Überblick über Brenzys

Was ist Brenzys? (Identität und allgemeiner Zweck)

Eigenschaft	Beschreibung
Aktiver Wirkstoff	Etanercept
Darreichungsform	Injektionslösung (Fertigspritze oder Autoinjektor-Pen)
Pharmakologische Klasse	Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Inhibitor
Ursprung	Biosimilar; Rekombinantes Fusionsprotein
Hauptzweck	Behandlung systemischer Entzündungen und Verlangsamung des Krankheitsverlaufs

Welche Art von Medikament ist Brenzys? (Definition und Klassifizierung)

Brenzys ist ein verschreibungspflichtiges Biosimilar, das den aktiven Wirkstoff Etanercept enthält. Etanercept wird als Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Inhibitor und als biologisches krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (bDMARD) klassifiziert. Das Arzneimittel ist ein spezialisiertes Biologikum, das als rekombinantes Fusionsprotein hergestellt wird. Als Biosimilar ist Brenzys seinem Referenzprodukt, Enbrel, hinsichtlich seiner biologischen Aktivität und seines Sicherheitsprofils sehr ähnlich. Die Anwendung dieser bDMARDs ist klinisch zur Kontrolle schwerer Entzündungskrankheiten anerkannt, die auf herkömmliche, nicht-biologische Therapien nicht ausreichend ansprechen.

Wie wirkt der Etanercept-Bestandteil im Allgemeinen? (Funktionsweise)

Der allgemeine Zweck von Brenzys ist die Behandlung chronischer systemischer Entzündungen, indem es ein wichtiges entzündungsförderndes Botenstoffprotein blockiert. Das Etanercept-Protein fungiert als TNF-Inhibitor, indem es direkt an das potente Zytokin Tumor-Nekrose-Faktor-alpha (TNF-alpha) bindet. Durch seine Funktion als „Köder“ (Decoy) verhindert das Medikament, dass TNF-alpha Zellen aktiviert – ein Mechanismus, der als Zytokin-Blockade bekannt ist. Dieser Mechanismus trägt durch die Hemmung von TNF dazu bei, den destruktiven Kreislauf der immunbedingten Entzündung zu unterbrechen. Diese gezielte biologische Wirkung trägt zur Linderung von Symptomen wie Steifheit, Schwellungen und Schmerzen bei und zielt darauf ab, das Fortschreiten der zugrunde liegenden chronischen Entzündungserkrankung zu verlangsamen.

Welche physikalische Form hat Brenzys? (Zusammensetzung und Verabreichung)

Brenzys ist ein Produkt mit nur einem Wirkstoff und wird als sterile Injektionslösung geliefert. Es ist in einer Fertigspritze sowie in einem Autoinjektor-Pen erhältlich und für die flexible subkutane Verabreichung (unter die Haut) bestimmt. Die Zusammensetzung beinhaltet den aktiven Wirkstoff Etanercept, gelöst in einer wässrigen Lösung als Basis. Die Notwendigkeit des Injektionswegs ergibt sich aus der Beschaffenheit des Arzneimittels als empfindliches Protein, welches bei oraler Einnahme im Verdauungssystem rasch zerstört werden würde.

Therapeutische Anwendungsgebiete von Brenzys

Brenzys wird häufig zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, die durch Phasen verstärkter Symptome gekennzeichnet sind und bei denen entzündliche oder irritative Prozesse mit systemischer Entzündung einhergehen. Diese Therapie wird in der Regel bei Patienten angewendet, deren Erkrankungen zuvor auf anfängliche Therapien nicht angesprochen haben und die eine unterstützende Behandlung benötigen.

Das Medikament ist relevant zur Linderung der Symptome bei wichtigen Erkrankungen, wie sie von den zuständigen europäischen Behörden aufgeführt werden. Dazu gehören die Rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, die Ankylosierende Spondylitis und die Plaque-Psoriasis, sowie spezifische Formen der Juvenilen Idiopathischen Arthritis bei jüngeren Patienten.

