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Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 24.03.2022
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Budfor
Budesonide, Formoterol
asthma bronchiale (unzureichend kontrollierte Einnahme von inhalativen Kortikosteroiden und β2- kurz wirkende Adrenostimulanzien als On-Demand-Therapie oder adäquat durch inhalative Kortikosteroide und β gesteuert2- lang wirkende Adrenostimulanzien) als Erhaltungstherapie und zur Linderung von Anfällen,
chronisch obstruktive Lungenerkrankung (symptomatische Therapie bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung mit Postbronhodilatations-OFV1 <70% der Fälligkeit und Exazerbationen in der Geschichte, trotz der Therapie mit Bronchodilatatoren).
Inhalativ, nur mit Hilfe einer speziellen Vorrichtung-einem Belüfter, der im Paket enthalten ist. Formoterol und Budesonid sind für den inhalativen Gebrauch bestimmt-die Präparate sind Kapseln mit Pulver für Inhalationen.
Formoterol und Budesonid sollten individuell in der minimalen wirksamen Dosis verabreicht werden.
Wenn die Kontrolle der Symptome von Asthma bronchiale Therapie formoterolom sollten Sie die Dosierung schrittweise zu reduzieren. Die Verringerung der Dosis von Formoterol wird unter regelmäßiger ärztlicher Aufsicht durchgeführt.
Vor dem Hintergrund der Exazerbation von Asthma bronchiale nicht Formoterolom Behandlung durchführen oder die Dosis des Medikaments nicht ändern. Formoterol sollte nicht zur Linderung von akuten Anfällen von Asthma Bronchiale verwendet werden.
Bei der Therapie mit einem Inhalationsgerät ist es notwendig, die Dosis des Arzneimittels schrittweise bis zu Dosen auszuwählen, die ausreichen, um die therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten.
Budesonid Formoterol
Vorinhalation β-Adrenomimetika erweitert die Bronchien, verbessert den Fluss von Budesonid in die Atemwege und verbessert seine therapeutische Wirkung, so dass die Erhaltungstherapie von Asthma Bronchiale und COPD in der folgenden Reihenfolge durchgeführt wird:
- inhalation von Formoterol,
- inhalation von Budesonid.
Die Erwachsenen
1. Die Dosis von Formoterol für die regelmäßige Erhaltungstherapie beträgt 12-24 mcg (Inhalt 1-2 Kapseln.) 2 mal am Tag.
Überschreiten Sie nicht die maximale empfohlene Dosis des Medikaments für Erwachsene (48 mcg/Tag).
Da die maximale Tagesdosis von Formoterol 48 mcg beträgt, können Sie bei Bedarf zusätzlich 12-24 mcg/Tag anwenden, um die Symptome von Asthma bronchiale zu lindern. Wenn Bedarf zusätzliche Dosen des Medikaments nicht mehr episodischen werden (z.B. wird mehr als 2 Tage pro Woche), sollte der Patient Rücksprache mit dem Arzt für die Behandlung der Frage über die Veränderung der Therapie, da dies deutet auf eine Verschlechterung der Erkrankung.
2. Die minimale Dosis von Budesonid in einer Kapsel beträgt 200 mcg. Verschreiben Sie das Medikament nicht, wenn Sie eine Einzeldosis von weniger als 200 mcg benötigen. Bei erwachsenen Patienten mit Asthma bronchiale leichte Schwere Behandlung beginnt mit der minimal wirksamen Dosis, die 200 mcg/Tag. Die Erhaltungsdosis von Budesonid für erwachsene Patienten beträgt 400-800 mcg / Tag in 2 Dosen (200-400 mcg 2 mal täglich).
Wenn Verschlimmerung von Asthma bronchiale während der Übertragung des Patienten mit der Verwendung von Darreichungsformen von Kortikosteroiden für die orale Einnahme auf Inhalation oder mit einer Abnahme der Dosis von Darreichungsformen von Kortikosteroiden für die orale Verabreichung Budesonid kann in einer Dosis von 1600 mcg/Tag in 2-4 Rezeption verabreicht werden.
