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Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 19.03.2022
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Codistarsulfat ist ein opioidanalgetikum, das zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen indiziert ist, wenn die Verwendung eines opioidanalgetikums angemessen ist.
Codistar ist ein opioid-Schmerzmittel. Ein opioid wird manchmal als Narkotikum bezeichnet.
Codistar wird zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen angewendet.
Codistar kann auch für Zwecke verwendet werden, die nicht in diesem medikamentenhandbuch aufgeführt sind.
Darreichungsformen
Hilfsstoff Informationen angezeigt, wenn verfügbar (beschränkt, vor allem für Generika); konsultieren Sie die spezifischen Produkt-Etikettierung.
Tablette,
Oral, als Sulfat:
Generika: 15 mg, 30 mg, 60 mg
Dosierung: Erwachsene
Schmerztherapie (Analgetikum):
Injektion [Kanadisches Produkt]:
Opioid-naive Patienten: IM, SubQ: 30 bis 60 mg alle 4 bis 6 Stunden nach Bedarf (verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis für den kürzesten Zeitraum)
Umwandlung von oralem Codistar oder einem anderen opioid: IM, SubQ: siehe Produktkennzeichnung für dosiskonvertierungen.
Oral: Hinweis:
dies sind Richtlinien und stellen nicht die maximalen Dosen dar, die bei allen Patienten erforderlich sein können. Dosen sollten zur Schmerzlinderung/Prävention titriert werden.
Sofortige Freisetzung (Tablette, Lösung zum einnehmen [Kanadisches Produkt]) : Anfangsdosis: 15 bis 60 mg alle 4 Stunden nach Bedarf; maximale tägliche Gesamtdosis: 360 mg/ Tag; Patienten mit vorheriger opioidexposition benötigen möglicherweise höhere anfangsdosen. Hinweis: die American Pain Society empfiehlt eine Anfangsdosis von 30 bis 60 mg für Erwachsene mit mäßigen Schmerzen (American Pain Society 2016).
Kontrollierte Freisetzung: Codistar Contin [Kanadisches Produkt]: Hinweis: Titrieren Sie in Intervallen von ≥48 Stunden, bis eine adäquate Analgesie erreicht ist. Tägliche Dosen > 600 mg / Tag sollten nicht angewendet werden; Patienten, die höhere Dosen benötigen, sollten auf ein opioid umgestellt werden, das für starke Schmerzen zugelassen ist. Bei Patienten, die sowohl Codistar Contin als auch ein codistar-Produkt mit sofortiger Freisetzung oder Kombination gegen durchbruchschmerzen erhalten, sollte die rettungsdosis des codistar-Produkts mit sofortiger Freisetzung ≤12, 5% der gesamten täglichen codistar Contin-Dosis betragen.
Opioid-naive Patienten: Initial: 50 mg alle 12 Stunden
Umwandlung von codistar-Präparaten mit sofortiger Freisetzung: codistar-Präparate mit Sofortiger Freisetzung enthalten ~75% codistar-Basis. Daher können Patienten, die Von codistar-Präparaten mit sofortiger Freisetzung wechseln, auf eine ~25% niedrigere tägliche Gesamtdosis von Codistar Contin übertragen werden, die gleichmäßig alle 12 Stunden in 2 Tagesdosen aufgeteilt wird.
Umwandlung aus einer Kombination Codistar Produkt (zB Codistar mit paracetamol oder aspirin): Siehe Tabelle:
Umwandlung von einem anderen opioid-Analgetikum: berechnen Sie Mit der aktuellen opioiddosis des Patienten eine äquivalente Tagesdosis von codistar mit sofortiger Freisetzung. Eine ~25% niedrigere Dosis von Codistar Contin sollte dann eingeleitet werden, gleichmäßig aufgeteilt in 2 Tagesdosen.
Absetzen der Therapie: bei absetzen der chronischen opioidtherapie sollte die Dosis schrittweise verringert werden. Ein optimaler universeller tapering-Zeitplan für alle Patienten wurde nicht festgelegt (CDC [Dowell 2016]). Vorgeschlagene Zeitpläne reichen von langsam (zB 10% Ermäßigungen pro Woche) bis schnell (zB 25% bis 50% Reduktion alle paar Tage) (CDC 2015). Tapering-Zeitpläne sollten individualisiert werden, um den opioidentzug zu minimieren, während patientenspezifische Ziele und Bedenken sowie die Pharmakokinetik des opioids berücksichtigt werden.. Eine noch langsamere Verjüngung kann bei Patienten angebracht sein, die Opioide über einen längeren Zeitraum (Z. B. Jahre) erhalten haben, insbesondere im Endstadium der Verjüngung, während eine schnellere Verjüngung bei Patienten mit schweren Nebenwirkungen angebracht sein kann Ereignisse (CDC [Dowell 2016]). Überwachen Sie sorgfältig auf Anzeichen/Symptome des Entzugs. Wenn der patient Entzugserscheinungen zeigt, sollten Sie den verjüngungsplan verlangsamen; änderungen können die Erhöhung des Intervalls zwischen dosisreduktionen, die Verringerung der täglichen Dosisreduktion, die Unterbrechung der Verjüngung und den Neustart umfassen, wenn der patient bereit ist, und/oder die gleichzeitige Verwaltung eines alpha-2-Agonisten (Z. B. Clonidin) zu stumpfen Entzugserscheinungen (Berna 2015; CDC [Dowell 2016]). Bieten Sie weiterhin nicht-Opioide Analgetika an, die für die Schmerzbehandlung während der Verjüngung erforderlich sind. betrachten Sie nicht-Opioide zusatzbehandlungen für Entzugserscheinungen (Z. B. GI-Beschwerden, Muskelkrämpfe) nach Bedarf (Berna 2015; Sevarino 2018).