Was Brenzys behandelt: Hauptanwendungsgebiete und Nutzen

Das Medikament wird in Situationen angewendet, in denen zusätzliche symptomatische Unterstützung erforderlich ist bei diesen systemischen Entzündungszuständen. Es ist wichtig für die Behandlung von Symptomen, die den täglichen Komfort beeinträchtigen, insbesondere Beschwerden im Zusammenhang mit körperlichen Schmerzen, deutlichen Schwellungen und chronischer Steifheit in den Gelenken und der Wirbelsäule. Diese Anwendung trägt zu einer Verbesserung des täglichen Wohlbefindens bei und unterstützt Patienten während Phasen erhöhter Beschwerden. Es wird auch eingesetzt, um umfassende Hauterscheinungen wie schuppige Plaques und Rötungen zu behandeln, und trägt zur Aufrechterhaltung der funktionellen Stabilität bei Erwachsenen und Kindern bei.

Kurzinfo: Linderung chronischer Entzündungen

Die Therapie ist relevant für die Gesamtentlastung der Symptomlast und kann helfen, Symptome zu bewältigen, die eine spürbare funktionelle Belastung darstellen, insbesondere bei mittelschwerer bis schwerer aktiver Erkrankung.

Anwendungsberechtigung und Nutzungsbeschränkungen

Die Zulassungsbehörden definieren streng, welche Patientengruppen Brenzys (Etanercept-Biosimilar) erhalten dürfen. Diese Kriterien basieren auf dem klinischen Zustand und dem Alter des Patienten.

Absolute Gegenanzeigen (Darf nicht angewendet werden)

Brenzys ist kontraindiziert und darf nicht bei Patienten angewendet werden, bei denen eine bekannte Überempfindlichkeit gegen Etanercept oder einen der sonstigen Bestandteile des Produkts vorliegt. Die Behandlung darf außerdem nicht begonnen werden bei Patienten mit einer aktiven Infektion, wozu auch chronische oder lokalisierte Infektionen, eine aktive Tuberkulose (TB) oder jedes Risiko eines Sepsis-Syndroms (Blutvergiftung) gehören.

Alter und Anwendung unter bestimmten Bedingungen

Das Arzneimittel ist für die Anwendung bei Erwachsenen (ab 18 Jahren) zugelassen. Die Eignung für Kinder und Jugendliche hängt von der jeweiligen Erkrankung ab:

Pädiatrische Anwendung: Zugelassen für juvenile idiopathische Arthritis (JIA) bei Patienten ab 2 Jahren und für Plaque-Psoriasis (Schuppenflechte) bei Patienten ab 4 Jahren.
Ältere Erwachsene (Geriatrie): Bei Patienten über 65 Jahren ist Vorsicht geboten, da in dieser Altersgruppe ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht.

Die Anwendung ist bei bestimmten Begleiterkrankungen nur unter Auflagen möglich. Patienten müssen vor Behandlungsbeginn auf eine latente Tuberkulose untersucht und während der Behandlung auf eine Reaktivierung von Hepatitis B überwacht werden. Besondere Vorsicht ist erforderlich bei Personen mit einer Vorgeschichte von kongestiver Herzinsuffizienz (Herzschwäche) oder schlecht eingestelltem Diabetes (Zuckerkrankheit).

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit ist eine bedingte Entscheidung und wird nur empfohlen, wenn dies eindeutig erforderlich ist, da der Wirkstoff die Plazenta passiert und in geringen Mengen in die Muttermilch übergeht.

Was sollte ich über Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wissen?

Das offizielle Zulassungsprofil für Brenzys (Etanercept) wird primär durch pharmakodynamische Wechselwirkungen bestimmt, die auf seine Wirkung auf das Immunsystem zurückzuführen sind. Standardmäßige Wechselwirkungen über Stoffwechselwege (pharmakokinetische Interaktionen), wie sie bei kleinen Molekülen üblich sind, sind weniger relevant.

Dokumentierte Einschränkungen bei Wechselwirkungen

1. Gegenanzeige (Kontraindiziert)

Die gleichzeitige Verabreichung von Lebendimpfstoffen ist untersagt (kontraindiziert). Dies liegt an dem erhöhten Infektionsrisiko, das durch den Impfstoff selbst entstehen kann, sowie an einer potenziell verminderten Immunantwort auf die Impfung.