Kinder ≥6 Jahre alt
1. Die Dosis von Formoterol für die regelmäßige Erhaltungstherapie beträgt 12 mcg 2 mal täglich. Die maximale empfohlene Dosis des Medikaments beträgt 24 µg / Tag.
2. Aufgrund des Mangels an klinischer Erfahrung in der Anwendung bei Kindern unter 6 Jahren sollte Budesonid nicht an Patienten dieser Altersgruppe verschrieben werden.
Die Behandlung von Kindern mit Asthma bronchiale leichte Schwere sollte mit einer Dosis von 200 mcg/Tag beginnen.
Die Dosis von Budesonid für die regelmäßige Erhaltungstherapie beträgt 100-200 mcg 2 mal täglich. Falls erforderlich, kann die Dosis von Budesonid auf maximal erhöht werden — 800 mcg/Tag.
Spezielle Patientengruppen
Nierenfunktionsstörung. Es gibt keine Daten über die Notwendigkeit, die Dosis des Medikaments bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion anzupassen. Basierend auf den Daten der Pharmakokinetik von Budesonid bei oraler Anwendung ist es unwahrscheinlich, dass bei solchen Patienten die systemische Wirkung des Medikaments klinisch signifikant variieren kann.
Verletzung der Leber. Es gibt keine Daten über die Notwendigkeit, die Dosis des Medikaments bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion anzupassen, Budesonid wird jedoch hauptsächlich von der Leber ausgeschieden. In dieser Hinsicht sollte das Medikament bei Patienten mit schwerer Leberfunktion mit Vorsicht angewendet werden. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion leichter oder mittelschwerer Schwere ist eine signifikante Änderung der Wirkung des Arzneimittels unter Berücksichtigung der pharmakokinetischen Parameter für Budesonid während der Einnahme unwahrscheinlich.
Ältere Patienten (über 65 Jahre). Es gibt keine Daten über die Notwendigkeit einer Dosisanpassung bei Patienten über 65 Jahre.
Anweisungen zur Inhalation
Zur Sicherstellung der richtigen Anwendung des Medikaments Krankenschwester oder der Arzt sollte den Patienten trainieren, die richtige Technik mit einem Inhalator, zu klären, was gelten Kapseln mit Pulver zur Inhalation sollte nur über Aèrolajzera, warnen Patienten, die Kapseln sind nur zur Inhalation und nicht zur Einnahme bestimmt. Bei Kindern und Jugendlichen sollte die Inhalation von Budesonid und Formoterol unter Aufsicht von Erwachsenen durchgeführt werden. Es ist notwendig sicherzustellen, dass das Kind die Technik der Inhalation richtig durchführt.
Es ist wichtig, den Patienten zu warnen, dass bei der Zerstörung der Gelatine-Kapsel kleine Stücke von Gelatine als Folge der Inhalation in den Mund oder Rachen gelangen können. Um dieses Phänomen zu minimieren, sollten Sie die Kapsel nicht mehr als 1 Mal durchbohren.
Entfernen Sie die Kapsel aus der Blisterpackung unmittelbar vor der Anwendung (siehe auch Anweisungen für die Verwendung des Aerolyzers).
Spülen der Mundhöhle mit Wasser nach der Inhalation von Budesonid kann Reizung der Mundschleimhaut und des Rachens verhindern und das Risiko von systemischen unerwünschten Ereignissen reduzieren.
Es gibt separate Berichte über die versehentliche Einnahme der gesamten Kapseln des Medikaments. Die meisten dieser Fälle sind nicht mit der Entwicklung von unerwünschten Ereignissen verbunden. Eine Krankenschwester oder ein Arzt sollte den Patienten über die richtige Technik des Medikaments unterrichten, insbesondere wenn der Patient nach Inhalationen keine Verbesserung der Atmung hat.
Anweisungen für die Verwendung des Aerolizers
1. Entfernen Sie die Kappe vom Belüfter.
2. Halten Sie den Belüfter fest an der Basis und drehen Sie das Mundstück in Pfeilrichtung.
3. Legen Sie die Kapsel in eine Zelle an der Basis des Aeroleisers (sie hat die Form einer Kapsel). Es muss daran erinnert werden, dass Sie die Kapsel unmittelbar vor der Inhalation aus der Blisterpackung nehmen müssen.
