Azinorm-O

Dyspepsie, begleitet von einer verzögerten Magenentleerung, Magen-Speiseröhre Reflux, Ösophagitis (Gefühl der Überfüllung im Oberbauch, Gefühl von Blähungen, Schmerzen im Oberbauch, Aufstoßen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen mit oder ohne Werfen Mageninhalt in die Mundhöhle),

gastroösophageale Refluxkrankheit,

übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, verbunden mit gastroösophagealen Refluxkrankheit, Gastritis, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, einschließlich.nach der Eradikationstherapie.

Behandlung von Dyspepsie und gastroösophagealen Reflux, schlecht zugänglich Monotherapie Protonenpumpenhemmer oder Antagonisten N₂-Rezeptoren.

Hinein, auf nüchternen Magen, 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten (der Inhalt der Kapsel kann nicht gekaut werden), mit einer kleinen Menge Wasser gewaschen.

Omez^® DSR wird auf 1 Kappen genommen./ tag am Morgen.

Die maximale Tagesdosis beträgt 1 Kapseln. Omez^® DSR, das entspricht 20 mg Omeprazol und 30 mg Domperidon.

Spezielle Patientengruppen

Leberfunktionsstörungen. Bei leichten Verletzungen der Leber ist keine Korrektur des Dosierungsschemas erforderlich.

Nierenfunktionsstörung. Eine Korrektur der Einzeldosis ist nicht erforderlich.

Alter. Eine Korrektur des Dosierungsschemas ist nicht erforderlich.

Hinein, mit einer kleinen Menge Wasser, 1 Kappen. 2 mal am Tag, 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten.

Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Medikaments und Benzimidazolam,

Prolaktin - sezernierender Tumor der Hypophyse (Prolaktinom),

Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glucose-Galactose-Malabsorption,

mangel an Saccharase / Isomaltase, Fructoseintoleranz,

gleichzeitige Einnahme von Erlotinib, Posaconazol, Nelfinavir, Atazanavir, orale Formen von Ketoconazol, Erythromycin oder anderen CYP3A4-Hemmern, was zu einer Verlängerung des QT-Intervalls, wie Fluconazol, Voriconazol, Clarithromycin, Amiodaron und Telithromycin (siehe.»),

gastrointestinale Blutungen, mechanische Obstruktion oder Perforation, dh wenn die Stimulation der Magen-Darm-Motilität gefährlich sein kann,

Leberinsuffizienz von mittlerer bis schwerer Schwere,

Schwangerschaft,

stillzeit,

kinder unter 18 Jahren.

Mit Vorsicht: das Vorhandensein von Magengeschwüren (oder Verdacht auf Magengeschwüre), vor der Operation auf dem Verdauungstrakt, das Vorhandensein von alarmierenden Symptomen: erhebliche spontane Abnahme des Körpergewichts, wiederholtes Erbrechen, Erbrechen mit einer Beimischung von Blut, die Farbe des Stuhls ändern (teerartigen Stuhl — Melena), Verletzung des Schluckens, das Auftreten neuer Symptome oder die Änderung der bestehenden Symptome aus dem Verdauungstrakt, das Vorhandensein von schweren elektrolytischen Störungen oder Herzerkrankungen, wie Herzinsuffizienz, Osteoporose, Nierenversagen.

Überempfindlichkeit,

gastrointestinale Blutungen,

mechanische Obstruktion des Verdauungstraktes,

perforation des Magens oder des Darms,

prolaktinsekretiruyuschaya Tumor der Hypophyse (Prolaktinom),

Laktationsperiode,

Kindesalter.

Mit Vorsicht: nieren-und/oder Leberversagen, Schwangerschaft.

Mögliche Nebenwirkungen sind nach den Systemen des Körpers und der Häufigkeit des Auftretens für Omeprazol und Domperidon: sehr oft (≥1/10), oft (≥1/100, <1/10), selten (≥1/1000, <1/100), selten (≥1/10000, <1/1000), sehr selten (<1/10000, einschließlich.

Domperidon

Seitens des Immunsystems: sehr selten-anaphylaktische Reaktion / anaphylaktischer Schock, angioneurotisches Ödem.