2. Nicht empfohlene Kombinationen

Die gleichzeitige Anwendung von Brenzys mit anderen biologischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (Biologicals, bDMARDs) wird im Allgemeinen nicht empfohlen, da dies die Unterdrückung des Immunsystems (Immunsuppression) weiter verstärken könnte. Speziell gilt dies für folgende Wirkstoffe:

Anakinra: Die gemeinsame Anwendung wird aufgrund eines offiziell dokumentierten erhöhten Risikos für schwerwiegende Infektionen und einer Verminderung der weißen Blutkörperchen (Neutropenie) nicht empfohlen, da kein zusätzlicher klinischer Nutzen nachgewiesen wurde.
Abatacept: Die gemeinsame Anwendung wird ebenfalls nicht empfohlen aufgrund eines offiziell dokumentierten erhöhten Risikos für schwerwiegende Infektionen und anderer schwerwiegender unerwünschter Ereignisse.

Da Etanercept ein großes biologisches Protein ist, bestätigen die Zulassungsdaten, dass keine klinisch signifikanten pharmakokinetischen Wechselwirkungen mit üblichen Arzneimitteln wie Methotrexat, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder Glukokortikoiden dokumentiert sind, die dessen Konzentration im Blutplasma verändern würden.

Im Beipackzettel sind keine spezifischen Einschränkungen oder formalen Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln, Alkohol oder pflanzlichen Produkten dokumentiert.

Ein populationsspezifischer Hinweis besagt, dass Etanercept bei einigen Patienten, die Antidiabetika erhalten, möglicherweise den Blutzucker senken kann. Daher ist eine sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels ratsam.

Wirkmechanismus

Köder-Rezeptor-Neutralisierung von TNF-alpha

Brenzys (Etanercept) fungiert als hochspezifischer Köder-Rezeptor (Decoy Receptor), der an die proinflammatorischen Zytokine Tumor-Nekrose-Faktor-alpha (TNF-alpha) und Lymphotoxin-alpha (LT-alpha) bindet. Die rekombinante Proteinstruktur von Etanercept hemmt diese Mediatoren kompetitiv, indem sie ihre biologische Aktivität im Blutkreislauf neutralisiert. Diese Bindung verhindert, dass das Zytokin an zelluläre Rezeptoren andockt, wodurch TNF-alpha daran gehindert wird, zelluläre Signalübertragungsprozesse auszulösen.

Modulation der NF-kappa B-Entzündungssignalkaskade

Die molekulare Folge der TNF-alpha-Neutralisierung ist die Modulation der intrazellulären Entzündungs-Signalsequenz in Immun- und Nicht-Immunzellen. Durch die Einschränkung der TNF-alpha-Rezeptor-Aktivierung drosselt das Medikament die Auslösung von Signaltransduktionspfaden, insbesondere die NF-kappa B-Kaskade. Diese verminderte Signalübertragung verändert die Expression sekundärer Entzündungsmediatoren wie IL-6, was zu einer Reduzierung des chronischen Entzündungskreislaufs führt.

Beeinflussung des Bindegewebsabbaus

Dieser nachgeschaltete Effekt konzentriert sich auf die physiologische Folge der reduzierten TNF-alpha-Signalübertragung auf die Gewebestruktur. Eine verringerte TNF-alpha-Signalgebung korreliert mit der Unterdrückung von Enzymen wie Matrix-Metalloproteinasen (MMPs), die am Abbau des Bindegewebes beteiligt sind. Diese biologische Anpassung beeinflusst die strukturelle Integrität des Gewebes, indem sie die Auswirkungen übermäßiger Mediatoraktivität auf die Gewebearchitektur verringert.

Dosierungs- und Anwendungshinweise

Brenzys wird als Injektion unter die Haut (subkutan) verabreicht. Ihr Arzt, eine Krankenschwester oder eine andere Pflegekraft kann Ihnen die Injektion geben. Wenn Ihr Arzt es für angemessen hält, können Sie oder eine geschulte Pflegeperson nach einer gründlichen Einweisung und Schulung lernen, das Arzneimittel zu Hause selbst zu spritzen.