4. Drehen Sie das Mundstück, schließen Sie den Aerolayser.
5. Halten Sie den Belüfter streng in einer vertikalen Position, 1 mal drücken Sie bis zum Ende auf die blauen Tasten an den Seiten. Dann lassen Sie sie gehen.
Anmerkung. In diesem Stadium, wenn die Kapsel durchbohrt wird, kann sie zusammenbrechen, wodurch kleine Stücke von Gelatine in den Mund oder Rachen gelangen können. Da Gelatine essbar ist, wird es keinen Schaden anrichten. Damit die Kapsel nicht vollständig zerstört wird, sollten folgende Anforderungen erfüllt werden: Die Kapsel nicht mehr als 1 mal durchbohren, die Lagerregeln beachten, die Kapsel erst unmittelbar vor der Inhalation aus der Blase nehmen.
6. Es ist notwendig, eine vollständige Ausatmung zu machen.
7. Sie sollten das Mundstück in den Mund nehmen und den Kopf leicht zurücklehnen. Dicht um das Mundstück mit den Lippen, machen Sie einen schnellen, gleichmäßigen, tiefsten Atemzug. Es sollte ein charakteristisches rasselndes Geräusch entstehen, das durch Drehen der Kapsel und Sprühen des Pulvers erzeugt wird. Wenn es keinen charakteristischen Klang gibt, sollten Sie den Aerolizer öffnen und sehen, was mit der Kapsel passiert ist. Vielleicht steckt sie in der Zelle fest. In diesem Fall müssen Sie die Kapsel vorsichtig entfernen. Auf keinen Fall versuchen Sie, die Kapsel durch wiederholtes Drücken der Tasten an den Seiten des Aeroleisers freizugeben.
8. Wenn beim Einatmen ein charakteristisches Geräusch auftritt, ist es notwendig, den Atem so lange wie möglich anzuhalten. Zur gleichen Zeit sollte das Mundstück aus dem Mund genommen werden. Dann ausatmen. Öffnen Sie den Belüfter und sehen Sie, ob das Pulver in der Kapsel verbleibt. Wenn das Pulver in der Kapsel verbleibt, wiederholen Sie die in den Absätzen 6-8 beschriebenen Schritte.
9. Nach dem Einatmen müssen Sie den Belüfter öffnen, die leere Kapsel herausnehmen, das Mundstück und den Belüfter mit einer Kappe schließen.
Pflege für Arolizerom: um die Rückstände des Pulvers zu entfernen, wischen Sie das Mundstück und die Zelle mit einem trockenen Tuch ab. Sie können auch einen weichen Pinsel verwenden.
Überempfindlichkeit gegen Budesonid, Formoterol oder inhalierte Laktose,
Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption (siehe " Besondere Hinweise»),
kinder unter 6 Jahren.
Mit Vorsicht: Lungentuberkulose (aktive oder inaktive Form), Pilzinfektionen, virale oder bakterielle Infektionen der Atemwege, Thyreotoxikose, Phäochromozytom, Diabetes mellitus, Unterfunktion der Nebennierenrinde, unkontrollierte Hypokaliämie, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, idiopathische hypertrophe subaortalny Stenose, schwere arterielle Hypertonie, Aneurysma Lokalisierung oder anderen schweren kardiovaskulären Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Tachyarrhythmie oder schwerer Herzinsuffizienz), Verlängerung des QT-Intervalls (Empfang formoterola kann dazu führen, dass Dehnung QTs-Intervall).
Vor dem Hintergrund der gemeinsamen Ernennung der beiden Medikamente gab es keine Zunahme der Häufigkeit von Nebenwirkungen. Die häufigsten Nebenwirkungen, die mit der Einnahme des Medikaments verbunden sind, sind solche pharmakologisch erwarteten β2- Adrenomimetika unerwünschte Ereignisse, wie Zittern und Herzklopfen, die Symptome haben in der Regel einen moderaten Grad der Schwere und vergehen einige Tage nach Beginn der Behandlung. Während der Verwendung von Budesonid bei COPD Blutergüsse und Lungenentzündung mit einer Häufigkeit von 10 und 6% bzw. im Vergleich zu 4 und 3% in der Gruppe c Placebo (p<0,001 und p<0,01 bzw.).
