesenheit eines künstlichen Rhythmus-Treibers (Cardiostymulator);
Hypokalämie, Hypomagnämie;
Kombination mit Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern und die Entwicklung einer para-sismatischen Tachykardie verursachen können, einschließlich gastrointestinaler „Pyruet“ -Tachykardie (siehe. "Interaktion"):
- Antiarhythmika: Klasse IA (Chinidin, Hydrochinidin, Dizopiramid-Prokineamid); Antiarhythmika der III-Klasse (Dophetylid, Ibutylid, Bretilia-Tozilat); Sotalol;
- Andere (nicht antiarhythmisch) Drogen, wie verwirrt; Winkamin; einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Tsiamemazin, Levomepromazin, Tioridazin, Trifluoperazin, Flufenazin) Benzamide (Amisulfrid, Sulfoprid, Sulfid, tiaprid, Veraliprid) Butyrofenons (Doperidol, Haloperidol) Sertindol, Pimosid; cisaprid; trizyklische Antidepressiva; Makrolid-Antibiotika (insbesondere rotes Blutmicin mit intravenöser Verabreichung, Spiramycin) Stickstoff; Malariamedikamente (Chinin, Chlorohin, Meflokhin, Halophantrin) Pentamidin bei parenteraler Verabreichung; Methylsulfat; Misolastin; Astemizol, Terphenadin; Fluorbolone.
angeborene oder erworbene Verlängerung des QT-Intervalls .
Schilddrüsenfunktionsstörung (Hypothyreose, Hyperthyreose).
Schwangerschaft (siehe. "Antrag auf Schwangerschaft und Stillzeit");
Stillzeit (siehe. "Antrag auf Schwangerschaft und Stillzeit");
Alter bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit nicht nachgewiesen).
Für Tabletten zusätzlich : interstitielle Lungenerkrankung.
Für eine Injektionsform zusätzlich :
Störungen der intraventrikulären Leitung (Zwei- und Drei-Schlag-Blockaden) in Abwesenheit eines permanenten künstlichen Rhythmus-Treibers (Cardiostymulator) - In diesen Fällen kann Amiodaron in / in in spezialisierten Kompartimenten unter dem Deckmantel eines künstlichen Rhythmus-Treibers (Cardiostymulator) verwendet werden );
ausgeprägte arterielle Hypotonie, Kollaps, kardiogener Schock;
bei / in Tintenstrahl ist die Verabreichung bei arterieller Hypotonie, schwerem Atemversagen, Kardiomyopathie oder Herzinsuffizienz kontraindiziert (das Gewicht dieser Zustände ist möglich).
Alle oben genannten Kontraindikationen stehen nicht im Zusammenhang mit der Verwendung von Kordaron® während der Kardioreanimation während des Herzstillstands durch Kammerflimmern, resistent gegen Kardioversion.
Mit Vorsicht Anwendung bei arterieller Hypotonie, dekompensierter oder schwerer chronischer (III - IV FC gemäß NYNA-Klassifikation) Herzinsuffizienz, Leberversagen, bronchialem Asthma, schwerem Atemversagen bei älteren Patienten (hohes Risiko für schwere Bradykardie) mit AV-Blockade von I-Grad.
Die Häufigkeit von Nebenwirkungen wurde wie folgt bestimmt: sehr oft - ≥ 10%), oft - ≥ 1%, <10; selten - ≥ 0,1%, <1%; selten - ≥ 0,01%, <0,1% und sehr selten, einschließlich einzelner Nachrichten - <0,01%, die Häufigkeit ist nicht bekannt (je nach verfügbaren Daten kann die Häufigkeit nicht bestimmt werden).
Pillen.
Aus dem Herz-Kreislauf-System : oft - mäßige Bradykardie, deren Schweregrad von der Dosis des Arzneimittels abhängt. Selten - Leitungsstörungen (synotriale Blockade, AV-Blockade in verschiedenen Graden); arrhythmogene Wirkung (es gibt Berichte über das Auftreten neuer Arrhythmien oder die Verschlimmerung bestehender Arrhythmien, in einigen Fällen mit anschließendem Herzstillstand). Angesichts der verfügbaren Daten ist es unmöglich festzustellen, ob dies eine Folge der Anwendung des Arzneimittels ist oder mit der Schwere der Herzschädigung verbunden ist oder eine Folge einer ineffektiven Behandlung ist. Diese Effekte werden hauptsächlich bei der Verwendung von Cordaron beobachtet® zusammen mit Medikamenten, die die Repolarisierungsdauer der Ventrikel des Herzens verlängern (QT-Intervallc) oder bei Elektrolytbilanzstörungen (siehe. "Interaktion"). Sehr selten - eine ausgeprägte Bradykardie oder in Ausnahmefällen ein Stopp des Sinusknotens, die bei einigen Patienten beobachtet wurden (Patienten mit Sinusfunktionsstörung und ältere Patienten). Häufigkeit ist nicht bekannt - Fortschreiten der chronischen Herzinsuffizienz (bei längerer Anwendung).
Aus dem Verdauungssystem : sehr oft — Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit, Langeweile oder Geschmacksverlust, Schweregrad in der Epigastria, besonders zu Beginn der Behandlung; nach einer Dosisabnahme passieren; eine isolierte Zunahme der Transaminaseaktivität im Blutserum, normalerweise mäßig (1,5–3 mal die Normalwerte überschritten werden) und mit einer Dosisabnahme oder sogar spontan abnehmen. Oft - akuter Leberschaden mit erhöhten Transaminasen und / oder Gelbsucht, einschließlich der Entwicklung eines Leberversagens, manchmal tödlich (siehe. "Besondere Anweisungen"). Sehr selten - chronische Lebererkrankungen (pseudoalkoholische Hepatitis, Zirrhose) sind manchmal tödlich. Selbst bei einem moderaten Anstieg der Bluttransaminasen, der nach einer Behandlung von mehr als 6 Monaten beobachtet wurde, sollte ein chronischer Leberschaden vermutet werden.