Psychische Störungen: sehr selten-Aufregung, Nervosität, erhöhte Erregbarkeit und Reizbarkeit.

Vom Nervensystem sehr selten-extrapyramidale Phänomene, Krämpfe, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen.

Von der CCC: sehr selten-Verlängerung des QT-Intervalls, ventrikuläre Tachykardie nach Typ "Pirouette", plötzlicher koronarer Tod (wahrscheinlicher für Patienten über 60 Jahre, die mehr als 30 mg/Tag einnehmen).

Von der Haut und subkutanen Geweben: sehr selten - Angioödem, Urtikaria.

Auf Seiten der Nieren und Harnwege: sehr selten-Harnretention.

Labor-und Instrumentendaten: sehr selten — Veränderungen der Leberwerte, erhöhte Prolaktin-Spiegel des Blutes.

Im Falle von Nebenwirkungen, die nicht in dieser Beschreibung aufgeführt sind, müssen Sie sofort Ihren Arzt informieren.

Omeprazol

Aus dem Blut und dem Lymphsystem: selten-Leukopenie, Thrombozytopenie, sehr selten — Agranulozytose, Panzytopenie, Eosinophilie.

Seitens des Immunsystems: selten-Überempfindlichkeitsreaktionen: Fieber, angioneurotisches Ödem, anaphylaktische Reaktion/anaphylaktischer Schock.

Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: selten-Hyponatriämie, die Häufigkeit ist unbekannt — Hypomagniämie, die in schweren Fällen zu Hypokalzämie, Hypokaliämie führen kann.

Psychische Störungen: selten-Schlaflosigkeit, selten-erhöhte Erregbarkeit, Depression, reversible Verwirrung, sehr selten — Aggression, Halluzinationen.

Vom Nervensystem: oft-Kopfschmerzen, selten-Schwindel, Parästhesien, Schläfrigkeit, selten — eine Verletzung des Geschmacks.

Von der Behörde des Sehens: selten-visuelle Störungen, einschließlich.Verringerung der Sichtfelder, Verringerung der Schärfe und Klarheit der visuellen Wahrnehmung (in der Regel nach Beendigung der Therapie).

Von der Behörde hören und labyrinth Störungen: klingeln in den Ohren (in der Regel nach Beendigung der Therapie), Vertigo (das Gefühl der Rotation des eigenen Körpers oder der umgebenden Objekte).

Seitens der Atemwege, Brustorgane und Mediastinum: selten-Bronchospasmus.

Aus dem Verdauungstrakt: oft — Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, selten — Trockenheit der Mundschleimhaut, Stomatitis, gastrointestinale Candidiasis, mikroskopische Kolitis, Veränderung der Farbe der Zunge zu braun-schwarz und das Auftreten von gutartigen Zysten der Speicheldrüsen bei gleichzeitiger Verwendung mit Clarithromycin (Phänomene sind reversibel nach Beendigung der Therapie), Einzelfälle — Bildung von Magen-glandulären Zysten während der Langzeitbehandlung bei gleichzeitiger Verwendung mit Clarithromycin (eine Folge der Hemmung der Sekretion von Salzsäure, ist gutartig, reversibel).

Von der Leber und Gallenwege: selten-erhöhte Aktivität von Leberenzymen und ALP (reversible Natur), selten — Hepatitis (mit Gelbsucht oder ohne), Leberversagen, Enzephalopathie bei Patienten mit früheren schweren Lebererkrankungen.

Von der Haut und subkutanen Geweben: selten-Dermatitis, Juckreiz der Haut, Hautausschlag, Urtikaria, selten-Alopezie, Lichtempfindlichkeit Reaktion in Form von Rötung der Haut nach UV-Bestrahlung, multiforme exsudative Erythem, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom (schwere Erythem, gekennzeichnet durch das Auftreten von Flecken und Blasen auf der Haut und Schleimhäute vor dem Hintergrund der hohen Temperatur und Schmerzen in den Gelenken).

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe: selten-Frakturen der Wirbel, Knochen des Handgelenks, Kopf des Femurs, Osteoporose, seltene — Arthralgie, Myalgie, Muskelschwäche.

Auf Seiten der Nieren und Harnwege: selten — interstitielle Nephritis.