Häufigkeit von Nebenwirkungen | Organe und Organsysteme | Nebenwirkung |
Oft (>1 / 100, <1/10) | Von der Seite des zentralen Nervensystems | Kopfschmerz |
Von der CCC | Herzklopfen | |
Muskel-Skelett-System | Tremor | |
Seitens der Atemwege | Candidiasis der Schleimhaut der Mundhöhle und des Rachens, Husten, Heiserkeit der Stimme, leichte Reizung im Hals | |
Selten (>1/1000, <1/100) | Von der CCC | Tachykardie |
Muskel-Skelett-System | Muskelkrämpfe | |
Von der Seite des zentralen Nervensystems | psychomotorische Erregung, Angst, Übelkeit, Schwindel, Schlafstörungen | |
Von der Seite der Haut | Blutergusse | |
Selten (>1/10000, <1/1000) | Von der Seite der Haut | sofortige und verzögerte Typ Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. Dermatitis, Exantheme, Urtikaria, Juckreiz, Angioödem, anaphylaktische Reaktion) |
Seitens der Atemwege | Bronchospasmus | |
Stoffwechselstörungen | Hypokaliämie | |
Von der CCC | Arrhythmie (zum Beispiel, Vorhofflimmern, supraventrikuläre Tachykardie, Extrasystole) | |
Sehr selten (<1/10000) | Stoffwechselstörungen | Hyperglykämie, Anzeichen oder Symptome von systemischen Glukokortikosteroid-Wirkungen (einschließlich Nebennierenunterfunktion) |
Psychiatrische Symptome | depression, Verhaltensstörungen (vor allem bei Kindern) | |
Von der Seite des zentralen Nervensystems | Geschmacksstörung | |
Von der CCC | angina pectoris, Schwankungen des Blutdrucks |
Die systemische Wirkung von inhalativen Kortikosteroiden kann auftreten, wenn hohe Dosen für eine lange Zeit eingenommen werden.
Anwendung β2-Agonisten führen zu einer Erhöhung der Blutspiegel von Insulin, freien Fettsäuren, Glycerol und Keton-Derivate.
Formoterol
Symptome: zittern, Kopfschmerzen, Herzklopfen. In einigen Fällen wurde über die Entwicklung von Tachykardie, Hyperglykämie, Hypokaliämie, Verlängerung des QTs-Intervalls, Arrhythmie, Übelkeit und Erbrechen berichtet.
Die Behandlung: unterstützend, symptomatisch.
Falls erforderlich, wird der Symbicort abgebrochen® Turbuhaler® formoterola überdosierung, der Mitglied in dem kombinationspräparat erwogen Ernennung der GKS.
Budesonid
Symptome: bei einer akuten Überdosierung von Budesonid, auch in signifikanten Dosen, werden keine klinisch signifikanten Wirkungen erwartet. Bei chronischer Einnahme übermäßiger Dosen kann sich die systemische Wirkung von Kortikosteroiden wie Hyperkortizismus und Unterdrückung der Nebennierenfunktion manifestieren.
Symbicort® Turbuhaler® enthält Formoterol und Budesonid, die unterschiedliche Wirkmechanismen haben und eine additive Wirkung auf die Verringerung der Häufigkeit von Exazerbationen von Asthma zeigen. Die besonderen Eigenschaften von Budesonid und Formoterol ermöglichen es, ihre Kombination gleichzeitig als unterstützende Therapie und zur Linderung von Anfällen oder als unterstützende Therapie von Asthma Bronchiale zu verwenden.
Budesonid
Budesonid-GCS, die nach der Inhalation hat eine schnelle (für mehrere Stunden) und dosisabhängige entzündungshemmende Wirkung auf die Atemwege, Verringerung der Schwere der Symptome und die Häufigkeit von Exazerbationen von Asthma bronchiale. Bei der Ernennung von inhalativen Budesonid gibt es eine geringere Inzidenz von schweren unerwünschten Wirkungen als bei der Verwendung von systemischen Kortikosteroiden. Reduziert die Schwere der Schwellung der Schleimhaut der Bronchien, Schleimproduktion, Sputumbildung und Hyperreaktivität der Atemwege. Der genaue Mechanismus der entzündungshemmenden Wirkung von Kortikosteroiden ist unbekannt.