Aus den Atemwegen : häufig - gemeldete Fälle der Entwicklung von interstyatischem oder alveolarem Pneumonit und der inkoliterierenden Bronchiolitis mit Lungenentzündung, die manchmal tödlich ist. Es wurden mehrere Fälle von Pleuritis festgestellt. Diese Veränderungen können zur Entwicklung von Lungenfibrose führen, sind jedoch hauptsächlich reversibel, wenn der Amiodaron mit oder ohne Ernennung von Kortikosteroiden vorzeitig abgesagt wird. Klinische Manifestationen verschwinden normalerweise innerhalb von 3-4 Wochen. Die Wiederherstellung des Röntgenbildes und der Lungenfunktion ist langsamer (mehrere Monate). Das Aussehen des Patienten, Amiodaron erhalten, ausgeprägte Atemnot oder trockener Husten, wie begleitet, und nicht mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustands einher (erhöhte Ermüdung, geringeres Körpergewicht, Körpertemperatur erhöhen) erfordert Röntgenaufnahme der Brust und, wenn nötig, Drogenentzug. Sehr selten - Bronchospasmus bei Patienten mit schwerem Atemversagen, insbesondere bei Patienten mit bronchialem Asthma; akutes Atemnotsyndrom, manchmal tödlich und manchmal unmittelbar nach chirurgischen Eingriffen (es soll möglich sein, mit hohen Sauerstoffdosen zu interagieren) (siehe. "Besondere Anweisungen"). Häufigkeit ist nicht bekannt - Lungenblutung.
Von der Seite der Sinne : sehr oft - Mikrowiederholungen im Hornhautepithel, bestehend aus komplexen Lipiden, einschließlich Lipofuszin, sind normalerweise auf den Bereich der Pupille beschränkt und erfordern keinen Behandlungsabbruch und verschwinden nach Absetzen des Arzneimittels. Manchmal können sie bei hellem Licht eine Sehbehinderung in Form eines farbigen Heiligenscheins oder unscharfe Konturen verursachen. Sehr selten wurden mehrere Fälle von Optikusneuritis / visueller Neuropathie beschrieben. Ihre Verbindung mit Amiodaron ist noch nicht hergestellt. Da jedoch eine Neuritis des Sehnervs zu Blindheit führen kann, tritt vor dem Hintergrund der Aufnahme von Cordaron eine Sehstörungen oder eine verminderte Sehschärfe auf®Es wird empfohlen, eine vollständige Augenuntersuchung einschließlich Fundoskopie durchzuführen und im Falle des Nachweises einer Optikernervneuritis die Einnahme von Amiodaron abzubrechen.
Endokrine Störungen : oft - Hypothyreose mit ihren klassischen Manifestationen: eine Zunahme des Körpergewichts, Ovarialismus, Apathie, verminderte Aktivität, Schläfrigkeit, übermäßig im Vergleich zur erwarteten Wirkung von Amiodaron-Bradykardie. Die Diagnose wird durch die Identifizierung eines erhöhten TTG-Blutserumspiegels bestätigt. Die Normalisierung der Schilddrüsenfunktion wird normalerweise innerhalb von 1–3 Monaten nach Beendigung der Behandlung beobachtet. In Situationen mit Lebensrisiken kann die Amiodaronbehandlung mit gleichzeitiger zusätzlicher Ernennung von L-Tiroxin unter der Kontrolle der TTG-Spiegel im Blutserum fortgesetzt werden. Hyperthyreose, deren Auftreten während und nach der Behandlung möglich ist (Fälle von Hyperthyreose, die einige Monate nach der Abschaffung von Amiodaron entwickelt wurden, wurden beschrieben). Hyperthyreose tritt bei einer kleinen Anzahl von Symptomen heimlich auf: ein leichter unerklärlicher Verlust des Körpergewichts, eine Verringerung der anti-arhythmischen und / oder anti-anginalen Effizienz; psychische Störungen bei älteren Patienten oder sogar Thyrootoxikose. Die Diagnose wird durch die Identifizierung eines reduzierten TTG-Blutserumspiegels (supersensitives Kriterium) bestätigt. Wenn eine Hypertireose festgestellt wird, muss Amiodaron abgeschafft werden. Die Normalisierung der Schilddrüsenfunktion erfolgt normalerweise innerhalb weniger Monate nach der Abschaffung des Arzneimittels. Gleichzeitig normalisieren sich die klinischen Symptome früher (durch 3-4 Wochen), was den Spiegel der Schilddrüsenhormone normalisiert. Schwere Fälle können zum Tod führen, daher ist in solchen Fällen eine medizinische Notfallintervention erforderlich. Die Behandlung wird im Einzelfall individuell ausgewählt. Wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert, wie wegen Thyrotoxikose selbst, und im Zusammenhang mit dem gefährlichen Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf an Myokard in Sauerstoff und seiner Abgabe, Es wird empfohlen, sofort mit der Behandlung mit Kortikosteroiden zu beginnen (1 mg / kg) lange genug weitermachen (3 Monate) anstatt synthetische Anti-Schilddrüsen-Medikamente zu verwenden, was in diesem Fall möglicherweise nicht immer wirksam ist. Sehr selten - antiduretische Hormonsekretionsstörung.