Von den Genitalien und der Brust: selten-Gynäkomastie.

Allgemeine Störungen: selten-Unwohlsein, selten-erhöhtes Schwitzen, periphere Schwellungen.

Domperidon

Seitens des Verdauungssystems: vorübergehende Darmkrämpfe.

Vom Nervensystem: extrapyramidale Störungen (bei Kindern und Personen mit erhöhter GEB-Permeabilität).

allergische Reaktion: hautausschlag, Urtikaria.

Ander: Hyperprolaktinämie (Galactorrhoe, Gynäkomastie).

Omeprazol

Seitens der Verdauungsorgane: durchfall oder Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Bauchschmerzen, trockener Mund, Geschmacksstörungen, Stomatitis, transitorische Zunahme der Leberenzyme im Plasma, bei Patienten mit einer früheren schweren Lebererkrankung — Hepatitis (einschließlich.mit Gelbsucht), Verletzung der Leber.

Vom Nervensystem: kopfschmerzen, Schwindel, Erregung, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Parästhesien, Depression, Halluzinationen, bei Patienten mit schweren begleitenden somatischen Erkrankungen, Patienten mit einer früheren schweren Lebererkrankung — Enzephalopathie.

Von der Seite des Bewegungsapparates: Muskelschwäche, Myalgie, Arthralgie.

Seitens des Hämatopoiesesystems: Leukopenie, Thrombozytopenie, in einigen Fällen — Agranulozytose, Panzytopenie.

Von der Haut: Juckreiz, Hautausschlag, in einigen Fällen — Photosensibilisierung, multiforme exsudative Erythem, Alopezie.

allergische Reaktion: Urtikaria, angioneurotisches Ödem, Bronchospasmus, interstitielle Nephritis, anaphylaktischer Schock, Fieber.

Ander: sehstörungen, periphere Ödeme, erhöhte Schwitzen, Gynäkomastie, selten — Bildung von Magen-glanduläre Zysten während der Langzeitbehandlung (die Folge der Hemmung der Sekretion von Salzsäure, ist gutartig, reversibel).

Symptome: schwindel, Verwirrung, Apathie, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Sehstörungen, vaskuläre Dilatation, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall, erhöhte Schwitzen, trockener Mund. Mit einer Erhöhung der Dosis änderte sich die Eliminationsrate des Arzneimittels nicht.

Die Behandlung: ernennung von Aktivkohle im Inneren, Magenspülung, falls erforderlich-symptomatische Therapie und sorgfältige Überwachung. Anticholinergika, Medikamente zur Behandlung von Parkinsonismus oder Antihistaminika können bei extrapyramidalen Reaktionen wirksam sein. Hämodialyse ist nicht wirksam genug.

Domperidon

Symptome: Schläfrigkeit, Desorientierung und extrapyramidale Reaktionen.

Die Behandlung: empfang von Aktivkohle, wenn extrapyramidale Reaktionen auftreten-anticholinerge, antiparkinsonische, Antihistaminika.

Omeprazol

Symptome: sehstörungen, Schläfrigkeit, Erregung, Verwirrung, Kopfschmerzen, erhöhtes Schwitzen, trockener Mund, Übelkeit, Arrhythmie.

Die Behandlung: symptomatisches. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Hämodialyse ist nicht wirksam genug.

Die Kombination von zwei Wirkstoffen (Domperidon und Omeprazol) hat eine komplexe Wirkung auf die Hauptelemente der Pathogenese von GERD, dyspeptische Störungen verschiedener Genese. Domperidon verstärkt und synchronisiert die physiologischen peristaltischen Wellen, Omeprazol reduziert die basale und stimulierte Sekretion von Salzsäure.

Domperidon

Der Dopamin-Antagonist kombiniert die periphere (gastrokinetische) Wirkung und den Antagonismus gegen Dopaminrezeptoren in der Triggerzone des Gehirns (zentrale Wirkung), wodurch es antiemetische Wirkung hat, stimuliert die Freisetzung von Prolaktin aus der Hypophyse und beseitigt die hemmende Wirkung von Dopamin auf die motorische Funktion des Verdauungstraktes, verstärkt und synchronisiert peristaltische Wellen, wodurch die natürliche Entleerung des Magens beschleunigt und erhöht den Druck des Schließmuskels der unteren Speiseröhre.