Formoterol
Formoterol - selektiver Agonist β2- adrenergen Rezeptoren, nach der Inhalation, die eine schnelle und langfristige Entspannung der glatten Muskulatur der Bronchien bei Patienten mit reversibler Obstruktion der Atemwege. Die dosisabhängige bronchodilatatorische Wirkung tritt innerhalb von 1-3 Minuten nach der Inhalation auf und bleibt mindestens 12 Stunden nach Einnahme einer Einzeldosis bestehen.
Symbicort® Turbuhaler®: budesonid Formoterol
Asthma bronchiale
Klinische Wirksamkeit von Symbicort® Turbuhaler® als Erhaltungstherapie. Die Zugabe von Formoterol zu Budesonid reduziert die Schwere der Symptome von Asthma bronchiale, verbessert die Lungenfunktion und reduziert die Häufigkeit von Exazerbationen der Krankheit.
Symbicort-Aktion® Turbuhaler® die Lungenfunktion entspricht der Wirkung einer Kombination von Monopräparaten Budesonid und Formoterol und übersteigt die Wirkung eines Budesonid. In allen Fällen wurde β zur Linderung von Anfällen verwendet2- adrenostimulator der kurzen Handlung. Es gab keine Abnahme der antiastmatischen Wirkung im Laufe der Zeit. Das Medikament hat eine gute Verträglichkeit.
Symbicort® Turbuhaler® als Erhaltungstherapie in Kombination mit β2adrenostimulyatorov kurzwirksamen Schröpfen Patienten wurde im Alter von 6 bis 11 Jahren innerhalb von 12 Wochen (2 Inhalationen von 80 4,5 µg/Inhalation 2-mal täglich). Es wurden Verbesserungen der Lungenfunktion und eine gute Verträglichkeit der Therapie im Vergleich zu der entsprechenden Dosis von Budesonid Turbuhalera festgestellt®.
Klinische Wirksamkeit von Symbicort® Turbuhaler® als Erhaltungstherapie und zur Linderung von Anfällen. Während der Beobachtung von 4447 Patienten, die eine Symbicortherapie erhielten® Turbuhaler® als unterstützende Therapie und für die Linderung von Anfällen für 6 bis 12 Monate, es gab eine statistisch und klinisch signifikante Abnahme der Anzahl der schweren Exazerbationen, eine Erhöhung der Zeit bis zum Beginn der ersten Exazerbation im Vergleich zu einer Kombination von Symbicorta® oder Budesonid als Erhaltungstherapie und β2- adrenostimulans zur Linderung von Anfällen. Es gab auch eine wirksame Kontrolle der Symptome der Krankheit, der Lungenfunktion und eine Abnahme der Häufigkeit der Verabreichung von Inhalationen zur Linderung von Anfällen. Die Entwicklung der Toleranz gegenüber der verschriebenen Therapie wurde nicht nachgewiesen.
Die Ergebnisse von 6 doppelblinden Studien mit 1.4385 Patienten mit Asthma bronchiale (davon 1.847 Jugendliche) zeigten eine vergleichbare Wirksamkeit und Sicherheit des Medikaments bei Jugendlichen und erwachsenen Patienten. Die Anzahl der jugendlichen Patienten, die mindestens einen Tag lang mehr als 8 Inhalationen als Erhaltungstherapie und zur Linderung von Anfällen einnahmen, war begrenzt, und die Verwendung in diesem Modus war selten.
Bei Patienten, die medizinische Hilfe im Zusammenhang mit der Entwicklung eines akuten Asthmaanfalls suchen, nach Symbicort-Inhalationen® Turbuhaler® linderung der Symptome (Entfernung von Bronchospasmus) kam auch schnell und effektiv, wie nach der Verabreichung von Salbutamol und Formoterol.