Von der Seite der Haut : sehr oft - Photosensibilisierung. Oft - bei längerer Anwendung des Arzneimittels in hohen Tagesdosen kann eine graue oder bläuliche Pigmentierung der Haut beobachtet werden; Nach Beendigung der Behandlung verschwindet diese Pigmentierung langsam. Sehr selten - während der Strahlentherapie können Fälle von Erythem auftreten, es gibt Berichte über Hautausschlag, normalerweise niedrigspezifisch, einige Fälle von exfoliativer Dermatitis (die Verbindung mit dem Medikament ist nicht hergestellt); Alopezie.
Von der Seite des ZNS : oft - Zittern oder andere extrapyramide Symptome; Schlafstörungen, t.h. albtraumhafte Träume. Selten - Sensor, motorische und gemischte periphere Neuropathie und / oder Myopathie, die normalerweise nach der Abschaffung des Arzneimittels reversibel sind. Sehr selten - Kleinhirnataxie, gutartige intrakranielle Hypertonie (Hirnpseudotumor), Kopfschmerzen.
Andere: sehr selten - Vaskulitis, Nebenhodenentzündung, mehrere Fälle von Impotenz (Verbindung mit dem Medikament wurde nicht festgestellt), Thrombozytopenie, hämolytische Anämie und aplastische Anämie.
Injektionslösung
Aus dem Herz-Kreislauf-System : oft - Bradykardie (normalerweise mäßiger ChSS-Schnitt); eine Blutdruckabnahme, normalerweise mäßig und vorübergehend. Fälle von schwerer arterieller Hypotonie oder Kollaps wurden bei einer Überdosis oder einer zu schnellen Verabreichung des Arzneimittels beobachtet. Sehr selten - eine pro-aritmogene Wirkung (es gibt Berichte über das Auftreten neuer Arrhythmien usw.). polymorphe Magen-Tachykardie-Typ „Pyruet“ oder Verschlimmerung bestehender - in einigen Fällen mit anschließendem Herzstillstand). Diese Effekte werden hauptsächlich bei der Verwendung von Cordaron beobachtet® zusammen mit Medikamenten, die die Repolarisierungsdauer der Ventrikel des Herzens verlängern (QT-Intervallс) oder bei Elektrolytbilanzstörungen (siehe. "Interaktion"). Angesichts der verfügbaren Daten ist es nicht möglich festzustellen, ob diese durch Kordaron verursachten Rhythmusstörungen auftreten®oder ist mit dem Schweregrad der Herzpathologie verbunden oder ist eine Folge einer ineffektiven Behandlung. Express-Bradykardie oder in Ausnahmefällen ein Stopp des Sinusknotens, der bei einigen Patienten beobachtet wurde (Patienten mit Sinusfunktionsstörung und ältere Patienten), Blutfluten auf der Haut des Gesichts, Fortschreiten der Herzinsuffizienz (möglicherweise bei intravenöser Tintenstrahlverabreichung) ).
Aus den Atemwegen : sehr selten — Husten, Kurzatmigkeit, interstitielle Pneumonitis; Bronchospasmus und / oder Apnoe bei Patienten mit schwerem Atemversagen, vor allem bei Patienten mit bronchialem Asthma; akutes Atemnotsyndrom, manchmal tödlich und manchmal unmittelbar nach chirurgischen Eingriffen (es soll möglich sein, mit hohen Sauerstoffkonzentrationen zu interagieren) (sehen. "Besondere Anweisungen").
Aus dem Verdauungssystem : sehr oft - Übelkeit. Sehr selten - eine isolierte Zunahme der Aktivität von Lebertransaminasen im Blutserum, normalerweise mäßig (1,5- bis 3-facher Überschuss an Normalwerten) und mit einer Abnahme der Dosis oder sogar spontan abnehmend. Akute Leberläsion (innerhalb von 24 Stunden nach Einführung von Amiodaron) mit erhöhten Transaminasen und / oder Gelbsucht, einschließlich der Entwicklung eines Leberversagens, manchmal tödlich (siehe. "Besondere Anweisungen").
Von der Seite der Haut : sehr selten - ein Gefühl von Hitze, vermehrtes Schwitzen.
Von der Seite des ZNS : sehr selten - gutartige intrakranielle Hypertonie (Hirnpseudotumor), Kopfschmerzen.
Verstöße gegen das Immunsystem : sehr selten - anaphylaktischer Schock. Unbekannte Frequenz - angioneurotische Schwellung.
Reaktionen am Verabreichungsort : oft - Entzündungsreaktionen wie Oberflächenphlebitis, wenn sie direkt in die periphere Vene eingeführt werden. Reaktionen an der Injektionsstelle wie: Schmerzen, Erythem, Schwellung, Nekrose, Transduktion, Entzündung, Verdichtung, Thrombophlebitis, Venenentzündung, Cellulite, Infektion, Pigmentierung.
Symptome : Bei oraler Verabreichung sehr großer Dosen werden mehrere Fälle von Sinusbradykardie, Herzstillstand, Anfällen von Magen-Tachykardie, pyroxymaler Tachykardie vom Typ „Pyruet“ und Leberschäden beschrieben. Es ist möglich, die atrioventrikuläre Leitung zu verlangsamen und die bereits vorhandene Herzinsuffizienz zu erhöhen.
Behandlung: symptomatisch (Bastardwäsche, Aktivkohlekonsum (wenn das Medikament kürzlich eingenommen wird), in anderen Fällen wird eine symptomatische Therapie durchgeführt: bei Bradykardie - Beta-Adrenostimulanzien oder der Installation eines Herzschrittmachers, bei Tachykardie vom Typ „Pyruet“ - in / in die Einführung von Magnesiumsalzen oder Kardiostimulation. Weder Amiodaron noch seine Metaboliten werden während der Hämodialyse entfernt. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.