Omeprazol

Wirkmechanismus. Omeprazol wird in der sauren Umgebung der sekretorischen Tubuli Parietal Zellen der Magenschleimhaut konzentriert, aktiviert und hemmt die Protonenpumpe-das Enzym N /Zu - ATP-Azu, die dosisabhängige hochwirksame Hemmung der basalen und stimulierten Sekretion von Salzsäure unabhängig von dem stimulierenden Faktor bietet.

Wirkung auf den Säuregehalt des Magens. Die maximale Wirkung wird innerhalb von 4 Tagen der Behandlung erreicht. Bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwür Omeprazol in einer Dosis von 20 mg verursacht eine stetige Abnahme der 24-Stunden-Magensäure von nicht weniger als 80%. Dabei wird eine Abnahme des mittleren C erreicht_max bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwür Omeprazol in einer Dosis von 20 mg tägliche orale Anwendung unterstützt intragastrische Umgebung Wert Säure bei pH≥3 im Durchschnitt für 17 h/Tag. Die Hemmung der Salzsäuresekretion hängt von der AUC von Omeprazol ab und nicht von der Konzentration des Arzneimittels im Plasma zu einem bestimmten Zeitpunkt.

Aktion auf Helicobacter pylori. Eradikation Helicobacter pylori bei der Anwendung von Omeprazol zusammen mit antibakteriellen Mitteln durch eine schnelle Beseitigung der Symptome, ein hohes Maß an Heilung von Defekten der Magen-Darm-Schleimhaut und langfristige Remission von Geschwüren, die die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Blutungen ebenso effektiv reduziert, wie die ständige Erhaltungstherapie.

Andere Effekte. Die Abnahme der Sekretion von Salzsäure im Magen führt zu einem leichten Anstieg des Risikos von Darminfektionen, verursacht durch Salmonella spp., Campylobacter spp. und Clostridium difficile. Während der Behandlung mit Medikamenten, die die Sekretion der Magendrüsen senken, erhöht sich die Konzentration von Gastrin im Serum. Die Konzentration von Chromogranin A (CgA) wird durch die Abnahme der Salzsäuresekretion erhöht (siehe «Besondere Hinweise»).

Domperidon. Erhöht die Dauer der peristaltischen Kontraktionen des Antrum-und Zwölffingerdarms, beschleunigt die Entleerung des Magens im Falle einer Verlangsamung dieses Prozesses, erhöht den Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, verhindert die Entwicklung von Übelkeit und Erbrechen. Stimuliert die Freisetzung von Prolaktin aus der Hypophyse. Antiemetische Wirkung, vielleicht, aufgrund der Kombination von peripheren (gastrokinetischen) Aktion und Antagonismus zu Dopamin-Rezeptoren in der Triggerzone des Gehirns. Domperidon hat keine Wirkung auf die Magensekretion. Schlecht dringt durch die BBB ein, wodurch die Verwendung von Domperidon selten von der Entwicklung von extrapyramidalen Nebenwirkungen begleitet wird, insbesondere bei Erwachsenen

Omeprazol. Hemmt das Enzym N-K-Atphase (Protonenpumpe) in den Parietalzellen des Magens und blockiert dadurch das Endstadium der Salzsäuresynthese. Dies führt zu einer Abnahme der basalen und stimulierten Sekretion, unabhängig von der Art des Reizes. Nach einer einzigen Einnahme des Medikaments tritt die Wirkung von Omeprazol innerhalb von 1 Stunde auf und dauert 24 Stunden, die maximale Wirkung wird durch 2 Stunden erreicht.Nach Absetzen des Medikaments wird die sekretorische Aktivität nach 3-5 Tagen vollständig wiederhergestellt.

Farmakodynamische Begründung der Kombination. Omeprazol hemmt die Sekretion von Salzsäure, Domperidon erhöht den Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre und beschleunigt die Entleerung des Magens, wodurch die Aktivität von aggressiven Faktoren des Magensaftes und der Wurf des Mageninhalts in die Speiseröhre reduziert wird.