COPD
In zwei Studien mit einer Dauer von 12 Monaten bei Patienten mit mittelschwerer und schwerer COPD (ursprünglich: Prebronhodilatation OFV1 <50% der Fälligkeit, Median Postbronchodilatations OFV1 = 42% von fällig) vor dem Hintergrund der Aufnahme von Symbicort® Turbuhaler® es gab eine signifikante Abnahme der Häufigkeit von Exazerbationen im Vergleich zu Patienten, erhalten als Therapie nur Formoterol oder Placebo (die durchschnittliche Häufigkeit von Exazerbationen 1,4 im Vergleich zu 1,8–1,9 in der Placebo/Formoterol-Gruppe). Es gab keine Unterschiede zwischen der Einnahme von Symbicort und Formoterola auf die Wirkung auf den OFV-Index1.
Absorption. Symbicort® Turbuhaler® bioäquivalente geeignete Monopräparate in Bezug auf die systemische Wirkung von Budesonid und Formoterol. Trotzdem wurde nach der Einnahme von Symbicort eine leichte Zunahme der Cortisolsuppression festgestellt® Turbuhaler® im Vergleich zu Monopräparaten. Diese Unterscheidung hat keinen Einfluss auf die klinische Sicherheit. Es gibt keine Beweise für die pharmakokinetische Wechselwirkung von Budesonid und Formoterol.
Pharmakokinetische Parameter für die entsprechenden Substanzen sind nach der Ernennung von Budesonid und Formoterol in Form von Monopräparaten und Symbicort vergleichbar® Turbuhaler®. Für Budesonid, wenn es in der Zusammensetzung des kombinierten Medikaments verabreicht wird, ist die AUC etwas größer, die Absorption des Medikaments ist schneller und der Wert von Cmax das Blutplasma ist höher.
Für Formoterol, wenn sie als Teil des kombinierten Medikaments C verabreicht werdenmax im Blutplasma fällt es mit dem für das Monopräparat zusammen.
Inhaliertes Budesonid wird schnell absorbiert und erreicht Cmax im Plasma 30 Minuten nach der Inhalation. Die durchschnittliche Dosis von Budesonid, die nach der Inhalation durch Turbuhaler in die Lunge gelangt ist®, ist 32-44% der gelieferten Dosis. Die systemische Bioverfügbarkeit beträgt etwa 49% der gelieferten Dosis. Bei Kindern im Alter von 6 bis 16 Jahren die durchschnittliche Dosis von Budesonid, gefangen in der Lunge nach der Inhalation durch Turbuhaler®, unterscheidet sich nicht von den Indikatoren bei erwachsenen Patienten (die Endkonzentration des Arzneimittels im Blutplasma wurde nicht bestimmt).
Inhaliertes Formoterol wird schnell absorbiert und erreicht Cmax im Blutplasma durch 10 Minuten nach der Inhalation. Die durchschnittliche Dosis von Formoterol, die nach der Inhalation durch Turbohaler in die Lunge gelangt ist®, ist 28-49% der gelieferten Dosis. Die systemische Bioverfügbarkeit beträgt etwa 61% der gelieferten Dosis.
Verteilung und Stoffwechsel. An Plasmaproteine bindet etwa 50% Formoterol und 90% Budesonid. Vd für Formoterol ist etwa 4 l / kg und für Budesonid-3 l / kg. Formoterol wird durch Konjugation inaktiviert (aktive O-demethylierte Metaboliten werden gebildet, hauptsächlich in Form von inaktivierten Konjugaten). Budesonid unterliegt einer intensiven Biotransformation (über 90%) beim ersten Durchgang durch die Leber, um Metaboliten zu bilden, die eine geringe Glukokortikosteroid-Aktivität haben. Glucocorticosteroid Aktivität der wichtigsten Metaboliten-6-β-Hydroxybudesonid und 16-α-Hydroxyprednisolon-nicht mehr als 1% ähnliche Aktivität Budesonid. Es gibt keine Hinweise auf Wechselwirkung von Metaboliten oder Substitutionsreaktionen zwischen Budesonid und Formoterol
Der Großteil der Dosis von Formoterola wird in der Leber metabolisiert und dann von den Nieren ausgeschieden: Nach Inhalation 8-13% der gelieferten Dosis von Formoterola wird unverändert ausgeschieden. Formoterol hat eine hohe systemische Clearance (ca. 1,4 l / min), T1/2 das Medikament ist durchschnittlich 17 h.