Es gibt keine Informationen zu einer Überdosierung von Amiodaron für in / in der Einleitung.
Amiodaron gehört zur III-Klasse von Anti-Arhythmika (einer Klasse von Repolarisierungshemmern) und hat einen einzigartigen Mechanismus anti-arhythmischer Wirkung, t.to. Zusätzlich zu den Eigenschaften von Antiarhythmika der Klasse III (Baliumkanalblockade) hat es die Auswirkungen von Antiarhythmika der Klasse I (Natriumkanalblock), Anthy-Arrhythmika der IV-Klasse (Calciumkanalblockade) und nicht wettbewerbsfähiger Beta-Adrenoblationswirkung.
Zusätzlich zur antiarhythmischen Wirkung hat es antianginale, koronare, Alpha- und Beta-adrenoblosive Wirkungen.
Anti-Arhythmische Eigenschaften :
- eine Verlängerung der Dauer der 3. Phase des Potenzials für Kardiomyozyten, hauptsächlich aufgrund der Blockierung des Ionenstroms in Kaliumkanälen (eine antiarhythmische Wirkung der 3. Klasse gemäß der Klassifizierung von Vogan-Williams);
- eine Abnahme des Automatismus des Sinusknotens, was zu einer Abnahme der Häufigkeit von Herzakronymen führt;
- nicht wettbewerbsbedingte Blockade von adrenergen Alpha- und Beta-Rezeptoren;
- eine Verlangsamung der synotrialen, atrialen und AV-Leitung, die bei Tachykardie stärker ausgeprägt ist;
- keine Änderungen der Leitfähigkeit der Ventrikel;
- eine Zunahme der Refraktärperioden und eine Abnahme der Erregbarkeit von Myokardien von Vorhof- und Ventrikeln sowie eine Erhöhung der Refraktärperiode des AV-Knotens;
- Verzögerung des Verhaltens und Erhöhung der Dauer der Feuerfestperiode in zusätzlichen Bündeln der Ehefrau vor dem Herzen.
Andere Effekte :
- das Fehlen einer negativen inotropen Wirkung bei Einnahme und parenteraler Verabreichung;
- eine Abnahme des Sauerstoffverbrauchs durch Myokard aufgrund einer moderaten Abnahme des peripheren Widerstands und des CCC sowie eine Verringerung des Myokards aufgrund von Beta-Adrenoblockierung;
- eine Erhöhung des Koronarblutflusses aufgrund der direkten Exposition gegenüber den glatten Muskeln der Koronararterien;
- Aufrechterhaltung der Herzemissionen durch Verringerung des Drucks in der Aorta und Verringerung des peripheren Widerstands;
- die Wirkung auf den Austausch von Schilddrüsenhormonen: Hemmung der Transformation von T3 in T4 (Blocada thyroxin-5-deiodinase) und Blockierung der Erfassung dieser Hormone mit Herzitis und Hepatozyten, was zu einer Schwächung der stimulierenden Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf Myokard führt.
- Wiederherstellung der Herzaktivität während des Herzstillstands durch Kammerflimmern, resistent gegen Kardioversion.
Therapeutische Wirkungen werden durchschnittlich eine Woche nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels beobachtet (von einigen Tagen bis zu zwei Wochen). Nach Beendigung der Aufnahme wird Amiodaron 9 Monate lang im Blutplasma bestimmt. Die Möglichkeit, die pharmakodynamische Wirkung von Amiodaron innerhalb von 10 bis 30 Tagen nach seiner Aufhebung aufrechtzuerhalten, sollte berücksichtigt werden.
Die Bioverfügbarkeit nach Aufnahme bei verschiedenen Patienten variiert zwischen 30 und 80% (Durchschnittswert beträgt etwa 50%). Nach einem einzigen Empfang von Amiodaron Cmax im Blutplasma wird nach 3–7 Stunden erreicht. Eine therapeutische Wirkung entwickelt sich jedoch normalerweise eine Woche nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels (von einigen Tagen bis zu 2 Wochen). Amiodaron ist ein Medikament mit langsamem Fluss in den Stoff und hoher Affinität für sie.
Die Blutplasmaproteinbindung beträgt 95% (62% mit Albumin, 33,5% mit Beta-Lipoproteinen). Amiodaron hat ein großes Verteilungsvolumen. Während der ersten Behandlungstage reichert sich das Medikament in fast allen Geweben an, insbesondere im Fettgewebe und zusätzlich in Leber, Lunge, Milz und Hornhaut.
Amiodaron wird in der Leber unter Verwendung der Isoperika CYP3A4 und CYP2C8 metabolisiert. Sein Hauptmetabolit - Desethylamiodaron - ist pharmakologisch aktiv und kann die antiarhythmische Wirkung der Hauptverbindung verstärken. Amiodaron und sein aktiver Metabolit Dezetylamiodaron in vitro die Isopherie CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 und CYP2C8 hemmen können. Amiodaron und Dezethylamiodaron haben auch die Fähigkeit gezeigt, einige Transporter wie P-Glykoprotein (P-gp) und organischen Kationenträger (POC2) zu hemmen. In vivo Die Wechselwirkung von Amiodaron mit den Substraten der Isoperen CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 und P-gp wurde beobachtet.