Domperidon

Diese Darreichungsform sorgt für eine verzögerte Freisetzung des Wirkstoffs. Bei Auflösungstests in einem sauren Medium nach 8 Stunden wird von 75 bis 83% des nominalen Gehalts an Domperidon in 1 Kapseln bestimmt. und nach 12 Stunden-von 86 bis 94%.

Schnelle Absorption auf nüchternen Magen. T_max  Niedrige Bioverfügbarkeit (15%) ist mit dem Stoffwechsel des ersten Durchgangs in der Darmwand und der Leber verbunden.

Verteilung. Kommunikation mit Plasmaproteinen-90%. Dringt in verschiedene Gewebe ein, geht schlecht durch die BBB.

Durch die Wirkung der ersten Passage) und die Darmwand (durch Hydroxylierung und N-Desalkylierung) mit Isoenzymen CYP3A4, CYP1A2 und CYP2E1.

Aufzucht. 66% - durch den Darm (unverändert — 10%), Nieren — 33% (unverändert — 1%) in Form von Glucuroniden.

Bei ausgeprägter CPN T_1/2 sich verlängern.

Omeprazol

Omeprazol-Absorption hoch, T_max ist 0,5-1 h. Bioverfügbarkeit-30-40%, nach der ständigen Einnahme von 1 einmal täglich erhöht sich auf 60%.

Verteilung. Kommunikation mit Plasmaproteinen-90-95%. V_d — 0,3 L/kg.

Metabolismus. Ein Teil von Omeprazol unterliegt einem präsystemischen Lebermetabolismus mit mehr CYP2C19 als CYP3A4 mit der Bildung von inaktiven Metaboliten. Omeprazol, nicht in den Prozess der Bildung von aktiven Metaboliten parietalnymi Zellen enthalten, vollständig in der Leber metabolisiert. Die gesamte Plasma-Clearance beträgt 0,3-0,6 l / min.

Aufzucht. T_1/2 Omeprazol ist über 40 min. Wird von den Nieren ausgeschieden (70-80%) und mit Galle (20-30%). Bei Verletzung der Leber erhöht sich die Bioverfügbarkeit und verringert die Plasma-Clearance von Omeprazol.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion oder bei älteren Patienten gab es keine Veränderungen in der Bioverfügbarkeit von Omeprazol.

Domperidon

Absorption. Nach Einnahme wird Domperidon schnell absorbiert. Hat eine geringe Bioverfügbarkeit (etwa 15%). Reduzierter Säuregehalt des Mageninhalts reduziert die Absorption von Domperidon. Tmax im Plasma-1 h.

Verteilung. Domperidon ist in verschiedenen Geweben weit verbreitet, in den Geweben des Gehirns ist seine Konzentration gering. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 91-93%.

Metabolismus. Es unterliegt einem intensiven Stoffwechsel in der Darmwand und der Leber.

Aufzucht. Es wird durch den Darm (66%) und die Nieren (33%) ausgeschieden, unverändert werden 10 und 1% der Dosisgröße angezeigt. T_1/2 ist 7-9 h, mit schwerer Niereninsuffizienz-verlängert.

Omeprazol

Omeprazol wird schnell aus dem Verdauungstrakt absorbiert, T_max im Plasma-0,5-1 h. Die Bioverfügbarkeit beträgt 30-40%. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt etwa 90%. Omeprazol wird fast vollständig in der Leber metabolisiert. Es ist ein Inhibitor des Enzymsystems CYP2C19. T_1/2 - 0,5-1 h. Es wird von den Nieren ausgeschieden (70-80%) und mit Galle (20-30%). Bei chronischem Nierenversagen wird die Ausscheidung proportional zur Abnahme der Kreatinin-Clearance reduziert. Bei älteren Patienten nimmt die Ausscheidung ab, die Bioverfügbarkeit steigt. Bei Leberinsuffizienz ist die Bioverfügbarkeit 100%, T_1/2 - 3 Uhr.