Husten bei ausgewählten Patienten (Off-label-Anwendung):
Oral: die Berichteten Dosen variieren mit einem Bereich von 7,5 bis 120 mg / Tag als Einzeldosis oder in geteilten Dosen; der Nachweis ist jedoch von geringer Qualität (ACCP [Bolser 2006]; Smith 2010). Einige Experten empfehlen 30 bis 60 mg 4-mal täglich in bestimmten Patientenpopulationen (Z. B. Lungenkrebs) (ACCP [Molassiotis 2017]). Zusätzliche Daten können erforderlich sein, um die Rolle von Codistar in dieser Bedingung weiter zu definieren.
Durchfall (persistent) (palliative care) (off-label-Einsatz):
Oral: 15 bis 30 mg alle 4 Stunden nach Bedarf (von Gunten 2013). Zusätzliche Daten können erforderlich sein, um die Rolle von Codistar in dieser Bedingung weiter zu definieren.
Restless-leg-Syndrom (off-label-Gebrauch):
Oral: Initial: 30 mg einmal täglich vor dem Schlafengehen oder während der Nacht; kann bei Bedarf auf 60 mg ansteigen; maximale Dosis: 180 mg in 2 bis 3 geteilten Dosen. Kann allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von RLS verwendet werden (Earley 2003; Sandyk 1987; Silber 2013; Walters 2001).
Dosierung: Geriatrisch
Siehe Dosierung für Erwachsene. Vorsicht walten lassen und die Einleitung am unteren Ende des dosierbereichs in Betracht ziehen; möglicherweise sind reduzierte anfangsdosierungen erforderlich.
Dosierung: Kinder
Hinweis: codistar 30 mg / 5 mL Lösung zum einnehmen wird in den USA seit mehr als 1 Jahr abgesetzt. Dosen sollten titriert werden, um eine angemessene analgetische Wirkung zu erzielen; verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis für den kürzesten Zeitraum:
Schmerztherapie; Analgesie: Begrenzte Daten verfügbar: Hinweis: die Anwendung ist bei pädiatrischen Patienten kontraindiziert < 12 Jahre und zur postoperativen Behandlung bei pädiatrischen Patienten im Alter von 12 bis 18 Jahren, die sich einer Tonsillektomie und/oder adenoidektomie unterzogen haben. Vermeiden Sie die Verwendung von Codistar in allen pädiatrischen Patientenpopulationen, in denen es kontraindiziert ist, und bei pädiatrischen Patienten im Alter von 12 bis 18 Jahren, die andere Risikofaktoren haben, die das Risiko für atemdepressionen im Zusammenhang mit Codistar erhöhen (Z. B. Zustände im Zusammenhang mit hypoventilation wie postoperativer status, obstruktive Schlafapnoe, Fettleibigkeit, schwere Lungenerkrankung, neuromuskuläre Erkrankungen, Verwendung anderer Medikamente, von denen bekannt ist, dass Sie die Atemwege unterdrücken); in seltenen Fällen, in denen Codistar-haltiges Produkt die einzige option ist, sollten Sie vor der Anwendung genotypentests in Betracht ziehen. . Codistar wurde mit berichten über lebensbedrohliche oder tödliche Atemdepression bei Kindern und Jugendlichen in Verbindung gebracht; multifaktorielle Ursachen wurden identifiziert; von primärem Interesse sind unerkannte ultrarapid-metabolisierer von CYP2D6, die eine ausgedehnte Umwandlung von Codistar (prodrug) in Morphin und damit erhöhte opioidvermittelte Wirkungen haben können. Vermeiden Sie die Verwendung von Codistar in pädiatrischen Patientenpopulationen, in denen es kontraindiziert ist; in seltenen Fällen, in denen Codistar-haltiges Produkt die einzige option ist, sollten Sie vor der Verwendung genotyptests in Betracht ziehen; verwenden Sie zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen; überwachen Sie genau auf Nebenwirkungen (AAP [Tobias 2016]; Dancel 2017; Gammal 2016; Goldschneider 2017; Poonai 2015).