Die Entfernung von Amiodaron beginnt in wenigen Tagen, und das Erreichen eines Gleichgewichts zwischen dem Empfang und dem Entzug des Arzneimittels (Erreichen eines Gleichgewichtszustands) erfolgt je nach den individuellen Merkmalen des Patienten nach ein bis mehreren Monaten. Der Hauptweg zur Entfernung von Amiodaron ist der Darm. Amiodaron und seine Metaboliten werden nicht durch Hämodialyse abgeleitet. Amiodaron hat einen langen T1/2 mit großer individueller Variabilität (daher sollte bei der Auswahl einer Dosis, beispielsweise beim Erhöhen oder Verringern, beachtet werden, dass mindestens 1 Monat erforderlich ist, um die neue Plasmakonzentration von Amiodaron zu stabilisieren). Der Ausgang erfolgt nach innen in Phase 2: Anfang T1/2 (erste Phase) - 4–21 h, T1/2 in der 2. Phase - 25–110 Tage (20–100 Tage). Nach einer langen oralen Verabreichung der durchschnittliche T1/2 - 40 Tage. Nachdem das Medikament abgesagt wurde, kann die vollständige Entfernung von Amiodaron aus dem Körper mehrere Monate dauern.
Jede Amiodaron-Dosis (200 mg) enthält 75 mg Jod. Ein Teil des Jods wird aus dem Arzneimittel freigesetzt und im Urin in Form von Jodid gefunden (6 mg / Tag bei einer täglichen Amiodaron-Dosis von 200 mg). Der größte Teil des im Medikament verbleibenden Jods wird nach dem Durchlaufen der Leber mit den Stuhlmassen ausgeschieden. Bei längerer Einnahme von Amiodaron können die Jodkonzentrationen jedoch 60–80% der Amiodaronkonzentrationen erreichen.
Die Besonderheiten der Pharmakokinetik des Arzneimittels erklären die Verwendung von „Ladedosen“, die darauf abzielen, schnell das erforderliche Maß an Gewebesättigung zu erreichen, in dem sich seine therapeutische Wirkung manifestiert.
Pharmakokinetik bei Nierenversagen: Aufgrund der Bedeutungslosigkeit der Nierenentfernung bei Patienten mit Nierenversagen ist eine Dosiskorrektur von Amiodaron nicht erforderlich.
Mit der Einführung von Kordaron® seine Aktivität erreicht nach 15 Minuten ein Maximum und verschwindet ungefähr 4 Stunden nach der Verabreichung. Nach der Einführung von Amiodaron nimmt seine Blutkonzentration aufgrund der Aufnahme des Arzneimittels in das Gewebe schnell ab. In Ermangelung wiederholter Injektionen wird das Medikament schrittweise abgesetzt. Wenn die intravenöse Verabreichung erneut durchgeführt wird oder wenn das Arzneimittel im Inneren verschrieben wird, sammelt sich Amiodaron im Gewebe an. Amiodaron hat ein großes Verteilungsvolumen und kann sich in fast allen Geweben ansammeln, insbesondere im Fettgewebe und zusätzlich in Leber, Lunge, Milz und Hornhaut
Amiodaron und seine Metaboliten sind keiner Dialyse ausgesetzt.
Es wird hauptsächlich mit Galle und Kot durch den Darm ausgeschieden. Die Amiodaron-Entfernung ist sehr langsam. Amiodaron und seine Metaboliten werden 9 Monate nach Beendigung der Behandlung im Blutplasma bestimmt.
Arzneimittel, die eine bidirektionale ventrikuläre „Pyruet“ -Tachykardie verursachen oder die Dauer des QT-Intervalls erhöhen können
Medikamente, die ventrikuläre "Pyruet" -Tachykardie verursachen können. Die kombinierte Therapie mit Arzneimitteln, die eine Magen-Pyruet-Tachykardie verursachen können, ist kontraindiziert, da das Risiko einer potenziell tödlichen ventrikulären „Pyruet“ -Tachykardie zunimmt.
Anti-Arhythmika : IA-Klasse (Hinidin, Hydrochidin, Disopiramid, Prokainamid), kitschig, verhext.
Andere (nicht anti-arhythmische) Medikamente : Winkamin; einige Neuroleptika - Phenothiazine (Chlorpromazin, Ciamemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Trifluorphenin, Flehenazin), Benzamidin, Sulfopritiss.
Medikamente, die die Dauer des QT-Intervalls erhöhen können . Die gemeinsame Akzeptanz von Amiodaron mit Arzneimitteln, die die Dauer des QT-Intervalls verlängern können, sollte auf einer gründlichen Bewertung des Verhältnisses des erwarteten Nutzens und des potenziellen Risikos für jeden Patienten beruhen (die Möglichkeit, das Risiko einer Tachykardie der Magenpyruette zu erhöhen) ). Bei Verwendung solcher Kombinationen ist eine ständige Überwachung des EKG (um eine Verlängerung des QT-Intervalls festzustellen), des Kalium- und Magnesiumgehalts im Blut erforderlich.
Bei Patienten, die Amiodaron einnehmen, sollte die Verwendung von Fluorhinolonen, einschließlich Moxyfloxacin, vermieden werden.
Medikamente, die MSS reduzieren oder Automatisierungs- oder Leitungsstörungen verursachen
Eine kombinierte Therapie mit diesen Medikamenten wird nicht empfohlen.
Beta-Adrenoblockatoren, BCCs, die CSWs (Verapamil, Diltiazem) reduzieren, können Automatisierungsstörungen (Entwicklung übermäßiger Bradykardie) und Leitungen verursachen.
Medikamente, die Hypokaliämie verursachen können
Nicht empfohlene Kombinationen. Mit abführenden, anregenden Darmperistaltika, die eine Hypokalämie verursachen können, erhöht sich das Risiko, eine Magen-Pyruet-Tachykardie zu entwickeln. In Kombination mit Amiodaron sollten abführende andere Gruppen verwendet werden.
Kombinationen, die bei der Anwendung Vorsicht erfordern. Mit Diuretika, die Hypokaliämie verursachen (in Monotherapie oder Kombinationen mit anderen Arzneimitteln); Systemcorticosteroide (GKS, Mineralocorticosteroide), Tetracoctid; Amphotericin B (in / in Einführung).