Die übliche empfohlene Dosis für Erwachsene beträgt 50 mg einmal wöchentlich als subkutane Injektion. Bei bestimmten Erkrankungen, wie zum Beispiel Schuppenflechte (Psoriasis), kann Ihnen Ihr Arzt zu Beginn der Behandlung eine höhere Dosis verordnen, bevor er zur wöchentlichen Erhaltungsdosis übergeht. Die genaue Dosierung und die Häufigkeit der Anwendung werden immer von Ihrem behandelnden Arzt festgelegt, abhängig von Ihrer Erkrankung und dem Ansprechen auf die Behandlung.

Es ist wichtig, Brenzys immer an den Tagen und zu den Zeiten zu injizieren, die Ihr Arzt mit Ihnen vereinbart hat, idealerweise jede Woche zur gleichen Zeit, um die Regelmäßigkeit zu gewährleisten. Halten Sie die Anwendung des Arzneimittels so lange aufrecht, wie Ihr Arzt es empfiehlt.

Wenn Sie eine Injektion vergessen haben, verabreichen Sie die vergessene Dosis, sobald Sie sich daran erinnern, sofern dies innerhalb von 48 Stunden nach dem geplanten Zeitpunkt liegt. Liegt der nächste geplante Injektionszeitpunkt bereits sehr nahe (d. h. es sind fast 48 Stunden bis zur nächsten Dosis), lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum regulären Zeitpunkt. Spritzen Sie niemals mehr als die von Ihrem Arzt empfohlene Dosis.

Der Injektionsort sollte bei jeder Anwendung gewechselt werden (rotierende Injektionsstelle), um Hautreizungen zu vermeiden. Die Injektion sollte mindestens 3 cm von einer älteren Injektionsstelle entfernt gesetzt werden. Ihr Arzt oder das geschulte Personal wird Ihnen die korrekte Injektionstechnik und die geeigneten Stellen, wie den Bauch, die Oberschenkel oder die Oberarme, zeigen.

Zur Selbstinjektion stehen Fertigspritzen oder Fertigpens zur Verfügung. Es ist von entscheidender Bedeutung, die detaillierte und bebilderte Gebrauchsanweisung in der Packungsbeilage genau zu befolgen. Jede Spritze oder jeder Fertigpen ist nur für den einmaligen Gebrauch bei einem einzigen Patienten bestimmt. Entsorgen Sie die gebrauchte Spritze oder den Fertigpen nach der Anwendung ordnungsgemäß in einem speziellen Behälter für scharfe Gegenstände (Sharps-Container).

Aktuelle klinische Erkenntnisse

Forschungsergebnisse / Studienübersicht zu Brenzys

Die Forschung, welche die Anwendung von Brenzys, einem Biosimilar mit dem Wirkstoff Etanercept, unterstützt, umfasst Studien, die direkt mit Brenzys oder einem äquivalenten Biosimilar durchgeführt wurden, sowie die umfangreichen Daten, die über viele Jahre für das Referenzprodukt gesammelt wurden. Diese Evidenz beschreibt die in spezifischen klinischen Bewertungen beobachteten Muster des Arzneimittels.

Evidenz für die Anwendung bei rheumatoider Arthritis (RA)

Die zentralen Forschungsarbeiten für das Biosimilar umfassten kurzfristige, randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) an erwachsenen Patienten. Diese Studien dienten dazu, die Ähnlichkeit zwischen dem Biosimilar und seinem Referenzprodukt zu untersuchen. Die Forscher verwendeten standardisierte Instrumente, um das klinische Ansprechen zu messen und Veränderungen der Krankheitsaktivitätswerte bei Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer RA zu verfolgen. Die gesamte Forschungsbasis enthält zahlreiche RCTs für das Referenzprodukt, in denen die Bewertung gegen Placebo und konventionelle Behandlungen erfolgte. Die Berichte beschrieben Muster, die in den Studien im Zusammenhang mit Ergebnissen bezüglich körperlicher Beschwerden und der Funktionsfähigkeit im Alltag beobachtet wurden.