Kinder und Jugendliche:
Oral: 0,5 bis 1 mg / kg / Dosis alle 4 bis 6 Stunden nach Bedarf; maximale Einzeldosis: 60 mg / Dosis (APS 2016)
Siehe auch:
Was sind die wichtigsten Informationen, die ich über Codistar wissen sollte?
Codistarsulfat ist für die postoperative Schmerzbehandlung bei Kindern, die sich einer Tonsillektomie und/oder adenoidektomie unterzogen haben, kontraindiziert.
Codistarsulfat ist bei Patienten mit bekannter überempfindlichkeit gegen Codistar oder andere Bestandteile des Produkts kontraindiziert. Personen, von denen bekannt ist, dass Sie gegen bestimmte andere Opioide überempfindlich sind, können eine Kreuzempfindlichkeit gegenüber Codistar aufweisen.
Codistarsulfat ist bei Patienten mit Atemdepression ohne reanimationsausrüstung kontraindiziert.
Codistarsulfat ist bei Patienten mit akutem oder schwerem Bronchialasthma oder hypercarbie kontraindiziert.
Codistarsulfat ist bei jedem Patienten kontraindiziert, der einen paralytischen ileus hat oder im Verdacht steht.
Verwendung: Beschriftete Anzeigen
Schmerzmanagement: Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen
Anwendungsbeschränkungen: Reservieren Sie Codistar für Patienten, bei denen alternative Behandlungsmöglichkeiten (Z. B. nicht-Opioid-Analgetika, opioid-Kombinationsprodukte) unwirksam sind, nicht vertragen werden oder anderweitig unzureichend wären.
Off Label Verwendet
Husten bei ausgewählten Patienten
In einer Metaanalyse von Studien zur Bewertung der Behandlung von chronischem Husten zeigte die Anwendung von Codistar Wirksamkeit bei Patienten mit dieser Erkrankung.
Siehe auch:
Welche anderen Medikamente beeinflussen Codistar?
Wenn dieses Medikament gleichzeitig angewendet mit:
- Medikamente haben eine deprimierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem (einschließlich derjenigen mit opioidanalgetika, Barbituraten, Benzodiazepinen, Clonidin) es ist möglich, die Wirkung von Codistar zu erhöhen.
- Derivate von Morphin es kann die hemmende Wirkung auf das Atemzentrum erhöht; ibuprofen-analgetische Wirkung wird verstärkt; Carbamazepin-es kann erhöht die analgetische Wirkung ist offensichtlich auf eine erhöhte Bildung von Codistar Metaboliten normorphin, die eine stärkere Wirkung hat.
- Chinidin die analgetische Wirkung von Codistar nahm ab oder verschwand fast.
- Codistar erhöht die Wirkung von ethanol auf die Psychomotorische Funktion.
Siehe auch:
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Codistar?
Gilt für Codistar: Lösung zum einnehmen, Sirup zum einnehmen, Tablette zum einnehmen, Tablette zum einnehmen mit verlängerter Freisetzung
Zusätzlich zu den benötigten Effekten können einige unerwünschte Effekte durch Codistar verursacht werden. Für den Fall, dass eine dieser Nebenwirkungen Auftritt, können Sie ärztliche Hilfe benötigen.
Hauptnebenwirkungen
bei der Einnahme von Codistar sollten Sie sofort Ihren Arzt konsultieren:
max
Wenn eines der folgenden Symptome einer überdosierung während der Einnahme von Codistar Auftritt, Holen Sie sich sofort Notfallhilfe:
Symptome einer überdosierung:
- bläuliche Lippen oder Haut
- bewusstseinsänderung
- Schmerzen in der Brust oder Beschwerden in der Brust
- verengte, punktgenaue oder kleine Pupillen (schwarzer Teil des Auges)
- vermindertes Bewusstsein oder Reaktionsfähigkeit
- extreme Schläfrigkeit oder ungewöhnliche Schläfrigkeit
- Bewusstseinsverlust
- kein Blutdruck oder Puls
- schwere Schläfrigkeit
- langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag
geringfügige Nebenwirkungen
Einige der Nebenwirkungen, die bei Codistar auftreten können, benötigen möglicherweise keine ärztliche Behandlung. Wenn sich Ihr Körper während der Behandlung an das Arzneimittel anpasst, können diese Nebenwirkungen verschwinden. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise auch mitteilen, wie Sie einige dieser Nebenwirkungen reduzieren oder verhindern können. Wenn eine der folgenden Nebenwirkungen anhält, störend ist oder Sie Fragen dazu haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt:
max
ein opioid-Analgetikum im Zusammenhang mit Morphin, aber mit weniger starken analgetischen Eigenschaften und milden beruhigenden Wirkungen. Es wirkt auch zentral, um Husten zu unterdrücken. [PubChem]