Es ist notwendig, die Entwicklung einer Hypoglykämie zu verhindern, und im Falle seines Auftretens, Stellen Sie den Kaliumgehalt im Blut auf ein normales Niveau zurück, Steuern Sie die Elektrolytkonzentration im Blut und im EKG (für eine mögliche Verlängerung des QT-Intervalls) im Falle einer Magen-Pyruet-Tachykardie, Anti-Arhythmika sollten nicht angewendet werden (Die ventrikuläre Kardiostimulation sollte gestartet werden; möglicherweise in / bei der Einführung von Magnesiumsalzen).
Medikamente gegen Inhalationsanästhesie
Es wurde berichtet, dass bei Patienten, die Amiodaron erhalten, die folgende schwerwiegende Komplikationen auftreten können, wenn sie eine Vollnarkose erhalten: Bradykardie (resistent gegen die Einführung von Atropin), arterielle Hypotonie, Leitungsfunktionsstörung und geringerer Herzausfluss.
Es gab sehr seltene Fälle von schweren Komplikationen aus den Atemwegen, manchmal tödliche - akutes Atemnotsyndrom bei Erwachsenen, das sich unmittelbar nach der Operation entwickelte und dessen Auftreten mit hohen Sauerstoffkonzentrationen verbunden ist.
Herzfrequenz-Medikamente
Clonidin, Guanfacin, Cholinesterasehemmer (Donepezil, Galantamin, Rivastigmin, Tacrin, Chloridambenonia, Pyridostigminabromid, Neostigminabromid), Sägekarpfen - das Risiko einer übermäßigen Bradykardie (kumulative Wirkungen).
Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.
Haltbarkeit der Droge Kordaron®Lösung zur intravenösen Verabreichung 50 mg / ml - 2 Jahre.
Tabletten 200 mg - 3 Jahre.
Nicht nach dem auf dem Paket angegebenen Ablaufdatum bewerben.
Pillen sind teilbar | 1 Tabelle. |
Amiodaronahydrochlorid | 200 mg |
Hilfsstoffe : Laktosemonohydrat; Stärkemais; Magnesiumstearat; gehorsamer K90F; wasserfreies Siliziumdioxid-Colloid |
Auflösung zur intravenösen Verabreichung | 3 ml |
Amiodaronahydrochlorid | 150 mg |
Hilfssubstanzen (auf Ampulle) : Benzinalkohol - 60 mg; Polysorbat 80 - 300 mg; Injektionswasser - bis zu 3 ml |
Pillen, 200 mg. In der Blase 10 Stk.;; in einer Packung Pappe 3 Blasen.
Auflösung zur intravenösen Verabreichung. In Ampullen von 3 ml; in einer Schachtel mit 6 Stück.
- Anti-Arhythmika
Schwangerschaft
Die derzeit verfügbaren klinischen Informationen reichen nicht aus, um die Möglichkeit oder Unmöglichkeit des Auftretens von Entwicklungsdefekten bei Embryonen bei der Anwendung von Amiodaron im ersten Trimester der Schwangerschaft zu bestimmen.
Da die Schilddrüse des Fötus erst ab der 14. Schwangerschaftswoche Jod zu binden beginnt, ist nicht zu erwarten, dass sie bei früherer Anwendung Amiodaron beeinflusst. Überschüssiges Jod bei Verwendung des Arzneimittels nach dieser Zeit kann bei einem Neugeborenen zu Laborsymptomen einer Hypothyreose oder sogar zur Bildung eines klinisch signifikanten Kropfes führen.
Aufgrund der Wirkung des Arzneimittels auf die Schilddrüse des Fötus ist Amiodaron während der Schwangerschaft kontraindiziert, es sei denn, in besonderen Fällen übersteigt der erwartete Nutzen das Risiko (mit lebensbedrohlichen ventrikulären Störungen des Herzrhythmus).
Stillzeit
Amiodaron wird in erheblichen Mengen in die Muttermilch freigesetzt und ist daher während des Stillens kontraindiziert (daher sollte das Medikament während dieser Zeit rückgängig gemacht oder gestillt werden).
Nach dem Rezept.
Pillen
Da die Nebenwirkungen von Amiodaron doabhängig sind, sollten Patienten mit minimalen wirksamen Dosen behandelt werden, um die Möglichkeit ihres Auftretens zu minimieren.
Die Patienten sollten gewarnt werden, dass sie während der Behandlung keine direkte Sonneneinstrahlung vermeiden oder Schutzmaßnahmen ergreifen (z. B. Verwendung von Sonnenschutzmitteln, Tragen geeigneter Kleidung).
Überwachung der Behandlung
Vor Beginn des Amiodarons wird empfohlen, eine EKG-Studie durchzuführen und den Kaliumspiegel im Blut zu bestimmen. Die Hypokalämie muss vor der Anwendung von Amiodaron angepasst werden. Während der Behandlung ist es erforderlich, das EKG (alle 3 Monate), den Transaminasspiegel und andere Indikatoren für die Leberfunktion regelmäßig zu überwachen.
Aufgrund der Tatsache, dass Amiodaron eine Hypothyreose oder Hyperthyreose verursachen kann, insbesondere bei Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen bei Anamnese, sollte vor der Einnahme von Amiodaron eine klinische und Laboruntersuchung (TTG) durchgeführt werden, um Funktionsstörungen und Schilddrüsenerkrankungen festzustellen. Während der Behandlung mit Amiodaron und innerhalb weniger Monate nach seiner Beendigung sollte der Patient regelmäßig auf klinische oder Laborzeichen einer Änderung der Schilddrüsenfunktion untersucht werden. Bei Verdacht auf eine beeinträchtigte Schilddrüsenfunktion muss der TTG-Spiegel im Blutserum bestimmt werden.
Unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen einer pulmonalen Symptomatik während der Behandlung mit Amiodaron wird empfohlen, alle 6 Monate eine Röntgenuntersuchung der Lunge und Lungenfunktionstests durchzuführen.
Patienten, die eine Langzeitbehandlung wegen Rhythmusstörungen erhalten haben, haben Fälle von einer Zunahme der Häufigkeit von Kammerflimmern und / oder einer Erhöhung der Schwelle für die Operation eines Herzschrittmachers oder implantierten Defibrillators gemeldet, was ihre Wirksamkeit verringern kann. Daher sollte vor Beginn oder während der Behandlung mit Amiodaron regelmäßig die ordnungsgemäße Funktion dieser Geräte überprüft werden.
Das Auftreten von Atemnot oder trockenem Husten, sowohl isoliert als auch begleitet von einer Verschlechterung des Allgemeinzustands, sollte auf die Möglichkeit einer Lungentoxizität hinweisen, wie z. B. einer interstytischen Pneumopathie, deren Verdacht eine Röntgenuntersuchung von Licht und Licht erfordert Lungenfunktionsproben.
Aufgrund der Verlängerung der Repolarisierungsperiode der Ventrikel des Herzens ist die pharmakologische Wirkung von Kordaron® bewirkt bestimmte Änderungen im EKG: Verlängerung des Intervalls QT, QTс (korrigiert), möglicherweise das Auftreten von U-Wellen. Eine Erhöhung des QT-Intervalls ist zulässigc nicht mehr als 450 ms oder nicht mehr als 25% des Anfangswertes. Diese Veränderungen sind keine Manifestation der toxischen Wirkung des Arzneimittels, erfordern jedoch eine Kontrolle, um die Dosis zu korrigieren und die mögliche pro-arhythmogene Wirkung von Kordaron zu bewerten®.
Mit der Entwicklung von AV-Blockaden II und III, einer synotatorischen Blockade oder einer zweigleisigen intra-pastrischen Blockade sollte die Behandlung abgebrochen werden. Wenn die AV-Blockade von Grad I auftritt, sollte die Überwachung verstärkt werden.
Obwohl Arrhythmien oder eine Schwere bestehender Rhythmusstörungen auftraten, sollte beachtet werden, dass die proarhythmische Wirkung von Amiodaron schwach ist und sich normalerweise in Kombination mit einigen Arzneimitteln oder mit Elektrolytstörungen manifestiert.
Bei verschwommenem Sehen oder verminderter Sehschärfe ist eine ophthalmologische Untersuchung erforderlich, einschließlich einer Untersuchung des Augenbodens. Bei der Entwicklung einer durch Amiodaron verursachten Neuropathie oder Optikusneuritis muss das Medikament aufgrund der Gefahr der Blindheit rückgängig gemacht werden.
Weil Kordaron® enthält Jod, seine Aufnahme kann die Ergebnisse der Radioisotopenforschung der Schilddrüse verzerren, hat jedoch keinen Einfluss auf die Zuverlässigkeit der Bestimmung des T-Gehalts3, T4 und TTG in einem Blutplasma.
Vor der Operation sollten Sie den Anästhesisten informieren, dass der Patient Kordaron erhält®.
Langzeitbehandlung durch Kordaron® kann das hämodynamische Risiko erhöhen, das mit Lokal- oder Vollnarkose verbunden ist. Dies gilt insbesondere für seine bradykardischen und hypotensiven Wirkungen, geringeren Herzemissionen und Leitungsstörungen.
Darüber hinaus bei Patienten, die Kordaron erhalten® In seltenen Fällen wurde unmittelbar nach der Operation ein akutes Atemnotsyndrom festgestellt. Bei künstlicher Belüftung müssen solche Patienten sorgfältig überwacht werden.
Injektionslösung
Das B / c-Tintenstrahlmanagement wird aufgrund des hämodynamischen Risikos (scharfe Blutdrucksenkung, Kollaps) normalerweise nicht empfohlen. Die Infusionsverabreichung des Arzneimittels ist vorzuziehen, wenn dies nur möglich ist.
Die Verabreichung von B / c-Tintenstrahl sollte nur in dringenden Fällen mit Ineffizienz anderer Behandlungsarten und nur auf der Intensivstation unter ständiger Überwachung von EKG, AD, erfolgen. Die Dosis beträgt 5 mg / kg. Außer in Fällen von Kardioreanimation bei Kammerflimmern, die gegen Defibrillation resistent ist, sollte bei / in Tintenstrahl die Verabreichung von Amiodaron mindestens 3 Minuten lang erfolgen. Die Wiedereinführung von Amiodaron sollte nicht früher als 15 Minuten nach der ersten Injektion erfolgen, selbst wenn bei der ersten Injektion nur der Inhalt einer Ampulle (die Möglichkeit, einen irreversiblen Zusammenbruch zu entwickeln) eingeführt wurde.
Wenn weiterhin Amiodaron eingeführt werden muss, sollte es in Form einer Infusion eingeführt werden.
Um Reaktionen an der Injektionsstelle zu vermeiden (siehe. "Kollaterale Wirkung") in der Injektionsform von Kordaron® Es wird empfohlen, durch einen zentralen Venenkatheter einzutreten. Nur im Fall einer Kardioreanimation, wenn ein durch Kammerflimmern verursachter Herzstillstand, der gegen Kardioversion resistent ist, ohne zentralen venösen Zugang (Mangel an installiertem zentralem Venenkatheter) die injizierbare Form von Kordaron ist® kann in eine große periphere Vene mit maximalem Blutfluss eingeführt werden.