Spezielle Studien der Arzneimittelwechselwirkungen des Medikaments Omez^® DSR mit anderen Medikamenten wurde nicht durchgeführt. Für einzelne Arzneimittel wurden die folgenden Arzneimittelwechselwirkungen festgestellt.

pH-abhängige Stoffe

Wie andere Medikamente, reduzieren die Säure des Magensaftes, Behandlung mit Omeprazol kann die Absorption von Ketoconazol, Itraconazol, Posaconazol, Erlotinib, Eisenpräparate und Cyanocobalamin reduzieren. Vermeiden Sie ihre gemeinsame Einnahme mit dem Medikament Omez^® DSR.

Antazida und antisekretorische Medikamente

Cimetidin und Natriumbicarbonat reduzieren die orale Verfügbarkeit von Domperidon.

Digoxin

Die Bioverfügbarkeit von Digoxin bei gleichzeitiger Anwendung mit Omeprazol wird um 10% erhöht. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Anwendung von Digoxin und Omez.^® DSR bei älteren Patienten. Die gemeinsame Einnahme von Domperidon und Digoxin ändert die Konzentration des letzteren nicht.

Clopidogrel

Nach den Ergebnissen der Studien, beobachtet Wechselwirkung zwischen Clopidogrelom (Belastung Dosis 300 mg, Erhaltungsdosis 75 mg/Tag) und Omeprazol (80 mg/Tag innen), das reduziert die Exposition des aktiven Metaboliten Clopidogrel und reduziert die Hemmung der Thrombozytenaggregation. Daher sollte die gleichzeitige Anwendung von Clopidogrel und Omeprazol in einer Dosis von 80 mg/Tag vermieden werden.

Antiretrovirale Medikamente

Eine Erhöhung des pH-Wertes vor dem Hintergrund der Omeprazol-Therapie kann die Absorption von antiretroviralen Medikamenten beeinflussen. Es ist auch möglich, auf der Ebene des Isoenzyms CYP2C19 zu interagieren. In dieser Hinsicht ist die gemeinsame Verwendung des Medikaments Omez^® DSR mit antiretroviralen Medikamenten wie Atazanavir und Nelfinavir ist kontraindiziert. Zusammen mit der Verwendung von Omeprazol erhöht die Plasmakonzentration von Saquinavir / Ritonavir auf 70%, während die Verträglichkeit der Behandlung von Patienten mit HIV-Infektion nicht verschlechtert.

Die überwältigende Wirkung von HIV-Protease-Inhibitoren auf das CYP3A4-Isoenzym kann zu einer erhöhten Konzentration von Domperidon führen, wenn sie mit dem Medikament Omez verschrieben werden^® DSR.

Tacrolimus

Bei gleichzeitiger Anwendung von Omeprazol und Tacrolimus wurde eine Erhöhung der Konzentration von Tacrolimus im Serum festgestellt. Es ist notwendig, Cl Kreatinin und die Konzentration von Tacrolimus im Blutplasma zu überwachen, wenn es mit dem Medikament Omez kombiniert wird^® DSR.

Methotrexat

Protonenpumpenhemmer können die Konzentration von Methotrexat im Blutplasma leicht erhöhen. Bei der Behandlung von hohen Dosen von Methotrexat sollte die Einnahme des Medikaments Omez vorübergehend eingestellt werden^® DSR.

Medikamente, an deren Metabolismus das Isoenzym CYP2C19 beteiligt ist

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Omeprazol ist es möglich, die Plasmakonzentration zu erhöhen und T zu erhöhen_1/2 warfarin (R-Warfarin), Diazepam, Phenytoin, Cilostazol, Imipramin, Clomipramin, Citalopram, Hexobarbital, Disulfiram, sowie andere Medikamente, metabolisiert in der Leber mit CYP2C19-Isoenzym (kann eine Verringerung der Dosen dieser Medikamente erforderlich sein). Omeprazol 20 mg/Tag hat jedoch keinen Einfluss auf die Konzentration von Phenytoin im Blutplasma bei Patienten, langfristige Einnahme von Phenytoin. Bei der Anwendung von Omeprazol bei Patienten, die Warfarin oder andere Vitamin-K-Antagonisten erhalten, ist eine Überwachung der INR erforderlich. Gleichzeitig führt die gleichzeitige Behandlung mit Omeprazol in einer täglichen Dosis von 20 mg nicht zu einer Änderung der Gerinnungszeit bei Patienten, die Warfarin langfristig einnehmen

Inhibitoren der Enzyme CYP2C19 und / oder CYP3A4

Die gleichzeitige Anwendung mit Inhibitoren von CYP2C19-Isoenzymen und / oder CYP3A4 verlangsamt den Stoffwechsel von Omeprazol.