Budesonid wird hauptsächlich unter Beteiligung des Enzyms CYP3A4 metabolisiert. Metaboliten von Budesonid werden von den Nieren unverändert oder in Form von Konjugaten ausgeschieden. Im Urin wird nur eine geringe Menge an unverändertem Budesonid gefunden. Budesonid hat eine hohe systemische Clearance (etwa 1,2 l/min).
Die Pharmakokinetik von Formoterol und Budesonid bei Patienten mit Niereninsuffizienz wurde nicht untersucht. Die Konzentration von Budesonid und Formoterol im Blutplasma kann bei Patienten mit Lebererkrankungen zunehmen.
- Bronchodilatator kombiniert (Beta2- adrenomimetik selektives Glukokortikosteroid lokal) [Beta-Adrenomimetiki in Kombinationen]
Empfang 200 mg Ketoconazol 1 einmal täglich erhöht die Konzentration im Plasma oralen Budesonid (Einzeldosis-3 mg) mit ihrer gemeinsamen Ernennung im Durchschnitt 6 mal. Bei der Ernennung von Ketoconazol durch 12 h nach der Einnahme von Budesonid erhöhte sich die Plasmakonzentration des letzteren im Durchschnitt um das 3-fache. Informationen über eine ähnliche Wechselwirkung mit Inhalation Budesonid fehlt, aber Sie sollten eine deutliche Erhöhung der Konzentration des Medikaments im Blutplasma erwarten. Da es keine Daten für Empfehlungen zur Auswahl der Dosis gibt, sollte die obige Kombination von Medikamenten vermieden werden. Wenn dies nicht möglich ist, sollte das Zeitintervall zwischen der Ernennung von Ketoconazol und Budesonid maximiert werden. Sie sollten auch erwägen, die Dosis von Budesonid zu reduzieren. Andere starke CYP3A4-Inhibitoren können wahrscheinlich auch die Plasmakonzentration von Budesonid signifikant erhöhen. Es wird keine Symbicort-Ernennung empfohlen® Turbuhaler® als Erhaltungstherapie und zur Linderung von Anfällen für Patienten, die starke CYP3A4-Inhibitoren erhalten.
Blocker von β-adrenergen Rezeptoren können die Wirkung von Formoterol schwächen. Symbicort® Turbuhaler® es sollte nicht gleichzeitig mit β-Blockern (einschließlich Augentropfen) verabreicht werden, außer in erzwungenen Fällen.
Gemeinsamer Symbicort-Termin® Turbuhaler® und Chinidin, Dizopiramid, Procainamid, Phenothiazin, Antihistaminika (Terfenadin), MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva können das QTc-Intervall verlängern und das Risiko von ventrikulären Arrhythmien erhöhen.
Darüber hinaus können Levodopa, Levothyroxin, Oxytocin und Alkohol die Toleranz des Herzmuskels gegenüber β reduzieren2- Adrenomimetika.
Die gemeinsame Ernennung von MAO-Hemmern, sowie Medikamente, die ähnliche Eigenschaften wie Furazolidon und Procarbazin haben, kann einen Anstieg des Blutdrucks verursachen. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Arrhythmien bei Patienten während der Vollnarkose mit halogenierten Kohlenwasserstoffen.
Bei der gemeinsamen Einnahme von Symbicort® Turbuhaler® und andere β-adrenerge Medikamente können die Nebenwirkungen von Formoterol verstärken.
Als Ergebnis der Anwendung von β2- adrenomimetikov kann Hypokaliämie auftreten, die mit der gleichzeitigen Behandlung von Xanthin-Derivaten, Mineralokortikoiden und Kortikosteroiden oder Diuretika verstärkt werden kann. Hypokaliämie kann die Veranlagung für die Entwicklung von Arrhythmien bei Patienten erhöhen, die Herzglykoside einnehmen.
Es wurde keine Wechselwirkung zwischen Budesonid und Formoterol mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Asthma bronchiale beobachtet.