Evidenz für die Anwendung bei Psoriasis-Arthritis (PsA) und Plaque-Psoriasis (PsO)

Für die Plaque-Psoriasis (Schuppenflechte) wurden dedizierte komparative Phase-III-RCTs an Erwachsenen durchgeführt. Die Studien überwachten hochwertige Endpunkte im Zusammenhang mit der Hautbildverbesserung (PASI-Scores) und der allgemeinen ärztlichen Gesamtbeurteilung. Die Berichte beschrieben Muster, die mit den vorab festgelegten Kriterien zur Demonstration der therapeutischen Gleichwertigkeit mit dem Referenzprodukt über den Studienzeitraum übereinstimmten.

Für die Psoriasis-Arthritis stützt sich die Evidenz hauptsächlich auf die umfangreichen RCTs und Metaanalysen des Referenzprodukts, die Ergebnisse bei erwachsenen Patienten unter Verfolgung sowohl der Gelenksymptome als auch der Hautmanifestationen untersuchten. Die Zulassungsentscheidung für das Biosimilar bei PsA basiert auf der Extrapolation der robusten Ergebnisse aus den Äquivalenzstudien zur RA und PsO.

Evidenz für die Anwendung bei Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis, AS)

Die Forschung zur Anwendung von Etanercept bei Morbus Bechterew (AS) umfasste primär kurzfristige RCTs des Referenzprodukts. Diese Studien untersuchten standardisierte Endpunkte im Zusammenhang mit der Funktion der Wirbelsäule (BASFI) und der Krankheitsaktivität (BASDAI). Die Zulassung des Biosimilars für AS stützt sich auf das Extrapolationsprinzip, was bedeutet, dass die behördliche Entscheidung ohne eigene komparative RCTs in dieser spezifischen Patientengruppe getroffen wurde.

Langzeit-Nachbeobachtung und Dauerhaftigkeit der Studienergebnisse

Die Evidenzlandschaft umfasst Open-Label-Erweiterungsstudien (Open-Label Extension Studies), die Patienten über die anfänglichen kurzfristigen RCTs hinaus über mittlere Zeiträume (bis zu zwei bis vier Jahre) nachbeobachten. Diese Studien tragen zur breiteren Evidenz bei hinsichtlich anhaltender Veränderungen der gemessenen Ergebnisse zur Funktionsfähigkeit im Alltag oder zum Aktivitätsniveau.

Allerdings waren die Nachbeobachtungsdauern in den spezifischen Biosimilar-Vergleichsstudien begrenzt. Daher sind Langzeiteffekte nicht vollständig gesichert, die über die in den erweiterten Studien des Referenzprodukts dokumentierten Beobachtungszeiträume hinausgehen. Die Sicherheit bezüglich der gesamten Bandbreite der Langzeitergebnisse und der anhaltenden Muster der beobachteten Veränderungen, die über die in den Schlüsselstudien berichteten mittleren Nachbeobachtungszeiträume hinaus gemessen wurden, bleibt gering.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Häufig gestellte Fragen zu Brenzys (FAQ)

F: Wofür wird Brenzys angewendet?

Laut offiziellen Produktinformationen ist Brenzys ein Behandlungsansatz für verschiedene chronisch-entzündliche Erkrankungen. Dazu gehören die mittelschwere bis schwere rheumatoide Arthritis bei Erwachsenen, die polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis bei Kindern ab 2 Jahren, die Psoriasis-Arthritis und die schwere axiale Spondyloarthritis (einschließlich Morbus Bechterew/ankylosierende Spondylitis und nicht-röntgenologische axiale Spondyloarthritis).

F: Wie wirkt Brenzys?

Brenzys ist ein Arzneimittel, das als Biosimilar von Etanercept eingestuft wird. Es funktioniert, indem es die Wirkung eines natürlich vorkommenden Proteins im Körper blockiert, das als Tumornekrosefaktor (TNF) bezeichnet wird. Da TNF an den Entzündungsprozessen dieser Erkrankungen beteiligt ist, trägt seine Blockierung dazu bei, die Entzündung und die damit verbundenen Symptome zu lindern.

F: Wie lange dauert es, bis Brenzys zu wirken beginnt?