Wenn nach der Kardioreanimation Behandlung durch Kordaron® sollte fortgesetzt werden, dann sollte das Medikament intravenös-kapital über einen zentralen venösen Katheter unter der ständigen Kontrolle von AD und EKG verabreicht werden
Kordaron® kann nicht in einer Spritze oder Pipette mit anderen Medikamenten gemischt werden.
Im Zusammenhang mit der Möglichkeit, eine interstitielle Pneumonitis zu entwickeln, wenn diese nach der Einführung von Cordaron auftritt® ausgedrückte Kurzatmigkeit oder trockener Husten, sowohl begleitet als auch nicht begleitet von einer Verschlechterung des Allgemeinzustands (erhöhte Müdigkeit, erhöhte Temperatur), ist es notwendig, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchzuführen und gegebenenfalls das Medikament abzubrechen. zu. interstyatische Pneumonitis kann zur Entwicklung einer Lungenfibrose führen. Diese Phänomene sind jedoch hauptsächlich mit der frühen Abschaffung von Amiodaron mit oder ohne Ernennung von Kortikosteroiden reversibel. Klinische Manifestationen verschwinden normalerweise innerhalb von 3-4 Wochen. Die Wiederherstellung des Röntgenbildes und der Lungenfunktion ist langsamer (mehrere Monate).
Nach künstlicher Belüftung der Lunge (z. B. bei chirurgischen Eingriffen) bei Patienten, die von Kordaron verabreicht wurden®Es wurden seltene Fälle der Entwicklung einer akuten Atemnot des Syndroms festgestellt, manchmal mit tödlichem Ausgang (es wird angenommen, dass es möglich ist, mit hohen Sauerstoffdosen zu interagieren) (siehe. "Kombiereffekte"). Daher wird empfohlen, den Zustand solcher Patienten streng zu kontrollieren.
In den ersten Tagen nach Beginn der Verwendung der Codierungsform von Kordaron® Schwere akute Leberläsionen mit der Entwicklung eines Leberversagens können sich manchmal mit tödlichem Ausgang entwickeln. Eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion während der Behandlung durch Kordaron wird empfohlen®.
Vollnarkose
Vor einem chirurgischen Eingriff sollte ein Anästhesist darüber informiert werden, dass der Patient Kordaron erhält® Behandlung durch Kordaron.® kann das hämodynamische Risiko erhöhen, das mit Lokal- oder Vollnarkose verbunden ist. Dies gilt insbesondere für seine Bradykard- und Hypotonie-Effekte, geringeren Herzemissionen und Leitungsstörungen.
Kombinationen mit Beta-Adrenoblockatoren, außer dem Salzschaft, (eine nicht spezifizierte Kombination) und Esmololol (eine Kombination, die bei Verwendung besondere Sorgfalt erfordert) Verapamil und Diltiazem, kann nur im Zusammenhang mit der Vorbeugung lebensgefährlicher Magenrhythmien und bei Herzoperationen bei Herzstillstand durch Ventrikularität betrachtet werden.
Verstöße gegen den Elektrolytstoffwechsel, insbesondere gegen Hypokaliämie: Es ist wichtig, Situationen zu berücksichtigen, die mit einer Hypokaliämie einhergehen können, die für proarhythmische Phänomene prädisponiert ist. Die Hypokalämie muss vor Beginn der Anwendung von Cordaron angepasst werden®.
Vor Beginn der Behandlung mit Kordaron® Es wird empfohlen, das EKG und den Kaliumspiegel im Blutserum zu registrieren und nach Möglichkeit den Gehalt an Schilddrüsenhormonen zu bestimmen (T3, T4 und TTG).
Nebenwirkungen des Arzneimittels (siehe. "Kollaterale Maßnahmen") hängen normalerweise von der Dosis ab; Daher ist bei der Bestimmung der minimalen wirksamen unterstützenden Dosis Vorsicht geboten, um das Auftreten unerwünschter Wirkungen zu vermeiden oder zu minimieren.
Amiodaron kann Schilddrüsenfunktionsstörungen verursachen, insbesondere bei Patienten mit Schilddrüsenfunktionsstörungen in der eigenen oder familiären Vorgeschichte. Daher im Falle eines Übergangs zur Rezeption von Kordaron® innerhalb, während der Behandlung und einige Monate nach Ende der Behandlung sollte eine gründliche klinische und Laborkontrolle durchgeführt werden. Bei Verdacht auf Schilddrüsenfunktionsstörung sollte der TTG-Spiegel im Blutserum bestimmt werden.
Bei Kindern wurde die Sicherheit und Wirksamkeit von Amiodaron nicht untersucht. In den Ampullen des injizierenden Cordaron® enthält Benzinalkohol. Über die Entwicklung eines tödlichen abrupten Erstickens bei Neugeborenen nach intravenöser Verabreichung von benzylalkoholhaltigen Lösungen wurde berichtet.
Einfluss auf die Fähigkeit, ein Auto zu fahren, und andere Mechanismen. Während der Behandlung mit Kordaron® Man sollte es unterlassen, zu fahren und sich auf potenziell gefährliche Aktivitäten einzulassen, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.
- I47.1. Pankreas-Tachykardie
- I47.2 Magen-Tachykardie
- I48 Fibrillation und zitterndes Atrium
- I49.0 Fibrillation und Angst vor Ventrikeln
- I49.3 Vorzeitige Depolarisation von Ventrikeln
- I49.8 Andere geklärte Herzrhythmusstörungen
- I51.9 Herzerkrankungen sind nicht spezifiziert