Wenn Omeprazol oder Domperidon mit Clarithromycin oder Erythromycin die Konzentration von Omeprazol, sowie die Konzentration von Domperidon im Blutplasma erhöht.

Die gemeinsame Verwendung von Voriconazol und Omeprazol führt zu einer Erhöhung der AUC von Omeprazol. Fluconazol, Itraconazol, Ketoconazol und Voriconazol erhöhen auch die Konzentration von Domperidon im Plasma.

Die überwältigende Wirkung von HIV-Protease-Inhibitoren auf das CYP3A4-Isoenzym kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Domperidon führen, wenn sie mit dem Medikament Omez verschrieben werden^® DSR.

Klinische Erfahrung und Forschung in vitro zeigen, dass es möglich ist, die Konzentration von Domperidon im Plasma zu erhöhen, wenn sie solche starken CYP3A4-Hemmer verwenden, wie Calciumantagonisten (Diltiazem und Verapamil), Nefadozon und Amiodaron.

Darüber hinaus, wenn Amiodaron, oder wenn Domperidon mit Ketoconazol, Erythromycin kann das QT-Intervall verlängern (siehe «Besondere Anweisungen»).

Induktoren der Enzyme CYP2C19 und CYP3A4

Induktoren der Isoenzyme CYP2C19 und CYP3A4, wie Rifampicin, Präparate von Johanniskraut durchlöchert (Hypericum perforatum), in Kombination mit Omeprazol kann zu einer Abnahme der Konzentration von Omeprazol im Blutplasma führen, indem der Stoffwechsel von Omeprazol beschleunigt wird.

Anticholinerge Medikamente

Anticholinerge Medikamente können die Wirkung von Domperidon neutralisieren.

Kein Einfluss auf den Stoffwechsel

Die gemeinsame Einnahme von Omeprazol mit Amoxicillin oder Metronidazol hat keinen Einfluss auf die Konzentration von Omeprazol im Blutplasma.

Es wurde keine klinisch signifikante Interaktion von Omeprazol mit Metoprolol, Phenacetin, Estradiol, Budesonid, Diclofenac, Naproxen, Piroxicam, S-Warfarin festgestellt.

Keine Wirkung von Omeprazol auf Antazida, Theophyllin, Koffein, Chinidin, Lidocain, Propranolol, Ethanol.

Die Verwendung von Domperidon vor dem Hintergrund der Einnahme von Paracetamol oder Digoxin hatte keinen Einfluss auf das Niveau dieser Medikamente im Blut.

Domperidon ist kompatibel mit antipsychotischen Medikamenten (Neuroleptika), dopaminergen Rezeptor-Agonisten (Bromocriptin, L-Dopa), weil.hemmt ihre unerwünschten peripheren Wirkungen (Übelkeit und Erbrechen) und hat keinen Einfluss auf ihre zentralen Wirkungen.

Domperidon

Cimetidin, Natriumbikarbonat, andere Antazida und anti-sekretorische Medikamente reduzieren die Bioverfügbarkeit von Domperidon.

Anticholinerge Mittel neutralisieren die Wirkung von Domperidon.

Erhöhen Sie die Konzentration von Domperidon im Plasma: antimykotische Mittel der Azolreihe, Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide, HIV-Protease-Inhibitoren, Nefazodon.

Omeprazol

Kann die Absorption von Estern reduzieren, Ampicillin, Eisensalze, Itraconazol und Ketoconazol (Omeprazol erhöht den pH-Wert des Magens). Als Inhibitor der Cytochrom P450, kann die Konzentration erhöhen und reduzieren die Ausscheidung von Diazepam, Antikoagulanzien, Phenytoin (HP, die in der Leber durch Cytochrom CYP2C19 metabolisiert werden), das kann in einigen Fällen erfordern eine Verringerung ihrer Dosen. Verstärkt die hemmende Wirkung auf das Hämatopoiesesystem anderer Medikamente.