Die Daten aus klinischen Studien deuten im Allgemeinen darauf hin, dass eine erste Besserung der Symptome unter Brenzys oft innerhalb von 3 Monaten nach Behandlungsbeginn beobachtet werden kann. Die behördlichen Dokumente weisen jedoch darauf hin, dass es bei manchen Patienten länger dauern kann, bis die volle therapeutische Wirkung eintritt.

F: Kann ich während der Einnahme von Brenzys eine Infektion bekommen?

Studien und offizielle Informationen zeigen, dass Patienten, die Brenzys anwenden, ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Infektionen haben können. Der Grund dafür ist, dass das Arzneimittel einen Teil der körpereigenen Immunantwort verändert. Die offiziellen Produktinformationen betonen, dass Patienten während der Behandlung auf Anzeichen einer Infektion überwacht werden sollten.

F: Was soll ich tun, wenn ich eine Dosis von Brenzys vergessen habe?

Wenn eine Dosis von Brenzys vergessen wurde, ist das Vorgehen laut offiziellen Produktinformationen, die vergessene Dosis zu verabreichen, sobald man sich daran erinnert. Die nächste Dosis wird dann in der Regel am ursprünglich geplanten Tag wieder aufgenommen, gemäß der offiziellen Dosierungsanleitung. Patienten sollten die vollständigen Anweisungen für spezifische Details konsultieren.

F: Kann ich mit Brenzys reisen?

Die behördlichen Dokumente legen fest, dass Brenzys korrekt gelagert werden muss, insbesondere in einem Kühlschrank bei 2 C bis 8 C. Die vollständigen Produktinformationen beschreiben spezifische, vorübergehende Lagerbedingungen, die strikt eingehalten werden müssen, falls eine Kühlung kurzzeitig nicht möglich ist, beispielsweise während einer Reise. Es ist unerlässlich, die detaillierten Verpackungsanweisungen bezüglich der Temperatur zu konsultieren.

F: Kann Brenzys zusammen mit Methotrexat angewendet werden?

Gemäß den offiziellen Produktinformationen kann Brenzys als alleinige Behandlung oder in Kombination mit Methotrexat angewendet werden. Diese Kombinationstherapie ist in den Zulassungsunterlagen speziell zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit rheumatoider Arthritis aufgeführt.

F: Was ist ein „Biosimilar“-Arzneimittel?

Ein Biosimilar ist ein biologisches Arzneimittel, das einem bereits zugelassenen biologischen Referenzarzneimittel hochgradig ähnlich ist. Behördliche Quellen bestätigen, dass Brenzys ein Biosimilar von Etanercept ist, was bedeutet, dass es in Bezug auf Struktur, biologische Aktivität, Wirksamkeit und Sicherheitsprofil als ähnlich nachgewiesen wurde.

Wie sollte Brenzys gelagert und entsorgt werden?

Lagerungsvorschriften

Brenzys muss im Kühlschrank bei einer Temperatur zwischen 2 C und 8 C gelagert werden. Es ist zwingend erforderlich, das Arzneimittel in der Originalverpackung aufzubewahren, um es vor Licht zu schützen.

Sie dürfen Brenzys nicht einfrieren. Das Produkt muss außerdem stets außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden. Stabilitätsrichtlinien zufolge darf das Arzneimittel, sobald es aus dem Kühlschrank genommen und auf Raumtemperatur gebracht wurde, nicht wieder in den Kühlschrank zurückgelegt werden.

Handhabung und Entsorgung

Das Arzneimittel darf für einen einmaligen Zeitraum von in der Regel 30 bis 60 Tagen (abhängig von der jeweiligen Zulassungsregion) bei Raumtemperatur gelagert werden und muss innerhalb dieser Frist verwendet oder entsorgt werden. Nach der Injektion muss die gesamte Einwegspritze oder der Fertigpen sofort in einem zugelassenen Behälter für scharfe Gegenstände (Sharps-Container) entsorgt werden. Verwenden Sie die Spritze oder den Pen nicht erneut und stecken Sie die Schutzkappe nicht wieder auf. Die Entsorgung unbenutzter oder abgelaufener Produkte muss gemäß den örtlichen Vorschriften für pharmazeutische Abfälle erfolgen.

Brenzys